Systema articulare

Локтевой сустав: анатомия. Мышцы и связки локтевого сустава

Systema articulare

Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии.

Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней.

Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой.

При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой.

Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата.

А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой.

Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы.

А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе.

Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности.

Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава.

Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях.

Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой.

Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой.

Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека.

Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру.

Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья.

Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки.

Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны.

Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

  • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
  • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
  • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
  • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава.

Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз.

Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается.

В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности.

В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения.

Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-loktevogo-sustava/

Системы нумерации зубов: ISO (FDI), универсальная, Зигмонди-Палмера (+наглядные иллюстрации)

Systema articulare

Наверное, нет такого студента стоматологического факультета, которого в свое время не привели бы в заблуждение различные системы нумерации зубов. Откуда они взялись? Зачем? И как переводить номера зубов из одной системы в другую? На первые два вопроса ответим текстом, а с третьим вам помогут приведенные в этом материале иллюстрации.

Система нумерации зубов ISO (FDI)

Система нумерации зубов ISO 3950 популярна по всему миру. В ее основе лежит система, разработанная Международной Федерацией Стоматологов (Fédération Dentaire Internationale).

Второе название системы – FDI – является акронимом названия федерации на французском языке. Именно французский здесь используется в связи с тем, что штаб-квартира федерации находится в Женеве.

Федерация, между прочим, функционирует уже более века: основана она была в 1900 году.

В рамках системы нумерации зубов ISO 3950, зубные ряды делятся на квадранты, распределяемые по часовой стрелке:

Каждый квадрант имеет свой номер, и этот номер ставится перед порядковым номером зуба. Отсчет обычно ведется с точки зрения врача.

На этой таблице «лево» и «право» представлены с точки зрения пациента.

Взрослый человек
1 квадрант(правая сторона, верхняя челюсть)2 квадрант(левая сторона, верхняя челюсть)
18171615141312112122232425262728
48474645444342413132333435363738
3 квадрант(правая сторона, нижняя челюсть)4 квадрант(левая сторона, нижняя челюсть)

Номера квадрантов для детей – 5, 6, 7 и 8, расстановка цифр также производится по часовой стрелке.

Ребенок
5 квадрант(правая сторона, верхняя челюсть)6 квадрант(левая сторона, верхняя челюсть)
55545352516162636465
85848382817172737475
7 квадрант(правая сторона, нижняя челюсть)8 квадрант(правая сторона, нижняя челюсть)

Заходите в наш интернет-магазин стоматологических плакатов Stomanet.ru:
http://laa.stomanet.ru
Только оригинальные и действительно полезные для вашей практики плакаты. Бесплатная доставка по России!

Универсальная система нумерации зубов

Универсальную систему нумерации зубов также называют «Американской» ввиду ее особенной распространенности в США. В рамках этой системы, постоянные зубы обозначаются цифрами, от 1 до 32, начиная с правого третьего моляра на верхней челюсти.

Это изображение с точки зрения врача, то есть зуб под номером 1 находится на правой стороне, сверху.

Таблица зубов взрослого человека, посчитанных по универсальной (американской) системе:

Левая сторона,верхняя челюстьПравая сторона,верхняя челюсть
16151413121110987654321
17181920212223242526272829303131
Левая сторона,нижняя челюстьПравая сторона,нижняя челюсть

Таблица детских зубов, посчитанных по универсальной (американской) системе:

Левая сторона,верхняя челюстьПравая сторона,верхняя челюсть
JIHGFEDCBA
KLMNOPQRST
Левая сторона,нижняя челюстьПравая сторона,нижняя челюсть

В универсальной системе также есть альтернативный вариант подсчета детских зубов:

Левая сторона,верхняя челюстьПравая сторона,верхняя челюсть
10d9d8d7d6d5d4d3d2d1d
11d12d13d14d15d16d17d18d19d20d
Левая сторона,нижняя челюстьПравая сторона,нижняя челюсть

Во втором варианте нумерации детских зубов используется тот же принцип, что и для нумерации зубов взрослых – по порядку, от дальнего правого зуба на верхней челюсти, — с той лишь разницей, что к порядковым номерам зубов добавляется буква d.

Система Палмера

Система Палмера, или система нумерации зубов Палмера-Зигмонди, активно используется в Великобритании. Второе название этой системы – «Военная».

В основе ее лежит идея венгерского стоматолога Адольфа Зигмонди, который придумал крест Зигмонди как средство деления зубных рядов на квадранты в 1861 году. Зубы взрослого человека нумеровались цифрами от 1 до 8, зубы ребенка – римскими, от I до V.

Коридон Палмер, стоматолог из Огайо, заменил римские цифры на буквы латинского алфавита, устранив таким образом основания для неверной интерпретации.

Обозначение зуба по Палмеру содержит символ (┘└ ┐┌) и номер/букву, отсчет ведется от срединной линии. Так, левый и правый центральные резцы взрослого человека имею номер 1, но за правым следует знак ┘, а перед левым стоит └.

Таблица зубов взрослого человека, обозначенных по системе Палмера:

Правая сторона,верхняя челюстьЛевая сторона,верхняя челюсть
8┘7┘6┘5┘4┘3┘2┘1┘└1└2└3└4└5└6└7└8
8┐7┐6┐5┐4┐3┐2┐1┐┌1┌2┌3┌4┌5┌6┌7┌8
Правая сторона,нижняя челюстьЛевая сторона,нижняя челюсть

Таблица зубов ребенка по системе Палмера:

Правая сторона,верхняя челюстьЛевая сторона,верхняя челюсть
E┘D┘C┘B┘A┘└A└B└C└D└E
E┐D┐C┐B┐A┐┌A┌B┌C┌D┌E
Правая сторона,нижняя челюстьЛевая сторона,нижняя челюсть

Наглядная иллюстрация: как соотносятся обозначения зубов в разных системах нумерации?

Ниже представлена иллюстрация, которая позволит вам легко и быстро перемещаться между системами.

А если вы хотите подтянуть свой английский, распечатайте также и иллюстрацию с английскими обозначениями.

Справочные материалы (на английском языке):

Источник: https://stomanet.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/sistemy-numeratsii-zubov-iso-fdi-universalnaya-zigmondi-palmera-naglyadnye-illyustratsii/

Атлас анатомии человека. Остеология – учение о костях

Systema articulare

Приглашаем посетить сайт

Литература 20 век (20v-euro-lit.niv.ru)

По первой букве
А Б В Г Д Ж З К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Остеология – учение о костях

раздела

Кости нижней конечности

Кости, ossa, являются твердой опорой мягких тканей тела и образуют рычаги, перемещающиеся силой сокращения мышц.

В теле кости образуют систему скелета, systema skeletale, которая включает осевой скелет, skeleton axiale, и добавочный скелет, skeleton appendiculare.

К осевому скелету относятся череп, cranium, позвоночный столб, columna vertebralis, и кости грудной клетки, ossa thoracis. Добавочный скелет объединяет кости верхней конечности, ossa membri superioris, и кости нижней конечности ossa membri inferioris.

Система скелета включает более 200 костей, из них 85 парных.

Каждая кость – это орган, построенный из различных видов соединительной ткани, содержащий костный мозг, снабженный сосудами и нервами,

В системе скелета выделяют костную часть, pars ossea, и хрящевую часть, pars cartilaginosa. Основной в системе скелета является костная часть. В хрящевую часть системы скелета входят суставные хрящи, cartilagines articulares, эпифизарные хрящи, cartilagines epiphysiales, и реберные хрящи, cartilagines costales.

Снаружи кость покрывает тонкая соединительнотканная оболочка – надкостница, periosteum, в которой различают волокнистый и остеогенный слои. Поверхностно расположенный волокнистый слой соединяется с костью проникающими в нее волокнами (прободающие волокна), содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Отсюда сосуды и нервы проходят в кость через питательные отверстия, foramina nutricia, и далее через питательный канал canalis nutricius, в костный мозг. Внутренний, остеогенный, слой включает образующие клетки (остеобласты), участвующие в процессах развития и перестройки костной ткани, в том числе после травм и переломов.

На границе с суставным хрящом, покрывающим концы кости, надкостница переходит в надхрящницу, perichondrium, В результате кость оказывается окутанной непрерывной соединительнотканной оболочкой.

Эта оболочка покрывает поверхность кости и все находящиеся на ней образования: отростки, processus; ости, spinae; гребни, cristae; бугры, tuberi; бугорки, tuberculi; шероховатые линии, liniae asperae; углубления, foveae; ямки, fossae, и т.д.

Более тонкая оболочка – эндост, endosteum, – выстилает кость изнутри.

По форме различают кости длинные, ossa longi, короткие, ossa brevia, и плоские, ossa plana. Некоторые кости внутри имеют наполненные воздухом полости; такие кости называются воздухоносными, ossa pneumatica. Кроме того, некоторые кости относят к ненормальным (смешанным) костям, ossa irregularea, которые состоят из мастей, имеющих разные форму и строение.

В длинных костях (плечевой, ключице, пястных, фалангах и др.) различают среднюю часть – диафиз, diaphysis, и два концевых отдела – эпифизы, epiphyses. Эпифиз, расположенный ближе к осевому скелету. называют проксимальным, epiphysis proximalis, а эпифиз той же кости, занимающий более отдаленное от осевого скелета положение, – дистальным, epiphysis distalis.

Участки длинных костей, находящиеся на границе диафиза и эпифизов, носят название метафизов, metaphyses, Сама граница заметна только в костях у детей и подростков, пока между диафизом и эпифизами сохраняется прослойка хряща – эпифизарный хрящ, cartilago epiphysialis. За счет этого хряща кость интенсивно растет в длину. Затем эпифизарный хрящ замещается костной тканью, формирующей эпифизарную линию, linea epiphysialis, которая с возрастом становится почти неразличимой.

На распиле длинной кости можно различить компактное вещество, substantia compacta, формирующее наружные слои кости, и губчатое (трабекулярное) вещество, substantia spongiosa, расположенное кнутри от компактного вещества. преимущественно в эпифизах и метафизах. В диафизе длинных костей компактное вещество окружает костномозговую полость cavitas medullaris, имеющую форму трубки.

В коротких костях на распиле у поверхности определяется тонкий слой компактного вещества, окружающий перекладины губчатого вещества, которое формирует большую часть кости. Трабекулы губчатого вещества образуют сложную ячеистую сеть. Они располагаются в каждой кости в строгом соответствии с ее функциональными нагрузками.

В плоских костях, напротив, губчатое вещество обычно формирует тонкий слой кости и с двух сторон окружено пластинками компактного вещества.

В костях свода черепа губчатое вещество называется диплоэ, diploe (двойное); оно залегает между наружной и внутренней пластинками компактного вещества, laminae externa et interna.

В толще губчатого вещества костей свода черепа проходят диплоические каналы, canales diploici, проводящие венозные сосуды.

Некоторые кости черепа (лобная, решетчатая, клиновидная, верхняя челюсть) содержат воздухоносные пазухи, сообщающиеся с полостью носа, В то же время ряд участков костей черепа образует утолщения – контрфорсы (лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыловидно-небный, нижнечелюстной), являющиеся опорными местами этих костей. Благодаря контрфорсам ослабляются механические толчки, испытываемые черепом.

В ячейках губчатого вещества кости и в костномозговой полости содержится костный мозг, medulla ossium. Различают красный костный мозг, medulla ossium rubra, и желтый костный мозг, medulla ossium flava.

Красный костный мозг обладает высокой функциональной активностью и способен формировать элементы крови. По мере развитии и роста организма красный костный мозг постепенно замещается желтым. Желтый костный мозг менее активен, выполняет резервную роль, но может активизироваться при определенных условиях, частично превращаясь в красный.

© 2000- NIV

Источник: http://med.niv.ru/doc/dictionary/atlas-anatomy/articles/527/osteologiya-uchenie-o-kostyah.htm

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: