T4nomo

Все стадии меланомы: от ранней стадии до последней

T4nomo

Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.

Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:

  • медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
  • с помощью дерматоскопа;
  • гистологии;
  • биохимии крови;
  • диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).

Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы.

Методы стадирования меланомы

Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал). Гистология, которую делают после биопсии, часто бывает выше клинической стадии. Например, биопсия показала ІІІ стадию, результаты гистологии могут быть более серьезными – рак кожи 4 стадии.

Стадия меланомыХарактеристика распространения меланомы
Стадия 0Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).
Стадия IAT1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм2. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IBT1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм2, или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIAT2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIBT3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IICT4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIIAT1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIBПрименяется одно из следующего: T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIСПрименяется одно из следующего: T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IVЛюбые T, любые N, M1(a, b, или c): При 4 стадии меланома распространена за пределы первоначальной площади кожи и близлежащие лимфатические узлы к другим органам, таким как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи, подкожной ткани, или отдаленные лимфатические узлы. На данной стадии не рассматриваются ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина, но меланома, как правило, толстая и также распространена на лимфатические узлы.

Классификация меланомы

В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс).

Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака).

В названии TNM заложены ключевые факторы для определения степени рака кожи: Tumor – опухоль, Lymph Node – лимфатический узел, Metastasis – метастазы.

Категория Тобозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли).

В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи).Категория Nуказывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии.

Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа).

Категория Муказывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.

Степени меланомы

Стадии меланомыХарактеристика стадии
0Меланома пока только в эпидермисе (in situ). Неинвазивна, не распространяется в глубокие слои и другие части тела.
I (бывает А и В)На ранней стадии толщина злокачественного новообразования – до 1 мм. Она не кровоточит, нет язв и шелушений. Низкая скорость клеточного деления. Хирургическое удаление ракового образования – обычно это все, что требуется на первой стадии меланомы.Метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах не наблюдается.
II (бывает A, В, С)Опухоль прорастает вглубь, ее толщина увеличивается до 2,0 мм (4,0 мм), поверхность злокачественного образования гипертрофирована, шелушится, покрыта язвами, иногда кровоточит. На этой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы и отдаленные органы.
III (бывает А, В, С)Раковые клетки достигают лимфатических узлов. Они увеличиваются или остаются прежними. Опухоль становится толще, прорастает вглубь ткани. Изъязвления могут быть или нет. Для борьбы с болезнью используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию.
IVПоследняя стадия меланомы, когда опухоль метастазировала на внутренние органы (легкие, печень или мозг), отдельные участки кожи или отдаленные лимфоузлы. Терапия на этом этапе комплексная и длительная, справиться с опухолью можно хирургически (удаляют и кожные очаги, если возможно – метастазы из внутренних органов).

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии опухоли. Ранние стадии рака кожи хорошо поддаются терапии, поскольку поражена только кожа, и опухоль не проросла в глубокие слои, не задела лимфоузлы и другие органы.

На второй и третьей стадиях также проводят хирургическое иссечение плюс иммунную терапию.

Меланома на 4 стадии распространяется на внутренние органы и костную систему, терапия заболевания – комплексная (хирургическое вмешательство, прием противоопухолевых препаратов, лучевая терапия).

Существует общепринятый протокол лечения меланомы кожи, которого придерживаются в разных странах:

Стадия in situ: широкое иссечение опухоли, лечение иммуномодуляторами.

І стадия: хирургическое удаление опухоли и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия.

II стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия для предупреждения рецидива заболевания.

ІІІ стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее, а также сигнального лимфоузла, при необходимости – региональных и других участков, где обнаружены злокачественные клетки. Иммунно-, химио- и таргетная (молекулярно-прицельная) терапия.

IV стадия: иммунная и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.

После удаления опухоли пациент регулярно обследуется в течение трех лет, когда высок риск рецидива меланомы.

Прогнозы выживаемости

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 132 тысяч случаев меланомы. Заболевают чаще женщины, чем мужчины. Меланома может передаваться по наследству – около 10% случаев.

Однако благодаря ранней диагностике и новым разработкам в области медицины в последние 10 лет повысилась общая выживаемость (до 5 лет) пациентов. Меланома на ранней стадии характеризуется положительным прогнозом в лечении и стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов.

Данные по статистике по пятилетней выживаемости: I степень (до 92%), ІІ степень (53–81%), ІІІ степень (40–78%), IV степень (15–20%).

Иногда прогноз при меланоме IV степени даже лучше, чем, к примеру, ІІ или ІІІ степени, поскольку раковые клетки метастазируют в отдаленные участки кожи и лимфатические узлы, «обходя» важные органы и системы. Кроме того, при прогнозе обязательно учитывают уровень ЛДГ – если он в норме, то шансы на то, что болезнь отступит, еще больше повышаются.

На прогноз выживаемости влияет возраст пациентов. Так, у людей пожилого возраста шансов немного меньше, чем у молодых, причем независимо от стадии меланомы.

От рака кожи чаще страдают белокожие люди, если же заболевание диагностируют у темнокожего человека, шансы на выживаемость его более низкие.

Тем, кто перенес пересадку органов, имеет ВИЧ, серьезные хронические заболевания, также дают худшие прогнозы на выздоровление.

Признаки меланомы

Меланома – опасная форма рака, развивается незаметно, но стремительно, быстро метастазирует в лимфоузлы, переходя затем на внутренние органы и ткани. Именно поэтому так важна своевременная диагностика, которая повышает шансы пациента на выздоровление. Рак кожи на начальной стадии имеет характерные симптомы. Правило АВСD – основной маркер для меланомы:

  • А (Аsymmetry) – асимметрия: края родинки или невуса не симметричны;
  • В (Border) – границы: края новообразования неровные, нечеткие, зазубренные;
  • С (Color) – цвет: окраска родинки неравномерная, есть оттенки коричневого, серого, иногда встречаются вкрапления розовых, красных или белых пятен;
  • D (Diameter) – диаметр: диаметр образования более 6 мм и постепенно увеличивается в размерах.

Начальная стадия меланомы кожи может проявляться такими симптомами: зуд, жжение, болезненность, кровоточивость, появление на поверхности новообразования чешуек и язв. Самый главный признак – это то, что пятно сильно выделяется на фоне других родинок. При любых тревожных признаках следует обратиться к онкологу.

Материалы, использованные при подготовке статьи

О меланоме, ранней диагностике заболевания, а также о классификации стадий можно узнать из таких источников:

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types

https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages

https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php

https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html

Источник: https://melanomaunit.ru/vse-o-melanome/stadii-melanomy/

Аденокарцинома прямой кишки T4N2M1, метастазы

T4nomo

Основной метод лечения аденокарциномы прямой кишки — хирургический. В клинике «К-тест», чтобы получить хорошие результаты при лечении рака прямой кишки, лечение начинают с противоопухолевой терапии.

Наилучший результат в сочетании химиотерапии с нагревом методом общей гипертермии.

Высокая температура и химиопрепараты позволяют получить объективный эффект в виде регрессии как первичной опухоли так и метастазов рака в печень.

Пациент: больная П.
Возраст: 47 лет

В январе 2000 года у больной появилась примесь крови и слизи в кале. В марте отмечен эпизод кишечного кровотечения. При обследовании выявлен рак среднеампулярного отдела прямой кишки T4N2M1,множественные метастазы в печени. Гистологическое заключение № 2546,2611 — высокодифференцированная тубулярно-папиллярная аденокарцинома прямой кишки.

30.05.2000 г. больная поступила в клинику “К-тест”. Отмечено состояние средней степени тяжести, постоянные боли в области прямой кишки, общая слабость, снижение веса на 12 кг за 3 месяца.

При ректоскопии определяется, что опухоль диаметром 6 см с участками изъязвления расположена на задней стенке прямой кишки.

При УЗИ подтверждены множественные метастазы в печени до 40 мм, при КТ в печени определяются множественные метастазы, максимальный размер очагов 35 × 30 мм.

Аденокарцинома прямой кишки: лечение гипертермией

02.06.2000 г. проведен 1 сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (5-фторутацил, лейковорин, доксорубицин) с максимальной температурой 42,7 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась анемия I степени, лейкопения I степени. После проведения дезинтоксикационной терапии  выписана на 4 сутки.

Подробнее о гипертермии при раке прямой кишки

Повторно поступила в клинику через 3 недели после первого сеанса общей гипертермии. Боли уменьшились, периодически отмечает примесь крови в кале. В анализе крови регистрируется анемия I степени. При контрольном УЗИ в печени уменьшилось количество метастатических очагов, отмечено также уменьшение размеров метастазов до 30 мм, что соответствует частичной регрессии.

23.06.2000 г. проведен 2 сеанс общей гипертермии с химиотерапией. Максимальная температура 42,69 °С. Постгипертермический период без особенностей. Больная выписана на третьи сутки.

Следующее поступление в клинику через 2 месяца. Субъективно больная отмечает значительное улучшение общего состояния. При ректоскопии отмечено уменьшение размеров опухоли до 4 см.

При контрольном УЗИ в печени метастазы не определяются. На КТ подтверждена полная регрессия метастазов в печени.

Таким образом, после 2 сеансов гипертермии зарегистрирована полная регрессия метастазов в печени и частичная регрессия первичной опухоли прямой кишки.

24.08.2000 г. проведен 3 сеанс общей гипертермии с химиотерапией.  Максимальная температура 42,7 °С. В постгипертермическом периоде отмечалось транзиторное повышение АлАТ, анемия I степени, лейкопения I степени. После проведения дезинтоксикационной терапии и нормализации лабораторных показателей выписана на 4 сутки.

Вновь больная поступила в клинику “К-тест” через 1,5 месяца после 3 сеанса общей гипертермии.

При контрольном УЗИ в печени метастазы не определяются.

05.10.2000 г. проведен 4й сеанс общей гипертермии с химиотерапией. Максимальная температура 42,8 °С. В постгипертермическом периоде развился токсический гепатит средней степени тяжести, анемия II степени, лейкопения II степени. После проведения дезинтоксикационной терапии и нормализации лабораторных показателей выписана на 7 сутки.

Операция при аденокарциноме прямой кишки

Учитывая частичную регрессию первичной опухоли прямой кишки и полученную полную регрессию метастазов в печени, больной выполнена операция — лапаротомия. При ревизии выявлено: в печени метастазы не определяются, цвет печени обычный.

Опухоль располагается ниже тазового дна, по ходу a. rectalis superior плотные метастатические узлы размером до 2,5 см. Выполнена радикальная операция — брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением. 09.12.2000 г. сформирован анус.

Послеоперационный период без осложнений.

Гистологическое заключение № 10884/894 — аденокарцинома прямой кишки с очагами средней и низкой степени дифференцировки. В опухоли выражен лечебный патоморфоз II степени. В 4 лимфоузлах из 9 — метастазы рака, в 2 из 4 лимфоузлов — обширные некрозы.

Результаты лечения гипертермией

Больная осмотрена через 7 месяцев после операции. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. При УЗИ печени и КТ подтверждено сохранение полной регрессии метастазов в печени.

Осмотрена через 2 года 5 месяцев после проведенного комбинированного лечения. При обследовании данных за рецидив и диссеминацию не выявлено.

31.01.2003 г. больная жива, без признаков прогрессирования аденокарциномы прямой кишки.

В данном наблюдении частичная регрессия метастазов в печени отмечена уже после первого сеанса гипертермии. Полная регрессия метастазов в печени в сочетании с частичной регрессией первичной опухоли зафиксированы после второго сеанса лечения.

Это создало условия для выполнения радикальной операции.

После проведенного комбинированного лечения достигнута длительная ремиссия — 2,5 года с момента проведения радикальной операции и 2,8 года с момента выявления полной регрессии метастазов в печени.

Ист. болезни: 400/455/499/563

Источник: https://www.k-test.ru/%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8/

Меланома кожи: 0, 1, 2, 3, 4, tnm классификация, прогноз выживаемости

T4nomo

Меланома кожи возникает, когда производящие пигмент клетки, известные как меланоциты, мутируют и становятся злокачественными. Определение стадии меланомы — это важный процесс в онкологии.

Он позволяет выяснить степень инвазии первичного очага (прорастание опухоли в окружающие ткани), определиться с наличием или отсутствием регионарных и отдаленных метастазов. Это помогает команде врачей спланировать оптимальное лечение.

Определение стадии также необходимо при прогнозировании дальнейшего поведения онкозаболевания.

В клинической практике чаще всего используется стадирование меланомы кожи по системе TNM. Выделяют пять стадий меланомы кожи — 0, 1, 2, 3 и 4. Часто вместо арабских 1-4 используется римские цифры I, II, III и IV.

Чем выше стадия, тем дальше злокачественные клетки распространились от основной опухоли, соответственно, прогноз хуже.

Также врачи используют следующее слова «начальная», что соответствует 0, 1 и 2 стадиям меланомы, «местнораспространенная» — 3 стадии, а «метастазирующая» — 4.

TNM классификация меланомы

Распространенность онкозаболевания на момент постановки диагноза во многом определяет вариант лечения и прогноз.

Одной из классификаций, которая в полной мере отражает распространенность онкологического процесса, является TNM система — широко используется при стадировании меланомы. Она была рекомендована Объединенным американским комитетом по раку (AJCC) в 2009 году. Буквы T, N и M системы означают следующие:

  • Т = опухоль: после Т следует цифра, указывающая на глубину инвазии меланомы.
  • N = узел: следующая за N цифра указывает на степень вовлечения в онкологический процесс регионарных лимфоузлов.
  • М = метастазирование (образование вторичных опухолевых очагов в результате распространения клеток из первичного очага): после М следует цифра — 0 или 1, соответство, нет или есть отдаленное метастазирование.

Степень прорастания (глубина инвазии) меланомы определяется по шкале Кларка или Бреслоу.

Это сугубо «технические» термины, первая шкала показывает в каких слоях кожи обнаруживаются злокачественные клетки (например, уровень 1: клетки выявляются только в эпидермисе, до базальной мембраны), а вторая градуируют глубину их распространения в миллиметрах (маленькая толщина: глубина инвазии меньше 0,75 мм, промежуточная: 0,76 — 3,99 мм, большая: более 4 мм).

Кроме того, после «Т» может следовать «а», что означает отсутствие изъязвления, или «б» — есть изъязвление. Изъязвление указывает, что клетки распространяется не только вглубь кожи, но и вширь, что означает более худший прогноз.

Чем глубже и дальше распространяются раковые клетки (уровень инвазии опухоли), тем стадия выше. Чем выше уровень инвазия опухоли, тем хуже прогноз.

Стадия 0

При стадии 0 только одна операция позволяет полностью избавить пациента от заболевания.

Меланома in situ (или опухоль на месте) означает то, что злокачественные клетки находятся только в верхнем слое кожи (эпидермисе) и не распространяются в более глубокие.

Все раковые клетки содержатся только в этой области, в которой они образовались из нормальных меланоцитов, поэтому такое распространение описывается как стадия 0. Некоторые врачи не рассматривают это как рак, а относят к предраку.

Основной способ избавления от недуга — хирургическое удаление опухоли, то есть иссечение ее вместе с участком нормальной кожи (отступ от видимого края новообразования не менее чем 0,5 см), дальнейшего лечения не требуется.

Стадия I

Показатели эффективности хирургического лечения при данной стадии очень хорошие, поскольку глубина распространения опухоли наименьшая.

  • Стадия IA (T1aN0M0): злокачественные клетки не выявляются в лимфоузлах. Глубина поражения менее 1 мм и отсутствует изъязвление. Пятилетняя выживаемость превышает 95 %.
  • Стадия IB (T1bN0M0 или T2aN0M0): злокачественные клетки не выявляются в лимфоузлах. Глубина инвазии менее 1 мм при наличии изъязвления или от 1,01 до 2 мм, если его нет. Пятилетняя выживаемость находится в диапазоне 89 – 91 %.

Толщина может быть менее 1 миллиметра и отсутствовать изъязвления, а стадия не является IA, если по Кларку уровень инвазии IV—V. По той же причине меланома может быть T1b и менее 1 мм без изъязвления, если по Кларку уровень инвазии IV—V.

Читайте:  Ервой® (ипилимумаб) при лечении меланомы

Стадия II

На этой стадии можно полностью избавить пациента от заболевания, однако по сравнению с первой стадией за качественный клетки распространились намного дальше от первичного очага, что предопределяет более худший прогноз. Помимо хирургии, это стадия может потребовать и других методов лечения.

  • Стадия IIA (T2bN0M0 или T3aN0M0): отсутствует поражение регионарных лимфоузлов. Глубина инвазии от 1,01 до 2 мм и есть изъязвление или 2,01 – 4 мм и его нет. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 77 – 79 %.
  • Стадия IIB (T3bN0M0 или T4aN0M0): регионарные лимфоузлы не вовлечены в процесс. Глубина инвазии от 2,01 до 4 мм и есть изъязвление или больше 4 мм, но без него. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 63 – 67 %.
  • Стадия IIC (T4bN0M0): нет поражения регионарных лимфоузлов, глубина инвазии более 4 мм и присутствует изъязвление. Пятилетняя выживаемость — 45 %.

Стадия III

Поскольку для этой стадии характерно метастатические поражения регионарных лимфатических узлов (начался процесс метастазирования), прогноз намного хуже по сравнению с начальной меланомой (стадия 0 – 2).

  • Стадия IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): изъязвление отсутствует, имеется поражение не более чем трех регионарных лимфоузлов, при этом отсутствует их увеличения. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 63 – 69%.
    • T1b-T4b, N1a-N2a: имеются изъязвления, имеется поражение не более трех регионарных лимфоузлов, отсутствуют их увеличения.
    • T1a-T4a, N1b-N2b: изъязвление отсутствует, имеется поражение не более трех регионарных лимфоузлов, отсутствуют их увеличения.
    • T1a / b-T4a / b, N2c: изъязвление может присутствовать, а может и нет. Имеются так называемые транзиторные метастазы: рядом с первичной опухолью находится внутрикожный метастаз (сателлитный метастаз) или скопление злокачественных клеток близлежащих лимфатических сосудов, но отсутствует поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия IIIB. Сложная для понимания стадия, имеющая несколько вариаций: общая пятилетняя выживаемость находится в пределах 30 – 59 %.
    • T1b-T4b, N1b или N2b: есть изъязвления, в процесс вовлечено до трех лимфоузлов и они увеличены в размерах.
    • Любой T, N3: любая степень инвазии, опухоль с или без изъязвления. Поражение четырех или более близлежащих лимфоузлов, или наличие конгломерата (спаянные друг с другом узлы), или присутствие метастазов в регионарные лимфоузлы и транзитного метастазирования.
  • Стадия IIIC: пятилетняя выживаемость находится в пределах 24 – 29 %.

Читайте:  Поднижнечелюстная слюнная железа: строение, функции, болезни

Стадия IV

Для данной стадии характерно выявление метастазов за пределами регионарных лимфоузлов. Меланома чаще всего метастазирует в легкие печень и головной мозг, а также характерно поражение участков кожи находящихся далеко от первичной опухоли. Ни состояние регионарных лимфоузлов, ни  глубина инвазии — в расчет не берутся. 7 – 19% пациентов с этой стадии переживают пятилетний порог.

В таблице ниже вкратце излагается сведения о каждой стадии:

СтадияХарактеристики: глубина инвазии, вовлечение регионарных лимфоузлов, отдаленные метастазы
меланома in situ — «рак на месте»
IA≤ 1,0 мм без изъязвления; лимфоузлы не поражены; нет отдаленных метастазов
IB≤ 1,0 мм с изъязвлением или уровнем Кларка IV или V; опухоль 1,01 — 2,0 мм без изъязвления; лимфоузлы не поражены; нет отдаленных метастазов
IIA1,01 — 2,0 мм с изъязвлением; опухоль 2,01 — 4,0 мм без изъязвления; лимфоузлы не поражены; нет отдаленных метастазов
IIB2,01 — 4,0 мм с изъязвлением
IIB> 4,0 мм без изъязвления; лимфоузлы не поражены; нет отдаленных метастазов
IIC> 4,0 мм с изъязвлением; нет вовлечения узлов; нет отдаленных метастазов
IIIAЛюбая степень инвазии без изъязвления и метастатическое поражение одного лимфатического узла
IIIBЛюбая степень инвазии без изъязвления с вовлечением 2 или 3 лимфатическими узлами
IIICЛюбой уровень прорастания опухоли с поражением четырех или более регионарных лимфоузлов, или наличие конгломерата, или присутствие метастазов в регионарные лимфоузлы и транзитного метастазирования. ИЛИ наличие изъязвления с метастатическим поражением лимфатического узла (ов)
IVЛюбая степень инвазии и любой уровень поражения лимфатических узлов с отдаленными метастазами

Несколько слов о прогнозе

Возможно, вас расстроит, приведённая выше информация о выживаемости. Тем не менее, при рассмотрении этого вопроса следует иметь в виду, что за статистикой скрываются цифры, а не конкретный пациент. Это усредненный показатель, поэтому с помощью его трудно прогнозировать, как вы отреагируете на лечение.

Помимо этого, наука не стоит на месте, непрерывного совершенствуются подходы к лечению. Эффективность многих из них на данный момент проверяется в клинических исследованиях.

Статистика всегда отстает от реального положения вещей на несколько лет, и ее показатели не отражают сегодняшних результатов эффективности лечения.

Планирование терапии

Лечебная тактика во многом определяется стадией меланомы на момент постановки диагноза. Более подробно об этом можно узнать:

  • Как лечится меланома I и II стадий
  • Как лечится меланома III и IV стадий

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/stadii-melanomy.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: