Бензодиазепин рецепт

Содержание
  1. Бензодиазепиновое отравление
  2. Этиология и патогенез
  3. Фармакокинетика
  4. Располагающие факторы
  5. Диагностика
  6. История болезни
  7. Клинические данные
  8. Лечение отравления
  9. Лечение осложнений
  10. Прогрессирование, осложнения и прогноз
  11. Полезная информация
  12. Нитразепам
  13. Зопиклон
  14. Фенобарбитал
  15. Бензодиазепин: механизм действия и возникновение зависимости
  16. Когда применяют бензодиазепины
  17. Список препаратов
  18. Механизм действия бензодиазепина
  19. Злоупотребление препаратами
  20. Симптомы зависимости
  21. Отравление и передозировка
  22. Лечение зависимости от бензодиазепина
  23. Заключение
  24. : Benzodiazepin
  25. НИТРАЗЕПАМ
  26. Фармакологическое действие
  27. Фармакокинетика
  28. Показания
  29. Противопоказания
  30. Дозировка
  31. Лекарственное взаимодействие
  32. Особые указания
  33. Беременность и лактация
  34. Применение в детском возрасте
  35. При нарушениях функции почек
  36. При нарушениях функции печени
  37. Применение в пожилом возрасте

Бензодиазепиновое отравление

Бензодиазепин рецепт

· Отравление возникает вследствие приема внутрь бензодиазепинов в токсической дозе.

· Смертность, связанная с отравлением бензодиазепином, частое явление при суицидальных попытках.

· Бензодиазепиновые отравления не редко представляют собой комбинации с другими наркотиками или алкоголем.

Этиология и патогенез

Бензодиазепины воздействуют на специфические рецепторы в ЦНС и оказывают депрессивное действие на центральную нервную систему. Они стимулирует ГАМК-рецептор, который  является ингибирующим нейромедиатором. Стимуляция пути ГАМК вызывает седативный эффект, подавление тревоги и расслабление поперечно-полосатой мышцы.

Это гетерогенная группа с точки зрения фармакологических эффектов, кинетики и токсикологии. Бензодиазепины потенцируют центральное депрессивное действие алкоголя, опиатов и психотропных препаратов.

Фармакокинетика

Бензодиазепины хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Следовательно, скорость воздействия определяется, прежде всего, временем, необходимым для всасывания лекарственного средства из кишечника и количеством употребленных препаратов.

Большинство бензодиазепинов растворимы в жирах и быстро проникают через гематоэнцефалический барьер. Вещества также распределяются в жировой ткани в организме. Результатом этого является короткая продолжительность действия, но большое время устранения. Бензодиазепины метаболизируются в печени.

Располагающие факторы

Зачастую, отравлениям подвержены следующие категории:

· Люди с суицидальными наклонностями.

· Пациенты, неправильно принимающие препараты и превышающие их дозировку.

· Те, кому одновременно назначили несколько несовместимых лекарственных средств.

Также нередко встречаются лекарственные отравления производными бензодиазепина.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие диагностические критерии:

· Сонливость.

· Различные степени атаксии.

· Мышечная гипотония.

· Угнетение дыхания.

· Падения артериального давления после приема бензодиазепинового препарата.

· Потеря сил и снижение активности.

· Кома.

История болезни

Важные вопросы, которые доктор должен задать пациенту при сборе анамнеза:

  1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления?
  2. Когда произошел прием? Препарат употреблен за 1 раз или в несколько подходов?
  3. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
  4. Вырвало ли пациента? Была ли попытка вызвать рвоту?
  5. Принимал ли пострадавший медицинский активированный уголь?
  6. Обстоятельства приема. Это было сделано нарочно (намерение самоубийства) или это был несчастный случай?

Клинические данные

Большинство симптомов отравления бензодиазепинами – неврологические:

· Усталость и чувство истощенности.

· Снижение осознанности переменной степени.

· Головокружение.

· Нечеткая речь.

· Спутанность сознания.

· Атаксия и снижение интеллектуальных функций.

· Парадоксальные реакции, такие как возбуждение или нервозность.

· Изредка наблюдаются экстрапирамидные реакции, гипотония и гипотермия.

Нетипичные симптомы отравления. При передозировке бензидиазепинов встречаются и другие проявления симптоматики, например:

· Возникают головная боль, тошнота и рвота, боль в груди, боль в суставах, диарея и недержание.

· Редко – легкое угнетение дыхания и легкая гипотензия.

· Для особо больших доз кома.

Это нетипичные проявления и следует подозревать смешанное отравление или другие медицинские причины комы.

Лечение отравления

К первоочередным целям лечения относится:

  1. Мониторинг и обеспечение жизненно важных функций.
  2. Симптоматическое лечение и снижение токсического эффекта бензодиазепина.

Вообще о лечении:

    • Отравление легкой и средней тяжести лечится только путем уменьшения поглощения препарата с помощью опорожнения желудка и употребления медицинского активированного угля.
    • В случае серьезного отравления, особенно с затруднением дыхания, может быть целесообразным дать антидот Флумазенил, если таковой имеется, или другие антидоты для смешанного отравления.
    • Особое внимание следует уделять одновременному приему судорожных препаратов. Спазмолитическое действие бензодиазепинов может быть отменено Флумазенилом.

Лечение осложнений

Медикаментозное лечение:

· Желудочная аспирация, если прошло меньше 1 часа с момента приема препарата в чрезмерных дозах.

· Активированный уголь 50 г: для тех, кто подозревается в отравлении. Взрослые:50 гактивированного угля (возможно, 2 х50 гв высоких дозах). Дети:1 г/ кг активированного угля.

· Флумазенил является специфическим антидотом. Его назначают при гипотонии и угнетении дыхания. Дозировка: 0,3 мг (3 мл) в / в каждую минуту до ответа, максимум 2 мг (20 мл). Препарат противопоказан при подозрении на повышенное внутричерепное давление и может вызвать судороги у долгосрочных пользователей или при одновременном применении трициклических антидепрессантов.

· Налоксон. Назначается при коме и угнетенном дыхании – так как может быть смесь отравлений.

Прогрессирование, осложнения и прогноз

При некритической передозировке бензодиазепинами возникает небольшая опасность серьезных осложнений. Общее это:

· Снижение осведомленности.

· Легкая гипотензия и угнетение дыхания.

В более высоких дозах или с алкоголем и опиатами:

· Кома.

· Остановка дыхания.

· Гипотония.

· Другие осложнения.

Развитие абстинентного синдрома у долгосрочных пользователей: нервозность, раздражительность, бессонница, тошнота и рвота, тремор, потливость и анорексия, в тяжелых случаях – судороги и психозы.

Уровень смертности только при отравлении бензодиазепином не высок. Интоксикация смесью с другими наркотиками или алкоголем имеет гораздо более высокую смертность.

При адекватном лечении прогноз на выздоровление и отсутствие осложнений хороший.

Полезная информация

Чтобы узнать больше о других видах отравления, ознакомьтесь:

Источник: https://www.med24.online/articles/benzodiazepinovoe_otravlenie/

Нитразепам

Бензодиазепин рецепт

КЛАССИФИКАЦИЯ:снотворные средстваненаркотического типа действия, агонистыбензодиазепиновых рецепторов, производныебензодиазепина средней продолжительностидействия (6ч)

РЕЦЕПТ:148-1/у-88БЛАНК!!!

Rp.:Tabl.Nitrazepami 0,005 № 20

D.S. По 1 таблетке за 30 мин до сна

ВВЕДЕНИЕ:хорошо всасываетсяиз ЖКТ, проходит через ГЭБ.

МЕХАНИЗМ:стимулируетбензодиазепиновый омега1-рецептор,расположенный на гамма-субъединицеГАМКа-рецептора ->повышение чувствительности ГАМКа-рецепторак ГАМК -> повышение эффективности ГАМК(активность не возрастает – нетнаркотического действия) -> повышаетсячастота открытия хлорного канала междугамма и бета субъединицами ГАМКа-рецептора-> хлор поступает в нейрон ->гиперполяризация мембраны -> тормозныепроцессы (снотворный и седативныйэффекты)

ПОКАЗАНИЯ:нарушения сна,невротические расстройства, психопатия,шизофрения, некоторые формы судорожныхприпадков, эпилепсия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:ГЧ, отравлениетранквилизаторами, нейролептиками,этиловым спиртом, беременность, лактация

ПОБОЧКА:антероградная амнезия,спутанность сознания, вялость, мышечнаяслабость, замедление психических идвигательных реакций, дневная сонливость,дизартрия, атаксия, нарушение зрения(диплопия), сухость во рту, повышениеаппетита, диспептические явления.

Зопиклон

КЛАССИФИКАЦИЯ:снотворные средстваненаркотического типа действия, агонистыбензодиазепиновых рецепторов,небензодиазепины, производноециклопирролона средней продолжительностидействия (6-8 ч)

РЕЦЕПТ:148-1/у-88БЛАНК!!!

Rp.:Tabl.Zopicloni0,0075 №20

D.S.По 1 таблетке за 30 минут до сна.

ВВЕДЕНИЕ:хорошо всасываетсяиз ЖКТ, проходит через ГЭБ.

МЕХАНИЗМ:стимулируетбензодиазепиновый омега1,2-рецепторы,расположенный на гамма-субъединицеГАМКа-рецептора ->повышение чувствительности ГАМКа-рецепторак ГАМК -> повышение эффективности ГАМК(активность не возрастает – нетнаркотического действия) -> повышаетсячастота открытия хлорного канала междугамма и бета субъединицами ГАМКа-рецептора-> хлор поступает в нейрон ->гиперполяризация мембраны -> тормозныепроцессы (снотворный и седативныйэффекты). Меньше чем бензодиазепинынарушает структуру сна, тк не влияет напродолжительность быстрого сна.

ПОКАЗАНИЯ:Нарушения сна, вт.ч. ситуационная,кратковременная, хроническая бессонница;вторичные нарушения сна при психическихрасстройствах

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Гиперчувствительность,выраженная дыхательная недостаточность,беременность (особенно I и III триместр),кормление грудью, возраст до 18 лет.

ПОБОЧКА:сонливость, вялость,утомляемость, головная боль, головокружение,раздражительность, подавленноенастроение, мышечная слабость, нарушениекоординации движений, диплопия, ухудшениепамяти, парадоксальные реакции, горькийили металлический привкус во рту, сухостьво рту, тошнота, рвота, кожные аллергическиереакции, изменение либидо, антерограднаяамнезия.

Фенобарбитал

КЛАССИФИКАЦИЯ:

  • снотворные средства наркотического типа действия, производные барбитуровой кислоты длительного действия (8 ч)
  • противоэпилептические средства, средства повышающие эффект ГАМК, барбитураты

РЕЦЕПТ:148-1/у-88 БЛАНК!!!

Rp.:Phenobarbitali0,1

D.t.d.№10 intabl.

S.По 1 таблетке за 30 минут до сна

МЕХАНИЗМ:

  • стимулирует барбитуратные-рецепторы, расположенный на гамма-субъединице ГАМКа-рецептора -> повышение чувствительности ГАМКа-рецептора к ГАМК -> повышение эффективности ГАМК (активность не возрастает – нет наркотического действия) -> повышается частота открытия хлорного канала между гамма и бета субъединицами ГАМКа-рецептора -> хлор поступает в нейрон -> гиперполяризация мембраны -> тормозные процессы (снотворный и седативный эффекты, уменьшают продолжительность быстрого сна; снижение возбудимости эпилептогенного очага – противоэпилептический)
  • непосредственно стимулирует ГАМКа-рецепторы
  • антагонизм по отношению к возбуждающим медиаторам (глутамат)
  • индуцирует микросомальные ферменты -> ускорение метаболизма ЛВ и самих барбитуратов (толерантность)

ВВЕДЕНИЕ:хорошо но медленновсасывается из ЖКТ, для купированияприступа эпилепсии вводят внутривенно.

ПОКАЗАНИЯ:большие судорожныеприпадки – тонико-клонические судороги,хорея, спастическийпаралич, спазм периферических артерий,эклампсия, возбуждение, нарушение сна,гемолитическая болезнь новорожденных.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:гч, порфирия, анемия,респираторные заболевания, с одышкойили обструкцией дыхательных путей,печеночная и/или почечная недостаточность,миастения, алкоголизм, лекарственнаяили наркотическая зависимость,беременность (особенно I триместр),кормление грудью.

ПОБОЧКА:угнетение дыхательногоцентра, галлюцинации, атаксия, нарушениемышления, тромбоцитопения, гипотензия,сосудистый коллапс, диспепсия, кожнаясыпь, физическая ипсихическая зависимость(через 2 нед лечения),феномен отдачи: резкаяотмена -> удлинение быстрого сна ->ночные кошмары.

Источник: https://studfile.net/preview/6833120/page:34/

Бензодиазепин: механизм действия и возникновение зависимости

Бензодиазепин рецепт

Бензодиазепины – группа медикаментов, которые оказывают снотворный, седативный эффект, снимают судороги. Используется препарат для людей, с нарушенным сном, тревожным и беспокойным состоянием. Многие лекарства данной группы являются транквилизаторами, снотворными, но входят в общую группу депрессантов ЦНС.

Если использовать их правильно, то средства не вызывают побочных эффектов. Препараты группы бензодиазепинов часто используются в неврологии. Важно знать механизм действия бензодиазепинов и возникновение зависимости от таблеток.

Когда применяют бензодиазепины

Группа препаратов была синтезирована в 1957 году. Как показали многие исследования, лекарства положительно сказываются на организме при разных расстройствах, но при длительном употреблении эффективность снижается и появляется ряд побочных эффектов.

Химическая формула бензодиазепина

Также в ходе исследований установлено, что к бензодиазепинам происходит привыкание, после полного отказа от таблеток появляется синдром отмены. Сегодня в Европе производится и используется 29 препаратов, входящих в данную группу.

Бензодиазепины – психоактивные элементы, оказывающие влияние на нервную систему, после употребления снимается тревога и появляется расслабление нервной системы, пациенты быстро хотят спать.

В медицинской практике используются бензодиазепины, действие которых направлено на следующие состояния:

  1. Эпилепсия.
  2. Бессонница и другие нарушения сна.
  3. Тревога и страхи.
  4. Спазмы в мускулатуре.

Механизм действия бензодиазепинов такой, что их часто применяют для лечения наркозависимых людей, которые употребляли:

  • Опиаты.
  • Амфетамины.
  • Галлюциногенные препараты.

Также бензодиазепины применяются для снижения паники. Стоит отметить, что медикаменты такой группы используются от наркотической зависимости, хотя сами имеют наркотическое действие. Зависимые люди пользуются препаратами не для лечения, а получения эйфории и кайфа от приема.

Диазепам входит в список препаратов бензодиазепинов

Именно такая группа лекарств стала заменой барбитуратов. Правда после 1980-хгодов у лекарств нашли много побочных действий, среди которых поражение мозга, привыкание. Поэтому с того времени любые препараты продаются только по рецепту, в ограниченном количестве.

Список препаратов

Существует несколько препаратов, которые часто используют наркозависимые люди.

Список препаратов бензодиазепинов:

  1. Нордиазепам.
  2. Диазепам.
  3. Феназепам.
  4. Либриус.
  5. Ксанакс.
  6. Серакс.

Врачи для лечения нервной системы часто назначают таблетки, входящие в описанную группу, но после терапии некоторые пациенты применяют лекарства не по назначению, а для получения кайфа. Как правило, наркоманы проводят подделку рецептов.

Механизм действия бензодиазепина

Бензодиазепины способны взаимодействовать с ГАМК-рецепторами, увеличивая сродство гамма-аминомасляной кислоты к данным рецепторам, тем самым снижая возбудимость нейронов и работу ЦНС.

Бензодиазепин снимает чувство тревоги и расслабляет нервную систему

После приема появляется не только терапевтический эффект, но и другие действия.

Эффект от применения бензодиазепинов следующий:

  • Сокращается тревожное ощущение.
  • Появляется полное спокойствие.
  • Наступает умиротворение.
  • Проходят боли и чувствительность к ним.
  • Ухудшается внимательность.
  • Полное расслабление, удовлетворенность.
  • Безмятежность.

В зависимости от принятой дозировки действие может быть разным:

  1. Седативное.
  2. Снимающее тревогу.
  3. Релаксирующее.
  4. Гипнотическое.

Наркоманы используют для получения нужного эффекта дозировку в 2-3 раза выше, чем нужно для получения терапевтического действия. Это может вызвать не только определенный результат, но и отравление бензодиазепинами, передозировку.

Как правило, при использовании сразу нескольких таблеток, человек просто засыпает, а после пробуждения появляется много неприятных ощущений и последствий. Активные вещества задерживаются в крови на разное время, зависит от индивидуальных особенностей организма. Для полувыведения из крови необходимо 1-100 часов. В моче вещества будут 1-7 суток.

Злоупотребление препаратами

Лекарства выпускаются в таблетированной форме для орального использования, а усилить действие можно при помощи использования порошка.

Бензодиазепины быстро вызывают зависимость

Врачи в условиях стационара могут вводить инъекции. Когда происходит воздействие активных веществ на нервную систему, то появляется нужный эффект, что очень напоминает алкогольное опьянение, при этом запаха нет.

Симптомы зависимости

Бензодиазепины зависимость вызывают быстро, а если пациент злоупотребляет такими таблетками, то симптомы будут следующими:

  1. Сбои в речи, она становится малопонятной.
  2. Потеря в пространстве и времени.
  3. Головокружение.
  4. Сонливость.
  5. Сбои концентрации.
  6. Ухудшение аппетита.
  7. Тошнота.
  8. Нарушение зрения.
  9. В редких случаях судороги.
  10. Бред.
  11. Кошмары во время сна.

Если часто применять бензодиазепины, то человек впадает в депрессивное состояние, у пациентов ухудшается либидо, а мужчины теряют эрекцию. После отмены препаратов может начать болеть голова, а настроение будет угнетенным. Использование бензодиазепинов в виде инъекций способно снижать давление и нарушать дыхание.

Отравление и передозировка

Многие побочные действия вызваны тем, что лекарства оказывают расслабляющий и седативный эффект. У наркоманов сильно сбивается концентрация внимания, за счет чего могут быть нанесены сильные травмы. Состояние будет ухудшаться по причине головокружения и сонливости. Если в таком состоянии водить авто, то риск ДТП, с плачевными последствиями, повышается.

Долгое употребление бензодиазепинов значительно ухудшает и сильно сказывается на половой активности, зрении, повышается риск болезней ЖКТ. Отмечались случаи развития гепатита, постоянная бессонница, трусились конечности и были высыпания на коже. Также бензодиазепины могут привести к снижению массы тела и гипотонии в хронической форме.

Набор тестов на выявление бензодиазепинов в организме

Если женщина злоупотребляет таблетками, то у нее нарушается гормональный фон. Чем дольше используются бензодиазепины наркотики, тем выше вероятность суицида и серьезных нарушений психики.

Иногда при передозировке могут быть необычные побочные эффекты, что не должны появляться после данных лекарств:

  • Сильная беспричинная агрессия.
  • Судороги.
  • Импульсивность.

Описанные симптомы чаще появляются у людей, которые уже психически больны, имеются личностные расстройства.

Если случается передозировка, то от бензодиазепинов почти никто не умирает. Подобное случается в 3% случаях, если отравление очень сильное. В случае дополнительного приема спиртного или наркотических веществ, вероятность летального исхода повышается в разы.

При отравлении и передозировке у людей наступают такие признаки:

  1. Зрачки сильно расширяются.
  2. Пульс слабо прощупывается или наоборот очень частый.
  3. Развивается брадикардия.
  4. Появляется пот.
  5. Кожа становится липкой.
  6. Дыхание ослабевает, становится поверхностным.
  7. Человек находится в спутанном состоянии.
  8. Иногда наступает кома.

Лечение зависимости от бензодиазепина

Даже при использовании небольших доз для оказания терапевтического действия, но длительном употреблении препаратов данной группы, возможно развитие зависимости. Как доказали ученые, зависимость от бензодиазепинов может быть физическая и психическая. Данная зависимость имеет низкую степень и ее можно вылечить.

Помощь при зависимости от бензодиазепинов

Если принимать препараты в малой дозе на протяжении 4-6 месяцев, то через такое время может появиться зависимость, даже при использовании слабого бензодиазепина.

Если пациенты не применяют таблетки для получения наркотического опьянения, то зависимость может и не развиваться. При потреблении больших доз, особенно если это наркоманы со стажем, привыкание наступает за пару месяцев. Около 50% наркоманов, которым показано лечение бензодиазепинами, зависимы от лекарственного средства.

Для лечения и при острых отравлениях, врачи используют флумазенил, который служит антидотом. Такое средство способно угнетать действие бензодиазепинов, исключает осложнения. Наркоманам использовать такие препараты запрещается, ведь могут появляться еще сильнее побочные эффекты.

Для лечения следует отказаться от лекарств, входящих в описанную группу, но в ряде случаев наступает синдром отмены, что характеризуется следующими признаками:

  • Сбои сна и аппетита.
  • Гипергидроз.
  • Головокружение.
  • Дискомфорт в брюшной полости, боли живота.
  • Паническое состояние, тревога
  • Боль в голове.
  • Судороги.

Описанные признаки и сам синдром отмены длиться до 2 суток, у некоторых пациентов может задержаться до недели. Если лекарства использовались очень долго, то человек испытывает ломку более 7 дней.

Основной терапией считается постепенный отказ от лекарств, так не будут появляться побочные эффекты, а в дополнении надо пройти курс психотерапии.

При мононаркомании, когда используются только бензодиазепины, врачи применяют амбулаторные методы лечения.

Если человек сразу использует сильные наркотики, то больного госпитализируют в специальные клиники, где курс лечения составляет 3-6 месяцев.

Заключение

Снотворные бензодиазепины необходимо применять только под контролем врача, в точно указанной дозировке. Важно понимать, что к препаратам развивается привыкание, а если они используются для лечения наркомании, то человека лучше контролировать и не допускать злоупотребления таблетками, чтобы избежать серьезных последствий.

: Benzodiazepin

Источник: https://stopz.ru/informaciya/yenciklopediya-narkotikov/benzodiazepin-mekhanizm-deystviya/

НИТРАЗЕПАМ

Бензодиазепин рецепт

Таблетки1 таб.
нитразепам5 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Снотворное средство из группы бензодиазепинов. Оказывает выраженное снотворное действие, а также анксиолитическое, седативное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Механизм действия связывают с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов. Увеличивает глубину и продолжительность сна.

Сон обычно наступает через 20-40 мин после приема и длится 6-8 ч. Умеренно угнетает фазу “быстрого” сна.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ – быстрая и полная. Биодоступность – от 54% до 98% (в зависимости от лекарственной формы). Связывание с белками плазмы – около 85-90%. Хорошо проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацетарный барьер.

Метаболизируется в печени путем восстановления нитрогруппы и последующего ацетилирования с образованием неактивных ацетилпроизводных. Т1/2 составляет 16-48 ч (зависит от возраста и массы тела больных). Основные метаболиты выводятся с мочой (65-71%) и с каловыми массами (14-20%).

Около 1-5% выводится в неизмененном виде почками.

Показания

Нарушения сна различного генеза, сомнамбулизм, премедикация перед хирургическими операциями, энцефалопатии, сопровождающиеся эпилептическими (миоклоническими) припадками; эпилепсия у детей в возрасте от 4 мес до 1-2 лет – синдром Веста (инфантильный спазм или молниеносные кивательные салаамовы судороги).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бензодиазепинам; кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (в т.ч.

наркотические анальгетики и снотворные); наркомания, алкоголизм; миастения; закрытоугольная глаукома (острый приступ); височная эпилепсия, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, гиперкапния, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации (грудного вскармливания). В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинезы, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое); детский и подростковый возраст до 18 лет; пожилой возраст.

Дозировка

Применяют внутрь. Дозу, схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, шаткость походки, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, антероградная амнезия, спутанность сознания, дистонические, экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения, дизартрия; парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое пробуждение, раздражительность, тревога, бессонница).

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея; нарушения функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочй, задержка мочи, нарушение функции почек.

Со стороны репродуктивной системы: повышение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Влияние на плод: тератогенность, угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли нитразепам.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром “отмены”.

Лекарственное взаимодействие

Эффект нитразепама усиливается и удлиняется при одновременном применении с циметидином, пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами (задержка выведения и удлинение Т1/2).

Ингибиторы микросомальньк ферментов печени удлиняют Т1/2 нитразепама, повышают риск развития токсических эффектов.

При одновременном применении нитразепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Взаимное усиление действия происходит при одновременном применении с лекарственными средствами, влияющими на ЦНС, в т.ч. с препаратами лития, наркотическими анальгетиками, средствами для общей анестезии, этанолом, блокаторами Н1-рецепторов, седативными лекарственными средствами, клонидином, барбитуратами и другими анксиолитическими средствами (транквилизаторами), миорелаксантами.

При одновременном применении индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность нитразепама. Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию лекарственной зависимости.

При одновременном применении с нитразепамом потенцируется действие антигипертензивных средств.

На фоне одновременного применения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

При одновременном применении с нитразепамом может повышаться токсичность зидовудина.

При одновременном применении с нитразепамом вальпроевая кислота может усиливать влияние нитразепама у детей с эпилепсией.

Особые указания

При почечной/печеночной недостаточности и при длительном лечении необходим контроль картины периферической крови и показателей печеночных ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз (20 мг), значительной длительности лечения у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными средствами. При длительном применении возможно возникновение привыкания.

В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена нитразепама сопровождается синдромом “отмены” (головная боль, миалгия, тревога, напряженность, спутанность сознания, раздражительность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, в тяжелых случаях – дереализация, деперсонализация, гиперакузия, светобоязнь, парестезии в конечностях; галлюцинации и эпилептические припадки, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко – острый психоз).

Отмену нитразепама следует проводить постепенно.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам запрещается управление любыми транспортными средствами и занятия другими видами деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

С осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет – строго по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов нитразепама по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм нитразепама.

При нарушениях функции почек

Следует применять с осторожностью при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата НИТРАЗЕПАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nitrazepam/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: