Th4 позвонок где находится

Содержание
  1. Синдром Т4: причины, симптомы, лечение
  2. Как грудной отдел может быть связан с симптомами в руках?
  3. Что известно нового о синдроме Th4?
  4. Как диагностировать синдром Th4?
  5. Что делать, если у вашего пациента синдром Th4?
  6. Пассивное лечение
  7. Активное лечение
  8. Эргономика рабочего места
  9. Источник:
  10. Th9 позвонок где находится
  11. За что отвечает позвоночник человека
  12. Позвоночник человека фото с описанием, строение, нумерация дисков
  13. Особенности строения определённых позвонков
  14. Диагностика заболеваний позвоночника
  15. Анатомия по-китайски
  16. Лечение
  17. Где находится позвонок th4
  18. Функции
  19. Функция защиты
  20. Двигательная функция
  21. Позвонки
  22. Суставы
  23. Позвоночно-двигательный сегмент
  24. Шейный отдел
  25. Грудной отдел
  26. Поясничный отдел
  27. Крестец
  28. Копчик
  29. Мышечная система позвоночника
  30. Позвоночник и внутренние органы
  31. Старение позвоночника
  32. Изгибы позвоночного столба
  33. Грыжа диска L4–L5
  34. Причины и симптомы грыжи L4-L5
  35. Виды грыж
  36. Дорзальные
  37. Фораминальные
  38. Парамедианные
  39. Медианные
  40. Диффузные
  41. Диагностика
  42. Консервативные методы лечения
  43. Операция пр грыже L4-L5
  44. Нуклеопластика
  45. Микродискэктомия
  46. Эндоскопическая операция
  47. Методы протезирования межпозвоночного диска
  48. Реабилитация

Синдром Т4: причины, симптомы, лечение

Th4 позвонок где находится

Впервые синдром Тh4 описали Maitland и McGuckin в 1986 году. Синдром был описан как совокупность симптомов, возникающих в результате вегетативной дисфункции на уровне верхнего грудного отдела позвоночника. Эти симптомы могут локализоваться в области затылка, а также в контралатеральной, ипсилатеральной или обеих верхних конечностях.

Как грудной отдел может быть связан с симптомами в руках?

Симпатическая иннервация головы и рук осуществляется в том числе из верхнегрудных сегментов спинного мозга. В грудном отделе симпатические ганглии располагаются рядом с реберно-позвоночными суставами.

В связи с высокой механической чувствительностью ганглиев эта область может быть ответственной за появление симптомов в области затылка и верхних конечностей. Пожалуйста, только имейте в виду, что симпатическая нервная система не имеет афферентных (чувствительных) нервных волокон.

По-видимому, боль и неприятные ощущения могут быть обусловлены нарушением взаимодействия между симпатическими ганглиями и окружающими структурами (например, артериями).

Что известно нового о синдроме Th4?

В начале 2017 года Karas и Pannone опубликовали обзор, посвященный синдрому Th4.

Они обнаружили только одно рандомизированное контролируемое исследование, 2 серии случаев и 8 экспертных заключений (4 из 8 были описаны в виде историй болезни).

Таким образом, после 32 лет с момента первого описания синдрома, мы можем найти только одно рандомизированное контролируемое исследование и несколько историй болезни.

В рандомизированном контролируемом исследовании Jowsey и Perry представили первое доказательство того, что мобилизация грудного отдела позвоночника оказывает влияние на активность симпатической нервной системы, что отражается на ощущениях в руках (исследователи измеряли проводимость кожи).

Это не только обосновывает теорию существования синдрома Th4, но и подтверждает возможность влияния на периферическую симпатическую активность.

Серии случаев и истории болезни имеют более низкий уровень доказательств, чем рандомизированное контролируемое исследование Jowsey и Perry, однако также свидетельствуют о том, что мобилизация грудного отдела уменьшает симптоматику у пациентов с синдромом Th4.

Как диагностировать синдром Th4?

Karas и Pannone также пытались выяснить, на основании чего авторы рандомизированного контролируемого исследования и серии случаев решали, что симптомы пациента обусловлены нарушением функционирования симпатической нервной системы на уровне верхнего грудного отдела позвоночника. Они пришли к выводу, что для синдрома Th4 не существует подходящего диагностического теста, и данная гипотеза должна быть подтверждена всей клинической картиной пациента. Ниже вы можете ознакомиться с критериями диагностики синдрома Th4.

Что делать, если у вашего пациента синдром Th4?

Хотя механизм возникновения синдрома Th4 не совсем ясен, такие пациенты хорошо реагируют на мануальную терапию, лечебную физкультуру и другие мероприятия по коррекции осанки. Самое длительное наблюдение показало полное разрешение симптомов через 6 месяцев.

Можно разделить эту часть на 3 аспекта физической терапии: пассивное лечение, активное лечение и учет эргономики рабочего места.

Пассивное лечение

Это было основным методом, представленным в историях болезни. Специалисты использовали различные типы мобилизаций, чтобы уменьшить боль и другие симптомы пациента.

Активное лечение

Судя по историям болезни, применялись различные виды упражнений. На мой взгляд, упражнения должны вписываться в повседневную жизнь человека и быть целенаправленными.

Например, если у вас сложилось впечатление, что ваш пациент нуждается в мобилизации грудного отдела и может продолжать лечение самостоятельно, дайте ему несколько мобилизационных упражнений.

Если вы считаете, что ему не хватает мышечной силы, посоветуйте ему какие-нибудь укрепляющие упражнения.

Эргономика рабочего места

Zemp и соавт. в 2016 году опубликовали убедительную статью о связи длительного пребывания в положении сидя и болью в спине.

Эта связь действительно существует! Поэтому мы должны объяснять своим пациентам, что нужно чаще менять позу, вместо того чтобы все время сидеть идеально ровно или, наоборот, ссутулившись. Также мы должны давать рекомендации по эргономике окружающего пространства.

Например, это может быть использование дополнительной подушки во время чтения в кровати, регулировка кресла в автомобиле или оптимизация положения монитора на рабочем месте. Я уверен, что у каждого из вас есть такие пациенты.

Источник:

Sebastian Löscher. Th4 syndrome – examination, treatment and an update of the literature. 2018.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/sindrom-t4-prichiny-simptomy-lechenie/

Th9 позвонок где находится

Th4 позвонок где находится

Позвоночник делится на пять отделов.

  1. Шейный.
  2. Грудной.
  3. Поясничный.
  4. Крестцовый.
  5. Копчиковый.

Отделы позвоночника человека и возможные заболевания

Таблица № 1. Строение позвонков. Характеристика и функции отделов.

Отдел Количество позвонков Характеристика Функции
Шейный7Наиболее подвижный отдел. Имеет два позвонка, которые отличаются от остальных. Атлант не имеет тела, поскольку он сформирован лишь двумя дугами. Имеет форму кольца. Эпистрофей имеет отросток, который связан с Атлантом.Атлант отвечает за поддержку головы и её наклоны вперёд. Аксис (или эпистрофей) помогает при поворачивании головы.
Грудной12Считается наименее подвижным отделом. Имеются прямые соединения с рёбрами. Это достигается с помощью особого строения самих позвонков. Соединение в одно целое приводит к образованию своеобразного защищённого пространства для внутренних органов – грудной клетки.Защита органов, поддержка тела.
Поясничный5Его называют рабочим отделом позвоночника. Поясничные позвонки отличаются своей массивностью и высокой прочностью. Эти два параметра очень важны для поясницы, поскольку вся основная нагрузка ложится на неё.Поддержание тела.
Крестцовый5 срастающихся позвонковКрестцовая кость состоит из пяти сросшихся позвонков, которые, в свою очередь, срослись с другими костями, образуя таз.Поддержание вертикального положения тела и распределение нагрузок.
Копчиковый4-5Они соединены плотно и прочно. особенность копчика в его небольшом отростке. Его называют копчиковым рогом. Сам копчик – рудимент.Защита важных частей организма, прикрепление некоторых мышц и связок.

Шейный позвонок имеет небольшой размер и вытянутую поперек форму. В его поперечных отростках расположено относительно большое треугольное отверстие, образованное дужкой позвонка.

Шейные позвонки

Грудной позвонок. В его теле, большом по размеру, располагается круглое отверстие. На поперечном отростке грудного позвонка есть реберная ямка.  Соединение позвонка с ребром – её главная функция. По бокам позвонка есть ещё две ямки – нижняя и верхняя, но они – реберные.

1-й (нетипичный) грудной позвонок (вид сбоку)

5-й (типичный) грудной позвонок (вид спереди)

12-й (нетипичный) грудной позвонок (вид сбоку)

Поясничный позвонок имеет бобовидное крупное тело. Остистые отростки расположены горизонтально. Между ними есть небольшие промежутки. Позвоночный канал поясничного позвонка сравнительно небольшой.

Поясничный позвонок

Крестцовый позвонок. Как отдельный позвонок он существует примерно до 25 лет, затем происходит сращивание с другими. В итоге образуется одна кость — крестец, имеющая треугольную форму, вершина которой обращена вниз. У этого позвонка есть маленькое свободное пространство, выделенное для позвоночного канала.

Крестец

Крестец, вид справа

Позвонок у копчика овальный. Твердеет поздно, что ставит под угрозу целостность копчика, поскольку в раннем возрасте он может быть повреждён в результате удара или травмы.

У первого копчикового позвонка тело снабжено выростами, являющимися рудиментами. В верхней части первого позвонка копчикового отдела расположены отростки суставов. Их называют копчиковыми рогами.

Они соединяются с рогами, находящимися в крестце.

За что отвечает позвоночник человека

Позвоночник – основа каркаса. Он выполняет важные функции жизнедеятельности каждого и служит главной защитой внутренних органов, а также спинного мозга человека. Именно благодаря ему мы можем совершать различные движения. Например, такие, как ходить, сидеть, бегать и т.д. Позвоночный столб выполняет опорную функцию, являясь осью скелета.

Каждый элемент играет отдельную и немаловажную роль во всей системе оси человека. Шейный отдел отвечает за обеспечение активности головы, грудной – имеет наименьшую активность из всех, а на поясничный наоборот возлагается вся нагрузка. Крестцовый соединяет позвоночник с тазом. Отклонения в строении или травмы всех отделов влекут за собой тяжелые последствия.

Например, нарушение шейного позвонка С1 влечет за собой повышение или понижение артериального давления. Также может быть нарушена работа гипофиза.

Позвоночник человека фото с описанием, строение, нумерация дисков

Позвоночный столб разделен на отделы. На рисунке показано их количество. Начинается позвоночник с шейного отдела, а заканчивается копчиком. Сама ось состоит из позвонков. Всего их 24. Они разделены на категории. Шейных – 7, грудных – 12, а поясничных – 5. Внизу позвоночника вы можете увидеть крестец.

Промеж самих позвонков есть образования. Называются они связки. Их функция соединять косточки между собой. А благодаря фасеточным суставам, которые по своей структуре напоминают коленные, обеспечивается подвижность отделов позвоночника человека. Строение, нумерацию дисков имеют также каждый позвонок.

Грудной отдел начинает свою нумерацию с Th/T или D.

L — буква, которая дает отсчет поясничному отделу, а S — крестцовому. Отсчет копчикового отдела берет начало с C0.

Особенности строения определённых позвонков

Атлант состоит из передней и задней дуг, соединённых вместе боковыми массами. Получается, что у атланта вместо тела – кольцо. Отростки отсутствуют.

Атлант связывает позвоночник и череп благодаря затылочной кости. У боковых утолщений есть две суставные поверхности. Верхняя поверхность овальная, присоединяется к затылочной кости.

Нижняя круглая поверхность соединяется со вторым шейным позвонком.

Первый шейный позвонок (атлант)

Второй шейный позвонок (аксис или эпистрофей) обладает крупным отростком, который по форме напоминает зуб. Этот отросток – часть Атланта. Данный зуб – ось. Вокруг неё вращаются Атлант и голова. Именно поэтому эпистрофей называют осевым.

Второй шейный позвонок (аксис)

За счёт совместного функционирования первых двух позвонков человек способен двигать головой в различные стороны, не испытывая проблем.

Шестой шейный позвонок отличается реберными отростками, которые считаются рудиментарными. Его называют выступающим, поскольку у него остистый отросток более длинный, чем у других позвонков.

Шестой (VI) шейный позвонок, vertebra cervicalis VI; вид сверху

Диагностика заболеваний позвоночника

Вертебрология – современное направление медицины, в котором внимание уделяется диагностике и лечению позвоночника.

Раньше этим занимался невропатолог, а если случай был тяжелым – то ортопед. В современной медицине этим занимаются подготовленные в сфере патологий позвоночника врачи.

Сегодняшняя медицина предоставляет врачам многочисленные возможности для диагностики заболеваний позвоночника и их лечения. Среди них популярными являются малоинвазивные способы, потому что при минимальном вмешательстве в организм достигается больший результат.

В вертебрологии методы диагностики, которые способны выдать результат в виде изображений или других видах визуализации, имеют решающее значение. Раньше врач мог назначить лишь рентгенографию.

Аномалии развития дуг позвонков

Более того, сегодня в медицинской практике вертебрологами часто используется карта сегментарной иннервации. Она позволяет связать причину и симптомы с тем, какой позвонок поражён и с какими органами он связан.

Таблица № 2. Карта сегментарной иннервации

Место Связь Причина Симптомы
Шейные позвонкиОрганы слуха и зрения, речевой аппарат и головной мозгПеренапряжение мышцГоловные боли
Седьмой шейный позвонокЩитовидная железаГорб в нижней части шеиРезкие изменения артериального давления
Седьмой шейный позвонок и первые три грудныхСердцеАритмия, стенокардияБоль в сердце, учащенное сердцебиение
Грудные позвонки (с четвёртого по восьмой)Желудочно-кишечный трактПанкреатит, язва, гастритТяжесть в грудном отделе, тошнота, рвота, метеоризм
Грудные позвонки (с девятого по двенадцатый)Мочевыделительная системаПиелонефрит, цистит, мочекаменная болезньБоль в груди, дискомфорт при мочеиспускании, ломота в мышцах
Низ поясничного отделаТолстый кишечникДисбактериоз кишечникаБоль в пояснице
Верх поясничного отделаПоловые органыВагинит, цервицит (у женщин), уретрит, простатит (у мужчин)Чувство дискомфорта и боли

Сегментарная иннервация внутренних органов

Схема сегментарной чувствительной иннервации кожи

Анатомия по-китайски

Ещё за несколько тысяч лет до того, как человечество изобрело рентгенографию, китайские медики уже знали о связи между внутренними органами человека и позвоночником.

Если основываться на теории акупунктуры, то главное знание, которое мы получили от древних китайцев – это знание о биоактивных точках, которые имеют прямое влияние на внутренние органы. Эти точки находятся около позвоночника.

Атлас акупунктуры

В зависимости от локализации болей можно говорить о самом заболевании. Чтобы от него вылечиться, нужно воздействовать на больную точку. Этого можно достичь с помощью рук (массажа) или же различных средств (например, специальных иголок).

Иглоукалывание

Представления китайских медиков того времени о связи между внутренними органами и позвонками полностью схожи с картой сегментарной иннервации, которой располагают современные врачи.

Более того, китайские ученые ещё в древности пришли к выводу о том, что эмоции влияют на физическое состояние. Они смогли создать систему выявления заболеваний на основе эмоций. Главный акцент строится на том, какая эмоциональная составляющая вредит тому или иному органу.

Таблица № 3. Китайская карта здоровья.

Место Орган(ы) Симптомы Эмоция как первопричина
Третий грудной позвонокЛегкиеНарушения дыханияГрусть
Четвёртый и пятый грудные позвонкиСердцеБолевые ощущенияЯрость, агрессия
Девятый и десятый грудные позвонкиПечень и желчный пузырьДискомфорт и больЗлоба, желчность
Одиннадцатый грудной позвонокСелезенкаУхудшение работыСомнение, угнетение, депрессия
Второй поясничный позвонокПочкиНарушение функционированияСтрах

Современная медицина на научной основе полностью подтверждает все те знания, которыми поделились с нами китайские учёные древних времён.

Лечение

Физиотерапевтические аппараты

Существует множество вариантов лечения позвоночника, которые проводятся в стационарных условиях. Однако, кроме них есть простой и доступный способ оздоровления — это восточный массаж. Его может освоить каждый человек и делать в домашних условиях.

Восточный массаж

Согласно китайской традиции, биоактивные точки у человека располагаются недалеко от указанных выше позвонков (см. таблицу № 2). Расстояние — два пальца.

На расстоянии в четыре пальца находятся точки, в которых, по поверьям китайских докторов, накапливаются деструктивные эмоции. Пройдясь по всей длине позвоночника всего лишь кончиками пальцев, массажист улучшает функционирование всего организма.

Движения делаются мягко вдоль позвоночника. Двигаться нужно от самой верхней точки вниз.

Простой массаж при правильном его выполнении способен улучшить состояние организма человека. Но главное – избавиться от причин, вызывающих негативные эмоции. Ведь они, как правило, являются первопричиной всех проблем.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва ,

Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Источник: https://osteo-guru.ru/t9-pozvonok-gde-nakoditsya/

Где находится позвонок th4

Th4 позвонок где находится

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Позвоночный столб – это важнейшая конструкция нашего организма. Он выполняет опорную и двигательную функции.

Благодаря своей изогнутой форме, позвоночный столб отличается упругостью, гибкостью, а также способствует смягчению сотрясений, которые могут появляться во время физических нагрузок.

Особенности строения и формы обеспечивают человеку прямое хождение, а также поддерживают центр тяжести.

Строение позвоночника поистине безупречно и идеально. Для начала поговорим о функциональных способностях позвоночного столба.

Функции

Позвоночный столб – это главная опора. Без него сложно было бы представить жизнь человека. Она была бы просто невозможна. Когда происходят нарушения в его работе, человеку становится тяжело не только ходить, но даже и стоять.

Поговорим о главных функциях детальнее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобно тому, как от фундамента зависит прочность всего здания, так и от состояния позвоночника напрямую зависит здоровье человека.

Позвоночник человека представлен в виде гибкого стержня. Он выполняет роль опоры для плеча, верхних конечностей, а также органов грудины и брюшины. Это не только ось, но и фундамент нашего тела, так как он держит голову, лопатки, ключицы, ребра, верхние конечности.

Функция защиты

Позвоночник защищает спинной мозг, который является важнейшим управляющим центром, без которого не смогли бы нормально функционировать важнейшие органы и системы организма.

Внешние удары, механические повреждения, неблагоприятные факторы окружающей среды – все это может нанести существенный вред здоровью человека. Позвоночный столб защищает от пагубного воздействия всех этих факторов.

Двигательная функция

Между позвонками расположены суставы, с помощью которых и осуществляется движение. У каждого человека можно насчитать около 50-ти таких суставов.

Теперь поговорим непосредственно об анатомических особенностях и строении позвоночника.

Позвоночный столб состоит из 24 маленьких позвонков, или небольших косточек, которые последовательно соединены между собой. Отделы позвоночника представлены так:

  • шейный отдел (7позвонков);
  • грудной отдел (12 позвонков);
  • поясничный отдел (5 позвонков).

Позвонки

Позвонки имеют цилиндрическую форму и являются прочнейшим элементом опорной нагрузки. Если смотреть на позвонки сзади, то можно увидеть так называемую дужку – полукольцо, от которого отходят отростки.

Вместе с телом позвонка дужка образовывает позвонковое отверстие. Отверстия находятся во всех позвонках в точном порядке, и в совокупности они образовывают позвоночный канал.

Позвоночный канал – это важный элемент позвоночника, который вмещает в себя спинной мозг, сосуды и нервные корешки.

Межпозвонковый диск является плоской, округлой прокладкой. Пульпозное ядро является хорошим амортизатором, а также отличается высокой упругостью. Что касается фиброзного кольца, то оно способно блокировать вероятное смещение позвонков.

Диск построен из таких составляющих:

  • коллаген придает прочность, эластичность и устойчивость диску, предотвращает развитие грыж позвоночника;
  • гиалоурановая кислота;
  • вода является основным компонентом межпозвонковых дисков. Она выполняет роль смазывающего вещества, а также выделяется во время нагрузок, что компенсирует давление от воздействия внешней силы.

Суставы

Фасеточные суставы образуют суставные отростки, которые отходят от позвоночной пластинки. Суставный хрящ понижает трение между костями, которые формируют сустав. Суставы делают возможным движения между позвонками, что придает гибкость позвоночнику.

Околопозвоночные мышцы поддерживают позвоночник, а также обеспечивают разнообразные движения, такие как наклоны, повороты.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент является функциональным элементом позвоночника и формируется двумя позвонками. Такие сегменты содержат межпозвонковые отверстия, выводящие нервные корешки, вены и артерии.

Различают пять отделов позвоночника. Поговорим детальнее о каждом из них.

Шейный отдел

Данный отдел отличается наличием лордоза – направленного вперед выпуклого изгиба. Это самый подвижный отдел позвоночника. Благодаря шейному отделу, каждый человек может поворачивать голову в обе стороны, наклонять ее вперед и назад, а также совершать движения шеей.

«Детальнее о шейном отделе позвоночника можно узнать здесь».

Грудной отдел

В состав грудного отдела входят 12 позвонков. Он выгнут С-образно. Задняя стенка грудной клетки напрямую связана с грудным отделом. В этом отделе позвоночник имеет ограниченную подвижность. Это связано с тем, что рядом находится грудная клетка, а также с тем, что межпозвонковые диски имеют малую высоту, а остистые отростки – значительную длину.

Поясничный отдел

В состав поясничного отдела входят пять самых больших позвонков. Поясничный одел имеет плавный изгиб, а также является звеном, соединяющим грудной и крестцовый отделы. На него давит вся верхняя часть тела, поэтому он испытывает немалые нагрузки.

Крестец

Крестец – это треугольная кость, которая образовывается 5-ью сросшимися позвонками. Крестцовый отдел соединяет позвоночник с костями таза.

Копчик

Копчиковый отдел является нижним отделом позвоночного столба. По виду – изогнутая перевернутая пирамида. Копчик присоединяет мышцы и связки, которые относятся к мочеполовой системе. Он распределяет физическую нагрузку на тазовые структуры, а также является точкой опоры.

Изучая строение позвоночника, еще раз убеждаешься в том, что в нашем организме нет ничего лишнего.

Мышечная система позвоночника

Позвоночник представляет собой каркас с околопозвоночными мышцами брюшной полости и спины. Выделяют такие мышцы спины: глубокие и поверхностные.

Поверхностные мышцы спины принимают активное участие в процессах по выпрямлению спины, а также помогают плечевому поясу в выполнении своей роли. К этой группе мышц можно отнести:

  • широчайшую мышцу;
  • ромбовидную мышцу;
  • трапециевидную мышцу;
  • зубчатые мышцы.

Позвоночник и внутренние органы

В канале позвоночного столба находится отдел центральной нервной системы, состоящей из клеток, а также нервных волокон.

Спинной мозг окружен тремя оболочками:

  • твердой оболочкой;
  • паутинной оболочкой;
  • мягкой оболочкой.

Спинной мозг берет свое начало в головном мозге, а заканчивается на уровне первого и второго позвонка поясничного отдела.

Каждый сегмент спинного мозга отвечает определённому участку человеческого организма. Такое функционирование возможно благодаря работе нервных импульсов, проходящих от спинного мозга непосредственно к внутренним органам.

Старение позвоночника

Любой орган нашего организма в свое время подходит в этапу старения, и позвоночник не исключение.

На позвоночный столб пагубно влияют вредные привычки, а также полученные в прошлом травмы.

Кроме того, в силу возрастных изменений у межпозвоночных дисков теряется способность выполнять амортизационные свойства вследствие обезвоживания.

Также со временем кости и связки становятся не такими гибкими и начинают уплотняться. В диске могут начаться дегенеративные изменения, которые и являются основной причиной, вызывающей развитие патологий.

Изгибы позвоночного столба

Несмотря на то, что позвоночник называют «позвоночным столбом», на столб он мало похож. Если посмотреть на него со стороны, то видно, что он изогнут. Такие изгибы не являются патологией. Это физиологические особенности строения.

Что касается шейного отдела, то он выгнут вперед, это так называемый «шейный лордоз». Если говорить о грудном отделе, то он наоборот выгнут назад, что имеет название «грудной кифоз». И поясничный отдел также имеет лордоз, то есть выгнут вперед.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать бескомпромиссный вывод о том, что позвоночник является важнейшей частью нашего организма. Его необходимо беречь!

Источник: https://noga.taginoschool.ru/narodnye-sredstva/gde-nahoditsya-pozvonok-th4/

Грыжа диска L4–L5

Th4 позвонок где находится
19 Декабрь 2019 19627

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении.

С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки.

Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.

Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения.

Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции.

Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон.

Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень.

Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения.

Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя.

Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома.

При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet.

Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю.

Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е.

в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника.

Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже.

Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов.

После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Источник: https://spinelife.ru/gryzha-l4-l5/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: