Tnm классификация рака желудка

Стадии рака желудка

Tnm классификация рака желудка

Пост опубликован: 23.10.2016

Сейчас принято обозначение стадии рака желудка по TNM. Во всех случаях перед окончательным установлением стадии TNM необходимо морфологическое подтверждение наличия злокачественного заболевания.

Стадии желудочного рака по TNM

Деление на стадии рака желудка по TNM есть клиническое и патоморфологическое.

Клиническую классификацию обозначают префиксом «c» (cTNM), она представляет стадию заболевания, установленную до начала лечения, и может быть установлена на основе физикального осмотра, лучевой диагностики и других соответствующих методов обследования.

Патоморфологическая классификация (pTNM) объединяет все сведения клинической классификации с дополнительными данными, полученными при гистологическом исследовании.

Другие префиксы используют, чтобы дополнительно обозначить этап лечения, на котором выполнено стадирование. Примером из современной практики служит добавление приставки «y» для больных, прошедших комбинированное лечение, например предоперационную химиотерапию, а затем хирургическое лечение (ypTNM).

Определившись с категориями TNM, осуществляют группирование по стадиям рака желудка. Это упрощает анализ стадирования, облегчая задачу сравнения исходов лечения. Группирование осуществляют так, чтобы все группы были сходными в плане прогноза, оставаясь в то же время различными по категориям TNM.

Унифицированная система стадирования TNM была утверждена Международным противораковым союзом, Американским объединенным комитетом по раку в 1985 г., а в Японии — в 1986 г.. Применение этой системы настоятельно рекомендовано.

В 2003 г. Международный противораковый союз опубликовал свое новое издание «Классификации злокачественных опухолей по системе TNM» , в которое вошли некоторые незначительные изменения в стадировании рака желудка. В частности, вторую стадию рака желудка Т2 теперь подразделяют на T2A и T2B зависимо от того, прорастает ли опухоль в субсерозный слой.

При оценке поражения лимфоузлов на разных стадиях рака желудка к регионарным лимфоузлам относят перигастральные, лимфоузлы по ходу левой желудочной, общей печеночной, селезеночной артерий, чревного ствола, левые гепатодуоденальные узлы.

Поражение прочих внутрибрюшных лимфоузлов, в частности парааортальных и брыжеечных, классифицируют как метастазы (М1) и четвертую стадию рака желудка.

Для полноценного определения стадии рака желудка по критерию N необходимо гистологическое исследование не менее чем 15 лимфоузлов.

Хотя в некоторых исследованиях предполагают, что для точной оценки стадии pN достаточно исследования всего 10 лимфатических узлов, в недавней работе из Японии при изучении 926 больных раком желудка было обнаружено, что при одинаковой стадии заболевания пациенты, у которых не было выявлено метастазов при исследовании 20-30 лимфатических узлов, показали лучший прогноз, чем те, у кого N0 была установлена на основании исследования 10-19 лимфатических узлов. Неудивительно, что авторы этой работы рекомендуют для точного стадирования по критерию N исследовать не менее 30 лимфатических узлов. Однако во многих сообщениях таких цифр не достигают. В недавнем исследовании, выполненном в Великобритании, 15 и более лимфатических узлов гистологически исследовали лишь при 31% резекций желудка. Таким образом, задача радикальной гастрэктомии или резекции желудка — удаление максимально возможного количества лимфатических узлов с целью повышения точности стадирования.

Модификации системы TNM Американским объединенным комитетом по раку и всемирным конгрессом по раку

Эти две системы — модификации оригинального описания системы TNM, сделанного Кеннеди. Системы стадирования Американского объединенного комитета по раку и Международного противоракового союза нашли применение в США и Европе.

Классификационная система Американского объединенного комитета, пользующаяся в Великобритании большей популярностью отличается следующим.

Согласно этой системе, для характеристики резидуальной опухоли, остающейся после хирургического вмешательства, применяют критерий R: R0 означает радикальное вмешательство, R1 — микроскопические признаки резидуальной опухоли, а R2 — макроскопически определяемую резидуальную опухоль. Этот критерий R не следует путать с литерой R, которую использовали ранее в японской литературе для обозначения уровня лимфодиссекции, а теперь, во избежание недоразумений, заменили на литеру D.

Японская система деления на стадии рака желудка — PHNS

Это наиболее систематизированная и подробная система стадирования рака желудка. В ней существуют правила, касающиеся как макроскопических интраоперационных находок, так гистологических данных. Система PHNS — модификация системы TNM, учитывающая четыре критерия.

  • Критерий P — диссеминация по брюшине.
  • Критерий H — метастазы в печени.
  • Критерий N — распространенность поражения лимфоузлов.
  • Критерий S — распространенность прорастания серозной поверхности желудка.

Анатомические пояснения

Желудок условно делят на три отдела — верхний (C), средний (M) и нижний (A). Опухоль, ограниченную пределами одного из этих отделов, обозначают соответствующей литерой.

Если опухоль переходит через разделительную линию, первым обозначают отдел желудка, пораженный в большей степени, затем — в меньшей степени пораженный отдел или отделы.

Например, MCA означает, что опухоль исходит из среднего отдела желудка, но распространяется на его верхнюю треть и, в меньшей степени, на нижнюю треть. Для уточнения локализации первичной опухоли поперечное сечение желудка условно делят на четыре части.

Патоморфологические пояснения

Обширные исследования и значительный пересмотр оригинальной классификации TNM были выполнены японскими коллегами в отношении критерия N. Согласно этому, весь лимфатический дренаж делят на три уровня соответственно каждому из отделов желудка. Каждой группе лимфоузлов присвоены номер и название.

Перечислены группы лимфатических узлов N1, N2, N3 по отношению к месту первичной опухоли. Метастазы во всяких лимфатических узлах за пределами этих групп классифицируют как N4 и третью стадию рака желудка.

Поражение лимфоузлов может быть установлено при операции, но точно определить критерий N можно лишь на основании очень подробных гистологических исследований, по результатам которых его обозначают как pN.

Поражение серозной оболочки и диссеминация по брюшине могут быть установлены во время операции, но для подтверждения этого элемента стадирования все же необходимо гистологическое исследование.

Поражение серозной оболочки описывают как на основании макроскопических находок, так и на основании гистологического исследования. Глубину инвазии рака желудка можно точно определить только с помощью гистологического исследования (обозначают символом pT).

В стенке желудка различают пять слоев: слизистую оболочку (m), подслизистый слой (pm), собственно мышечную оболочку (mm), субсерозную (ss) и серозную (s) оболочки.

Начальные формы рака желудка (m или sm) классифицируют как pT1, более глубокую инвазию без поражения серозной оболочки — как pT2, подтвержденное прорастание серозной оболочки — как pT3. Инвазию окружающих органов и структур определяют как pT4.

Завершенный процесс стадирования по PHNS дает возможность отнести каждого больного к одной из стадий рака желудка. Стадирование уточняют на основании гистологических данных.

Окончательное стадирование учитывает также состояние краев резекции, и если при гистологии операционного препарата на расстоянии 10 мм или менее от его проксимального или дистального края обнаруживают раковые клетки, стадия рака повышается.

Сравнение различных стадирующих классификаций

В исследовании, сравнивавшем прогностическую точность стадирования метастатических поражений лимфоузлов по пятой редакции TNM от 1997 г. и по анатомической классификации Японского общества рака желудка, в 1489 случаях рака желудка обе системы зарекомендовали себя хорошо.

Однако стадирование по TNM предоставляло лучший показатель прогноза по фактору поражения лимфатических узлов. Более новая система классифицировала большее количество больных как N1 и меньшее — как N2 и N3. Хотя это не влияло на прогноз у пациентов с опухолями N1, но давало худший прогноз для опухолей N2 и N3 .

В настоящее время ряд исследований поддерживает эти данные и подтверждает, что количество пораженных лимфатических узлов служит более точным прогностическим фактором, чем их топографическая локализация.

Это, впрочем, не должно стать основанием для отказа от учета локализации пораженных лимфоузлов, поскольку, как показал мультивариантный анализ, и количество пораженных лимфоузлов, и их анатомическое положение — независимые прогностические показатели для 5-летней выживаемости.

Клиническое стадирование

Клиническое деление на стадии рака желудка зависит от анатомической распространенности опухоли, которую можно установить до начала лечения. Обследование включает физикальный осмотр, эндоскопическое исследование с биопсией, лабораторные исследования и лучевую диагностику. При этом описывают локализацию опухоли, глубину ее инвазии, а также признаки лимфогенных и отдаленных метастазов.

Гистопатологическое стадирование

Это стадирование основано на данных, полученных при хирургической эксплорации, на исследовании операционного препарата с удаленными en bloc окружающими структурами, а также на других биопсиях.

Распространение опухоли на окружающие органы, а также признаки метастазов нужно тщательно документировать и в отношении всех отделов желудка применять единую классификацию как для клинического, так для гистопатологического стадирования.

Клинико-патоморфологическое стадирование

Стадирование, основанное на предоперационных, интраоперационных данных, уточняют после гистологического исследования препарата, чтобы отнести опухоль к одной из четырех стадий рака желудка.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/stadii-raka-zheludka.html

Классификация рака желудка

Tnm классификация рака желудка

Рак желудка является одним из самых распространенных онкологических заболеваний человечества. Онкологический процесс охватывает слизистый слой стенок органа, а в последующем переходит в глубь органа. Образование метастаз при раке желудка наблюдают у 80% пациентов, по этой причине рак желудка отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Рак желудка — опухоль злокачественного характера, которая развивается из  эпителия слизистой оболочки желудка, после чего образование распространяется в глубь органа и вдоль его стенок.

Является одной из самых распространенных онкоопухолей  у человека и уступает лишь раку легких у мужчин и раку молочной железы у женщин.

В России ежегодно диагностируется порядка 38 000 случаев онкологии этого органа и более 33 000 пациентов погибают от этого заболевания. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Возрастной рубеж 40-65 лет.

Классификация злокачественных опухолей желудка: виды, формы и типы

В основном новообразование локализуется:

  • в пилорическом и антральном отделах, до 70% от всех случаев;
  • в области малой кривизны порядка 15%;
  • кардиальном отделе 10%;
  • наименьшее количество опухолей образовывается на задней или передней стенке желудка, всего 2-5%.

Стоит отметить! Известная бактерия Helicobacter Pylori выявляется в 90% случаев, что дает предположение о ее причастии в перерождении нормальных клеток в раковые.

В клинической практике и при описании результатов научных исследований применяют следующие классификации рака желудка:

  1. Классификация МКБ-О
  2. Международная гистологическая классификация (ВОЗ 2010)
  3. Гистологическая классификация рака желудка по Lauren (1965)
  4. Макроскопическая классификация рака желудка R. Bormann
  5. Международная классификация по системе TNM
  6. Стадии рака желудка.

Классификация МКБ-О

  • C16.0 Злокачественное новообразование желудка (ЗНО) кардии.
  • C16.1 ЗНО дна желудка.
  • C16.2 ЗНО тела желудка.
  • C16.3 ЗНО преддверия привратника.
  • C16.4 ЗНО привратника.
  • C16.5 ЗНО малой кривизны желудка неуточнённой части.
  • C16.8 ЗНО большой кривизны желудка неуточнённой части.
  • C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы вышеуказанных областей.
  • C16.9 ЗНО желудка неуточнённой локализации.
  • Папиллярная аденокарцинома.
  • Тубулярная аденокарцинома:
  1. высокодифференцированная;
  2. умеренно дифференцированная.

В 1965 году Р.

Lauren предложил упрощённую классификацию, которая основана на биологической активности и гистеогенезе опухоли.

Выделил всего три типа:

  • кишечный тип. Строение онкоопухоли сходно с раком кишечника, характерны отчетливые железистые структуры. которые состоят из высокодифференцированного цилиндрического эпителия с развитой щёточной каёмкой;
  • диффузный тип рака. Распространённость 33%, главное отличие, имеет слабое сцепление между клетками, которые вследствие деления прорастают в соседние органы и стенки желудка. Характерен агрессивным течением и быстрым метастазированием, диагностируется поздно, чаще у женщин молодого возраста, имеет неблагоприятный прогноз в лечении.
  • смешанный тип: совмещение кишечного и диффузного типов опухоли.

Макроскопическая классификация рака желудка R.Bormann

  • Тип 0 – поверхностные плоские опухоли:
  1. 0 — 1 тип — выбухающий, характерен полиповидными образованиями, выступающими над поверхностью слизистой желудка, минимум на пол сантиметра с широким основанием, имеющим, не выраженную, короткую ножку и плоскую или втянутую верхушку;
  2. 0 — 2 тип — поверхностный. Характеризуется плоским, ригидным участком со сглаженными складками. В зависимости от того выступает над поверхностью опухоль или наоборот, имеет небольшое углубление до пяти миллиметров. Выделяют 3 подтипа: приподнятый, плоский, вдавленный или углубленный.
  3. 0 — 3 тип — подрытый или язвенный вид. Напоминает плоскую с большим углублением язву, более пяти миллиметров и имеет приподнятые края.
  • Тип 1 — грибовидный или полиповидный тип. Выступает в полость желудка, имеет чёткое очертание, располагается на широком основании или тонкой ножке, характерен экзофитный рост. Для грибовидной формы злокачественного образования характерен медленный рост и позднее метастазирование. Преимущественная локализация в антральной части;
  • Тип 2 — язвенный с чётко очерченными краями. Имеет блюдцеобразную форму с приподнятыми краями и углублением посередине. Как и в первом типе, характерен экзофитный рост, чёткие границы и позднее метастазирование. Располагается чаще степени в большой кривизне;
  • Тип 3 — язвенно — инфильтративное образование. Не имеет чётких границ, имеет вид изъявлений. Характерен инфильтративный рост;
  • Тип 4 — диффузно — инфильтративный (linitisplastica). Представляет собой смешанный тип, распространяется в подслизистой и слизистой оболочке желудка с мелкими изъявлениями или без них. На поздних стадиях образовывая диффузно-циркулярное утолщение.
  • Тип 5 — неклассифицируемые опухоли.

Стоит отметить! На первый и второй тип припадает 40% всех раковых образований желудка, на третий и четвёртый, соответственно 60%.

Международная классификация по системе TNM

 Первичная опухоль желудка обозначается знаком — Т:

  • Тх — для оценки опухоли недостаточно данных;
  • Т0 — первичная опухоль не определяется;
  • Tis — преинвазивная карцинома;
  • Т1 — опухоль проникает до подслизистого слоя стенки желудка;
  • Т2 — проникает в мышечную пластину или субсерозный слой;
  • Т2а — инфильтрация мышечной пластинки;
  • Т2в — инфильтрация субсерозного слоя;
  • Т3 — прорастает в серозную оболочку, не задевает соседние ткани;
  • Т4 — новообразование распространилось на соседние органы и ткани.

Знаком N обозначаются лимфатические узлы и их поражение метастазами:

  • Nх — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно;
  • N0 — признаков метастазирования не имеется;
  • N1 — в 1- 6 лимфоузлах наблюдается наличие метастаз;
  • N2 — опухоль метастазировала в 7-15 лимфоузлов;
  • N3 — метастазы поразили более чем 15 лимфатических узлов.

Знаком М обозначают наличие отдалённых метастаз:

  • Мх — данных для оценки недостаточно;
  • М0 — метастазы не обнаружены;
  • М1 — есть отдалённые метастазы.

Знаком G определяют степень злокачественности образования:

  • Gх — оценка невозможна, в связи с недостающими данными;
  • G1 — низкая степень злокачественности;
  • G2 — средняя степень;
  • G3 — высокий уровень злокачественности;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Группировка по стадиям

Стадия 0TisN0M0
Стадия 1АT1N0M0
Стадия 1В T2N0M0
T1N1M0
Cтадия II АT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
Стадия IIВT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
Стадия IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
Стадия IIIBT4bN0, N1M0
T4aN2M0
T3N3M0
Стадия IIICT4bN2, N3M0
T4aN3M0
Стадия IVЛюбое TЛобое NM1

Стадии рака желудка

Ещё одним видом классификации является определение стадии распространения заболевания:

  • 0 стадия  — рак не распространяется за пределы слизистой оболочки и имеет все шансы на благоприятный исход лечения при своевременной диагностике;
  • 1 стадия — опухоль поражает слизистый слой, проникая в подслизистый, возможно в мышечные слои стенок желудка. Допустимо поражение нескольких лимфатических узлов (не всегда). Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 80 % пациентов; 
  • 2 стадия — новообразование поражает мышечный, субсерозный, а иногда и серозный слой желудка, поражены регионарные лимфоузлы, до 15 штук. Прогноз на выздоровления существенно снижается и составляет не более 40%;
  • 3 стадия — злокачественная опухоль проникает сквозь всю стенку желудка, поражает множество лимфоузлов. Прогноз неблагоприятный, выживаемость не более 20%;
  • 4 стадия — последняя, самая запущенная форма. Опухоль заполняет собой желудок, поражает лимфоузлы, соседние ткани и метастазирует в отдалённые органы. Выживаемость не превышает 5%, лечение рака желудка носит паллиативный характер, то есть  для поддержания жизнедеятельности пациента.

Стоит отметить! Классификация рака желудка играет значительную роль в сегодняшнем лечении онкологии. Правильное определение типа опухоли, существенно облегчает задачу врача в назначении необходимой, адекватной терапии, а соответственно повышает шансы больного на излечение.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/klassifikaciya-raka-zheludka-vidy-i-formy-raka-zheludka.html

Рак желудка – классификация – Типы опухолей желудка

Tnm классификация рака желудка

Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения.

Рак желудка классифицируется по нескольким группам признаков – по клеточному строению, по типу роста, по форме опухоли и по распространенности ее в организме человека (стадия).

Классификация по клеточному строению – оценка агрессивности роста опухоли

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития.

Различают высокодифференцированные варианты рака желудка (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток желудка), умереннодифференцированные (средняя степень отличия), низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли).

Высокодифференцированные варианты рака желудка отличаются более медленным темпом роста и метастазирования.

Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Классификация по типу роста опухоли

При оценке рака желудка по типу роста различают кишечный тип и диффузный тип (классификация по Lauren).

При диффузном типе клетки опухоли не связаны между собой и не образуют отдельных опухолевых узлов в стенке желудка, обладают ползущим инфильтративным ростом.

Это чаще всего низкодифференцированные и недифференцированные формы, обладающие высокой агрессивностью, чаще поражают молодых пациентов (моложе 40-45 лет).

Диффузный тип рака желудка обусловлен генетически и встречается одинаково часто во всем мире.

При кишечном типе клетки связаны между собой. В этом случае рак желудка отличает более медленный рост и развивается он чаще всего на фоне длительнотекущих предраковых заболеваний (в первую очередь это хронический атрофический гастрит). Заболеваемость им выше в регионах с высокой заболеваемостью раком желудка.

Классификация по Borrmann

По форме опухоли (классификация по Borrmann) различают следующие типы опухоли – полиповидный (грибовидный), язвенные с четко очерченными краями, язвенно-инфильтративный, диффузно-инфильтративный и неклассифицируемый. Это подразделение соответствует внешнему виду опухоли (от четко очерченных в виде полипа или гриба до не имеющих четких границ, ползущих).

Ограниченные формы (полиповидный, язвенный) имеют более мягкое, медленное течение. Формы без четких границ растут быстро, рано дают метастазы и труднее поддаются лечению.

Классификация TNM

Самая важная классификация рака желудка (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM. Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по желудку и организму человека и статистический прогноз результата лечения.

Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

Соответственно этому в классификации отражается глубина прорастания опухоли в стенку желудка (индекс Т), наличие и количество пораженных околожелудочных лимфатических узлов (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М). Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1и так далее. Сочетание значений TNM определяется стадия рака желудка.

T – размер и распространенность опухоли желудка

T1 – опухоль начала прорастать через стенку желудка.

Стадия T1 делится на T1a и T1b.

При стадии T1a опухоль не выходит за пределы соединительной ткани, которая лежит ниже подслизистой оболочки желудка.

При стадии T1b опухоль не выходит за пределы внутренней оболочки желудка (подслизистой).

T2 – опухоль начала прорастать в мышечный слой стенки желудка.

T3 – опухоль начала прорастать через поверхностную оболочку желудка.

T4 – опухоль полностью проросла через стенку желудка.

Стадия T4 подразделяется на T4a and T4b.

T4a – опухоль непосредственно проросла через стенку желудка и вышла сквозь нее.

T4b – опухоль проросла через стенку и проникла в другие рядом расположенные органы: печень, пищевод или переднюю брюшную стенку.

N – наличие раковых клеток в лимфатических узлах

N0 – раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют

N1 – раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком

N3 – раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах

N3а – раковые клетки обнаруживаются в 7-15 рядом расположенных лимфоузлах

N3b – раковые клетки обнаруживаются в 16 и более рядом расположенных лимфоузлах

M – распространение рака на другие отдаленные от желудка органы

M0 – рак не распространился на другие органы

M1 – рак распространился на отдаленные от желудка органы

У рака желудка различают стадии от 0 до 4.

Стадия 0 – это самая ранняя форма рака желудка. При ней опухоль очень мала, располагается в самых поверхностных слоях слизистой оболочки желудка и не поражает лимфатические узлы и другие органы.

Первая, вторая и третья стадии – это более распространенные формы рака. При них прорастание стенки желудка глубже (вплоть до выхода на внешнюю его оболочку) и уже может быть поражение околожелудочных лимфатических узлов.

При 4 стадии практически во всех случаях появляются метастазы в другие органы (печень, легкие, кости и так далее).

Стадия 0

Означает карциному in situ (КИС). Если врач сообщает пациенту, что у него КИС или рак желудка стадии 0, это означает очень раннюю стадию рака.

Стенка желудка содержит раковые клетки. Однако они обнаруживаются только во внутреннем слое этой оболочки. А поэтому риск распространения раковые клеток крайне мал. Обычно рак желудка на такой ранней стадии не выявляется.

Стадия 1

Одна из самых ранних стадий рака желудка, которая делится на 1a и 1b.

Стадия 1a

Раковая опухоль не выходит за пределы стенки желудка; в лимфоузлах признаков рака нет (T1, N0, M0).

Стадия 1b:

Раковая опухоль все еще не выходит за пределы стенки желудка, однако расположенные рядом лимфоузлы содержат раковые клетки (T1, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка (T2, N0, M0)

Стадия 2

Стадия 2 делится на 2a and 2b.

Стадия 2a:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T1, N2, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T2, N1, M0)

Опухоль проросла через стенку желудка, однако в лимфатических узлах раковых клеток нет (T3, N0, M0)

Стадия 2b:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T1, N3, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T2, N2, M0)

Раковая опухоль проросла через стенку желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T3, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла через стенку желудка (T4a, N0, M0)

Стадия 3:

Стадия 3 делится на 3a, 3b и 3c.

Стадия 3a

Означает, что опухоль проросла:

В мышечный слой стенки желудка; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T2, N3, M0)

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T3, N2, M0)

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 1-2 близлежащих лимфатических узлах (T4a, N1, M0)

Стадия 3b

Означает, что опухоль проросла:

В соединительную ткань, которая окружает желудок снаружи; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T3, N3, M0)

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T4a, N2, M0)

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N0 или 1, M0)

Стадия 3c

Означает, что опухоль проросла:

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 7 и более лимфатических узлах (T4a, N3, M0)

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные ткани и органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N1 или 2, M0)

Стадия 4:

Обозначает распространенный рак, который метастазировал в отдаленные органы и ткани через лимфатическую систему (любая Т, любая N, M1).

Соответственно стадии различается и прогноз результата лечения. Наиболее лучший прогноз при 0 и первой стадии, стойкого излечения можно добиться примерно у 90 процентов больных. При 2 и 3 стадии прогноз уже хуже, но шансы на благополучный исход есть. При 4 стадии помочь человеку избавиться от рака желудка и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) практически невозможно.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/4487-rak-zheludka-klassifikatsiya-tipy-opukholej-zheludka

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: