Беременность после метропластики

Содержание
  1. Виды метропластики и показания для ее проведения
  2. Причины и виды пластических операций
  3. Гистероскопическая метропластика
  4. Абдоминальный метод
  5. Что собой представляет метропластика и какие разновидности операции существуют
  6. Метропластика матки — что это такое?
  7. Показания
  8. Подготовка
  9. Техника проведения
  10. Лапароскопическая
  11. Гистероскопическая
  12. Послеоперационный период
  13. Хирургическое вмешательство и беременность
  14. Отзывы пациенток
  15. Метропластика при внутриматочных перегородках и синехиях ГИНЕКОЛОГИЯ Швейцарская клиника в Москве
  16. Часто задаваемые вопросы
  17. Как делают метропластику после кесарева сечения
  18. Преимущества метропластики при внутриматочных перегородках и синехиях
  19. Несостоятельный рубец на матке: чем это грозит?
  20. Опасность несостоятельности рубца
  21. Лапароскопическая и гистероскопическая метропластика матки: что это, подготовка, техника проведения, осложнения
  22. Трудно прогнозируемые осложнения ринопластики
  23. Причины возможных осложнений
  24. Проблемы при заживлении швов

Виды метропластики и показания для ее проведения

Беременность после метропластики

Пластические операции на матке, или метропластика — это реконструктивные хирургические вмешательства, которые заключаются в устранении некоторых врожденных или приобретенных нарушений анатомического строения органа в целях восстановления его детородной функции.

Причины и виды пластических операций

Основными показаниями к хирургической коррекции являются аномалии развития матки и врастание плаценты в ее стенку. Кроме того, осуществляется метропластика после кесарева сечения, в результате которого нередко происходит формирование несостоятельного послеоперационного рубца.

В числе различных аномалий развития, по поводу которых проводится хирургическая коррекция, наиболее частой причиной бесплодия и невынашивания беременности являются двурогая матка или наличие перегородки в ее полости. Среди всех женщин эта врожденная патология встречается у 1-2%, среди женщин с повторными выкидышами — приблизительно у 15% и с бесплодием — у 4%.

Большинство авторов показанием к пластической операции считают только наличие 2 – 3-х подряд самопроизвольных абортов и бесплодие, остальные высказываются за необходимость хирургической коррекции сразу при выявлении патологии у женщины детородного возраста, не дожидаясь развития осложнений, преимущественно, в виде эндометрита.

Гистероскопическая метропластика

Гистероскопическая операция — это относительно простой, наиболее щадящий и экономичный метод хирургической коррекции внутриматочной перегородки.

Техника операции заключается в предварительном растяжении полости матки во время гистероскопии изотоническим раствором хлористого натрия, который, в отличие от других растворов, после всасывания в кровь не приводит к гемолизу (разрушению эритроцитов) и дает возможность избежать снижения содержания в крови ионов натрия.

После этого посредством оптических ножниц с широким обзором, позволяющих осуществлять бережные манипуляции, или введенными в полость матки через дополнительный телескопический канал крючкообразными ножницами жесткой конструкции осуществляется поэтапное, начиная с нижнего отдела в сторону дна, рассечение перегородки строго по срединной линии. Особая осторожность соблюдается при приближении ко дну матки. Эти меры позволяют избежать обильного кровотечения, поскольку в срединной зоне перегородки преобладают фиброзные ткани с наименее выраженной сосудистой сетью.

Оптимальной является гистерорезектоскопическая методика. Принцип выполнения операции тот же. Однако ее преимущества заключаются в рассечении тканей любой толщины с помощью специальных электродов в виде ножа, иглы или прямой петли способом электрохирургической коагуляции. Это значительно снижает риск кровотечения и сокращает длительность операции.

Кроме того, гистерорезектоскопия обеспечивает постоянное удаление жидкости со сгустками крови из полости матки, благодаря чему обеспечивается качество операционного обзора, а также позволяет объективно контролировать количества введенной жидкости в целях предотвращения осложнений, связанных с ее избытком.

Гистероскопическая метропластика может также проводиться с помощью лазерного луча — преимущественно, алюмоиттриевого граната с ниодимом, углекислотного или, реже, аргонового лазера. Техника выполнения операции почти во всем сходна с гистерорезектоскопией.

Относительными недостатками гистерорезектоскопии является включение пациентки в замкнутую сеть электрического тока и возможность повреждения неизмененных участков слизистой оболочки. Последнее не исключено и при лазерном рассечении перегородочной зоны.

При использовании этих методик обычно применяется лапароскопический контроль. Он дает возможность:

  • более точно определять аномалии развития матки (седловидная, двурогая и т. д.) и характер деформации ее полости;
  • определять толщину перегородки и мышечного слоя в области дна матки и направление разреза перегородки за счет просвечивания осветительной системы эндоскопа через стенку (или с помощью вспомогательной оптической системы), что позволяет избежать перфорации стенок;
  • смещать кишечные петли кверху в целях предотвращения их повреждения при случайной перфорации маточного дна;
  • в случае перфорации легко остановить кровотечение и ушить перфоративное отверстие.

Коррекция с помощью этих методик исключает формирование рубцов на матке.

Поэтому беременность после метропластики гистероскопическим способом протекает, как правило, без каких-либо осложнений, а роды осуществляются через естественные родовые пути.

Однако полностью исключить риск разрыва матки во время беременности невозможно, поскольку после рассечения толстой перегородки возможно значительное истончение миометрия, хотя это происходит очень редко.

Частота нормальных родов после такой хирургической коррекции составляет около 80%. В то же время, описаны отдельные случая разрывов матки во время беременности, которые могут быть связаны как со случайной перфорацией дна во время метропластики, так и с его истончением после операции.

Абдоминальный метод

В редких случаях невозможности устранения патологии описанным выше способом может быть применена пластика по:

  • Джонсу;
  • Томпкинсу;
  • Штрассману.

Метропластика по методу Джонса заключается в лапаротомии, клиновидной резекции матки в зоне расположения перегородки с помощью треугольного разреза в переднезадней плоскости с последующим формированием единой маточной полости. Разрезы в виде буквы “V” проводятся в области передней и задней поверхностей органа. Они захватывают перегородку, а иссечение проводится вместе с тканью мышечного слоя.

После клиновидной резекции вместе с перегородкой осуществляется трехслойное ушивание:

  1. Сближение переднего и заднего участков стенки посредством наложения швов на эндометрий и небольшую часть мышечного слоя.
  2. Соединение швами глубоких слоев миометрия.
  3. Ушивание поверхностного слоя миометрия и серозной оболочки.

Пластика по Томпкинсу, в отличие от первой, заключается не в резекции участка маточной ткани, а в срединном рассечении в переднезаднем направлении до полости, устранении перегородки и ушивании. В результате этой операции объем маточной полости больше, чем при клиновидной резекции.

Наиболее распространенным в практическом отношении является метод Штрассмана, с помощью которого может быть проведена не только коррекция перегородки, но и осуществлена метропластика двурогой матки.

Двурогая матка

Суть операции заключается в следующих этапах:

  1. Проведение нижнесрединной лапаротомии, которая не только обеспечивает широкий хирургический доступ к органам малого таза, но и впоследствии облегчает проведение кесарева сечения.
  2. Наложение на каждый маточный рог лигатурных держалок, посредством которых матка выводится (приподнимается) в рану, рассечение дна в поперечном направлении (между углами) до полости, не доходя двух сантиметров до маточных труб.
  3. Рассечение перегородки с иссечением ее излишков, выступающих в виде гребня.
  4. Ушивание разрезов матки двухъярусным швом.

В случае расположения рогов на значительном удалении друг от друга и разделении их широкой перегородкой производятся разрезы в области дна каждого рога по всей длине органа на всю его толщину с клинообразным захватом перегородки, но не доходя до внутреннего зева шейки. После этого формируется единая полость путем наложения швов, сближающих миометрий обоих маточных рогов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/metroplastika.html

Что собой представляет метропластика и какие разновидности операции существуют

Беременность после метропластики

Иногда возникают ситуации, когда в пластической хирургии нуждается не только лицо или грудь, но и внутренние органы, например, женская матка. Если женщине ранее проводилась родоразрешающая операция, то на маточной стенке остается рубец.

Если он несостоятелен, то при развитии следующей беременности возможен разрыв матки, гибель еще нерожденного ребеночка и самой пациентки. Во избежание опасных состояний подобного рода или их неблагоприятных последствий и проводится метропластика — своеобразная пластическая операция на маточном теле.

Проводится подобная операция и по другим показаниям.

Метропластика матки — что это такое?

Итак, метропластикой называют реконструктивное хирургическое вмешательство в гинекологии, целью которого является устранение анатомических нарушений или аномалий маточного тела приобретенного либо врожденного происхождения для успешного восстановления репродуктивных функций. Со времени введения в практику оперативной гистероскопии метропластика стала наиболее частым вмешательством в гинекологической хирургии.

Показания

Проведение подобного вмешательства не осуществляется просто так, для него имеются серьезные причины.

Основными показаниями к проведению метропластики выступают:

  • Врастания плаценты в маточную стенку;
  • Несостоятельный послеоперационный рубец после кесарева сечения;
  • Наличие синехий, внутриматочных перегородок или двурогой матки.

Если диагностирован несостоятельный рубец, то при вынашивании ребенка он чреват разрывом маточного тела или врастанием плацентарных тканей в рубец.

Пластика в данном случае поможет минимизировать угрозу и без рисков выносить ребенка. При наличии двурогой матки или внутриматочной перегородки пациентки часто сталкиваются с невынашиванием или бесплодием.

Устранение аномалии посредством метропластики дает женщине возможность материнства.

Многие специалисты считают, что метропластическое вмешательство следует проводить только после 2-3 выкидышей (подряд) или стойком бесплодии, хотя есть такие, кто рекомендует проведение вмешательства сразу после выявления аномалии, не дожидаясь присоединения осложнений вроде эндометрита и пр.

Процедура имеет массу преимуществ перед другими вмешательствами, потому как отличается малотравматичносностью, минимальным риском осложнений, отсутствием послеоперационных рубцов и коротким реабилитационно-восстановительным периодом.

Подготовка

Подготовительные мероприятия предполагают проведение тщательного обследования, включающего сдачу лабораторных анализов, аппаратную диагностику и инструментальные исследования. Некоторым пациенткам назначается гормонотерапия для уменьшения эндометриальной массы, снижения риска кровопотерь и лучшей визуализации.

  • Самым благоприятным сроком для проведения вмешательства считается 7-20 сутки цикла.
  • За трое суток до этого пациентка должна исключить из рациона пищу, способствующую газообразованию.
  • Накануне метропластики разрешается легко поужинать, а за 8 ч до вмешательства полностью отказаться от напитков и пищи.
  • Кишечник нужно почистить посредством клизмирования.

Если женщина принимает какие-либо медикаменты, ей обязательно следует уведомить об этом доктора.

Техника проведения

Процедуру проводят гистероскопическим или лапароскопическим путем. У каждого метода имеются свои особенности и показания. Гистероскопическая метропластика на матке предполагает проведение вмешательства через влагалище и шейку, а лапароскопическая осуществляется через проколы в брюшной стенке.

Лапароскопическая

Лапароскопическое метропластическое вмешательство проводится преимущественно при несостоятельности рубца, образовавшегося на маточной стенке вследствие оперативного вмешательства или родоразрешающего кесарева сечения.

Лапароскопическим путем осуществляется иссечение рубцовой ткани и накладывание нового шва, который впоследствии должен сформироваться в полноценный, состоятельный рубец. Иногда (редко) лапароскопический подход используется в терапии внутриматочных перегородок или синехий.

Несостоявшийся рубец на маткеформируется обычно как осложнение кесарева сечения.

  • При проведении операции пациентку размещают на операционном столе, вводят наркоз, а затем выполняют несколько маленьких разрезов.
  • Через эти отверстия в полость брюшины вводятся инструменты.
  • Для прекращения кровотока и предотвращения обильных кровопотерь хирург выделяет крупные сосудистые каналы и накладывает на них временные зажимы.
  • Производится иссечение рубца, затем пластика, после чего зажимы снимают.

Вмешательство посредством лапароскопической метропластики позволяет сократить масштабы хирургической инвазивности, способствует снижению вероятности образования спаечных процессов в полости брюшины. Для этой методики характерны непродолжительные реабилитации и высокий косметический эффект.

Этапы проведения метропластики

Гистероскопическая

Гистероскопическая методика метропластики считается еще более щадящей и применяется преимущественно при наличии синехий и внутриматочных перегородок. Операция осуществляется с применением гистероскопического оборудования.

Сутью такого вмешательства является предварительное проведение гистероскопии с растяжением маточной полости хлористо-натриевым изотоническим раствором (он после абсорбции в кровоток не провоцирует гемолиз и снижает уровень ионов натрия в отличие от остальных растворов).

  • После подготовки маточной полости оптическими ножницами через влагалище и шейку производится постепенное рассечение имеющейся перегородки.
  • Начинают манипуляцию от нижнего отдела по срединной линии в направлении дна. Особенную осторожность следует соблюдать при приближении к маточному дну, чтобы избежать обильного кровотечения и массивной кровопотери.

Также гистероскопическая метропластика может проводиться с применением лазерного луча или электрохирургической коагуляции.

Послеоперационный период

Метропластика переносится пациентками довольно легко, хотя и считается технически сложным вмешательством. А при гистероскопической метропластике пациенток и вовсе выписывают домой уже на следующий день, а при абдоминальном доступе придется задержаться в клинике на неделю.

Реабилитация предполагает следующее:

  • Сразу после вмешательства присутствуют вагинальные выделения сукровичного или кровянистого типа, но они необильные и проходят через несколько суток без какого-либо лечения.
  • На 3-4-недельный период пациентке следует полностью исключить сауны и бассейны, даже лежачие ванны запрещены, а также физические нагрузки и половую близость.
  • Восстановление эндометриального слоя будет длиться не меньше трехмесячного реабилитационного срока, потому весь этот период требуется прием оральной контрацепции.

По окончании реабилитационного срока пациентку направляют на контрольную гистероскопию, чтобы оценить эффективность проведенной метропластики для коррекции внутриматочных перегородок или синехий. Если проводилась метропластика с абдоминальным доступом, то проводится контрольное ультразвуковое обследование.

Метропластика, как правило, проходит для пациентки без осложнений, но иногда возможны не совсем благоприятные последствия вроде:

  • Кровотечений;
  • Маточной перфорации;
  • Инфекционно-воспалительного поражения;
  • Анафилактического шока;
  • Разрывы матки при последующих беременностях.

Подобные осложнения встречаются достаточно редко, а если женщина обращается к квалифицированным специалистам с достаточным опытом, а после метропластики соблюдает все ограничения и рекомендации врача, то риск осложнений практически нулевой.

Хирургическое вмешательство и беременность

Коррекция маточного тела при синехиях или двурогой аномалии посредством гистероскопических методик полностью исключает образование рубцов, потому беременность после подобной метропластики протекает без осложнений, завершаясь естественным родоразрешением.

Частота нормальных родоразрешений после подобных вмешательств составляет порядка 80%. В остальных 20% случаев имеют место разрывы органа на фоне истончения миометриального маточного слоя или случайной перфорации при метропластике.

Вопрос относительно планирования в подобных случаях индивидуален и может стать актуальным спустя 4-12 месяцев после пластики. Таких беременных врачи ведут под особенным контролем. Если коррекция касалась несостоятельного рубца, то может потребоваться родоразрешение посредством кесарева примерно за 2 недели до ПДР.

Отзывы пациенток

Практика показывает, что метропластические операции позволяют женщинам стать матерями, когда врачи диагностируют бесплодие.

Пациентки отзываются о метропластике в положительном ключе, большинству удалось благополучно зачать, выносить и родить долгожданного ребеночка.

Особенно хвалят гистероскопическое рассечение внутриматочных синехий и перегородок, поскольку данное вмешательство практически лишено осложнений и отлично переносится женщинами, а планирование беременности разрешается уже через 3-5 месяцев.

Очень много случаев, когда после эндоскопического доступа метропластики для коррекции несостоятельного рубца на маточной стенке женщины успешно рожали малышей естественным путем. Встречаются негативные случаи, когда женщины столкнулись с осложнениями вроде травм соседних органов, кровотечений, сквозных повреждений стенок, но они крайне редки.

Источник — gidmed.com

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=131843

Метропластика при внутриматочных перегородках и синехиях ГИНЕКОЛОГИЯ Швейцарская клиника в Москве

Беременность после метропластики

Во всём мире было проведено множество исследований, в ходе которых неоднократно доказывались преимущества вагинальных родов и обговаривались возможные осложнения кесарева сечения:

  • риск анестезиологических осложнений;
  • ранение соседних органов (кишечника, мочевого пузыря);
  • высокий риск массивного кровотечения (кровопотеря при оперативном вмешательстве априори выше, чем при естественном родоразрешении);
  • тромбоэмболические осложнения;
  • более высокий риск гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде по сравнению с родами через естественные родовые пути;
  • более выраженный болевой синдром в послеродовом периоде;
  • риск развития осложнений при последующей беременности, среди которых основную опасность представляет врастание плаценты в рубец на матке и разрыв матки по рубцу.

Безусловно, для выполнения КС, как и для любого другого оперативного вмешательства, должны быть чёткие показания. Эти показания делятся на абсолютные (т.е. те, при которых проведение операции является жизненно необходимым) и относительные (показания, также достаточно серьёзные, однако непосредственной угрозы для жизни женщины и/или плода не представляющие).

Для того чтобы провести операцию по относительным показаниям, необходимо сочетание двух и более факторов. Рубец на матке после кесарева сечения не является абсолютным показанием и может служить дополнительным поводом для проведения оперативного родоразрешения только при наличии других показаний.

Почему же тогда тенденция к оперативному ведению родов после одной операции кесарево сечение неуклонно растёт? Причина кроется в страхе пациенток, начитавшихся различных пугающих статей, перед осложнением “разрыв матки по рубцу”.

Безусловно, такие словосочетания, как “антенатальная гибель плода”, “материнская смертность” звучат, мягко говоря, настораживающе.

Конечно, подобные риски действительно существуют, однако всё не так печально, как может показаться на первый взгляд.

Метропластика в широком смысле слова представляет собой реконструктивно-восстановительную операцию на матке, заключающуюся в устранении некоторых врожденных или приобретенных нарушений анатомического строения органа в целях восстановления его детородной функции. Нас же интересует метропластика при несостоятельности рубца на матке после операции кесарево сечение, которая заключается в иссечении старого несостоятельного рубца вне беременности и восстановлении целостности стенки матки.

Существует несколько способов проведения метропалстики: трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку (лапаротомно или лапароскопически) — и трансвагинально (через влагалище). Каждый из способов имеет свои показания и противопоказания.

Безусловно, лапароскопическая метропластика — наиболее распространенный и наименее травматичный метод. Иссечение несостоятельного рубца проводится под общим обезболиванием, через небольшие (от 5 до 10 мм) проколы на передней брюшной стенке в стандартных точках. Послеоперационный период, как правило, составляет 2-3 суток, и при удовлетворительном состоянии пациентки выписываются домой.

Конечно, задача любого врача — сохранение здоровья и жизни пациента, а в случае акушера-гинеколога речь идёт о двух пациентах.

Ведение родов через естественные родовые пути, при отсутствии показаний к кесареву сечению, — оптимально для достижения поставленных целей.

Правильная диагностика несостоятельности рубца на матке и вовремя проведённая её коррекция — верный шаг на пути к здоровой беременности и счастливому материнству.

Часто задаваемые вопросы

  • Рекомендации по подготовке к хирургическому вмешательству включают тщательное предоперационное обследование. В некоторых случаях перед операцией назначаются гормональные препараты с целью уменьшения толщины эндометрия, лучшей визуализации перегородки и уменьшения кровопотери. Наиболее подходящий срок для проведения вмешательства — с 7 по 20 день цикла. За 3 дня до операции следует исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. Накануне — легкий ужин, но за 8 ч до операции — отказ от еды и питья. Также следует очистить кишечник с помощью клизмы. Чтобы исключить возможность воспаления волосяных фолликулов, не нужно удалять волосы в интимной зоне, достаточно, чтобы длина волос не превышала 0,5 см. Не забудьте вымыть область пупка, если есть украшение для пирсинга, то его нужно снять на время операции.
  • Процедура может быть проведена методом лапароскопии или гистероскопии, каждая из методик имеет свои показания. При гистероскопической метропластике вмешательство осуществляется с помощью гистероскопа под контролем лапароскопии, при этом положение инструментария хорошо просматривается. При наличии несостоятельного рубца на матке после выполненных в прошлом операций или имеющейся аномалии строения (например, при двурогой матке) показана лапароскопия.
  • Несмотря на то, что операция относится к технически сложным, метропластика считается малоинвазивной процедурой. Она переносится достаточно легко, поскольку нет повреждения передней брюшной стенки, травматизация маточной стенки минимальна, отсутствует кровопотеря. Спустя несколько часов по окончании процедуры пациентка может выписываться из стационара.
  • Теоретически, как и при любом хирургическом лечении, существует риск развития осложнений: развитие кровотечения, перфорация стенки матки, анафилактический шок, присоединение инфекции. В более отдаленный период возможен разрыв матки при вынашивании плода. Однако в нашем Центре вероятность развития осложнений сведена к минимуму благодаря использованию современных методик и оборудования: визуализации всех манипуляций, применения электрокоагулятора для предотвращения кровотечения и др. В случае беременности пациентки, прошедшие лечение, должны находится под контролем специалистов.
  • После гистероскопической метропластики пациентка может покинуть клинику максимум на второй день, при традиционном доступе госпитализация может длиться около 7 дней. В послеоперационный период возможны незначительные выделения кровянистого или сукровичного характера, которые на фоне соответствующей терапии проходят самостоятельно. Однако в течение восстановительного периода следует на 3-4 недели отказаться от физических нагрузок, посещения бассейнов или саун, также нужно исключить половые контакты. Для полноценной регенерации эндометрия, как правило, потребуется около трех месяцев, поэтому на протяжении этого времени рекомендован прием контрацептивных препаратов. С целью контроля эффективности проведенного лечения назначается гистероскопия.
  • Для нормального развития беременности матка должна быть определенного объема. При наличии синехий имплантация оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку невозможна, беременность в таком случае не наступит. Если же при наличии маточной перегородки зачатие произошло, то на сроке 3-7 недель неминуем выкидыш.
  • При проведении гистероскопической, непродолжительной по времени, операции может быть использована внутривенная анестезия, при сочетании с лапароскопической методикой — эпидуральная анестезия или эндотрахеальный наркоз. В нашей клинике применяется многокомпонентное обезболивание, благодаря чему для проведения операции созданы отличные условия, при этом кровопотеря сведена к минимуму, а использование препаратов последнего поколения исключает развитие аллергической реакции или других нежелательных побочных эффектов, в том числе влияющих на состояние памяти пациентки. Мы гарантируем женщине идеальный психоэмоциональный настрой как до операции, так и после вмешательства. После метропластики пациентка находится под контролем проводивших операцию анестезиолога и бригады хирургов в течение суток.
  • Вопрос о планировании зачатия в каждом конкретном случае решается индивидуально, сроки приема контрацептивов зависят от патологии, а также результатов контрольного обследования. Как правило, контрацепция рекомендуется в течение 3-12 месяцев. При наступлении беременности женщина должна находиться под постоянным наблюдением специалистов с обязательным УЗИ-контролем зоны вмешательства. Родоразрешение путем кесарева сечения рекомендовано за 2-3 недели до планируемых родов.

Оперативная гинекология Внутриматочная патология Внутриматочные синехии Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения

Как делают метропластику после кесарева сечения

  • Малотравматичность — благодаря использованию видеоэндоскопического оборудования иссекается только рубец, окружающие его ткани затрагиваются минимально
  • Отсутствие кровопотери
  • Надежное ушивание — благодаря используемой авторской методике в дальнейшем становятся возможными беременность и роды естественным путем
  • Использование противоспаечных барьеров при операции на рубце матки снижен риск образования спаек
  • Короткий период реабилитации и минимальный срок госпитализации
  • Быстрое восстановление после
  • Отличный косметический результат — на коже остаются лишь три малозаметных следа.
  • В нашем Центре оперативной гинекологии ежегодно проводится около 40 мастер-классов по проведению лапароскопических операций, клиника имеет более 40 патентов на проведение бескровных вмешательств.
  • Некоторые специалисты нашей клиники провели более 3700 малотравматичных операций на матке, в том числе вмешательства по лечению несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения.
  • Некоторые гинекологические вмешательства можно сделать лишь в 2-3 российских клиниках, в том числе и у нас.
  • Благодаря использованию современных технологий более 600 наших пациенток смогли родить ребенка, несмотря на диагностированное ранее бесплодие.
  • Мы проводим около 120 операций в месяц, при этом тактика лечения каждой пациентке подбирается только индивидуально.
  • Нами накоплен огромный опыт в проведении симультанных операций. При наличии нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, существует возможность проведения одновременной операции, позволяющей избавиться сразу от 3-4 патологий.
  • При проведении операции используется оборудование, инструменты и шовный материал последнего поколения производства известных компаний, что позволяет провести хирургическое вмешательство быстро, качественно и надежно. В протокол операций, выполняемых в нашей клинике, входит также использование противоспаечных барьеров, которые снижают риск образования спаек, что благотворно влияет на фертильность женщины в дальнейшем.

Преимущества метропластики при внутриматочных перегородках и синехиях

  • Малотравматичность вмешательства.
  • Кровопотеря в ходе операции минимальна, риск инфицирования практически отсутствует.
  • Отсутствие рубцов на матке после восстановления, мышечный слой матки сохранен.
  • Использование внутриматочных противоспаечных гелей снижает риск развития рецидива.
  • Короткий период госпитализации, выписка возможна спустя 4-12 ч или на следующий день.
  • Ввиду отсутствия разреза на коже живота можно рассчитывать на отличный косметический результат.

Несостоятельный рубец на матке: чем это грозит?

В наше время медицина не стоит на месте, и методы функциональной диагностики совершенствуются с каждым днём. Благодаря этому у врачей есть замечательная возможность еще до беременности оценить состояние рубца на матке и определить, является ли он состоятельным, т.е. достаточно ли он прочен, чтобы “выдержать” следующую беременность.

Для начала попробуем понять, почему же рубец на матке — это плохо. Дело в том, что рубец представляет собой плотное образование, состоящее преимущественно из соединительной ткани. Однако “нормальная”, “здоровая” стенка матки представлена мышечной тканью, которая отличается от соединительной — в том числе по способности растягиваться во время беременности и сокращаться во время родов.

В настоящее время существует несколько способов определения состоятельности рубца на матке. Среди них можно выделить офисную гистероскопию (ГС) и экспертное ультразвуковое исследование (УЗИ) матки.

При гистероскопии, которую проводят на 4–6-й день менструального цикла, несостоятельность послеоперационного рубца констатируют при выявлении в области предполагаемого рубца обширных белесоватых включений различной формы, сочетающихся с выраженными локальными втяжениями или утолщениями, локализованными на уровне внутреннего зева матки и выше.

К ультразвуковым признакам несостоятельности рубца на матке относятся:

  • неровный контур по задней стенке наполненного мочевого пузыря;
  • наличие “ниши” или “ниш” со стороны полости матки;
  • истончение миометрия (до критических 2–3 мм) или даже его полное отсутствие в оперированном участке матки;
  • прерывистость контуров рубца и наличие в нем значительного количества гиперэхогенных (ярких белых) включений (соединительной ткани);
  • явное ослабление васкуляризации (количество кровеносных сосудов) миометрия в зоне рубца при оценке маточного кровотока.

Безусловно, данные критерии не могут гарантировать на 100% объективность оценки состояния рубца, однако у врача есть возможность понять дальнейшую тактику ведения пациентки. Тем более, что в наше время даже женщины с несостоятельным рубцом на матке могут родить через естественные родовые пути. Это стало возможно благодаря появлению такой операции, как метропластика.

Опасность несостоятельности рубца

Прежде чем отказываться от лечения патологии (что происходит довольно часто) следует изучить возможные опасности в случае ее дальнейшего развития. Так, выделяют следующие возможные осложнения:

  • повышенный риск разрыва матки во время беременности или родов – это чревато печальными последствиями для малыша и будущей матери;
  • повышенный тонус матки в течение всего времени – это сопровождается болями внизу живота, схожими с обычными схватками;
  • наличие кровянистых выделений – во время беременности или после полового акта;
  • болевой синдром при соприкосновении с брюшной стенкой – женщина даже не сможет без боли лежать на животе;
  • увеличенный риск врастания плаценты во время беременности, что при определенных обстоятельствах грозит удалением матки;
  • при беременности увеличивается риск развития гипоксии у плода – недостаток кислорода и питания полезными веществами.

При выявлении подобной патологии матки и определении возможных осложнений принимается решение о немедленном лечении.

Источник: https://BikiniMal.ru/matka/beremennost-posle-metroplastiki.html

Лапароскопическая и гистероскопическая метропластика матки: что это, подготовка, техника проведения, осложнения

Беременность после метропластики
Иногда возникают ситуации, когда в пластической хирургии нуждается не только лицо или грудь, но и внутренние органы, например, женская матка. Если женщине ранее проводилась родоразрешающая операция, то на маточной стенке остается рубец.

Если он несостоятелен, то при развитии следующей беременности возможен разрыв матки, гибель еще нерожденного ребеночка и самой пациентки.

Во избежание опасных состояний подобного рода или их неблагоприятных последствий и проводится метропластика — своеобразная пластическая операция на маточном теле. Проводится подобная операция и по другим показаниям.

Трудно прогнозируемые осложнения ринопластики

Тигран Альбертович Алексанян в ходе консультаций со своими будущими пациентами акцентирует должное внимание на возможных непредсказуемых и трудно прогнозируемых осложнениях, которые возможно становятся следствиями атипичной ответа и реакции организма на уже проведенную ранее коррекцию.

В данном случае мы говорим о повторной ринопластике с образованием гипертрофических, келоидных рубцов, а также различного рода деформаций носа и возникающих вместе с ними нарушениях в дыхании.

Последние в свою очередь могут быть связаны с образованием келоидов, нарушением процессов кровоснабжения и сложностями в процессах регенерации тканей.

Очень часто первоначальный результат ринопластики полностью устраивает и радует больного, однако появившиеся непредвиденные последствия (в виде вышеупомянутых гипертрофических шрамов, келоидных рубцов, деформаций носовой перегородки, покраснения кожи носа, сужения носовых проходов и т. д.

) вызывают некоторый психологический дискомфорт и неудовлетворенность.

Эти проявления зачастую совпадают с реабилитацией и восстановлением после ринопластики, с периодом плановых осмотров, во время которых хирург должен определить, насколько обоснованы переживания его пациента, совпали ли результаты с ожиданиями, как изменилась внешность и пропорции лица.

Очевидные переживания подкрепляются визуально недостаточной либо, наоборот, слишком радикальной реконструкцией первоначальных дефектов формы носа, недостижимостью поставленной цели по улучшению внешности пациента в сочетании с функциональными нарушениями.

Безосновательные и надуманные переживания – это субъективные и беспочвенные негативные эмоции у пациента от проведенной ринопластики, независимо от того, насколько мастерски и профессионально выполнил свою работу пластический хирург.

В таких случаях человеку необходимо лишь время и терпение, чтобы привыкнуть и принять свой изменённый облик. Нужно понимать, что окончательную форму прооперированный нос примет спустя довольно долгий (около года и более) период времени.

Но, несмотря на это, многие пациенты торопятся и делают очень часто скоропалительные выводы еще до того момента, когда полностью исчезнут устойчивые отеки, и завершится процесс заживления.

Причины возможных осложнений

В ринохирургии условно выделяют три возможных фактора, провоцирующих появление осложнений после ринопластики. Нетрудно догадаться, что к первому относится именно неправильный выбор хирурга, его малый опыт или повторяющаяся неудачная практика коррекции носа.

Важно понимать, что только первоклассный специалист из множества методик реконструкции носа сможет в индивидуальном порядке подобрать именно ту, которая даст желаемый эстетический результат и снизит риск осложнений.

Второй фактор связан с безответственным поведением пациента во время реабилитации, несоблюдением им врачебных рекомендаций и пропуском плановых осмотров. Именно в ранний период восстановления проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения послеоперационных последствий и улучшения результатов лечения.

Третий зависит от особенностей организма пациента и возможных реакций на оперативное вмешательство. Этот фактор вызывает порой неожиданные и непрогнозируемые побочные эффекты.

Проблемы при заживлении швов

В некоторых случаях после проведения операции кесарева сечения могут возникнуть осложнения, которые условно можно разделить на ранние (наступающие в первые дни после наложения шва) и поздние.

Источник: https://gpk1.ru/ginekologiya-beremennost/posle-metroplastiki.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: