Endocarditis septica acuta

Септический эндокардит – причины, клиника, исход

Endocarditis septica acuta

Септический эндокардит – воспаление внутреннего слоя оболочки сердца при сепсисе. Характерный признак патологической анатомии в подобном случае — изъязвление клапанов органа.

Осложняется диагноз еще и тем, что развивается он в основном у нездоровых людей со сниженным иммунным ответом организма. Часто септический эндокардит поражает пациентов с ревматическими заболеваниями, которые в свою очередь имеют дефектные клапанные структуры сердца.

Рискуют столкнуться с патологией и пациенты, имеющие врожденные пороки этого органа.

Подвержены септическому эндокардиту и больные преклонного возраста. Как правило, у них уже присутствует дилатация левых камер сердца, при которой поражается митральный и аортальный клапаны.

А вот воспалению правых отделов миокарда характерно для инъекционных наркоманов и пациентов с внутрисосудистыми катетерами.

Картина септического эндокардита зависит от агента, которым он был вызван.

Грибок и грамотрицательная микрофлора становятся причиной болезни очень редко, а если и бывают исключения, то только у наркозависимых и людей, подвергшихся замене клапанов сердца.

Кроме вышеназванных причин, заболевание вызывается обычным или зеленящим стрептококком, реже белыми, золотистыми стафилококками, энтерококком.

Болезнь трудно поддается распознаванию. Нередко окончательный диагноз ставится при явной картине патологии, когда проявляется симптоматика сердечной недостаточности.

Классификация по течению болезни:

  • Острая — продолжается более полумесяца;
  • подострый септический эндокардит — с течением до трех месяцев;
  • хроническая, которая может длиться годами.

По клинико-морфологической форме заболевание делят на первичную (устаревшее название — болезнь Черногубова) и вторичную.

Первый тип встречается примерно у тридцати процентов из общего числа заболевших с неизмененными клапанами. Второй дианостируют у подавляющего большинства пациентов с ревматическим пороком сердца.

Эпизодично вторичный вариант диагностируется у людей с врожденным пороком, а также атеросклеротическим, сифилитическим поражением.

Клинические проявления

Клинико-анатомическая картина септического эндокардита зависит от многих факторов: стадии, превалирования поражения тех или иных органов, дифференциации по инфекционным агентам.

Заболеванию обычно предшествуют удаление зуба, тонзиллэктомия, операции или исследования на уретре, аборт.

Болезнь развивается незаметно, как правило, в течение двух недель с момента поражения, но быстро набирает обороты.

Основные клинические проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • лихорадка;
  • похудение;
  • упадок сил;
  • гематурия;
  • ночная потливость;
  • артралгия.

Возможны и другие проявления болезни. Эмболии становятся причиной параличей, болей в грудной клетке из-за миокардита или инфаркта легких. Сосудистые нарушения провоцируют боли в конечностях, абдоминальной области, гематурию.

Тяжелые нарушения проявляются и в головном мозге в виде ишемии, абсцессов, токсических энцефалопатий, субарахноидальных кровоизлияний в результате разрыва микотической аневризмы, менингита.

Доставляет проблем больному и ремитирующая лихорадка с ознобами. Пульс чаще высокий, еще больше он ускоряется при развитии сердечной недостаточности.

О многом расскажет и внешний вид заболевшего. У пациента можно наблюдать бледность и кожно-слизистые проявления. Как правило, это маленькие рубиновые петехии по типу геморрагий, не светлеющих при нажатии.

Основная локализация сыпи – ротовая полость, конъюнктивы, верхняя часть груди. На слизистых их отличает бледность в середине образования. Обращают на себе внимание и подногтевые линейные геморрагии.

Их важно дифференцировать от травматических повреждений.

Артерийные эмболии вызывают гангрену рук или ног. Могут изменяться пальцы верхних конечностей по типу «барабанных палочек», возникают узелки на поверхности ладоней. Иногда у больных наблюдается небольшая желтуха.

Очень важно при подозрении на септический эндокардит выполнять прослушивание сердца.

Признаки, отмечаемые при аускультации:

  • глухость ударов;
  • аритмия;
  • учащенное сердцебиение;
  • галопический ритм.

Симптоматика порокообразования:

  • ослабление (пропадание) второго тона над аортой;
  • систолический шум на верхе;
  • диастолический над аортой и Боткина точке;
  • шум Флинта.

При инфекционном эндокардите нередка спленомегалия. При некротическом поражении селезенки возникает типичный шум трения. Печень остается нормальных размеров вплоть до развития сердечной недостаточности.

Современные методы диагностики

Мировая клиническая практика обобщила и вывела критерии, которые применяются для диагностики септического эндокардита. Их делят на большие и малые. К большим относятся анализы крови, в ходе которых высеивается культура микробов, отвечающих за заражение организма.

Большие признаки:

  • два положительных результата посевов крови, взятых минимум через двенадцать часов друг от друга;
  • три положительных посева из трех;
  • из четырех посевов крови и более – максимум положительны;
  • доказанное поражение эндокарда;
  • характерные симптомы острого септического эндокардита на УЗИ сердечно-сосудистой системы.

Малые признаки:

  • предрасположенность;
  • лихорадка;
  • сосудистые изменения;
  • изменение в лабораторных нормах крови. Наличие анемии, сдвиг формулы лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов, присутствие С-реактивного белка, снижение тромбоцитов и др.

Окончательный диагноз выставляется при наличии так называемых патологических критериев:

  • присутствие положительной гемокультуры;
  • наличие внутрисосудистого субстрата;
  • миокардиальные абсцессы.

Все вышеуказанные позиции должны подтвердиться гистологически или путем сложения критериев: два больших, или один большой, плюс три малых или пять малых.

Под сомнение берется диагноз септического эндокардита при условии, что для определенного инфекционного поражения миокарда не хватило критериев, но и опровергнуть его целиком не удалось.

Подозрение на патологию снимается, если при приеме антибиотиков в течение четырех дней наблюдается исчезновение симптоматики или признаки заражения при той же длительности терапии отсутствуют в пробах крови.

Дифференциальная диагностика

Пациенты молодого и среднего возраста при подозрении на септэндокардит требуют тщательной дифференциальной диагностики с ревматическими поражениями, сопровождающимися повышением температуры.

У людей старшего возраста диагноз следует отделять от онкологических проблем.

При патоморфологическом исследовании больных с некоторыми видами рака возможно обнаружение тромбоэндокардита, который никак не проявлял себе при жизни человека.

Часто эту болезнь принимают за малярию. Диагноз меняется в пользу эндокардита, если не обнаружены плазмодии. Кровь в моче и боли в пояснице призывают думать о мочекаменной болезни (МКБ). Однако для этого заболевания симптоматична боль в паху.

Незаметный дебют (субфебрилитет, упадок сил, боли в суставах и голове) позволяет дифференцировать бактериальный эндокардит от ревматизма, а при аортальной недостаточности – от висцерального сифилиса. Во всех этих случаях тактику решают положительные пробы на микробную культуру.

Лечение и наблюдение пациента

Данное заболевание всегда лечится в условиях больницы с соблюдением режима приема лекарств и диеты. Физическая активность пациента минимальна.

При определенном септическом эндокардите применяется массивное лечение антибиотиками. Препарат выбирается, учитывая чувствительность к нему предполагаемого инфекционного агента. Обычно показано назначение лекарства широкого спектра действия из ряда пенициллинов, цефалоспоринов. Часто их сочетают с аминогликозидами. Могут быть прописаны антимикотические средства и НПВС.

При эндокардите с невыясненным возбудителем применяют комбинированные антибиотики, например, тетрациклин, террамицин, эритромицин. Препараты предпочтительно менять каждые две-четыре недели ввиду выработки устойчивости к ним микроорганизмов.

Эффективность лечения можно оценить по следующим признакам:

  • 48–72 часа после начала терапии улучшается самочувствие, аппетит, исчезает озноб;
  • в конце первой недели понижается до нормальных показателей температура тела, пропадание петехий, эмболий, повышение гемоглобина, уменьшение СОЭ, фиксируется стерильность посевов;
  • в финале третьей недели – переход в норму лейкоформулы, СОЭ, состояния селезенки;
  • в конце лечения – норма СОЭ, протеинограммы, гемоглобина. Не возникают новые васкулиты и тромбоэмболии.

Иногда не избежать операционного вмешательства. Как правило, это происходит в случаях, когда консервативная терапия не увенчалась успехом.

В плане дальнейшего наблюдения, пациенту показано протезирование клапанной системы сердца. Важно знать, что всегда возможен рецидив инфекционного заболевания.

Может быть рекомендовано санаторное лечение в учреждении с кардиологическим направлением. Обязательным является диспансерное наблюдение пациента, перенесшего инфекционный эндокардит.

В плане прогноза стоит заметить, что пациенты без полученного лечения выздоравливают не часто. При ранней антибиотикотерапии преодолевают болезнь примерно 70 процентов заболевших с инфицированием собственной клапанной структуры и 50 с поражением протезированных структур.

Выводы

Септический эндокардит – сложная болезнь, часто приводящая к летальному исходу, поэтому главная позиция в ее предупреждении – профилактика. Всем больным с пороками сердца и болезнями, которые опасны в спектре возникновения бактериального эндокардита, важно тщательно санировать очаги инфекции путем приема антибиотиков.

Также следует поступать и при даже малых хирургических вмешательствах по типу удаления зубов.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/kardity/septicheskij-ehndokardit.html

Септический эндокардит: симптомы, лечение и прогноз

Endocarditis septica acuta

Септический эндокардит – заболевание, развивающееся на фоне общего септического состояния организма с воспалением эндокарда и поражением сердечных клапанов. Это особая форма сепсиса.

Такая патология возникает в результате проникновения извне инфекционного очага микробов, чаще всего принадлежащих к кокковой группе. Рассмотрим все особенности эндокардита, вызывающего сепсис сердца.

Общая информация

При септической форме болезни отмечается резкое повышение реактивности организма, которое выражается ускорением и усилением местных и общих реакций на аллерген, поэтому такой эндокардит можно считать бактериальной септицемией (заражением крови).

Общая картина септического эндокардита имеет зависимость от возбудителя.

Грибковые инфекции и грамотрицательная микрофлора редко вызывают данное заболевание, и чаще всего развивается такой эндокардит у наркоманов или людей, имеющих искусственные клапаны.

Стрептококки могут быть причиной подострой или острой формы септического эндокардита, а лечение этих форм отличается аналогичной тактикой.

Острый септический эндокардит имеет очень стремительное развитие (от 3 до 14 суток) и протекает чрезвычайно тяжело. Подострая форма септического эндокардита и ее симптомы развиваются более длительно (3 месяца), хроническая (затяжная) может протекать несколько лет.

Для подострого инфекционно-септического эндокардита характерны такие симптомы, как общая слабость, утомляемость, снижение веса, появление субфебрильной температуры. Также возможно иммунокомплексное поражение органов (нефриты, артралгии) и развитие эмболических осложнений (инсульты, почечные инфаркты).

Причины и провоцирующие факторы

В основе заболевания лежат реакции чрезмерной чувствительности, которые обусловлены влиянием циркулирующих в крови токсических иммунных комплексов, содержащих антигены возбудителей. С этими иммунными комплексами связаны многие проявления септической формы эндокардита:

  • васкулиты;
  • тромбоэмболический синдром;
  • резкое увеличение сосудистой проницаемости;
  • клеточные реакции стромы и т.п.

Чаще всего при подострой форме осложнения происходят именно на ранее измененных клапанах. Люди пожилого возраста наиболее подвержены возникновению эндокардита левых камер сердца с поражением митрального и аортального клапанов, ранее имеющих изменения.

К поражению сердца приводят чаще всего стоматологические операции, инструментальные обследования ЖКТ, мочеполовых путей, а также бактерии из очагов инфекции. Поражение правых камер сердца наиболее часто развивается у наркоманов и пациентов стационаров, имеющим установленные внутрисосудистые катетеры.

К сожалению, диагностировать своевременно данное заболевание бывает сложно. Диагноз «септический эндокардит» ставится нередко уже после формирования патологии клапанов и появления сердечной недостаточности.

Распространенность заболевания

Септический миокардит делится на два вида:

  • первичный – развивается на интактных клапанах (болезнь Черногубова);
  • вторичный – развивается на клапанах, ранее имеющих патологии.

Вторичный вид заболевания обнаруживается у 70-80% заболевших, чаще всего имеющих ранее ревматический порок сердца. Гораздо реже – возникший у больных с атеросклеротическим, сифилитическим или врожденным пороком.

Первичный вид заболевания обнаруживается в 20-30% из всех случаев.

Опасность и последствия

За несколько последних десятилетий морфологическая и клиническая картины резко изменились. Раньше, когда антибиотики практически не использовались, септический эндокардит считался тяжелейшим заболеванием, ведущим к смерти.

Благодаря большим дозам антибиотиков септический процесс на сердечных клапанах ликвидируется, грануляции в тканях створок созревают быстрее, избавляя от бактериального очага.

При этом происходит деформация клапанов и развитие или усугубление уже имеющейся патологии сердца.

Через некоторое время после начала терапии начинают проявляться признаки декомпенсации сердца, приводящие далее к смерти.

При вскрытии обычно находят аортальные пороки сердца с сильной степенью выраженности изменений клапанов, перфорированием створок, а также тяжелые патологии миокарда.

Симптомы и признаки

Симптомами септического эндокардита являются общая слабость, одышка. Субфебрильная температура держится, но периодически поднимается выше 39 градусов. Также характерны озноб и повышенное потоотделение.

У больного наблюдается бледность, что обусловлено анемией и нарушениями работы клапана аорты. У некоторых больных с тяжелым септическим эндокардитом наблюдается серо-желтоватая кожа, подкожные кровоизлияния, которые появляются также на складках век и конъюнктивах. Это обусловлено хрупкостью капилляров.

Чаще у больных пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки, а ногти – на стекла часов.

Диагностика

При обследовании сердца нередко выявляются шумы. Подострый эндокардит характеризуется эмболиями в почечные сосуды, а также в сосуды селезенки, конечностей, ЖКТ. Нередко селезенка увеличена, обнаруживается гломерулонефрит, имеющий очаговую форму.

В анализах мочи находят небольшую протеинурию и гематурию. Иногда возможно появление диффузного гломерулонефрита, в результате влияния продуктов распада белков.

В крови обнаруживают варьирование числа лейкоцитов, количество эозинофилов снижено. В биохимическом анализе наблюдается диспротеинемия, тимоловая и формоловая пробы положительны.

Посев крови выявляет наличие бактерий.

Патологическая анатомия

Очаг сепсиса представлен полипозно-язвенным эндокардитом. Чаще при подостром септическом эндокардите поражены клапаны аорты, митральный и аортальный клапаны сразу. У наркозависимых нередко вовлекается и трикуспидальный клапан.

Макроскопическая картина следующая:

  • обширные изъязвления, фокусы некроза, нередко с формированием отверстий и отрывом створок;
  • массивные полипозные тромботические наложения в местах изъязвлений;
  • при вторичной форме изменения развиваются на фоне порока: гиалиноза, склероза, обызвествления клапанных створок; возможна гипертрофия миокарда.

Микроскопическая картина отличается тем, что в створке выявляютсяп:

  • лимфо-макрофагальная инфильтрация (скопление) в сердце, при острой форме септического эндокардита проявляется симптомом добавления полиморфно-ядерных лейкоцитов;
  • колонии микробов;
  • массивное выделение солей кальция в тромбомассы (подострая форма).

Общие изменения заключаются в «септической селезенке». Она увеличивается в размерах, присутствует напряженная капсула, в ней нередко обнаруживаются инфаркты. При хроническом и подостром септическом эндокардите она уплотняется из-за склероза.

Изменения, которые связаны с циркулирующими токсическими иммунными комплексами:

  • генерализованный альтеративно-продуктивный васкулит со множеством петехиальных кровоизлияний;
  • диффузный иммунокомплексный гломерулонефрит;
  • артриты.

Тактика лечения и прогноз

Терапия септического эндокардита проводится большими дозами антибактериальных препаратов, витаминами и другими средствами, способствующим укреплению организма.

При подострой форме даже при ранних признаках пациент нуждается в постельном режиме, состоянии покоя, укрепляющем питании.

Наиболее эффективным средством является пенициллин, иногда в сочетании со стрептомицином. В течение одного месяца ежедневно пенициллин вводится в дозировке 500000-1500000 единиц. Такой курс повторяют затем несколько раз с небольшими перерывами. Наиболее действенно лечение, если его проводить в самом начале заболевания.

В качестве дополнительной терапии используют средства, которые повышают сопротивляемость организма и усиливают действие антибиотиков. Также цель такого лечения – задержка выведения антибактериальных препаратов, предупреждение образования тромбов на клапанах.

Для повышения иммунитета и улучшения общего состояния пациента проводится витаминотерапия и переливание крови, если нет противопоказаний к такой процедуре.

Если при посеве крови обнаруживают микробы, устойчивые к пенициллину, проводят лечение сульфонамидными препаратами в больших дозировках, а также стрептомицином. Также больному даются дезинфицирующие, седативные средства, смеси с поливитаминами.

При вовремя начатом лечении пенициллином снижается температура, редко возникают тяжелые патологии органов. Пациент выздоравливает, или наблюдается длительная ремиссия.

Если лечение начато уже в среднем или позднем периоде, самочувствие больного улучшается, снижается температура, улучшаются показатели крови, сокращается селезенка.

До 80% больных с подострой формой эндокардита излечиваются, но у трети пациентов развивается нарушение деятельности сердца. Рецидив иногда наступает в первый месяц после завершения лечения. Развивается недостаточность кровообращения, эмболии, нарушения работы почек, блокада сердца, так септический эндокардит приводит к летальному исходу.

Иногда после ремиссии появляются признаки недостаточности работы сердца, что ведет пациента к смерти. Важно знать, что даже после улучшения состояния пациента возможно появление следующего обострения.

Если сепсис возник в результате хирургического вмешательства, важно устранить очаг инфекции. Терапия проводится с применением антибиотиков и других медикаментозных средств, а также используют метод переливания крови. Пенициллин вводят ежедневно через каждые 3 часа в общей дозировке до 800 000 единиц.

Узнайте больше о септическом эндокардите из этого видео-ролика:

Профилактические меры

Пациенты с имеющимися пороками сердца должны находиться под наблюдением специалистов. В целях профилактики развития септического эндокардита необходимо устранение очаговых инфекций. Особенно это касается заболеваний зубов, миндалин.

При любых хирургических вмешательствах за сутки до операции и после в течение двух дней следует использовать антибактериальные препараты (стрептомицин, пенициллин).

Септический миокардит – опасное заболевание, вызванное инфицированием клапанов сердца с поражением других органов. Начальную стадию болезни выявить довольно сложно.

Вовремя начатая терапия антибактериальными препаратами значительно снижает риск развития тяжелых поражений сердечных клапанов.

После проведения посева крови начинают лечение пенициллином или стрептомицином в больших дозах с повторными курсами. Но после длительной ремиссии возможно появление обострения или нового сепсиса, что приводит к сердечной недостаточности и смерти.

Больному следует обеспечить покой, постельный режим, легкое витаминизированное питание, защиту от инфекций. После правильно проведенной терапии в большинстве случаев наблюдается общее улучшение состояния.

2 Комментария

Источник: https://oserdce.com/serdce/kardity/endokardity/septicheskij.html

Эндокардит септический острый

Endocarditis septica acuta

Довольно редкое заболевание. Среди эндокардитов составляет менее двух процентов. Возбудителями данного вида эндокардитов являются стрептококки и стафилококки. Обычно данная болезнь рассматривается как вторичная, то есть является следствием других заболеваний.

Однако первичным заболеванием является данная патология вследствие проникновения бактерий в кровь. Данное проникновение осуществляется преимущественно из инфекционного очага. Различают несколько форм эндокардита септического острого.

Первая форма эндокардита септического острого пневдотифозной. Данная форма заболевания имеет постепенное начало. Вторая форма данного заболевания называется септико-пиемической. Ей свойственно внезапное начало.

Эндокардит септический острый – острое заболевание септического характера, связанное с поражением внутренней оболочки сердца. Течение данного заболевания прогрессивное. При этом ухудшается общее состояние больного. В том числе нарастают признаки поражения сердца.

При эндокардите септическом остром проявляются новые симптомы. Причем поражается сердечно-сосудистая система, но и различные органы и системы. Широко распространена повышенная интоксикация организма.

Происходит эмболия органов и систем. Летальность высокая, причина смертности в наличии осложнений. Преимущественно происходит эмболия в мозг. А также последствием является пневмония.

Эндокардит септический острый имеет длительный процесс развития. Однако наблюдается острый период от нескольких дней до двух месяцев. Длительность зависит от этиологии заболевания.

перейти наверх

Какова же основная этиология заболевания? К основным причинам эндокардита септического острого относят послеродовое инфицирование. А именно, проявление сепсиса. В том числе выделяют следующие причины заболевания:

  • аборт;
  • раневая инфекция;
  • тромбофлебит;
  • отит;
  • остеомиелит;
  • менингит.

Широко распространено мнение, что причинами заболевания являются пневмонии различного характера. Весьма значимы в этиологии заболевания легочные абсцессы. Первичный септический эндокардит может быть следствием следующих процессов:

  • инфекция миндалин;
  • повреждения кожи.

Это наиболее распространенные явления при септическом эндокардите. Острый период характеризуется воспалительными реакциями. В том числе отмечаются патологические явления в других органах и системах.

перейти наверх

Клинические признаки эндокардита септического острого довольно разнообразны. Клиника напоминает острый сепсис. При этом отмечаются некоторые симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • потоотделение.

Потоотделение возможно после падения высокой температуры тела. У больного отмечается слабость, головная боль, потеря аппетита. В том числе наблюдаются:

  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • потеря аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • кровоизлияния.

Нередко данный процесс сопровождает аритмия. Пульс может быть частым, малого наполнения. Размеры сердца увеличены. Наблюдаются также шумы в сердце.

Увеличиваются и другие органы. Преимущественно увеличивается печень и селезенка. Прогрессирует анемия. В тоже время для заболевания характерен лейкоцитоз.

В дальнейшем по мере нарастания симптоматики происходит эмболия. Эмболия сопровождает следующие системы:

  • кожу;
  • мозг;
  • почки;
  • артерии конечностей.

Может также прослеживаться геморрагический диатез. То есть выявляются носовые кровотечения. В том числе диагностируется кровь в моче. При псевдотифозной форме заболевания симптоматика следующая:

  • рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • затемнение сознания.

При септико-пиемической форме заболевания симптоматика иная. При этом прослеживаются следующие клинические признаки:

  • высокая лихорадка;
  • абсцессы;
  • эмболии в кожу;
  • менингиты.

Для более подробной информации обращайтесь на сайт: bolit.info

Требуется медицинское консультирование!

перейти наверх

Профилактика

Можно ли предупредить заболевание? Можно. Но для этого требуется применение определенных методик. Для исключения проникновения инфекционного очага в кровь необходимо укреплять иммунную защиту.

Иммунитет является наиболее важнейшим составляющим сильного организма. Для укрепления иммунитета прибегают к следующим мероприятиям:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • исключение стрессов;
  • физическая активность.

Данные мероприятия не только укрепляют иммунную систему организма, но и исключают варианты попадания бактерий в кровь. Попадание бактерий в кровь способствуют развития сепсиса. Для исключения септических проявлений необходимо:

  • соблюдать правила асептики при искусственном прерывании беременности;
  • соблюдать правила асептики во время родов.

Эти мероприятия касаются, прежде всего, медицинского персонал. Однако людям, которым предстоят данные манипуляции, должны быть известны возможные нежелательные последствия. Любое ранение требует первичной хирургической обработке.

При ранениях, не обработанных, как полагается, могут наступить осложнения. В данном случае может проникнуть инфекция в кровь. В дальнейшем способствовать возникновению эндокардитов септического характера.

Даже банальные тромбофлебиты могут вызвать данное заболевание. Это связано с венозным застоем. Однако образовавшиеся язвочки на нижних конечностях могут приводить к проникновению инфекционного очага.

Очага инфекции в миндалинах также необходимо вылечивать. Так как инфекция распространяется нисходящим и восходящим путем. Путь проникновения – кровь и лимфатические узлы.

Профилактика также включает диспансеризацию. Но обычно на первом этапе развития болезни диагностика затруднена. Диспансеризация позволяет выявить болезнь, исходя из клинических и лабораторных исследований.

перейти наверх

Лечение

Особую роль в лечении септического острого эндокардита играет ликвидация основного заболевания. Часто септического характера. Лечебная терапия при данном заболевании включает:

  • массивные дозы антибиотиков;
  • сульфаниламиды;
  • обязательное выявление чувствительности.

Лечебный процесс включает длительную терапию. Обязательно необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия. Они включают применение витаминов и микроэлементов. А также весьма необходимо укрепить иммунитет.

Используют в лечебном процессе методы переливания крови и плазмы. В том числе применяют диетотерапию. Однако диетотерапия должна сочетаться с полноценным употреблением продуктов. То есть продукты должны сочетать в себе нужные организму вещества.

Широко используется местное лечение очага инфекции. В ряде случаев приходится рассчитывать на хирургическое вмешательство. Проводят иссечение определенных участков.

Целесообразно при хирургическом вмешательстве применять антибиотики. Антибиотики способствую исключению осложнений. Весьма эффективно местное воздействие:

  • применение не гормональных препаратов;
  • ультрафиолетовое облучение крови.

Ультрафиолетовое облучение крови способствует устранению бактерий в крови. Однако данный вид лечебного процесса может быть неэффективным. Или же использоваться без определенных показаний.

перейти наверх

У взрослых

Септический острый эндокардит у взрослых является следствием различных состояний. Чаще всего у женской половины человечества эндокардит септический острый является следствием некоторых состояний:

  • послеродовое инфицирование;
  • аборты;
  • раневые инфекции.

У мужчин причинами данного заболевания становятся различные заболевания. К примеру, остеомиелит, менингит. Может иметь значение состояние ослабленных людей. Это связано с понижением защитной функции организма.

Наиболее тяжелая форма болезни наблюдается у пожилых людей. Пожилые люди чаще всего страдают данным заболеванием. При этом высока вероятность летального исхода. Симптомы заболевания у взрослых людей следующие:

  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • затемнение сознания;
  • диспепсия.

Осложнение заболевания у взрослых людей является сепсис. Именно сепсис приводит к необратимым явлениям. Больные при данном заболевании едва доживают несколько месяцев после развития болезни. Преимущественно в пожилом возрасте.

Диагностика при этом имеет общие понятия. Главным образом особую значимость составляет посев крови. Так как при посеве крои можно обнаружить возбудителя. Лечение включает комплексность. В ряде случае требуется оперативное вмешательство.

перейти наверх

У детей

Эндокардит септический острый у детей является редким заболеванием. Преимущественно при его возникновении в детском возрасте выявляется эмболия. Прогноз довольно тяжелый.

Течение болезни у детей хроническое. Он нередко сочетается с хроническими ангинами. Могут присутствовать кожные проявления болезни. Преимущественно крапивница, эритема.

Воспалительный процесс у детей выражается в форме лихорадке. Причем лихорадка неправильного типа. Этиология болезни может быть связана с врожденным характером проявлений, например, при пороках сердца.

Самым главным симптомом заболевания у детей является малокровие. Еще одним симптоматическим комплексом у детей является:

  • повышение температуры тела;
  • наличие шумов;
  • анемия;
  • болезненность селезенки;
  • поражение почек;
  • кровь в моче;
  • потоотделение.

Лечебный процесс у детей направлен на применение антибиотиков. Важно лишь только установить чувствительность к данным препаратам. Если чувствительность не установлена, то эффект может быть минимальным. При анемии используют переливание крови.

Широко используется в лечении данного заболевания у детей хирургическая методика. Однако по показаниям. Так как данная болезнь может сопровождаться развитием бородавчатого эндокардита.

перейти наверх

Прогноз

При эндокардите септическом остром прогноз наихудший. Это связано с развитием сепсиса. А также с повреждением различных органов и систем.

Прогноз улучшается, если больной четко следует рекомендациям врача. При сильном иммунитете и применении антибиотиков прогноз может быть хорошим. Однако обязательным условием является определение чувствительности.

На прогноз огромное значение оказывает возраст больного. А также этиология заболевания. У пожилых людей прогноз наихудший.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается у пожилых людей. Это связано с тяжелыми осложнениями. Да и в пожилом возрасте сложнее диагностировать болезнь. Часто процесс заболевания переходит в хроническую стадию.

При хроническом течении болезни исход наихудший. Так как хронический патологический процесс требует длительного плодотворного лечения. А развитие эмболий приводит к тяжелым последствиям для организма.

Выздоровление практически не наблюдается при остром септическом эндокардите. Лишь в редких случаях при устранении бактерий в крови можно надеяться на благоприятный исход. Однако при наличии сопутствующих болезней течение патологического процесса усложняется.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При септическом остром эндокардите длительность жизни уменьшается. Например, у пожилых людей длительность жизни при развитии заболевания составляет несколько месяцев. Увеличить длительность жизни можно, соблюдая элементарные правила асептики.

Но соблюдение правил асептики, например, при искусственном прерывании беременности является методом профилактики болезни. Предупреждение данного заболевания способствует не только исключению эндокардита, но и увеличению качества жизни. Любая инфекция приводит к септическим явлениям.

Септические явления в организме больного могут приводить к инвалидности. Инвалидность сокращает длительность жизни. А развитие эмболий приводит к ухудшению ее качества. Поэтому занимайтесь активной профилактикой болезни!

Источник: http://bolit.info/endokardit-septicheskiy-ostryy.html

Почему появился септический эндокардит, как его выявить и лечить?

Endocarditis septica acuta

Септический (инфекционный) эндокардит вызван патогенными микроорганизмами, преимущественно бактериями. Патология поражает внутреннюю поверхность сердца (эндокард), в частности, один или несколько сердечных клапанов, эндокард на внутренней поверхности стенок или межжелудочковой перегородке.

Исходом процесса может быть острая клапанная недостаточность, ведущая к отеку легких или нарушению периферического кровообращения, а также поражение сердечной мышцы. Без лечения инфекционный эндокардит нередко приводит к летальному исходу.

Причины развития

Разные варианты заболевания имеют различные причины.

Этиологические факторы эндокардита:

  • порок сердечного клапана, прежде всего митрального, вызванный ревматизмом (30% случаев);

Эндокардит митрального клапана при ревматизме

75% случаев вызваны стрептококками, 25% — стафилококками (это более агрессивные микроорганизмы).

Эндокардит на протезированном клапане обычно развивается вследствие нагноения и образования свища и сочетается с клапанной недостаточностью. В результате могут возникнуть осложнения: шок, сердечная недостаточность, тампонада сердца, инсульт и другие. Ранний эндокардит чаще вызывают стафилококки, поздний – стрептококки.

Септический эндокардит протезированного митрального клапана

Эндокардит, вызванный внутривенным употреблением наркотиков, может быть спровоцирован разнообразными микроорганизмами, включая стафилококки, энтерококки, коринебактерии, грибки, легионеллы и многие другие.

Рекомендуем прочитать о ревматическом эндокардите. Вы узнаете об этиологии заболевания, типах патологии, симптомах, диагностике и принципах лечения.
А здесь подробнее о причинах и методах лечения хронического миокардита.

Классификация

Эндокардит может иметь несколько вариантов течения, оставаясь одним из основных заболеваний, несвоевременная диагностика которых опасна для жизни. Выделяют такие виды патологии:

  • клапанный эндокардит, острый и подострый;

Острый бородавчатый эндокардит

  • эндокардит протезированного клапана, ранний и поздний;
  • эндокардит, вызванный внутривенным использованием наркотических средств.

Выделяют также вариант, связанный с установкой кардиостимулятора, и нозокомиальный, то есть возникший в стационаре при лечении других заболеваний.

Классическое деление эндокардита на острый и подострый сейчас бывает размыто из-за широкого применения антибиотиков и большого числа больных с угнетением иммунитета. Однако для острого течения более характерно быстрое поражение нормального клапана, вызванное золотистым стафилококком или стрептококком группы В.

На рис.1 : протезированный клапан заражен возбудителем Enterococcus; рис. 2-4: исскуственные клапаны, инфицированные Staphylococcus aureus, на рис. 4 обширное разрушение тканей сердца с абсцессом корня аорты.

В подострый процесс вовлекаются уже пораженные клапаны. Его проявления выражены слабее, и патология может развиваться в течение нескольких месяцев. Основные возбудители – гемолитические стрептококки группы А или энтерококки.

Эндокардит протезированного клапана составляет до 10% случаев этого заболевания. Инфицируются 5% искусственных клапанов. Механические протезы заражаются в первые 3 месяца после установки, а на биологических воспалительный процесс развивается спустя год и более (поздний эндокардит). Митральные протезы более восприимчивы к инфекции, чем аортальные.

Ранний эндокардит протезированного клапана развивается в первые 2 месяца после операции. Он вызван преимущественно стафилококками, но его причиной могут стать и стрептококки, грибы Кандида, энтерококки.

Эндокардит, вызванный внутривенным употреблением наркотиков, поражает здоровые клапаны, в основном трехстворчатый. Самый распространенный возбудитель – стафилококк.

Симптомы поражения

У 90% больных повышается температура, иногда отмечается лихорадка, она может быть непостоянной. У 85% пациентов есть шумы в сердце.

У половины заболевших наблюдаются так называемые классические признаки эндокардита:

  • петехии (мелкие подкожные кровоизлияния) – частый, но неспецифичный признак;
  • подногтевые кровоизлияния в форме темно-красных линий;
  • узелки Ослера: подкожные образования, часто расположенные в области подушечек пальцев;
  • пятна Дженуэя: безболезненные очаги на ладонных поверхностях и подошвах.

а) пятна Дженуэя; б) подногтевые кровоизлияния; в) узелки Ослера; г) симптом Лукина-Либмана (кровоизлияние конъюнктивы).

У 40% пациентов отмечаются неврологические нарушения:

  • ишемический инсульт;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • множественные микроабсцессы мозга.

Другие возможные симптомы эндокардита:

  • тяжесть в области под левым ребром за счет увеличения селезенки;
  • ригидность затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
  • психические расстройства, бред;
  • паралич, нарушения речи;
  • кровоизлияния в конъюнктиве глаза;
  • бледная кожа;
  • легочные хрипы, кашель;
  • неправильный сердечный ритм;
  • шум трения плевры или перикарда, определяющийся при прослушивании.

При подостром варианте эндокардита симптомы неспецифичны:

  • небольшое повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • гриппоподобные симптомы;
  • боль в мышцах;
  • боль в грудной клетке при дыхании (за счет плеврального выпота);
  • головная боль;
  • тяжесть в правом подреберье, рвота, боли в животе.

Вероятные осложнения септического эндокардита:

  • инфаркт миокарда, воспаление сердечной сумки (перикардит), аритмии сердца;
  • недостаточность кровообращения;
  • аневризма синуса Вальсальвы;
  • абсцесс сердечной мышцы или корня аорты;
  • сосудистые эмболии, микотические аневризмы;
  • артрит, миозит;
  • гломерулонефрит, почечная недостаточность;
  • инсульт;
  • абсцесс или инфаркт селезенки или брыжейки.

О причинах и симптомах септического эндокардита смотрите в этом видео:

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: