Двугорбая лихорадка

Содержание
  1. Лихорадка. Причины. Диагностика и анализы. Лечение
  2. Что такое лихорадка? Почему она появляется?
  3. Причины лихорадки
  4. Виды и стадии развития лихорадки
  5. Симптомы лихорадки
  6. Диагностика
  7. Какие нужно сдать анализы для диагностики причины лихорадки?
  8. Лечение лихорадки
  9. Какие лекарства принимать при лихорадке?
  10. Народные средства для облегчения лихорадки
  11. Длительная лихорадка неясного происхождения (ДЛНП – R50.1) – Диагностер
  12. Определение
  13. Дети с непирогенной температурой
  14. Дети с пирогенной лихорадкой
  15. Лихорадка при заболеваниях органов дыхания | Магнитотерапия
  16. Симптомы
  17. Диагноз
  18. Лихорадка у детей, причины
  19. Гипертермия, гипертермическое состояние ребенка, детей
  20. Причины лихорадки у детей. Инфекционные, неинфекционные
  21. Инфекционные лихорадки у детей чрезвычайно многочисленны
  22. Лихорадка у ребенка, детей чаще всего встречается при инфекционных болезнях
  23. Лихорадка у ребенка. Правильная оценка причин
  24. Постоянная лихорадка у ребенка, детей
  25. Ремиттирующая лихорадка у ребенка, детей
  26. Перемежающаяся лихорадка у ребенка, детей
  27. Гектическая лихорадка у ребенка, детей
  28. Возвратная лихорадка у ребенка, детей
  29. Неправильная лихорадка у ребенка, детей
  30. Волнообразная (ундулирующая) лихорадка у ребенка, детей
  31. В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов
  32. Лихорадки неинфекционного генеза у ребенка, детей
  33. Конституциональная лихорадка у детей
  34. Церебральная гипертермия (нейрогенная лихорадка) у детей
  35. Субфебрильная лихорадка у ребенка, детей
  36. Гипертермический синдром у ребенка, детей
  37. Злокачественная гипертермия у детей

Лихорадка. Причины. Диагностика и анализы. Лечение

Двугорбая лихорадка

Лихорадка является нестандартным проявлением многих патологий. Лихорадка проявляется из-за влияния пирогенных веществ, которые вызывают повышение температуры. Это защитный механизм, который активизируется при внедрении инфекции.

Что такое лихорадка? Почему она появляется?

Лихорадка не является отдельной нозологией, это борьба человеческого организма с вирусами и бактериями. Кстати, температура тела всегда непостоянна и варьируется под влиянием различных факторов. На неё влияет, и приём пищи, и физическая активность. Между прочим, ночью температура тела ниже, чем вечером на 0,6 градуса.

Когда в тело проникают патогенные агенты, возникает нарушение терморегуляции: происходит резкий температурный скачок. Тепловая задержка объясняется воздействием пирогенов на иммунные клетки.

Нередко рост температуры обусловлен симптомами интоксикации: сильной головной болью, ощущением озноба, тахикардией. Многочисленные признаки стереотипны, так как на них не влияют этиологические факторы. Этот факт относит лихорадку к традиционным болезненным процессам.

Неинфекционная патология также вызывает лихорадочное состояние. Это происходит при обезвоживании, при онкологии, при болезнях сердца и травмах. Лихорадочный синдром нередко возникает при гормонотерапии, при высоком давлении и антибиотикотерапии. Часто температура растёт, когда нарушен баланс выработки и отдачи тепла, например, при явном тепловом ударе.

Лихорадка бывает:

  • Субфебрильная ‒ 37‒37,9 градусов.
  • Фебрильная ‒ от 38 до 38,9 градусов.
  • Пиретическая ‒ 39‒40,9 градусов.
  • Гиперпиретическая ‒ от 41 градуса и выше.

Важность лихорадки достаточно велика. Усиливая фагоцитоз и активизируя выработку антител, она помогает победить инфекцию. Когда появляется лихорадка, тормозится размножение микробов, активизируются лимфоциты, усиливается защита печени. Лихорадка является тревожным сигналом, который нередко бывает единственным признаком патологии.

Заболевания, которые проявляются лихорадочным состоянием:

  • ОРЗ и ОРВИ.
  • Стоматологические проблемы: дентальный абсцесс и стоматит.
  • Септические состояния: остеомиелит, сепсис и абсцессы.
  • Патологии ЛОР-органов: фарингит, отит, синусит.
  • Заболевания ЖКТ: колит, гастрит, энтерит.
  • Поражение ЦНС: энцефалит и менингит.
  • Болезни органов дыхания: плеврит, бронхит и пневмония.
  • Паразитозы.

Причины лихорадки

Причины лихорадки при неинфекционных заболеваниях:

  • Злокачественные новообразования.
  • Аллергия.
  • Гемолитическая анемия.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Некроз тканей.
  • Последствия трансплантации органов.
  • Тиреотоксикоз.

Виды и стадии развития лихорадки

Существуют следующие стадии:

Первая. Постоянное повышение температуры, которое объясняется слабой теплоотдачей и повышением теплопродукции. Пирогены спазмируют сосуды, что вызывает отток крови, снижение потоотделение и бледность кожи.

Данные изменения необходимы для сохранения внутренних ресурсов, которые нужны для борьбы с заболеванием. Появляется озноб, так как снижается температура эпителия, возникает желание лечь.

Дрожь в мышцах объясняется влиянием ЦНС, которая снижает активность, чтобы сберечь внутреннюю энергию.

Вторая. Повышенные показатели держатся на одном уровне. Процессы выработки и отдачи тепла выравниваются. Возникает равновесие. Сосуды расширяются, озноб проходит, бледность кожного покрова исчезает, возникает волнообразное тепло.

Третья. Температурные значения восстанавливаются. Снижение температуры обусловлено устранением причины лихорадки. Температура нормализуется спустя 3 дня. Кстати, нельзя допустить резкого падения температуры, это может повлиять на работу сердца. Финалом стремительного снижения иногда бывает коллапс.

Типы лихорадки:

  • Постоянная. В течение суток сохраняются высокие значения. Температура изменяется всего на 1 градус.
  • Ремитирующая. Изменения температуры довольно широкие, почти на 2 градуса.
  • Перемежающаяся. Рост температуры сменяется снижением до нормального показателя.
  • Гектическая. Температура резко поднимается и резко падает (до 5 градусов).
  • Извращённая. В вечернее время температура снижается, а утром достигает очень высокой отметки.
  • Атипичная. Температурные показатели в широком диапазоне цифр.
  • Возвратная. Длительные периоды подъёма и спада температуры. Могут продолжаться довольно длительное время.

Виды:

  • Эфемерная. Лихорадочное состояние держится не больше 3 дней.
  • Острая. Продолжается обычно 2 недели.
  • Подострая. Растягивается до 6 недель.
  • Хроническая. Длительность более 6 недель.

Симптомы лихорадки

Обычно человек не ощущает незначительное увеличение температуры. Но, если температура уже около 38 градусов, возникает целый комплекс признаков.

У человека возникает ломота в мышцах, мучает головная боль и сильный жар. Наблюдается чрезмерное потоотделение, покраснение кожи и сильная жажда.

У человека появляется учащённое сердцебиение, возникает слабость, сонливость и тошнота. На языке появляется налёт, губы сохнут.

У людей пожилого возраста путается сознание, и появляются галлюцинации.

У детей необходимо правильно определить тип лихорадки, которая бывает «красная» или «белая». Для каждого вида применяется своё лечение.

Для первого типа лихорадки характерно незначительное изменение в состоянии ребёнка: кожа становится влажной и розовой, а конечности теплеют.

При втором типе лихорадки самочувствие ребёнка резко ухудшается: повышается давление, учащается пульс, возникает озноб и акроцианоз (синеют ногти и губы).

Могут появиться тяжёлые осложнения: энцефалопатия и судороги. В этом случае, требуется немедленная госпитализация.

Проявлениям лихорадки нередко сопутствуют признаки причинной болезни.

Можно выделить основные симптомы:

  • Кашель с выделением мокроты.
  • Ригидность мышц затылка.
  • Отекают суставы.
  • Болезненные ощущения в области живота.
  • Нарушается слух.
  • Возникают позывы к рвоте.
  • Кожная сыпь.

Диагностика

Лихорадочное состояние часто является важным критерием диагностики многих заболеваний. В первую очередь, проводят термометрию, то есть, измеряют температуру тела. Для этого используют ртутный или электронный термометр. Перед измерением следует привести в порядок подмышечную впадину, она обязана быть сухой. Термометр держится в этой зоне около 10 минут.

Нормальной температурой считается показание не выше 37,2 градуса.

Для измерения температуры ректально, желательно иметь специальный термометр. У него конец закруглённый, а не острый. Для этого метода измерения существуют противопоказания. Процедуру нельзя осуществлять, если имеются кишечные расстройства, при воспалении прямой кишки и анальных трещинах.

Больной ложится на бок, а колени прижимает к груди. Конец термометра смазывается вазелином, чтобы предотвратить травму прямой кишки. Термометр вводится в заднепроходное отверстие на 2 см. В период измерения желательно не шевелиться. Если температура 37‒37,9 ‒ это нормальный показатель.

Иногда температуру измеряют орально. Для этого используют электронный термометр, он более безопасен. Такой вид измерения противопоказан, если в ротовой полости имеются повреждения. Кстати, ложные результаты будут, если перед измерением пациент пил горячие или охлаждённые напитки. Термометр вводят под язык и сжимают его губами. Норма ‒ не более 37,4 градуса.

Лихорадка не является самостоятельным заболеванием, это признак. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Какие нужно сдать анализы для диагностики причины лихорадки?

Анализы для диагностики причины лихорадки:

  • Анализ мочи. Наличие примесей указывает на поражение мочевыделительных органов.
  • Гемограмма. Выявляет воспаления, аллергию и анемию.
  • Иммунограмма. Оценивает иммунный статус человека.
  • БАК. Обнаруживает нарушение функционирования внутренних органов.
  • Томография и рентген.
  • Микробиологические исследования. Определяют возбудитель инфекции.
  • УЗИ и ЭКГ.

Лечение лихорадки

Больным с наличием лихорадки показан обязательный постельный режим. Рекомендуется ограничить физическую активность, а рацион питания должно быть высококалорийным.

Пищу желательно принимать дробно и маленькими порциями. Необходимо исключить солёные и острые продукты. Предпочтение отдаётся жидким блюдам.

Естественно, при высокой температуре нужно много пить, чтобы предотвратить обезвоживание и ускорить выход токсинов.

Когда температура превышает 38 градусов, назначают жаропонижающие лекарства. Это нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снижают температуру, но и снимают воспаление и боль. К применению этих препаратов не прибегают, если температура меньше 38 градусов. В этом случае, организм самостоятельно справится с заболеванием.

Если лихорадку вызвала бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики. Они устраняют основную причину заболевания, которое привело к лихорадке. При правильном подборе антибиотика температура тела нормализуется через 3 дня. В противном случае, препарат заменяется представителем иной группы антибиотиков.

Для ускорения процесса выздоровления назначают НПВС и антибактериальные лекарства.

Когда температура повысилась из-за теплового удара, применять лекарственные препараты не рационально. Нужно охладить тело физическим способом. Можно использовать лёд, который помещают в подмышечные впадины и под колени. Эффективно прохладное обёртывание и холодная ванна. Иногда тело опрыскивают водой, чтобы ускорить испарение.

Помещение, где лежит больной с лихорадкой, должно часто подвергаться влажной уборке и проветриванию. Человек чрезмерно потеет, поэтому нужно периодически менять всё бельё. Если температура не спадает  и появились дыхательные судороги, следует срочно прибегнуть в медицинской помощи.

Какие лекарства принимать при лихорадке?

Для устранения лихорадки используются противовоспалительные средства, которые имеют жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Используют следующие медикаментозные средства:

  • Ибупрофен. Бывает в виде таблеток, суспензии, сиропа и ректальных свечей. Можно использовать в лечении и детей. Считается, что данный препарат может активизировать иммунитет, так как способствует производству эндогенного интерферона. Кстати, по эффективности уступает Парацетамолу.
  • Аспирин. Данное лекарство очень популярно, так как дешёвое и отличается малой токсичностью. Но следует учесть, что лицам до 12 лет, препарат противопоказан, так как может вызвать синдром Рея. Для него характерно поражение печени и проявление энцефалопатии, что иногда приводит к смертельному исходу.
  • Парацетамол. Средство обладает мощным жаропонижающим действием, оно быстро снижает температуру. Для лечения лихорадки назначается довольно часто, но необходимо помнить, что передозировка и длительный приём, действуют на печень. Лекарство обязан назначать исключительно лечащий врач, который порекомендует необходимую дозировку.

Народные средства для облегчения лихорадки

Терапия средствами народной медицины допускается, но только после постановки точного диагноза врачом.

Снизить температуру и хорошо пропотеть может помочь обильное и горячее питьё. Пот вызывает естественную терморегуляцию: он испаряется и тело начинает остывать. Подобный эффект дают тёплые ягодные морсы. Для их приготовления используют малину, шиповник и клюкву.

Данные напитки усиливают выделение пота и содержат витамин С.

Для устранения лихорадки используют листья сирени. Готовится настой из 20 листиков. Листья заливают кипятком и выдерживают 2 часа. Затем настой процеживается и принимается дважды в сутки по 100 мл.

Длительность курса не должна превышать 10 дней.

Прекрасно справляется с высокой температурой клюква. Она снимает воспаления, тонизирует, а также является мочегонным и сильным противомикробным средством. От этой ягоды придётся отказаться лицам, страдающим от язвы желудка. Это объясняется тем, что клюква значительно повышает кислотность.

Наиболее популярным средством считается малина, многие называют её природным аспирином. Кстати, после заваривания, эта ягода не теряет полезных свойств. Они, наоборот, увеличиваются.

Лихорадка считается опасным симптомом, который свидетельствует о присутствии патологии в организме. Просто так температура не будет подниматься. Нежелательно прибегать к самолечению, иначе могут проявиться серьёзные осложнения.

Лечением должен заниматься специалист, который проведёт обследование и определит причину лихорадочного состояния. Вполне возможно, что это не просто простуда, а серьёзное заболевание.

Источник: https://bolezney.net/lihoradka/

Длительная лихорадка неясного происхождения (ДЛНП – R50.1) – Диагностер

Двугорбая лихорадка

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Определение

К этой группе относят больных с фебрильной температурой длительностью не менее 2 недель, не имеющих других признаков, позволяющих поставить конкретный диагноз.

Некоторые авторы используют другие критерии — фебрильная температура в течение 3 недель без диагноза в амбулаторных условиях или в течение 1 недели — в стационаре.

Обозначение англоязычной литературы Fever of unknown origin — FUO, не совсем точно, поскольку у части детей повышение температуры имеет непирогенный характер, так что термин лихорадка (fever) к ним, строго говоря, не применим.

Но определению, рутинные исследования (УЗИ, рентгенограммы, ЭКГ, микроскопии толстой капли, р. Манту) у детей с ДЛНП не выявляют изменений, объясняющих стойкое повышение температуры, что и служит поводом к дальнейшему обследованию.

Дети с непирогенной температурой

Во всех случаях длительной лихорадки первым шагом является диагностика ее характера, что достигается путем подсчета пульса на высоте лихорадки, а также оценки патологии нервной системы, которая может вызывать повышение температуры.

У таких детей неврогенная температура может быть связана с дисфункцией гипоталамуса.

У некоторых из них можно выявить отсутствие сужения зрачка из-за недоразвития цилиарного сфинктера (его развитие связано с развитием структур гипоталамуса).

При семейной дизаутономии у больного отсутствуют слезы, снижен корнеальный рефлекс. Повышение температуры у этих детей часто сопровождается обильным потоотделением.

У детей 1-2 лет встречается синдром гипертермии с мышечной гипотонией; он проявляется низкой фебрильной или субфебрильной температурой, отставанием в моторном развитии из-за генерализованной гипотонии мышц.

Температура носит постоянный характер, не сопровождается ускорением пульса и не снижается при введении аспирина. В анализах отсутствуют признаки воспаления, у ряда больных выявляются низкие уровни IgA в крови; антибиотики на уровень температуры не влияют.

В целом, заболевание течет доброкачественно, к возрасту 2-3 лет все симптомы проходят.

Стойкое повышение температуры наблюдается у больных с не диагностированным несахарным диабетом. Следует думать и о лекарственной лихорадке, поэтому отмена лекарств может помочь диагностике.

Чаще встречается фиктивная температура у подростков, в основном у девочек 10-12 лет (синдром Мюнхгаузена). Запись температуры обычно указывает на значительные колебания ее между измерениями, она не сопровождается нарушением общего состояния или другими жалобами. Лабораторные данные, часто очень подробные, не указывают на патологию.

Повышение температуры у таких детей не сопровождается ускорением пульса, при измерении 2 термометрами обычно получают резко различающиеся результаты, оральная или ректальная температура как правило нормальна. Помогает выявить истинную аксиллярную температуру ее измерение родителями или медсестрой, оставляющей палец вместе с термометром.

Терапевтическая тактика. Антибиотики в подобных случаях не показаны, на практике оказывается, что их обычно уже использовали раньше без каких-либо результатов. Выявление причины температуры делает ненужным дальнейшее обследование.

Дети с пирогенной лихорадкой

Среди детей с ДЛНП преобладают больные с истинной пирогенной лихорадкой (сопровождающейся ускорением пульса и реагирующей на введение НПВС). Обычно эти дети поступают под наблюдение с признаками серьезного заболевания — потерей веса, утомляемостью, различными болями, анемией, повышением СОЭ (выше 30 мм/час), уровня СРБ и часто — IgG.

Пирогенной лихорадкой могут сопровождаться инфекции, ревматические болезни, воспалительные заболевания кишечника, злокачественные процессы. Стойкая температура наблюдается у детей с не диагностированными гнойновоспалительными заболеваниями (абсцессы печени, мозга, карбункул почки, остеомиелит и др.), она не снижается на фоне антибиотиков до проведения дренирования гнойного очага.

Из числа инфекций «не понятная» стойкая температура может быть свойственна ВИЧ, тифам, тифоидной форме туляремии, сифилису, листериозу, бруцеллезу, болезни кошачьей царапины, йерсиниозу, лептоспирозу, болезни Лайма, особенно, если начальные проявления болезни были просмотрены.

Стойкая лихорадка на фоне спленомегалии характерна для лейшманиоза. Наличие у ребенка пики и высокого уровня эозинофилии говорит в пользу токсокароза.

Для расшифровки этих форм важен сбор анамнеза о возможности заражения каждой из этих инфекций, а также постановка соответствующих диагностических тестов.

Стойкую лихорадку вызывает длительная бактериемия, диагноз которой в отсутствие пиемических очагов зависит от высева возбудителя из крови; проведение «пробного» лечения антибиотиком в этих случаях обычно приводит к нормализации температуры. Следует иметь в виду и инфекционный эндокардит, выявление которого может потребовать очень квалифицированного УЗИ исследования.

Мы наблюдали стойкую лихорадку после переливания инфицированной ЦМВ крови грудному ребенку; диагноз генерализованной ЦМВ инфекции был заподозрен после выявления изменений на глазном дне, так что и это исследование должно быть обязательным.

Нередко лихорадка сохраняется после окончания острого периода инфекционного процесса — так называемая метаинфекционная лихорадка.

Она сопровождает метапневмонический плеврит, гнойный или серозный менингит, листериоз, йерсиниоз (так называемая аллерго-септическая форма), возникает через 1-2 дня нормальной температуры, сопровождается повышением СОЭ.

При ней антибиотики не приводят к снижению лихорадки, но назначение НПВС и, особенно, стероидов коротким курсом приводит к быстрой апирексии.

Длительно лихорадят дети с ревматическими процессами или другими заболеваниями из круга коллагенозов, истинная природа которых может выявиться лишь значительно позже (иногда через несколько месяцев) после появления органных изменений.

К этой категории относится субсепсис Висслера-Фанкони, который часто заканчивается ревматодным артритом через 8-12 и более недель высокой лихорадки; появление сыпи и относительно хорошее самочувствие между подъемами температуры позволяет заподозрить этот процесс.

Эти больные снижают температуру только на высоких дозах стероидов (2-2,5 мг/кг преднизолона). Длительная лихорадка при красной волчанке обычно сочетается с тем или иным симптомом, что облегчает диагностику.

Температура падает при введении средних доз стероидов (до 1,5 мг/кг), а ее сохранение на более высоких дозах ставит вопрос о пересмотре диагноза.

Злокачественные процессы (лейкоз, лимфомы, нейробластомы и др.) чаще всего сопровождаются, помимо стойкой лихорадки, другими симптомами; однако, видимые в течение длительного времени изменения (некоторое увеличение лимфоузла, небольшое изъязвление слизистой и т.д.) часто не объясняют столь выраженной лихорадки и изменений общего состояния.

Для исключения этой патологии, помимо пункции костного мозга (до введения стероидов!) проводят все виды визуализации. Выявление увеличенных лимфоузлов в средостении (не видимых на рентгенограмме) может говорить о саркоидозе или лимфоме, опухоль может быть выявлена в полости черепа, печени или другом органе, не видимом без помощи КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика и тактика лечения. Проведение тестов диагностики указанных выше инфекций, исследования уровня ревматоидного фактора, антинуклеарных антител и LE-клеток обычно дает возможность поставить диагноз, так что проблему представляют дети, оставшиеся без диагноза.

При инфекционном и септическом процессах, как и при ревматоидном артрите повышаются и число нейтрофильных лейкоцитов, и уровень СРБ. Однако при инфекциях, в отличие от ревматических заболеваний, уровень прокальцитонина, как правило, повышается; характерно для инфекций и снижение уровня сывороточного железа (ниже 10 мкг/л).

Оба этих теста имеют диагностическое значение.

Тяжесть состояния больных диктует активный подход к диагностике, так что при отсутствии ясности после проведения указанных выше проб уместно проведение пробного лечения.

Мы начинаем пробное лечение с НПВС, которые в случае ревматического (но не септического!) заболевания могут дать существенную модификацию температурной кривой.

В случае отсутствия реакции на НПВС следует провести пробный курс антибиотика широкого спектра (например, цефтриаксона 80 мг/кг/сут или ванкомицина 50 мг/мг/сут в сочетании с аминогликозидом) в течение 3-5 дней, отсутствие реакции на лечение практически исключает бактериальную инфекцию. Такой подход важен и при злокачественном процесса, поскольку лихорадка может быть связана с осложнившей его инфекцией. При подозрении на грибковую инфекцию показано введение флу-коназола (6-8 мг/кг/сут), возможно вместе с антибиотиком.

Неинфекционный характер температуры можно подтвердить, назначив короткий курс (3-5 дней) стероидной терапии, под влиянием которой лихорадка уменьшается, хотя часто и временно.

Современные возможности позволяют расшифровать 80% и более всех случаев ДЛНП и проводить целенаправленную терапию. В нерасшифрованных случаях температура держится обычно 3-4 недели и разрешается самостоятельно или под влиянием стероидов, не оставляя стойких изменений.

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/t-bolezni/temperatura/dlitelnaya-lihoradka/

Лихорадка при заболеваниях органов дыхания | Магнитотерапия

Двугорбая лихорадка

статьи:

  • 1 Диагностика
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагноз

Наиболее частым лихорадочным заболеванием, сопровождающимся насморком, катаром дыхательных путей, болями в горле, кашлем, является острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом. Это очень распространенная болезнь. Температура при ней держится 1 — 2 дня, доминирует насморк, общее состояние не особенно плохое.

Острые респираторные заболевания, при которых доминирует фарингит или тонзиллит, обычно неизвестной природы или вызываются стрептококком. От простого тонзиллита до фолликулярного существует масса переходных форм.

Острые респираторные процессы, инфекции верхних дыхательных путей невирусной этиологии, стрептококковые инфекции и грипп дифференцируются не всегда достаточно четко.

Лишь на основании течения болезни можно решать (и то чаще всего задним числом), о каком заболевании идет речь.

Трудно отличать эти заболевания и от катаральных симптомов, которыми начинаются острые экзантематозные болезни.

Однако о такой возможности, особенно у детей, нужно всегда помнить (пятна Коплика, ранние высыпания, увеличения лимфатических узлов на шее).

Следует помнить и об инфекционном мононуклеозе (картина крови, увеличение лимфатических узлов, состояние селезенки) и менингитах (менингеальные симптомы, тяжелое общее состояние, возможно, кровотечения).

Симптомы

Воспалением легких может сопровождаться и болезнь Банга, реже — сифилис; известна псевдолюэтическая пневмония Фанкони—Хегглина, при которой наблюдается положительная реакция Вассермана. Малоизвестны грибковые пневмонии.

Лихорадка может быть вызвана застойной пневмонией при заболевании сердца, пневмонией, сопровождающей карциному бронхов, бронхоэктазом, хроническими бронхитами и инфарктом легкого. Из воспалений легких, осложняющих другие инфекционные заболевания, следует назвать пневмонию при коклюше, кори, гриппе, лептоспирозах, листериозе.

Дифференциальная диагностика всех этих заболеваний разбирается в связи с инфильтратами легких.

Ку-лихорадка — заболевание, наблюдающееся обычно у сельскохозяйственных рабочих, у рабочих боен и молочных предприятий, у ветеринаров. В ходе исследований отмечались случаи лабораторной инфекции.

Заболевание характеризуется внезапным началом, лихорадкой, общими симптомами инфекции, головной болью, наиболее характерный симптом — пневмония с покалыванием в загрудинной области, кашлем, возможна мокрота с примесью крови.

Физикальные симптомы бедны, рентгенологические — весьма богаты. Картина болезни иногда напоминает грипп. Болезнь может сопровождаться плевритом, кардитом, радикулитом, полиартритом, аденопатией, увеличением селезенки.

В конце первой недели заболевания реакция связывания комплемента положительная, причем остается положительной в течение многих месяцев. На четвертой неделе могут быть выявлены и агглютинины. В части случаев болезнь имитирует инфекционный мононуклеоз.

Трудности представляет лишь дифференциация этого вида воспаления легких от других его видов. Помогает проведение реакции связывания комплемента и агглютинационных проб.

Пситтакоз распространяется попугаями. Контакт с попугаем — обязательный фактор, без которого диагностировать такое заболевание нельзя. Это тяжелая болезнь, протекающая с лихорадкой, головными болями и носовыми кровотечениями.

Рентгеновская картина нехарактерна. Кроме типичных форм болезни, могут встречаться напоминающие пневмонию или грипп.

Точный диагноз ставится с помощью реакции связывания комплемента, которая, однако, бывает положительной лишь спустя 10 — 14 дней с начала заболевания (выше 1:16).

Как заболевание людей, связанных с разведением птицы, орнитоз в последнее время значительно участился. Начинается заболевание с высокой температуры, главные симптомы — покалывание в боку, головные боли, боли в горле, конечностях, тошнота, рвота. Повышение температуры иногда начинается с озноба. В первую неделю заболевания на рентгеновском снимке видна тень, как при пневмонии.

Иногда набухают и железы в воротах легких. Оседание эритроцитов ускоряется, картина крови нехарактерна, но лейкоцитоза нет. Заболевание не имеет характерных отличительных признаков, помнить о нем следует в первую очередь при обследовании людей, занятых разведением птицы. Точный диагноз можно поставить на основании результатов реакции связывания комплемента.

Как осложнение может возникнуть полиневрит.

Аденовирусные инфекции могут иметь разные формы, в части случаев важнейший симптом — пневмония, но могут отмечаться менингеальные явления, фарингит, конъюнктивит, набухание желез, иногда желудочно-кишечные симптомы. Вирус можно выявить в кале. Может быть проведена и реакция связывания комплемента. Заболевание продолжается всего несколько дней.

В последнее время участились грибковые заболевания легких. При нехарактерной рентгенологической картине и лихорадке неизвестной этиологии следует подумать и о возможности грибковых заболеваний. Простое исследование мокроты для выявления грибков не подходит, оно ненадежно из-за возможности наружных инфекций.

Точный диагноз можно поставить лишь с помощью бронхоскопии, путем исследования стерильно взятого секрета бронхов. Прежде всего речь может идти об актиномикозе, гистоплазмозе, монилиазе, аспергиллезе.

Необходимость в бронхоскопии или даже бронхографии возникает и в тех случаях, когда в целях определения природы лихорадки необходимо проверить правильность диагноза опухоли бронхов или бронхоэктазии.

Диагноз

Диагноз плеврита на основании физикальных и рентгенологических симптомов поставить нетрудно. Для уточнения диагноза междолевых экссудаций и эмпием нужны снимки в разных проекциях, возможно, и томограммы.

Пожалуй, наиболее важным вопросом диагностики легочных заболеваний является диагностика туберкулеза легких.

Существует старое правило, согласно которому при возникновении лихорадки неясной этиологии у молодых следует подозревать туберкулез, а у пожилых людей — злокачественную опухоль.

Однако в случае такой лихорадки может иметь место туберкулез почек, мочевого пузыря, кишечника, костей и суставов, долго может оставаться нераспознанным и туберкулез лимфатических желез. Туберкулезная лихорадка может иметь место и без определенной локализации заболевания: это туберкулезный сепсис (раньше его называли тифобациллезом, болезнью Ландузи).

В таких случаях возникает длительная интермиттирующая лихорадка, общие симптомы туберкулеза, похудания больного, сильное потоотделение по ночам, бледность. Оседание эритроцитов весьма ускорено, лейкоцитоз очень умеренный, для качественной картины крови скорее характерен лимфонитоз.

Точный диагноз такого состояния может быть поставлен только при органных проявлениях процесса: в большинстве случаев рано или поздно выявляется туберкулез того или иного органа, милиарный туберкулез или менингит. Острое гематогенное рассеивание может привести к смерти больного, причем задолго до выявления органного туберкулеза.

При таком течении заболевания всегда нужно тщательно искать органный туберкулез, и прежде всего туберкулез легких.

Милиарный туберкулез — лихорадочное инфекционное заболевание. Он напоминает скорее всего брюшной тиф. Диагноз можно поставить на основании обнаружения рассеянных по всему легкому туберкулезных бугорков. При просвечивании они выявляются не всегда, но на рентгенограмме рано или поздно проявляются.

Офтальмологическое исследование позволяет довольно рано распознать бугорки на сосудистой оболочке глаза. Их появление — точный признак базилярного менингита. Может быть увеличена селезенка, общее состояние больного тяжелое, отмечается диспноэ и слабый цианоз.

Скорость оседания эритроцитов иногда едва повышена, лимфопитоза нет, скорее отмечается сдвиг формулы крови влево.

Лейкоцитоз — важный дифференциальный симптом, поскольку при брюшном тифе отмечается лейкопения; могут быть обнаружены и эозинофильные клетки. Пульс свидетельствует о выраженной тахикардии (в противовес относительной брадикардии при тифе).

Положительная реакция Манту или другой вид реакции не имеет большого значения, отрицательность же таких проб (за исключением анергических случаев) исключает наличие туберкулеза. При отрицательной кожной пробе у взрослых жителей городов возникает подозрение на саркоидоз Бека.

Ускорение оседания эритроцитов и умеренный лейкоцитоз обычно характерны для туберкулезных процессов в легких.

После соответствующего лечения и снятия основных симптомов лихорадки необходимо с особой бережностью относиться к организму и стимулировать иммунитет для скорейшего окончательного выздоровления.

Магнитотерапия специально предназначена для того, чтобы в кратчайшие сроки вернуть в норму иммунитет и улучшить самочувствие.

Для проведения процедур лечения магнитами на дому разработаны специализированные компактные аппараты магнитотерапии (АМТ), которые воздействуя магнитным полем на организм человека ускоряют регенеративные процессы,  восстанавливают клетки тканей, и поддерживают иммунитет на оптимальном уровне.

Источник: https://magnitoterapiya.ru/lihoradka-pri-zabolevaniyah-organov-dyhaniya/

Лихорадка у детей, причины

Двугорбая лихорадка

Лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов (вирусы, бактериальная инфекция, иммунные комплексы и т. д.), важнейшим проявлением которой является перестройка терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплосодержания и более высокой температуры тела.

Другими важнейшими проявлениями лихорадки являются усиление иммунного ответа организма, стимуляция бактерицидной активности полиморфноядерных лейкоцитов, повышение выработки интерферона фибробластами при некоторых вирусных инфекциях, а также стимуляция других механизмов защиты организма, препятствующих размножению многих микроорганизмов и способствующих их гибели.

Кроме того, лихорадка важна как сигнал тревоги для других систем организма, указывающий на наличие в нем патологического процесса.

В некоторых случаях лихорадка может не сопровождаться повышением температуры тела.

Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, всегда лучше, чем протекающих без повышения температуры тела или при ее искусственном фармакологическом снижении (применении жаропонижающих средств).

Гипертермия, гипертермическое состояние ребенка, детей

Повышение температуры тела при лихорадке может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела — 40-41 град С.

При высокой гипертермии наблюдается усиление интенсивности обменных процессов, существенно увеличивается потребность тканей в кислороде, возрастает интенсификация кровотока для выноса большого количества тепла из тканей тела на его поверхность. Все это ведет к повышению нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Усиление метаболических процессов при гипертермии сопровождается угрозой возникновения ацидоза, нарушения водно-солевого обмена, истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для функции нервной системы, миокарда, почек.

В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). В момент судорог может наступить остановка дыхания, ведущая к гибели больного.

При гипертермическом состоянии может развиться отек мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, нарастает угнетение центральной нервной системы, возникают нарушения сердечного ритма, снижается артериальное давление. Гипертермическое состояние само по себе может привести к смертельному исходу вследствие развивающихся энергетического истощения, внутрисосудистого свертывания крови и отека мозга.

В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадка делится на субфебрильную (37-38 град С), умеренную (38,1-39 град С), высокую гипертермию (39,1-41 град С), гиперпиретическую (свыше 41 град С); по длительности повышения — на эфемерную (от нескольких часов до 2 дн), острую (до 15 дн), подострую (до 45 дн), хроническую (свыше 45 дн); по типу температурной кривой различаются постоянная, ремиттирующая, перемежающаяся, гектическая, возвратная, волнообразная и неправильная лихорадки.

Причины лихорадки у детей. Инфекционные, неинфекционные

Все причины возникновения лихорадки можно разделить на инфекционные и неинфекционные. В условиях умеренного и холодного климата она чаще связана с ОРВИ, в условиях жаркого — с кишечными инфекциями.

Инфекционные лихорадки у детей чрезвычайно многочисленны

Любые инфекции (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, паразитарные, грибковые), а также введение вакцин (коклюшной — прививка от коклюша детям, детский медицинский центр «Маркушка», коревой, гриппозной и др.) могут быть причиной лихорадки.

В условиях холодного и умеренного климата — это острые респираторные и другие вирусные инфекции. В регионах с жарким климатом наиболее часты кишечные инфекции.

Возбудители инфекционных заболеваний попадают в организм ребенка через дыхательные пути, пищеварительный тракт или парентеральным путем.

Такие инфекции, как цитомегаловирусная, герпетическая, энтеровирусная, хламидийная, токсоплазменная, и некоторые другие могут передаваться ребенку внутриутробно или интранатально (поражают детей раннего возраста). Вакцинация от гриппа — медицинский центр «Маркушка».

Лихорадка у ребенка, детей чаще всего встречается при инфекционных болезнях

В клинической практике лихорадка чаще всего встречается при инфекционных болезнях. Это, в частности, получило отражение в том, что многие инфекции называются лихорадками (геморрагические, желтая, и пр.). Только некоторые инфекционные болезни протекают без повышения температуры тела — холера, ботулизм.

Лихорадка при инфекциях рассматривается как основное проявление общетоксического синдрома. Ее патогенез связан с поступлением в организм больного экзогенных и образованием эндогенных пирогенов. Экзогенные пирогены представляют термостабильный комплекс полисахаридов с липидами, содержащийся в структуре многих бактериальных клеток.

Эндогенные пирогены высвобождаются гранулоцитами и макрофагами при контакте с возбудителями. Наибольшим пирогенным действием обладают эндотоксины грамотрицательных бактерий. Точкой приложения действия пирогенов являются центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе.

Причем реакция на них неоднозначна, например на фоне гипертиреоза повышена, а при гипотиреозе, наоборот, понижена. В первой стадии лихорадки, соответствующей быстрому повышению температуры, теплообразование преобладает над теплоотдачей. При этом возникают ознобы разной интенсивности — ощущение холода при высокой температуре тела, мышечная дрожь, «гусиная кожа».

Вторая стадия характеризуется стабилизацией температуры на высоких цифрах, установлением равновесия между образованием и потерей тепла. В третью стадию происходит спад температуры. В эту фазу преобладают механизмы теплоотдачи. В связи с расширением периферических сосудов бледность кожи сменяется гиперемией, появляется обильное потоотделение.

Быстрое, в течение одного дня или нескольких часов, снижение длительной высокой лихорадки до нормальных цифр называется критическим падением температуры (при крупозной пневмонии, внезапной экзантеме и др.). При таком критическом снижении температуры ребенку угрожает избыточная потеря хлоридов – «хлоридный кризис».

Лихорадка у ребенка. Правильная оценка причин

Многообразие причин лихорадки подтверждает ее неоднозначность. Степень повышения температуры далеко не всегда отражает тяжесть течения болезни. Так, при бруцеллезе, туберкулезе (проба Манту у детей — медицинский центр «Маркушка») больные нередко сохраняют удовлетворительное самочувствие при температуре 38-39 град С.

Известно, что при подъеме температуры тела увеличивается число сердечных сокращений. Однако такое соответствие при разных заболеваниях проявляется по-разному. Так, для классического течения брюшного тифа характерно известное отставание частоты пульса от степени повышения температуры (относительная брадикардия).

Поэтому целесообразно ориентироваться на сочетание лихорадки с другими симптомами.

Постоянная лихорадка у ребенка, детей

Температура высокая (превышает 39 град С), с суточными колебаниями менее 1 град С. Протекает без ознобов, обильных потов, кожа горячая, сухая, белье не увлажнено. Такая температура характерна для крупозной пневмонии, рожистого воспаления, брюшного тифа классического течения, сыпного тифа.

Ремиттирующая лихорадка у ребенка, детей

Степень повышения температуры может быть разной. Суточные колебания составляют 1-2 град С, не достигая нормальных цифр. Характерны познабливания. В фазу снижения температуры наблюдается потоотделение. Типична для бруцеллеза, бронхопневмонии, ревматизма, вирусных заболеваний и др.

Перемежающаяся лихорадка у ребенка, детей

Характеризуется правильным чередованием повышения температуры с размахом в несколько градусов, чаще до высокого уровня с периодами нормальной или субнормальной температуры (1-2 дн). Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, спад — обильным потом.

Следует учитывать, что иногда перемежающийся тип лихорадки устанавливается не сразу. В первые дни болезни ему может предшествовать так называемая инициальная лихорадка постоянного или неправильного типа. Типична для малярии, пиелонефрита, плеврита, сепсиса и др.

Гектическая лихорадка у ребенка, детей

Суточные размахи температуры особенно велики, достигают 3-4 град С с падением до нормального или субнормального уровня (ниже 36 град С). Характерны сильные ознобы и обильные поты. Регистрируется при сепсисе, туберкулезе.

Возвратная лихорадка у ребенка, детей

Отличается чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дн. с безлихорадочными периодами такой же продолжительности. Температура снижается критически с обильным потоотделением. Типична для возвратного тифа.

Неправильная лихорадка у ребенка, детей

Протекает с разными незакономерными колебаниями температуры. Характерны познабливание и потоотделение. Встречается при многих инфекциях, в частности при спорадическом брюшном тифе.

Волнообразная (ундулирующая) лихорадка у ребенка, детей

Характеризуется плавными подъемами и снижениями температуры тела с нормальными ее показателями в интервалах между подъемами температуры (некоторые формы лимфогранулематоза и злокачественных опухолей, бруцеллез).

В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов

В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов, или температура нормализуется самостоятельно через несколько дней.

В случаях острой лихорадки неясной этиологии требуются повышенное внимание врача, тщательный сбор анамнеза, неоднократное обследование ребенка.

Чем продолжительнее у ребенка лихорадка без характерных симптомов той или иной инфекции, тем менее вероятно наличие последней.

Лихорадки неинфекционного генеза у ребенка, детей

Лихорадки неинфекционного генеза достаточно многочисленны, повышение температуры при них редко превышает 38-38,5 град С, часто они имеют возрастные особенности.

Повышение температуры наблюдается при аллергических и ревматических заболеваниях, васкулитах, иммунных нарушениях, онкологических и гематологических, эндокринных болезнях (детский эндокринолог в клинике «Маркушка» — консультации), отравлениях и укусах насекомых.

Консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка».

Причинами неинфекционной лихорадки могут быть прием лекарств, некоторые метаболические заболевания, наследственные факторы, железодефицитная анемия, обширные поражения кожи.

Лихорадка может быть обусловлена усиленной мышечной работой, встречаться у подвижных, упитанных детей. Посттравматическая лихорадка — резорбтивная лихорадка при больших гематомах или после хирургических вмешательств. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».

Конституциональная лихорадка у детей

Конституциональная лихорадка бывает достаточно постоянной, может длиться месяцами, повышение температуры монотонное до 38 град С, особенно в период усиленного роста («лихорадка роста»).

Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается, основной обмен не меняется.

Температура тела может повышаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 мин — 1 ч), в летние месяцы температура нормальная.

Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страхе, возбуждении и т. п.).

Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием (консультация детского психолога — поликлиника «Маркушка»).

Следует предостеречь от необоснованно частой диагностики прорезывания зубов как причины лихорадки, так как известно, что в 99 % случаев повышение температуры у детей в этот период обусловлено другими причинами.

Церебральная гипертермия (нейрогенная лихорадка) у детей

Нарушения терморегуляции могут наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС. Высокая температура тела, как правило, имеет постоянный характер. Общее состояние ребенка практически не нарушается.

Показатели сердечной деятельности повышаются незначительно и не соответствуют температуре тела, которая может достигать 41-43 °С.

Длительность лихорадки (в течение месяцев и даже лет) свидетельствует о ее неинфекционной природе.

Субфебрильная лихорадка у ребенка, детей

Наибольшие затруднения в диагностике вызывает лихорадка неясной этиологии, для которой характерно повышение температуры тела до 38,3 град С и более в течение 3 нед.

Наиболее частой причиной субфебрильной лихорадки являются очаговые инфекции разной локализации (хронический тонзиллит, холецистит, гинекологические заболевания, пиелит), туберкулез, ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит.

Гипертермический синдром у ребенка, детей

Гипертермический синдром (ГС) — резкое повышение температуры тела выше 41 град С с нарушением терморегуляции, вызывающее расстройства деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, которые выражаются в нарушении сознания и появлении симптомов отека мозга.

ГС развивается вследствие несоответствия механизмов теплоотдачи и наработки тепла. Инициируется этот процесс рядом биологически активных веществ, образующихся при воспалительном ответе организма.

При гипертермии значительно увеличивается потребление кислорода, нарушается углеводный обмен, резко снижается уровень энергетических веществ. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарственных средств.

ГС наблюдается в основном у детей раннего возраста с поражением нервной системы. Нередко сопровождается судорогами, беспокойством, пронзительным криком.

Злокачественная гипертермия у детей

Группа наследственных заболеваний, характеризующихся резким повышением температуры до 39-42 град С в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств, а также миорелаксантов, кофеина, сердечных гликозидов и др. Она носит наследственный характер и обусловлена ферментными аномалиями мембран мышечных клеток. Злокачественная гипертермия требует интенсивного лечения.

Источник: http://mark-med.ru/stati/lihoradka-u-detej-prichiny/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: