Двойная блокада раас

Содержание
  1. Что такое
  2. Существуют наиболее распространенные виды блокад:
  3. Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:
  4. В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:
  5. Существуют следующие виды новокаиновой терапии:
  6. Новокаиновая блокада — противопоказания
  7. Лозартан — состав, инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата
  8. Форма выпуска, состав и упаковка
  9. Сфера применения
  10. Способ применения и дозировки
  11. Противопоказания
  12. Ограничения к применению
  13. Побочные действия
  14. Взаимодействие с другими препаратами
  15. Передозировка
  16. Условия хранения
  17. Аналоги
  18. Цены
  19. Отзывы
  20. Заключение
  21. Описание, виды, симптомы, диагностика и лечение блокад сердца
  22. Механизм возникновения
  23. Возможные симптомы
  24. Виды блокад и их признаки на ЭКГ
  25. Подходы к лечению
  26. Образ жизни и меры предосторожности
  27. Лозартан н
  28. Состав и форма выпуска препарата
  29. Фармакологическое действие
  30. Фармакокинетика
  31. Показания
  32. Инструкция по применению таблеток Лозартан — при каком давлении и как принимать?
  33. Форма выпуска
  34. Состав
  35. Цена и условия продажи
  36. Показания: от какого давления помогает Лозартан
  37. Кому прием противопоказан
  38. Условно-допустимое применение
  39. Как принимать при высоком давлении и других патологиях
  40. Побочные эффекты
  41. Передозировка Лозартаном
  42. Лекарственное взаимодействие
  43. Чем заменить при гипертонии

Что такое

Двойная блокада раас

Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установление точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

  • Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
  • Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
  • Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
  • Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
  • Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
  • Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
  • Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:

  • быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
  • незначительный процент побочного эффекта;
  • многократное применение методики лечения;
  • противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.

В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:

  • анестезирующими — новокаин, лидокаин;
  • противовоспалительными — стероидные препараты;
  • смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями:

  1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей.
  2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера.
  3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты.
  4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

  • Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
  • Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
  • Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
  • Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
  • Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

Новокаиновая блокада — противопоказания

При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

  • любые сроки беременности и период лактации;
  • острая почечная недостаточность;
  • нестабильность артериального давления;
  • туберкулез в активной форме;
  • воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
  • аллергические реакции на препарат;
  • возраст младше 18 лет;
  • травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
  • интоксикация, лихорадка, инфекции;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие декомпенсированного остеопороза;
  • несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
  • отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
  • связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/capsule_life/chto-takoe-blokada-ee-vidy-terapiia-5e157ee21ee34f00b1810ece

Лозартан — состав, инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата

Двойная блокада раас

Гипертония – бич многих развитых стран. Согласно статистическим данным на территории Российской Федерации каждый пятый житель страдает от повышенного артериального давления. Возможность применения в лечении новых антигипертензивных препаратов, позволила заметно снизить риск осложнений и смертности среди пациентов. Одним из высокоэффективных лекарств нового поколения стал Лозартан.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпуск Лозартана налажен в виде двояковыпуклых таблеток округлой формы. Снаружи таблетку покрывает пленочная оболочка желтого цвета.

Основное веществоЛозартан калия100 мг
Дополнительные веществаПовидонМоногидрат лактозыСтеарат магнияКроскармеллоза натрияДиоксид кремния в коллоидной формеМикрокристаллическая целлюлоза9 мг115 мг2,8 мг11,2 мг2 мг40 мг
ОболочкаТалькДиоксид титанаМакрогол 4000ГипромеллозаОксид железа8 мг0,826 мг0,72 мг41,6 мг0,054 мг

Таблетки количеством 15 и 30 штук в ячейковых контурных упаковках расфасованы в картонные пачки, которые также содержат инструкцию по применению препарата.

Сфера применения

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная ишемия;
  • реабилитационный период после пересадки почки;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • сниженный объем циркулирующей крови;
  • для защиты почек и замедления проявления симптомов почечной недостаточности;
  • хроническая форма сердечной недостаточности.

Способ применения и дозировки

Таблетку Лозартана следует принимать в целом виде с большим количеством воды. Как показала практика, время приема пищи не влияет на эффективность лекарственного препарата.

ЗаболеваниеДозировкамг/сутки
Сердечная недостаточность хроническая12,5
Артериальная гипертензия50
Профилактика инсульта, сердечно-сосудистых патологий, риск гипертрофии левого желудочка50
При диабете II типа для защиты почек50

В некоторых случаях суточная доза препарата для достижения наилучшего терапевтического эффекта может быть повышена до 100 мг/сутки. Повышение дозировки напрямую зависит от индивидуальной переносимости пациентом веществ, входящих в состав Лозартана.

Противопоказания

  1. Алкоголь.
  2. Рефрактерная гиперкалиемия.
  3. Индивидуальная непереносимость.
  4. Грудное вскармливание.
  5. Печеночная недостаточность тяжелой формы.
  6. До 18 лет.
  7. Дегидратация.
  8. Беременность.
  9. Преклонный возраст.

При диабете и дисфункции почек одновременный прием Лозартана и Алискирена противопоказан.

Ограничения к применению

Особую бдительность требует соблюдать при назначении Лозартана пациентам страдающим:

  • печеночной недостаточностью;
  • артериальной гипотензией;
  • сниженным объемом циркулирующей крови;
  • нарушением водно-электронного баланса;
  • гиперкалиемией;
  • обструктивной гипертрофической кардиомиопатией;
  • ангионевротическим отеком;
  • тяжелой формой сердечной недостаточности;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сердечной недостаточностью, сопровождающейся аритмиями;
  • цереброваскулярным заболеванием;
  • первичным альдостеронизмом;
  • при стенозе артерий почки.

Побочные действия

Орган и системы органовПобочный эффект
Сердце и сосудываскулит, головокружение, аритмии, брадикардия, инфаркт миокарда, гипотензия
Обмен веществгиперкалиемия
Аллергические реакциисыпь, ангионевротический отек, зуд, крапивница
Пищеварительная системагастрит, сухость полости рта, запор, метеоризм, гепатит, дисфункция печени, анорексия, рвота, зубная боль
ЦНСбеспокойство, депрессия, нарушение сна и памяти, сонливость, нейропатия, парестезии, тремор, атаксия, обморок
Кожный покровощущение сухости кожного покрова, экхимозы, эритема, фотосенсибилизация, потоотделение, алопеция.
Кроветворениетромбоцитопения, анемия, пурпура Шенлейна-Геноха, эозинофилия,
Органы чувствнарушение слуха, зрения, вкуса, конъюнктивит, мигрень
Опорно-двигательный аппаратартралгия, артрит, боль в плечах и в коленях, фибромиалгия
Мочевыделительная системапозывы к мочеиспусканию, инфекции, дисфункция почек
Репродуктивная системаснижение полового влечения, импотенция
Прочеегиперкалиемия, обострение подагры и кровотечение из носовой полости, увеличение концентрации мочевины, остаточного азота, умеренное повышение креатинина и активности трансаминаз, гипербилирубинемия.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме лозартана с другими лекарственными средствами эффективность некоторых из них может значительно понижаться. Поэтому в определенных случаях необходима дополнительная консультация у лечащего врача по поводу совместимости медикаментов. Например:

  • Рифампицин и Флуконазол понижают уровень активного метаболита;
  • прием препаратов, блокирующих образование ангиотензина II, а также калийсберегающих средств, спровоцируют повышение концентрации калия;
  • при лечении Лозартаном прием лекарств, способствующих выведению натрия, увеличат в сыворотке крови концентрацию ионов лития;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), снижают эффект диуретиков и гипотензивных средств;
  • у пациентов с дисфункцией почек, прием антагонистов ангиотензина II спровоцирует обострение заболевания;
  • некоторые гипотензивные средства увеличивают антигипертензивное действие Лозартана, повышая риск проявления гипотензии;
  • двойная блокада РААС при приеме антагонистов, ингибиторов АПФ или алискирена повысит вероятность гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и дисфункции почек;

Кроме того, нежелателен прием Лозартана с алискиреном при сахарном диабете и не рекомендован пациентам с дисфункцией почек.

Передозировка

При превышении назначенной дозировки у пациента могут быть выражены следующие симптомы:

  • тахикардия;
  • резкий спад артериального давления;
  • брадикардия.

Терапия: форсированный диурез, симптоматическое лечение.

Врач должен учесть особенность Лозартана: процедура гемодиализа в случае передозировки не даст положительного эффекта, в связи с невозможностью вывода из организма активного метаболита препарата.

Условия хранения

Лозартан хранят в темном помещении при температуре 25°С. Срок годности 3 года. Доступ детей к лекарственному средству строго запрещен.

Аналоги

Наименование дженерикаСтоимость препаратав рублях
Лозап Плюсот 89 до 4258
Лозапот 50 до 3 429
Лористаот 101 до 3212
Блоктран ГТот 66 до 1005
Лориста НДот 137 до 3 474
Лориста Нот 172 до 2 920
Лозартанот 26 до 5494
Козаарот 90 до 2616
Презертанот 286
Вазотенсот 225

Цены

Стоимость Лозартана в аптеках столицы колеблется от 26 до 5494 р. Средняя цена составляет около 85 рублей. В таблице, опубликованной выше, мы постарались привести минимальную и максимальную стоимость дженериков, пользующихся наибольшим спросом.

Замена назначенного препарата любым аналогом, находящимся в продаже, требует дополнительной консультации с лечащим врачом.

Отзывы

В гараже стало плохо, еле вылез из-под машины, хорошо, что сосед оказался рядом. Он и посоветовал лозартан, объяснил как принимать и сразу предложил таблетку. Принимаю препарат уже более года и не жалуюсь: ни на повышенное давление, ни на побочные эффекты. А вот сходить к врачу так и удалось, хотелось посоветоваться.

Мне сказали, что лучше всего помогают лекарства с пометкой Рихтер и Тева на упаковке. Однако давно принимаю лозартан и доволен результатом. Перепады давления перестали беспокоить да и побочных эффектов тоже нет. Вот и пришел к выводу, что нет необходимости переплачивать.Лозартан довольно часто назначаю своим пациентам, так как это довольно эффективное средство при плановом лечении.

С побочными эффектами за всю практику не сталкивалась. Действие мягкое.

Заключение

Подводя итог вышесказанному, хотелось бы отметить наибольшую эффективность Лозартана и перечислить его преимущества.

Согласно клиническим исследованиям препарат значительно снижает риск смертности от инфарктов, инсультов и других заболеваний сердечно-сосудистых системы.

Однако, несмотря на многочисленные положительные отзывы пациентов и медиков о лекарстве, следует помнить и о том, что самостоятельный прием любого средства без назначения врача может грозить серьезными нарушениями и сбоями в работе организма.

Источник: https://prodavlenie.online/lechenie/medikamentoznoe-lechenie/lozartan-instrukciya-cena-otzyvy-analogi.html

Описание, виды, симптомы, диагностика и лечение блокад сердца

Двойная блокада раас

Существует множество различных состояний, способных нарушить проведение электрического импульса по миокарду. Мы не всегда можем точно установить причину такого явления. Зачастую нам остается только предполагать, почему возникла блокада, и пытаться затормозить прогрессирование процесса.

В клинической кардиологии принято выделять две группы нарушений проводимости и возбудимости сердца:

  • Кардиальные, то есть вызванные патологическими процессами, происходящими в сердечной мышце. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС) или перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания, кардиомиопатии. Нередко источником проблемы становятся врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов. Сбой в работе проводящей системы может быть вызван травматизацией тканей во время операции.
  • Некардиальные – причина таких нарушений кроется вне миокарда. Чаще всего нам приходится иметь дело с эндокринными заболеваниями – сахарным диабетом и патологией щитовидной железы. Среди возможных причин также стоит выделить гипертоническую болезнь, хронический бронхит, астму и иные состояния, приводящие к развитию гипоксии. У женщин сбой нередко регистрируется при беременности, с наступлением климакса.

Важно понимать: возникновение блокады не всегда связано с органическими изменениями миокарда или серьезными внесердечными заболеваниями. Сбой работы сердца может быть временным явлением на фоне стресса или физической нагрузки. Выяснить характер нарушений можно при обследовании пациента.

Механизм возникновения

В норме электрические импульсы проходят по миокарду с определенной скоростью и в строго установленной последовательности. Путь сигнала начинается в ушке правого предсердия – в синусовом узле.

Отсюда возбуждение постепенно распространяется по тканям предсердий и ненадолго замедляется в атриовентрикулярном узле. Далее импульс растекается по ветвям пучка Гиса, что охватывают правый и левый желудочек.

Заканчивается проводящая система мелкими волокнами Пуркинье.

Проблема возникает тогда, когда проведение импульса замедляется или полностью блокируется в определенной точке. Причиной могут выступать функциональные и органические изменения.

В первом случае импульс достигает клеток, которые находятся в рефрактерной (неактивной) фазе – и дальнейшее его прохождение нарушается. Следующий сигнал может пройти по тканям без препятствий.

При органических изменениях (например, в случае образования рубца после инфаркта) импульс будет «спотыкаться» о преграду, и сбой станет стойким.

Если говорить о патофизиологии нарушений, то нужно отметить работу Na+-каналов кардиомиоцитов. Пока эти пути открыты, импульс может без препятствий проникать в клетки. Но, если каналы инактивируются, проведение сигнала замедляется или приостанавливается. Такое случается, например, в зоне ишемии миокарда – там, где прекращается кровоснабжение тканей.

Признаки блокады сердца неспецифические и не всегда заметны без специального обследования. Выявить проблему можно на ЭКГ. На пленке видно, как проходит импульс по сердечной мышце, есть ли препятствия для возбуждения тканей, и в какой зоне они локализуются. Электрокардиография – это основной метод, позволяющий выставить диагноз и назначить лечение.

Возможные симптомы

Клинически блокады сердца не всегда проявляются. При легких нарушениях больной может не предъявлять никаких жалоб. Сбой в функционировании сердца выявляется только на электрокардиограмме.

При прогрессирующем нарушении проводимости возникают такие симптомы:

  • беспричинная слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • замедление ЧСС;
  • головокружение.

Если несколько импульсов подряд не проходят по тканям сердца, возможна потеря сознания. Со временем болезнь прогрессирует, состояние больного ухудшается, и такие приступы случаются чаще.

Виды блокад и их признаки на ЭКГ

В кардиологии предлагаются различные классификации нарушений проводимости сердца. На практике нам кажется удобным разделение всех патологических процессов по месту локализации. Выделяют такие варианты блокады:

  • Синоатриальные. Сбой локализуется в области синусового узла – в самом начале пути проведения импульса.
  • Межпредсердные. Прохождение сигнала замедляется между предсердиями.
  • Атриовентрикулярные (АВ-блокады). Замедляется или останавливается передача импульса между предсердиями и желудочками.
  • Внутрижелудочковые. Наблюдается сбой в проведении сигнала по ветвям пучка Гиса в желудочках сердца.

Отличить эти состояния можно на ЭКГ. Характерные признаки патологии представлены в таблице.

Вид блокадыПризнаки на ЭКГ
СиноатриальнаяСинусовый ритм неправильный. Отмечаются длительные паузы и выпадение отдельных сокращений сердца. Характерно появление брадикардии
МежпредсерднаяИзменение зубца P – расширение более 0,12 сек., деформация. Может сочетаться с удлинением PQ-интервала
АтриовентрикулярнаяУдлинение интервала PQ, выпадение комплекса QRS
ВнутрижелудочковаяРасширение и деформация комплекса QRS

Остановимся подробнее на атриовентрикулярных блокадах. По клиническому течению принято выделять 3 стадии развития процесса.

Блокада сердца I степени характеризуется замедленным прохождением электрического импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ видно расширение интервала PQ до 0,2 сек.

– он отражает скорость проведения сигнала по предсердиям. Это самое частое нарушение АВ-проводимости.

Оно встречается преимущественно в пожилом возрасте на фоне органической патологии – перенесенного инфаркта, при миокардите, пороках сердца.

Блокада сердца II степени возникает при прогрессировании процесса. Не все импульсы проходят к желудочкам. Изменения на ЭКГ определяются типом блокады:

  • АВ-блокада по типу Мобитц 1 ведет к выпадению сокращений желудочков. На кардиограмме это видно по удлинению интервала PQ, причем изменения прогрессируют с каждым комплексом. Далее фиксируется только зубец P, а QRS – маркер работы желудочков – выпадает. Такие симптомы наблюдаются при инфаркте, передозировке сердечных гликозидов и др.
  • АВ-блокада по типу Мобитц 2 на ЭКГ отображается выпадением QRS. Интервал PQ удлиняется, но его нарастание не прогрессирует. Такой симптом говорит о серьезном поражении сердечной мышцы и грозит развитием полной блокады сердца.

Если процесс продолжает прогрессировать, блокируются несколько сокращений желудочков подряд, и выпадают комплексы QRS два и более раза. У больного наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) с потерей сознания.

Нарушения III степени – это полная поперечная блокада сердца. Сигнал не проходит от предсердий к желудочкам. Фиксируется отдельное возбуждение верхних и нижних отделов сердца. Изменения на ЭКГ хаотичны, видна диссоциация между маркерами предсердных и желудочковых сокращений – PQ и QRS. Нередко такое состояние сочетается с внутрижелудочковой блокадой.

После установки диагноза больной остается на амбулаторном лечении или госпитализируется в стационар. Тактика определяется тяжестью блокады. После достижения ремиссии пациент не должен оставаться без наблюдения специалиста. Мы рекомендуем:

  • При стабильном состоянии и отсутствии жалоб посещать кардиолога и делать ЭКГ каждые 6 месяцев.
  • Если состояние ухудшается, появляются новые жалобы или прогрессируют уже имеющиеся нарушения – записаться на прием к врачу как можно скорее.

Если врач назначает медикаментозную терапию, ее следует придерживаться и не нарушать график приема препаратов. Самостоятельная отмена лекарства недопустима – это ведет к развитию осложнений.

Если пациенту был установлен кардиостимулятор, тактика наблюдения меняется. Через 3, 6 и 12 месяцев после операции следует посетить врача и убедиться в том, что прибор работает без сбоев. Дальнейший график наблюдений будет зависеть от состояния пациента.

Подходы к лечению

При выборе схемы терапии мы ориентируемся на принятые Министерством здравоохранения протоколы, клинические рекомендации отечественных и зарубежных сообществ. Лечение должно быть комплексным и рациональным. Нужно не только убрать симптом, но и устранить возможную причину проблемы – и предупредить развитие осложнений.

Умеренные нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости лечения не требуют. Мы предлагаем пациенту регулярно наблюдаться у кардиолога, следить за самочувствием, вести здоровый образ жизни.

Медикаментозная терапия назначается при явной клинической симптоматике – появлении перебоев в работе сердца, одышки, головокружения и иных состояний, которые мешают вести привычный образ жизни.

При развитии опасных осложнений показано хирургическое лечение.

Остановимся подробнее на терапии АВ-блокады. Схема лечения будет зависеть от тяжести состояния пациента. Если после проведенной диагностики по ЭКГ выявлена АВ-блокада I степени, терапия не показана. Рекомендуется только наблюдение у специалиста – визиты к врачу не реже одного раза в год.

При выявлении АВ-блокады II степени по типу Мобитц 1 лечение должно быть комплексным. Для стабилизации проводящей системы сердца назначаются антиаритмические препараты.

Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной сбоя в работе сердца. Специфической терапии здесь не предусмотрено.

Мы подбираем медикаменты, исходя из ведущих симптомов и сопутствующих заболеваний.

АВ-блокада II степени Мобитц 2 и полная блокада сердца – повод для хирургического лечения. Проводится имплантация кардиостимулятора. Прибор регулирует сердечный ритм, обеспечивает полноценное проведение сигналов и бесперебойную работу миокарда. Кардиостимулятор может быть предложен и пациенту с АВ-блокадой по типу Мобитц 1 при наличии выраженной симптоматики.

Неотложная помощь показана при развитии синдрома МАС, полной блокаде сердца. Больной обязательно госпитализируется в стационар. Проводится непрямой массаж сердца, назначаются препараты, поддерживающие стабильный ритм. Показана установка кардиостимулятора.

Образ жизни и меры предосторожности

Лечение и профилактика нарушений в работе сердца – это не только прием медикаментов или операция. Мы рекомендуем пациенту полностью поменять свое отношение к жизни. Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать нежелательных последствий, следует:

  • Изменить рацион. В ежедневном меню должно быть меньше жареной, острой и соленой пищи. Рекомендуется добавить продукты растительного происхождения, сделать акцент на свежих овощах и фруктах. Запрещается фастфуд и быстроусвояемые углеводы – они негативно влияют на обмен веществ и провоцируют развитие сердечно-сосудистой патологии.
  • Заниматься спортом. Показаны аэробные нагрузки, занятия йогой, плавание. Если нет возможности посещать фитнес-клуб или спортзал, можно ежедневно гулять на свежем воздухе – не менее 30 минут в день.
  • Не перенапрягаться. Работа «на износ» не пойдет на пользу сердцу. Стоит пересмотреть свой режим дня. Ночной сон должен быть не менее 8 часов.
  • Избегать стрессов. Излишние переживания негативно влияют на работу всех внутренних органов, и сердце не становится исключением.
  • Следить за весом. При избыточной массе тела и ожирении стоит обратиться к эндокринологу, составить диету.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение – под запретом. Не стоит злоупотреблять алкоголем.

Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния пациента. Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременная установка кардиостимулятора продлевают жизнь и сохраняют здоровье.

Больной Р., 75 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на перебои в работе сердца.

При осмотре и сбора анамнеза выяснилось, что пациента также беспокоят головные боли, приступы головокружения, одышка при физической нагрузке и в покое. Считает себя больным в течение 10 лет.

Перенес инфаркт миокарда в возрасте 67 лет. Наблюдается у кардиолога с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

После дообследования на ЭКГ выявлены признаки АВ-блокады II степени, на эхоКГ –гипертрофия левого желудочка. После консультации кардиолога пациент был направлен в кардиохирургический центр. Проведена установка кардиостимулятора. Пациент выписан с улучшением состояния. Рекомендовано наблюдение у кардиолога.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/zamedl/blokada-serdca-simptomy.html

Лозартан н

Двойная блокада раас
– гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)
– лозартан калия (losartan)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого или светло-желтого с бежевым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; на поперечном разрезе таблетки видны два слоя: ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.

1 таб.
лозартан калия100 мг,
гидрохлоротиазид25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 128.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 95 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 19 мг, повидон К25 – 7.6 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.9 мг, магния стеарат – 3 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 5.8 мг, макрогол-4000 – 1.4 мг, титана диоксид – 2.66 мг, краситель железа оксид желтый – 0.14 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) – пачки картонные.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное антигипертензивное средство. Лозартан и гидрохлоротиазид оказывают аддитивное антигипертензивное действие, снижая АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности.

Лозартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь.

In vivo и in vitro лозартан и его фармакологически активный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на AT1 -рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови.

Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения концентрации ангиотензина II. Не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина. Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения, уменьшает постнагрузку на миокард, оказывает диуретический эффект.

Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Прием лозартана 1 раз/сут приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД.

Лозартан равномерно контролирует АД в течение суток, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от максимального эффекта лозартана, через 5-6 ч после приема внутрь. Синдром отмены отсутствует.

Лозартан не оказывает клинически значимого действия на ЧСС, обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом.

Гидрохлоротиазид тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.

Обладает антигипертензивным эффектом, действие которого развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч.

Максимальный антигипертензивный эффект наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

https://www.youtube.com/watch?v=q9sn3wKBYUg

Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы, стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает концентрацию ангиотензина II и снижает концентрацию калия в плазме крови.

Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и, вследствие подавления эффектов альдостерона, может способствовать уменьшению потери калия, связанной с приемом диуретика.

Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.

Фармакокинетика

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их применении при монотерапии.

Лозартан

После приема внутрь лозартан хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается значительному метаболизму при “первом прохождении” через печень, образуя фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) и неактивные метаболиты. Биодоступность составляет примерно 33%.

Средние Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно. Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбуминами) более чем на 99%. Vd лозартана составляет 34 л.

Очень плохо проникает через ГЭБ.

Лозартан метаболизируется с образованием активного (Е-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая два основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи и менее значимый метаболит, N-2-тетразолглюкуронид. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет, приблизительно, 10 мл/сек (600 мл/мин) и 0.

83 мл/сек (50 мл/мин) соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1.23 мл/сек (74 мл/мин) и 0.43 мл/сек (26 мл/мин). T1/2 лозартана и активного метаболита составляет 2 ч и 6-9 ч, соответственно. Выводится преимущественно с желчью через кишечник – 58%, почками – 35%. Не кумулирует.

При приеме внутрь в дозах до 200 мг лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику.

Гидрохлоротиазид

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Cmax в плазме крови достигается через 1-5 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови – 64%.

Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками. T1/2 составляет 5-15 ч.

Не менее 61% принятой внутрь дозы выводится в неизменном виде в течение 24 ч.

Показания

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия); снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Инструкция по применению таблеток Лозартан — при каком давлении и как принимать?

Двойная блокада раас

› Препараты от гипертонии и давления ›

Для лечения гипертонии ученые разработали принципиально новый препарат, который комплексно понижает давление, имеет минимум противопоказаний, хорошо воспринимается пациентами. Таблетки от давления Лозартан существенно понизили смертность среди пациентов с гипертонией и уменьшили число пациентов с осложнениями. Это высокоэффективное средство можно купить в аптеке.

Форма выпуска

Лекарство от давления Лозартан выпускается в таблетированной форме. Это округлые выпуклые с двух сторон капсулы с пленочной оболочкой желтого цвета. Внутри капсулы порошок с действующим составом.

Таблетки продаются в ячеистых блистерах по 15 и 30 штук. Каждая таблетка упакована в отдельную ячейку контурной упаковки. В комплекте идет инструкция по применению Лозартана.

Упаковка таблеток Лозартан

Состав

Основной действующий компонент, входящий в состав таблеток, — лозартан калия. Лозартан снижает давление через это вещество, не влияя на концентрацию калия в крови.

Другие компоненты препарата:

  • поливинилпирролидон;
  • моногидрат лактозы;
  • стеариновокислый магний;
  • кроскармеллоза натрия;
  • полисорб;
  • МКЦ.

Пленочная оболочка имеет свой состав, который позволяет ей быстро растворяться в желудке под действием желудочного сока:

  • тальк;
  • двуокись титана;
  • полиэтиленгликоль;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • оксид железа.

Цена и условия продажи

Цена на Лозартан в аптеках достигает 5494 рублей. Стоимость зависит от производителя, дозы, количества таблеток в упаковке. Средняя цена намного ниже максимально и составляет 85 рублей за упаковку.

Препарат от давления Лозартан продаётся в аптеках только по назначению лечащего врача.

Показания: от какого давления помогает Лозартан

Показаниями к применению таблеток Лозартан выступают:

  • гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • восстановление после трансплантации почек;
  • увеличение массы миокарда левого желудочка;
  • понижение объема циркулирующей крови;
  • профилактика почечной недостаточности;
  • хроническая недостаточность сердца.

Кому прием противопоказан

Противопоказаниями к назначению таблеток Лозартан от давления будут:

  • употребление алкоголя;
  • рефрактерная гиперкалиемия;
  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
  • период лактации;
  • период вынашивания ребенка;
  • дисфункция почек в тяжелой форме;
  • детский возраст до 18-ти лет;
  • обезвоживание;
  • пожилой возраст от 65 лет.

Нельзя одновременно принимать таблетки Лозартан и Аликсирен пациентам с диабетом и нарушением почечных функций.

Пациентам с патологиями почек следует принимать препарат с осторожностью

Условно-допустимое применение

Есть показания, при которых рекомендуется принимать Лозартан при давлении с особой осторожностью:

  • дисфункция печени;
  • пониженное кровяное давление;
  • пониженный объем циркулирующей крови;
  • сбой водно-электролитного обмена;
  • повышенная концентрация калия в крови;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • отек Квинке;
  • недостаточность сердца в тяжелой форме;
  • ишемия;
  • недостаточность сердца при нарушенном сердечном ритме;
  • цереброваскулярные болезни;
  • синдром Конна;
  • почечном стенозе артерий.

Как принимать при высоком давлении и других патологиях

Таблетки Лозартан от давления принимают перорально. Нельзя крошить, разламывать, растворять содержимое, жевать таблетку. Пить таблетки Лозартан следует целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Принимать Лозартан надо целиком, запивая водой

Прием пищи на биодоступность и всасываемость препарата не влияет. Лозартан понижает давление при следовании рекомендациям врача.

Рекомендуемая дозировка при давлении при разных заболеваниях приведены в таблице.

ЗаболеваниеРекомендуемая дозировка в мг/день
ХСН112,5
Гипертония50
Профилактика инсульта, нарушений в работе сердца и сосудов, ГЛЖ50
Инсулиннезависимый диабет для нефропротекции50

Врач может принять решение об увеличении суточной дозировки до 100 мг. Такое решение может быть обусловлено ходом и тяжестью заболевания, состоянием пациента, иными факторами.

Побочные эффекты

Применение Лозартан от давления может спровоцировать появление нежелательных реакций со стороны работы организма, внутренних органов, систем жизнедеятельности.

Органы и системы жизнедеятельностиПобочные действия
Сердечно-сосудистая системаАнгиит, кружения головы, нарушение сердечного ритма, синусового ритма, сердечный приступ, понижение артериального давления
МетаболизмПереизбыток калия
Проявления аллергииВысыпания, отек Квинке, зуд, крапивная лихорадка
Система пищеваренияГастрит, сухость во рту, затрудненная дефекация, вздутие живота, гепатит, нарушение функций печени, полная потеря аппетита, рвотные позывы, зубная боль
Центральная нервная системаБеспричинная тревожность, апатия, расстройства памяти, нарушение сна, нейропатия, расстройство чувствительности, дрожание конечностей, атаксия, потеря сознания
Кожные покровыСтянутость, сухость кожи, появление синяков, эритема, повышенная чувствительность к свету, гипергидроз, облысение
Кроветворная системаСнижение числа тромбоцитов, малокровие, геморрагический васкулит, эозинофилия
Органы восприятияРасстройства зрения, слуха, вкуса, воспаление конъюнктивы, мигрени
Костно-мышечная системаСуставные боли, плечевые боли, боли в коленях, диффузная мышечная боль
Мочевая системаЧастое мочеиспускание, инфекционные болезни, нарушение функций почек
Репродуктивная системаСнижение либидо, эректильная дисфункция
Другие реакцииПереизбыток калия, подагра, носовое кровотечение, повышение содержания мочевины, небелкового азота крови, незначительное увеличение креатинина, умеренное повышение активности АЛТ, увеличение количества билирубина

Передозировка Лозартаном

Превышение назначенной врачом дозировки Лозартан при высоком давлении может спровоцировать появление нежелательных реакций:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • резкое снижение показателей давления;
  • нарушение синусового ритма.

При признаках передозировки необходимо оказать пациенту первую помощь: сделать промывание, дать адсорбент и вызвать врача. Врач проведет симптоматическое лечение, чтобы улучшить состояние пациента.

Гемодиализ при передозировке неэффективен.

Передозировка Лозартаном может привести к резкому ухудшению самочувствия

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием медикамента Лозартан от повышенного давления с другими медикаментами нежелателен и даже противопоказан, так как совместное применение лекарств приводит к нарушению фармакологических свойств.

Ограничения по лекарственному взаимодействию:

  • Рифампицин и Флуконазол снижают концентрацию активных веществ в крови;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2, калийсберегающие диуретики повышают уровень калия;
  • препараты, выводящие натрий из организма, повышают содержание лития;
  • НПВС, селективные ингибиторы ЦОГ-2 понижают эффективность мочегонных препаратов и антигипертензивных средств;
  • гипотензивные препараты могут спровоцировать резкое понижение показателей давления до критических значений;
  • двойная блокада РААС может спровоцировать нарушение функций почек, повышение калия, резкое снижение давления, обморок.

При нарушении функций прием препарата может вызвать обострение болезни.

Чем заменить при гипертонии

Действующие аналоги Лозартана

АналогЦена в рублях
Блоктран ГТ66-1005
Вазотенз225
Козаар90-2600
Лозап50-3430
Лозап Плюс89-4260
Лозартан26-5500
Лориста100-3200
Лориста НД130-3500
Лориста Н170-2900
Презартан280

Решение о назначении аналога Лозартана принимает лечащий врач после обследования и выявления веских причин для этого.

Инструкция по применению таблеток Лозартан — при каком давлении и как принимать? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/lozartan

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: