Surae lateralis

Nervus fibularis communis восстанавливается достаточно быстро

Surae lateralis

Общий малоберцовый нерв, латинское название которого Nervus fibularis communis, является нервом крестцового сплетения. Он образуется как продолжение седалищного нерва, поле разделения последнего в зоне подколенной ямки.

Где находится малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв от проксимальной вершины в подколенной ямке берет направление к ее латеральной стороне. Он располагается непосредственно под медиальным краем бедренной двуглавой мышцы, между латеральной головкой мышцы икры и нею. Нерв спирально огибает малоберцовую кость в области ее головки, будучи прикрытым здесь только кожей и фасцией.

В этой части от ствола малоберцового нерва отходят суставные непостоянные ветви, идущие к латеральным частям капсулы в коленном суставе. Дистальнее малоберцовый нерв проходит в толще начального отрезка длинной малоберцовой мышцы, где и делится на свои концевые две ветки — на поверхностную и на глубокую.

Таким образом, общий малоберцовый нерв ответвляется на:

  • латеральный кожный нерв;
  • малоберцовый соединительный;
  • поверхностный малоберцовый нерв;
  • глубокий малоберцовый нерв.

Латеральный кожный нерв на икре, имеющий латинское название Nervus cutaneus surae lateralis: он отходит в подколенных ямках, после чего направляется к латеральным головкам мышц икры, прободив в этих местах фасции голеней, разветвляется в коже латеральных поверхностей голеней, достигая латеральных лодыжек.

Малоберцовый соединительный нерв, который на латинском называется Ramus communicans fibularis, может начинаться от ствола общего малоберцового нерва, иногда – от латерального кожного, затем, следуя по икроножной мышце, располагается в пространстве между нею и голенной фасцией, прободая последнюю, после, разветвляясь в коже, объединяется с медиальным кожным голенным нервом.

Поверхностный малоберцовый нерв, латинское название которого Nervus fibularis superficialis, проходя между головками длинных малоберцовых мышц, следует вниз на некотором отдалении. Переходя на медиальную поверхность в зоне короткой малоберцовой мышцы, эта ветвь нерва прободает фасцию в области нижней трети голени, разветвляясь на свои концевые составляющие:

  • тыльные;
  • медиальный;
  • промежуточный кожные нервы.

Функцией ветвей поверхностного малоберцового нерва является иннервирование длинной и короткой малоберцовых мышц;

Глубокий малоберцовый нерв, называемый на латинском Nervus fibularis profundus, прободает толщи начальных отделов длинных малоберцовых мышц, передних межмышечных перегородок голеней и длинных разгибателей пальцев, затем ложится на переднюю поверхность межкостных перепонок, располагаясь с латеральных сторон большеберцовых передних сосудов.

Глубокий малоберцовый нерв имеет следующие функции:

  • он иннервирует мышцы, которые разгибают стопу и пальцы;
  • обеспечивает ощущение прикосновения или боли в первом промежутке между пальцами.

Малоберцовый нерв – симптомы повреждения

Поскольку малый берцовый нерв в некоторых местах проходит поверхностно, прикрытый только кожей и фасцией, то вероятность того, что может наступить сдавливание или повреждение малоберцового нерва, достаточно велика.

Такое повреждение сопровождают следующие симптомы:

  • невозможность отведения наружу стопы;
  • невозможность разогнуть стопу и пальцы;
  • нарушение чувствительности в разных отделах стопы.

Соответственно, по ходу ирригации волокон нерва, в зависимости от места сдавления, степени повреждения симптомы будут несколько отличаться. И только хотя бы поверхностное знание особенностей малоберцового нерва, иннервации им отдельных мышц или участков на коже поможетчеловеку установить, что имеет место сдавление малоберцового нерва еще до обращения к врачу для проведения исследования.

Нейропатия малоберцового нерва

В клинике такого заболевания как невропатия нейропатия малоберцового нерва — достаточно часто встречающаяся патология. Поражение малоберцового нерва и как нейропатия, и как следствие травмы, и как компрессионно – ишемический синдром стоит на первом месте по статистике.

Нейропатия малоберцового нерва может возникнуть вследствие следующих причин:

  • травм – чаще всего эта причина актуальна во время травм верхне-наружного отдела на голени, там, где нерв проходит поверхностно рядом с костью: перелом кости в этой области может привести к повреждению нерва обломками кости, более того, нейропатия малоберцового нерва может появиться даже от воздействия гипсовой повязки;
  • когда берцовый нерв бывает сдавлен на любом отрезке его прохождения — это явление специалисты называют туннельным синдромом – верхним и нижним: обычно верхний туннельный синдром развивается у людей, имеющих определенные профессии и вынужденных достаточно длительное время сохранять определенные позы, к примеру, у уборщиков овощей и ягод, у укладчиков паркета от позы «на корточках», тогда как нижняя туннельная нейропатия развивается от сдавления глубокого малоберцового нерва на тыльной стороне голеностопного сустава, непосредственно под связкой;
  • нарушения процесса кровоснабжения малоберцового нерва – при ишемии нерва, как бы «инсульте» нерва;
  • неправильное положение ноги во время длительной операции или в результате тяжелого состояния больного, которое сопровождается обездвиженностью: при этом нерв бывает сдавлен на месте своего самого близкого к поверхности расположения;
  • тяжелые инфекции, которые попадают в нервные волокна в результате внутримышечной инъекции в области ягодицы, на том месте, где малоберцовый нерв еще является составляющей седалищного нерва;
  • тяжелые инфекции, которые сопровождаются поражением многочисленных нервов, в том числе и нерва малоберцового;
  • токсические поражения, к примеру, в результате тяжелой почечной недостаточности или тяжелого сахарного диабета, от употребления наркотиков или алкоголя;
  • онкозаболевания, имеющее метастазирование и сдавление нерва опухолевыми узлами.

Естественно, что первые две причины в действительности встречаются гораздо чаще, однако и остальные причины нейропатии малоберцового нерва, хоть и очень редко, однако провоцируют данную патологию, поэтому их сбрасывать со счетов не стоит.

Признаки нейропатии

Клинические симптомы нейропатии малоберцового нерва в первую очередь зависят от места поражения его по ходу следования и, конечно, от того, насколько глубоко поражение.

Например, при резко возникшей травме, к примеру, при переломе малоберцовой кости с последующим смещением ее отломков, от которых повреждены волокна нерва, все симптомы нейропатии возникают одновременно, хотя в первые дни на них больной может не обращать внимание вследствие сильной боли и обездвиженности пораженной конечности.

Тогда как постепенное поражение малоберцового нерва, к примеру, во время работы на корточках, при ношении неудобной обуви и прочих подробных ситуациях, и симптомы имеет постепенно возникающие, в течении определенного продолжительного времени.

Все симптомы специалисты поделили на:

  • двигательные;
  • чувствительные.

Их комбинации зависят от уровня поражения. В зависимости от степени поражения нейропатия Nervus fibularis communis имеет различные симптомы. Например,

  • при высокой компрессии возникает следующее повреждение:
  • нарушается чувствительность передне-боковой голенной или тыльной поверхности стопы — может наступить отсутствие любого ощущения от прикосновения, невозможность отличать болевые раздражения и просто прикосновения, тепло от холода;
  • болевой синдром по боковым поверхностям голени и стопы, усиливающийся при приседании;
  • нарушается процесс разгибания стопы или ее пальцев, вплоть до полной невозможности совершать подобные движения;
  • слабость или полная невозможность отводить наружный край стопы, приподнимать его;
  • отсутствие возможности становиться на пятки и ходить на них;
  • вынужденное поднимание ноги при ходьбе: больному приходится это делать, чтобы пальцами не цепляться, кроме того, при опускании стопы сначала на поверхность пола опускаются пальцы и только потом подошва, а нога при ходьбе чересчур сгибается в тазобедренном и коленном суставах (такая походка называется «петушиной», «лошадиной», а также перонеальной или степпажом;
  • стопа приобретает «лошадиный» вид: она отвисает вниз и бывает как бы повернута вонутрь, а пальцы согнуты;
  • если невропатия достаточно долго не лечится, то может развиваться похудение или атрофия голенных мышц по передне-боковой поверхности;
  • сдавление наружного кожного голенного нерва приводит исключительно к чувствительным изменениям — снижению чувствительности на наружной поверхности, причем, эта патология может быть не очень сильно заметна, поскольку наружный кожный голенной нерв соединен с ветвью большеберцового нерва, волокна которого как бы берут на себя роль иннервации.

Поражение поверхностного малоберцового нерва характерно следующими признаками:

  • болью с оттенком жжения на нижней части голенной боковой поверхности, на тыле стопы и на четырех первых пальцах стопы;
  • уменьшением чувствительности в этих же областях;
  • слабостью отведения или приподнимания наружной части стопы.

Поражение глубокой ветви малоберцового нерва сопровождается следующими симптомами:

  • незначительным свисанием стопы;
  • слабостью при разгибании стопы и пальцев;
  • нарушением степени чувствительности на тыле стопы в зоне между первым и вторым пальцем;
  • при длительном процессе невропатия может привести к атрофии мелких мышц тыльной части стопы: это становится заметным только при сравнении больной и здоровой стопы, когда кости первой выступают четче, а межпальцевые промежутки заметно западают.

Таким образом, невропатия Nervus fibularis communis в зависимости от степени поражения четко определена теми или иными симптомами. В одних случаях наблюдается избирательное нарушение процесса разгибания стопы или пальцев, в других – приподнимания наружного края стопы, а иногда невропатия приводит только к чувствительным расстройствам.

Лечение нейропатии малоберцового нерва

Лечение нейропатии данного нерва во многом бывает определено причиной, от которой она возникает. Иногда даже банальная замена гипсовой повязки, сдавливающей малый берцовый нерв, может стать лечением. Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению.

Если причина заключается в имеющейся у пациента сопутствующей патологии, например, сахарном диабете, онкологическом заболевании, то в этом случае необходимо провести в первую очередь лечение основного заболевания, а остальные меры пойдут уже на восстановление малоберцового нерва и будут, хоть и обязательными, но уже косвенными.

Основные медикаментозные средства, с помощью которых специалистами лечится нейропатия малоберцового нерва, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие — они используются при любой невралгии, в том числе и когда воспален третичный нерв: они способствуют уменьшению болевого приступа, снимают отеки и убирают воспаление;
  • витамины группы В, такие как Мильгамма, Нейрорубин, а также Комбилипен и т. д.;
  • такие препараты, которые улучшают проводимости по нерву – речь идет о Нейромидине, Галантамине, Прозерине и других;
  • лекарства, необходимые для улучшения кровоснабжения Nervus fibularis communis — это Трентал, Кавинтон, а также Пентоксифиллин и другие;
  • антиоксиданты — Эспа-Липон, Берлитион, Тиогамма и т. д.

Восстановление

Комплексное лечение предполагается не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтическое лечение. В последнее входят следующие методы физиотерапии:

  • ультразвук;
  • амплипульс;
  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция.

Выздоровлению способствуют не только медикаментозное лечение и физиотерапия, но и массаж и иглорефлексотерапия. В любом случае малый берцовый нерв лечится индивидуально, с подбором лекарственных препаратов и учетом имеющихся у данного пациента противопоказаний.

Восстановить берцовый нерв могут и комплексы лечебной физкультуры, которые порекомендует лечащий врач. Чтобы скорректировать «петушиную» походку, специалисты рекомендуют использовать специальные ортезы, которыми стопа фиксируется в правильном положении, чтобы не давать ей свисать.

Когда консервативное лечение не приносит нужного эффекта, врачи могут прибегнуть и к оперативному вмешательству. Чаще всего операцию приходится делать во время травматического повреждения, когда бывают повреждены волокна Nervus fibularis communis , особенно при длительном поражении.

Когда регенерация нерва не осуществляется, лечение консервативными методами оказывается бесполезным. В таких случаях приходится восстанавливать анатомическую целостность Nervus fibularis communis .

Чем быстрее будет проведено ооперативное хирургическое вмешательство, тем эффективным окажется лечение и лучшим будет прогноз для восстановления нарушенных патологией функций Nervus fibularis communis .

В некоторых, сравнительно легких случаях поражения возможно также лечение народными средствами.

Источник: https://labuda.blog/3033.html

Крестцовое сплетение: строение, функции, анатомия

Surae lateralis

Крестцовое сплетение (латинское название – plexus sacralis) образуется 4-й и 5-й брюшными ветвями поясничных и спинномозговых крестцовых нервов. Сформированы они в пучок, который называется пояснично-крестцовым стволом (по-латински – truncus lumbosacralis) и является частью plexus sacralis.

В это сплетение входят волокна от узлов нижнего поясничного и крестцового симпатического ствола. Ответвления крестцового сплетения находятся на грушевидной мышце (латинское название – m. piriformis) в малом тазу и сходятся к отверстиям, расположенным над и под грушевидной мышцей.

Через вышеуказанные отверстия ветви идут к тыльной поверхности таза.

Сплетение с короткими смешанными ветвями

Позвоночник для человека функционально важен. За счет поясничного позвонка происходит формирование лордоза. Наибольшую нагрузку испытывает именно этот отдел позвоночника.

Крестцовое сплетение расположено кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков. Анатомия его уникальна и изучается давно.

Ветви мышечные

Ветви мышечные (латинское название – rr. musculares) образуются волокнами L4 и L5, а также S1 и S2, снабжают нервами область малого таза m. piriformis, obturatorius internus.

После прохождения через отверстие под грушевидной мышцей, они связывают с центральной нервной системой четырехглавую бедренную мышцу (m. quadratus femoris). В этих мягких тканях присутствуют рецепторы других волокон.

К примеру ткани бедренного нерва.

Верхний ягодичный

Нерв верхний ягодичный (по-латински – n.gluteus superior) образуется посредством волокон L2 – L5 и S1 и представлен коротким стволом. Следует он через надгрушевидное отверстие из малого таза к тыльной поверхности таза.

При этом объединяется в совместный пучок с артериями и веной того же названия. Нерв разделен на 3 ветви, которые снабжают чувствительными волокнами малые и средние мышцы ягодиц и бедра. Рецепторы располагаются в малой, средней мышечной ткани и соединительной оболочке.

Нервы крестцового сплетения имеют важное значение.

Нижний ягодичный

Нерв нижний ягодичный (латинское название – n.

gluteus inferior), который образуют волокна L5 и S1-S2, представлен коротким стволом, проходящий к тыльной поверхности таза через щелевидный промежуток в нижней части большого парного отверстия задненижнего отдела стенки малого таза, как и кровеносные сосуды.

Большая поясничная мышца снабжается нервами. Рецепторы располагаются как в тазобедренном суставе, так и в большой мышце ягодицы. Происходит соединение волокон чувствительного нерва и моторных волокон. Затем они движутся совместно к ядрам спинного мозга.

Крестцовое сплетение и длинные ветви

Мышечные ветви отходят от всех передних ветвей, которые формируют сплетение (до того, как они соединились). Они отвечают за иннервацию малой и большой поясничной мышцы, квадратной мышцы и межпоперечных латеральных поясничных мышц. Повреждение ветвей может привести к тяжелым последствиям.

Нерв поясничного сплетения, расположенный сзади (латинское название – n. cutaneus femoris posterior), тонкий, длинный и чувствительный. Рецепторы находятся в пределах кожных покровов и соединительной оболочке бедра задней части, ямки коленного сустава, в области промежности и внизу ягодичной мышцы.

Нервные окончания и ствол находятся под жировой тканью на соединительнотканной оболочке бедра. Затем посередине в складке ягодиц у нижнего края (m. gluteus maximus) волокно проходит через соединительнотканную оболочку. Здесь, прикрываясь большим ягодичным нервом, сопутствует седалищному нерву.

Проходит через отверстие под грушевидной мышцей в углубление таза и образует задние корешки L1— L3.

В образовании седалищного нерва (по-латински – n. ischiadicus) принимают участие корешки L4— L5. S1— S3, является самым толстым и длинным волокном в организме человека, еще его называют смешанным. Брюшные ветви выходят из межпозвоночных отверстий.

Нерв, который формируется на стенке около парного отверстия в задненижнем отделе стенки малого таза, проходит через щелевидный промежуток в нижней части парного отверстия из углубления таза и ложится в полость между седалищным бугорком и вертелом трубчатой кости бедра на мышце бедра, имеющей квадратную форму, под ягодичной мышцей. Здесь располагается бедренный нерв.

Седалищный нерв

Этот участок системы находится в дорсальной части бедра на медиальной мышце и длинной головке двуглавой мышцы бедра. Направляется он вниз между полуперепончатой и полусухожильной мышцами.

От седалищного нерва в районе бедра отходят движущие ветви, длинной головки двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра. Седалищный нерв входит у верхнего угла ямки, расположенной под коленкой, или же в отверстие бедра. Здесь он разделяется на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Рассмотрим дальнейшее строение системы.
Нерв большеберцовый (по-латински – n. tibialis) располагается у вершины подколенной ямки между фасцией и подколенными сосудами, продолжая свое сплетение между икроножными мышцами в голеноподколенный канал (латинское название – canalis cruropopliteus).

Ниже на голени он располагается между длинными мягкими тканями голени задней группы. Большеберцовый нерв на стопе делится на срединное и боковое подошвенное нервное окончание.

Ответвления большеберцового волокна

Ветви мышечные смешанные носят латинское название rr. musculares). Первая группа отходит там, где проходит большеберцовый нерв через голеноподколенный канал. Они используются для осуществления чувствительного соединения икроножной, камбаловидной, подошвенной мышц.

Вторая группа отходит в внизу голени. Они предназначены для обеспечения нервного соединения задней большеберцовой, длинной мышцей голени задней группа. Все эти ткани имеют рецепторы, от которых отходят более мелкие волокна.

Идут они по мышечным ответвлениям в большеберцовый нерв.

Нерв срединный подошвенный смешанный (латинское название – n. plantaris medialis) находится на среднем крае подошвы в бороздке между мышцей, которая отводит первый палец стопы, и мышцу подошвенной части стопы.

Он осуществляет обеспечение двигательными клетками, реагирующими на любой раздражитель.

В этих мышцах находятся рецепторы, связанные с чувствительными волокнами, которые участвуют в формировании срединного подошвенного нерва.

На средней части стопы от срединного подошвенного волокна отходит боковая ветвь (по-латински – r. lateralis) для обеспечения чувствительными клетками 1 и 2 червеобразных мышц.

Чувствительная часть боковой ветви имеет рецепторы в кожном покрове первого, второго и третьего пальца, боковой половине четвертого пальца и в ладонных межкостных мышцах. Волокна принимают участие в образовании нервов на подошве, которые соединяются в 3 общих подошвенных нерва.

Они, в свою очередь, находят соединение с латеральной ветвью. В направлении от кожных рецепторов средней поверхности первого пальца стопы направляется большеберцовый нерв.

Он соединяется с медиальной ветвью срединного волокна подошвы, располагаясь сбоку от мышцы, уводящий большой палец стопы. Но это еще не все особенности строения. Какие нервы еще содержит пояснично-крестцовый отдел?

Нерв латеральный смешанный подошвенный (латинское название – n. plantaris lateralis) находится на боковом крае стопы в бороздке между мышцей подошвенной части и мышцей стопы квадратной, затем идет в борозду, которая образована мышцами 5-го пальца и мышцей стопы.

Его глубокое ответвление на уровне плюсневой кости изгибается в середину.

Здесь он обеспечивает нервными клетками мышцы пятого пальца (отводящая пятый палец, короткий сгибатель, приводящая первый палец, третью и четвертую тонкую короткую мышцу между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и межкостные мышцы).

Рецепторы располагаются в кожном покрове и подкожной жировой клетчатке. Отыскать их можно в области 4-го и 5-го пальца. Именно от них идут нервы, соединяющиеся в большой нерв, идущий на верхнюю ветвь бокового нерва подошвы. Они образуют пояснично-крестцовое сплетение.

Срединный икроножный

Срединный икроножный нерв носит латинское название n. cutaneus surae medialis. Окончания его располагаются на тыльной поверхности голени с медиальной стороны. При этом они чередуются с рецепторами бедренного нерва. Волокна, достигая низа подколенной ямки, прокалывают фасцию голени. Здесь они попадают в большеберцовый нерв.

Существуют и другие фрагменты этой системы. К примеру, нерв икроножный с латинским названием n. suralis. Он чувствительный и содержит окончания в кожном покрове и подкожной жировой клетчатке на тыльной поверхности голени, пятке и сбоку стопы. Именно от них начинается тыльный нерв.

Волокна, достигая боковой лодыжки, осуществляют переход в главный большеберцовый нерв. Чувствительные ткани находятся в подкожной клетчатке в нижней трети голени с боковой стороны. Затем они направляются по двум стволам нервов: один — по большеберцовому нерву, другой — по общему малоберцовому нерву.

Стоит перечислить и другие особенности системы. Какие нервы имеет пояснично-крестцовый отдел?

Чувствительные волокна голени

Нерв голени также чувствительный. Он находятся между костей (латинское название – n. interosseus cruris). Окончания располагаются в мембране между костями, в областях над костями голени и в голеностопном суставе. При этом он соединяется с другими волокнами.

Он идет по мембране и попадает в нерв большеберцовый в том месте, где имеется отверстие мембраны между костями.
Ветви суставные (по-латински – rr. articulares) образуются от окончаний капсулы суставов голеностопа и коленей.

Они объединяются с большим берцовым нервом, когда он проходит вблизи них.

Малый берцовый нерв (латинское название – n. fibularis communis) смешанный, отделяется от нерва седалища в районе бедра. Располагается он по боковой стороне ямки под коленом и головки малоберцовой кости. Ее чувствительное волокно обходит с тыльной стороны. При этом нерв находится между шейкой малой берцовой кости и началом длинной малоберцовой мышцы.

Что еще включает в себя крестцовое сплетение? Об этом пойдет речь далее.

Ответвления малоберцового нерва

Боковой икроножный нерв (латинское название – n. cutaneus surae lateralis) очень чувствительный. Окончания находятся в кожном покрове, клетчатке и соединительнотканной оболочке заднебоковой части голени.

Волокна с высокой чувствительностью идут под соединительную оболочку. Она образует футляр для голени. Здесь нерв соединяется с волокнами большеберцового нерва. В ямке под коленкой они выходят из-под соединительной оболочки.

В этом месте происходит слияние с малым берцовым нервом.

Ветви суставные (латинское название – rr. articulares) чувствительны и имеют окончания в капсуле между берцовым и коленным суставом. Ответвления от этого участка короткие. Особенно те, что располагаются между берцовым суставом и имеют вход в малый нерв. Слияние происходит, когда он располагается близко к головке малоберцовой кости.

Нервные ответвления от коленного сустава толстые. Они входят в систему в углу подколенной ямки. Что еще входит в крестцово-копчиковое сплетение? Ответвления мышц (по-латински – rr. musculares) — двигательные нервы короткой длины. Обеспечивают чувствительными клетками головку двуглавой бедренной мышцы.

Нерв поверхностный малоберцовый (латинское название – n. fibularis superficialis) смешанный и широко обеспечен нервными клетками. Рецепторы находятся на стопе в коже тыльной поверхности и межпальцевых промежутков третьего, четвертого и срединной поверхности пятого пальца.

От них формируются задние нервы, которые объединяются в промежуточный тыльный кожный нерв стопы.

Итак, анатомия крестцового сплетения была нами подробно рассмотрена.

Источник: https://FB.ru/article/337453/kresttsovoe-spletenie-stroenie-funktsii-anatomiya

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: