Бессимптомный инфаркт

Содержание
  1. Безболевой инфаркт миокарда
  2. Факторы риска
  3. Хирургическое лечение
  4. Немой инфаркт | Здоровый образ жизни
  5. Причины Немого инфаркта
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Может ли быть бессимптомный инфаркт
  9. Типы инфарктов миокарда
  10. Причины бессимптомного инфаркта
  11. Способы диагностики немого инфаркта
  12. Профилактические меры
  13. Безмолвный убийца или безболевая ишемия миокарда
  14. Причины проблем миокарда
  15. Формы патологии
  16. Симптомы безболевой ишемии
  17. Критерии и диагностика
  18. Лечение безболевой ишемии миокарда
  19. Прогноз
  20. Профилактика
  21. Инфаркт миокарда – симптомы и лечение
  22. Типичный инфаркт миокарда – симптомы
  23. Первые симптомы инфаркта миокарда у женщин
  24. Инфаркт миокарда – симптомы у мужчин
  25. Резорбционно-некротическая симптоматика
  26. Атипичный инфаркт – симптомы и последствия
  27. Абдоминальный инфаркт миокарда – симптомы
  28. Симптоматика астматических ИМ
  29. Немой инфаркт: бессимптомный инфаркт миокарда
  30.  
  31. Профилактические меры

Безболевой инфаркт миокарда

Бессимптомный инфаркт

Безболевой инфаркт миокарда — это атипичная форма некроза сердечной мышцы, которая развивается вследствие острого нарушения кровообращения и не сопровождается характерными клиническими признаками. Проявляется неспецифическими симптомами: слабостью, одышкой, дискомфортом в грудной клетке.

У 1% больных не возникает никаких симптомов инфаркта. Для диагностики используются тесты на маркеры повреждения миокарда, электрокардиография и ЭхоКГ. Лечение включает тромболитическую и антикоагулянтную терапию.

При необходимости реперфузия миокарда достигается путем ангиопластики или коронарного шунтирования.

I21 Острый инфаркт миокарда

Безболевой (бессимптомный) вариант — самая распространенная форма неклассического клинического течения острых поражений сердечной мышцы. Составляет 20-25% от всех атипичных случаев инфаркта.

Такой вариант инфаркта чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом (38-50%), выраженным кардиосклерозом, при повторных повреждениях миокарда. Частота бессимптомного течения заболевания возрастает у людей старше 70-75 лет.

Хотя безболевой инфаркт обычно регистрируется у мужчин, смертельный исход более характерен для женщин.

Безболевой инфаркт миокарда

В большинстве случаев инфаркту миокарда (ИМ) предшествует длительно протекающая патология сердечно-сосудистой системы, поэтому удается четко установить этиологию возникшего неотложного состояния. Безболевой вариант имеет те же этиологические факторы, что и другие клинические формы болезни. В современной кардиологии выделяют 3 основные причины инфаркта:

  • Коронарный тромбоз. Более 90-95% случаев обусловлены внезапным уменьшением кровотока в коронарных сосудах, которое вызвано закупоркой венечной артерии тромбом. Обычно состояние возникает на фоне атеросклеротического поражения сосудистой стенки и сопровождается вазоспазмом.
  • Эмболия коронарной артерии. Существует несколько вариантов окклюзии сосудов, питающих миокард: тромбоэмболия при нарушении свертывания крови или тромбозе вен нижних конечностей, септическая эмболия при эндокардите или коронарите. В крайне редких случаях наблюдается жировая эмболия.
  • Изолированный коронароспазм. Спазм неизмененных венечных артерий встречается очень редко и составляет около 0,5% всех причин безболевого варианта инфаркта. Коронароспазм может быть обусловлен массивной интоксикацией организма, серьезными нарушениями вегетативной иннервации.

Факторы риска

Основным фактором риска ИМ является атеросклероз. Остальные предрасполагающие факторы подразделяются на большие и малые. К «большим» относят:

При сочетании двух и более факторов риск начала инфаркта возрастает в 2-4 раза. «Малые» факторы включают дефицит фолиевой кислоты, подагру, аутоиммунные процессы.

Выделяют несколько патогенетических периодов течения безболевого инфаркта. Острейшая стадия длится до двух часов и охватывает время от начала ишемического процесса в миокарде до первых проявлений некроза. Отсутствие характерного приступа боли связано с нарушением вегетативной иннервации сердца — синдромом «кардиальной гипестезии».

В остром периоде (около 2-х суток) наблюдается отграничение очага некроза мышцы от здоровых тканей, в кровь начинают поступать кардиоспецифические ферменты.

Подострый период (28 дней) характеризуется постепенным замещением очага некротического поражения мышечных волокон первичной соединительной тканью.

В постинфарктном периоде (до 6 месяцев) происходит формирование плотного рубца на месте повреждения.

С учетом анатомических изменений безболевой инфаркт представлен 3 основными типами:

  • трансмуральным (захватывает всю толщу миокарда);
  • субэндокардиальным;
  • субэпикардиальным;
  • интрамуральным (внутристеночным).

Согласно локализации некроза выделяют безболевой инфаркт левого или правого желудочка, межжелудочковой перегородки. В клинической практике наиболее важна классификация по объему поражения, включающая:

  • ИМ с зубцом Q. Более частый вариант инфаркта, который классифицируется как крупноочаговый. На электрокардиограмме формируется патологический зубец Q в нескольких отведениях, что указывает на локализацию процесса в определенном участке мышечной стенки.
  • ИМ без зубца Q. Этот термин соответствует мелкоочаговому инфаркту, когда глубины и степени поражения мышечной оболочки недостаточно для образования отрицательного зубца Q. Считается прогностически благоприятный вариантом безболевого ИМ.

По клиническому течению выделяют первичный безболевой ИМ, рецидивирующий — образование новой зоны некроза в течение 28 суток после первого эпизода, повторный — возникает спустя 28 дней и дольше после первичного поражения.

В отдельную категорию относят безболевой инфаркт миокарда с затяжным течением, для которого характерно отсутствие фиброзных процессов спустя 1-1,5 месяца после некроза и длительно сохраняющееся тяжелое состояние больного.

У 40-60% пациентов наблюдается продромальный период (предынфарктное состояние), который в основном развивается при психоэмоциональном стрессе. Нарастает слабость, снижается трудоспособность.

Человек начинает испытывать необъяснимое чувство тревоги, характерны частые ночные пробуждения. Больные с ИБС отмечают увеличение частоты и длительности приступов стенокардии.

Антиангинальные препараты в этот период действуют менее эффективно.

Безболевая форма острейшего периода не имеет специфических проявлений. К продромальным симптомам добавляются колебания артериального давления, головная боль.

На протяжении 12-24 часов возможна субфебрильная температура тела. Пациенты жалуются на сильную слабость, одышку, повышенную потливость. Иногда беспокоит дискомфорт в области грудной клетки.

у 1% людей инфаркт протекает истинно бессимптомно («немое» течение).

Опасность безболевой формы поражения миокарда заключается в несвоевременном обращении за медицинской помощью.

При этом варианте заболевания намного чаще встречаются осложнения, а риск внезапной смерти на 30-60% выше, чем при других клинических вариантах инфаркта.

Около 10-15% причин смертности при инфаркте миокарда занимают механические осложнения — аневризма левого желудочка, разрыв межжелудочковой перегородки.

Самое распространенное осложнение острого периода — нарушение сердечного ритма, выявляемое у 90% пациентов. Во время острой фазы зачастую развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

Клиническими признаками этого неотложного состояния служат сердечная астма, отек легких. У 10-15% больных формируется кардиогенный шок, который ассоциируется с высоким риском летального исхода.

К отдаленным осложнениям ИМ относят синдром Дресслера, кардиосклероз.

Постановкой диагноза занимается квалифицированный терапевт-кардиолог, так как безболевой инфаркт нужно дифференцировать с множеством других патологий. Поскольку при заболевании отсутствуют патогномоничные физикальные данные, основное место в диагностике занимают лабораторно-инструментальные исследования. Для верификации диагноза рекомендованы:

  • Электрокардиография. При подозрении на безболевой ИМ необходима регистрация кардиограммы в кратчайшие сроки. Характерные признаки: формирование глубокого зубца Q, подъем сегмента ST выше изоэлектрической линии. На основе анализа ЭКГ в 12 отведениях определяется локализация участка некроза.
  • ЭхоКГ. Двухмерная эхокардиография является ценным исследованием для дифференциальной диагностики безболевого инфаркта и других кардиологических болезней. На наличие некроза миокарда указывают нарушения подвижности стенки желудочка, снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%.
  • Оценка маркеров повреждения миокарда. Для подтверждения диагноза в первые 6 часов используются автоматические тесты на КФК-МВ и миоглобин. В более поздние сроки регистрируется повышение уровня тропонинов и ЛДГ. Дополнительно исследуют кровь на острофазовые показатели.

МРТ сердца. Правый желудочек (красная стрелка), левый желудочек (зеленая стрелка), межжелудочковая перегородка (синяя стрелка). Позднее контрастное усиление субэндокардиальной зоны левого желудочка, характерное для инфаркта миокарда (белая стрелка).

Лечение безболевой формы инфаркта проводится в специализированном кардиологическом или реанимационном отделении. Лечебные мероприятия в острейшем и остром периоде направлены на ликвидацию ишемии миокарда и предотвращение ранних осложнений. Для этих целей подбирается медикаментозная схема, которая включает несколько групп препаратов:

  • Тромболитики. Тромболитическая терапия (ТЛТ) — основной метод лечения, который используется на протяжении первых 12 часов для реперфузии миокарда и ограничения зоны некроза. Применяются специфические ферментные средства и активаторы плазминогена, которые разрушают тромб в венечной артерии.
  • Антикоагулянты. Низкомолекулярные гепарины и антиагреганты назначаются для профилактики повторного тромбообразования и улучшения реологических свойств крови. Препараты эффективно дополняют метод ТЛТ.
  • Бета-блокаторы. Лекарственные средства улучшают кровоснабжение и повышают сократимость миокарда, уменьшают частоту фатальных аритмий. Бета-блокаторы снижают вероятность рецидивов после отмены ТЛТ, а также уменьшают показатели ранней летальности.

Хирургическое лечение

Для лечения пациентов пожилого возраста или находящихся в состоянии кардиогенного шока целесообразно использовать малоинвазивные оперативные вмешательства. В течение нескольких первых часов выполняется чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). Метод быстро восстанавливает кровоток в венечных сосудах и снижает риск осложнений инфаркта.

Реже прибегают к расширенной оперативной методике — хирургическому шунтированию коронарных артерий. Операция рекомендована при неэффективности ЧТКА, сочетании инфаркта с дефектом межжелудочковой перегородки или митральной регургитацией. Проведенная в подостром периоде безболевого инфаркта, операция дает хорошие результаты при многососудистом повреждении коронарного дерева.

Прогноз заболевания определяется тяжестью перенесенного инфаркта и показателями фракции выброса ЛЖ.

При назначении комплекса лечебных и санаторно-курортных мероприятий улучшение качества жизни достигается даже у больных из группы высокого риска.

Первичная профилактика предусматривает борьбу с гиперлипидемией, медикаментозный контроль артериальной гипертензии и устранение поведенческих факторов риска.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/silent-myocardial-infarction

Немой инфаркт | Здоровый образ жизни

Бессимптомный инфаркт

Инфаркт миокарда – опасное заболевание, возникающее в результате некроза сердечной мышцы, к которому приводит серьёзные нарушения её кровоснабжения.

Характерные симптомы наблюдаемые при инфаркте (длительный болевой приступ, при этом боль иррадиирует (отдаётся) в левую руку, лопатки, плечи, чувство стеснения в груди, кожа покрывается испариной, появляется тошнота, возможна рвота) – зависят от его варианта: астматический, абдоминальный (гастралгический), аритмический (возможна внезапная смерть), цереброваскулярный.

Например, при астматическом варианте, составляющем 10-20% случаев инфаркта, сопровождается приступом сердечной астмы или отека легких при этом боли в области сердца незначительные; абдомиальный инфаркт (1-5%) маскируется под желудочно-кишечные заболевания (острый гастрит, язву) и сопровождается болями в надчревной области.

Эти четыре варианта инфаркта незамедлительно просигнализируют организму о себе, но существует ещё один вариант инфаркта бессимптомный или “немой”, возникающий без типичного болевого симптома, на его долю приходится 10-25% случаев, у больных сахарным диабетом он возникает более часто, как минимум в 30-35% случаев, вызвано это состоянием невропатии (пониженного или утраченного восприятия боли).

Причины Немого инфаркта

Причин, вызывающих обтурацию (полное или частичное закрытие полого органа) сосудов снабжающих сердце несколько:

  • На первом месте по числу случаев, стоит атеросклероз коронаров, когда патологическая бляшка частично или полностью закрывает артерию питающую миокард;
  • Обтурация может возникнуть, в результате хирургического вмешательства (при проведении Коронарной ангиопластики), Эта процедура, проводимая для того чтобы избавить больного от инфаркта, сама может стать его причиной (при возникновении спазма коронарных артерий или их диссекции);
  • Эмболизация коронарной артерии;
  • Аномальное отхождение коронарных артерий (пороки сердца) .

Любая из них может стать причиной некроза сердечной мышцы. В ответ на некроз миокарда мозг (по логике) должен получить сигнал о этом и послать ответный сигнал боли, но этого не происходит: либо посылаемый сигнал слишком слаб, либо ответный.

Также причиной пропуска сигнала о микрокатастрофе могут стать занятия спортом – болезненные ощущения у спортсменов в грудной клетке (при усиленных тренировках) возникают часто, поэтому редко кто на них обращает внимание, то же самое можно сказать и про пожилых людей – микроинфаркт может быть воспринят ими, например, за боль в позвоночнике.

Отдельно стоит сказать о больных сахарным диабетом, в результате их основного заболевания – нервные окончания утрачивают чувствительность (состояние невропатии).

Диагностика

Обнаруживают немой инфаркт, как правило, случайно при прохождении ЭКГ (электрокардиограмма беспристрастно фиксирует типичный для этого заболевания признак – патологический зубец Q) или Эхокардиографии. Для уточнения диагноза, берут анализ крови на сывороточные ферменты, их повышенный уровень служит подтверждением произошедшего в прошлом инфаркта.

Это методы ранней диагностики, они помогают установить сам факт патологического процесса. Итак, Инфаркт произошёл, как говорится “ничего не попишешь”, поэтому никакой паники. Теперь необходимо провести более глубокое обследование, которое позволит понять причину, вызвавшую инфаркт, “оценить” ущерб нанесённый организму и начать адекватное лечение.

На первом этапе обследования проводятся пробы с физической нагрузкой, здесь применяют, как устаревшие методы: проба Мастера (лестничка Мастера), приседания с последующей оценкой ЭКГ, так и современные велоэргометрия или беговые дорожки с обратной компьютерной связью, которые сами выдают информацию о нагрузке на сердце.

Следующий этап – коронарография (рентгеноконтрастный метод исследования), позволяющий определить, в каком участке коронарного русла произошёл сбой (места и степень поражения сосудов).

Исследование очень информативное, но вызывающее хоть и небольшое облучение организма, к тому же оно иногда даёт ошибочные результаты, поэтому сейчас всё чаще применяется самый современный метод исследования (не только сердечно-сосудистой, но и других систем и заболеваний, например, онкологических).

Сцинтиграфия – радиоизотопный метод исследования, он дороже коронаграфии, но более правдивый, щадящий и требующий меньше времени.

Дополнительно исследуются и реологические свойства крови, они позволяют оценить, способна ли кровь проникнуть в самый отдалённый участок организма по тонким капиллярам.

Эритроцит, при диаметре в 7 микрон способен изменить пространственную форму настолько, что сможет проникнуть в капилляр диаметром всего 1 микрон! По разным причинам эритроциты могут утратить способность к деформации и тогда они уже не попадут в отдаленные участки ткани, и те омертвеют.

Для исследования свойств текучести крови используется ультразвуковой метод – допплерография.

Лечение

Должен подобрать лечащий врач на основании проведённых исследований. Его рекомендациям теперь придётся следовать неукоснительно на протяжении всей жизни – помните здоровая часть сердца вынуждена теперь работать с удвоенной силой “за себя и за того парня”, вернее за тот участок сердца, который подвергся некрозу.

Больному, перенёсшему Немой инфаркт, необходимо встать на путь Здорового Образа Жизни, быть более внимательным к своему организму, дозировать физические нагрузки и эмоции и тогда Сердце будет работать без сбоев ещё много лет.

Источник: http://nazdor-e.ru/index.php/profilaktika/serdce-i-sosudy/118-nemoi-infarkt

Может ли быть бессимптомный инфаркт

Бессимптомный инфаркт

Сердце — один из главных органов нашего тела. Чтобы сохранить его здоровым и избежать инфаркта, необходимо знать простые правила, которые продлят жизнь.

В специализированной учебной литературе определение инфаркта миокарда звучит так – острое нарушение коронарного кровообращения, приводящее к некрозу участка или участков сердца, сопровождающееся острой, по субъективным оценкам пациентов непереносимой болью в грудной клетке, отдающей в левую руку, спину, челюсть. Однако кроме классического вида инфаркта существуют несколько других видов, различающихся симптомами и этиологическими причинами.

Типы инфарктов миокарда

Чаще всего пациенты страдают от обычного типа инфаркта, на его долю приходится более 50% случаев.

Другая половина случаев делится между:

  • астматическим типом, при котором ведущие симптомы нарушения работы сердца маскируются под приступ бронхиальной астмы или отека легких. На долю такого типа инфаркта приходится до 10% случаев;
  • абдоминальным, при котором симптомы схожи с острым приступом язвенной болезни желудка. Сопровождается сильными болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, помутнением сознания. На этот тип приходится до 5% случаев;
  • аритмическим, вызванным резким изменением ритма и частоты сердечных сокращений (чаще тахикардией), может сопровождаться коллапсом (стремительным падением артериального давления). Этот тип инфаркта чаще всего оканчивается летальным исходом. На него приходится около 5% случаев;
  • цереброваскулярным, спровоцированным резкими функциональными нарушениями сосудов. Наблюдается в 10% случаев;
  • немым, названным так из-за отсутствия выраженных симптомов, практически безболезненным. Чаще всего наблюдается у людей пожилого и старческого возраста, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа. На этот вид инфаркта приходится 20% случаев.

Причины бессимптомного инфаркта

Сам по себе приступ инфаркта миокарда провоцируется атеросклеротическими бляшками в сосудах сердца, эмболией (закупоркой) одной из артерий, хирургическим вмешательством или врожденными пороками сердца.

Бессимптомное же протекание патологического процесса становится возможным при нарушении проводимости нервных импульсов, высоком болевом пороге.

Нарушение проводимости наблюдается у пожилых пациентов по мере ухудшения работы вегетативной нервной системы.

Причиной отсутствия боли, как главного симптома инфаркта, может быть как слабость исходного импульса, так и слабость ответной реакции.

Кроме того, пожилые люди страдают многими хроническими заболеваниями и склонны терпеть боль в спине и грудной клетке, при этом не связывая ее с возможным инфарктом.

Высокий болевой порог характерен для профессиональных спортсменов. В период интенсивных изматывающих тренировок они подвергают свой организм высоким нагрузкам, но переносят боль без жалоб, списывая ее на издержки тренировочного периода.

Способы диагностики немого инфаркта

Чаще всего такого типа инфаркт диагностируется уже после завершения острого периода, случайно, при прохождении планового медицинского осмотра.

На электрокардиограмме (ЭКГ) присутствует патологически выглядящий зубец Q.

Чтобы уточнить диагноз врач назначает анализ крови на ферменты, что подтверждает наличие инфаркта в анамнезе.

Для оценки работы сердца и общего состояния организма, компенсаторной способности сердца применяют методы с нагрузкой, например снятие ЭКГ после серии приседаний, бега на беговой дорожке или работы на велотренажере.

После назначаются коронарография или сцинтиграфия – рентгеноконтрастный и радиоизотопный соответственно метод исследования состояния сосудов.

Также рекомендуют сдать анализ крови для оценки вязкости и степени свертываемости.

Результаты анализов учитываются при назначении схемы лечения нанесенных повреждений и профилактики повторных инфарктов.

Профилактические меры

Для предотвращения возможного инфаркта врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

  • следить за состоянием своего здоровья, не игнорировать симптомы заболеваний, вовремя обращаться к врачу;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом согласно своему уровню физической подготовки.

Выполнение этих несложных правил поможет избежать инфаркта и сделать сердечную мышцу выносливее и здоровее, тем самым продлить себе жизнь. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте ихздесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://tepcontrol.ru/mozhet-li-byt-bessimptomnyy-infarkt/

Безмолвный убийца или безболевая ишемия миокарда

Бессимптомный инфаркт

В том случае, если при обследовании пациента выявлены признаки недостаточного питания миокарда, а симптомов, похожих на стенокардию нет, то ставится диагноз безболевой ишемии.

Она сопровождается нарушением обмена веществ, снижением сократительной функции и электрической активности сердечной мышцы.

Ее обнаруживают при нарушении ритма, повышенном давлении крови, а также у курильщиков и диабетиков.

Причины проблем миокарда

Ишемия мышечного слоя сердца, вне зависимости от ее формы, всегда возникает при несоответствии потребности в кислороде и доставкой его по коронарным артериям.

Наиболее распространенными факторами, снижающими поступление крови, являются: сужение просвета из-за холестериновых бляшек, стойкий спазм и повышенная свертывающая активность крови.

Провокаторами безболевой формы ишемии могут быть:

  • курение,
  • холод,
  • физическое напряжение,
  • психоэмоциональная нагрузка.

По данным мониторинга, чаще всего эпизоды возникают утром. Это объясняется повышением частоты сокращений сердца и давления крови, активизаций выброса гормонов стресса, уменьшением разжижения крови фибринолитическими ферментами.

При сахарном диабете безболевые формы инфарктов являются частыми вариантами течения. Такая реакция возможна благодаря тому, что нервные окончания в миокарде утрачивают свою функцию (диабетическая нейропатия). Подобное отмирание чувствительных волокон бывает после инфаркта, длительного приема цитостатических медикаментов.

Высокий болевой порог и отрицание боли характерны для личностей с определенным психологическим типом, что может быть одной из причин патологии. Также обнаружена наследственная предрасположенность.

Рекомендуем прочитать статью о внезапной коронарной смерти. Из нее вы узнаете о причинах внезапной остановки сердца и ее предвестника, факторах риска, оказании первой помощи и отличиях от сердечного приступа.

А здесь подробнее о коронарной недостаточности.

Формы патологии

Ишемия миокарда может быть полностью безболевой. Ее обнаруживают почти у каждого пятого пациента с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. При этом даже инфаркт миокарда протекает в атипичной, бессимптомной форме.

Вторая форма болезни – пациент не ощущает приступов стенокардии, но при инфаркте миокарда возникает болевой синдром.

Значительно чаще бывает сочетание болевых приступов и «немых» эпизодов. При кардиомониторировании ЭКГ по Холтеру выявляют примерно половину случаев гипоксии сердечной мышцы, не сопровождающихся приступом стенокардии, нарушением ритма или затрудненным дыханием.

Симптомы безболевой ишемии

Клинические формы болезни могут иметь черты сопутствующих состояний – сахарного диабета, тромбоза сосудов или атеросклеротических нарушений. Проявления бывают в виде:

  • головной боли,
  • перемежающейся хромоты,
  • повышенной жажды и частого мочеиспускания,
  • отечности конечностей.

Но сжимающей боли в сердце, перебоев ритма или одышки у пациентов нет. Распространенным вариантом является общее снижение чувствительности кожных покровов.

Смотрите на видео о скрытой ишемии сердца и опасности заболевания:

Критерии и диагностика

Самый доступный и информативный способ – ЭКГ. Признаком, по которому ставится диагноз ишемии миокарда, является изменение ST. Этот интервал находится выше или ниже изолинии на 1 мм и более. Может быть зарегистрирован эпизод и при обычной кардиографии, но чаще его обнаруживают только при мониторировании.

Поэтому холтеровское наблюдение за работой сердца показано всем пациентам, так как нужно оценить частоту безболевых случаев, преимущественное время их возникновения и найти связь с физической активностью. При этом заболевании время исследования может не ограничиваться 24 часами, некоторым больным проводят запись ЭКГ на протяжении 2 и 3 суток.

Если при стандартной и холтеровской диагностике не удалось зафиксировать изменения или полученные данные противоречивы, используются пробы с физической нагрузкой, чреспищеводная электростимуляция миокарда или фармакологические тесты с Добутамином или Курантилом.

Кровоснабжение миокарда оценивают при помощи:

  • коронарографии,
  • сцинтиграфии,
  • компьютерной томографии.

Для изучения работы сердечной мышцы и состояния внутрисердечной гемодинамики назначают стресс-тесты вместе с УЗИ.

Если выявлено несинхронное сокращение волокон на каком-либо участке, пониженный объем выброса крови или низкая скорость кругового укорочения мышечных волокон, то это свидетельство ишемических процессов в миокарде.

Лечение безболевой ишемии миокарда

Для комплексной терапии при низкой переносимости физических нагрузок, общем времени ишемии более 10 минут за сутки применяют такие группы лекарственных препаратов:

Показания к оперативному лечению включают несколько факторов риска инфаркта миокарда, снижение функции левого желудочка, суммарное время ишемии за сутки, превышающее один час. В таких случаях проводится шунтирование или стентирование коронарных артерий.

Прогноз

Наличие приступов ишемии в любой форме считается опасным признаком в плане возникновения инфаркта миокарда. При безмолвном варианте треть пациентов переносит острое нарушение коронарного кровообращение или погибает от внезапной остановки сердца. К осложнениям этого заболевания относятся:

При своевременной и успешной операции в большинстве случаев отмечается благоприятное течение патологии, пациенты могут отказаться от медикаментов, а риск сосудистой катастрофы существенно снижается.

Профилактика

Для предотвращения болезни нужно отказаться от курения, снизить количество поваренной соли и жиров животного происхождения, маргарина в питании.

При избыточном весе требуется его снижение, уровень физической активности не должен быть меньше получаса в день.

Проводится выявление и компенсация повышенного сахара и холестерина в крови, поддержание артериального давления на рекомендованном уровне.

Пациентам, входящим в группы риска (отягощенная наследственность, пожилой возраст, мужской пол, женщины в менопаузе), рекомендуется не реже раза в год проходить ЭКГ и исследование жирового и углеводного обмена.

Рекомендуем прочитать статью об ишемической кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и факторах риска, симптомах, методах диагностики и проведении лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=wRTbm9VEpNI

А здесь подробнее о повторном инфаркте миокарда.

Безболевая ишемия миокарда возникает по тем же причинам, что и типичная стенокардия, но из-за нарушения чувствительности протекает в атипичной форме. Симптоматики, характерной для ишемической болезни, нет, при инструментальной диагностике выявляются обменные и функциональные нарушения.

Лечение проводится медикаментами, предотвращающими инфаркт сердечной мышцы. По результатам холтеровского мониторирования и коронарографии может быть назначена реваскуляризация.

Источник: http://CardioBook.ru/bezbolevaya-ishemiya-miokarda/

Инфаркт миокарда – симптомы и лечение

Симптоматика данного заболевания может протекать типично и атипично. Однако, специфические изменения в биохимических анализах (маркеры некротических процессов в миокарде) и ЭКГ-признаки ИМ отмечаются в обоих случаях.

Типичный инфаркт миокарда – симптомы

Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин схожи. Предвестники приступа отмечаются достаточно редко и могут проявляться одышечной симптоматикой, тревожностью, слабостью, потливостью, учащением сердечного ритма.

Важно! Симптомы инфаркта чаще всего появляются утром на фоне полного покоя либо после интенсивных физ.нагрузок, нервного перенапряжения, испуга, стресса, приступа гнева, во время приступа артериальной гипертензии и т.д.

Основным проявлением ИМ является интенсивная болевая симптоматика. Боли при инфаркте миокарда острые («кинжальные»), жгучие и интенсивные. Болевой синдром не связан с дыханием, кашлем или сменой положения тела.

Длительность боли превышает двадцать минут. Прием валидола, препаратов нитроглицерина, спазмолитиков и т.д. не снижает интенсивность болевой симптоматики.

Часто боли иррадиируют в область:

  • левой руки и лопатки,
  • нижней челюсти (боль может напоминать зубную),
  • уха (пульсирующие боли в ухе, напоминающие симптоматику отита),
  • живота (симуляция клиники острого живота).

Интенсивность болевой симптоматики зависит от обширности зоны ишемии. Чем больше зона поражения миокарда, тем сильнее болевая симптоматика.

Также отмечается появление тахикардии (учащенное сердцебиение), нарушения сердечного ритма, ощущения «замирания» сердца, ощущение «комка в горле».

На фоне интенсивной боли появляется:

  • выраженная одышка;
  • слабость;
  • профузная потливость (часто отмечается липкий, холодный пот);
  • бледность кожи (может отмечаться гиперемия лица и цианоз конечностей);
  • чувство страха (частым симптомом является выраженный страх смерти).

В некоторых случаях отмечается навязчивый кашель, заторможенность, сильное головокружение, потеря сознания, симптомы острой левожелудочковой сердечной недостаточности (развитие отека легких, сердечной астмы и т.д.).

АД в начале приступа может резко повышаться, затем давление снижается, вплоть до минимальных значений.

Внимание! При миокардиальных инфарктах, приблизительно в тридцати процентах случаев пациент умирает в течение получаса после появления симптомов заболевания от остановки сердца.

Первые симптомы инфаркта миокарда у женщин

У женщин молодого возраста инфаркт миокарда развивается намного реже, чем у мужчин. Данное различие обусловлено тем, что до наступления менопаузы у женщин отмечается физиологически высокий уровень эстрогена, способствующий поддержанию эластических свойств сосудов и снижению риска развития атеросклероза, тромбоза, ИБС и т.д.

Справочно. Предвестники миокардиального инфаркта у женщин встречаются чаще, и могут проявляться выраженным беспокойством, тахикардией, нестабильным АД.

Болевая симптоматика у женщин может быть менее выражена, однако у них часто наблюдается:

  • сильная тошнота и рвота,
  • лихорадочная симптоматика,
  • отечная и одышечная симптоматика,
  • мышечная слабость,
  • сильная потливость,
  • выраженная тахикардия и аритмия.

Также у женщин чаще регистрируются сильные головокружения и обмороки.

Инфаркт миокарда – симптомы у мужчин

У мужчин инфаркты чаще возникают в молодом возрасте. Симптомы инфаркта миокарда у мужчин не имеют специфических особенностей.

У них часто отмечаются:

  • интенсивные болевые ощущения,
  • сильная потливость,
  • гипертоническая симптоматика,
  • бледность кожи,
  • цианоз,
  • тахикардия и т.д.

Справочно. В молодом возрасте, малоочаговые ИМ могут протекать бессимптомно. Основная опасность данной формы заболевания заключается в том, что последствия бессимптомного инфаркта у мужчин часто проявляются повторными, крупноочаговыми формами ИМ.

Резорбционно-некротическая симптоматика

В связи с тем, что ИМ сопровождается развитием миокардиальных некрозов, продукты некротического распада в большом количестве попадают в кровь.

Данный процесс сопровождается развитием специфической резорбционно-некротической симптоматики, проявляющейся появлением:

  • высокой лихорадки (лихорадка длится не более семи дней), озноба, слабости, тахикардии, тошноты;
  • лейкоцитоза до 15*109;
  • высокой скорости оседания эритроцитов (СОЭ повышается к концу первой недели, после перенесенного заболевания);
  • анэозинофилии.

Атипичный инфаркт – симптомы и последствия

   У пожилых людей (как правило, у женщин) или у пациентов с декомпенсированными формами СД (сахарный диабет), миокардиальный инфаркт может протекать в безболевой форме. Основным симптомом ИМ у таких больных часто является тяжелая, остро возникшая одышка.

Также пациентов может беспокоить тошнота, выраженная слабость, вялость, головокружения, нервозность, вздутие живота, дискомфорт в животе и т.д.

В зависимости от возникшей клинической картины, атипичные миокардиальные инфаркты разделяются на:

  • абдоминальные;
  • ангинозные;
  • астматические;
  • аритмические;
  • церебральные;
  • отечные;
  • безболевые.

Абдоминальный инфаркт миокарда – симптомы

Справочно. Абдоминальные (гастралгические) формы миокардиальных инфарктов наиболее характерны для задних инфарктов. Проявления заболевания часто напоминают приступы острых панкреатитов, холециститов, аппендицитов, аднекситов, язв желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.

Основными симптомами абдоминального инфаркта является появление:

  • абдоминальных болей (часто боли локализуются в правом подреберье, эпигастрии и т.д.);
  • тошноты и рвоты;
  • пареза кишечника и выраженного вздутия живота;
  • поносов;
  • икоты;
  • напряжения абдоминальной мускулатуры;
  • резорбционно-некротической симптоматики.

Симптоматика астматических ИМ

При данной форме ИМ отмечается появление кашля, выраженной одышечной симптоматики, удушья, отмечается резкое снижение артериального давления, аритмические нарушения, резорбционно-некротические проявления, симптомы сердечной астмы и отека легких (появляется пенистая, розоватая мокрота).

Источник: https://didan-kirov.ru/mozhet-li-byt-bessimptomnyj-infarkt/

Немой инфаркт: бессимптомный инфаркт миокарда

Бессимптомный инфаркт

Сердце — один из главных органов нашего тела. Чтобы сохранить его здоровым и избежать инфаркта, необходимо знать простые правила, которые продлят жизнь.

В специализированной учебной литературе определение инфаркта миокарда звучит так – острое нарушение коронарного кровообращения, приводящее к некрозу участка или участков сердца, сопровождающееся острой, по субъективным оценкам пациентов непереносимой болью в грудной клетке, отдающей в левую руку, спину, челюсть. Однако кроме классического вида инфаркта существуют несколько других видов, различающихся симптомами и этиологическими причинами. 

 

Чаще всего пациенты страдают от обычного типа инфаркта, на его долю приходится более 50% случаев.

Другая половина случаев делится между:

  • астматическим типом, при котором ведущие симптомы нарушения работы сердца маскируются под приступ бронхиальной астмы или отека легких. На долю такого типа инфаркта приходится до 10% случаев;
  • абдоминальным, при котором симптомы схожи с острым приступом язвенной болезни желудка. Сопровождается сильными болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, помутнением сознания. На этот тип приходится до 5% случаев;
  • аритмическим, вызванным резким изменением ритма и частоты сердечных сокращений (чаще тахикардией), может сопровождаться коллапсом (стремительным падением артериального давления). Этот тип инфаркта чаще всего оканчивается летальным исходом. На него приходится около 5% случаев;
  • цереброваскулярным, спровоцированным резкими функциональными нарушениями сосудов. Наблюдается в 10% случаев;
  • немым, названным так из-за отсутствия выраженных симптомов, практически безболезненным. Чаще всего наблюдается у людей пожилого и старческого возраста, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа. На этот вид инфаркта приходится 20% случаев.

Профилактические меры

Для предотвращения возможного инфаркта врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

  • следить за состоянием своего здоровья, не игнорировать симптомы заболеваний, вовремя обращаться к врачу;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом согласно своему уровню физической подготовки.

Выполнение этих несложных правил поможет избежать инфаркта и сделать сердечную мышцу выносливее и здоровее, тем самым продлить себе жизнь.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/183618-nemoy-infarkt-bessimptomnyy-infarkt-miokarda

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: