Tnm желудка

Содержание
  1. Стадии рака желудка
  2. Рак желудка 1 стадия
  3. Рак желудка 2 стадия
  4. Рак желудка 3 стадия
  5. Рак желудка 4 стадии
  6. Рак желудка – классификация
  7. Типы опухолей желудка
  8. Классификация по Borrmann
  9. Классификация TNM
  10. Определение стадии рака желудка
  11. Про стадирование рака
  12. Клиническая (до-хирургическая) стадия
  13. Патологоанатомическая (послеоперационная) стадия
  14. Система TNM
  15. T = Tumor = опухоль
  16. N = Node = лимфатические узлы
  17. M = Metastasis = метастазы
  18. Стадии рака желудка
  19. Стадия 0
  20. Стадия 1А
  21. Стадия 1В
  22. Стадия 2А
  23. Стадия 2В
  24. Стадия 3А
  25. Стадия 3В
  26. Стадия 3С
  27. Стадия 4
  28. Резюме
  29. Ознакомьтесь с информацией про стадии рака желудка и их эффективное лечение
  30. Стадии рака желудка: международная классификация
  31. Какие бывают симптомы рака желудка по стадиям?
  32. Эффективное лечение рака желудка по стадиям
  33. Какова стоимость лечения рака желудка в зависимости от стадии?
  34. Стадии рака желудка | TNM классификация | Онкология в Израиле
  35. Международная классификация TNM рака желудка
  36. Категория T для рака желудка
  37. Категория N для рака желудка
  38. Категория M для рака желудка
  39. Рак желудка – стадии
  40. Стадия 1 
  41. Стадия 2
  42. Стадия 3

Стадии рака желудка

Tnm желудка

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/meditsinskij-spravochnik/stadii-raka-zheludka

Рак желудка – классификация

Tnm желудка

Информационная онкологическая служба // Рак желудка // Рак желудка – классификация

Типы опухолей желудка

Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения.

Рак желудка классифицируется по нескольким группам признаков – по клеточному строению, по типу роста, по форме опухоли и по распространенности ее в организме человека (стадия).

Классификация по клеточному строению – оценка агрессивности роста опухоли

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития.

Различают высокодифференцированные варианты рака желудка (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток желудка), умереннодифференцированные (средняя степень отличия), низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли).

Высокодифференцированные варианты рака желудка отличаются более медленным темпом роста и метастазирования.

Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Классификация по типу роста опухоли

При оценке рака желудка по типу роста различают кишечный тип и диффузный тип (классификация по Lauren).

При диффузном типе клетки опухоли не связаны между собой и не образуют отдельных опухолевых узлов в стенке желудка, обладают ползущим инфильтративным ростом.

Это чаще всего низкодифференцированные и недифференцированные формы, обладающие высокой агрессивностью, чаще поражают молодых пациентов (моложе 40-45 лет).

Диффузный тип рака желудка обусловлен генетически и встречается одинаково часто во всем мире.

При кишечном типе клетки связаны между собой. В этом случае рак желудка отличает более медленный рост и развивается он чаще всего на фоне длительнотекущих предраковых заболеваний (в первую очередь это хронический атрофический гастрит). Заболеваемость им выше в регионах с высокой заболеваемостью раком желудка.

Классификация по Borrmann

По форме опухоли (классификация по Borrmann) различают следующие типы опухоли – полиповидный (грибовидный), язвенные с четко очерченными краями, язвенно-инфильтративный, диффузно-инфильтративный и неклассифицируемый. Это подразделение соответствует внешнему виду опухоли (от четко очерченных в виде полипа или гриба до не имеющих четких границ, ползущих).

Ограниченные формы (полиповидный, язвенный) имеют более мягкое, медленное течение. Формы без четких границ растут быстро, рано дают метастазы и труднее поддаются лечению.

Классификация TNM

Самая важная классификация рака желудка (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM. Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по желудку и организму человека и статистический прогноз результата лечения.

Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

Соответственно этому в классификации отражается глубина прорастания опухоли в стенку желудка (индекс Т), наличие и количество пораженных околожелудочных лимфатических узлов (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М). Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1и так далее. Сочетание значений TNM определяется стадия рака желудка.

T – размер и распространенность опухоли желудка

T1 – опухоль начала прорастать через стенку желудка.

Стадия T1 делится на T1a и T1b.

При стадии T1a опухоль не выходит за пределы соединительной ткани, которая лежит ниже подслизистой оболочки желудка.

При стадии T1b опухоль не выходит за пределы внутренней оболочки желудка (подслизистой).

T2 – опухоль начала прорастать в мышечный слой стенки желудка.

T3 – опухоль начала прорастать через поверхностную оболочку желудка.

T4 – опухоль полностью проросла через стенку желудка.

Стадия T4 подразделяется на T4a and T4b.

T4a – опухоль непосредственно проросла через стенку желудка и вышла сквозь нее.

T4b – опухоль проросла через стенку и проникла в другие рядом расположенные органы: печень, пищевод или переднюю брюшную стенку.

N – наличие раковых клеток в лимфатических узлах

N0 – раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют

N1 – раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком

N3 – раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах

N3а – раковые клетки обнаруживаются в 7-15 рядом расположенных лимфоузлах

N3b – раковые клетки обнаруживаются в 16 и более рядом расположенных лимфоузлах

M – распространение рака на другие отдаленные от желудка органы

M0 – рак не распространился на другие органы

M1 – рак распространился на отдаленные от желудка органы

У рака желудка различают стадии от 0 до 4.

Стадия 0 – это самая ранняя форма рака желудка. При ней опухоль очень мала, располагается в самых поверхностных слоях слизистой оболочки желудка и не поражает лимфатические узлы и другие органы.

Первая, вторая и третья стадии – это более распространенные формы рака. При них прорастание стенки желудка глубже (вплоть до выхода на внешнюю его оболочку) и уже может быть поражение околожелудочных лимфатических узлов.

При 4 стадии практически во всех случаях появляются метастазы в другие органы (печень, легкие, кости и так далее).

Стадия 0

Означает карциному in situ (КИС). Если врач сообщает пациенту, что у него КИС или рак желудка стадии 0, это означает очень раннюю стадию рака.

Стенка желудка содержит раковые клетки. Однако они обнаруживаются только во внутреннем слое этой оболочки. А поэтому риск распространения раковые клеток крайне мал. Обычно рак желудка на такой ранней стадии не выявляется.

Стадия 1

Одна из самых ранних стадий рака желудка, которая делится на 1a и 1b.

Стадия 1a

Раковая опухоль не выходит за пределы стенки желудка; в лимфоузлах признаков рака нет (T1, N0, M0).

Стадия 1b:

Раковая опухоль все еще не выходит за пределы стенки желудка, однако расположенные рядом лимфоузлы содержат раковые клетки (T1, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка (T2, N0, M0)

Стадия 2

Стадия 2 делится на 2a and 2b.

Стадия 2a:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T1, N2, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T2, N1, M0)

Опухоль проросла через стенку желудка, однако в лимфатических узлах раковых клеток нет (T3, N0, M0)

Стадия 2b:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T1, N3, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T2, N2, M0)

Раковая опухоль проросла через стенку желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T3, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла через стенку желудка (T4a, N0, M0)

Стадия 3:

Стадия 3 делится на 3a, 3b и 3c.

Стадия 3a

Означает, что опухоль проросла:

В мышечный слой стенки желудка; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T2, N3, M0)

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T3, N2, M0)

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 1-2 близлежащих лимфатических узлах (T4a, N1, M0)

Стадия 3b

Означает, что опухоль проросла:

В соединительную ткань, которая окружает желудок снаружи; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T3, N3, M0)

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T4a, N2, M0)

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N0 или 1, M0)

Стадия 3c

Означает, что опухоль проросла:

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 7 и более лимфатических узлах (T4a, N3, M0)

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные ткани и органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N1 или 2, M0)

Стадия 4:

Обозначает распространенный рак, который метастазировал в отдаленные органы и ткани через лимфатическую систему (любая Т, любая N, M1).

Соответственно стадии различается и прогноз результата лечения. Наиболее лучший прогноз при 0 и первой стадии, стойкого излечения можно добиться примерно у 90 процентов больных. При 2 и 3 стадии прогноз уже хуже, но шансы на благополучный исход есть. При 4 стадии помочь человеку избавиться от рака желудка и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) практически невозможно.

Источник: https://onco.me/stomach/types/

Определение стадии рака желудка

Tnm желудка

Стадия рака желудка показывает, как далеко распространилась опухоль. Она определяется на основании результатов диагностических тестов. Онкологи назначают дополнительные исследования и лечение на основании стадии рака. В этой статье объясняется система, которая используется для определения стадии рака желудка.

Про стадирование рака

Рак желудка и других органов часто стадируется дважды: до лечения и с учётом информации, которую дают результаты морфологического исследования после операции.

Клиническая (до-хирургическая) стадия

Клиническая стадия выставляется по результатам первичного обследования. Она даёт представление о том, как далеко распространился рак. Тем не менее, это не совсем точное представление – окончательные выводы о распространённости заболевания можно сделать только после операции.

Патологоанатомическая (послеоперационная) стадия

Патологоанатомическая стадия – это оценка распространённости рака, основанная на точной информации, которая была получена после лабораторного исследования удалённого желудка и ближайших лимфатических узлов.

Патологоанатомическая стадия очень важна, поскольку она даёт самую точную картину распространённости рака.

Патологоанатомическая стадия также используется для подбора лечения после операции.

Стадии рака желудка. После образования в слизистой оболочке, опухоли желудка растут в толщу стенки и в прилежащие органы.

Система TNM

Для определения стадии рака желудка используется система AJCC. В этой системе буквы T, N и M описывают различные места роста опухоли. Ваши врачи дают балл каждой из этих букв.

Затем баллы комбинируются, и опухоли присваивается стадия. Стадия рака используется для оценки прогноза и для решения вопроса, какое лечение будет наиболее эффективным.

Прогноз – это предсказание последствий и исходов заболевания.

T = Tumor = опухоль

Рак желудка растёт в толщу стенки органа и затем – в прилежащие структуры. Буква Т описывает, насколько глубоко опухоль проросла стенку желудка. Баллы для категории Т следующие:

  • Tis – опухолевые клетки обнаружены во внутренней выстилке желудка (эпителии);
  • T1a – опухоль проросла в первый слой стенки желудка (слизистую оболочку);
  • T1b – опухоль проросла во второй слой стенки желудка (подслизистую основу);
  • T2 – опухоль проросла третий слой стенки желудка (мышечную оболочку);
  • T3 – опухоль распространилась в тонкий соединительнотканный слой между мышечной оболочкой и брюшиной;
  • T4a – опухоль проросла наружный слой стенки желудка (брюшину, серозную оболочку);
  • T4b – опухоль прорасла всю стенку желудка и вросла в ближайшие структуры – диафрагму, печень, селезёнку, поджелудочную железу, надпочечник, почку, кишечник, переднюю брюшную стенку.

N = Node = лимфатические узлы

Лимфа удаляется из тканей желудка через пространства, которые переносят её в кровоток. По мере своего движения лимфа проходит через мелкие структуры, которые называются лимфатические узлы. Они удаляют вредные вещества и микробы из лимфы. Лимфатические узлы и сосуды обнаруживаются по всему организму. Категория N отражает количество лимфоузлов, поражённых раком желудка.

  • NX – лимфоузлы невозможно оценить;
  • N0 – в лимфатических узлах опухоли нет;
  • N1 – опухолевые клетки в 1-2 ближайших лимфоузлах;
  • N2 – раковые клетки в 3-6 ближайших лимфоузлах;
  • N3a – опухоль обнаружена в 7-15 ближайших лимфатических узлах;
  • N3b – 16 и более лимфоузлов поражены опухолью.

M = Metastasis = метастазы

Категория М говорит о том, есть ли опухолевые клетки за пределами желудка (метастазы). В эту категорию также входят отдалённые лимфатические узлы.

  • M0 – метастазов нет;
  • M1 – есть метастазы в отдалённых органах, таких как печень или лёгкие.

Стадии рака желудка

В этой секции рассматриваются патологоанатомические стадии рака желудка. Баллы TNM, которые соответствуют этим стадиям, указаны в скобках.

Стадия 0

Аномальные клетки начали расти во внутренней оболочке желудка (эпителий). Эти клетки нужно удалить, поскольку они могут стать инвазивными, то есть начнуть врастать в толщу стенки органа. Эту стадию также называют раком in situ, карциномой in situ, дисплазией тяжёлой степени и high-grade дисплазией (Tis, N0, M0).

Стадия 1А

Опухоль уже сформировалась и проросла первый или второй слой стенки желудка. Раковых клеток в ближайших лимфатических узлах нет (T1, N0, M0).

Стадия 1В

Эта стадия включает два варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 1-2 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N1, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, но лимфоузлы “чистые” (T2, N0, M0).

Стадия 2А

Эта стадия включает три варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 3-6 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N2, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 1-2 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N1, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. Лимфатические узлы не поражены (T3, N0, M0).

Стадия 2В

Эта стадия включает четыре варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 7-15 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N3а, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 3-6 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N2, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 1-2 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N1, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). Лимфатические узлы не поражены (T4а, N0, M0).

Стадия 3А

Эта стадия включает четыре варианта развития событий:

  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 7-15 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N3а, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 3-6 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N2, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 1-6 ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N1 или N2, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, но в регионарных лимфатических узлах опухолевого роста нет (T4b, N0, M0).

Стадия 3В

Эта стадия включает пять вариантов развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 16 и более ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N3b, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 16 и более лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N3b, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 7-15 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N3a, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 7-15 ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N3a, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, и в 1-6 регионарных лимфатических узлах выявлены раковые клетки (T4b, N1 или N2, M0).

Стадия 3С

Эта стадия включает три варианта развития событий:

  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 16 и более регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N3b, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 16 и более ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N3b, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, и в 7 и более регионарных лимфатических узлах выявлены раковые клетки (T4b, N3a или N3b, M0).

Стадия 4

Рак распространился за пределы желудка (метастазы). Опухоль при этом может быть любого размера. Количество лимфоузлов, поражённых опухолью, также может быть разным (любая T, любая N, M1).

Резюме

  • Рак желудка группируется по стадиям, чтобы облегчить подбор лечения;
  • Врачи определяют стадию рака по системе TNM (tumor, node, metastasis, или опухоль-лимфатические узлы-метастазы);
  • Клиническая стадия рака желудка основана на результатах исследования до операции. Эта стадия может дать примерную оценку распространённости процесса;
  • Патологоанатомическая стадия рака желудка основана на результатах после операции. Эта стадия очень важна, поскольку она даёт наиболее точную информацию о распространённости заболевания.

Источник: www.nccn.

com

Вся информация представлена исключительно для ознакомления. При возникновении любых симптомов обратитесь к своему лечащему врачу. Крепкого вам здоровья!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/simplepathology/opredelenie-stadii-raka-jeludka-5ee2a7e793ecf541adcbe7c3

Ознакомьтесь с информацией про стадии рака желудка и их эффективное лечение

Tnm желудка

Рак желудка — это самое распространенное онкологическое заболевание после рака легких. Коварность данного заболевания заключается в отсутствии характерной симптоматики на ранних стадиях развития. По этой причине ранняя диагностика рака желудка является затруднительной. Тактика лечения назначается в зависимости от стадии развития заболевания.

Стадии рака желудка: международная классификация

Согласно международной классификации рак желудка имеет такие степени развития:

Стадия 0Здоровые клетки мутируют и перерождаются в злокачественные. Новообразование не выходит за пределы эпителиального слоя желудка.
Стадия I Новообразование все еще расположено эпителии желудка, не проникая вглубь других тканей. Могут быть обнаружены отдельные клетки рака в соседних лимфоузлах.
Стадия II Новообразование проросло в мышечные стенки и лимфаоузлы.
Стадия III Опухоль разрослась за пределы желудка, затронула другие органы, соседние лимфатические узлы сильно поражены.
Стадия IV Диагностируются отдаленные метастазы в других органах и тканях.

Какие бывают симптомы рака желудка по стадиям?

Врачи, проводящие лечение рака в Израиле, отмечают, что симптоматика заболевания может зависеть от стадии развития онкологии и других факторов.

Симптоматика на 0 стадии может отсутствовать, что существенно затрудняет диагностику заболевания.

Симптоматика на I стадии неспецифическая, чаще всего пациент может не обращать внимания на ухудшение своего состояния.

Основными признаками I стадии рака желудка являются:

  • анемия,
  • бледность кожных покровов,
  • низкий уровень гемоглобина в крови,
  • периодическое ощущение тяжести и вздутия в животе, возникающее после приёма пищи,
  • плохой аппетит,
  • повышенная утомляемость.

Симптоматика на II стадии более ярко выражена.

К описанным выше симптомам присоединяются:

  • болевые ощущения при глотании пищи,
  • боли в области желудка, зависящие от месторасположения и размеров новообразования,
  • ощущение отвращения к пищевым продуктам, которые раньше нравились больному,
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

Симптоматика на III стадии:

  • периодически появляются тошнота, рвота, часто содержащая примесь крови,
  • происходит нарушение работы кишечника (запоры или диарея),
  • резкое снижение массы тела, анорексия.

Симптоматика на IV стадии характеризируется наличием всех вышеперечисленных признаков. Также появляются другие симптомы:

  • болевые ощущения, которые нельзя снять при помощи большинства медикаментозных препаратов,
  • увеличение живота в размерах на фоне общего истощения и похудения, связанное со скоплением жидкости и отечностью брюшной полости (развитие асцита).

Эта стадия является самой сложной, так как на этом этапе происходит распространение раковых клеток по организму, возникают метастазы, вторичные очаги в отдаленных органах и тканях. Патология поражает печень, костные ткани, поджелудочную железу, лимфоузлы, головной мозг и легкие.

Эффективное лечение рака желудка по стадиям

Тактика лечения на 0 стадии заключается в применении хирургической операции. Лучевая терапия и химиотерапия на этом этапе будут неэффективны. Основным видом вмешательства считается метод субтотальной гастрэктомии.

В процессе такой операции врачи производят резекцию желудка почти на 80%. При своевременном выявлении опухолей желудка и проведении их удаления прогноз полноценного исцеления на 0 стадии составляет 90%.

Наилучшие результаты на этой стадии дает лечение рака желудка за границей.

Тактика лечения на I стадии также заключается в хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях возможно применение химиотерапии и лучевой терапии.

Эти методы лечения используются после операции и призваны предотвратить метастатические процессы и развитие рецидива в дальнейшем. Кроме того, облучение и использование химиопрепаратов будет целесообразным до проведения операции с целью уменьшения новообразования.

Пятилетняя выживаемость после лечения рака на I стадии составляет 80%. Лучших показателей можно добиться, если проводить лечение рака за рубежом.

Тактика лечения на II стадии, как и на предыдущих стадиях, характеризуется проведением операции. Однако на этой стадии может быть факт невозможности проведения оперативного вмешательства. Неоперабельной опухоль становится тогда, когда она затрагивает жизненно важные органы, и ее нельзя удалить, не задев здоровые ткани.

В случае наличия операбельной опухоли проводят тотальную гастрэктомию, комбинируя операцию с гормональной терапией, химиотерапевтическим лечением и облучением. Последние три метода используют и при неоперабельной опухоли. Они обеспечивают улучшение качества жизни больного, минимизируют болевые ощущения, останавливают рост новообразования и предотвращают его метастазирование.

Метод применяют и при лечении рака желудка в Израиле.

Тактика лечения на III стадии чаще всего не предполагает хирургического вмешательства, так как на этом этапе большая часть пациентов является неоперабельными. В таких случаях назначают поддерживающую терапию, призванную продлить и улучшить качество жизни пациента.

Тактика лечения на IV стадии напрямую зависит от возраста пациента, локализации опухоли и метастазов, общего состояния организма больного.

Хирургическая операция часто проводится с целью облегчения состояния больного. Такое вмешательство помогает уменьшить опухоль, закрывающую просвет желудка и сдавливающую артерии.

Операция может остановить обильное кровотечение, вызванное наличием опухоли в желудке.

Основная задача лечения на этом этапе – минимизация болевых ощущений, улучшение состояния больного и максимально продление его жизни. Лучевая терапия и химиотерапия в данном случае эффективны для приостановления давления опухоли на смежные органы. Кроме того, эти методы лечения позволяют частично уничтожить раковые клетки в организме.

В клинках Израиля на этой стадии также назначают эндолюминарную лазерную терапию, позволяющую увеличить просвет в желудке, без использования полноценной операции. Методика не усугубляет состояние больного.

Какова стоимость лечения рака желудка в зависимости от стадии?

Стоимость лечения рака за границейвсегда зависит от стадии развития болезни, возраста больного и общего состояния его организма. Поэтому цена на медицинское обслуживание рассчитывается строго индивидуально. 

Если Вы хотите получить более подробную информацию о лечении рака желудка – заполните форму для обратной связи на этом сайте.

Наши специалисты свяжутся с Вами в течение часа после обращения, составят персонифицированную программу лечения и рассчитают ориентировочную цену на медицинские услуги в ведущих зарубежных клиниках.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0

Стадии рака желудка | TNM классификация | Онкология в Израиле

Tnm желудка

Рак желудка – это один из наиболее распространенных видов онкопатологии, который диагностируется сегодня достаточно часто у пациентов разных половозрастных категорий.

Международная классификация TNM рака желудка

Классификация по системе TNM является наиболее распространенный и информативный с точки зрения точной диагностики. В её основе лежит дифференциация по трем основным признакам:

  • глубина прорастания образования;
  • распространенность на лимфоузлы;
  • наличие процесса метастазирования.

Сочетание этих значений собственно и определяет стадию заболевания. Стадийность обозначается латинскими буквами, рядом с которыми пишется числовой показатель, указывающий на характер распространения патологии.

Категория T для рака желудка

Итак, показатель T свидетельствует о размере и распространенности раковой опухоли:

  • T1 – характеризуется прорастанием образования сквозь стенки. Есть также подстадии, которые обозначают в результатах как T1a и T1b. В первом случае образование не выходит за пределы подлежащих тканей, а во втором – не выходит дальше и глубже мышечной ткани.
  • T2 – патологический процесс затрагивает подлежащие слизистые слои, а именно, мышечные ткани.
  • T3 – опухоль прорастает значительно через поверхностную оболочку.
  • T4 – имеет место прорастание патологического новообразования сквозь стенку органа. Здесь также принято выделять стадии T4a и T4b, при которых в первом случае опухоль полностью прорастает сквозь стенку органа и выходит за ее пределы, но другие органы и ткани не страдают. Во втором случае процесс затрагивает не только близлежащие ткани, но и органы.

Категория N для рака желудка

Показатель N свидетельствует о распространении на те или иные лимфатические узлы. Здесь принято выделять следующие стадии:

  • N0 – отсутствие поражения лимфосистемы;
  • N1 – поражены 1-2 регионарных лимфоузла;
  • N3 – изменения затронули 3-6 лимфоузлов;
  • N3а – поражены 7-15 регионарных лимфоузла;
  • N3b – поражены 16 и более узлов лимфатической системы.

Категория M для рака желудка

Соответственно, показатель M свидетельствует о том, насколько сильно рак распространился на ткани и органы. Выделяют две стадии:

  • M0 – не распространяющийся процесс;
  • M1 – вариант, характеризующийся распространением процесса на отдалённые органы.

Рак желудка – стадии

СтадияTNM
0TisN0M0
IAT1N0M0
IBT2N0M0
T1N1M0
IIAT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
IIBT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
IIIBT4bN0M0
T4bN1M0
T4aN2M0
T3N3M0
IIICT4bN2M0
T4bN3M0
T4aN3M0
IVЛюбое TЛюбое NM1

Кроме прочего, у рака желудка принято различать 4 основные стадии от 0 до 4.

Стадия 0 представляет собой самую раннюю стадию, на которой опухолевое образование очень мало, а рак не распространяется на лимфатические узлы и не вовлекает в патологический процесс другие органы.

Наиболее часто диагностируемые формы рака желудка – это формы 1, 2 и 3. Данные стадии характеризуются различной степенью прорастания опухолевого образования через стенки желудка, вплоть до полного выхода на поверхность и поражения регионарных узлов лимфатической системы.

4я стадия болезни имеет самый неблагоприятный прогноз, потому как опухоль не только представляется большой по своему размеру, но и патологический процесс распространяется на подавляющее количество лимфоузлов, а также имеет место распространение патологического процесса на достаточно отдаленные органы и системы организма пациента.

Стадия 1 

Еще одна из ранних стадий клинического течения, для которой характерны две подстадии:

  • стадия 1а (T1, N0, M0), характеризуемая тем, что новообразование не выходит за границы стенки желудка, а также не поражены лимфоузлы или прочие органы;
  • стадия 1b у которой возможно два варианта поражения: 1) стадия 1b T1, N1, M0 – когда может быть поражение регионарных лимфоузлов, но новообразование не распространилось за пределы стенок желудка; 2) стадия 1b T2, N0, M0 – когда лимфатическая система не пострадала, но имеет место распространение опухолевого процесса на мышечную ткань желудка.

Стадия 2

Данная стадия заболевания тоже имеет две подстадии, а именно:

  • Стадия 2а характеризуется тем, что опухоль пока не вышла за пределы стенки желудка, но имеется распространение патологического процесса на 3-6 лимфатических узлов (T1, N2, M0). Также возможны и другие варианты, когда опухоль распространяется на мышечную ткань и есть поражение 1-2 регионарных лимфоузла (T2, N1, M0). Еще один вариант – опухоль проходит сквозь стенку желудка, однако не затрагивает лимфатические узлы (T3, N0, M0).
  • Стадия 2b отличается тем, что опухоль не проходит через стенку органа, но в процесс задействованы 7 и более регионарных лимфоузлов (T1, N3, M0). Также возможны варианты, когда имеет место прорастание процесса в мышечную ткань и поражены 3-6 узлов лимфосистемы (T2, N2, M0), или есть прорастание процесса через стенку желудка и при этом наличие раковых клеток в 1-2 близких друг от друга лимфатических узлах (T3, N1, M0). Еще один вариант течения болезни по этому типу – это когда новообразование полностью проросло через стенку, но метастазирование отсутствует (T4a, N0, M0).

Стадия 3

В отличии от ранее перечисленных стадий рака желудка, стадия 3 имеет три подстадии, а именно:

  • Стадия 3а, которая характеризуется тем, что опухоль проросла в мышечный слой и метастазирование распространилось на 7 или более регионарных лимфоузлов (T2, N3, M0). Также когда опухоль проросла через стенку, но в патологический процесс задействованы только 1-2 регионарных лимфоузла (T4a, N1, M0). Ещё один вариант, когда опухолевый процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T3, N2, M0).
  • Стадия 3b характеризуется прорастанием опухоли. Прорасти опухоль может в соединительную ткань, при этом в патологическом процессе задействованы 7 и более лимфоузлов (T3, N3, M0). Еще один вариант – когда онкологический процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T4a, N2, M0).  На более поздних стадиях имеет место распространение опухоли на другие органы и их системы, такие как спинной мозг, печень и другие (T4b, N0 или N1, M0).
  • Стадия 3c характеризуется прорастанием опухоли и вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и других органов. В одном из вариантов опухоль прорастает сквозь стенки и поражены лимфоузлы, но отсутствует поражение других органов (T4a, N3, M0). В другом случае, речь идет о проникновении опухоли сквозь стенки желудка и  процесса на регионарные и отдаленные лимфоузлы или на иные органы и ткани, в том числе – кости скелета, печень и другие (T4b, N1 или N2, M0).
Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: