M leprae

Содержание
  1. Лепра – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Лекарства
  6. Народные средства
  7. Ваши отзывы и комментарии о лечении
  8. Проказа – это что за болезнь? Фото
  9. Исторические факты
  10. Виды и их симптомы
  11. Лепроматозная (саркоидная)
  12. Пограничная
  13. Туберкулоидная
  14. Особенности течения у детей
  15. Причины развития
  16. Пути передачи
  17. Диагностика – проверка врачей на знания
  18. Методы лечения
  19. Прогноз заболевания
  20. Это страшное слово «лепрозорий»: что известно о проказе в XXI веке и почему ее до сих пор трудно вылечить
  21. Гоните его, насмехайтесь над ним
  22. Портрет «проказливой» болезни
  23. Диагностика лепры
  24. Открытие доктора Хансена
  25. Современное лечение лепры
  26. Иллюзия панацеи не должна обманывать
  27. Лепра
  28. Виды и симптомы заболевания
  29. Особенности возбудителя и пути заражения лепрой
  30. Как диагностируют лепру?
  31. Лечение лепры: от средневековья до наших дней
  32. Вероятность новых эпидемий
  33. Характеристика микобактерии лепры, таксономия, морфология, культура / биология
  34. таксономия
  35. морфология
  36. Это паразит
  37. Воспроизводится путем двойного деления
  38. Это кислотостойкий спирт
  39. Теплолюбив
  40. Это Зиль – Нильсен положительный
  41. Это аэробика
  42. рост
  43. Ваша выживаемость зависит от окружающей среды
  44. среда обитания
  45. выращивание
  46. болезни
  47. патогенез
  48. Признаки и симптомы
  49. диагностика
  50. лечение
  51. ссылки

Лепра – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

M leprae

Лепра (проказа, болезнь Хансена) – это хроническая бактериальная инфекция с преимущественным поражением кожи и периферической нервной системы.

Русское слово зараза произошло от семитского zaraath (проказа), которое являлось собирательным определением моральной и физической нечистоты. Лепра является древней болезнью, которую описывали ещё в Китайских трактатах 3000 лет назад. Это заболевание издавна приравнивалось к социальной смерти, т.к.

больные лепрой изгонялись в безлюдные пустыни, при этом им вешали колокольчик на шею, чтобы другие люди слышали о приближении прокажённого. Также был второй вариант развития событий: больные помещались в широко известные лепрозории. Побег из лепрозория всегда карался смертью, но люди оттуда бежали из-за фактически тюремных условий содержания.

Однако эти мероприятия дали свои плоды: с начала XIV века заболеваемость лепрой в Европе резко снизилась.

Возбудитель лепры – Mycobacterium leprae – является кислотоустойчивой палочкой, развивается исключительно внутри клетки и не растёт на питательных средах, выделить её можно только из гранулём путём соскоба биоматериала.

После соскоба из очага поражения в мазке под микроскопом микобактерии лепры имеют специфическое расположение в виде “пачки сигар”. Это явление получило своё названия из-за параллельного расположения бактерий относительно друг друга. Впервые возбудитель лепры был выделен в 1873 г.

норвежским врачом Герхардом Хансеном, в честь первооткрывателя проказа и получила своё название “болезнь Хансена”.

Единственным источником инфекции является человек. Пути передачи остаются до конца неизученными, т.к. проказа является малоконтагиозным заболеванием (малый риск при однократном контакте заразиться лепрой).

Однако доказаны контактный и воздушно-капельный пути передачи возбудителя при постоянном бытовом контакте с заражённым. Как показывает практика, дети при отделении от заражённых родителей сразу после рождения не заболевают.

Основным профилактическим мероприятием распространения лепры остаётся изоляция инфицированного человека, но при соблюдении гигиенических правил со стороны пациента и окружающих его людей заражения не происходит (видно на примерах Норвегии и Исландии).

Экспериментальные заражения проказой животных увенчались успехом лишь при инфицировании броненосцев. Остальные животные устойчивы к возбудителю лепры.

Начиная с 1985 г. количество людей, поражённых лепрой, сократилось на 90%, также в этот период с помощью комбинированной лекарственной терапии было вылечено более 15 миллионов человек.

Симптомы

boleznivse.ru

Инкубационный период болезни (время от заражение до начала заболевания) может длиться от 4 – 6 до 10 – 15 лет. Это связано с медленным размножением микроорганизма.

В зависимости от течения заболевания выделяют 5 форм лепры: полярная туберкулоидная, пограничная туберкулоидная, недифференцированная, пограничная лепроматозная, полярная лепроматозная.

При нормальном иммунном статусе пациента развивается относительно благоприятная туберкулоидная форма, лепроматозная форма проказы считается неблагоприятной.

Туберкулоидная форма: чаще всего наблюдается один очаг разрастания грануляционной ткани в коже или слизистых оболочках. При полярной туберкулоидной форме выражена анестезия (отсутствие боли) у гранулём, но при пограничных формах анестезия не так выражена и может отсутствовать, также могут наблюдаться невриты.

Недифференцированная форма: характеризуется поражением периферических нервных стволов и обширными кожными высыпаниями, которые имеют чётко ограниченную форму.

Заболевание может переходить в туберкулоидную или лепроматозную форму. Высыпания на коже являются специфическими для недифференцированной формы и носят название леприды.

Повышенная чувствительность и болезненность леприд быстро сменяется анестезией. Нервные стволы могут быть неравномерно утолщены из-за невритов.

Лепроматозная форма: для этой формы типичными локализациями являются лицо и дистальные отделы конечностей.

Образовавшиеся инфильтраты имеют красно-бурую окраску и придают лицу специфический вид, который носит название “львиного лица”.  Также поражаются глаза, что приводит к ослаблению зрения и слепоте.

Анестезии гранулём не наблюдается. Поражённые участки могут рассасываться и подвергаться рубцеванию.

Диагностика

ramsaydiagnostics.ru

Поставить достоверный диагноз можно только после выделения M. leprae. Материал для исследования получают путем соскоба из поражённого участка кожи, при этом предварительно необходимо сделать небольшой разрез глубиной 2 – 3 мм. Также можно взять пункцию из увеличенных лимфоузлов.

Полученный материал окрашивают по Цилю-Нильсену (окрашивает кислотоустойчивые бактерии). Также убедиться, что в мазке присутствуют только M. leprae, можно путём заражения морских свинок (резистентных к M. leprae и неустойчивых к M. tuberculosis). Кроме того, для дифференциации формы заболевания проводят кожную пробу с аллергеном M. leprae.

При туберкулоидной форме проба положительная, при лепроматозной форме – отрицательная.

Лечение

neurolikar.com.ua

Лечение лепры представляет собой долгий и тяжёлый процесс, который включает в себя многократные интенсивные химиотерапии. Выбор лекарственных средств невелик. Поэтому стоит уделить внимание профилактике лепры.

Основой профилактики заражения проказой являются своевременное выявление заражённых, изоляция больных, немедленное начало лечения эффективными антибиотиками. Члены семьи, контактировавшие с больным, обязаны проходить обследование не реже одного раза в год. В местах, эндемичных по лепре периодически проводят массовые осмотры и обследования для выявления больных.

Лекарства

evidentlycochrane.net

В 1940-х годах был открыт дапсон, который относится к сульфонам (дапсон, солюсульфон). Они являются основными препаратами для лечении лепры. За 20 лет у M. leprae развилась устойчивость к единственному известному препарату для лечения лепры. В 1960-х годах были открыты рифампицин и клофазимин. Эти препараты были включены в схему лечения КЛТ – комбинированной лекарственной терапии.

С 1995 г. ВОЗ обязалась бесплатно предоставлять для лечения комбинированную лекарственную терапию (КЛТ) всем пациентам с проказой в мире. На данный момент ВОЗ подписала договор с фармацевтической компанией только до 2020 года. За последние 20 КЛТ была предоставлена более чем 16 миллионам пациентов.

Народные средства

nv-online.info

При нетрадиционных методах лечения проказы применяют различные средства с использованием алоэ. Его сок обладает иммуностимулирующим эффектом, поэтому его применение в качестве сопутствующего лечения при лепроматозной форме заболевания вполне приемлемо. Листья алоэ употребляют в пищу, компрессы с соком этого растения прикладывают к поражённым участкам кожи.

Также возможно применение и других народных средств, повышающих иммунный ответ. Это может быть отвар из корня аира, отвар на основе корня женьшеня.

Заживлению поражений способствует также смазывание инфильтратов соком чистотела.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/lepra

Проказа – это что за болезнь? Фото

M leprae

Проказа – это системное инфекционное заболевание, протекающее в хронической форме, которое вызывается бактериями Mycobacterium leprae (палочка Хансена). Оно приводит к поражению кожи, периферической нервной и костной (в основном страдают кисти и стопы) системы.

Другие названия: лепра, финикийская (скорбная) болезнь, ленивая смерть, крымка, болезнь Святого Лазаря.

Исторические факты

Рисунки XIX века, на которых изображены больные проказой. Слева у человека паралич лицевого нерва. У женщины в центре помимо узелков имеется потеря бровей и, кажется, рубцевание правого глаза.

Крайняя правая женщина (в описании к рисунку было указанно, что ей 28 лет) имеет много больших узелковых образований (лепром).

Человечество знакомо с проказой с давнего времени. Первые упоминания о заболевании, встречающиеся в письменных памятниках, относятся к XV–X в. до нашей эры.

Также проказа описывалась в Библии (Ветхий Завет) и в папирусе Эберса (относится к старейшим медицинским рукописям Древнего Египта).

Раньше больные лепрой вызывали страх и брезгливость, поэтому их называли «прокаженные». В древние времена болезнь не поддавалась лечению, пострадавших ожидала неминуемая инвалидность и во многих случаях – смерть.

В Европе пик заболевания наблюдался в периоде с XII по XIV век.

Из-за мнительности и лепрофобии пострадавшие становились настоящими изгоями – им воспрещалось посещать людные места и пользоваться проточной водой, также с ними боялись находиться рядом и даже разговаривать. Проказа считалась весомым поводом для разъединения брака, а при первых признаках проводились церковные отпевания еще живого человека.

Для полной изоляции больных позже были придуманы лепрозории, которые строились на территории монастырей. Там пациенты получали медицинскую помощь и умирали в «человеческих» условиях. Такие учреждения помогли снизить пик заболеваемости, и к XVI веку проказа исчезла из многих европейских стран.

На сегодня лепра – достаточно изученное заболевание. Доказано, что она не передается при контакте с кожей (учитывая целостность эпидермального слоя) и при отсутствии лечения не всегда приводит к летальному исходу.

Французский журналист Рауль Фоллеро в 1948 году основал Орден милосердия, а в 1966 году — Федерацию европейских противолепрозных ассоциаций. Благодаря его вкладам в календаре появился новый праздник – День прав больных проказой, который отмечается 30 января.

Виды и их симптомы

По различным данным, сегодня в мире насчитывается от трех до десяти миллионов пациентов, страдающих проказой, также ежегодно диагностируется более 600 тысяч новых заболеваний.

Существует несколько подходов к классификации проказы, применяемые различными организациям. Но выделяемые виды не сильно отличаются, скорее просто в некоторых классификациях опускается одна из форм.

  • Всемирная организация здравоохранения выделяет две формы заболевания, исходя из количества бактерий-возбудителей в организме: олигобациллярная (до 5-ти поражений на теле) и мультибациллярная (больше 5-ти образований).
  • Шкала Международной ассоциации по борьбе с лепрой (International leprosy association) основывается на классификации Ридли-Джоплинг (исходя из иммунной реакции) и насчитывает пять градаций:  туберкулоидная, пограничная туберкулоидная, пограничная, пограничная лепроматозная и лепроматозная лепра.
  • МКБ-10, хотя и разработано ВОЗ, также за основу берет принцип Ридли-Джоплинг, но добавляет еще дополнительно неопределенную форму.
  • В MeSH используются три группы, которые и описаны ниже с фото.

Лепроминовая проба – это внутрикожная инъекционная аллергическая проба с лепромином (содержимым тканевых поражений больных лепроматозной лепрой). Оценивание местной реакции проводится спустя 2-4 недели.

Проба выполняется с целью диагностирования формы проказы для последующего выбора схемы лечения.

Проще говоря, лепроминовая проба – это как манту, которую всем делают в детстве, только здесь вместо бактерий туберкулеза вводится возбудитель самой страшной формы лепры, после чего на коже наблюдают реакцию иммунитета.

Лепроматозная (саркоидная)

Считается самой опасной. В организме присутствует огромное количество бактерий. Заболевание начинается с поражения эпидермиса – на поверхности конечностей, лба, надбровных дуг, щек и носа (иногда – на туловище и даже внутренних органах) образуются гранулематозные узлы, носящие название «лепромы». Со временем формируются крупные складки, преобразующие лицо пациента в «львиный лик».

Бугорки твердые на ощупь, имеют размеры от спичечной головки до фасоли. В этих узлах содержится огромное количество микобактерий: на 1 см3 пораженной ткани – до одного биллиона бацилл.

Вначале заболевание поражает оболочку носа, особенно в этот процесс вовлекается перегородка, разделяющая правую и левую часть ноздри. Именно с этой части берется лабораторный соскоб или пункция и при наличии проказы выделяется палочка Ганзена.

Со стороны глаз происходят негативные изменения в роговице (изъязвления, рубцевания) и без оказания медицинской помощи это приводит к слепоте.

Нервная система также вовлекается в патологический процесс. У больных наблюдаются невротические реакции, изменение чувствительности, отмечаются двигательные расстройства.

Одно из тяжелых осложнений – расслаивание костей скелета – кисти и стопы становятся мягкими, в тяжелой стадии заболевания возможны отпадения фаланг пальцев, деформация носа.

Лепроминовая проба – отрицательная.

Пограничная

Это наиболее распространенная форма лепры. Заболеванию характерно небольшое количество пятен, имеющих нечеткую границу. Часто пограничную форму проказы принимают за хронический дерматоз. Самочувствие пациентов в начале инфицирования не нарушено. По мере прогрессирования болезни трофические расстройства и нарушение чувствительности приобретает яркую выраженность.

https://www.youtube.com/watch?v=wbouWW_ZcwI

Лепроминовая реакция может быть отрицательной или положительной. В первом случае присутствует высокий риск перехода заболевания в саркоидную форму. При положительной реакции патология, как правило, приобретает туберкулоидное течение.

Туберкулоидная

Наблюдается поражения кожных покровов, периферических нервов и внутренних органов.

При туберкулоидной форме на эпидермисе вместо узлов образуется от одного до нескольких пятен, имеющих асимметричность, безболезненны на ощупь, красно-коричневого цвета с четкими границами и побледнением в центре.

Нервные заболевания и полиневриты имеют схожую симптоматику с лепроматозной формой, но протекают намного легче. Наряду с этим отмечается раннее нарушение тактильной и температурной чувствительности. Пораженные очаги с виду имеют блеск и «сальность», также в этих местах наблюдается выпадение волос.

Туберкулоидная форма проказы имеет низкую заразность по сравнению с лепроматозной формой.

При постановке лепроминовой пробы отмечается слабая замедленная реакция.

Выпадение бровей – один из симптомов

Особенности течения у детей

У детей проказа может протекать по ювенильному типу. Другими словами, заболеванию присущи некоторые черты лепроматозной, туберкулоидной и пограничной формы, также возможно проявление узловатой эритемы.

Причины развития

Возбудитель лепры был открыт в 1874 году норвежским ученым А. Хансеном. Mycobacterium leprae – это грамположительные бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам, морфологические свойства которых имеют высокую схожесть с палочкой Коха (вызывает туберкулез).

Пути передачи

Вопреки распространенному мнению проказа не очень заразна.

Источник заражения – больные люди. Бацилла выделяется с носовой слизью, каловыми массами, мочой, слюной; из изъязвленной поверхности лепром также отделяются бациллы в окружающую среду.

Инфицирование чаще всего происходит при непосредственном кожном контакте (микобактерия проникает через микротрещины или ранки). Также передача заболевания может произойти при поцелуях, половых контактах или укусах кровососущих насекомых.

Также предполагают, что инфекция может передаться через кашель больного.

Люди с крепкой иммунной системой имеют к лепре резистентность. Заболевание в этом случае малоконтагиозно и инфицирование может произойти лишь при длительном тесном контакте. Инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков) длится в среднем от трех до семи лет.

Диагностика – проверка врачей на знания

Даже на сегодня проказа – не забытое заболевание и время от времени встречается в современной врачебной практике. Ее определение может вызывать особые сложности в странах, где данное заболевание встречается очень, не смотря на развитую медицину (например, в США).

Для диагностики заболевания, вызванного Mycobacterium leprae, подключаются узкоспециализированные врачи: инфекционисты, дерматологи, невропатологи.

Помимо жалоб пациента и внешних признаков, во внимание берутся лабораторные исследования, наиболее точным является бактериоскопическое выявление бациллы Mycobacterium leprae или путем обнаружения ДНК с использованием полимеразной цепной реакции.

Соскоб берется из слизистой оболочки носа, пораженных участков кожи, также изучается материал, выделенный из бугорков и лимфоузлов.

Врачу важно проявить внимательность, так как на первых порах лепру можно перепутать с другим патологическим процессом. В этом случае для уточнения диагноза следует провести ряд лабораторных исследований.

Заболевания, дерматологические проявления которых имеют высокую схожесть с проказой (берется во внимание характер сыпи и пятен):

  • третичный сифилис;
  • мультиформная эритема;
  • токсидермия;
  • нейрофиброматоз;
  • красный плоский лишай;
  • туберкулез и саркоидоз кожи;
  • лейшманиоз;
  • узловатая эритема.

Существует еще один способ (не всегда эффективен, но простой и безвредный) проведения дифференциальной диагностики проказы – проба с никотиновой кислотой (вводится 1 мл, раствор 1%). Спустя 1-3 минуты после процедуры пятнистая лепрозная сыпь краснеет и отекает.

Методы лечения

Сегодня проказа является излечимым заболеванием. Если инфекция протекает в тяжелой форме, то пациента размещают в специализированные противолепрозные учреждения. В остальных случаях больной получает терапевтическую помощь на дому.

Для лечения лепры используют этиотропную терапию. Медикаментозное лечение заключается в использовании сульфоновых препаратов, проявляющих антибактериальное воздействие на Mycobacterium leprae.

Наиболее распространенные препараты – «Солюсульфон» (его вводят внутримышечно два раза в неделю), «Диаминодифенилсульфон», «Сульфаметрол».

  Также эффективен «Димоцифон», оказывающий одновременно противомикробный и иммуномодулирующий эффект.

Также назначаются антибиотики широкого спектра действия («Рифампицин», «Офлоксацин»), витамины, гепатопротекторы. В связи со снижением защитных функций организма существует высокая вероятность заболевания туберкулезом, поэтому пациентам во многих случаях назначается внеплановая вакцинация БЦЖ.

Для профилактики инвалидности рекомендуются физиотерапевтические процедуры: массаж, электрофорез, УВЧ, лечебно-профилактическая гимнастика и физкультура. С целью предупреждения ортопедических заболеваний рекомендовано ношение специального пособия (стельки, стяжки, скобы, бандажи и ортезы).

Прогноз заболевания

Последствия проказы напрямую зависят от срока раннего диагностирования и лечения. Если необходимые меры были предприняты на первом году развития заболевания, то во многих случаях пациенту удается избежать тяжелых осложнений.

При поздней обращаемости к специалистам возможно пожизненное сохранение нарушения чувствительности, паралича и деформации скелета. У мужчин может наблюдаться стойкая азооспермия, приводящая к бесплодию.

При отсутствии лечения в большинстве случаев пациент погибает от истощения, удушья, нарушения белкового обмена (амилоидоз) и прочих сопутствующих заболеваний.

Неприятные фото серьезных последствий проказы

Страшные поражения лица

Деформированные руки

Деформированные стопа и нога

Изъязвленная стопа

Деформированный нос

Кератопатия, которая развилась из-за неспособности закрыть глаз и его пересыхания, в результате – слепота.

Источник: https://zdorovko.info/prokaza-eto-chto-za-bolezn/

Это страшное слово «лепрозорий»: что известно о проказе в XXI веке и почему ее до сих пор трудно вылечить

M leprae

Всемирный день борьбы с лепрой отмечается 30 января как напоминание о существовании болезни с многовековой историей. Проказа не исчезла вместе со средневековой антисанитарией: по данным ВОЗ, число новых заболевших в 2016 году — 173 358 человек. Больше всего случаев заражения — в Африке и Азии, но риск не стремится к нулю и в развитых странах.

Гоните его, насмехайтесь над ним

История лепры, ленивой смерти, скорбной и крымской болезни — все это названия одного и того же заболевания — началась еще до нашей эры. Первые упоминания о лепре относятся к 1550 году до нашей эры, когда похожая на нее симптоматика появляется в «Египетском папирусе». О кожном заболевании, меняющем внешний вид зараженного, писал Гиппократ, правда, возможно, путая его с псориазом.

Описание проказы встречается и в многочисленных отрывках Библии, причем как в Новом, так и в Ветхом завете.

Для христиан и иудеев проказа — божья кара за неправедное поведение, поэтому больные подвергались дополнительному порицанию.

Церковные отцы Григорий Великий и Исидор Севильский писали о прокаженных как о еретиках. У простолюдинов проказа стала синонимом наказания за распутство и похотливость.

Болезнь Хансена (то же, что и лепра — «Хайтек») разрушала социальную жизнь человека. Заболевшие подвергались остракизму, изгонялись из поселений и оповещали жителей о приближении с помощью колокольчика. Болезнь считалась наследственной: на изгнание были обречены и дети прокаженного.

Кадр из фильма «Дневник мотоциклиста» — лидер кубинской революции Че Гевара работал врачом в лепрозории во время своего путешествия по Южной Америке

Эпидемии лепры случались периодически, как и вспышки других инфекций. Рост заболеваемости был зафиксирован в XII–XIII веках, в эпоху крестовых походов. Во Франции насчитывалось около 2 тыс. лепрозориев, в то время как в Англии и Шотландии — 220 для размещения примерно 1,5 млн человек.

Лепрозорий — эндемичная зона и организационный центр по борьбе с проказой. В Средневековье — изолированная территория для больных лепрой, обреченных на медленную смерть, гниение заживо.

Сегодня стратегия борьбы с лепрой запрещает травлю на законодательном уровне. Тем не менее, из-за низкой осведомленности людей больные до сих пор подвергаются травле и остракизму.

В России всего четыре учреждения занимаются конкретно болезнью Хансена: НИИ по изучению лепры в Астрахани, Сергиево-Посадский филиал Государственного научного центра дерматовенерологии, Терский лепрозорий в Ставрополье и лепрозорий Краснодарского края.

Портрет «проказливой» болезни

Лепру считали наказанием грешников, которое в корне меняло внешний вид человека. Уродливая внешность — только самый яркий и финальный симптом болезни Хансена.

Первый симптом всех больных — онемение и потеря чувствительности к температурным изменениям, отсутствие ощущения жара или холода. Дальше пораженные участки лишаются ощущений легкого касания, боли и, наконец, сильного надавливания.

Дальше сценарии болезни расходятся: у лепры три основных типа, для каждого из которых свойственны разные симптомы.

  • Туберкулоидный тип. Легкий вариант лепры. Этой форме сопутствуют чешуйчатые пигментные пятна розоватого или красного оттенка, чувствительность которых либо снижена, либо отсутствует вообще. Нервы в пораженных районах утолщаются и теряют функции. Прогрессирование болезни приводит к пограничному типу заболевания, а иногда, без должного лечения, к развитию лепроматозной формы болезни.
  • Лепроматозный тип. Тяжелая форма заболевания. На первых этапах активного периода болезни появляются маленькие симметричные пятна, которые разрастаются в крупные и глубокие бациллярные очаги. У больного постепенно выпадают брови и ресницы, волосы по всему телу, кроме головы. Появляется чувствительность к свету, ухудшается зрение. Именно лепроматозный тип болезни приводит к знаменитой «маске льва» — обвисанию и окостенению кожи на лице больного. В отличие от пограничного или туберкулоидного типа, лепроматозный тип не переходит в иную форму болезни и приводит либо к лепрозной кахексии, либо к летальному исходу.
  • Пограничный тип. Смешанная форма болезни, при которой у больного уже есть ороговения кожи, но онемения проявляется не так жестко. При пограничном типе на коже больного часто выступают бляшки и рубцы, похожие на следы инъекций.

Mycobacterium leprae — тип бактерии с высоким содержанием гуанина и цитозина, вызывающий хроническое гранулематозное заболевание — лепру. Это единственная известная бактерия, которая поражает нервную ткань организма.

Mycobacterium leprae (окраска по Цилю — Нельсену)

Даже исключив из круга общения зараженных людей, нельзя быть уверенным в безопасности. Бактерия-возбудитель может передаваться не только респираторным путем, но и через воздействие насекомых, зараженную почву или воду. Хотя у ученых нет законченного списка распространителей заболевания, большинство точно признает воздушно-капиллярный путь передачи.

Возбудители лепры появляются в организме с помощью слизистых оболочек, попадая в нервные окончания, кровеносную и лимфатическую системы. На этом этапе не происходит видимых изменений кожных покровов или организма вообще.

У людей, заразившихся от одного и того же источника, в одинаковых условиях могут развиться разные формы лепры с разными последствиями. Это значит, что вирулентность, то есть сумма болезнетворных свойств микроба, не влияет на характер болезни.

M. leprae выживает в человеческом организме в течение нескольких часов или дней, и затем либо приживается, либо сталкивается с иммунной защитой организма.

Иммунитет человека не дает проказе прижиться в организме. Даже в эндемичных районах заболевания скорость распространения лепры минимальна, а болезнь редко прогрессирует до клинических уровней при наличии необходимого лечения.

Диагностика лепры

Из-за долгого инкубационного периода заболевания, от 9 месяцев до 20 лет, раньше проказа оставалась незамеченной вплоть до появления явной симптоматики. Сегодня для диагностики формы заболевания есть несколько действенных, но довольно трудоемких способов.

  • Бактериоскопическое исследование. Исследователь делает соскобы с очагов поражения на коже и слизистой носа, помещает пробы на предметное стекло и окрашивает по Цилю — Нильсену, специальному методу обнаружения кислотоустойчивых микроорганизмов. Такая диагностика не работает для больных с туберкулоидной или пограничной формой болезни.
  • Проба Митсуда, или лепроминовая реакция. Исследование показывает уровень клеточного иммунитета в организме хозяина. Проведение лепроминового теста трудоемко: само вещество трудно получить, а внутрикожное введение остается болезненной и трудной процедурой. Пробы не всегда достоверны: несмотря на необходимость положительного результата, у 10% здоровых людей наблюдаются отрицательные реакции на пробу.
  • Серологическая диагностика. Болезнь диагностируют по сыворотке крови и наличию в ней антигенов микробов. Точная диагностика по результатам серологического исследования невозможна: если у болезни нет клинических проявлений, в крови больных обнаруживаются «следовые» антитела, демонстрирующие иммунитет к заболеванию.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самый чувствительный и показательный метод прямой диагностики, который подходит любому типу заболевания. Для процедуры требуется образец ДНК больного, которые многократно копируется с помощью ферментов. Специфический фрагмент ДНК будет доминировать, по чему и можно сделать вывод о состоянии больного.

Поражения конечностей при болезни Хансена

При любом из видов диагностики медиками учитываются нахождение в эндемичном районе, контакты с больными, данные непосредственного осмотра: наличие и длительность кожных высыпаний, признаки нарушения работы нервных окончаний.

Открытие доктора Хансена

Норвежец Герхард Хенрик Армауэр Хансен был первым человеком, обнаружившим микроб, вызывающий проказу. Бактерия Mycobacterium leprae была открыта им в 1873 году с помощью микроскопа. Хотя способы лечения заболевания оставались неизвестными, открытие возбудителя принесло облегчение больным и их родственникам: найденная естественная причина прекратила гонения на прокаженных и их детей.

Герхард Хансен — норвежский врач, известный открытием и идентификацией бактерии Mycobacterium leprae в 1873 году как агента, вызывающего лепру.

Проказа до Хансена в основном рассматривалась в качестве наследственной или же имеющей миазматическое происхождение болезни. На основе эпидемиологических исследований Хансен сделал вывод, что проказа является болезнью с конкретной причиной.

В феврале 1873 года Герхард Хансен, рассматривая материал больного под микроскопом, внезапно увидел в клетках крохотные палочки. Он объявил об обнаружении Mycobacterium leprae в тканях всех больных, хотя не распознал их как бактерии, — и получил незначительную поддержку.

В 1879 году молодой немецкий ученый Альберт Нейссер приехал в Берген, чтобы изучить болезнь проказы. Хансен передал ему образцы тканей. Нейссер успешно окрасил бактерии и объявил о своих выводах в 1880 году, заявив, что обнаружил организм, вызывающий заболевание, без упоминания Хансена. Это привело к серьезному спору о приоритете в открытии бациллы проказы.

Благодаря усилиям Хансена в 1879 году было запрещено свободное передвижение больных проказой по стране, а в 1885 году он добился принятия закона, предусматривающего обязательную изоляцию больных лепрой в стационарах или на дому и систематические медосмотры лиц, контактировавших с больными. Эта система показала такую эффективность, что послужила основой для законодательства многих европейских стран в отношении больных лепрой.

Герхард Хансен

Коллеги не поддержали доктора и не поняли важности его открытия. Впрочем, и сам Хансен не распознал микроб как бактерию, а потому не получил поддержки научного сообщества. Кроме того, изучение Mycobacterium leprae затруднялось особенностями роста на питательных средах: в отличие от похожей по свойствам туберкулезной палочки, бактерия лепры не росла в питательном растворе чашки Петри.

Лепру лечили практически народными методами вплоть до 40-х годов XX века. Больным назначались инъекции масла из ореха чаульмугры. Процедура была крайне неприятной и доставляла большие страдания больным. При этом полезность метода ставилась под сомнение. Ситуация изменилась в 1941 году, когда сульфоновый препарат промин был впервые использован в качестве лекарства.

Тест промина прошел в Центре заболеваний имени Дж. Лонга в Карвилле, штат Луизиана. Появившись в 1921 году, Центр стал местом исследования лепры и борьбы с ней.

В 50-х на рынке появились препарат дапсон, который предложил доктор Р. Г. Кокрейн из Карвилла. Сначала такое лечение давало прекрасные результаты, но вскоре Mycrobacterium leprae адаптировался к лечению.

Это была одна из немногих мутаций генома: в 2013 году учеными из Тюбингенского университета было доказано, что за тысячу лет бактерия практически не изменилась.

Такая «консервативность» бактерии позволила практически полностью минимизировать процент заболеваний после ее появления.

Современное лечение лепры

Спустя десятилетие стагнации в исследованиях в 70-х на Мальте провели первый успешный опыт лечение болезни Хансена полихимиотерапией: комбинированным мультидраговым лечением, сочетающим в себе курс из нескольких препаратов.

В 1981 году ВОЗ создала рекомендованный список препаратов для лечения мультибацилярной лепры: дапсон, рифампицин и клофазимин. Больные с олигобацилярнной формой заболевания принимают только рифампицин и дапсон. Монотерапия лепры неприемлема. Лечение только одним препаратом из списка делает бактерии резистентными.

Они приобретают сопротивляемость, а воздействие лепры на организм усугубляется.

Каждое из лекарств выполняет собственную функцию в комплексном лечении. Дапсон прекращает размножение бактерий и замедляет ферментативную реакцию двух дигидрофолатов, ключевых ферментов биосинтеза M. leprae.

Рифампицин уничтожает бактерии и блокирует синтез РНК.

Загадочное действие оказывает клофазимин — не до конца изученное антибактериальное свойство препарата, скорее всего, блокирует матричные функции ДНК и дает результаты на дапсонрезистентных формах M. leprae.

В 1997 году ВОЗ установила продолжительность курса лечения лепры: от шести месяцев до года. Рецидивы заболевания минимальны, и лепру называют почти побежденной болезнью. Исследование перешло на новый этап: разработку вакцины, которая предупредит развитие болезни или сможет прекращать ее долгий инкубационный период.

Иллюзия панацеи не должна обманывать

Если схема лечения продумана и работает, а количество больных по всему миру не превышает 11 млн человек, то проблема почти решена. Тем не менее, российские лепрозории существуют до сих пор, а количество заражений остается стабильным. Почему это происходит и зачем люди продолжают изучать лепру?

Комбинированная терапия не исключает развития резистентности, а сами пациенты, не всегда переезжающие в лепрозории, могут нарушать курс приема препаратов из-за его длительности и комплексности.

Кроме того, нестабильный клофазимин в России не зарегистрирован, поэтому лечение проходит только по схеме олигобацилярнной формы заболевания.

Сегодня в Астрахани разрабатываются лекарственные аналоги и новые схемы терапии, менее продолжительные и более эффективные.

Диагностика и профилактика лепры важна еще и потому, что человечество живет в эпоху глобализации. Европейские мигранты приезжают из высокоэндемичных стран Африки и Южной Америки, и единственная гарантия здоровья без специального обследования — отсутствие явных признаков заболевания.

В России въезжающие в страну обязаны проходить медицинское освидетельствование, но проработанной методики этой процедуры пока нет. Тем более, можно ли игнорировать болезнь, которая до сих пор уносит жизни в Южной Азии и Африке? Это вопрос этики, который определяет стратегии развитии медицины развитых стран.

Лепра для европейца стала кошмаром из прошлого, но пренебрежение заболеванием в настоящем может привести к плачевному повторению эпидемий Средневековья.

Источник: https://hightech.fm/2019/02/15/leprosy

Лепра

M leprae

Открыл возбудителя проказы норвежский ученый Герхард Хансен, причем открытие произошло случайно. Он обнаружил бактерию Mycobacterium leprae, способную проникать в организм через слизистые, затаиваться в теле на долгие годы, а потом вызывать мучительные последствия — уродливые патологии конечностей вплоть до утраты, кожные поражения, гниение тела заживо.

Лепра долгое время была неизлечимой инфекцией. Больных ленивой смертью, скорбной, крымской болезнью — все это названия той же лепры — изолировали от общества в лепрозориях целыми семьями, где они медленно умирали в муках.

Проказа считалась божьей карой, наказанием за распутство, и сочувствия больные не вызывали. А распространенность лепры была велика, в эпоху крестовых походов в одной только Франции существовали 2000 лепрозориев, а на территории Великобритании в 220 учреждениях было изолировано полтора миллиона зараженных.

Сегодня на территории России есть НИИ по изучению лепры и два лепрозория.

Виды и симптомы заболевания

Уродства и гниение плоти — финальные проявления лепры. Первыми симптомами являются онемения участков кожи, снижение чувствительности к изменению температуры вокруг, дальше развивается полная потеря чувствительности, как температурной, так и тактильной. Последующая клиническая картина болезни зависит от варианта ее развития.

Самым легким типом заболевания считается туберкулоидный. Он выражается изменением кожных покровов: на коже появляются пигментные пятна розового, красноватого цвета, покрытые чешуйками.

Чувствительность в этих местах снижается или полностью теряется. Нервные окончания в пораженных областях утолщаются и перестают функционировать.

При отсутствии терапии эта стадия переходит в пограничный тип лепры или лепроматозную форму.

Лепроматозная форма считается тяжелым вариантом развития. На первичной стадии активизации бактерий возникают пятна на коже небольшого размера, симметричные. Дальше они становятся крупными, глубокими бациллярными очагами, поражающими не только кожные слои, но и волосяной покров на всем теле, кроме волос на верхней части черепа. Нарастает светочувствительность, снижается острота зрения.

Данная форма запечатлена на иллюстрациях средневековых больных как характерная картина проказы/лепры: «маска льва» на лице человека, обвисшая, ороговевшая кожа лица, отсутствие ресниц, бровей, пятна. Эта форма лепры конечная, без терапии она приводит к летальному исходу, иногда через промежуточную стадию кахексии.

Смешанную форму заболевания называют пограничным типом лепры. Присутствует ороговение кожных покровов, но поражение нервов менее выражено. Часто отмечаются бляшки, рубцы на коже, похожие на следы воспаления после инъекций.

Особенности возбудителя и пути заражения лепрой

На данный момент Mycobacterium leprae — единственная известная нам бактерия, способная поражать нервные ткани. Несмотря на долгую историю «знакомства», ученые до сих пор не выявили полный список распространителей инфекции и путей заражения.

Совершенно точно известно, что лепра передается воздушно-капельным путем, контактным от больного человека. Но также можно заразиться через насекомых, переносящих возбудителя, почву, воду.

Проникает бактерия в тело через слизистые оболочки носа, рта, глаз. Дальше она попадает в ткани нервной системы, кровоток, лимфоузлы, и затаивается. После заражения могут пройти десятилетия до дебюта заболевания.

К счастью, в теле бактерия может и не прижиться, и так чаще всего и происходит. Иммунная система атакует возбудителя, и в течение нескольких часов или суток бактерия погибает.

Причины, по которым иммунитет некоторых людей не способен справиться с M. Leprae, не вполне ясны.

Но даже в регионах, где заболевание распространено, в некоторых странах Азии и Африки, скорость распространения инфекции крайне невысока.

Как диагностируют лепру?

Инкубационный период может длиться от 9 месяцев до двух десятков лет, и ранее лепру врачи выявляли только на этапе появления выраженных признаков заболевания.

В современной медицине есть методики более ранней диагностики инфицирования. К ним относят метод бактериоскопического исследования с очагов поражения кожи и слизистой носоглотки, который проводят при необходимости дифференциации диагноза. Хотя этот метод эффективен только при лепроматозной форме болезни.

Серологическое исследование сыворотки крови на антигены и проба Мисуда также относятся к не вполне достоверным методам определения инфицирования.

Самая чувствительная методика — ПЦР, полимеразная цепная реакция, при которой ДНК пациента подвергается многократному копированию при помощи особых ферментов.

Лечение лепры: от средневековья до наших дней

Болезнь почти до середины ХХ века лечили средствами народной медицины, к примеру, инъекциями масла чаульмугры, болезненными и не особенно эффективными.

С открытием сульфонового препарата промина в 1941 году ситуация начала меняться к лучшему. Однако новое лекарство, несмотря на прекрасные результаты лечения в первые десятилетия, перестало помогать ряду больных. У бактерии вследствие мутации появились резистентные формы.

В 70-е был найден вариант комбинированного лечения несколькими препаратами, и в 1981 году Всемирная организация здравоохранения выпустила список рекомендованных медикаментов для терапии мультибациллярной лепры, вызванной мутированной версией бактерии.

Для такого лечения используются дапсон в комбинации с рифампицином и клофазимином. При олигобациллярной форме достаточно приема рифампицина и дапсона.

Длительность терапии, согласно рекомендациям ВОЗ, составляет от полугода до года.

Эффективность лечения считалась достаточно высокой, вероятность рецидивов — минимальной, и лепру стали считать практически побежденной инфекцией. Ученые перешли к работе над созданием вакцины.

Вероятность новых эпидемий

Хотя схема лечения работает достаточно эффективно, и количество больных лепрой в мире составляет около 11 миллионов человек, это не означает, что о страшной болезни можно забыть.

Даже комбинированная терапия, созданная для исключения возможности адаптации бактерии к действующему веществу, не исключает риска развития лекарственной устойчивости у возбудителя.

Согласно новым исследованиям ВОЗ, из 154 известных сегодня штаммов Mycobacterium leprae у 8-ми уже есть резистентность к традиционному курсу лечения. То есть уже сегодня антибиотики помогают не всем больным.

Дополнительные проблемы возникают на разных уровнях — от личностного, так как не все больные переезжают в лепрозорий или следуют назначенной терапии, до государственного. Препарат клофазимин не имеет регистрации в России, и комбинированная схема лечения мультибациллярной формы лепры у нас недоступна.

Хорошая новость — наши ученые также разрабатывают аналоги препаратов и новые схемы терапии, более действенные и менее продолжительные.

Источник: https://blog.mednote.life/diseases/infektologiya/lepra

Характеристика микобактерии лепры, таксономия, морфология, культура / биология

M leprae

Mycobacterium leprae Это устойчивая кислотно-спиртовая бактерия, которая, как известно, является известным патогеном у людей. Это возбудитель проказы, патологии, широко распространенной по всему миру, которая вызывает поражения кожи и нервов..

Он был обнаружен в 1874 году норвежским врачом Армауэром Хансеном. Их часто называют Bacillus de Hansen. Эта бактерия обладает особыми характеристиками, которые не позволяют ей адекватно расти в искусственных культуральных средах, поэтому ее исследование основано на инокуляции животных, таких как мышь, или ее естественном присутствии в броненосце (резервуаре)..

Проказа – это болезнь, которая существовала всегда, поскольку в записях истории есть зарегистрированные случаи, чья симптоматология и описание травм позволяют предположить, что это так. В течение многих лет диагноз проказа был приговором социальной изоляции и смерти..

Это было в 80-х годах, когда венесуэльский доктор Хасинто Конвит разработал эффективную вакцину против проказы. С осуществлением этого случаи патологии уменьшались в частоте. Однако в развивающихся странах это все еще серьезная патология.

индекс

  • 1 Таксономия
  • 2 Морфология
  • 3 Характеристики
  • 4 Хабитат
  • 5 Выращивание
  • 6 болезней
  • 7 Патогенез
  • 8 Признаки и симптомы
  • 9 Диагноз
  • 10 Лечение
  • 11 ссылок

таксономия

Эта бактерия относится к широкой группе микобактерий. Его таксономическая классификация выглядит следующим образом:

домен: бактерия

Фил: Actinobacteria

заказ: Actinomycetales

семья: Mycobacteriaceae

жанр: микобактерия

вид: Mycobacterium leprae.

морфология

Mycobacterium leprae Это бактерия, имеющая форму тонкого стержня с небольшой кривизной на одном конце. Каждая бактериальная клетка имеет длину приблизительно 1-8 микрон и диаметр 0,2-0,5 микрона..

Клетка окружена капсулой, которая защищает ее от действия лизосом и некоторых метаболитов. Он состоит из двух типов липидов: филоциролдимикоцерозат и фенольный гликолипид.

При наблюдении под микроскопом отдельные клетки видны близко друг к другу, параллельно друг другу, подобно тому, как сигареты распределяются в пачке..

Клеточная стенка, окружающая бактериальную клетку, образована как пептидогликаном, так и арабиногалактаном. Оба связаны через связи типа фосфодиэфира. Клеточная стенка имеет приблизительную толщину 20 нанометров.

Его генетический материал состоит из одной круглой хромосомы, в которой содержится в общей сложности 3268203 нуклеотидов, которые вместе составляют 2770 генов. Они кодируют синтез и экспрессию 1605 белков.

Это паразит

Mycobacterium leprae это облигатный внутриклеточный паразит. Это означает, что для того, чтобы выжить, требуется проживание в клетках хозяина..

Воспроизводится путем двойного деления

Бинарное деление – это процесс, при котором бактериальная клетка делится на две клетки, точно так же, как клетка, которая дала им начало.

Этот процесс включает в себя дублирование хромосомы бактерий и последующее деление цитоплазмы с образованием двух полученных клеток.

Это кислотостойкий спирт

Во время процесса окрашивания бактериальные клетки Mycobacterium leprae Они очень устойчивы к обесцвечиванию, что является одним из основных этапов процедуры.

Из-за этого Mycobacterium leprae не может быть окрашено через окраску по Граму, но необходимо перейти к другому типу окрашивания.

Теплолюбив

Несмотря на то, что не удалось создать эффективную культуру Mycobacterium leprae, было установлено, что его оптимальная температура роста ниже 37ºC.

Это было сделано с учетом собранных данных о типе заражаемого животного (предпочтение отдается броненосцам с температурой тела 35-37ºC), а также расположению поражений (на низкотемпературных поверхностях тела)..

Это Зиль – Нильсен положительный

Метод окрашивания, который используется для наблюдения за бактериальными клетками Mycobacterium leprae Это Зиль Нильсен. В этой процедуре образец окрашивается красноватым красителем, который окрашивает клетки. Затем добавляется другой пигмент, такой как метиленовый синий, для создания контраста.

Это аэробика

Mycobacterium leprae это требует развития в среде с достаточной доступностью кислорода. Это потому, что ему нужен этот химический элемент для осуществления своих различных метаболических процессов..

рост

Это бактерия, которая растет медленно. Хотя культивировать в искусственной среде никогда не удавалось, было установлено, что время генерации составляет около 12,5 дней..

Ваша выживаемость зависит от окружающей среды

Mycobacterium leprae Это может быть сохранено неповрежденным во влажной окружающей среде в течение приблизительно 9 – 16 дней. Если он находится во влажной почве, в среднем там может оставаться 46 дней.

С другой стороны, он очень чувствителен к свету. При воздействии солнечного света живет только около 2 часов и выдерживает всего 30 минут в ультрафиолетовом свете.

среда обитания

Эта бактерия встречается в основном в тропических странах с теплым климатом. Это также населяет множество мест. Его можно найти в воде, почве и воздухе.

Известно, что в организмах, которые его содержат, он предпочитает участки с низкими температурами. Например, он находится в руках, ногах и носу, а также в периферических нервах человека..

выращивание

Несмотря на достижения в области микробиологии, никогда не было возможности культивировать Mycobacterium leprae в искусственных средах. Это просто не развивается.

Среди множества причин, приведенных для этого, одна из наиболее точных заключается в том, что бактерия, являющаяся облигатным клеточным паразитом, не имеет генов, необходимых для свободного размножения..

Из-за невозможности получения культуры исследования были сосредоточены на наблюдении за инфекцией в ковриках для мышей, а также в броненосцах (проказа у них эндемична).

Благодаря тому, что эти исследования были проведены, были достигнуты успехи в изучении проказы как патологии. Одним из наиболее значительных достижений стала разработка вакцины против этого заболевания..

болезни

Mycobacterium leprae является патогенной бактерией, вызывающей у людей заболевание, известное как проказа.

Проказа, также известная как «болезнь Хансена», является хроническим инфекционным заболеванием, которое поражает главным образом кожу, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, глаза, а также периферические нервы..

патогенез

Клетки, являющиеся основным банком микобактерий, представляют собой клетки Шванна и макрофаги..

Клетки Шванна расположены на поверхности аксонов нейронов и имеют функцию продуцирования миелина. Это своего рода слой, который покрывает аксон и работает как электрический изолятор. Его основная функция заключается в ускорении передачи нервных импульсов по аксону.

Mycobacterium leprae он проникает в эти клетки и препятствует выработке миелина, вызывая тем самым демиелинизацию нервного волокна и, как следствие, потерю нервной импульсной проводимости.

Признаки и симптомы

Эта бактерия имеет медленный рост, поэтому симптомы могут проявиться долго. Есть люди, у которых симптомы проявляются каждый год, но среднее время проявления – около пяти лет..

Среди наиболее характерных симптомов:

  • Повреждения кожи, которые являются более четкими, чем окружающая кожа. Они могут быть абсолютно плоскими и онемевшими.
  • Глыбы, наросты или узелки на коже.
  • Язвенные поражения, которые не вызывают боли в подошвах ног
  • Толстая, сухая или жесткая кожа
  • Потеря чувствительности или онемение пораженных участков
  • Проблемы со зрением Особенно когда поражены лицевые нервы.
  • Увеличенные нервы, которые воспринимаются под кожей
  • Мышечная слабость

После появления этих симптомов важно обратиться к врачу, чтобы он или она приняли соответствующие меры для диагностики и применения лечения. В противном случае болезнь может прогрессировать и ухудшаться.

Если болезнь не лечится вовремя, симптомы прогрессируют, представляя:

  • Паралич верхних и нижних конечностей.
  • Давние язвенные поражения, которые не заживают
  • Извращение носа
  • Полная потеря зрения
  • Укорочение пальцев рук и ног
  • Интенсивное жжение в коже

диагностика

Признаки и симптомы проказы можно легко спутать с другими патологиями. Следовательно, очень важно обратиться к специалисту, в этом случае к дерматологу, чтобы применить необходимые диагностические тесты.

Диагноз заболевания является клиническим. Врач полагается на наличие типичных поражений и их биопсию.

Для биопсии берут небольшой образец и отправляют к специалисту по патологии. Он отправляет его на требуемый процесс окрашивания и наблюдает за этим под микроскопом, чтобы определить, есть ли присутствие Mycobacterium leprae (Хансен бациллы).

лечение

Поскольку проказа является патологией, вызываемой бактериями, первая линия лечения – это антибиотики. Среди наиболее используемых: рифампин, клофазамин, миноциклин, фторхинолоны, макролиды и дапсон.

Лечение этого заболевания длится от шести месяцев до двух лет..

ссылки

  1. Аранзазу, Н. (1994). Болезнь Хансена: этиология, клиника, классификация. Венесуэльская дерматология. 32 (4).
  2. Биология микобактерий. Получено с: fcq.uach.mx
  3. Среда обитания и морфология Mycobacterium leprae. Получено с: microbenotes.com
  4. Болезнь Хансена (проказа). Получено из: cdc.gov
  5. Получено от: who.int
  6. Лопес Ф. (1998). Диагностика и лечение проказы. Общественное здравоохранение Мексики. 40 (1).
  7. Леви Л. (2006). Техника лапки для мыши для выращивания Mycobacterium leprae. Проказа. 77 (2). 170
  8. Марн Р. и Пракаш С. (2012). Проказа: обзор фатофизиологии. Междисциплинарные перспективы инфекционных заболеваний.
  9. Mycobacterium leprae. Получено с: eol.org
  10. Mycobacterium leprae – Проказа: Молекулярная диагностика. Получено с: ivami.com

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/biologa/mycobacterium-leprae-caractersticas-taxonoma-morfologa-cultivo.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: