Бериллиоз легких

Бериллиоз

Бериллиоз легких

Главной причиной патологии выступает проникновение бериллия в организм через его вдыхание, реже через кожные покровы (при очень высокой концентрации в окружающей среде). Соединения элемента высокотоксичны. В группу риска попадают лица следующих профессий:

  • шахтеры;
  • литейщики;
  • работники самолетостроительного производства, космической промышленности;
  • атомщики.

Замечена генетическая предрасположенность некоторых пациентов к заболеванию. При ослаблении защитных барьеров дыхательной системы патология развивается на порядок чаще.

Если присутствует предрасположенность, то бериллиоз развивается и при дальнем контакте с патогеном (например, при соседнем проживании с производственными помещениями).

Агенты в воздухе проникают в легкие, очень медленно накапливаются в них, затем переносятся на другие органы и системы. Образуется иммунный ответ, собственные защитные клетки уничтожают ткани легких и лимфатической системы.

Виды патологии и симптоматика

Основной классификацией аномалии выступает ее деление на острую форму и хроническую. Также разделяют по локализации на верхний и нижний. Острый вид заболевания встречается очень редко, а хронический проходит три стадии в своем развитии:

  • В легких просматриваются единичные, небольшие гранулы капсулированного вещества.
  • Усиливается легочный рисунок (на рентгенографических снимках), ткань усеяна мелкоточечными тенями (эффект наждачки).
  • Полная деформация сосудистого рисунка, присутствие большого числа гранулем, воздухо-наполненных полостей, спаечных участков.

При остром поражении страдают не только дыхательные каналы, но и слизистые оболочки. Наблюдается повышенная слезоточивость, покраснение глаз, нос закладывается или, наоборот, наблюдается обильное течение слизи из носа.

Голос меняется, хрипнет, присоединяется лающий кашель, в грудной клетке чувствуется жжение. Если прекратить контактировать с патологическим агентом, состояние нормализуется без особых последствий.

Очень редко тяжелое отравление ведет к пневмонии.

Если поражается альвеолярная ткань, заболевание протекает в осложненной форме. Наблюдается следующая симптоматика:

  • сильное повышение температуры тела, озноб;
  • резкие боли в голове;
  • проблемы с дыханием, одышка;
  • мучительный кашель без отхождения мокроты (если есть субстрат, то с примесью крови);
  • нарушения ритма сердца, тахикардия;
  • повышенное артериальное давление.

Такая форма болезни обладает затяжным характером, завершается только через 3 месяца. Наблюдается чередование приступов обострения с ремиссионными днями. Хроническое течение проявляется только через несколько месяцев-лет после систематического контакта с производными бериллия. Медленно нарастают следующие признаки отравления:

  • слабость, утомляемость;
  • потеря веса за несколько месяцев (до 20 кг);
  • постоянный кашель и одышка;
  • болезненность в груди;
  • деформация фалангов пальцев (барабанные палочки);
  • ногти приобретают сильную выпуклость (сердечный горб);
  • тахикардия;
  • увеличение печени, тяжесть на ее месте.

В периоды обострения пациент чувствует усиление слабости, иногда повышается температура, усиливается одышка и кашель. Острые дни замещаются ремиссионными, но симптоматика полностью не исчезает.

Варианты диагностики

На начальном этапе первых проявлений обязательно установить контакты больного с бериллием, чтобы дифференцировать заболевание с другими токсическими поражениями. Для установления общего состояния, масштабов поражения и возможные осложнения, применяются такие инструментальные методы диагностики:

  • Лабораторная аналитика. Исследование крови помогает обнаружить воспалительные процессы в организме. В моче иногда выявляется токсический агент.
  • ЭКГ. Фиксирует тахикардию, аритмию, гипертрофированные изменения правых участков сердца.
  • Кожные пробы, серологические анализы.
  • Рентгенография.
  • КТ легких . Наиболее информативная методика визуализации, которая с максимальной точностью проявляет легочный рисунок и сопредельные ткани. Выявляется усиление рисунка, гранулемы, плевральные сращения. В запущенной стадии орган напоминает пчелиные соты.

Если наблюдаются сопутствующие заболевания, рекомендована консультация не только пульмонолога, но и онколога. Собирается биологический материал методом биопсии, далее проводится исследование на гистологию.

Условия для обследования

Стандартные диагностические процедуры (рентген, ЭКГ, анализы) проводятся в условиях лечебного учреждения, в которое обратился пациент. Чаще всего это муниципальные организации по месту прописки.

Для экспертного томографического сканирования требуется специальное оборудование, которое не всегда есть в государственных клиниках. Чтобы отыскать ближайшие медцентры томографии, обратитесь к нашему сайту.

Здесь можно записаться на КТ легких в любом районе города.

Выберите услугу и предпочтительный район расположения клиники, изучите варианты, почитайте отзывы, сравните центры по рейтингам, оснащенности и ценам на услуги, отметьте лучшие предложения. Полную бесплатную консультацию можно получить у операторов по телефону на сайте. Звоните и записывайтесь на диагностику со скидкой от службы.

Лечение и прогноз

Для восстановления требуется полное исключение контакта с патогеном. Если фиксируется острая стадия заболевания, применяется следующая программа медикаментозного лечения:

  • кортикостероиды;
  • антиаллергенные средства;
  • препараты, снимающие кашель;
  • ингаляции щелочью.

Если в хронической стадии присоединяются инфекции, прописываются антибактериальные вещества. При осложненной форме болезни применяется оксигенотерапия, больной подключается к аппарату ИВЛ, вводятся кардиопротекторы.

В качестве сопутствующих методик восстановления предписываются занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК.

Термальный этап заболевания предписывает хирургическое вмешательство, когда полностью заменяются (трансплантируют) легкие или сердце.

При остром течении патологии прогноз благоприятен, редко приводит к тяжелым последствиям или смерти. При хроническом течении благоприятность зависит от своевременности обнаружения и лечения бериллиоза. На раннем этапе выявления удается добиться длительной ремиссии, на поздней – требуется пересадка органов, что также чревато рисками летального исхода.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом. Если Вами замечены признаки бериллиоза, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.

Источники по теме:

  • Бериллиоз/ под ред. Измерова Н.Ф., Чучалина А.Г. – 2016.
  • Диагностика бронхообструктивного синдрома у больных с бериллиевым поражением бронхолегочной системы / Антоновой М.Ю., Лисненко А.А. / Сборник тезисов докладов Всероссийской научно-практической конференции, г. Москва – 2003.
  • Клинические варианты течения бериллиоза и исходы в отдаленном периоде наблюдения. Автореферат диссертации/ Сивенкова М.Р. – 2008.

Источник: https://medinfo.36go.ru/berillioz/

Болезнь Лайма что это такое (клещевой боррелиоз) и как не стать инвалидом..

Бериллиоз легких

Среди патологий, вызываемых инфекциями, передающихся через укусы насекомых, болезнь Лайма, которая более известна в среде отечественных врачей как клещевой боррелиоз, является одним из самых «молодых» заболеваний. Первые случаи болезни у человека были зафиксированы осенью 1975 в городке, находящемся в Соединенных Штатах Америки — Лайм.

Что такое болезнь Лайма: этиология и патогенез

Болезнь Лайма. что это такое? Это заболевание носит трансмиссивный характер, то есть возбудитель инфекционного процесса попадает в организм человека при контакте с членистоногими. Что такое болезнь лайма узнали сравнительно недавно, но за это время недуг удалось изучить практически досконально, ученые выработали эффективные тактики лечения.

Этиология клещевого боррелиоза носит бактериальный характер. Возбудителем инфекции являются микроорганизмы группы спирохет рода Borrelia. Данный вид бактерий встречается в умеренном климате, наиболее лучшей средой для размножения бацилл является температура от 30 градусов, но не превышающая 37 градусов по Цельсию.

Именно поэтому случаи клещевого боррелиоза в России диагностируются в разгар летнего периода.

Инфицирование происходит при укусе клеща, когда бактерия возбудитель попадает в кровь вместе со слюной насекомого. В момент заражения на кожном покрове в области пораженного участка образуется новообразование эритема, имеющая вид колец.

С места инфильтрации с движением крови и лимфы боррелии попадают в органы, локализуются в суставных тканях и лимфатических узлах. При дальнейшем распространении микроорганизмов по телу происходит заражение мозговых структур.

Сами боррелии ненадолго задерживаются в организме, с повышением температуры, вызванным воспалением, они начинают активно погибать. При этом выделяются эндотоксины — вещества, отравляющие клетки.

Основным воздействием бактериальных токсических соединений (липополисахаридов) является эндотоксинемия — реакция иммунной системы, выражающая в скоплении иммунных комплексов, привлекающих нейтрофилы, провоцирующие патологические изменения в тканях.

Развитие артритов, как результат боррелиоза, обусловлено наличием липосахаридов в составе бактерий возбудителей, которые напрямую связаны со стимуляцией остеокластов, приводящих к разрушению костей.

Заражение инфекцией, как правило, наблюдается у человека один раз в жизни, повторный клещевой боррелиоз может возникнуть не ранее, чем через пять лет после первого случая.

Первая стадия

Классификация боррелиоза разделяется по нескольким клиническим особенностям течения патологии. Различают латентную форму, при которой боррелиоз симптомы не проявляет, а инфекцию можно выявить только при лабораторных анализах. При манифестной форме все признаки заражения проявляются сразу же после истечения инкубационного периода.

Сравнение хронической и ранней стадии по симптомам

По картине проявления симптоматики заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. По степени тяжести различают 3 формы патологии: тяжелую, среднетяжелую и легкой степени.

Промежуток времени с момента инфильтрации тканей микробным агентом до появления первых признаков болезни зависит от многих факторов, таких как время заражения, особенности иммунной системы конкретного индивида. Известны случаи, когда инкубационный период длился не более 3 дней, а также случаи, при которых заболевание не давало о себе знать более 10 дней.

Этапы протекания воспалительного процесса условно разделяют на 3 стадии:

Первая, начальная стадия протекает с острым проявлением симптоматики. У больного наблюдаются нарушения, характерные для ОРВИ и гриппа: лихорадка, повышенная утомляемость, сонливость, тяжесть в мышцах, озноб.

Также определить болезнь можно по характерному только для нее признаку — на месте укуса насекомого воспаляется небольшое округлое новообразование.

Сперва наблюдается только изменение цвета кожного покрова — вокруг зоны поражения появляются и увеличиваются покрасневшие кольца. По истечении нескольких дней в центре колец возникает бугорок — папула.

Внешние изменения кожи могут сопровождаться некрозом в области укуса, зудом и жжением.

Данные новообразования встречаются не во всех случаях заражения болезнью Лайма. Кроме того, появление кожных воспалений в виде эритемы характерно только для ног и нижней части туловища. У некоторых заразившихся могут возникать множественные аллергические реакции по телу в виде округлых либо овальных колец.

Среди прочих дерматологических признаков инфекции у больных могут наблюдаться: высыпания, воспаление конъюнктивы, крапивница.
Неврологические симптомы и признаки поражения мозговых оболочек в виде мигрени, тошноты, повышенной светочувствительности, квалитативные изменения наблюдаются у 8% всех заболевших на первой стадии.

При проведении люмбальной пункции отмечается проявления мененигизма (отека мозговых тканей).

В период острого течения у больного появляются симптомы поражения печени (безжелтушного гепатита): тошнота, расстройства пищеварительной системы, тянущие боли в правом подреберье, при пальпации ощущается значительное увеличение печени в размерах.

В целом первая стадия болезни Лайма может протекать с разносторонним проявлением симптоматики, для 20% зараженных на этом этапе единственными признаками инфекции являются аллергические кольцевидные высыпания, в 8% заболевание протекает в субклинической форме. Однако, отсутствие явных признаков развития болезни, на первой стадии, не может служить гарантией того, что симптомы не проявятся позже.

Кожные проявления

Первая стадия болезни Лайма продолжается от нескольких дней до 1 месяца, ее апофеозом может стать полное выздоровление пациента либо переход на следующие этапы развития.

Вторая стадия

Вторая стадия клещевого боррелиоза наблюдается не более чем в 15% всех случаев заражения. Основной причиной перехода заболевания на второй этап является не оказанная вовремя помощь. На этой стадии развиваются неврологические и кардиальные изменения.

Симптомы проявляются спустя 1–3 месяца, после инфильтрации организма боррелиями, у больного появляются признаки поражения ЦНС:

  • мигрени;
  • светобоязнь;
  • общая слабость;
  • нарушение сна;
  • нарушение концентрации внимания;
  • церебральный лицевой паралич.

Также данные симптомы могут сопровождаться потерей слуха, нечеткостью или потерей зрения, неконтролируемым слезотечением.

Если лечение болезни Лайма не провести вовремя, то симптоматика может длиться несколько месяцев.

Соответственно в данном случае речь уже идет о хронических системных нарушениях, наиболее распространенными из которых являются невриты зрительных и слуховых нервных окончаний.

Для второй стадии характерно поражение сердечно-сосудистой системы, она не имеет ярко выраженных симптомов, как в случае с невралгией. Однако по истечении определенного периода (2–3 месяца) можно диагностировать АБВ (нарушение проводимости электрических импульсов из отдела предсердий в желудочки). Признаками кардиальных поражений обычно являются следующие симптомы:

  • тахикардия;
  • одышка;
  • тяжесть в области груди;
  • быстрая утомляемость;
  • вертиго.

В течение нескольких десятилетий считалось, что за второй стадией заболевания не следуют поражения вестибулярного аппарата и опорно-двигательных функций.

Но как выяснилось позже, боррелии способны проникать практически во все органы и ткани, вызывать в них соответствующие нарушения.

Кроме того, среди неспецифических проявления болезни Лайма на второй стадии наблюдаются воспаления органов дыхания (бронхиты), инфекционные поражения ротовой полости (ангина), заболевания мочеполовой системы (протеинурия, микрогематурия) и печени (гепатит).

Какая бывает эритрема

Третья стадия

Для третьей стадии клещевого боррелиоза характерны поражения вестибулярного аппарата, кожных покровов, костной ткани и суставов.
Нарушения деятельности центральной нервной системы, связанные с боррелиозной инфекцией, проявляются в виде: судороги, навязчивые состояния, психозы, проблемы с памятью и сном.

Патологические процессы, связанные с поражением суставной ткани, чаще всего проявляются в виде артралгий, доброкачественного артрита рецидивирующего течения и прогрессирующего хронического артрита.

Случаи с мигрирующими артралгиями являются самыми частыми при болезни Лайма (в среднем, 40–50% из всех больных). Патология проявляется частыми приступами интенсивной боли в области плечевого пояса.

При доброкачественном артрите боррелиозной этиологии характерно поражение суставов нижних конечностей.

Больной может ощущать болезненность в суставах целыми неделями, приступы могут усиливаться при повышенных нагрузках или изменениях погодных условий.

В среднем доброкачественный артрит может мучить больного до пяти лет, но в большинстве случаев заболевание проходить после 2–3 приступообразных эпизодов артрита.

Хронический артрит при заболевании Лайма — явление редкое, среди всех случаев диагностируется примерно у 10% больных. При этом наблюдаются эрозивные изменения хрящевой ткани.

Для данной формы патологии характерны поражения всех структур суставной ткани. Проявляются они в виде остеопороза, бурсита и остеофитоза.

На третьей стадии поражения кожного покрова носят симптоматику очаговой склеродермии. У больного могут появляться фибромы, очаги воспалений, отеки, пятна.

Чаще всего атрофические изменения наблюдаются на коже конечностей, поражаются нежные участки кожного покрова на сгибах, в паховых или подмышечных впадинах.

Эритрема вида Бычий глаз

В редких случаях лечение болезни Лайма не дает никаких результатов, симптомы переходят в хроническую форму, с течением времени недуг провоцирует атрофию кожных покровов, разрушение хрящей, множественные лимфоцитомы.

Беременность и клещевой боррелиоз

Считается, что данное заболевание имеет негативное влияние на протекание периода вынашивания ребенка. Однако не редкость, когда больные женщины вынашивали абсолютно здоровых детей.

Риск внутриутробного заражения инфекцией составляет 40%, в этом случае ребенок рождается уже с врожденной формой патологии. Также бывали случаи, когда новорожденные погибали в течение нескольких часов после появления на свет, из-за несовместимых с жизнью кардиальных нарушений в связи с боррелиозом.

Заражение матери во время беременности может спровоцировать, внутриутробную гибель плода, выкидыши и поздний токсикоз.

Диагностика и лечение

Определение заболевания включает несколько этапов: сбор анамнеза и опрос больного, осмотр на предмет эритемы и прочих дерматологических реакций, берется соскоб с краев эритемы, забор анализа крови.

Терапевтические меры при клещевом боррелиозе зависят, в первую очередь от стадии заболевания и интенсивности проявления симптоматики. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. На ранних стадиях используются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Больному назначаются инъекции 1–15 мл в сутки в течение двух недель.

Если заболевание обнаружено на второй стадии, то доза увеличивается до 40 мг в сутки. Во время лечения учитывается реакция организма на препараты, если антибактериальная терапия не дает результатов, возможно, прохождение повторного курса с назначением препаратов цефалоспоринового рядя — «Цефиксима» или «Цефтриаксона». Также могут использоваться комбинированные препараты группы макролидов.

Остальные лекарственные средства назначаются в зависимости от клинического течения патологии. При этом учитывается совместимость антибиотиков с обезболивающими, иммунносупрессорами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

На третьей стадии заболевания больным назначается курс физиотерапии.

Прогноз после прохождения курса лечения в целом зависит от своевременно оказанной помощи. Зачастую последствием перенесенной болезни Лайма является нарушения функций вестибулярного аппарата, ревматизм и изменения кожного покрова.

Для избегания рецидивов и перехода болезни в хроническую форму пациентам, перенесшим заражение боррелиями, рекомендуется проходить ежемесячный осмотр врача инфекциониста в течение последующего года.

Клещевой боррелиоз является сложным и опасным заболеванием. У многих возникает вопрос, существует ли профилактика этого недуга? К сожалению, на данный момент, не существует вакцины, которая помогала бы вырабатывать стойкий многолетний иммунитет к данному виду бактериальной инфекции.

Меры предосторожности при посещении леса

Основу профилактики болезни составляют меры по предупреждению укусов клещей.

На рынке предоставляется широкий выбор препаратов для отпугивания насекомых, которыми нужно пользоваться при посещении парковых зон.

Также, если намечается прогулка по лесу, нужно стараться надевать плотно прилегающую одежду, а по возвращении домой тщательно осматривать все тело. Клещи, как правило, впиваются в мягкие участки кожи.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/bolezn-laima-chto-eto-takoe-klescevoi-borrelioz-i-kak-ne-stat-invalidom-5daeecea5d636200af111a57

Бериллиоз: причины, симптомы, лечение

Бериллиоз легких

Бериллиоз — заболевание легких, которое может протекать в острой и хронической форме; при хронической во всем организме, особенно в легких, формируются гранулемы (в том числе в коже и внутригрудных лимфатических узлах); острая форма на сегодня — довольно редкое явление.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Хронический бериллиоз имеет такие проявления как кашель, постепенно усугубляющаяся одышка, недомогание. Для диагноза имеет значение сопоставление бериллиевого теста пролиферации лимфоцитов, анамнестических данных и биопсии легкого (или из других мест). Терапия бериллиоза требует назначения глюкокортикоидов.

Причины

Влияние бериллия на организм человека является частой, но нераспознанной причиной заболевания во многих отраслях промышленности:

  • производство сплавов
  • бериллиевая горная разведка и добыча
  • электроника
  • обработка металлических сплавов
  • ядерное оружие
  • телекоммуникации
  • авиация
  • средства защиты
  • космическая промышленность
  • автомобилестроение,
  • переработка электроники и компьютеров

Острый бериллиоз — химический пневмонит, который приводит к диффузным паренхиматозным воспалительным инфильтратам и неспецифическому интраальвеолярному отеку.

Может обойтись без поражения других тканей (например, конъюнктивы и кожи). На сегодня эта форма фиксируется редко, потому что уровни воздействия в большинстве отраслей промышленности уменьшены.

С 1940 до 1970 гг случаи встречались часто, и острая форма часто прогрессировала до хронической.

Хронический бериллиоз остается частым заболеванием в отраслях промышленности, которые имеют дело с бериллием и бериллиевым сплавом. Болезнь имеет различие с большинством пневмокониозов, потому что является клеточной реакцией гиперчувствительности.

Патогенез

Т-лимфоциты в крови, легком или других органах, в свою очередь, распознают бериллий, пролиферируют и формируют клоны Т-лимфоцитов.

После этого клоны продуцируют провоспалительные цитокины типа фактора некроза опухоли ФНО-а, IL-2 и интерферона гамма.

Иммунная реакция вследствие этого усиливается, потому формируются мононуклеарные инфильтраты и неказеозные гранулемы в органах-мишенях, где оседает бериллий.

В среднем у 2-6 % людей, на которых влиял бериллий, развивается бериллиевая сенсибилизация, то есть положительная пролиферация лимфоцитов крови на бериллиевую соль in vitro. Это чаще всего вызывает бериллиоз.

Часть групп высокого риска, которые были перечислены выше, имеют распространенность хронического бериллиоза более 17 %. Проще говоря, в группах высокого риска болеет от 17% людей.

Те лица, у которых контакт с возбудителем заболевания непрямой (охранники, бухгалтерия), также могут подвергнуться сенсибилизации и заболеванию, но реже.

Характерные патологические изменения включают диффузную гранулематозную реакцию лимфоузлов легких, средостения, корней. Гистологические методы не отличают это от саркоидозных изменений. Также встречается раннее формирование гранулем с мононуклеарными и гигантскими клетками.

Если клетки вымываются из легких во время бронхоскопии, обнаруживается большое количество лимфоцитов. Эти Т-лимфоциты пролиферируют, в большей степени, чем клетки крови, если подвергаются воздействию бериллием in vitro.

Это можно узнать при помощи беррилиевого теста пролиферации лимфоцитов.

Симптомы

При хроническом бериллиозе проявляются такие симптомы:

  • кашель
  • одышка
  • уменьшение массы тела, не вызванное другими причинами
  • изменчивые данные рентгенографии грудной клетки (зачастую — диффузная интерстициальная консолидация)

Могут быть жалобы на внезапную и прогрессирующую одышку при физической нагрузке, боли в груди, кашель, ночную потливость, потерю массы тела, немотивированную усталость. Симптоматика бериллиоза может развиваться несколько месяцев после контакта с возбудителем, максимально — более чем через 40 лет после прекращения воздействия фактора на организм.

В части случаев никакие симптомы не проявляются. Рентгенография грудной клетки может дать нормальные показания, или обнаруживает разбросанные инфильтраты. Последние могут быть очаговыми или ретикулярными, а также иметь вид матового стекла, часто с аденопатией корня.

Эта картина бывает также при саркоидозе, что нужно учитывать при дифференциальной диагностике. Также в ряде случаев фиксируют милиарную структуру. Рентгенография грудной клетки с высокой разрешающей способностью считается более чувствительным методом по сравнению с обычной рентгенографией.

Хотя методы визуализации могут показать отсутствие отклонений от нормы, а биопсия докажет, что у человека бериллиоз.

Диагностика

Врач должен собрать анамнез, в том числе спросить, где работает человек, и с какими физическими и химическими веществами имеет дело, и на протяжении какого времени. Также учитывается симптоматика.

Больной должен сдать анализ крови /или БАЛ БТПЛ. БАЛ БТПЛ является очень чувствительной и специфичной, это важно для отличия хронической формы бериллиоза от саркоидоза и прочих диффузных болезней легких.

Лечение

Если заболевание прогрессирует очень медленными темпами, врач может предложить пациенту отказаться от лечения. В других случаях терапия проводится глюкокортикоидами, которые устраняют симптоматику и положительно влияют на оксигенацию.  Лечат только тех больных, у которых сильно проявляются симптомы и признаки нарушения газообмена, или быстрое снижение функции легкого или оксигенации.

При нарушении легочной функции нужно назначить больному преднизолон в дозе от 40 до 60 мг, принимается перорально 1 раз в сутки или через день. Курс: от 3 до 6 месяцев.

После этого нужно снова исследовать показатели легочной физиологии и газового обмена, чтобы понять, была ли данная терапия эффективна.

После исследований дозу постепенно снижают, пока она не станет минимальной, обеспечивающей симптоматическое и объективное выздоровление. Чаще всего это 10-15 мг 1 раз в сутки или через день.

Зачастую больным с бериллиозом назначают пожизненную терапию препаратами из группы глюкокортикоидов. Имеется указание на то, что дополнительный прием больным метотрексата (перорально 10-25 мг 1 раз в неделю) дает возможность снизить дозы глюкокортикоидов при хроническом бериллиозе, подобно тому, что фиксируют и при саркоидозе.

При остром бериллиозе в частых случаях бывают отек и геморрагия в легких. Если заболевание протекает в тяжелой форме, врач может назначить искусственную вентиляцию легких. Спонтанное выздоровление при хроническом бериллиозе практически не встречается (что также отличает болезнь от саркоидоза).

В части случаев хронического бериллиоза в терминальной стадии нужна пересадка легких, другого способа спасти жизнь человеку может не быть.

По необходимости назначается при рассматриваемой болезни легочная реабилитация, дополнительная кислородотерапия, лекарства для лечения правожелудочковой недостаточности и пр.

Профилактика

Чтобы уменьшить воздействия бериллия, нужно уменьшить количество индустриальной пыли. Уровни должны быть, по возможности, в 10 раз ниже существующих стандартов OSHA. Это поможет уменьшить риск сенсибилизации и возникновения хронического бериллиоза.

Рабочим из перечисленных в начале статьи групп риска рекомендуется медицинское наблюдение, включающее исследование БТПЛ крови и рентгенографию грудной клетки.

Бериллиоз в острой или хронической форме нужно распознать, и таких рабочих отстраняют от любого контакта с бериллием.

Прогноз

Острый бериллиоз может привести к летальному исходу. Но зачастую врачи дают хороший прогноз, если заболевание не прогрессирует до хронической формы. Хронический бериллиозчасто становится причиной прогрессирующей потери дыхательной функции.

Среди рано появляющихся расстройств выделяют обструктивный тип нарушения дыхания и уменьшенную оксигенацию при исследовании газового состава крови в покое и при нагрузке. Позже появляются сниженная диффузионная способность монооксида углерода и рестрикция.

В 10 случаях из 100 фиксируют развитие правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии.

Бериллиевая сенсибилизация прогрессирует в хронический бериллиоз приблизительно у 8 % выявленных при медицинских обследованиях сенсибилизированных больных в год. Подкожные гранулематозные узелки, которые вызваны инкапсуляцией бериллиевой пыли или заноз, зачастую сохраняются до такой медицинской операции как иссечение.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/pulmonology/48986/

Что такое бериллиоз, его симптомы и последствия. Можно ли вылечить это профессиональное заболевание?

Бериллиоз легких

В связи с разработкой и усовершенствованием средств индивидуальной защиты пневмокониозы (хронические профессиональные болезни легких) встречаются редко. Однако подобные патологии все еще остаются актуальными, плохо лечатся и вызывают массу осложнений при отсутствии должной терапии. Что представляет собой бериллиоз и как его определить у пациента, мы расскажем в статье ниже.

Бериллиоз – приобретенное профессиональное заболевание легких, формирующееся из-за попадания в дыхательные пути бериллия (с пылью, химическими парами). При развитии патологии значение имеют частицы чистого металла или его соединений (ВеО, BeF2). В группу риска входят работники космической промышленности, имеющие контакт с бериллием.

При морфологическом исследовании органов и тканей больного бериллиозом определяются следующие изменения:

  • беловато-серые узелки разного размера, располагающиеся преимущественно в нижних отделах легких;
  • множественные гранулемы, в составе которых обнаруживаются гистиоциты, лимфоидные и плазматические клетки с гигантскими клетками Лангханса по краю;
  • частичное замещение клеточных элементов коллагеновыми волокнами, появление склеротических узелков;
  • включение отдельных или множественных улиткообразных телец размером 6-10 мкм, находящихся в гигантских многоядерных клетках;
  • утолщение альвеолярных перегородок вследствие накопления в них лимфоидных и плазматических клеток, мононуклеаров;
  • участки ателектаза;
  • заращение мелких кровеносных сосудов на фоне воспаления в их стенках;
  • отложение солей кальция.

Отличительной чертой бериллиевых гранулем становится отсутствие в них некротического процесса.

Симптомы и последствия

Симптоматика зависит от стадии и степени тяжести заболевания. При воздействии высоких концентраций бериллия и его соединений развивается острое отравление, признаками которого являются:

  • кашель;
  • одышка вплоть до удушья;
  • боль в области грудной клетки;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • тошнота.

Симптомы и последствия тесно связаны между собой, поэтому доктора особое внимание уделяют физикальному осмотру и выслушиванию жалоб. Объективно определяется увеличение частоты дыхательных движений в покое, цианоз губ, коробочный звук при перкуссии, влажные хрипы в нижних отделах легких, реже — рассеянные сухие хрипы и шум трения плевры при аускультации.

При хронической форме все признаки патологии возникают и развиваются медленно и постепенно, могут начать беспокоить пациента через несколько лет от начала образования гранулем.

При общем осмотре врач дополнительно отмечает деформацию фаланг пальцев рук в форме барабанных палочек; ногти напоминают круглые часовые стекла.

Не исключается ограниченная подвижность края легкого вследствие разрастания соединительной ткани в плевральной полости.

При прогрессировании воспалительного процесса бериллиоз сопровождается нарушениями со стороны иных органов в виде лимфаденопатии, дерматита, гепатоспленомегалии (увеличения печени и селезенки). Некоторые специалисты считают, что бериллий вступает в химическую реакцию с белками и провоцирует развитие аутоиммунного процесса с последующими осложнениями.

По неясным причинам существует индивидуальная склонность к развитию бериллиоза примерно у 2% обследуемых.

Профилактика и прогноз

Острый бериллиоз лечится быстро, не заканчивается осложнениями и не переходит в хроническую форму. При хроническом течении воспаления исход зависит от своевременности начатой терапии. Адекватное лечение снижает скорость прогрессирования структурных нарушений, повышает функциональную активность легких.

Специфической профилактики бериллиоза не существует. Важно, работая на производстве с этим металлом и его химическими испарениями, использовать средства индивидуальной защиты, а также проходить регулярные профилактические осмотры, включающие рентгенографию органов грудной клетки.

В видео эксперты рассказывают, кто находится в зоне риска:

Заключение

Бериллиоз – одна из форм пневмокониоза, является профессиональным заболеванием. Поражает преимущественно легкие, вызывает одышку и прочие симптомы. Требует своевременной диагностики и лечения, в противном случае формируются осложнения, например, дыхательная недостаточность.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmokoniozy/berillioz.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: