F066 диагноз

Содержание
  1. /F66/ Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием
  2. F66.2х Расстройство сексуальных отношений
  3. F66.8х Другие расстройства психосексуального развития
  4. /F68/ Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
  5. Симптомы шизофрении у детей. Рассказывает психиатр
  6. Для консультации с доктором Лабутьевой переходите на сайт https://stranaprotivnarkotikov.ru/
  7. Что такое детская шизофрения
  8. Как проявляется: сигналы для родителей
  9. Каковы причины
  10. Передаётся ли шизофрения по наследству
  11. Как осуществляется диагностика
  12. Можно ли вылечить шизофрению и как проходит лечение
  13. Нужны ли консультации других специалистов
  14. История из практики
  15. Шизотипическое расстройство личности
  16. Шизотипическое расстройство личности, симптомы
  17. Шизотипическое расстройство личности, диагностика
  18. Шизотипическое расстройство. Лечение
  19. Шизоаффективное расстройство: симптомы, лечение, прогноз
  20. История изучения шизоаффективного психоза
  21. Симптомы болезни
  22. Причины шизоаффективного расстройства
  23. Типы шизоаффективного расстройства
  24. Клинические проявления болезни
  25. Лечение
  26. Прогноз

/F66/ Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием

F066 диагноз

и ориентацией пополу

Примечание: самапо себе ориентация по полу не рассматриваетсяв качестве расстройства. Для регистрациивариантов сексуального развития иориентации по полу, которые могутобусловливать проблемы для индивидуума,используются следующие пятизначныекоды:

F66.x0Гетеросексуальный тип;

F66.x1Гомосексуальный тип;

F66.x2Бисексуальный тип (используется толькопри очевидности сексуальнойпривлекательности обоих полов);

F66.x8Другой тип, включая препубертатный.

F66.0хРасстройство психосексуальногосозревания (развития)

Пациент страдаетот сомнений в собственной половойпринадлежности или ориентации по полу,что приводит к тревоге или депрессии.

Наиболее часто это имеет место в юношескомвозрасте у лиц, которые не уверены втом, являются ли они гомосексуальными,гетеросексуальными или бисексуальными;или у лиц, которые после периода явностабильной ориентации по полу, частосо стабильными отношениями, обнаруживают,что их ориентация по полу изменяется.

Включается:

– расстройствоформирования сексуальности.

F66.1хЭгодистоническая ориентация по полу

Половая принадлежностьили сексуальное предпочтение не вызываютсомнения, однако индивидуум хочет, чтобыони были другими по причине дополнительноимеющихся психологических илиповеденческих расстройств и можетискать лечение с целью изменить их.

Следуетотметить:

Сюдаже относятся случаи, при которыхсексуальное предпочтение не вызываетсомнений. Однако индивидуум, не желаяего изменить, готов на хирургическуюи/или гормональную коррекцию собственноготела.

Исключается:

– транссексуализм(F64.0).

F66.2х Расстройство сексуальных отношений

Нарушения половойпринадлежности или сексуальногопредпочтения вызывают трудности вформировании или обеспечении отношенийс сексуальным партнером.

F66.8х Другие расстройства психосексуального развития

F66.9х Расстройствопсихосексуального развития неуточненное

/F68/ Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

F68.0 Преувеличениесоматической симптоматики попсихологическим причинам

Соматическиесимптомы, соответствующие и первоначальнообусловленные установленным соматическимрасстройством, заболеванием илиинвалидизацией, становятся преувеличеннымиили пролонгированными благодаряпсихологическому состоянию пациента.

Развивается синдром направленного напривлечение внимания (гистрионного)поведения, который может включатьдополнительные (и обычно неспецифические)жалобы несоматической природы.

Из-заболи или сниженной трудоспособностибольной обычно находится в состояниидистресса и озабочен возможно оправданнымиволнениями относительно вероятностидлительной или прогрессирующейинвалидизации или болевых ощущений.

Мотивирующим фактором могут быть такженеудовлетворенность результатамилечения или обследований или разочарованиев связи с недостаточным вниманием,которое уделяется пациенту в клиническихучреждениях. В некоторых случаяхпредставляется очевидной связь мотивациис возможностью получения финансовойкомпенсации за несчастные случаи илитравмы, но даже после успешногоюридического разрешения ситуации этотсиндром необязательно быстро исчезает.

Включается:

– компенсационныйневроз;

– рентный невроз;

– рентные установки.

F68.1Умышленное вызывание или симулированиесимптомов или инвалидности физическогоили психологического

характера(поддельное нарушение)

При отсутствииустановленного соматического илипсихического расстройства, заболеванияили сниженной трудоспособности индивидуумпериодически или постоянно симулируетсимптомы.

Физические симптомы могутвключать самоповреждения в виде порезови царапин, которые наносятся для того,чтобы вызвать кровотечение, илиинъекционное введение себе токсическихвеществ.

Имитация боли и заявления окровотечениях могут быть столь постояннымии убедительными, что периодическивыполняются обследования и операции вразных больницах и клиниках, несмотряна отрицательные результаты повторныхобследований.

Мотивация к такогорода поведению почти всегда носитнеясный и предположительно внутреннийхарактер, а состояние лучше всегоинтерпретируется как расстройство,связанное с принятием роли больного.Лица с таким типом поведения обычнообнаруживают признаки ряда другихвыраженных аномалий личности ивзаимоотношений.

Симуляция болезни,определяемая как преднамеренноевызывание у себя или имитация соматическихили психологических симптомов илиинвалидизации, в соответствии с внешнимистрессами или побудительными мотивамидолжна кодироваться под рубрикой Z76.5МКБ-10, а не посредством кодов из данногоКласса.

Наиболее частые внешние мотивациик симулятивному поведению включаютуклонение от преследования заправонарушение, приобретение запрещенныхпрепаратов, уклонение от призыва навоенную службу, в том числе, связаннуюс опасностями, а также получение льгот,предназначенных для больных людей,таких как улучшение жилищных условий.

Симуляция относительно часта в юридическойпрактике и в среде военнослужащих, в товремя как в условиях обычной гражданскойжизни она встречается сравнительнореже.

Включаются:

– синдром завсегдатаябольниц;

– синдром “госпитальнойблохи”;

– синдром Мюнхгаузена;

– кочующий больной.

Исключаются:

– синдром избитогоребенка БДУ (T74.1);

– искусственныйдерматит (L98.1);

– артифициальныйдерматит (L98.1);

– невротическоерасчесывание кожи (L98.1);

– симуляция болезни(Z76.5);

– имитация болезни(Z76.5);

– личность,симулирующая болезнь (с очевидноймотивацией) (Z76.5);

– Мюнхгаузен подоверенности (грубое обращение с детьми)(T74.8).

F68.8Другие уточненные расстройства личностии поведения в зрелом возрасте

Включаются:

– расстройствохарактера БДУ;

– нарушение характераБДУ;

– расстройствовзаимоотношений БДУ.

F69Расстройство личности и поведения взрелом возрасте неуточненное

Этот код должениспользоваться только в крайнем случае,если можно предположить наличиерасстройства зрелой личности илиповедения у взрослых, но отсутствуетинформация, позволяющая проведение егодиагностики и определение специфическойкатегории.

Источник: https://studfile.net/preview/398603/page:70/

Симптомы шизофрении у детей. Рассказывает психиатр

F066 диагноз
Автор статьи детский психиатр нашей клиники, кандидат медицинских наук Лабутьева Ирина

Для консультации с доктором Лабутьевой переходите на сайт https://stranaprotivnarkotikov.ru/

Детский психиатр нашей клиники, кандидат медицинских наук Лабутьева Ирина Сергеевна рассказала о том, как проявляется шизофрения у ребёнка, причинах, методах лечения, и поделилась историей из практики.

Что такое детская шизофрения

Детская шизофрения — заболевание, которое поражает все виды высшей психической деятельности у детей. Для патологии характерны:

  • Эндогенность. Происхождение болезни обусловлено биохимическим сбоем клеток коры головного мозга, а именно дофаминовых рецепторов.
  • Процессуальность. Болезнь имеет своё течение: начало и исход, или дефект.

В переводе с латыни «шизофрения» звучит, как «расщепление души». И действительно, психика детей с этим заболеванием как будто расщепляется и живёт своей жизнью вне зависимости от внешних обстоятельств.

Выглядит это как оркестр без дирижёра: каждая сфера психической деятельности — как отдельный инструмент, который поёт свою мелодию. В итоге — хаус.

Как проявляется: сигналы для родителей

Шизофрения у детей характеризуется расстройством интеллектуальной деятельности, эмоций и поведения. Основные проявления таких нарушений:

  • Социальная дезадаптация в детском саду, школе или университете. Такие дети становятся либо слишком спокойными, аморфными, либо наоборот — на всё остро реагируют, проявляют агрессию, конфликтуют с членами семьи, учителями и ровесниками.
  • Ухудшение учебной деятельности. Ранее хорошо учившиеся дети перестают успевать по программе.
  • Снижение концентрации внимания. Дети становятся рассеянными, забывчивыми.
  • Сильные страхи. Дети начинают бояться темноты, монстров.

Источник: Яндекс.Картинки. Рисунок ребёнка с шизофренией

  • Обильное фантазирование. Дети придумывают собственные миры, заводят воображаемых друзей, при не отличая игру от реальности.
  • Ухудшение настроения. Часто проявляется депрессивный синдром.
  • Соматические расстройства. Нарушается сон и аппетит, часто встречается энурез.

Нил Шустерман — писатель, воспитывающий сына с шизофренией. В своей работе «Бездна Челленджера» он попытался отразить мир таким, каким его видит ребёнок с шизофренией. Рисунки для книги рисовал сын автора.

Источник: Яндекс.Картинки. Рисунки Брендана, иллюстрирующие книгу «Бездна Челленджера»

Каковы причины

Причины возникновения шизофрении считаются спорным вопросом у учёных. Часть из них придерживается теории о наследственном происхождении, часть — о влиянии на развитие заболевания факторов окружающей среды.

На сегодня самая актуальная теория происхождения заболевания — это биопсихосоциальная модель, которая сочетает в себе все описанные сферы.

Подробнее о причинах шизофрении и факторах риска читайте здесь.

Передаётся ли шизофрения по наследству

По результатам исследований, наблюдается повышенная отягощённость наследственности у детей с шизофренией. Это случаи алкоголизма, депрессии и параноидной шизофрении у близких родственников.

Как осуществляется диагностика

Диагностика шизофрении проводится клиническим методом, а именно описанием статуса, сбором анамнеза и дополнительным тестированием.

Врачам важно исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы:

  • биполярное аффективное расстройство
  • аутизм
  • другие расстройства личности и поведения
  • органические заболевания
  • умственная отсталость и др.

Можно ли вылечить шизофрению и как проходит лечение

Шизофрения — неизлечимое заболевание, но с помощью грамотно назначенной психиатром психотерапии и медикаментозной поддержке можно добиться длительной стойкой ремиссии.

Источник: Яндекс.Картинки. Нил и его повзрослевший сын Брендан: благодаря грамотной врачебной помощи и поддержке семьи, юноша находится в ремиссии

В лечении заболевания применяются разрешённые Минздравом препараты группы нейролептиков, антидепрессантов, нормотимиков, ноотропов. Препараты не вызывают привыкания или серьёзных побочных эффектов.

В терапии заболевания часто применяются такие медикаменты: Рисполепт, Клопиксол, Этаперазин, Сонапакс, Ламиктал, Феварин, Золофт и др.

Нужны ли консультации других специалистов

Так как шизофрения имеет биопсихосоциальное происхождение, психиатр рука об руку работает с детскими психологами, по показаниям назначается индивидуальная, семейная психотерапия, в работе участвует нейропсихолог.

История из практики

Ко мне на диагностику пришла шестилетняя девочка. Жалобы:

  • плохая речь
  • неконтактность с родителями и другими детьми, плохо выделяет мать
  • не смотрит в глаза
  • страхи, в том числе громких звуков, шаров, бытовой техники, метро, грозы, фейерверков
  • нарушения сна, просыпается несколько раз за ночь, плачет, говорит, что страшно, но не может объяснить почему

При более подробном разговоре выяснилось, что девочка боится собак. Причём любых. Даже при виде животного на картинке, у девочки сильная истерика. Иногда в темноте она показывает пальцем, говорит, что в углу сидит собака, отказывается спать, на успокоение не реагирует.

Источник: Яндекс.Картинки

Из анамнеза было установлено, что бабушка ребёнка по материнской линии была больна шизофренией. Девочка родилась от вторых родов с недоношенностью в 2 недели.

Роды были срочные с гипоксией при обвитии пуповиной. При рождении был гипертонус, назначался курс массажей.

Вскармливалась грудью, но грудь брала неактивно, только в полусонном состоянии, при бодрствовании отказывалась.

До 1,5 лет развивалась нормально, головку начала держать в 3 месяца, сидеть — в 6 месяцев, ходить — в год, первые слова появились в год. Далее стала использовать в речи простые фразы.

В 1,5 года на фоне инфекционного заболевания резко прекратилось развитие. Девочка перестала разговаривать, смотреть в глаза, пропал эмоциональный отклик и мимика. Нарушился сон, стала просыпаться среди ночи, изредка проявлялся энурез.

Несмотря на старания родителей, отказывалась от общения с другими детьми. Стала посещать обычный детский сад, но интереса к другим детям не проявляла. Воспитатели пытались привлечь ребёнка к общественным играм, но девочка быстро теряла интерес. Могла просто бегать по кругу, топтаться на месте, махать руками, будто крыльями. В основном занималась уединённой деятельностью.

В младшем возрасте выкладывала в ряд игрушки по цветам, могла часами перебирать неигровые предметы, играть со струёй воды, с кастрюлями.

Диагноз, учитывая возраст, атипичный аутизм. Такое часто предшествует развитию детских форм шизофрении, которые устанавливаются уже в более позднем возрасте 7-10 лет.

Подробнее о признаках аутизма у детей Ирина Сергеевна рассказывала здесь.

Лечение проводилось атипичными нейролептиками.

На фоне терапии исчезли страхи, наладился сон, улучшилась речь. Девочка стала устанавливать зрительный контакт с родственниками, появилась минимальная активность в отношении других детей.

Также были назначены коррекционные занятия, прохождение ЦПМПК (Центральная психолого-медико-педагогической комиссии), был назначен дефектолог, логопед, детский психолог.

В течение ещё полугода терапии и коррекционных занятий улучшился общий фон настроения, общительность, речь, активность, внимание и общая успеваемость по учёбе: лучше стала усваивать новые слова, появилось способность к чтению, усвоению устной информации и развитию коммуникативных навыков.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

Берегите себя и своих детей!

Команда клиники “Первый шаг”

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e195e23f6716bacbc570a/simptomy-shizofrenii-u-detei-rasskazyvaet-psihiatr-5f66d7f6b142594c53bc1beb

Шизотипическое расстройство личности

F066 диагноз

Шизотипическое расстройство личности (f21, F21.8) – это аффективное расстройство личности, характеризующееся отсутствием явно наблюдаемого определенного начала развития. Течение заболевания типично для прочих личностных расстройств.

Симптомы данного шизотипического расстройства внешне могут напоминать симптомы шизофрении, но выражены они в гораздо меньшей степени и влияние их на качество жизни человека гораздо менее тяжелое.

И, если сравнивать его с шизоидным расстройством и шизофренией, то первое имеет в своем проявлении выраженную негативную симптоматику (страдают высшие психические функции), так же свойственную шизофрении, а шизотипическому расстройству больше свойственна позитивная симптоматика (галлюцинации, бред, навязчивые мысли и идеи).

Ранее шизотипическо5е расстройство (f21) относили к так называемой, вялотекущей шизофрении, но в МКБ-10, классификаторе болезней, принятом, в том числе, и в нашей стране, есть именно данное понятие.

Шизотипическое расстройство личности, симптомы

Как правило, данное расстройство носит хронический характер с некоторыми периодическими колебаниями в интенсивности своих проявлений. На поведенческом уровне шизотипическое расстройство может проявляться следующей симптоматикой:

  • человек эмоционально холоден, имеет вид отрешенности, что, так же касается и социальной отгороженности и нарушения контакта с окружающими людьми;
  • поведение и внешний вид выглядят чудаковатыми, порой эксцентричными или даже странными;
  • имеются необычные, порой странные убеждения, магическое мышление, которые влияют на поведение и не всегда соотносимы в субкультурными нормами;
  • так же человек подозрителен и может иметь параноидальные идеи;
  • навязчивые идеи и размышления, не встречающие внутреннего сопротивления (в отличие от обессивно — компульсивных состояний) и имеющие порой агрессивное, дисморфофобическое или сексуальное содержание;
  • деперсонализация (больной теряет целостность образа Я и собственные действия видит как бы извне) и дереализация (утрата ощущения действительности, потеря во времени и пространстве); наличие иллюзий, в т.ч., телесных (сомато-сенсорных ), слуховые и проч. галлюцинации, бредоподобные (но не бредовые) идеи, разница заключается в том, что объект идеи может легко смениться, а к самой идее человек способен проявлять порой критическое отношение;
  • стереотипическое, аморфное, метафорическое мышление, сопровождающееся крайне вычурной речью.

Шизотипическое расстройство личности, диагностика

Диагностика шизотипического расстройства (f21) предполагает, что в описании симптомов у конкретного больного присутствуют хотя бы 3 или 4 вышеописанных проявления присутствуют постоянно или с повторяющейся периодичностью хотя бы на протяжении 2- лет.

При этом необходимо отметить, что для верной постановки диагноза у больного никогда ранее не должно отмечаться признаков шизофрении, а, согласно некоторым исследованиям, наличие шизофрении у ближайших родственников (имеется в виду первая степень родства) может так же говорить в пользу указанного диагноза, но не может при этом являться обязательной предпосылкой.

При качественной дифференцированной диагностике очень важно разграничивать три упомянутые нами состояния: шизоидное расстройство личности, шизотипическое и шизофрению.

К сожалению, есть тенденция как к «недопостановке» диагноза, так и к «перепостановке», то есть, случаев, когда ставится либо диагноз шизоидное расстройство, либо — шизофрения.

Особенно негативно последнее, в виду склонности к стигматизации психических заболеваний, то есть на человека может быть «повешен ярлык» психического заболевания, что, конечно же, скажется на его социальном функционировании и отношениях.

Порой критерии шизотипического расстройства могут быть настолько стерты, что отделить их или отличить бывает достаточно трудно, особенно, если этим вопросом занимается недостаточно квалифицированный и опытный специалист.

Шизотипическое расстройство. Лечение

Лечение шизотипического расстройства (f21)требует комплексного подхода, где предусматривается (в случае обострения) как фармакологическая терапия, обязательно малыми терапевтическими дозами, кроме этого необходимы психотерапевтическое воздействие и проч.

Клиника доктора медицинских наук Минутко при работе с шизотипическими расстройствами имеет ряд несомненных выгодных преимуществ для своих клиентов:

  1. во—первых, расширенные и качественные диагностические возможности: в клинике работают специалисты высочайшего уровня (доктора и кандидаты наук, врачи высшей квалификационной категории, специалисты со стажем от 10 до 35 лет работы), широкие возможности инструментальной диагностики (при помощи технических устройств: ЭЭГ, метод вызванных потенциалов, транскраниальная магнитная стимуляция) , лабораторной диагностики (анализы крови, позволяющие получать самую разнообразную значимую информацию о происхождении, течении болезни и ответа организма на процесс терапии);
  2. во вторых — комплексный подход заключается не только в изучении причин возникновения заболевания, но и комплексном его лечении:
    • за счет методов: инструментальные, фармакологические, психотерапевтические, психологические, социально-реабилитационные;
    • за счет профессиональных ресурсов: с пациентом работают несколько специалистов: психиатр, психотерапевт, психолог, специалист в области функциональной диагностики, а так же — при необходимости — эндокринолог и невропатолог;
    • за счет индивидуально и тщательно подобранной дозировки препарата, который назначается пациенту: современная диагностическая база позволяет рассчитать именно то количество препарата, котного будет достаточно для достижения терапевтического эффекта, а потому возможность возникновения передозировки и побочных эффектов будет сведена практически к минимуму.

Таким образом, сочетание современных научных достижений, уже доказавших свою надёжность и безопасность, назначение индивидуально подобранных препаратов нового поколения и их точнейшая дозировка и комплексный подход к терапии такого явления, как шизотипическое расстройство способны значительно увеличить успешность его лечения и сделать жизнь человека максимально качественной.

Вам нужна консультация? Позвоните нам сейчас:  +7 (966) 330-11-66 – лечение шизотипического расстройства (f21)

Источник: https://minutkoclinic.com/chto-my-lechim/shizotipicheskoe-rasstroystvo-lichnosti

Шизоаффективное расстройство: симптомы, лечение, прогноз

F066 диагноз

Шизоаффективное расстройство – это биполярное расстройство психики, которое отличает сочетание двух отклонений, а именно аффективного расстройства и шизофрении. Шизофрения в науке трактуется как явление «расщепления рассудка».

Признаками болезни являются снижение интеллектуальной работоспособности, слуховые, зрительные галлюцинации, бред. Под аффективными расстройствами понимают отклонения, которые отражают изменения настроения чаще всего в негативную сторону.

В медицине это заболевание упоминается как шизоаффективный психоз, периодическая или реккурентная форма шизофрении. В психиатрии шизоаффективное расстройство рассматривается как комплекс психопатологических синдромов, характеризующих индивидуальные особенности болезни у конкретного человека. Симптомы, которые служат для определения шизоаффективного психоза, представлены в МКБ-10.

Согласно Классификатору, шизоаффективный психоз рассматривают не как «заболевание», а как «эпизодическое расстройство», при котором выражены и аффективные, и шизофренические симптомы, наблюдаемые в истории болезни в течение нескольких дней. В связи с этим, инвалидность для больных с этим диагнозом не предусмотрена. Прогноз в целом благоприятный, однако во избежание «сваливания» в болезнь необходимо своевременное лечение.

Симптомы патологии находят отражение во всех видах деятельности – образовательной, социальной, трудовой.

Заболевание может принимать вялотекущую форму с незначительными признаками патологии, либо проявиться в виде регулярных спонтанных эпизодов.

Кроме того, оно в отличие от шизофрении, практически не провоцирует изменения личности. Аффективные нарушения выражены дольше и сильнее, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть:

  • маниакально-параноидными;
  • депрессивно-параноидными;
  • смешанными.

История изучения шизоаффективного психоза

Споры ученых относительно причин развития этой болезни и ее принадлежности к определенной категории патологий не утихают до сих пор. Термин «шизоаффективный психоз» был введен в 1933 г. Я. Казаниным. Но еще раньше K.Кляйст выделил циклоидные психозы. Они совместно с несистемными шизофрениями позже в истории психиатрии заняли место, соответствующее шизоаффективному психозу.

В 1957 году K.Leonhard стал говорить о третьей эндогенной болезни. Кроме того, были попытки рассматривать шизоаффективный психоз как одну из подформ единого эндогенного психоза.

В клинической практике патологии, соответствующие шизоаффективному расстройству, диагностировались как психогенная шизофрения, периодические психозы, атипичная шизофрения, циклоидный психоз и т.п.

При этом одни психиатры утверждали, что эти состояния имеют схожесть с шизофренией, а другие уверяли, что это аффективный психоз.

В связи с этим, современная наука вынуждена искать способы более узкой диагностики шизоаффективных расстройств для их отграничения от шизофрении.

Симптомы болезни

Для общей клинической картины патологии характерно наличие признаков, общих для аффективного расстройства и шизофрении. Эти симптомы включают:

  • повышенную возбудимость, которая на фоне агрессивности приводит к нервному срыву;
  • нарушения сна – повышенная сонливость или бессонница;
  • пониженный уровень аппетита;
  • быструю утомляемость и физическую усталость, даже при незначительных нагрузках;
  • потерю интереса к происходящему вокруг и к интересовавшим ранее занятиям;
  • развитие комплекса вины, неполноценности, которые с течением времени переходят в чувство глубокой безнадежности;
    мысли о смерти;
  • затуманенность умственной деятельности, интеллекта;
  • невозможность сконцентрироваться на каком-либо процессе;
  • стремление к определенному виду деятельности, обычно – сексуального характера;
  • изменение темпа речи в сторону ускорения при определенных обстоятельствах;
  • в период обострений – опасное поведение в социуме;
  • устойчивую тенденцию к снижению мыслительного труда, интеллекта, проявляющуюся по типу классического слабоумия;
  • бредовые идеи и высказывания;
  • слуховые галлюцинации, возникновение которых связано с повышенными эмоциональными переживаниями или переутомлением;
  • периодическое странное, нелогичное, некорректное поведение, сопровождающееся монотонным бредом;
  • нелогичные эмоции– смех на похоронах.

Диагноз «шизоаффективный психоз» исключает состояние алкогольного или наркотического опьянения. Так же необходимо исключить органические поражения мозга.

На данный диагноз могут указывать такие симптомы как разорванность речи, появление кататонических признаков, ощущение способности к телепатии, проявляющиеся на фоне аффективного расстройства в течение двух и более недель.

Причины шизоаффективного расстройства

На сегодняшний день причины, способствующие возникновению шизоаффективного расстройства, не изучены. В связи с этим, не представляется возможным с точной уверенностью определить конкретный предрасполагающий этологический фактор, однако были установлены несколько направлений, при которых, расстройство проявляется чаще:

  • Генетическая предрасположенность. Учеными выделен ген риска шизофренических расстройств, который имеется у каждого человека, но не проявляющийся до определенного момента или «спящий» до конца жизни. Согласно данной теории,
    практически каждый человек имеет возможность заболеть шизоподобным расстройством разного уровня. Появление гена риска обусловлено определенными генетическими изменениями в генной структуре родителей. Профилактическое лечение не предусмотрено.
  • Пренатальные факторы. В последние годы все чаще звучит предположение о зарождении шизоаффективного расстройства у будущего малыша. В истории развития психоза ученым удалось выявить зависимость частоты случаев заболеваний от сезона года – большее число расстройств приходится на людей, родившихся ранней весной или поздней зимой.
  • Социальные факторы. Психиатрами была установлена зависимость риска развития шизоаффективного расстройства от качества жизни, при этом имеют значение: существование за чертой бедности, расовая дискриминация, вынужденная миграция из более благополучных мест и пр. Считается, что эти факторы стимулируют проявления шизоидных состояний. Кроме того, признаки болезни чаще всего, проявляются у одиноких людей.
  • Хронический алкоголизм и наркомания стимулируют развитие шизоаффективного психоза.

Типы шизоаффективного расстройства

В зависимости от особенностей проявления в психиатрии принято выделять отдельные типы шизоаффективного расстройства. Так, международный классификатор предлагает следующую типологию:

  • шизоаффективное расстройство маниакальный тип (F25.0) – данный тип патологии проявляется на маниакальном фоне. Лечение проводится в стационаре в связи с социальной опасностью. Прогноз диагноза неблагоприятный;
  • шизоаффективное расстройство депрессивный тип (F25.1) – диагноз учитывает симптомы умеренной или тяжелой депрессии;
  • шизоаффективное расстройство смешанный тип (F25.2) – в данном случае диагноз указывает на наличие связи с биполярным аффективным расстройством, предусматривает амбулаторное лечение. Некоторые исследователи расценивают данный диагноз как «циркулярную шизофрению», доброкачественную форму течения шизофрении.

Кроме того, выделяют неуточненное шизоаффективное расстройство (F25.9) и другие шизоаффективные расстройства (F25.8).

Клинические проявления болезни

Первые симптомы психоза могут проявиться как в период подросткового созревания, до 18 лет, так и в зрелом возрасте.

Чаще патология наблюдается у женщин, у детей такое состояние возникает крайне редко.

Манифестные приступы на протяжении всей истории болезни способны сменяться аффективными припадками, перемежаться с состояниями бреда при относительной сохранности социально-трудовой адаптации.

Инвалидность при данном расстройстве является редким исключением, так как патология не затрагивает интеллектуальную сферу и не происходит грубых негативных изменений личности.

Обычно действие психоза заканчивается заострением личностных особенностей.

Однако при неблагоприятном течении болезни, частых рецидивах и возникновении опасности больного как для социума, так и для себя, ему может быть назначена инвалидность.

В динамике расстройства выделяют:

  • доманифестный этап;
  • манифестные приступы;
  • ремиссию.

Манифестация приступов обычно происходит после психогений, формирование бредовых расстройств происходит после апатоадинамических депрессий, реже после веселых маний и классических депрессий.

Перед формированием бреда восприятия обычно развивается аффективный бред, который длится 1-2 недели. Сам шизоаффективный психоз может сохраняться 7-8 месяцев.

В таких случаях при наличии яркой позитивной симптоматики больному назначается инвалидность.

Лечение

Терапия шизоаффективного расстройства предусматривает применение терапевтических мероприятий, сочетающих медикаментозное лечение и психотерапию.

Использование лекарств направлено на купирование или снижение проявлений шизоаффективного психоза – галлюцинаторного комплекса, бреда, помутнения рассудка. В этом случае назначают препараты антипсихотической группы.

В составе комплексной терапии лечение предусматривает применение тимолептиков.

При развитии депрессивного типа расстройства назначают антидепрессанты, психотропные стабилизаторы. В особых случаях, предусматривающих лечение пациента в стационаре, применяют электросудорожную терапию.

Эффективность борьбы с недугом повышают психотерапевтические методы. Их целью является выявление причин, спровоцировавших состояние, и их осознание самим больным. Лечение шизоаффективного психоза так же предусматривает применение ряда реабилитационных процедур, которые основаны на работе с близкими носителя патологии.

Прогноз

Прогноз данного вида психоза в общем расценивается как благоприятный. Однако такая оценка в основном относится к случаям патологий, составляющим ядро данной группы заболеваний.

Что касается других вариантов шизоаффективного психоза, то состояние имеет достаточно большой диапазон мнений специалистов. В таких случаях наибольшее внимание уделяют особенностям проявлений аффективных и бредовых состояний.

В этой связи учитывается вопрос о ведущем расстройстве, определяющем понятие шизоаффективного психоза и его специфичности.

Источник: https://indepress.ru/shizofreniya/shizoaffektivnoe-rasstrojstvo.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: