Двурогая матка с перегородкой

Двурогая матка

Двурогая матка с перегородкой

Двурогая матка не является генетическим дефектом или наследуемым заболеванием. Она возникает исключительно вследствие нарушения развития репродуктивной системы на определенном этапе органогенеза. Это может происходить под действием таких факторов:

  • инфекционные заболевания у матери;
  • эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет);
  • пороки сердца;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • наркомания;
  • прием эмбриотоксичных препаратов;
  • авитаминоз.

В числе факторов риска – выраженный токсикоз во время беременности, гипоксия плода. Треть случаев заболевания ассоциированы с пороками развития органов мочевыделительной системы: в основном почек или мочеточников.

Виды

Различают такие разновидности двурогой матки, в зависимости от её анатомического строения:

Полная. Матка полностью расщепляются на две части путем формирование между ними перегородки. Формируются две маточные полости одинакового размера. Они соединены с одной шейкой матки.

Неполная. Перегородка существует, но только в верхней части матки. Таким образом, она разделена на две части не полностью. Обе части матки имеют приблизительно одинаковые размеры.

Седловидная. Два рога практически сливаются. Перегородка есть, но она небольшая. На дне матки определяется седловидное углубление.

С атрезированным рогом. Иногда один рог матки не имеет полости. Стенки сращиваются. Такой рог матки не функционирует. Второй остается функциональным.

С функционирующим замкнутым рогом. Второй рог есть, он имеет полость. Но при этом часть матки изолирована от её полости. То есть, она не соединяется ни с другим рогом, ни с цервикальным каналом. В этой части матки может продолжать созревать эндометрий. Каждый цикл в роге скапливается кровь, что вызывает у женщины болевые ощущения.

С неодинаково развитыми рогами. В этом случае один рог крупный, второй – рудиментарный. Он значительно меньше. Хотя этот рог тоже имеет полость, сообщается с другим рогом и цервикальным каналом.

Двурогая матка может быть с одной или двумя шейками. Иногда наблюдается неполная перегородка влагалища.

Симптомы

В большинстве случаев никаких симптомов у женщины нет. К врачу с жалобами она не обращается. Двурогая матка выявляется в ходе проведения УЗИ органов малого таза.

Иногда женщины жалуются на:

  • болезненные менструации;
  • кровотечения;
  • невозможность наступления беременности.

Можно ли забеременеть?

Двурогая матка – это дефект внутриутробного формирования репродуктивных органов, который связан с нарушением слияния мюллеровых протоков. Они формируют только матку и влагалище, но не яичники. Эти органы нормально развиваются и в полной мере сохраняют свою функцию. В них происходят овуляторные процессы. Выделяются в необходимом количестве гормоны.

Если сохранена овуляция, то наступление беременности остается возможным. При этом вероятность её наступления может быть несколько снижена. Это связано с нарушением строения матки. Эмбриону труднее прикрепиться к её стенке.

Вынашивание беременности

Двурогая матка и беременность – вопрос сложный. С её наступлением проблем может не возникнуть. Но не всегда такую беременность можно выносить до полного срока. Часто родоразрешение происходит преждевременно. Нередко приходится использовать кесарево сечение.

В случае наступления беременности риск её самопроизвольного прерывания достаточно высокий. Если она протекает относительно благополучно, то возможны такие последствия:

  • преждевременные роды;
  • слабость родовой деятельности;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • гипоксия плода;
  • предлежание плаценты.

Насколько тяжело будет развиваться беременность, зависит от того, сильно ли выражен дефект строения матки, сочетается ли он с другими аномалиями. Хуже всего прогноз, если два рога имеют неодинаковые размеры, и беременность наступает в рудиментарном роге. В этом случае она протекает по типу внематочной.

Пространства для плода в этом маленьком роге не хватает. Хотя слизистая оболочка достаточно полноценная, чтобы принять эмбрион. Со временем происходит разрыв рога, возможно тяжелое кровотечение, угрожающее жизни. Хотя известны отдельные случаи, когда после наступления беременности в рудиментарном роге она протекала благополучно, это скорее исключения.

В большинстве же случаев такая беременность несостоятельна.

Лечение

В большинстве случаев лечение при двурогой матке не требуется. Исключение составляют случаи, когда женщина страдает от симптомов этого заболевания. Повторяющиеся кровотечения и циклические боли в период менструаций являются показаниями для хирургического лечения.

Врач может рекомендовать операцию в случае привычного невынашивания, если есть основания полагать, что причины выкидышей или замерших беременностей обусловлены именно нарушением развития матки. Обычно хирургическое вмешательство проводят после 2 самопроизвольных абортов на ранних сроках.

Операции применяются разные. Всё зависит от того, какое строение имеет матка, есть ли другие аномалии развития мочеполовой системы и требуют ли они коррекции. Возможные варианты:

  • удаление перегородки, которая разделяет матку на две части;
  • экстирпация одного рога (чаще всего используется при рудиментарном роге);
  • рассечение дна матки, перегородки и сшивание оболочек органа.

Доступ может быть лапаротомным. Хотя делаются и гистероскопические операции. В этом случае хирургические инструменты вводят через влагалище. Разрезов на брюшной стенке не делают. Такие операции более предпочтительные. Потому что они обеспечивают лучший эстетический эффект и менее травматичны. Реабилитация занимает меньше времени.

При наступлении беременности требуется тщательный контроль. Потому что это беременность высокого риска. За женщиной ведется активное наблюдение. Она регулярно проходит УЗИ и другие исследования.

Остается повышенным риск истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

Задача врача – максимально пролонгировать беременность, чтобы ребенок родился если не в срок, то хотя бы не с критически низкой массой тела.

Прогноз для репродуктивной функции

При двурогой матке основная проблема – это высокий риск невынашивания. При грубых дефектах развития риск самопроизвольного аборта может достигать 90%. В этом случае обязательно проводится хирургическое лечение, если женщина желает забеременеть и родить ребенка. После операции риск невынашивания сохраняется. Но он уменьшается в среднем в 3 раза.

Возможны и другие способы реализации репродуктивного потенциала. При двурогой матке используется суррогатное материнство. Так как яичники у таких женщин обычно функционируют нормально, то с получением яйцеклеток нет никаких проблем.

Пациентке назначаются гормональные препараты. Они позволяют добиться созревания нескольких ооцитов. Проводится пункция фолликулов. Полученные яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа или донора. Затем эмбрионы культивируются. Один из них вводится в матку суррогатной матери. Наступает беременность. После рождения ребенка суррогатная мать передает его биологическим родителям.

Гинекология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога2 300
Повторная консультация гинеколога1 900
Первичный прием по уро-гинекологии2 400
Повторный прием по уро-гинекологии1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услугиСтоимость, руб.
Гистероскопия20 500
Биопсия эндометрия3 500
Гистологическое исследование эндометрия2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса2 200
УЗИ гинекологическое экспертное2 800

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/dvurogaya-matka-i-beremennost-protivorechiya/

Двурогая матка: что нужно знать о беременности и родах

Двурогая матка с перегородкой

Двурогая матка — редкая патология, которая может сопровождаться рядом признаков: от нарушений менструального цикла до бесплодия.

К ее формированию приводят химические, инфекционные и другие факторы, влияющие на развитие плода. Для выявления двурогой матки проводится ряд исследований.

Беременность при этой патологии требует тщательного наблюдения, а роды могут проходить как естественным путем, так и в виде кесарева сечения.

Что такое двурогая матка

Двурогость — аномалия развития матки. Этот орган в норме во время внутриутробного развития проходит ряд стадий. Матка вначале состоит из двух отдельных полостей, но через некоторое время перегородка между ними постепенно исчезает, и образуется единая полость.

Если под влиянием некоторых факторов эти полости сливаются частично, то формируется двурогая матка. Нарушенное развитие этого органа у многих женщин сочетается с аномальным строением почек и мочевыводящих путей.

Различают несколько вариантов двурогой матки. Это:

  • Полное удвоение — самая сложная патология, при которой орган полностью разделяется на две полости перегородкой. Иногда такое удвоение бывает неравномерным, когда один рог не развивается и имеет маленькие размеры. Влагалище при этом может быть обычной формы. Но иногда в нем располагается перегородка, или оно полностью удвоено;
  • Неполное удвоение — состояние, когда только в верхней трети органа заметно разделение;
  • Двурогая седловидная матка. В области дна органа образуется углубление, имеющее седловидную форму. Это наиболее частый вариант аномалии.

Причины двурогой матки

Такая аномалия может сформироваться в период внутриутробного развития под действием ряда повреждающих факторов. К ним относятся:

  • Интоксикации: алкоголем, наркотическими и токсическими веществами, никотином, лекарственными препаратами;
  • Авитаминозы;
  • Ионизирующая радиация;
  • Инфекционные заболевания (корь, краснуха, сифилис, токсоплазмоз и другие);
  • Патология эндокринной системы у матери (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Признаки

Эта аномалия развития иногда сопровождается рядом симптомов. Их можно разделить на три группы:

  • Бесплодие, которое обычно связано с другими пороками развития. Двурогая матка не может быть самостоятельной причиной для бесплодия, так как беременность может наступить даже при полном удвоении;
  • Невынашивание беременности обычно происходит из-за нарушенного формирования плаценты, в результате чего плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ;
  • Нарушения менструального цикла. Они встречаются в тех случаях, когда было нарушено строение эндометрия. Возникают редко.

Обычно такими признаками сопровождается двурогая матка с перегородкой, то есть при полном ее удвоении. В таком случае, если женщина знает об этой аномалии развития и планирует беременность, ей нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При неполном удвоении или седловидной матке перечисленных симптомов обычно не бывает.

Диагностика

Для того чтобы выявить такую аномалию развития, может потребоваться ряд исследований. Это:

  • Стандартный гинекологический осмотр, после проведения которого врач может заподозрить наличие какой-либо аномалии развития;
  • УЗИ. С помощью этого метода во многих случаях можно получить достоверную информацию о характере изменений;
  • Гистероскопия, в ходе которой специалист с помощью специального прибора визуально осматривает полость матки и уточняет характер аномалии;
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. В матку вводят небольшое количество контрастного вещества, а с помощью УЗИ-сканера специалист следит за тем, как это вещество распространяется в полости органа;
  • Гистеросальпингография. В полость матки вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем выполняют рентгеновский снимок, на котором будут хорошо видны все изменения;
  • МРТ. Такой метод обычно используют, если к его проведению, кроме наличия двурогой матки, имеются другие показания.

После установления диагноза врач решает вопрос о необходимости лечения. Седловидная матка и неполное удвоение обычно не требуют медицинского вмешательства. При двурогой матке с полной перегородкой проводится оперативное лечение.

Лечение двурогой матки

Операции выполняют только при бесплодии и привычном невынашивании плода, когда возникают два или три выкидыша подряд. Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восстановить единую полость матки.

Чаще всего проводят удаление перегородки или зачаточного рога. После этого женщине в целях контрацепции устанавливают внутриматочную спираль на срок от шести до восьми месяцев. Если беременность наступит раньше, то значительно возрастает риск разрыва матки во время нее.

Беременность и роды при двурогой матке

Всех женщин с такой патологией интересует, как забеременеть при двурогой матке. Трудности с зачатием возникают очень редко, но степень удвоения влияет на дальнейшее течение беременности.

При седловидной матке беременность обычно протекает без осложнений. При наличии перегородки вероятность развития патологии увеличивается в несколько раз. Патологические состояния и осложнения встречаются при двурогости чаще всего в виде:

  • Развития плода в рудиментарном роге, что требует экстренного прерывания беременности;
  • Преждевременного прерывания беременности;
  • Предлежания плаценты;
  • Нарушений маточно-плацентарного кровообращения;
  • Отслойки нормально расположенной плаценты раньше положенного срока;
  • Преждевременного излития околоплодных вод;
  • Истмико-цервикальной недостаточности (состояния, при котором перешеек и шейка матки не могут удерживать плод в полости матки до своевременных родов из-за возрастающего давления);
  • Неправильного положения плода.

Двурогая матка и беременность — частое основание для госпитализации за несколько недель до предполагаемого срока родов.

Врач заранее выбирает способ родоразрешения.

На фоне такой аномалии часто нарушается родовая деятельность, и возраст риск травматизации как ребенка, так и самой женщины. Поэтому многие акушеры-гинекологи рекомендуют плановое кесарево сечение.

При двурогой матке с полной перегородкой перед планированием беременности нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти хирургическое лечение. Беременность при всех формах такой аномалии обязательно должна проходить под постоянным наблюдением специалиста.

Источник: https://urolog-na-domu.ru/dvurogaya-matka-chto-nuzhno-znat-o-beremennosti-rodax.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: