M corrugator

Содержание
  1. Анатомия мышц лица человека в косметологии для инъекций ботокса. Схемы с описанием и фото на латинском и русском
  2. Зачем нужны анатомические знания в косметологии
  3. Какую форму имеют лицевые мышцы
  4. Где находятся мышцы и как прикреплены
  5. Как сокращаются
  6. Где находится платизма
  7. Массажные линии и мышцы лица – взаимосвязь
  8. Группы мышц
  9. Жевательные мышцы
  10. Мимические мышцы
  11. Шейные мышцы
  12. Другие классификации
  13. Мышцы лица и эмоции
  14. Возрастные изменения лицевых мышц
  15. В какие мышцы лица колют ботокс
  16. на тему: мышцы лица, фото с описанием и схемами
  17. Осложнения при ботулинотерапии – Облик. Esthetic guide
  18. Введение
  19. Типология осложнений
  20. Истинные осложнения
  21. Ложные осложнения
  22. Заключение
  23. Анатомия лица: жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения
  24. Очередность инволюции жировых структур с возрастом
  25. Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров
  26. Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
  27. Область носа содержит большое количество терминальных артерий
  28. Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область
  29. Мимические мышцы
  30. Схематично надчерепную мышцу можно изобразить вот так
  31. Рисунок 2.Боковое брюшко: передняя, верхняя, задняя ушные мышцы
  32. Мышца, сморщивающая бровь
  33. Мышца гордецов
  34. Круговая мышца глаза
  35. Рисунок 5. Круговая мышца глаза
  36. Рисунок 6. Круговая мышца рта
  37. Носовая мышца
  38. Мышца, опускающая перегородку носа
  39. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа
  40. Рисунок 10. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа
  41. Малая скуловая мышца
  42. Большая скуловая мышца
  43. Рисунок 12. Большая скуловая мышца
  44. Рисунок 13. Щечная мышца
  45. Рисунок 14. Треугольная мышца
  46. Рисунок 15. Четырехугольная мышца нижней губы
  47. Рисунок 16. Мышца, поднимающая верхнюю губу
  48. Рисунок 17. Подбородочная мышца

Анатомия мышц лица человека в косметологии для инъекций ботокса. Схемы с описанием и фото на латинском и русском

M corrugator

Всё человеческое тело, включая голову, лицо и шею, формируют мышцы. И контуры той или иной зоны человеческого лица зависят от тонуса, в котором они находятся. Чтобы сохранить упругость и эластичность мышечного каркаса на долгое время, следует понимать, как правильно работать с ними, нужно изучать фото с описаниями и уметь читать схемы строения мышц.

Зачем нужны анатомические знания в косметологии

Современные косметологические процедуры не могут проводиться без базовых знаний об анатомии и физиологии кожного покрова.

Эта информация даёт возможность косметологу правильно работать над возрастными изменениями кожи, качественно улучшать ее общее состояние и проводить своевременную работу с мышцами лица, воздействуя на них с помощью массажных движений при выполнении косметических манипуляций.

Строение мышц кожи лица, изучение их описаний по фотографиям и схемам – это базовые знания анатомии. Без них ни один косметолог не сможет грамотно провести массаж, ввести ботокс под кожу лица без негативных последствий или выполнить процедуру микротоковой терапии.

Какую форму имеют лицевые мышцы

Лицевые мышцы выглядят как плоские удлинённые пучки с очень тонкой мышечной частью.

Где находятся мышцы и как прикреплены

Данная группа мышц размещается в подкожной соединительной ткани лицевой части головы. Они, в отличие от мышц, располагающихся в других частях человеческого тела, не имеют двойного прикрепления к костям скелета, а вплетаются одним концом в связки.

Исключение составляет небольшая группа из четырёх мышц, которая размещается на боковой поверхности головы и обеспечивает процесс пережевывания пищи. Лицевые мышцы зачастую парные, за исключением круговой мышцы рта, носовой и надчерепной. Кроме того, мышцы классифицируют по глубине расположения. Выделяют глубинные, средние и поверхностные мышцы.

Как сокращаются

Деятельность лицевых мышц всегда координируется центральной нервной системой. Мозг, получая сигнал о каком-либо происходящем извне процессе, передаёт его лицевым мышцам, а те, в свою очередь, переводят полученную информацию на язык мышечного сокращения и отображают на лице человека в виде каких-либо мимических движений.

Любые движения мышц – это всегда точное отражение всевозможных нервных импульсов.

При нервных  заболеваниях, травмах, инфекциях сокращение мышц нарушается. Эти изменения могут носить врожденный, постоянный и временный характер. Наиболее серьезное заболевание – паралич лицевых мышц. Из-за него мышцы теряют способность полностью смыкать глаза, челюсти.

Где находится платизма

Платизма – это поверхностный тонкий пласт мускулатуры шеи, который отвечает за её красоту и внешний вид в целом. Он располагается сразу под кожей и плотно срастается с ней.

Несмотря на этот факт, платизма не участвует в движениях, осуществляемых головой и шеей, и напрягается только при сильных физических нагрузках или при острых душевных переживания: например, в момент яростного гнева или при сильной физической боли, играя тем самым немалую роль в мимике лица. По многим характеристикам платизма отличается от всех других групп мышц.

платизма больше подвержена всякого рода изменениям и быстрой потере эластичности, поэтому за ее состоянием нужен своевременный и качественный профилактический уход.

Массажные линии и мышцы лица – взаимосвязь

Мышцы для лица – это своеобразный каркас, который поддерживает кожу в тонусе, сохраняя её эластичной и упругой. А массаж – это та манипуляция, которая благотворно воздействует на них, подтягивая в дальнейшем и саму кожу на лице. Массаж делает кожный покров на лице ещё более свежим и красивым, способствуя избавлению от прыщей и неровностей, создавая точеный контур самого лица.

Эта процедура делается строго по массажным линиям – определенным направлениям движений, которых придерживается косметолог, проводящий данную процедуру.

Направление массажных линий:

  • от середины подбородка вдоль челюстной кости;
  • от уголков губ к нижней части ушей;
  • от спинки носа в направлении висков в обе стороны;
  • от крыльев носа к его спинке;
  • от переносицы до линии роста волосяного покрова;
  • от межбровного пространства к вискам и волосам.

Массажные линии совпадают с направлением лимфотока, а при определённых манипуляциях способствуют его ускорению. Это, в свою очередь, хорошо сказывается на общем состоянии кожного покрова и помогает избавить организм от лишних токсинов и шлаков, снять отёчность.

Группы мышц

У человека более ста лицевых мышц, расположенных на голове и шее. Подробно каждую из них можно посмотреть на фото с описанием и схемах.

Анатомия все эти мышцы подразделяет на несколько условных групп:

  • мимические;
  • глазодвигательные;
  • жевательные; полости рта; языка;
  • мускулы шеи.

Некоторые из лицевых мышц могут относиться одновременно к разным группам.

Жевательные мышцы

Жевательные мышцы обеспечивают выполнение жевательных движений.

Сюда относятся:

  • мышцы головы (височная, жевательная, латеральная, медиальная крыловидные мышцы);
  • мускулы шеи, местоположение которых выше подъязычной кости (челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная и двубрюшная мышцы).

Эта группа мускулов оказывает минимальное влияние на  внешний вид лица.

Жевательная мышца, отвечающая за поднятие нижней челюсти человека во время произнесения звуков или употреблении пищи, постоянно находится в тонусе и не нуждается в дополнительных упражнениях. Однако она имеет свойство подвергаться спазмам из-за усиленного сжатия зубов, а это негативным образом влияет на кровоснабжение этой области лица и активизирует процессы старения в ней.

То же самое можно сказать и о крыловидных жевательных мышцах, основным назначением которых является перемалывание грубых продуктов. Уход за этой группой мышц должен быть грамотным, чтобы способствовать формированию правильного овала лица и предотвращать в дальнейшем образование глубоких морщин в области губ.

Мимические мышцы

Функциональность мимических мускулов заключается в формировании эмоциональных проявлений на лице человека за счёт определённой растяжимости кожного покрова и формирования складок, которые появляются в поперечном направлении, относительно сокращения мышц. Чем более эмоционален человек, тем выше риск того, что мимические заломы быстрее проявятся на его лице и шее.

Мимические мышцы делятся на мышцы:

  • верхней лицевой части;
  • средней части;
  • нижней части лица и шеи.

Первые при растяжении образуют вертикальные морщины на лбу, горизонтальные складки на переносице и так называемые гусиные лапки под глазами, вторые – создают эффект «впалых щёк», углубляют носогубные складки и морщины под глазами, и в ротовой зоне.

Мышцы третьей группы – опускают уголки губ и выпячивают нижнюю их часть вперёд. Качественная проработка всей зоны мышц полностью уберёт перечисленные недостатки и сделает рельеф кожи более гладким, ровным.

Шейные мышцы

Шейные мышцы подразделяются на три подгруппы:

  • поверхностные мышцы шеи;
  • мышцы подъязычной кости;
  • глубокие мышцы шеи: передняя, средняя и задняя лестничные мышцы.

Шейные мышцы, в отличие от мимических, имеют пять фасций (так называемых соединительнотканных оболочек, которые покрывают сами мышцы):

  • поверхностная фасция;
  • собственная фасция шеи;
  • лопаточно-ключичная фасция;
  • внутришейная фасция;
  • предпозвоночная пластинка.

Мышечный дисбаланс и спазм мышц шеи всегда провоцируют развитие дряблости кожи на этом участке тела и способствуют развитию морщин и складок на боковой части шеи, формированию поперечных складок и второго подбородка.

Другие классификации

Помимо вышеперечисленных групп мышц, существуют так называемые мышцы внутренних органов, таких как язык, небо, среднее ухо и глаза. Эти мышцы также принимают участие в формировании внешнего вида лица и мимике. Более подробно их можно рассмотреть на фото с описаниями и схемах, представленных в статье.

Мышцы лица и эмоции

Каждый мускул, относящийся к мимической группе координирует выражение какой-либо эмоции:

  • Например, лобная поднимает брови и формирует горизонтальные складки лба, таким образом выражается удивление на человеческом лице;
  • Круговая мышца глаз помогает зажмуриваться в момент испуга, закатывать глаза вверх или, наоборот, опускать вниз, тем самым помогая выражать смущение или непонимание. При этом, эта мышца никогда не работает в дуэте с лобной;
  • Большой и малый мускул скул помогают воспроизводить на человеческом лице улыбку, поднимая края губ вверх;
  • Мускул, отвечающий за опускание углов рта, напротив, активизируется, когда человек испытывает отрицательные эмоции;
  • Мышца смеха позволяет растягивать уголки губ в горизонтальном направлении и формирует «ямочки» на человеческом лице при улыбке;
  • Круговая мышца рта включается в активную работу при посыле воздушного поцелуя;
  • Если человек испытывает такие эмоции, как разочарование, сомнение или злость, – то в дело вступает подбородочная мышца, которая чуть приподнимает и выдвигает нижнюю часть лица вперёд;
  • При ощущении страха, отвращения или других отрицательных эмоций активизируется поверхностная мышца шеи, которая напрягается, выполняя свою работу.

Всего в природе выявлено около 1200 различных комбинаций мышечных сокращений, отражающих ту или иную эмоцию на человеческом лице.

Возрастные изменения лицевых мышц

С годами мышечная лицевая ткань теряет свою упругость и удлиняется. Формат подобных метаморфоз зависит от того, как мускулы ведут себя в разных условиях: в стрессовой ситуации, во период отдыха или рабочего процесса, или при разговоре с людьми. Немалое влияние имеют и такие моменты, как стиль жизнедеятельности, грамотность ухода за собой и наследственность.

В тех зонах, где мышцы недостаточно крепко зафиксированы одной своей частью на кожной оболочке, со временем формируются так называемые жировые грыжи из-за оттягиваний связок под воздействием возникшей нагрузки. А там, где связки в состоянии еще удержать мышцы лица, проявляются складки и заломы.

Бытует мнение, что возрастные изменения мышечной ткани лица происходят из-за тонуса, эластичности и повышенной её расслабленности, но на самом деле дело здесь в другом – в постоянном напряжении мышц, вызывающих спазмы. Кожа лица при повышенном сокращении мышц опадает складкой, изменяя рельеф и структуру кожного покрова.

На фото — схема и описание работы мышц лица, приводящие к появлению «плачущих» уголков губ

Например, спазм мышечной ткани лба приводит к формированию поперечных и горизонтальных линий в этой области лица, повышенный тонус круговой мышцы глаза – к образованию морщинок в области глаз, а сокращение мускулатуры средней лицевой части – к появлению носогубных борозд.

В какие мышцы лица колют ботокс

Введение ботокса направлено на устранение мимических морщин и возвращение гладкости кожному рельефу. Уколы ботулотоксина (очищенного природного белка) выполняются косметологом подкожно или внутрикожно в мимические мышцы.

Это те мышцы, где необходимо снизить восприимчивость к поступающим нервным импульсам, чтобы замедлить процесс углубления морщин в кожном покрове и подтянуть обвисшую кожу.

Наилучшим образом уколы ботулотоксина показывают своё действие в следующих мышцах:

  • в платизме;
  • в мышце, опускающей уголки рта;
  • в круговых мышцах рта и глаз;
  • в подбородочной мышце;
  • в носовой мышце;
  • в лобной мышце;
  • в мышце гордецов и мышце, сморщивающей бровь.

Количество препарата для каждой зоны мышц определяется косметологом, проводящим процедуру введения ботокса под кожу, в индивидуальном порядке. Максимальный эффект «застывания» мимических мышц наблюдается на протяжении 3-6 месяцев после сделанной инъекции.

Как только мышцы начинают совершать первые сокращения, спустя этот период времени, действие уколов ботулотоксина под кожей длится еще примерно в течение полугода.

Мышцы лица (фото с описанием и схемами посмотреть можно выше) следует изучать по представленным фотографиям и схемам. Схемы представлены на русском и на латинском языках. На них можно увидеть подробное описание, где расположена та или иная группа мышц лица.

Если знать точное расположение лицевых и шейных мышц и ознакомиться с принципом их работы, разобравшись в этом посредством изучения описаний, фотографий и схем, то можно посредством последующего грамотного стимулирования определённых групп мышц замедлить процесс старения, сохранив эластичность и молодость кожи на долгое время.

на тему: мышцы лица, фото с описанием и схемами

Как подтянуть мышцы лица и сделать идеальным овал:

Схема самомассажа мышц лица Ренессанс:

Описание процедуры инъекций диспорта в мышцы лица:

Источник: https://ladysdream.ru/myishtsyi-litsa-foto-s-opisaniem-i-shemami.html

Осложнения при ботулинотерапии – Облик. Esthetic guide

M corrugator

Осложнения — не самая приятная часть нашей профессии. Однако каждый врач хотя бы раз за свою профессиональную деятельность получал нежелательные явления. Мы должны знать, как помочь пациентам выйти из сложной ситуации. В этой статье я подробно разберу наиболее частые виды осложнений после введения токсинов.

Введение

Появление на рынке ботулинических нейропротеинов произвело в мире эстетической медицины настоящую революцию.

Инъекции ботулинических токсинов являются одной из наиболее популярных и востребованных процедур.

Количество их непрерывно растёт, повышается доступность процедуры, а следовательно, и число потребителей. Но вместе с тем увеличивается и процент осложнений после инъекций ботулотоксина.

Типология осложнений

Мое видение проблемы осложнений после ботулинотерапии основано на непрерывном 10‑летнем опыте работы с препаратами данной группы, а также на практических аспектах их лечения. Я подразделяю осложнения после ботулинотерапии на истинные и ложные.

Ниже подробно разберём, какие осложнения относятся к истинным и ложным, как их корректировать.

Истинные осложнения

Это осложнения, связанные непосредственно с действием ботулинического нейропротеина:

  • птозы и парезы — осложнения, являющиеся результатом сильной мышечной релаксации в результате непосредственного действия большой дозы ботулотоксина на мышцу (птоз века, опущение бровей, нарушение артикуляции, выливание жидкости из угла рта),
  • асимметрии — осложнения, связанные с нарушением техники инъекций в виде неправильных места и уровня введения ботулотоксина, неадекватно подобранных доз или диффузии ботулотоксина в соседние мышцы (асимметрии бровей, уголков рта, асимметрия при открывании рта, поджатие губы, изменение формы подбородка).

Ни один птоз или парез не корректируется дополнительным введением ботулотоксина. Лечебные мероприятия направлены на скорейшее восстановление мышечной активности и реиннервации мышцы. К сожалению, в большинстве случаев терапия имеет больше психологический эффект, чем клинический.

Лечение избыточной релаксации мышцы после инъекций ботулинического нейропротеина может проходить по такой схеме:

  • PRP-терапия — три раза в неделю,
  • витамины группы В внутрь (мильгамма композитум, нейромультивит) и мезотерапевтический обкол места поражения (витамин В12, мильгамма) — один раз в два дня,
  • мезотерапия с раствором ДМАЭ — два раза в неделю,
  • микротоковая терапия (3–5 раз в неделю), миостимуляция (1–2 раза в неделю),
  • RF-терапия — один раз в неделю. Указанные процедуры можно использовать самостоятельно или сочетать друг с другом. Общее количество физиопроцедур не должно превышать пяти в неделю. Например: процедура RF-терапии, процедура миостимуляции, три процедуры микротоковой терапии, • щипковый массаж зоны осложнения —ежедневно,
  • мимическая гимнастика — три раза в день по 15 минут ежедневно,
  • препараты плаценты по ампуле два раза в неделю в биоактивные точки или внутримышечно в зоне осложнения.

При птозе верхнего века временный эффект оказывают глазные капли 0,5 % «Йопидин» («Апраклонидин»).

Препарат является агонистом альфа-2‑адренорецепторов гладкой мускулатуры и при попадании в глазное яблоко вызывает сокращение мюллеровой мышцы, что способствует поднятию верхнего века на 2–3 мм в течение нескольких часов.

Закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. При наличии у пациента патологии со стороны органов зрения перед применением необходима консультация офтальмолога.

Пациентка 1 [Фото 1.1] обратилась с жалобами на опущение верхнего века через две недели после инъекций ботулотоксина в область межбровья в суммарной дозе 10 Ед (100 Ед токсин). Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1.2]. В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1.3].

С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1.4].

В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается. Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. frontalis, особенно её нижних отделов.

Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение.

Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2.1].

При попытке поднять брови можно наблюдать сильную блокировку лобной мышцы [Фото 2.2]. Пациентке назначена терапия по схеме 1. Через десять дней после начала терапии мы можем наблюдать положительную динамику в разрешении осложнения [Фото 2.3].

Асимметрии в большинстве случаев корректируются дополнительным введением ботулотоксина. Я использую интрадермальное введение небольших доз ботулинического токсина, чтобы избежать реверса асимметрии.

Для активизации восстановления нервно-мышечной передачи пациентам назначаются внутрь таблетки «Нейромидин» 10 мг по 1 таблетке 1–2 раза в сутки в течение 14 дней.

Так, у пациентки 3 одновременно присутствуют и птоз правой брови, и асимметрия левой. Причина — избыточная релаксация волокон лобной мышцы справа и недостаточная блокировка хвоста m.

corrugator слева, подвижность лобной же мышцы в нижних отделах слева сохранена. В данном случае могла быть нарушена техника инъекций в виде неправильно подобранной дозы ботулотоксина, точек его введения.

Всё это привело к нависанию кожной складки верхнего века справа и к подъему головки и тела брови слева.

Частично скорректировать данное осложнение возможно следующим способом: ввести в указанных точках слева высококонцентрированный раствор ботулотоксина в дозе 2–2,5 Ед (500 Ед токсин) интрадермально, с направлением иглы вверх, а также использовать местную восстанавливающую терапию в области лобной мышцы справа.

Пациентка 4. На фото 4.1 пациентка до введения ботулинического токсина в m. mentalis. С целью коррекции подбородочной морщины был введён ботулотоксин в суммарной дозе 8 Ед (500 Ед токсин) накостно в область подбородка. Однако через две недели после коррекции мы можем наблюдать изменение формы подбородка [Фото 4.2].

Данное осложнение связано с нарушением глубины инъекции и неравномерной блокировкой m. mentalis. В нижних отделах данная мышца корректируется глубоко накостно, в верхних же отделах инъекции должны проводиться поверхностно.

У пациентки 4 данное правило было нарушено, в результате чего получилось осложнение в виде «лопатообразного» подбородка.

Скорректировать его можно поверхностным введением небольших доз (0,5–1 Ед на вкол) ботулотоксина в верхних отделах подбородка из 3–4 точек.

Пациентка 5. Через девять дней после инъекций ботулотоксина в m. depressor anguli oris с целью поднятия уголков губ пациентка стала отмечать асимметрию при открывании рта.

В данной ситуации ботулотоксин был введён на бoльшую, чем необходимо, глубину, в результате чего заблокировались волокна глубже расположенной m.

depressor labii inferioris, что привело к её релаксации и неравномерному подъёму губы справа.

Пациентке 6 были проведены инъекции в область m. depressor anguli oris с двух сторон в дозе по 3 Ед с каждой стороны. Ещё 3 Ед были введены в m. mentalis (100 Ед — ботулотоксин). Инъекции в m. platysma не проводились.

Спустя несколько дней мы наблюдаем асимметрию при широкой улыбке. Слева ботулотоксин оказал воздействие на m. depressor anguli oris, и уголок рта поднялся. О блокировке m. depressor anguli oris косвенно свидетельствует компенсаторный тяж m. platysma на левой стороне.

  1. M. depressor anguli oris и m. platysma работают в синергизме, и изолированное их отключение может приводить к активизации содружественной мышцы.

На правой же стороне лица доза ботулотоксина, вероятно, вместо m. depressor anguli oris была введена в m. platysma, а m. depressor anguli oris не подвергся блокировке. Для m. platysma доза в 3 Ед ботулотоксина является незначительной, поэтому мы не наблюдаем никакого эффекта, но можем видеть активный левый m. Depressor anguli oris, который продолжает тянуть угол рта вниз.

Тактика врача в таком случае — обязательно ждать 2–3 недели. Возможно, волокна мышц неравномерно подверглись блокировке и результат введения ботулотоксина поменяется. Если картина останется прежней, необходимо провести инъекции ботулотоксина в аналогичной дозе в m. depressor anguli oris слева, а также инъекции в тяжи m. platysma — для профилактики усиления тяжей.

Ложные осложнения

Осложнения, которые не являются непосредственным следствием воздействия ботулотоксина на конкретную мышцу. К ложным осложнениям я отношу так называемые «компенсаторные проявления» и отёки:

  • компенсаторные морщины связаны с перераспределением тонуса в конкретной мышце,
  • компенсаторная мимика связана с блокировкой отдельных групп мышц и появлением мимической активности в других зонах, где раньше она не была характерна, компенсаторные гипертрофии связаны с блокировкой мышц, при которой начинают гипертрофироваться содружественные мышцы, возлагая на себя функцию заблокированных,
  • отёчность — мимические мышцы при сокращении способствуют «выталкиванию» жидкости из тканей в лимфатические капилляры, улучшая тем самым лимфоотток. Избыточная блокировка мышц приводит к ухудшению лимфооттока и формированию пастозности.

Все «компенсаторные проявления» можно успешно скорректировать дополнительным введением ботулотоксина, но более оправданно предусмотреть их появление во время основной процедуры, выполнив профилактические инъекции.

Компенсаторные морщины: у пациентки 7 [Фото 7.1] через шесть дней после инъекций ботулотоксина в область лба и межбровья появились небольшие морщины над бровями [Фото 7.2]. Коррекция подразумевает интрадермальное введение ботулотоксина в дозе 1–1,5 Ед (500 Ед на вкол). Необходимо выждать 2–3 недели после основной процедуры перед коррекцией.

Компенсаторная мимика: у пациента 8 [Фото 8.1] после инъекций в область m. orbicularis oculis при улыбке стали проявляться морщины в области спинки носа [Фото 8.2], хотя раньше данное мимическое движение не было характерно. Коррекция подразумевает инъекции ботулинического токсина в m. nasalis.

Компенсаторная гипертрофия: у пациентки 9 через 12 дней после инъекций в жевательные мышцы (профилактических инъекций в m. temporalis не проводилось) резко очертились и увеличились височные мышцы. Пациентка нуждается в дополнительном введении ботулотоксина в височные мышцы.

Отёки: у пациентки 10 через восемь дней после инъекций ботулотоксина в круговую мышцу глаза с целью коррекции «гусиных лапок» появились выраженные отёки в области малярных мешков [Фото 10.1]. Была назначена противоотёчная терапия по схеме 2, на фото 10.2 мы можем видеть пациентку через неделю после начала терапии.

Противоотёчную терапию при пастозности лица после инъекций ботулинического нейропротеина можно вести так:

  • инъекции препаратов, стимулирующих лимфодренаж согласно разметке [Рис. 1 и 2], учитывая пути лимфооттока к местам расположения региональных лимфоузлов. В качестве препаратов могут быть использованы лимфодренажные коктейли, комбинированные препараты с сукцинатом натрия, пептидные препараты, рутин-мелилото,
  • ограничение употребления соли в пищу и питьевой режим,
  • микротоковая терапия ежедневно,
  • лимфодренажный массаж.

Ложные осложнения легче поддаются коррекции, чем истинные, и часто проходят самостоятельно.

Заключение

Мы видим, что осложнений после проведения инъекций ботулотоксина с целью коррекции возрастных изменений может быть много и все они разные и нередко коварные.

Однако непрерывное совершенствование знаний в области анатомии, физиологии и фармакокинетики действия ботулотоксина даёт нам силу и умение владеть этим уникальным инструментом, который в руках истинного профессионала способен творить чудеса!

Анастасия Машкина, врач-косметолог, дерматовенеролог, сертифицированный тренер, Москва.

Журнал: Облик. Esthetic guide №2(30)

Источник: https://oblikmagazine.ru/projects-archive/oblik-material_30_34-38/

Анатомия лица: жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения

M corrugator

Поверхностный и глубокий жир лица

Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.

Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.

Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров

Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.

Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).

Различные жировые компартменты

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа

F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода – вверх под m. corrugator и m. frontalis. F.

infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m.

levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m.

depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности

Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного

Ветви лицевого нерва: Височная ветвь Скуловая Щечная Нижнечелюстная Шейная ветвь

Ветви тройничного нерва:

Зрительный нерв Верхнечелюстной нерв

Нижнечелюстной нерв

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1

А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.

zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально).

В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica

Где нужно соблюдать осторожность?

При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.

Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.

В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.

У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.

Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы.

Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m.

depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к.

эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.

Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Источник: http://www.irinakirova.ru/frantsuzskie-fillery-filorga/anatomiya-litsa-opasnye-zony.html

Мимические мышцы

M corrugator

Мимические мышцы делают нас индивидуальными, ведь именно они, как понятно из названия, отвечают за мимику и проявление эмоций на лице. Как это работает? Специфика этих мышц состоит в том, что одним концом они прикрепляются к костям, а другим — к коже или другим мышцам.

Сокращение мимических мышц смещает, как бы подтягивает кожу в определённом направлении, вследствие чего лицо принимает то или иное выражение. Давайте изучим их чуть более подробно, чтобы понять, в каких процессах участвует каждая из них и за что именно они отвечают на лице.

Мышцы свода черепа

Надчерепная мышца покрывает основную часть черепа и имеет достаточно сложную мышечную структуру: она состоит из сухожильной и мышечной частей, при этом мышечная часть, в свою очередь, представлена целой структурой мышц.

Сухожильная часть — её ещё называют сухожильным шлемом, надчерепным апоневрозом — образована из очень прочной соединительной ткани, которая фактически не поддается растяжению.

Существует сухожильная часть для того, чтобы максимально натянуть мышечную часть в тех участках, где та прикреплена к костям. 

Схематично надчерепную мышцу можно изобразить вот так

Мышечная часть делится на три отдельных мышечных брюшка.

1) Лобное брюшко расположено под кожей в области лба. Состоит эта мышца из вертикально идущих пучков, которые начинаются выше лобных бугров, и, направляясь вниз, вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг.

2) Затылочное брюшко образовано короткими мышечными пучками, которые берут свое начало в области наивысшей выйной линии, затем поднимаются вверх и вплетаются в задние отделы сухожильного шлема. В некоторых источниках лобное и затылочное брюшки (рисунок 1) объединяют в лобно-затылочную мышцу.

3) Боковое брюшко (рисунок 2) находится на боковой поверхности черепа и развито слабо, потому что является остатком ушной мускулатуры. Оно разделяется на переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы, подходящие к ушной раковине.

Рисунок 2.Боковое брюшко: передняя, верхняя, задняя ушные мышцы

Мышцы окружности глаза

Cостоят из трех основных мышц:мышцы, сморщивающей бровь, мышцы гордецов и круговой мышцы глаза. Схематично представим это вот так:

Мышца, сморщивающая бровь

Мышца, сморщивающая бровь (рисунок 3), начинается от лобной кости над слезной костью, затем направляется вверх и прикрепляется к коже бровей. Именно эта мышца отвечает за то, что брови хмурятся и сводятся на переносице, образуя на ней вертикальные складки.

Мышца гордецов

Мышца гордецов, или пирамидальный мускул (рисунок 4), берет начало от носовой кости на спинке носа и прикрепляется другим концом к коже. Видели когда-нибудь поперечные складки у корня носа? Вот, в их образовании виновна именно эта мышца!

Круговая мышца глаза

Круговая мышца глаза (рисунок 5) разделяется на три части.

  • Глазничная начинается от лобного отростка верхней челюсти и следует вдоль верхнего и нижнего краев глазницы — так она образует как бы кольцо, состоящее из мышцы.
  • Вековая часть располагается под кожей века и состоит из верхней и нижней половин. Они начинаются у медиальной связки век – верхнего и нижнего краев и идут к боковому углу глаза, где прикрепляются к боковой связке век.
  • Слезная часть начинается от заднего гребня слезной кости и делится на две части. Они охватывают слезный мешок спереди и сзади и теряются среди мышечных пучков периферической части.

Рисунок 5. Круговая мышца глаза

Круговая мышца рта

Круговая мышца рта (рисунок 6) отвечает за сужение рта и вытяжение губ. Это плоская мышечная пластинка, в которой различают два слоя — поверхностный и глубокий. Мышечные пучки очень плотно сращены с кожей, а мышечные волокна глубокого слоя идут к центру рта радиально.

Поверхностный слой состоит из двух дугообразных пучков, окружающих кайму губ и многократно переплетающихся с другими мышцамив этой области. Другими словами, в уголки нашего рта, кроме волокон круговых мышц губы, вплетаются также мышечные волокна треугольной и щечной мышц.

Это очень важно для понимания биомеханики старения нижней части лица, подробнее о которой можно почитать в разделе “Спазмированность мимических мышц”.

Рисунок 6. Круговая мышца рта

Мышечная система носа

Мышечная система носа формируется следующими тремя мышцами: носовой, мышцей, опускающей перегородку носа и мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа.

Носовая мышца

Носовая мышца (рисунок 7) представлена поперечной и крыльной частью, которые выполняют разные функции.

 Наружная, или поперечная часть, огибает крыло носа, несколько расширяется и у средней линии переходит в сухожилие, которое соединяется здесь с сухожилием одноименной мышцы противоположной стороны. Она отвечает за сужение отверстий ноздрей.

Внутренняя, или крыльная часть, прикрепляется к заднему концу хряща крыла носа. Крыльная часть опускает крыло носа. 

Мышца, опускающая перегородку носа

Мышца, опускающая перегородку носа (рисунок 8), чаще всего входит в состав крыльной части носа. Эта мышца опускает перегородку носа и середину верхней губы. Ее пучки прикрепляются к хрящевой части перегородки носа.

Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа

Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (рисунок 9), играет немалую роль в образовании носовых складок в команде с носовой мышцей и мышцей, опускающей перегородку носа. Она начинается от верхней челюсти и крепится к коже крыла носа и верхней губы.

Рисунок 10. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа

Мышцы скул

В области скул находятся малая и большая скуловые мышцы, основная функция которых — сдвигать уголки рта вверх и в стороны, формируя улыбку. Обе имеют твердую точку верхнего крепления — скуловую кость, другим концом они прикреплены к коже угла рта и круговой мышцы рта.

Малая скуловая мышца

Малая скуловая мышца (рисунок 11) начинается от щечной поверхности скуловой кости и прикрепляется к толщине носогубной складки. Сокращаясь, она поднимает угол рта, и изменяет форму самой носогубной складки.

Большая скуловая мышца

Большая скуловая мышца (рисунок 12) является главной мышцей смеха. Она прикрепляется одновременно и к скуловой кости, и к скуловой дуге.

Большая скуловая мышца оттягивает угол рта кверху и вбок, сильно углубляя носогубную складку.

Более того, эта мышца участвует в каждом движении, при котором человеку нужно приподнять верхнюю губу и оттянуть ее в сторону.

Рисунок 12. Большая скуловая мышца

Щечная мышца

Щечная мышца (рисунок 13) имеет четырехугольную форму и является мышечной основой наших щек. Она располагается симметрично по обеим сторонам лица.

Сокращаясь, щечная мышца стягивает углы рта и прижимает к зубам губы и щеки.

Другое название этой мышцы — “мышца трубачей” — справедливо появилось потому, что мышцы щек влияют на уплотнение и целенаправленность воздушной струи у музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Щечная мышца берет свое начало от верхней и нижней челюстей и вплетается другим, более узким концом в мышцы, окружающие ротовую щель. Поверхность мышцы со стороны полости рта покрывается толстой прослойкой жировой и соединительной ткани.

Рисунок 13. Щечная мышца

Треугольная мышца

Мышца, опускающая угол рта, или треугольная мышца (рисунок 14), располагается ниже углов рта. По форме она образует маленький мышечный треугольник, что и определило ее второе название. Широкое основание треугольной мышцы начинается у края нижней челюсти, а вершина вплетается в круговую мышцу рта.

Действие этой мышцы прямо противоположно действию скуловых мышц. Если скуловые мышцы поднимают углы рта для создания улыбки, треугольная мышца опускает угол рта и кожу носогубной складки, формируя выражение презрения и неудовольствия.

Рисунок 14. Треугольная мышца

Четырехугольная мышца нижней губы

Мышца, опускающая нижнюю губу, или четырехугольная мышца нижней губы (рисунок 15), находится под губой, посреди подбородка.

Она начинается от нижней части челюсти и прикрепляется непосредственно к коже нижней губы. Её функция — выворачивать нижнюю губу, что придает нашему лицу выражение отвращения.

При двустороннем сокращении эта мышца даже способна вывернуть наизнанку всю нижнюю губу. 

Частично эта мышца покрывается треугольной мышцей рта — то есть они находятся во взаимозависимом положении. Помним, что при деформации одной мышцы меняется расположение другой. 

Рисунок 15. Четырехугольная мышца нижней губы

Мышца, поднимающая верхнюю губу

Мышца, поднимающая верхнюю губу (рисунок 16), крепится к наружной поверхности скуловой дуги, а подвижным концом вплетается в толщу кожи носогубной складки. Соответствуя своему названию, мышца поднимает участок верхней губы под ноздрями. Ее часто путают с другой мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, хотя они разные по расположению и выполняют разные функции.

Рисунок 16. Мышца, поднимающая верхнюю губу

Подбородочная мышца

Подбородочная мышца (рисунок 17) образует выпуклость в зоне подбородка и представляет собой пучок мышечных волокон, собранных в форме конуса.

Эта мышца берет свое начало на нижней челюсти и другим концом вплетается в кожу подбородка.

Сокращаясь, подбородочная мышца подтягивает кожу подбородка и выпячивает нижнюю губу, что придает лицу некую надменность — соответственно, работа с этой мышцей может помочь в коррекции формы нижней губы.

Рисунок 17. Подбородочная мышца

Источник: https://revitonica.ru/blog/page/15/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: