Tiva анестезия

Содержание
  1. Основные принципы анестезии
  2. Общая анестезия
  3. Гипноз
  4. Анальгезия
  5. Миорелаксация
  6. Режим А
  7. Режим В (тотальная внутривенная анестезия, ТВВА/ TIVA)
  8. Пустой желудок
  9. Оценка пациента перед операцией
  10. Оценка дыхательных путей
  11. Оценка состояния больного по шкалам
  12. Шкала ASA
  13. Анестезия при пластической операции лица, носа, груди, живота
  14. Виды анестезий
  15. Местная анестезия
  16. Внутривенная седация
  17. Возможные последствия общего наркоза
  18. Распространенные предостережения
  19. Выбор анестезии перед оперативным вмешательством
  20. Блефаропластика и подтяжка лица методом S-лифтинга
  21. Лазерная шлифовка лица
  22. Ринопластика
  23. Маммопластика и абдоминопластика
  24. Заключение
  25. Асимметрия глаз: причины, лечение, диагностика
  26. Аномалии строения черепа
  27. Нарушение развития нижней челюсти
  28. Проблемы с мышечной и соединительной тканью
  29. Нарушение строения височно-челюстной области
  30. Косоглазие
  31. Дефекты зрения
  32. Механические повреждения и воспалительные состояния нервной ткани
  33. Отсутствие большого количества зубов
  34. Вредные привычки
  35. Аномалия зрачков при близорукости — лечение и профилактика
  36. Тотальная внутривенная анестезия: принципы проведения, виды
  37. Виды анестезии
  38. Альтернатива ингаляционной анестезии
  39. Преимущества метода
  40. Книги о ТВВА
  41. Подготовка к ТВВА
  42. Техника проведения
  43. Меры предосторожности
  44. Местный наркоз: роль в медицине, ТОП-6 анальгетиков (детально)
  45. Что такое местный (локальный) наркоз?
  46. Выпей яду!
  47. Блокада периферических нервов
  48. Анестезия корешков спинного мозга
  49. Другие виды местного наркоза
  50. Критерии выбора типа анестезии
  51. Как действует анальгетик?
  52. Анестезия – все что нужно знать: виды, применение, осложнения | spacream.ru
  53. Различие между местной анестезией и общей анестезией
  54. Как работает анестезия?
  55. Какие формы обезболивания существуют?
  56. Что происходит во время анестезии?
  57. Мониторинг жизненных функций
  58. Существует ли риск преждевременного пробуждения от анестезии?
  59. С какими сложностями можно столкнуться?
  60. Злокачественная гипертермия
  61. Какие подготовительные меры необходимы?
  62. Почему я не могу, есть или пить перед общей анестезией?
  63. Что следует учитывать после анестезии?
  64. Выздоровление
  65. Загрузка…

Основные принципы анестезии

Tiva анестезия

extra_toc

Выделяют следующие виды анестезии: общую, регионарную и местную. В кардиохирургии применяется общая анестезия. 
 

Общая анестезия

Компоненты общей анестезии:
 

  • Гипноз (обратимое бессознательное состояние)

Гипноз

  • Гипноз подразделяют на три фазы: индукция (вводная анестезия), поддержание и пробуждение
  • Индукция и поддержание анестезии могут осуществляться внутривенными или ингаляционными препаратами
  • При необходимости быстрой индукции преимущество остается за внутривенной индукцией
  • Некоторые анальгетики также можно использовать и для индукции в анестезию, только в большей дозе
  • Гипнотический эффект внутривенных анестетиков, как правило, короткий, поэтому поддержание внутривенной анестезии проводится с помощью постоянной инфузии препарата (пропофола)
  • Большинство препаратов для индукции вызывают депрессию дыхательной и сердечно-сосудистой системы и, как правило, вызывают вазодилатацию

Анальгезия

  • Анальгезия подавляет ответ на боль соматической и вегетативной нервной системы
  • При общей анестезии в качестве анальгетиков используются, как правило, опиоиды
  • Опиоидные анальгетики вызывают депрессию дыхания

Миорелаксация

  • Миорелаксанты подразделяются на деполяризующие и недеполяризующие
  • Недеполяризующие миорелаксанты конкурентно связываются с рецепторами ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе; эффект различных препаратов длится от получаса до нескольких часов. При использовании этих препаратов возможна декурарезация с помощью неостигмина (ингибитора холинэстеразы)
  • Деполяризующие релаксанты неконкурентно деполяризуют концевую пластинку мышцы, приводя к фасцикуляциям и быстрому развитию паралича мускулатуры. Эффект этих препаратов (дитилина) длится 5-15 минут
  • Выбор препарата диктуется длительностью действия и сердечно-сосудистыми эффектами препарата (векуроний и рокуроний не обладают сердечно-сосудистыми эффектами)

Режим А

•    Премедикация: мидазолам 2,5-10 мг в/м за 30 минут до операции•    Индукция: фентанил 5 мкг/кг и мидазолам 0,15-0,3 мг/кг•    Поддержание: изофлюран 1-2%, возможно, болюсное введение фентанила•    Миорелаксация: панкуроний 0,1 мг/кг

Режим В (тотальная внутривенная анестезия, ТВВА/ TIVA)

•    Премедикация: атропин 0,7 мг п/к и морфин 5 мг в/м за 1 час до операции•    Индукция: пропофол 1,5-2,5 мг/кг•    Поддержание: пропофол 2-4 мг/кг*час + ремифентанил 0,3 мкг/кг*мин•    Миорелаксация: рокуроний 0,6-1 мг/кг

Пустой желудок

Пациенты перед плановой операцией не должны ничего принимать внутрь за 6-8 часов до операции, что обеспечит своевременную эвакуацию пищи из желудка. Это снижает риск регургитации и аспирации.
 

  • Боль и опиоиды замедляют прохождение пищи по желудку
  • В экстренных случаях применяется быстрая последовательная индукция, что помогает снизить риск аспирации содержимого желудка
  • Важность «пустого желудка» необходимо донести до сведения сестринского персонала отделений дооперационной подготовки

Оценка пациента перед операцией

В дополнение к общему обследованию пациента, анестезиолог проводит оценку риска неблагоприятных реакций на общую анестезию, положения зубов и особенностей дыхательных путей.

Анестезиолог объясняет пациенту план анестезии, некоторые особенности анестезии (мониторинг во время операции, индукцию, пробуждение и экстубацию), указывает на возможность непреднамеренного пробуждения во время операции и вкратце описывает возможные осложнения.

Оценка дыхательных путей

Легкость интубации зависит от возможностей обзора гортани при ларингоскопии. Трудную интубацию обычно можно предвидеть при наличии определенных признаков. Для оценки по шкале Маллампати пациент в положении сидя открывает рот и максимально высовывает язык.

Анестезиолог оценивает структуры, которые видны в глубине рта. У пациентов, относящихся к классу 1, видны дужки небных миндалин, мягкое небо и язычок. У пациентов класса 4 эти образования не визуализируются вообще. У таких пациентов весьма вероятна сложная интубация.

В дополнение к шкале Маллампати, трудную интубацию предвещают следующие признаки:
 

  • Тироментальное расстояние < 3 пальцев в ширину при вытягивании шеи
  • Более 2 факторов риска Вильсона: ожирение, ограничение подвижности головы и шеи, ограничение открывания челюсти, «срезанный» подбородок, торчащие («оленьи») зубы
  • Невозможность дотронуться подбородком до грудины
  • Ограничение открывания челюсти (< 2 пальцев в ширину)

Оценка состояния больного по шкалам

Оценка риска при кардиохирургических операциях может проводиться по шкале Euroscore. Тем не менее, состояние всех пациентов перед операцией оценивается также и по шкале ASA (Американского общества анестезиологов).
 

Шкала ASA

Класс I – здоровый пациентКласс II – легкое системное заболевание, отсутствие функциональных ограниченийКласс III – системное заболевание средней степени тяжести, значительные функциональные ограниченияКласс IV – тяжелое системное заболевание, постоянная угроза жизниКласс V – критическое состояние, вероятность выживания в течение 24 часов мала как при проведении операции, так и без нее.

Если операция экстренная, к классу прибавляется буква Э.  

Источник: https://cardiolog.org/cardiohirurgia/cardioanaestheziologija/osnovnye-principy-anaesthezii.html

Анестезия при пластической операции лица, носа, груди, живота

Tiva анестезия

Многие люди не против сделать себе ту или иную пластическую операцию, но не решаются на такой шаг, так как не знают, как на них может воздействовать наркоз.

Еще несколько десятилетий назад истории о тяжелых последствия процедуры, приводящих к анафилактическому шоку и многим другим последствиям.

В настоящее же время анестезия при пластической операции является полностью безопасной, если ее проводит корректным образом специалист, имеющий соответствующий опыт и знания.

Виды анестезий

Существует несколько видов анестезий, использующихся при проведении пластической хирургии:

Местная анестезия

Блокирует нервные импульсы в определенной части волокнистой ткани.

Анестетическое средство в подобных случаях может использоваться, как в виде аппликации, так и посредством интрадермального (подкожного) введения.

Второй вариант предпочтительнее, поэтому он применяется намного чаще. В обезболенной зоне хирург без проблем имеет возможность осуществлять надрезы и другие манипуляции, необходимые для операции.

Используется местная анестезия при необходимости таких вмешательств, как круговые, верхние и нижние блефаропластики, ринопластики (с вовлечением хрящевой и мягкой ткани), лифтинга (короткорубцового и эндоскопического), а также введения под кожу нитей.

К тому же этот вид наркоза уместен при любых типах косметологических процедур. Если пациент применяет его во время контурной пластики, мезотерапии, липофилинга, биоревитализации или лазерной шлифовки кожных покровов, врач может разрешить такую процедуру.

Дополнительно к местной анестезии относится использование мазей и гелей, в состав которых входят анестетики.

Внутривенная седация

Особенностью такого обезболивания является погружение пациента перед проведением хирургического вмешательства в легкий поверхностный сон. Суть процедуры в том, чтобы расслабить человека, убрать у него страх боли, дать комфорт и спокойствие.

Седация в пластической хирургии параллельно используется с местной анестезией, что позволяет достичь благоприятного эффекта, позволяющего без проблем проводить операцию.

К тому же способ погружения пациента в состояние полусна хорошо сочетается с эпидуральной (подкожной) инъекцией анестетика.

Последний метод в сфере коррекционной хирургии используется крайне редко. Врачи отмечают, что внутривенная седация не обезболивает место проведения манипуляции, ее цель – это устранение тревожного состояния и страха, способствующее расслаблению.

На некоторый период после проведения процедуры все действия человека будут заторможенными, но вскоре он придет в себя. Данный вид анестезии применяется в следующих случаях: при септоринопластике, блефаропластике и малоинвазивных разновидностях лифтинга.

Наиболее популярное:  Что такое аутогемотерапия — описание процедуры

Существует несколько типов анестезии, использующихся при проведении пластических операций. Для выбора того или иного варианта необходимо прежде всего оценить особенности предстоящей хирургии.

Возможные последствия общего наркоза

Современные анестетические средства, применяемые в области эстетической и коррекционной хирургии, отличается незначительным уровнем токсичности.

Они не вызывают побочных реакций, как это было в самом начале развития медицины. В последние годы проведения операций наблюдается постоянная тенденция к уменьшению неблагоприятных эффектов на использование наркоза.

В этом сыграло роль развитие фармакологической промышленности и технологий.

К основным возможны последствия общего наркоза анестезиологи относят такие реакции, как:

  1. Анафилактический шок. Его развитие больше зависит от самого пациента, нежели от врача или используемых препаратов. Это следствие несовместимости компонентов медикамента с особенностями иммунной системы пациенты.

    Таким образом, предугадать развитие анафилактического шока перед какой-либо операцией практические невозможно. Для того чтобы снизить риск его появления, необходимо указать врачу на все без исключения аллергии, которые состоялись у пациента или его близких родственников за всю жизнь.

    Если их не было, можно смело предположить, что вероятность возникновения анафилактического шока очень низкая.

  2. Кома. При проведении пластической хирургии встречается редко.

    Это связано с тем, что подобная реакция возникает, как следствие тяжелого состояния больного человека во время осуществления экстренного оперативного вмешательства. При отсутствии абсолютных противопоказаний к пластике, переживать о том, что возникает коматозное состояние не стоит.

    Для этого предварительно перед осуществлением коррекции внешности необходимо пройти полное комплексное обследование, позволяющее установить состояние здоровья в конкретный момент. Оно является обязательным для всех пациентов, которые готовятся к хирургии.

Возможные неблагоприятные последствия анестезии при пластике возникают редко. Если все же они проявляются, современная операционная предотвратить необратимые процессы в организме пациента.

К тому же за процессом оперативного вмешательства следит не один хирург, а команда профессионалов, которые отвечают за то, чтобы весь процесс прошел максимально корректно и безвредно для человека на операционном столе.

Распространенные предостережения

Существуют мнение о том, что наркоз при пластической операции на лице или в других частях тела человека может закончиться тем, что человек во время процедуры проснется. Этот вопрос мучает большинство пациентов клиник. Даже при значительных дефектах, которые мешают нормально осуществлять жизнедеятельность, люди не обращают за помощью к хирургам.

Современные анестетические средства гарантируют то, что во время процедуры действие наркоза не закончится. Это значит, что все время проведения манипуляций пациент не будет чувствовать болезненных ощущений, о которых он опасается.

К тому же немаловажным моментом является и то, что пластические операции – это плановые мероприятия, к которым происходит подготовка заранее. Это значит, что у врачей есть достаточно время для проверки дозы, определения время проведения хирургии и т.д.

Анестезиолог, который следит во время хирургии за состоянием больного человека, без проблем может продлить наркоз, если это требуется.

Не менее распространенным является вопрос о том, что будет, если не удастся уснуть во время осуществления анестезии. В процессе подготовки врач должен оценить состояние своего пациента и подобрать ему соответствующие препараты или их сочетание.

Это гарантирует действия на сознание пациента. Перед началом хирургии осуществляется проверка состояния человека, прежде чем начнется первая манипуляция, связанная с возникновением болезненных ощущений.

Наиболее популярное:  Что такое аутогемотерапия — описание процедуры

Выбор анестезии перед оперативным вмешательством

Существует определенные рекомендации врачей, связанные с выбором анестезии для проведения определенных операций. Именно на эти стандарты и ориентируются пластические хирурги, решая, какой тип наркоза будет для пациента лучшим в конкретной ситуации.

Блефаропластика и подтяжка лица методом S-лифтинга

Внутривенный наркоз при блефаропластике и подтяжке лица методом S-лифтинга предпочтительный. Этот метод называется TIVA-анестезией, которая существенно отличается от классического способа, когда препарат подается в организм пациента через рот.

TIVA-анестезия – это современный метод наркоза, который подразумевает автоматическое введение определенных необходимых человеку доз препарата непосредственно в его венозный кровоток.

Объем лекарства определяется с учетом массы тела, что гарантирует хорошее действие на протяжении всего периода проведения хирургического вмешательства. Особенность TIVA-анестезии — ее можно использовать даже пациентам, которые страдают от артериальной гипертензии.

Врач может в процессе операции контролировать и следить за давлением, что исключает риски со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Лазерная шлифовка лица

Для проведения лазерной шлифовки лица, как срединной, так и глубокой, применяется аппликационная анестезия в комплексе с внутривенной седацией.

В случае наличии потребности избавиться от шрамов, возникших вследствие акне, дополнительно врач может назначить, кроме местных анестетиков, еще и системные. Это обусловлено тем, что в подобных ситуациях требуется серьезная проработка кожи. Она приводит к возникновению болезненных ощущений. Они не только создают дискомфорт пациенту, но еще и мешают проведению собственно самой процедуры.

Использование поверхностного обезболивания тоже требует предварительной сдачи анализов. При необходимости проводится консультация с анестезиологом.

Ринопластика

Оперативное вмешательство в области носоглотки осуществляется при помощи общей анестезии с дополнительной эндотрахеальной поддержкой. Этот вид наркоза позволяет полностью обезопасить пациента от возможных рисков. У хирурга появляется возможность выполнить всю ринопластику на высоком уровне в соответствии с планом, составленным предварительно.

Маммопластика и абдоминопластика

Пластические операции на груди или ягодицах, направленные на то, чтобы изменить форму данных частей тела, проводятся только под эндотрахеальным общим наркозом. Это обусловлено тем, что пациент нуждается в глубоком обезболивании, так как вмешательство весьма обширное. Хирург не может заменить анестезию лишь поверхностными препаратами местного действия.

Общий наркоз позволяет избавить человека, которому делают операцию, от неприятных ощущений, как в процессе, так и после проведения хирургии. Но при этом после вмешательства требуется наблюдение у врача на протяжении 48 часов. Это связано с небольшим риском возникновения неблагоприятных последствий.

Заключение

Анестезия при проведении пластической операции ввиду постоянного развития медицины стала вполне безопасной процедурой, которую не стоит бояться. Главное – найти профессионала, способного корректно подобрать не только метод осуществления наркоза и препараты для него, но и соответствующую дозу.

Источник: https://info-cosmetology.ru/anasteziya-plasticheskoj-operacii.html

Асимметрия глаз: причины, лечение, диагностика

Tiva анестезия

Асимметрия лица может развиться сразу после рождения. Это означает, что состояние появилось еще внутри утробы. Другая разновидность заболевания – патологическая, образуется по истечении нескольких месяцев-лет после рождения.

Аномалии строения черепа

Неправильное строение черепа передается по наследству. Дефекты могут быть с различными неровностями, вдавлениями:

  • правая сторона больше левой, или наоборот;
  • пораженная область чрезмерно большая;
  • скошенный лоб или затылок;
  • одна скула больше другой.

Все эти факторы меняют черты лица, делая их асимметричными.

Нарушение развития нижней челюсти

Самое безобидное состояние – нарушение прикуса. У человека появляется челюсть, выдвинутая вперед, нарушение нормального развития зубов мудрости, скошенный или чрезмерно большой подбородок. Нижняя челюсть – одна из самых больших частей лица, поэтому ее нарушения влияют на внешний облик человека.

Проблемы с мышечной и соединительной тканью

Если у человека наблюдается слабость мышц лица, образуется опущение век, щек, бровей. Снижение качества соединительной ткани способствует дряблости кожи. Если такое состояние распространено на одной половине лица, она будет асимметрично ниже другой.

Типичная картина нарушения мышечной и соединительной ткани – широко открытый один глаз, узкий – другой.

Если нарушение мышечной ткани может быть не только на лице, но и на шее. Если она сильно напряжена, голова человека будет склоняться в эту сторону.

Нарушение строения височно-челюстной области

Если у человека происходит нарушение в суставе между нижней челюстью и височной костью, происходит блокирование движения во время открытия рта. Оно образуется неравномерно, человек может открывать сначала в правую сторону затем левую, и наоборот. Если состояние достаточно тяжелое, человеку необходимо сначала подвигать ею, потом открыть.

Косоглазие

Косоглазие развивается на одном или сразу обоих глазах. Дефекты образуются сразу после рождения или через некоторое время. Причины в различных неврологических и офтальмологических первичных заболеваниях. Скоординированная работа глаз нарушается. Если у одного органа зрения снижается острота, постепенно он выключается из функции.

Дефекты зрения

Существуют различные заболевания, при которых снижается функция зрения. Многие из них образуют внешние изменения. У человека на одном глазу появляется бельмо, катаракта, рубец. При этом второй глаз остается здоровым, это образует ассиметричные черты лица.

Механические повреждения и воспалительные состояния нервной ткани

Такие заболевания приводят к отечности. Если воспален нерв только с одной стороны, она резко увеличивается в размерах. Дополнительно формируется болевой синдром. Это наблюдается при механических повреждениях, двигательная активность одной стороны нарушена. У человека сохраняется мимика только на здоровой стороне.

Отсутствие большого количества зубов

Если изменения будут находиться только на одной стороне, щека вдавливается внутрь. Здоровая часть лица остается нормальной. Меняется лицо человека при разговоре. Появляется шепелявость и отсутствие выговаривания некоторых звуков.

Вредные привычки

К ним относятся:

  • прищуривание одного глаза;
  • постоянное жевание резинки или посторонних предметов;
  • сон на одном боку.

Дефекты развиваются постепенно. Вредная привычка влияет на мышечную, соединительную, костную ткань. Меняется расположение мышц и костей относительно друг к другу. Если поражена обширная область, исправить дефект можно будет только с помощью операции.

Аномалия зрачков при близорукости — лечение и профилактика

Предупредить развитие анизокории при близорукости можно, уделив должное внимание профилактике заболевания. Чтобы зрачок одного глаза не становился больше второго, необходимо снизить нагрузку на глаза, улучшить кровообращение и обмен веществ в органах зрения. Как это сделать?Лечение и профилактика анизокории, если один зрачок становится больше второго при близорукости:

  • прием витаминов для глаз с лютеином;
  • глазные капли, действие которых направлено на восстановление защитных функций глаза, улучшение обменных процессов, питание тканей важных глазных структур;
  • ежедневное выполнение гимнастики для глаз — специальный комплекс упражнений поможет снять спазм аккомодации, улучшит остроту зрения и укрепит аккомодационную мышцу;
  • пешие прогулки, плавание, велотренажеры и другая полезная физическая активность, разрешенная при миопии.

Если зрачок глаза с сильной близорукостью больше, чем второй, это может говорить и о недостаточной или неправильно подобранной коррекции.

Консультация с офтальмологом поможет понять причину такого состояния и найти решение проблемы.

Главное — это не медлить с посещением специалиста, даже если Вы не стали хуже видеть, чтобы здоровью Ваших глаз не могли навредить нарушения, которые успешно лечатся при своевременной диагностике.

Асимметрия глаз у грудничка – довольно частое явление. В большинстве случаев она не слишком выражена и не является патологией.

Если один глаз значительно больше другого, то консультация педиатра обязательна, чтобы исключить возможные нарушения развития органов и систем.

Послеродовой отек глаз у новорожденного

Бывает, что новорожденный не может открыть один глаз. Это происходит из-за послеродового отека, если его голова долго находилась в родовых путях. Такое явление не является патологией и через некоторое время проходит самостоятельно.

Если у кого-то из родителей малыша правый глаз отличается от левого, то эта особенность может передаться ребенку по наследству. Данное состояние тоже не является заболеванием. Его можно назвать косметическим дефектом.

Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/asimmetriya-glaz-prichiny.html

Тотальная внутривенная анестезия: принципы проведения, виды

Tiva анестезия

Страх боли – один из самых древних и пугающих. Боль может лишить сознания, рассудка и привести к летальному исходу от болевого шока. Вопрос обезболивания перед человечеством встал в тот самый момент, когда начали проводиться различные манипуляции с телом, кожей, органами.

И если много лет назад анестезия была “дворовая” (отвлекали, позволяли кричать, давали убойную дозу алкоголя), то в наше время медицина шагнула вперед настолько, что методов обезболивания великое множество и с каждым новым открытием переносить новый метод анестезии все легче, а побочных эффектов у него все меньше.

Виды анестезии

Для лучшего понимания рассмотрим основные методы анестезии.

1) Местная анестезия.

Из названия понятно, что зона ее действия определяется локально. Человек остается в сознании, и побочных эффектов и нежелательных последствий у такого вида обезболивания немного. Чаще всего используется:

  • Поверхностная (аппликационная) – используется в медицине (стоматология, оториноларингология, косметология, гинекология), когда нужно обезболить небольшой участок кожного покрова. Теряется чувствительность участка, пациент ощущает онемение. Анестетик может быть в виде геля, аэрозоля, спрея или раствора.
  • Инфильтрационная – введение препарата, блокирующего нервные импульсы, производится подкожно, инъекционно.
  • Проводниковая – препарат вводится в параневральное пространство, что вызывает блокаду импульсов по крупному нервному стволу. Это уже более серьезный вид местной анестезии, он используется при операциях на конечностях, щитовидной железе и проч.
  • Спинальная – введение анестетика происходит в спинномозговую жидкость при помощи тонкой иглы. Теряется чувствительность нижнего сегмента живота и конечностей. Используется при проведении операций в поясничном отделе позвоночника, на ногах и др.
  • Эпидуральная – анестезия, широко используемая при родах и кесаревом сечении. Отличие от спинальной – введение происходит при помощи катетера в эпидуральное пространство, и блокировка импульсов идет не на уровне корешков спинномозговых нервов, а блокируются полностью нервные окончания спинного мозга.

2) Общая анестезия.

При проведении общей анестезии полностью угнетается работа центральной нервной системы, человек находится без сознания, скелетные мышцы расслаблены, болевая чувствительность отсутствует.

Общая анестезия требует тщательного подбора препаратов врачом-анестезиологом, восстановление после нее труднее, зачастую требуется аппарат искусственной вентиляции легких для восстановления дыхания после общего наркоза. Виды общей анестезии:

  • ингаляционная – анестетики вводятся через дыхательные пути, используются масочные, эндотрахеальные, эндобронхиальные аппараты;
  • неингаляционная – введение происходит внутривенно, внутримышечно (зависит от количества вводимых препаратов и их комбинаций – мононаркоз, смешанный наркоз, комбинированный наркоз).

Для безопасности пациента и глобального обезболивания иногда применяют сочетание ингаляционного обезболивания и неингаляционного.

Рассмотрим подробнее один из наиболее распространенных видов неингаляционной анестезии – тотальная внутривенная анестезия, что это, как проводится и т. д.

Альтернатива ингаляционной анестезии

Сокращенно ТВВА – это вид общей анестезии, который используется для проведения операций, во время которых не требуется мышечное расслабление.

Особенностью данного метода является сочетание нескольких препаратов в меньших дозах, чем если бы каждый из них нужен был по отдельности. Таким образом, уменьшается негативное побочное воздействие на организм от каждого препарата.

Анестетики при ТВВА дополняются транквилизаторами, нейролептиками, гипнотиками, анальгетиками, в результате комбинация нескольких препаратов усиливает действие анестезии.

Остановить свое внимание именно на тотальной внутривенной анестезии приходится, потому что именно в России пока не может получить широкого распространения ингаляционный вид обезболивания. Причина – недостаток современных анестетиков и низкопоточных наркозных препаратов. Внутривенное введение анестезирующих препаратов помогает облегчить вывод из состояния наркоза, регулировать дозировку.

Преимущества метода

  • Осуществить такой анестезию просто технически.
  • Надежность, вводить анестетик внутривенно можно дозами дробно.
  • Введение в состояние сна происходит быстро, почти мгновенно.
  • Физиологичный сон.
  • Благодаря совместному действию с транквилизаторами у пациента отсутствует фаза возбуждения (нет страхов и тревожности).
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту – можно рассчитать эффективную химическую структуру анестетика в каждом отдельном случае.

Книги о ТВВА

Книга “Тотальная внутривенная анестезия” Смита является хорошим качественным настольным пособием для анестезиологов. До момента появления русскоязычного издания подобных этой книг в российской медицине не было.

В своей книге Смит в соавторстве с Уайтом подробно и грамотно разобрал следующие темы:

  • тотальная внутривенная анестезия – понятие, техника проведения, ее научные основы;
  • история происхождения внутривенной анестезии;
  • методики ТВВА;
  • фармацевтический разбор препаратов, используемых при этом виде анестезии;
  • преимущества и недостатки ТВВА;
  • проведение и влияние ТВВА для отдельных групп больных;
  • мониторирование действия анестетиков во время проведения анестезии;
  • какое будущее ожидает внутривенную анестезию.

Подготовка к ТВВА

Тотальная внутривенная анестезия является одним из несложных видов наркоза, и подготовка к ней тоже достаточно примитивная. Требуется осмотр анестезиолога, опорожнение кишечника (или клизма).

Лучше перед наркозом (или накануне) не принимать пищу, чтобы не возник рвотный рефлекс.

Если требуется – проводится медикаментозная подготовка, пациенту даются или вводятся препараты, стабилизирующие психоэмоциональное состояние.

Подбор анестезирующего вещества, вспомогательных препаратов и их дозировки подбираются персонально и индивидуально анестезиологом. Расчет проводится всегда для каждого конкретного случая.

Техника проведения

При тотальной внутривенной анестезии используются два основных типа препаратов: гипнотик и анальгетик, поэтому существует несколько стратегий инфузии.

Для большинства операций техника такова: скорость инфузии гипнотика не меняется на протяжении операции, а анальгетика изменяют в зависимости от интенсивности хирургического вмешательства (также учитывается реакция больного).

Бывает, что действуют и наоборот: скорость инфузии анальгетика поддерживают на постоянном уровне, введение гипнотика изменяют.

У первого способа есть преимущество в виде быстрого пробуждения больного по окончании операции. Поэтому такая техника используется чаще, однако следует учитывать фармакокинетику препаратов и исходить из особенностей операции и состояния пациента.

Меры предосторожности

Как бы просто ни казалось применение внутривенной анестезии, относиться к выбору анестезиолога, подбору препаратов нужно максимально внимательно. К сожалению, не всегда все бывает просто.

Квалификация персонала, постоянное наблюдение за больным после окончания операции, правильно высчитанные дозировки, контроль систем гомеостаза помогут выйти из наркоза легко и без негативных последствий и воспоминаний.

Источник: https://FB.ru/article/451944/totalnaya-vnutrivennaya-anesteziya-printsipyi-provedeniya-vidyi

Местный наркоз: роль в медицине, ТОП-6 анальгетиков (детально)

Tiva анестезия

Многие люди не против сделать себе ту или иную пластическую операцию, но не решаются на такой шаг, так как не знают, как на них может воздействовать наркоз.

Еще несколько десятилетий назад истории о тяжелых последствия процедуры, приводящих к анафилактическому шоку и многим другим последствиям.

В настоящее же время анестезия при пластической операции является полностью безопасной, если ее проводит корректным образом специалист, имеющий соответствующий опыт и знания.

Что такое местный (локальный) наркоз?

Другое, правильное с медицинской точки зрения название этой процедуры – местная (локальная) анестезия.

Обычно она применяется при проведении необширных, но довольно болезненных операций, которые без дополнительного обезболивания человеку было бы перенести довольно-таки трудно.

Области попадания обезболивающего вещества – участок кожи, над которым планируется проведение врачебных или косметологических манипуляций, а также другие зоны, расположенные под слоём эпидермиса.

Чаще всего используется инъекционный метод местного наркоза. При таком введении действующее вещество попадает на поверхность мягкой ткани, хотя в некоторых ситуациях требуется более глубокое погружение анестетика.

При инъекционном методе используются крайне маленькие шприцы, которые имеют тонкие иглы. Поэтому укол будет достаточно безболезненным, и не вызовет у пациента особого дискомфорта и чувства страха.

Выпей яду!

С самых древних времён люди задумывались о том, как облегчить боль. Способы использовались довольно опасные. Так, в Древней Греции в качестве обезболивания использовали корень мандрагоры – ядовитого растения, которое способно вызывать галлюцинации и тяжёлые отравления, вплоть до летального исхода.

Более безопасным было применение «сонных губок». Морские губки пропитывались соком одурманивающих растений и поджигались. Вдыхание паров усыпляло больных.
В Древнем Египте для обезболивания пользовались цикутой. К сожалению, после такой анестезии до операции доживали немногие.

Эффективнее других был древнеиндейский метод обезболивания. Под рукой у шаманов всегда было отличное средство – листья коки, содержащие кокаин. Знахари жевали волшебные листья и сплёвывали на израненных воинов.

Слюна, пропитанная кокаином, приносила облегчение страданий, а шаманы впадали в наркотический транс и лучше понимали указания богов.

Пользовались наркотиками в целях обезболивания и китайские целители. Коки, правда, в Поднебесной не найти, а вот с коноплёй никаких проблем не было. Поэтому обезболивающее действие марихуаны испытало на себе не одно поколение пациентов местных знахарей.

Блокада периферических нервов

Этот метод обезболивания очень широко применяется на практике в процессе оперирования, а также на короткий срок после него. Может использоваться в качестве самостоятельной техники обезболивания, а также в комбинации с другими приёмами.

Главный принцип блокады периферических нервов – инъекция необходимого вещества в «правильное» место на теле человека.

Активный компонент анальгетика при этом концентрируется вокруг нервных окончаний, и воздействует непосредственно на них.

Блокаду периферических нервов можно проводить только на голодный желудок, и только после устного информирования пациента, и его письменного согласия.

Анестезия корешков спинного мозга

Существует два основных вида такого обезболивания – спинальная и эпидуральная анестезия. Они относятся к проводниковому типу.

Главный принцип действия – блокирование корешков спинного мозга без прямого воздействия на его функциональность.

Перед их проведением врач должен провести пациенту психологическую подготовку в обязательном режиме.

Спинальная и эпидуральная анестезия имеют между собой много общего.

Эти два типа анестезии могут применяться в качестве местного, комбинированного, а также общего наркоза (например, при проведении кесарева сечения у женщин во время искусственных родов).

Второе название эпидурального обезболивания – перидуральное. Как делают такой местный наркоз?

При проведении пациенту через катетер в области позвоночника будет введено обезболивающее вещество. После этого тело человека будет некоторое время нечувствительным к боли.

Применяется для обезболивания области груди, паха, брюшной полости, а также ног. Для анестезии района рук и шеи выполняется крайне редко, и никогда для обезболивания головы.

Спинальная анестезия по своей методике очень похожа на перидуральную. Интересная особенность такого вида обезболивания заключается в том, что она проводится в положении лёжа на боку или сидя, а во время операции пациент имеет возможность общаться непосредственно с врачом.

Противопоказание к эпидуральной анестезии, кроме возраста, – рост меньше 150 см.

Другие виды местного наркоза

Выделяют еще такие виды местной анестезии:

  1. Блокировка рецепторного аппарата и его веток (терминальный наркоз и пр.).
  2. Блокировка чувствительного аппарата определённого участка конечности методом пропитывания оперируемой ткани анальгетиком.

Критерии выбора типа анестезии

В качестве критериев при выборе типа анестезии в пластической хирургии рассматриваются разновидность операции, планируемая длительность вмешательства. Важную роль играет анамнез.

Несложные операции (пластика век и подбородка, микролипосакция) выполняются амбулаторно под регионарной анестезией и действием снотворных средств. Пациент может покинуть больницу почти сразу после операции.

Пластические операции среднего уровня сложности (липосакция, пластика носа, мини-пластика лица) проводят под регионарной анестезией с глубокой седацией или под общим наркозом. Выбор метода зависит от желания пациента, анамнеза, специфики вмешательства. Сложные операции которые проводят только под общей анестезией:

  • абдоминопластика;
  • бодилифтинг;
  • уменьшение или подтяжка груди;
  • расширенная пластика лица.

Подтяжка лица требует общего наркоза для обеспечения точности операции, поскольку при этом не нарушаются формы тканей лица.

Липосакция коленей, икр или голеней часто выполняется под общей анестезией, в ряде случаев применяется местная анестезия. Местный наркоз при липосакции показан в случаях ограниченной области проведения операции (колени, подбородок, щеки и пр.). При липосакции бедер и голеней может быть применена спинномозговая (перидуральная) анестезия.

Для выполнения операций по коррекции губ или носогубных складок обычно применяется местная анестезия, в редких случаях операция выполняется под общим наркозом. При пластической коррекции носа, как правило, применяется местная анестезия с седативной терапией. Если выполняется только пластика влагалища, то используется спинномозговая анестезия.

Как действует анальгетик?

Что выбрать – наркоз местный или общий? Если операция несложная, а пациент не проявляет признаков значительного психического беспокойства, то врач назначит ему местное обезболивание.

Общий наркоз в лёгких ситуациях возможен только в исключительных случаях.

После укола анестетическое вещество вызывает в месте прокола у пациента ощущение тепла или даже некоторой «отёчности» мягких тканей.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/hirurgiya/yntymnaya-plastyka/operacii-bez-narkoza.html

Анестезия – все что нужно знать: виды, применение, осложнения | spacream.ru

Tiva анестезия

Анестезия , это медикаментозное состояние сна, которое устраняет сознание и восприятие боли. Во время этого состояния можно выполнять диагностические, хирургические или терапевтические процедуры. Анестезию проводят анестезиолог, который отвечает за весь процесс до, во время и после анестезии на основе индивидуального плана лечения.

Благодаря инновационным методам и современным анестетикам серьезные осложнения встречаются редко.

Анестезия , это сознательно индуцированная обратимая кома

При использовании медикаментов и анестезирующих газов сознание и восприятие боли отключены.

Различие между местной анестезией и общей анестезией

  • Местная. Только части тела подвергаются анестезии путем целенаправленной инъекции местных анестетиков.
  • Общая. Это относится к тому, что мы знаем под термином «анестезия».

    Это состояние сна, которое блокирует сознание и восприятие боли, но регулирует кровообращение, функцию дыхания и другие рефлексы. Таким образом, возможны вмешательства в организм, что было бы невозможно без устранения боли.

Примеры включают хирургическую деятельность, выборку тканей для обнаружения опухолей, экстренную хирургию или лечение серьезных травм.

Как работает анестезия?

Анестетики действуют непосредственно на центральную нервную систему мозга и спинного мозга. Как правило, анестезия состоит из трех разных компонентов:

  1. Блокировка сознания. Различные снотворные, доступные для использования, приводят к потере сознания. Защитные рефлексы отключены. Вещества вводят в вену или через респираторную маску.
  2. Устранение боли. Сильнодействующие анальгетики, такие как опиаты, блокируют болевые рецепторы в центральной нервной системе. Для достижения полной свободы от боли сильные болеутоляющие средства сочетаются с более легкими. Они дополняют друг друга.
  3. Мышечная релаксация. Мышечные релаксирующие вещества блокируют определенные вещества-проводники, которые ответственны за передачу стимулов. Это предотвращает подергивание мышц во время операции.

Какие формы обезболивания существуют?

У анестезиолога есть различные варианты для продолжения анестезии, уже начатой.

Различают:

  1. Кислородная , Анестезиолог сначала доставляет обезболивающие газы пациенту через маску для лица. Когда он спит, анестезия доставляется через дыхательную трубку, вставленную в трахею. Ингаляционная анестезия используется у младенцев и малышей для индукции анестезии, без «иглы».
  2. Чистая внутривенная (TIVA) , Во внутривенном наркозе используются анестетики, вводимые непосредственно в вену. Это комбинация снотворных, анальгетиков и расслабляющих мышц веществ. TIVA используется при непереносимости анестезирующих газов и коротких вмешательств.
  3. Сбалансированная , При сбалансированной анестезии внутривенные препараты сочетаются с анестезирующими газами. В дополнение к TIVA сбалансированная анестезия является формой общей анестезии.

Что происходит во время анестезии?

Анестезиолог проверяет вас на протяжении всего процесса анестезии, контролирует и корректирует дозу, а также наблюдает за функциями организма. К ним относятся, прежде всего, дыхание, артериальное давление, функция сердца и измерение температуры тела.

В зависимости от размера планируемой процедуры и состояния пациента, все функции организма могут контролироваться инвазивными процедурами. Катетер можно поместить непосредственно в артерию, чтобы непрерывно регистрировать кровяное давление.

Иногда так называемые центральные венозные катетеры (CVC) вводятся анестезиологом в большие вены, ведущие к сердцу, для того, чтобы снизить сердечный выброс. Катетер для мочеиспускания используется для контроля функции почек или для предотвращения расширения мочевого пузыря.

Любой общая анестезия требует искусственного дыхания. Причина: анестетики останавливают дыхание. Для вентиляции используется ларингальная маска или пластиковая трубка, вставленная в трахею, через которую пациент получает кислородно-воздушную смесь и анестезирующие газы.

Достаточная подача кислорода определяется путем измерения дыхательных газов через респиратор и дополнительно контролируется датчиком измерения пульса.

Мониторинг жизненных функций

Поскольку все анестетики ослабляют регуляцию кровообращения и сердечный пульс, функции кровообращения тщательно контролируются, потери жидкости заменяются инфузиями, при необходимости, вводятся крови.

При большой потери крови, анализ крови и свертывание крови постоянно контролируются соответствующими лабораторными исследованиями. На критических уровнях быстро вводят реагенты для переливания крови и коагуляции.

Как только необходимая процедура будет завершена, и состояние пациента будет стабильным, анестезиолог прекратит доставку анестетиков и извлечет анестезию. Сразу же после операции вы будете некоторое время контролироваться врачами.

Это необходимо для контроля кровообращения и дыхания и при лечении любой боли или кровотечения. После крупной операции с осложнениями может потребоваться лечение в течение нескольких часов в отделении интенсивной терапии и более медленное пробуждение от анестезии.

Существует ли риск преждевременного пробуждения от анестезии?

Страх перед бодрствованием преждевременно от анестезии не обоснован. Контролируя мозговые волны, можно определить, насколько глубока анестезия. Если становится очевидным, что пациент спит поверхностно или все еще проявляет болевые реакции, анестезия немедленно повышается.

С какими сложностями можно столкнуться?

Благодаря точным осмотрам и высоким медицинским стандартам риск серьезных осложнений у «здоровых пациентов» во время анестезии низок. Так что это происходит только в исключительных случаях при аллергических реакциях и сильном нарушении сердечно-сосудистой системы.

Крайне редко случается, что нормальная вентиляция невозможна, и поэтому создается серьезная нехватка кислорода. Еще более редкое, но серьезное осложнение , так называемая злокачественная гипертермия. Это генетическое заболевание, которое выявляется с введения анестетиков.

Злокачественная гипертермия

Это проявляется так:

  • В быстром повышении температуры,
  • Высоких сердечных ритмах,
  • Нарушение баланса электролита.

Инфекции или синяки могут возникать в местах инъекций. Если такие синяки возникнут в области нервов или спинного мозга, они должны быть устранены быстро, чтобы избежать повреждения нервов.

Типичным осложнением, так называемых центральных венозных катетеров, является непреднамеренное повреждение легких. Этот воздух может проникать в грудную полость, а также приводит к сжатию легких.

Общими, относительно безвредными, но неприятными осложнениями, которые лечатся эффективно, являются тошнота и рвота. Могут возникнуть охриплость и боль в горле. Это вызвано раздражением ых связок трубой.

Иногда возникнут разрывы в мышцах и повышенное чувство холода, которые могут быть устранены путем введения лекарств.

Какие подготовительные меры необходимы?

Перед началом операции необходимо провести беседу с анестезиологом и предварительные медицинские осмотры. Специальная анкета (лист анамнеза) используется врачом в качестве основы для сбора вашей истории болезни.

Необходимы дополнительные обследования, такие как:

  • Сбор крови,
  • ЭКГ,
  • Тест на функцию легких или рентген.

На результатах процедуры, анестезиолог будет работать с вами, чтобы выбрать подходящую анестезиологическую процедуру. После обсуждения и объяснения процедуры анестезии вы подтверждаете согласие с вашей подписью.

Почему я не могу, есть или пить перед общей анестезией?

В дополнение к осознанию и восприятию боли все защитные рефлексы блокируются во время анестезии. Например, кашель и глотательный рефлекс. Если съесть пищу непосредственно перед общим обезболиванием, может возникнуть опасность попадания содержимого желудка в горло.

Вдыхание может привести к тяжелой кислородной дисфункции или пневмонии.

Необходимо:

  1. Не принимать пищу в течение 6 часов перед обезболиванием.
  2. Не пить за 2 часа до этого.

Что следует учитывать после анестезии?

Вы не должны курить до и после операции. Курение выделяет желудочный сок, который возвращается в пищевод, а оттуда и в легкие. В худшем случае это может вызвать пневмонию.

Выздоровление

Предпосылкой для приема пищи является ориентированное бодрое состояние и полное восстановление всех защитных рефлексов. Время первого поступления жидкости и пищи зависит от длительности операции. После хирургии на руки и ноги пищу можно потреблять всего через 1-2 часа.

После операции на желудочно-кишечный тракт бывает пищевая задержка от нескольких часов до нескольких дней.

В течение первых 24 часов после операции заболевший не должен водить транспортное средство.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/lechenie/anesteziya-vse-chto-nuzhno-znat-vidy-i-primenenie-vozmozhnye-oslozhneniya

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: