Tnm молочная железа

Содержание
  1. Стадии рака молочной железы: классификация, методы определения, степени – Сайт об остеохандрозе
  2. Классификация рака по стадиям
  3. Как диагностируется онкология и определяется ее стадия
  4. Прогнозы и продолжительность жизни
  5. Классификация стадий рака молочной железы и их особенности
  6. Первая стадия
  7. Вторая стадия
  8. Третья стадия
  9. Четвертая стадия
  10. Диагностика
  11. Стадии рака молочной железы: классификация, описание и прогноз
  12. Виды и классификация рака молочной железы
  13. Клиническая классификация, классификация по ТНМ
  14. Макроскопические формы
  15. Узловая патология
  16. Диффузная патология
  17. Поражение соска
  18. Редкие формы
  19. Гистологические формы
  20. Патогенетические формы
  21. Классификация по МКБ10
  22. Классификация рака молочной железы
  23. Насколько надежна классификация опухоли по стадиям?
  24. Диагностика РМЖ
  25. Лечение стадий РМЖ
  26. Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы
  27. Расшифровка диагноза рак молочной железы: классификация tnm
  28. Классификация по МКБ 10
  29. Классификация по TNM
  30. Расшифровать записи врача
  31. Стадии и прогноз
  32. Расшифровка TNM по стадиям
  33. TisN0M0, стадия 0

Стадии рака молочной железы: классификация, методы определения, степени – Сайт об остеохандрозе

Tnm молочная железа

09.12.2019

Стадии рака груди определяются в ходе диагностики онкологического процесса. Современная классификация дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение, а также спрогнозировать дальнейшее течение патологии.

Классификация рака по стадиям

Международная классификация рака молочной железы по ТНМ (TNM), принятая ВОЗ, основана на нескольких критериях. К ним относятся размеры и прорастание опухоли (Т), поражение регионарных лимфатических узлов (N), а также наличие отдаленных метастазов (M).

Метастазы представляют собой дочерние опухоли, которые проявляются в отдаленных областях организма за счет распространения раковых клеток с током крови или лимфы. Распространение злокачественного новообразования значительно ухудшает прогноз, вызывает сложность в лечении, так как невозможно удалить все очаги. Каждое буквенное значение ТНМ маркируется от 0 до 4.

На основании критериев для удобства диагностики и выбора последующих эффективных терапевтических мероприятий рак грудной железы разделяется на 5 стадий:

  • 0 – рак in situ (на месте), опухоль характеризуется небольшими размерами, она обычно локализуется внутри протока молочной железы и не прорастает через базальную мембрану эпителия.
  • 1 – инвазивная опухоль небольших размеров до 2 см в диаметре, которая прорастает базальную мембрану. При этом нет поражения регионарных подмышечных лимфатических узлов, а также отдаленных метастазов.
  • 2 – новообразование увеличивается в размерах от 2 до 5 см в диаметре, при этом отмечается опухолевое поражение единичных регионарных лимфоузлов.
  • 3 – размер инвазивной опухоли превышает 5 см в диаметре, она прорастает кожу, подкожную клетчатку, регистрируется множественное поражение регионарных подмышечных лимфатических узлов или единичные отдаленные метастазы.
  • 4 – вторичный метастатический рак с прорастанием близлежащих органов области локализации первичного новообразования, включая органы средостения, грудину и другие структуры грудной клетки. Диагностируются множественные опухолевые поражения различных групп лимфатических узлов, а также отдаленные метастазы. Рак молочной железы (РМЖ) на 4 стадии приводит к развитию выраженной общей интоксикации организма, так как продукты жизнедеятельности новообразования токсичны. Беспокоит боль, которую терпеть невозможно.

Классификация стадий рака молочной железы ускоряет диагноз патологии, которая включает различные методики визуализации первичной опухоли, поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

Для этого используется УЗИ, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. У врача маммолога есть таблица стадий РМЖ, при помощи которой осуществляется расшифровка.

В ней указаны варианты онкологического процесса в соответствии с классификацией по TNM.

Как диагностируется онкология и определяется ее стадия

Чтобы заподозрить возможное наличие онкологического процесса проводится клиническое обследование на приеме у врача или самообследование в домашних условиях перед зеркалом. Обращают внимание на несколько важных симптомов:

  • Размер и симметричность молочных желез.
  • Наличие деформации – изменение формы обычно бывает в виде локального втяжения кожи.
  • Изменения размера соска и ареолы, появление втянутых участков.
  • Патологические выделения из соска, к которым относятся прозрачная жидкость, слизь с прожилками крови.
  • Образование в толще тканей груди различных размеров и формы, которое можно прощупать пальцами.
  • Нарушение целостности кожи, которое преимущественно затрагивает ареолу – появляются длительно незаживающие эрозии, язвы.
  • Изменения в подмышечных лимфатических узлах на стороне пораженной груди – они увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными при прощупывании.

Цифровая маммография основана на принципе преображения рентгеновских лучей в цифровой сигнал

На основании данных клинического обследования врач делает первичное заключение, после чего назначает дополнительную объективную диагностику с применением следующих методик:

  • Маммография – «золотой стандарт» выявления и описания опухолевого образования, который используется для скрининговых профилактических исследований у женщин старше 40 лет.
  • УЗИ молочных желез – метод позволяет определять только крупные образования, поэтому используется преимущественно в случаях, когда проведение маммографии или других рентгенологических исследований противопоказано.
  • Биопсия – взятие небольшого участка опухоли при помощи прокола специальной иглой. Метод позволяет достоверно верифицировать злокачественное новообразование при помощи иммуногистохимического исследования (ИГХ), а также установить его тип и патоморфологическую структуру. Чем меньше дифференцированы ткани опухоли, тем агрессивнее ее рост и хуже прогноз.
  • Компьютерная томография (КТ) – послойное рентгенологическое сканирование тканей определенного участка тела, которое дает возможность выявить и описать минимальные изменения в них, используется преимущественно для выявления опухолевого поражения регионарных лимфатических узлов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование больших областей тела, которое дает возможность осуществлять пересмотр на предмет наличия отдаленных метастазов.
  • Анализы крови на уровень некоторых гормонов для определения функционального состояния эндокринной и половой системы.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, которые позволяют установить степень интоксикации и нарушения работы различных органов и систем. В современных лабораториях проводится молекулярная идентификация опухоли.

Стадия рака молочной железы в соответствии с современной классификацией устанавливается на основании всех проведенных исследований. Опухоль может иметь место у мужчины на фоне развития гинекомастии.

Прогнозы и продолжительность жизни

Статистика выживаемости в зависимости от стадии выявления болезни

На прогноз заболевания оказывает прямое влияние стадия и гистологический подтип рака молочной железы. На 0 и 1 стадии удается достичь выздоровления за счет удаления опухоли.

При 2-3 стадии осуществляется объемная операция с удалением груди, регионарных лимфатических узлов единым блоком.

Для уменьшения вероятности быстрого роста первичной опухоли или метастазов дополнительно после хирургического лечения назначается этап лучевой терапии или химиотерапии препаратами цитостатиками.

Мероприятия оказывают губительное действие на клетки, находящиеся в активном делении. В зависимости от времени начатого лечения длительность жизни женщины в большинстве случаев превышает 5 лет.

Рак 4-й стадии характеризуется неблагоприятным прогнозом. Назначается паллиативное лечение, которое необходимо для замедления прогрессирования онкологического процесса и уменьшения степени повреждений.

Если опухоль нарушает работу жизненно важных органов, выполняется операция для облегчения состояния. Применяются цитостатики, лучевая терапия, наркотические обезболивающие средства.

Длительность жизни варьирует от нескольких месяцев до 1 года.

Источник:

Классификация стадий рака молочной железы и их особенности

Рак молочной железы – это разновидность онкологии, которая диагностируется у женщин. Занимает лидирующую позицию, больше лишь больных с диагнозом рак легких. Большей опасности заболеть подвержены женщины после 50 лет – из-за гормонального сбоя и угасания функций яичников. Различают 4 стадии рака молочной железы.

Первая стадия

Согласно стадированию злокачественных новообразований, рак молочной железы подразделяют на 4 стадии. К начальной стадии патологических изменений относятся нулевая и первая.

Нулевая стадия характеризуется появлением опухоли, однако злокачественные клетки сосредоточены внутри самой опухоли. На первой же раковые клетки проникают в здоровые ткани, опухоль может достигать размера до 2 см.

К признакам I стадии относятся:

  • Появляются болезненные, дискомфортные ощущения в груди. Иногда женщина ошибочно связывает это с неудобным бюстгальтером.
  • Происходит изменение формы молочной железы и контура ареолы. Увеличение или уменьшение груди.
  • Появляются обильные прозрачные выделения из сосков (реже гнойные или кровянистые).

Рак груди на ранней стадии самостоятельно обнаружить крайне сложно. Такие симптомы, как втянутость соска, увеличение лимфатических узлов, поражение кожи груди у женщин на первой стадии еще отсутствуют. Для диагностирования необходимы консультация маммолога, УЗИ-диагностика или маммография в зависимости от возраста пациента.

К эффективным методам лечения относятся: оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Удаление опухоли хирургическим путём даёт возможность полного выздоровления без риска повторного развития опухолевого процесса. Лечение гормональными препаратами применяется гораздо реже. 5-летняя выживаемость после лечения – около 85%.

Вторая стадия

На второй стадии рака груди опухоль увеличивается в размерах и достигает показателя в 2–5 см, злокачественные клетки проникают в лимфатические узлы, поражая их. Признаки II стадии рака груди:

  • Болезненые ощущения выражены, переходят в подмышечную впадину и под лопатку.
  • При прощупывании четко определяется уплотнение неопределённой формы и значительного размера.
  • Появляются выделения из сосков гноя, крови или вязкого секрета.
  • Усиливается визуальная асимметрия груди.
  • Происходит увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине. Нарушается подвижность руки.
  • Повышается температуры тела, главным образом, в период воспалительных изменений. Возникает гипертермия при психоэмоциональном напряжении.

На второй стадии онкологии женщина уже понимает, что в ее организме происходят патологические процессы. Необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.

Главным методом является оперативное вмешательство с дальнейшей химиотерапией. Обязательным условием после удаления злокачественного образования является регулярное наблюдение у врача-онколога для профилактики рецидивов. 5-летняя выживаемость после лечения – около 66 %.

Третья стадия

На третьей стадии развития опухоль приобретает размер более 5 см в диаметре. Могут быть поражены ближайшие ткани. Появляются метастазы 1–2-го уровня. Допускается наличие не более 2 метастазов. Признаки III стадии онкологического процесса:

  • Сильные боли в области груди, переходящие в подмышечную впадину и распространяющиеся на ключицу. Возможно отекание руки.
  • Происходит изменение структуры кожи, появляются симптомы «лимонной корки».
  • Усиливается втягивание соска и выделения из него. Если не убирать их, образуется плотная корка на соске.
  • Происходит поражение лимфатических узлов.
  • Отсутствуют или имеются отдельные метастазы.

При лечении III степени онкологии молочной железы проводят хирургическую операцию, при этом удаляют не только саму опухоль, но и метастазы. Основным методом лечения является мастэктомия с извлечением поражённых лимфоузлов. Далее применяется радио и химиотерапия совместно с гормональным лечением для полного уничтожения злокачественных клеток. 5-летняя выживаемость после лечения около 41 %.

Четвертая стадия

На IV стадии в классификации рака молочной железы опухоль может быть абсолютно любого размера, могут быть поражены лимфоузлы в большом количестве. Появляются метастазы в ранее здоровых внутренних органах и тканях.

IV стадия рака – это запущенная стадия. На этом этапе появляется большое число метастазов. Чаще раковые клетки можно обнаружить в костной ткани, головном мозге, печени и легких.

Применяются радио- и химиотерапия, проводят хирургические операции, главной целью которых является не резекция самой опухоли, а удаление метастаз, опасных для жизни.

Гормональная терапия также применима.

Полное выздоровление на IV стадии невозможно. Лечение направлено на уменьшение болевых ощущений и улучшение качества жизни. 5-летняя выживаемость не превышает 10 %.

Диагностика

Одним из первичных видов диагностики является самодиагностика. Женщина должна быть внимательней к здоровью и изменениям в организме. При осмотре молочных желез необходимо обращать внимание на изменение формы груди (появляется асимметрия), цвета соска и выделений из них, состояния кожи груди.

При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к врачу. Для постановки диагноза проводят следующие виды обследования:

  1. Осмотр молочных желез врачом-маммологом.
  2. УЗИ-диагностика женщинам до 40 лет, маммография – пациенткам после 40 лет.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.

После подтверждения наличия атипичных клеток появляется необходимость более детального обследования. Для выявления стадии заболевания и правильного назначения лечения врач-онколог назначает дополнительные анализы:

  1. Биопсия молочных желез. Относится к инвазивным методикам.
  2. Цитологическое исследование выделений МЖ.
  3. Дуктография (галактография).
  4. Компьютерная томография.

Процент заболеваемости раком молочной железы меньше у женщин, которые перенесли роды, у них был период грудного вскармливания, отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах и молочных железах. Женщинам после 50 лет рекомендуют контролировать гормональный фон, уделять особое внимание в период климакса.

Для профилактики онкозаболеваний важно правильно и полноценно питаться, следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь и табакокурение.

Ранние стадии онкологии поддаются полному излечению. Главное, распознать заболевание как можно раньше и начать лечение. Поэтому регулярная диагностика и контроль специалиста очень важны. Раз в год необходимы консультация врача-маммолога и ультразвуковая диагностика/маммография.

Источник:

Стадии рака молочной железы: классификация, описание и прогноз

Среди многих онкологических заболеваний, поражающих женский организм, чаще всего диагностируется рак груди. Поскольку на начальном этапе видимые симптомы практически отсутствуют, больная может допустить дальнейшее прогрессирование патологии, сопровождающееся серьезным ухудшением ситуации. Чем раньше онкопроцесс будет выявлен, тем больше шансов на успешное излечение.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/pitanie/stadii-raka-molochnoj-zhelezy-klassifikatsiya-metody-opredeleniya-stepeni.html

Виды и классификация рака молочной железы

Tnm молочная железа

Рак груди – патология, заболеваемость которой с каждым годом только увеличивается. Сегодня врачи-онкологи многие усилия направляют на профилактику и лечение этого заболевания.

В подборе оптимальной терапии призваны помогать различные классификации, которые позволяют более точно оценить структуру опухоли и ее особенности. В результате появляется возможность подобрать оптимальные средства, способные воздействовать на те или иные раковые клетки.

Подробно о признаках рака МЖ у женщин, причинах, стадиях, диагностике, профилактике и прогнозе читайте в этой статье.

Рассмотрим, какая классификация рака молочной железы используется врачами сегодня и какие виды рака МЖ существуют.

Клиническая классификация, классификация по ТНМ

В клинике для практикующих врачей большое значение имеет классификация опухоли груди на несколько степеней. Благодаря их оценке, доктор предполагает, как дальше будет развиваться болезнь, и какое лечение подобрать.

Клинические формы РМЖ:

  • 0 стадия характеризуется минимальными поражениями окружающих тканей и поддающуюся терапии в 98%;
  • I стадия сопровождается обнаружением малого образования диаметром до 2 см, которое не дало метастаз и поддается терапевтическому воздействию в 96% случаев;
  • II стадия, для которой обычен размер опухоли от 2 см до 5 см, причем стадия может сопровождаться поражением лимфоузлов или протекать без него, поддается лечению в 90% случаев;
  • III стадию разделяют на три подстадии, каждая из которых характеризуется количеством пораженных лимфатических узлов и их удаленностью от первоначального злокачественного очага. В зависимости от подстадии выживаемость будет сильно колебаться от 11% до 70%.
  • IV стадия, при которой вовлекается в процесс не только грудь, но и другие органы. Излечение возможно только в 10% случаев.

Дополнительно в клинике используют TNM классификацию, в которой T – это описание первичной опухоли, N – степень поражения региональных лимфоузлов, а M – наличие метастаз.

Отметки в карте с T0 по T4 соответствуют стадиям, а дополнительно в TNM выделяют пояснения:

DCIS — протоковый рак молочной железы;LCIS – дольковое поражение;Paget – поражение соска и околососковой зоны.

Отметка H по TNM может выглядеть в карте, как:

NX – нельзя оценить состояние лимфоузлов;N0-N3 – стадийность поражения по мере усугубления.

Метастазы, обозначаемые буквой M c индексом X свидетельствуют по TNM, что данных для оценки нет. Если индекс меняется на 1, то метастазы отсутствуют, а если на 2, то присутствуют.

Макроскопические формы

Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.

Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.

Узловая патология

Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.

Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.

Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:

  • образование небольшого углубления;
  • формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
  • иногда обнаруживаются выделения из сосков.

Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.

Диффузная патология

Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.

Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:

1.Воспалительный рак молочной железы

Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.

Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.

Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.

2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак

Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.

3. Панцирный

Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.

Поражение соска

Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.

В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.

Редкие формы

Помимо трех основных типов патологии врачи дополнительно выделяют редкие формы заболевания или, как их еще называют обобщенно, инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется не так часто.

К ним относят следующие типы:

  • тройной рак негативного типа, отличающийся способностью к быстрому распространению и крайней устойчивостью к лечению, чем и объясняется его название;
  • медуллярный рак молочной железы – еще одна редкая форма, характеризующаяся крайне быстрым ростом и плохим прогнозом для терапии;
  • филлодии, характеризующиеся образованием чаще всего доброкачественных новообразований из соединительнотканных элементов, входящих в состав желез;
  • ангиосаркома, характеризуется выраженной злокачественностью и большой склонностью к метастазированию. Развивается из раковых клеток одной из оболочек сосудов, и в основном в случае с грудной  железой, является осложнением при неправильно выбранном лечении;
  • папиллярный рак молочной железы является разновидностью инфильтративного и встречается нечасто, характеризуется образованием специфических сосочковых структур;
  • карцинома (крайне злокачественная форма), называемая также «слизистый рак» или «коллоидный», названная так из-за того, что новообразование представлено в основном слизистым компонентом, в котором расположены части опухоли;
  • скиррозный рак представляет собой поражение стромы органа и невостребованных фиброзных компонентов.

Неспецифический тип патологии выделять необходимо, чтобы правильно выставлять пациенткам диагноз, составлять план лечения и прогноз. Почти все редкие формы могут быть как внутрипротоковые, так и дольковые.

Гистологические формы

Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.

Гистологическая классификация рака груди выглядит так:

1.Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)

Характерен, в основном, для начальной степени,  часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.

Делится на внутридольковый и внутрипротоковый. В соответствии с названиями, каждый из них поражает свою зону.

2. Инфильтрирующий (инвазивный)

Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.

инфильтрирующий дольковый рак МЖ

Отдельно выделяют инфильтрирующий дольковый рак  и инвазивный протоковый рак, как и в случае с неинвазивным типом патологии. В этой группе, в связи с более благоприятным течением, также отдельно выделяют тубулярный рак молочной железы.

Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.

Патогенетические формы

Патогенез – это механизм развития болезни. В зависимости от этого,  рак груди также можно классифицировать на несколько разновидностей. В основном, это гормонозависимый рак молочной железы.

Пациентки привыкли, что виной всему обычно эстроген, но не только этот гормон может участвовать в патогенезе.

Выделение по гормональным предпосылкам необходимо, чтобы обнаружить причину заболевания и включить в структуру лечения воздействие непосредственно на нее.

Большинство гормонозависимых патологий – это инвазивный дольковый рак  по гистологическому строению, но могут встречаться и исключения.

По патогенезу выделяют следующие виды рака груди:

1. Гипотириоидный вид

Является, так называемым «молодым раком», так как диагностируется в основном у женщин в возрастном промежутке от 15 до 35 лет. Эстроген роли не играет. В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола, страдающие от ожирения, патологических изменений в яичниках или щитовидной железе.

Часто сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки. Эта разновидность инвазивного рака развивается стремительно, метастазирует в соседние органы и ткани, а прогноз при его обнаружении характеризуется, как неблагоприятный.

2. Яичниковый вид

Еще один гормонозависимый вид рака, развивающийся на фоне недостаточного функционирования яичников. Столкнуться с ним женщины могут после родов, из-за образования кист на яичниках, при начале половой жизни. Болезнь стремительно развивается и прогноз неблагоприятный.

3. Гипертензионно-надпочечниковый вид

Диагностируется у дам, чей возраст превышает отметку  возрастной группы — 48-65 лет. Эстроген не участвует в патогенезе.

В опасности представительницы прекрасного пола, у которых  уровень кортизола повышен, имеется лишний вес, гипертония. Признаки быстрого старения также усугубляют ситуацию.

Как и в предыдущем виде, быстрое развитие и неблагоприятный прогноз.

4. Рак во время беременности и лактации

Злокачественный, характеризуется, как агрессивный, с неблагоприятным прогнозом. Является реакцией организма на сильные гормональные изменения. Эстроген задействован.

Классификация по МКБ10

Раку молочной железы по МКБ-10 присвоен код C50.

Выделяют подтипы от C50.0 до C50.9  в зависимости от локализации пораженной части. Это могут быть верхние, нижние или боковые квадраты, соски и ареолы, центральная или подмышечная части.

РМЖ – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья пациенток. Сегодня, к сожалению, отсутствует способ застраховаться от этой патологии на 100%, а потому столкнуться с ней может любая представительница прекрасного пола, независимо от возраста.

Чтобы минимально обезопасить себя от заболевания, нужно знать о патологии как можно больше, включая виды рака, классификацию по ТНМ и характерные изменения в организме. Ведь своевременное обращение к врачу при появлении негативных симптомов может спасти жизнь!

Профилактика рака молочных желез

Источник: https://GrudExpert.ru/rak/vidy/

Классификация рака молочной железы

Tnm молочная железа

Стадия РМЖ определяется по определенных критериям. Определение стадии поможет врачу выбрать наилучшие варианты лечения. Степень опухоли указывает, является ли рак локализованным и/или насколько далеко распространился раковый процесс. Указывается также  поражены ли регионарные лимфоузлы или другие органы.

Для этой цели используется TNM-Классификация:

  • Символ „Т“ – это оценка распространения рака груди (первичная опухоль).
  • Символ „N“ – это оценка поражения регионарных лимфоузлов.
  • „M“ – это оценка наличия метастазов в другие органы (отдаленные метастазы).

Таким образом, рак молочной железы принято описывать так:

TNMОценка распространения опухоли
TXРаспространение первичной болезни не может быть оценено
T0Нет признаков
T1Размер опухоли не более 2 см:
  • T1mi: наибольший диаметр не более 0,1 см (специальный термин: микроинвазия)
  • Т1а: наибольший диаметр более 0,1 см и максимум 0,5 см
  • Т1b: наибольший диаметр более 0,5 см и максимум 1 см
  • Т1c: наибольший диаметр более 1 см и максимум 2 см
T2Наибольший диаметр составляет более 2 см и максимум 5 см
T3Наибольший диаметр составляет более 5 см
T4Опухоль любого размера, если поражена грудная стенка или кожа груди:
  • Т4а: Распространилась на грудную стенку, ребра или мышцы в межреберном пространстве
  • Т4b: Распространилась на кожу груди, кожа отечная, набухшая, с изъязвлениями или образовались мелкие узелки
  • T4c: Распространилась на грудную стенку и кожу груди
  • T4d: Воспалительный РМЖ (термин: воспалительная маммакарцинома), кожа груди загрубевшая (уплотненная), имеет коричневатый оттенок с покраснением по краю
NXОценка регионарных узлов невозможна
N0Регионарные узлы не поражены
N1Регионарные лимфоузлы поражены:Раковые клетки находятся в подмышечных узлах нижней и средней группы л/у в области подмышек на пораженной стороне молочной железв
N2Регионарные лимфоузлы поражены:Раковые клетки находятся в подмышечных узлах нижней и средней группы л/у, при этом лимфоузлы склеились или срослись с соседней тканью. Имеются метастазы в лимфоузлы по ходу внутренней грудной артерии на пораженной стороне груди, без подтверждения метастазов в подмышечные лимфоузлы:
  • N2a: поражены подмышечные узлы нижней и средней группы л/у, при этом они спаялись соотв. склеились друг с другом или срослись с соседними тканями
  • N2b: подтвердилось поражение лимфоузлов по ходу внутренней грудной артерии, без подтверждения метастазов в подмышечные л/у
N3Регионарные лимфоузлы поражены:Раковые клетки находятся в подмышечных узлах верхней группы л/у на пораженной стороне. Могут быть поражены подмышечные лимфоузлы нижней и средней группы л/у имеются метастазы в лимфоузлы по ходу внутренней грудной артерии на той же стороне груди. При одновременном поражении подмышечных лимфоузлов нижней и средней группы л/у или надключичные узлы, могут быть поражены подмышечные лимфоузлы, вдоль внутренней грудной артерии:
  • N3a: поражение подмышечных узлов верхней группы л/у, эти л/у расположенных под ключицей
  • N3b: поражены по ходу внутренней грудной артерии при одновременном поражении подмышечных лимфоузлов
  • N3c: поражение лимфоузлов над ключицей
M0Нет отдаленных метастазов
M1Подтверждены отдаленные метастазы

При помощи TNM-Классификации рак молочной железы делится на 4 стадии в соответствии с критериями UICC-Классификации. (фр.: Union Internationale Contre le Cancer).

Считается что, чем выше стадия рака, тем более неблагоприятно течение заболевания.

UICC-стадияTNM-Классификация
IAT1 N0 M0
IBT0/T1 N1mi* M0
IIAT0/T1 N1 M0 или T2 N0 M0
IIBT2 N1 M0 или T3 N0 M0
IIIAT0/T1/T2 N2 M0 или T3 N1/N2 M0
IIIBT4 N0/N1/N2 M0
IIICT(все) N3 M0
IVT(все) N(все) M1

*N1mi: микрометастазы в лимфоузлах, размер которых больше, чем 0,2 мм и/или больше, чем 200 раковых клеток, однако не больше, чем 2 мм 

Насколько надежна классификация опухоли по стадиям?

Определение стадии  рака молочной железы возможно как  по результатам клинических исследований, таких как пальпация,  методы визуализации (МРТ, УЗИ и т.д.

), тогда  говорят о «клинической» категории, сокращенно сТ, сN и cM. После операции врач под микроскопом точно исследует удаленную ткань в лаборатории (гистология).

Установленная категория называется «патологической стадией опухоли», сокращенно pT, pN и pM.

Случается, что клиническая и патологическая категории различаются. Может произойти так, что стадия опухоли после операции поменяется. Не всегда удается на основании проведенных клинических исследований точно определить степень распространения опухолевого процесса.

Диагностика РМЖ

Диагностика РМЖ представляет собой несколько стадий. 1. Клиническое обследование у врача маммолога, при обследовании пациентки необходимо обращать внимание на симметричность грудей, их размер, цвет и состояние кожи. РМЖ развивается постепенно.

Сразу определить наличие и степень рака молочной железы невозможно. При обнаружении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу-специалисту.

К способам диагностики относят также маммографию – вариант рентгеновского исследования, ультразвуковую диагностику, эластографию, магнитно-резонансную томографию груди, биопсию.

Лечение стадий РМЖ

При лечении онкологии молочных желез применяются химиотерапия, хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, гормональная терапия, таргетная (прицельная) и комбинированная терапии.

Как показывает статистика, если выявить рак на ранней стадии, то в 98% случаев при соответственном лечении можно  полностью излечиться.

На первой стадии новообразование обычно не выше 2-х сантиметров и без распространения  и поддается хирургическому  удалению.

Лечение РМЖ должно подбираться индивидуально  для каждой  пациентки с учетом всех данных, таких  как тип опухоли, стадия, чувствительность к гормонотерапии.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы

Опухоль молочной железы: оперативное лечение Стоимость*, евро
Германия от 5 000 до 15 000
Израиль от 15 000 до 25 000
Франция от 12 000

Точную стоимость никто не сможет сказать. Она зависит от многих факторов, и все их предусмотреть невозможно. Прежде всего, на цене скажется способ терапии и используемые препараты.

Все страны Австрия Германия Израиль Испания США Франция Швейцария

Любой город Аликанте Базель Берлин Вена Вюрцбург Герцлия Дрезден Дюссельдорф Женева Женолье Иерусалим Кельн Крефельд Маммерн Маннхайм Мюнхен Нью-Йорк Париж Рамат-Ганн Регенсбург Тель-Авив Фрайбург Хайдельберг Цюрих Эссен

Источник: https://patient-mt.ru/services/rak-molochnoy-zhelezy/stadii-raka-molochnoy-zhelezy/

Расшифровка диагноза рак молочной железы: классификация tnm

Tnm молочная железа

Классификации рака по стадиям позволяет оценить распространенность онкологического процесса в организме.

С ее помощью можно узнать, является ли рак инвазивным или неинвазивным, какие размеры опухоли, сколько близлежащих к ней лимфатических узлов вовлечены в процесс, а также, является ли рак метастатическим (перекинулся ли он на другие органы).

Как и для других раков, классификация рака молочной железы по стадиям и системе TNM – важный фактор в определении прогноза и вариантов лечения.

Классификация по МКБ 10

Локализация РМЖ в подмышечной области

Согласно международной классификации, выделяют не менее 10 разновидностей раковых образований в молочных желез. Общий код для них – С50, исключая злокачественные процессы в коже груди, которые имеют код С43.5 и С44.5:

  • С50.0 – рак ареолы и сосочной области;
  • С50.1 – поражение центральной части;
  • С50.2, С50.3 – поражение верхневнутреннего и нижневнутреннего квадранта;
  • С50.4, С50.5 – патологии верхненаружного и нижненаружного квадранта;
  • С50.6 – поражение подмышечной задней части;
  • С50.8 – патология, выходящая за пределы квадрантов.

Также существует код рака молочной желез (РМЖ) С50.9, при котором установить точную локализацию невозможно.

Классификация по TNM

При получении диагноза, начинающегося с кода С50 в маммологии, расшифровка обязательно предполагает наличие раковой опухоли. Однако более точную информацию о стадии и метастазах дает классификация TNM. Она напрямую связана со степенью процесса, его распространенностью и скоростью течения. Вот основные понятия:

  • T – указывает на размер опухоли;
  • N – характеризует распространение на лимфоузлы;
  • M – дает информацию о наличии метастазов.

Получают данные преимущественно после биопсии, дополнительные методы – КТ, УЗИ и маммография. Если в диагнозе есть буква «p», это указывает на диагностику после проведения операции. Такие данные считаются более точными, а буква «c» говорит о данных, полученных после обследования.

Расшифровать записи врача

После того, как произведена биопсия молочной железы и получено заключение из патоморфологической лаборатории, подтверждающее злокачественность заболевания, лечащий врач назначает обследование, чтобы выяснить, каким критериям T, N, M соответствует раковый процесс. Это повлияет на выбор варианта лечения.

Лечащий врач соединяет полученные результаты TNM вместе и вносит это в диагноз, чтобы получить ясную картину ракового процесса. Так, например, можно встретить запись Т2N0М0, что означает:

  • опухоль от 2,1 до 5 см в диаметре;
  • отсутствуют данные, подтверждающие поражение лимфатических узлов;
  • нет признаков распространения рака на отдаленные органы (отсутствуют метастазы).

Рекомендуем прочесть статью о

трижды негативном раке молочной железы

. Что означает понятие «трижды негативный рак», как диагностика формы рака влияет на выбор лечения, каков прогноз при трижды негативном раке груди, и какие методы лечения выбирают маммологи при этом диагнозе вы сможете подробнее узнать в этой статье.

Стадии и прогноз

Существует набор инструментов, доступных врачам, которые помогают им решить, какой вариант лечения рака молочной железы будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.

С помощью этих инструментов, включая и стадию, собранная информация о раке вводится врачами в специальные формулы или компьютерные программы, которые позволяют получить некоторое представление о том, как долго женщина с раком груди может прожить.

Но даже при постановке такого страшного диагноза не надо впадать в отчаяние! Шансы на излечение довольно высоки. Главное — верить, не опускать руки и соблюдать рекомендации врача. Только своевременно полученное лечение способно остановить рак.

  • Определение ki-67 при раке молочной железы
    Так, 5-летняя выживаемость рака молочной железы при индексе Ki-67 ниже 10% составляет 95%, а когда выше этого уровня — падает до 80%.
  • Принципы химиотерапии при раке молочной железы

    Химиотерапия при раке молочной железы, как при других злокачественных заболеваниях, способна остановить или замедлить онкопроцесс.

  • Симптомы и диагностика карциномы молочной железы

    Диагностика карциномы молочной железы начинается с опроса и осмотра женщины. Врач выяснит, есть ли у женщины факторы риска рака молочной железы…

Расшифровка TNM по стадиям

Группировка стадий позволяет сделать прогноз, если обнаружен рак молочной железы t2n2m0 и любого другого типа. В пределах одной стадии врачи назначают примерно одинаковую терапию.

TisN0M0, стадия 0

Стадии развития раковой опухоли груди

Подобный диагноз говорит о том, что в груди наметились патологические процессы, близкие к раку. Может обнаружиться дольковая или протоковая карцинома. При 0 стадии процесс не распространяется на лимфоузлы, метастазы отсутствуют. Прогноз при этой стадии самый благоприятный, если сразу же начать лечение.

Источник: https://gpk1.ru/mammologiya/tnm-molochnoj-zhelezy.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: