F03 мкб

Содержание
  1. Код деменции по МКБ-10
  2. Описание болезни
  3. Причины
  4. Стадии развития
  5. Деменция в структуре классификатора МКБ-10
  6. Деменция альцгеймеровского типа
  7. Заболевание на фоне сосудистой патологии
  8. При прочих болезнях
  9. Наркологическая классификация болезней, стандарт МКБ-10
  10. Наркологические расстройства и заболевания по МКБ-10
  11. Диагностический модуль F10 – F19
  12. Коды определения и описания наркологических болезней
  13. F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
  14. F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)
  15. F01 Сосудистая деменция
  16. F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  17. F03 Деменция неуточненная
  18. F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
  19. F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
  20. F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
  21. F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
  22. F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
  23. Органические, включая симптоматические, психические расстройства у взрослых. Клинические рекомендации
  24. Термины и определения
  25. 1.1 Определение
  26. 1.2 Этиология и патогенез
  27. 1.3 Эпидемиология
  28. 1.4 Кодирование по МКБ-10
  29. 1.5 Классификация
  30. 2.1 Жалобы и анамнез
  31. 2.2 Физикальное обследование
  32. 2.3 Лабораторная диагностика
  33. 2.4 Инструментальная диагностика
  34. 2.5 Иная диагностика

Код деменции по МКБ-10

F03 мкб

МКБ-10 ― общепринятая классификация заболеваний и патологий организма человека, которая позволяет закодировать, систематизировать и разделить их по группам. В числе прочих в системе содержатся данные по деменциям, разбитым по кодам МКБ-10 от F00 до F03 в разделе о психических расстройствах.

Описание болезни

Деменция ― приобретенное слабоумие, которое может быть обратимым и необратимым. Существует общепринятая структуризация МКБ-10 в зависимости от провоцирующего фактора.

От причины, вызвавшей заболевание, зависят курс лечения и реабилитация пациента. Код по МКБ 10 деменции у взрослых не подразумевает разделения на стадии, он отражает этиологию заболевания.

Причины

Заболевание бывает двух форм по происхождению: генетическое или приобретенное. В первом случае в анамнезе близких родственников встречается старческое слабоумие, Паркинсон или Альцгеймер. Во втором случае болезнь развивается на фоне острых деструктивных нарушений сосудов и головного мозга ― инфаркта, инсульта, аддикции и прочих.

Провоцирующие факторы:

  • генетические заболевания;
  • инфекционные;
  • инфаркты, инсульты;
  • дефицит фолиевой кислоты, витаминов В12, В3;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • злоупотребление медицинскими препаратами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • внутримозговые опухоли, гематомы, абсцессы.

Важно! При обследовании пациента нужно как можно скорее выяснить причину патологии. Даже в случае неизлечимого заболевания процесс можно значительно замедлить правильным лечением.

Стадии развития

Как у большинства заболеваний, у деменции можно выделить 3 стадии. От того, на какой стадии развития она находится, зависят симптоматика и поведение пациента.

  1. Легкая стадия протекает незаметно для человека и окружающих. Начинается с того, что больной забывает события краткосрочной давности, при этом долгосрочная память в порядке. Человек может забывать слова, некорректно формировать предложения, путать имена. Он апатичен, у него часто меняется фон настроения, нарушено восприятие речи собеседника.
  2. На средней стадии развития признаки проявляют себя и заставляют беспокоиться близких. Потеря ощущения времени, дезориентация. Человек не может самостоятельно выполнять простые бытовые задачи, может бездумно бродить и задавать одинаковые вопросы. Частым симптомом становится забывчивость, вследствие чего больной может жаловаться, например, на то, что его не кормят.
  3. На заключительной стадии человек полностью зависит от социума и не может выполнять никаких действий самостоятельно. Практически исключено речевое общение, понимание, ориентация в пространстве, требуется постоянный контроль, уход и поддерживающая реабилитация.

Деменция в структуре классификатора МКБ-10

Мировым врачебным сообществом принят общий код деменции по МКБ 10, который позволяет сопоставить известные в мире материалы, симптоматику и основу болезни. В Российской Федерации обновленная десятая система внедрена в 1997 г.

Код МКБ позволяет специалистам быстро понимать, о какой болезни идет речь, без озвучивания полного названия.

Кроме того, МКБ используется для обозначения заболеваний, информацию о которых распространять и держать в открытом виде нельзя ввиду врачебной тайны.

Старческое слабоумие занимает первую часть раздела под литерой “F” в МКБ 10: “Расстройства психики и поведения”. Деменция код МКБ 10: F00.0 ― F00.9, F01.0 ― F01.9, F02 ― F03.

Для удобства классификации деменции дополнительно систематизированы по вызывающим их причинам.

Структура и частота случаев деменцииПодтипЧастота встречаемости, %
Альцгеймеровская60-65
Сосудистая12-15
Прочие20-28

Точный код МКБ, соответствующий подтипу заболевания, можно установить после полного клинического обследования пациента.

Деменция альцгеймеровского типа

Болезнь Альцгеймера ― разновидность деменции. Заболевание носит генетическую природу и характеризуется нарушением одного или нескольких участков 21 хромосомы генома. С большой вероятностью можно сказать, что при наличии в анамнезе доминантного гена старческого слабоумия у ближайших родственников болезнь также наступит. В случае рецессивного гена происходит передача будущим поколениям.

У больного нарушается микроциркуляция крови в головном мозге и нейронные связи. Вследствие этого происходит постепенное снижение умственной активности, нарушается память и усиливаются характерные поведенческие особенности.

Код деменции при болезни Альцгеймера по МКБ 10 ― F00.0, F00.1, F00.2, F00.9.

  1. F00.0 ― при Альцгеймере в возрасте до 60 лет (G30.0+). Начинается рано, быстро прогрессирует, характеризуется ярко выраженными расстройствами коры головного мозга.
  2. F00.1 ― слабоумие при Альцгеймере в зрелом возрасте после 60-70 лет (G30.1+). Прогрессирует медленно, характеризуется в главной степени в нарушениях памяти.
  3. F00.2 ― возрастное слабоумие при Альцгеймере, аномального или сочетанного с другими заболеваниями подтипа (G30.8+).
  4. F00.9 ― иная деменция при Альцгеймере (G30.9+).

Важно! Деменция альцгеймеровского подтипа неизлечима. Правильно подобранный курс поддерживающего лечения увеличивает продолжительность жизни пациента, снижает симптоматику болезни и облегчает жизнь близким больного.

Заболевание на фоне сосудистой патологии

Вторая по распространенности причина старческого слабоумия ― различные нарушения работы сосудистой системы.

Болезнь эта не генетическая, для ее развития необходимы провоцирующие факторы (инсульт, инфаркт). Характерно как острое, так и постепенное развитие, в большинстве случаев нелинейное. Это означает, что острые стадии перемежаются со стагнацией и стабилизацией состояния с постоянным прогрессированием.

Код сенильной деменции по МКБ 10 ― F01.0, F01.1, F01.2, F01.3, F01.8, F01.9.

  1. F01.0 ― код сосудистой деменции МКБ 10 с острым началом. Болезнь скоротечно развивается после одного или нескольких инсультов, образования тромбов, внутренних кровоизлияний, инфаркта мозга.
  2. F01.1 ― инфарктная. Заболевание развивается постепенно, незаметно для больного и окружающих. Характеризуется снижением кровообращения головного мозга, ведет к множественным инфарктам и развитию ишемического некроза. Поражает кору головного мозга.
  3. F01.2 ― подкорковая деменция сосудов. Подтип включает в себя повышение АД и ишемию в глубоких слоях белого вещества правого и левого полушарий. Кору мозга деменция не затрагивает, что является отличным от картины заболевания при патологии альцгеймеровского подтипа.
  4. F01.3 ― код смешанной деменции по МКБ 10. Деменция смешанного генеза по МКБ 10 подразумевает развитие заболевания на фоне двух и более патологий. В большинстве случаев второе заболевание развивается параллельно с деменцией при Альцгеймере. Болезнь затрагивает как подкорковую часть мозга, так и кору.
  5. F01.8 ― другая сосудистая деменция код по МКБ расшифровывает прочие возможные патологии сосудов, например, инфаркты, инсульты, гипоксию мозга.
  6. F01.9 ― сосудистое слабоумие неуточненное.

В основе лечения этих подтипов лежит терапия вызвавших их причин. Контроль может предотвратить или замедлить регресс.

При прочих болезнях

Старческое слабоумие может вызываться или развиваться на фоне других, сопутствующих заболеваний.

Шифр старческая деменция МКБ 10 различной этиологии:

  1. F02.0 ― деменция с заболеванием Пика. По МКБ форма характерна в начальной стадии для людей среднего возраста. Постепенно, в течение 5-10 лет происходит деградация личности, памяти, речи и интеллекта. Пациент апатичен, находится в эйфорическом состоянии.
  2. F02.1 ― мультифокальный маразм при Крейтцфельдт-Якобе. По МКБ болезнь характеризуется как быстропрогрессирующая, с изменениями нервной системы, летальный исход наступает через 1,5-2,5 года после диагностики.
  3. F02.2 ― деменция при Гентингтоне (G10+). Происходит широкая деградация мозга. По статистике, диагноз ставят людям в возрасте 30-40 лет. Болезнь подострая, развитие до летального исхода происходит в течение 10-15 лет с момента постановки диагноза.
  4. F02.3 ― возрастное слабоумие при Паркинсоне. Особенных клинических проявлений не наблюдается. Одновременно с деградацией мозга наблюдаются проявления, характерные для Паркинсона.
  5. F02.4 ― деменция при ВИЧ. Такой диагноз ставят пациенту в случае, когда нет более никаких болезней, способных вызвать ее развитие.
  6. F02.8 ― слабоумие при других диагностированных болезнях.
  7. F03 ― деменция неуточненная по МКБ 10. В случае отсутствия в клиническом проявлении признаков, характерных для других подтипов, но при наличии развития деградации мозговой активности, ставят данный диагноз до выяснения истинных причин.

В случае с вышеперечисленными видами слабоумия одна патология влияет на другую и пациенту необходимо комплексное лечение обеих.

003

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/kod-dementsiya-mkb-10/

Наркологическая классификация болезней, стандарт МКБ-10

F03 мкб

Международный стандарт классификации болезней МКБ-10, блок F10-F19: психические и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных веществ.

С целью определения тенденций и международной медицинской статистики в сфере здравоохранения, а также единой стандартизации отчетности по заболеваниях и состояниях здоровья населения, существует единый медицинский международный диагностический классификационный стандарт – международная классификация болезни, МКБ-10 (ICD-10).

Эта система была одобрена и утверждена в 1990 году на третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая используется в более чем в 100 странах мира.

Начиная с 1999 года, МКБ-10 принята и внедрена в отечественную систему здравоохранения, как единый стандарт классификации болезней десятого пересмотра.

Стандарт включает в себя перечень заболеваний, патологий, травм и других связанных с ними расстройствами, перечисленными в комплексной, иерархической форме.

Наркологические расстройства и заболевания по МКБ-10

Согласно международной классификации МКБ-10 все заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ кодируются в пределах единого блока F10-F19 под названием – «Психические и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных веществ».

Этот блок содержит большой перечень расстройств, которые отличаются между собой степенью тяжести от легкой формы опьянения к острой интоксикации (при злоупотреблении) и различных психологических расстройств и слабоумия), однако все они могут быть обоснованы употреблением одной или нескольких психоактивных веществ.

Вещество, которое используется для употребления кодируется с помощью второго и третьего символов (первые две цифры после латинской буквы «F»), а четвертый и пятый символ указывает на клиническое состояние.

С целью экономии места, все психоактивные вещества перечисленные первыми, за ними следуют четырехзначные коды, которые описывают клинические последствия от употребления каждой из ЮАР.

Однако, обусловленные клинико-фармакологическими особенностями ЮАР, ли не все четырехзначные коды могут быть отнесены к каждой отдельной психоактивного вещества.

Диагностический модуль F10 – F19

Шифр по МКБ-10Характеристика расстройств
F10Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя (ППР-А)
F11Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов (ППР-О)
F12Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления канабиоидов
F13Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных средств
F14Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина
F15Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления других стимуляторов, включая кофеин
F16Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов
F17Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака
F18Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей
F19Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетания употребления наркотиков и других психоактивных веществ – используется в случаях, когда употреблялось две или более ПАВ и невозможности оценить, какая из них больше повлияла на клиническую картину.

Коды определения и описания наркологических болезней

Для определения и описания клинических последствий употребления ПАВ используют следующие четырех- и пятизначные коды:

F1x.0Острая интоксикация
.00 с обычной, легкой степенью опьянения
.01с травмой или другими телесными повреждениями
.02с другими медицинскими осложнениями
.03с делирием
.04с расстройствами восприятия
.05с комой
.06с конвульсиями (судорогами)
.07с патологической интоксикацией (опьянения)
F1x.1.Злоупотребление, употребление с вредными последствиями
F1x.2Синдром зависимости
.20на момент отмены от употребления (абстиненции)
.21на момент отмены от употребления в клинических условиях
.22на момент отмены в период заместительной, поддерживающей терапии под клиническим наблюдением
.23на момент отмены в период терапии с использованием блокирующих и противорецидивных препаратов
.24в период активного употребления ПАВ (активной зависимости)
.25регулярного употребления ПАВ
.26 в период дипсомании (эпизодического употребления)
F1x.3Состояние отмены (абстиненции)
.30с отсутствием осложнений
.31с конвульсиями (судорогами)
F1x.4Состояние отмены (абстиненции) с делирием
.40без судорг
.41с судорогами
F1x.5Психопатическое расстройство
.50с проявлениями шизофрении
.51с преимущественно бредовыми проявлениями
.52с преимущественно галлюцинаторными проявлениями
.53с проявлениями полиморфного расстройства
.54с превосходящими депрессивными симптомами
.55с превосходящими маниакальными симптомами
.56со смешанными проявлениями
F1x.6Синдром амнезии, (Корсаковский психоз)
F1x.7Резидуальное (позднее) психопатическое и постпсихопатических и расстройство
.70с навязчивыми вспышками реминисценции
.71с поведенческими и личностными расстройствами
.72с поздним аффективным расстройством
.73с проявлениями безумия (деменции)
.74с когнитивными нарушениями поведения
.75с поздно выявленным дебютом психопатического расстройства
F1x.8Другие психические и поведенческие расстройства
F1x.9Неопределенные психические и поведенческие расстройства

Вверх

Вернуться в основной раздел

  • Организация: Центр практической наркологии;
  • Главный офис: Краснодар, Одесская улица, 41;
  • Телефон: +7 (988) 28-46-124;
  • E-mail: info@narko-info.com.

Неотложная помощь

Неотложная скорая круглосуточная наркологическая помощь в Краснодаре при интоксикациях на дому и в стационаре клиники.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма в Краснодаре и Краснодарском крае: полное восстановление, анонимно, доступная цена – недорого.

Лечение наркомании

Лечение наркомании в Краснодаре и Краснодарском крае: стабильная ремиссия, анонимно, доступная цена – недорого.

Источник: https://narko-info.com/spravochnik/terminologiya-i-klassifikacziya-v-narkologii/klassifikacziya-v-narkologii.html

F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства

F03 мкб

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции.

Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) – синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения.

Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией.

Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)

Болезнь Альцгеймера – это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.

Подробнее

F01 Сосудистая деменция

Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.

Включена: атеросклеротическая деменция

Подробнее

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.

Подробнее

F03 Деменция неуточненная

Пресенильная(ый):

Первичная дегенеративная деменция БДУ

Сенильная(ый):

  • деменция: – БДУ – депрессивного или параноидного типа
  • психоз БДУ

При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.

Исключены: старость БДУ (R54)

Подробнее

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.

Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный

Исключены:

– амнезия:

  • БДУ (R41.3)
  • антероградная (R41.1)
  • диссоциативная (F44.0)
  • ретроградная (R41.2)

– корсаковский синдром:

  • алкогольный или неуточненный (F10.6)
  • вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)

Подробнее

F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.

Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):

  • мозговой синдром
  • состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
  • инфекционный психоз
  • органическая реакция
  • психоорганический синдром

Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)

Подробнее

F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены:

  • связанные с: – делирием (F05.-);- деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
  • вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)

Подробнее

F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

Подробнее

F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

Психоз:

  • органический БДУ
  • симптоматический БДУ

Исключен: психоз БДУ (F29)

Подробнее

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/mkb-10/f00-f09-organicheskie-vklyuchaya-simptomaticheskie-psihicheskie-rasstrojstva

Органические, включая симптоматические, психические расстройства у взрослых. Клинические рекомендации

F03 мкб

  • Органические психические расстройства
  • Деменция
  • Органический амнестический синдром
  • Делирий
  • Органический галлюциноз
  • Органическое кататоническое расстройство
  • Органическое бредовое расстройство
  • Органические расстройства настроения
  • Органическое тревожное расстройство
  • Органические непсихотические расстройства
  • Органическое расстройство личности
  • Легкое когнитивное расстройство
  • Диагностика органического психического расстройства
  • Лечение органического психического расстройства

МКБ-10 – международная классификация болезней 10 пересмотра

ОПР – органические психические расстройства

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 

ЦНС – центральная нервная система

ЭПИ – экспериментально-психологическое исследование

Термины и определения

Деменции (приобретенное слабоумие) – группа расстройств в связи с прогрессирующим органическим церебральным заболеванием либо перенесенным тяжелым поражением головного мозга, которое проявляется стойким оскуде­нием психической деятельности с нарушением ряда высших корковых функ­ций; нарушения когнитивных функций у больных сопровождаются обедне­нием эмоций, нарушением эмоционального контроля, поведения или мотива­ций.

Дефицитарные органические психические расстройства – совокупность патогномоничных для органических психических расстройств (ОПР) нарушений, характеризующаяся выпадением тех или иных психических функций.

Органические аффективные расстройства – группа расстройств органической этиологии, характеризующаяся преобладанием в клинической картине расстройств настроения.

Органические психотические расстройства – группа расстройств органической этиологии, которые в соответствии с общими критериями диагностики соответствуют психотическому уровню расстройств (грубая дезинтеграция психической деятельности, нарушение критики). Согласно указаниям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) использование этого термина не подразумевает психодинамические механизмы, а просто указывает на наличие бреда, галлюцинаций или некоторых форм нарушения поведения (возбуждение, ступор).

Органические личностные расстройства – группа расстройств органической этиологии, для которой характерны значительные изменения привычного образа преморбидного поведения с преимущественым нарушением выражения эмоций, потребностей и влечений.

1.1 Определение

Органические, включая симптоматические, психические расстройства представляют собой сово­куп­ность этио­патогенетически и феноменологически различных последст­вий ор­ганического поражения головного мозга, для диагностики которых имеют значение три  принципиальных обстоя­тельства: факт перенесенной экзоген­ной вредности, наличие патогномоничных психопа­тологических проявлений в рамках возникающей церебральной дисфункции, возмож­ность объектив­ного выявления церебрального патоморфологического суб­страта.

В современной классификации (МКБ-10) органи­че­ское психиче­ское расстройство трактуется как дисфункция либо первичная (в результате непосредственного, либо пре­иму­щественного поражения мозга), либо – вто­ричная, когда мозг поража­ется как один из многих органов при системных заболеваниях.

Соответст­венно, тер­мином «органический» предлагается обозначать клинические прояв­ления бо­лезни, которые могут быть объяснены самостоятельно диаг­ностируемым це­реб­ральным или системным заболеванием; термином «симптоматический» – органические психические расстройства, возни­кающие вторично при сис­темном экстрацеребральном заболевании.

1.2 Этиология и патогенез

Общие представления об этиологии ОПР сформулированы в адаптированном варианте МКБ-10 (кодируются шестым знаком) и предполагают возможность разграничения этиологически разных вариантов ОПР, а также их смешанные формы и ОПР неясного генеза. Кроме того, существует этиопатогенетическая специфика отдельных форм ОПР (болезнь Альцгеймера, Гентингтона, Пика, Паркинсона, сосудистая деменция, амнестическое расстройство и др.) в зависимости от характера, очага и глубины поражения.

С учетом патогенетических характеристик выделяют две категории расстройств – причинно связанные с дисфункцией мозга вследствие первичного церебрального заболевания и вторично поражающие мозг при различных системных, эндокринных, соматических заболеваниях, состояниях интоксикации). [1-5].

1.3 Эпидемиология

Органические психические расстройства представ­ляют собой один из наиболее распространенных вариантов психической па­тологии, что объясняется, прежде всего, частотой в популяции бытового, производственного травматизма, экстен­сивностью неблагоприятного эко­ло­гического воздействия. В 2011 г.

в контингенте больных доля больных с органическими расстройствами составила 33,5%, среди впервые диагностированных – 39,7%.

Столь высокие доли больных органическими расстрой­ствами обусловлены главным образом ростом числа дорожно-транспортных происшествий, производственного и бытового травматизма, увеличением потребления суррогатов алко­голя, других токсических веществ. Незначительное увеличение числа больных в 2011 г.

по сравнению с 2010 г. отмечено по таким рубрикам, как органические психозы и/или слабоумие (на 0,2%), в том числе количество больных сосудистой деменцией и другими органическими психозами и/или слабоумием увеличилось соответственно на 1,8 и 2,1%.

В группе больных непсихотическими психическими расстройствами наибольший уровень заболеваемости имеет место по рубрике «органические непсихотические расстройства» -657,5 на 100 тыс. населения и 44,5% в общем числе больных [6].

1.4 Кодирование по МКБ-10

F00 – Деменция при болезни Альцгеймера

F01 – Сосудистая деменция

F02 – Деменция при других болезнях, классифицированная в других рубриках

F03 – Деменция неуточненная;

F04 – Органический амнестический синдром;

F05 – Делирий;

F06 – Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией

          головного мозга или соматической болезнью;

F07 – Расстройства личности и поведения;

F09 – Неуточнённые органические или симптоматические психические расстройства.

Этиологический фактор, обусловивший тот или иной вид психического расстройства, учитывается при определении формы помощи и методов патогенетической терапии. В адаптированном для использования в Российской Федерации варианте МКБ-10 предусмотрена возможность традиционной этиологической оценки ОПР за счёт использования дополнительного шестого знака:

F0х.хх0 — в связи с травмой головного мозга;

F0х.хх1 — в связи с сосудистым заболеванием головного мозга;

F0х.хх2 — в связи с эпилепсией;

F0х.хх3 — в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга;

F0х.хх4 — в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);

F0х.хх5 — в связи с нейросифилисом;

F0х.хх6 — в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями;

F0х.хх7 — в связи с другими заболеваниями;

F0х.хх8 — в связи со смешанными заболеваниями;

F0х.хх9 — в связи с неуточнённым заболеванием.

Кроме того, психическое состояние больных деменцией может утяжеляться за счёт других расстройств, актуальность которых и определяет тяжесть состояния, лечебную тактику. В классификации они учитываются пятым знаком:

F0х.х0 — без дополнительных симптомов;

F0х.х1 — другие симптомы, преимущественно бредовые;

F0х.х2 — другие симптомы, преимущественно галлюцинаторные;

F0х.х3 — другие симптомы, преимущественно депрессивные;

F0х.х4 — другие смешанные симптомы.

1.5 Классификация

Современный диагностический подход (МКБ-10) состоит в суже­нии круга симптомов, которые следует считать патогномоничными для ор­ганиче­ских психических рас­стройств.

Их рекомендуется рассматривать в двух ос­новных группах расстройств: а) синдромы, где наиболее характер­ными и по­стоянными являются либо поражение когнитивных функций, либо наруше­ния осознания (расстройства сознания, внимания); б) синдромы с преобла­дающими расстройствами восприятия (галлюцина­ции), мышления (бред), на­строения и эмоций, общего склада личности и поведения. Последняя группа расстройств «имеет меньше оснований быть причисленной» к разделу орга­нических психиче­ских расстройств.

Клинически целесообразным является выделение следующих групп заболеваний в рамках органического психического расстройства: деменции (F00 – Деменция при болезни Альцгеймера, F01 – Сосудистая деменция, F02 – Деменция при других болезнях, классифицированных в других разделах, F03 – Деменция неуточненная), дефицитарные органические психические расстройства (F04 – органический амнестический синдром, F06.7 – легкое когнитивное расстройство, F06.6 – органическое эмоционально лабильное расстройство, F07.1 – постэнцефалитический синдром, F07.2 – постконтузионный синдром), органические психотические расстройства (F05 – делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами, F06.0 – органический галлюциноз, F06.1 – органическое кататоническое расстройство, F06.2 – органическое бредовое расстройство), органические аффективные расстройства (F06.3 – органические расстройства настроения, F06.4 – органическое тревожное расстройство), органические личностные расстройства (F06.5 – органическое диссоциативное расстройство, F07.0 – расстройство личности органической этиологии, F07.8 – другие органические расстройства личности и поведения, обусловленное болезнью, травмой (повреждением) и дисфункцией головного мозга). [1-5].

2.1 Жалобы и анамнез

Диагностическое исследование включает психиатрическое обследование, состоящее из сбора жалоб, объективного и субъективного анамнеза.

При опросе пациента следует обратить внимание на наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний мозга, соматических заболеваний, предшествующих развитию психопатологической симптоматики, что может указывать на этиологию и патогенез данного состояния.

  • Рекомендовано проведение клинического (психопатологического) обследования для выявления расстройств сознания, восприятия, когнитивных нарушений, расстройств эмоциональной и волевой сфер, двигательных нарушений [2-3; 7; 8; 9; 10].

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано проведение тщательного соматического и неврологического обследования пациента, с привлечением специалистов-консультантов других специальностей (невролога, терапевта, окулиста, геронтолога, нарколога и др.

    ) для подтверждения или исключения органического поражения центральной нервной системы (ЦНС) и выявления сопутствующей соматической патологии [2-3; 7; 8; 9; 10].

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано провести исследование крови (общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование уровня глюкозы в крови, исследование крови на ВИЧ, гепатиты, возбудителя сифилиса), общий клинический анализ мочи [2-3; 7; 8; 9; 10].

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

2.4 Инструментальная диагностика

Являясь обязательной и неотъемлемой частью клинико-биологической оценки ОПР, эти методы позволяют верифицировать наличие структурных элементов болезни, прямо или косвенно оценить их локализацию, размер, функциональное состояние ЦНС.

При диагностике ОПР рекомендовано проведение:

  • электроэнцефалографического исследования [2-3; 7; 8; 9; 10];

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

  • реоэнцефалографии [2-3; 7; 8; 9; 10];

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

  • эхоэнцефалографии [2-3; 7; 8; 9; 10];

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

  • допплерографии магистральных артерий головы [2-3; 7; 8; 9; 10];

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

  • рентгенографии черепа в одной или более проекциях [2-3; 7; 8; 9; 10];

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

  • компьютерной томографии головы [2-3; 7; 8; 9; 10];

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

  • магнитно-резонансной томографии головного мозга [2-3; 7; 8; 9; 10];

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

  • в ряде случаев для уточнения диагноза необходимым оказывается проведение электрокардиографических исследований [2-3; 7; 8; 9; 10].

Уровень убедительности рекомендаций 3 (уровень достоверности доказательств – В)

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендовано проведение экспериментально-психологического исследования (ЭПИ) [4; 5; 9].

Уровень убедительности рекомендаций 5 (уровень достоверности доказательств – С3)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/organicheskie-vklyuchaya-simptomaticheskie-psikhicheskie-rasstrojstva-u-vzroslykh_14112/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: