Автор классификации недостаточности кровообращения 1935 г

Содержание
  1. Хроническая сердечная недостаточность классификация по стражеско – – Гипертоник.Ру
  2. Хсн по василенко-стражеско (1, 2, 3 стадии)
  3. Нью-Йоркская (1, 2, 3, 4 ФК)
  4. Классификация хронической сердечной недостаточности
  5. Классификация хронической сердечной недостаточности – Кардио доктор
  6. Классификация сердечной недостаточности
  7. Классификация Стражеско-Василенко (при участии Г. Ф. Ланга)
  8. Классификация NYHA
  9. Особенности применения классификации NYHA
  10. Значение классификации ХСН
  11. Современная классификация хронической сердечной недостаточности
  12. Сердечная недостаточность (сн) классификация
  13. Хроническая
  14. Традиционной для России является классификация хсн н.Д.Стражеско и в.Х.Василенко, 1935г
  15. Наибольшую популярность за рубежом получила классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (nyha, 1964г.):
  16. Модификация фк nyha (7 пересмотр, 1994г) дополняется 4 степенями тяжести поражения сердца (например, по данным Эхо-кг):

Хроническая сердечная недостаточность классификация по стражеско – – Гипертоник.Ру

Автор классификации недостаточности кровообращения 1935 г

Классификация клинических форм и вариаций хронической сердечной недостаточности необходима для разграничения причин возникновения, степени тяжести состояния пациента, особенностей течения патологии.

Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.

В отечественной клинической практике применяются классификация ХСН по Василенко-Стражеско и функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца.

Хсн по василенко-стражеско (1, 2, 3 стадии)

Классификация принята в 1935 году и применяется по сей день с некоторыми уточнениями и дополнениями. На основании клинических проявлений заболевания в течении ХСН выделяется три стадии:

  • I. Скрытая недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Симптомы гипоксии проявляются при непривычной или длительной физической нагрузке. Возможны одышка, сильная утомляемость, тахикардия. Выделяют два периода А и Б. Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках. На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .
  • II. В одном или обоих кругах кровообращения выражены застойные явления, не проходящие в состоянии покоя. Период А (стадия 2а, клинически выраженная ХСН) характеризуется симптомами застоя крови в одном из кругов кровообращения.У больного проявляется акроцианоз, периферические отеки, сухой кашель и другие, в зависимости от локализации поражения. В периоде Б (стадия IIб, тяжелая) в патологические изменения вовлекается вся кровеносная система.
  • III. Конечная стадия развития заболевания с признаками недостаточности обоих желудочков. На фоне венозного застоя в обоих кругах кровообращения проявляется тяжелая гипоксия органов и тканей. Развивается полиорганная недостаточность, сильная отечность, включая асцит, гидроторакс. Стадия 3а поддается лечению, при адекватной комплексной терапии ХСН возможно частичное восстановление функций пораженных органов, стабилизация кровообращения и частиное устранение застойных явлений. Для стадии IIIб характерны необратимые изменения метаболизма в пораженных тканях, сопровождающееся структурными и функциональными нарушениями.

Введение дополнительных градаций отчасти обусловлено разработкой и внедрением в практику новых методов лечения, значительно повышающих шансы пациентов на улучшение качества жизни.

Применение современных препаратов и агрессивных методов лечения достаточно часто устраняет симптомы ХСН, соответствующие стадии 2б до доклинического состояния.

Нью-Йоркская (1, 2, 3, 4 ФК)

В основу функциональной классификации положена переносимость физических нагрузок как показатель степени тяжести недостаточности кровообращение. Определение физических способностей пациента возможно на основании тщательного сбора анамнеза и предельно простых тестов. По этому признаку выделяют четыре функциональных класса:

  • I ФК. Повседневная физическая активность не вызывает проявлений головокружения, одышки и других признаков нарушения функций миокарда. Проявления сердечной недостаточности возникают на фоне непривычных или длительных физических нагрузок.
  • II ФК. Физическая активность частично ограничена. Повседневные нагрузки вызывают дискомфорт в области сердца или ангинозные боли, приступы тахикардии, слабость, одышку. В состоянии покоя состояние самочувствие нормализуется, больной чувствует себя комфортно.
  • III ФК. Значительное ограничение физической активности. Больной не испытывает дискомфорта в состоянии покоя, но повседневные физические нагрузки становятся непосильными. Слабость, боли в области сердца, одышка, приступы тахикардии вызываются нагрузками меньше обычных.
  • IV ФК. Дискомфорт возникает при минимальных физических нагрузок. Приступы стенокардии или другие симптомы сердечной недостаточности могут проявляться и в покое без видимых предпосылок.

Смотрите таблицу соответствия классификаций ХСН по НИХА (NYHA) и Н.Д. Стражеско:

Функциональная классификация удобна для оценки динамики состояния пациента в процессе лечения. Поскольку градации степеней тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональному признаку и по Василенко-Стражеско основаны на разных критериях и не точно соотносятся между собой, при диагностировании указываются стадия и класс по обоим системам.

Вашему вниманию видео о классификации хронической сердечной недостаточности:

Источник: https://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/xronicheskaya/klassy.html

Классификация хронической сердечной недостаточности

Классификация хронической сердечной недостаточности

В нашей стране используются две клинические классификации хронической СН, которые существенно дополняют друг друга. Одна из них, созданная Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко при участии Г.Ф.

 Ланга и утвержденная на ХII Всесоюзном съезде терапевтов (1935 г.), основана на функционально-морфологических принципах оценки динамики клинических проявлений сердечной декомпенсации (табл.1). Классификация приведена с современными дополнениями, рекомендованными Н.М. Мухарлямовым, Л.

И. Ольбинской и др.

Таблица 1

Классификация хронической сердечной недостаточности, принятая на XII Всесоюзном съезде терапевтов в 1935 г. (с современными дополнениями)

СтадияПериодКлинико-морфологическая характеристика
I стадия (начальная) В покое изменения гемодинамики отсутствуют и выявляются только при физической нагрузке
Период А (стадия Iа) Доклиническая хроническая СН. Жалоб больные практически не предъявляют. При физической нагрузке отмечается небольшое бессимптомное снижение ФВ и увеличение КДО ЛЖ
Период Б (стадия Iб) Скрытая хроническая СН. Проявляется только при физической нагрузке — одышкой, тахикардией, быстрой утомляемостью. В покое эти клинические признаки исчезают, а гемодинамика нормализуется
II стадияНарушения гемодинамики в виде застоя крови в малом и/или большом кругах кровообращения сохраняются в покое
Период А (стадия IIа) Признаки хронической СН в покое выражены умеренно. Гемодинамика нарушена лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в малом или большом круге кровообращения)
Период Б (стадия IIб) Окончание длительной стадии прогрессирования хронической СН. Выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и малый, и большой круги кровообращения)
III стадияВыраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, а также значительные нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей
Период А (стадия IIIа) Выраженные признаки тяжелой бивентрикулярной СН с застоем по обоим кругам кровообращения (с периферическими отеками вплоть до анасарки, гидротораксом, асцитом и др.). При активной комплексной терапии СН удается устранить выраженность застоя, стабилизировать гемодинамику и частично восстановить функции жизненно важных органов
Период Б (стадия IIIб) Конечная дистрофическая стадия с тяжелыми распространенными нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями метаболизма и необратимыми изменениями в структуре и функции органов и тканей

Хотя классификация Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко удобна для характеристики бивентрикулярной (тотальной) хронической СН, она не может использоваться для оценки тяжести изолированной правожелудочковой недостаточности, например, декомпенсированного легочного сердца.

Функциональная классификация хронической СН Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA, 1964) основана на чисто функциональном принципе оценки тяжести состояния больных хронической СН без характеристики морфологических изменений и нарушений гемодинамики в большом или малом круге кровобращения. Она проста и удобна для применения в клинической практике и рекомендована к использованию Международным и Европейским обществами кардиологов.

Согласно этой классификации, выделяют 4 функциональных класса (ФК) в зависимости от переносимости больными физической нагрузки (табл. 2). 

Таблица 2

Нью-Йоркская классификация функционального состояния больных с хронической сердечной недостаточностью (в модификации), NYHA, 1964.

Функциональный класс (ФК)Ограничение физической активности и клинические проявления
I ФК Ограничений в физической активности нет. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения
II ФК Умеренное ограничение физической активности. В покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку и др. симптомы
III ФК Выраженное ограничение физической активности. Больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, но малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки и т.п.
IV ФК Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке
ЗапомнитеСтадии хронической СН по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко в известной степени (хотя и далеко не полностью) соответствуют четырем функциональным классам по классификации NYHA: ХСН Iа стадии — I ФК по NYHA; ХСН Iб стадии — II ФК по NYHA; ХСН IIа стадии — III ФК по NYHA; ХСН IIб–III стадии — IV ФК по NYHA.

Формулируя диагноз хронической СН, целесообразно использовать обе классификации, существенно дополняющие друг друга. При этом следует указывать стадию хронической СН по Н.Д. Стражеско и В.Х.

Василенко, а в скобках — функциональный класс СН по NYHA, отражающий функциональные возможности данного пациента.

Обе классификации достаточно просты в работе, поскольку основаны на оценке клинических признаков СН.

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/klassifikacija_khronicheskoj_serdechnoj_nedostatochnosti/1-1-0-21

Источник: https://giperrtonik.ru/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-klassifikacziya-po-strazhesko.html

Классификация хронической сердечной недостаточности – Кардио доктор

Автор классификации недостаточности кровообращения 1935 г

02.03.2020

При таком состоянии сердце не способно удовлетворить потребности органов и тканей в кровоснабжении, поэтому последние страдают от гипоксии. Выделяют несколько классификаций стадий такого состояния, как хсн.

Классификация сердечной недостаточности

Классификация недостаточности сердца осуществляется по клиническим признакам, а именно по способности адекватно переносить физическую нагрузку и симптомам, возникающих при этом.

Классификация позволила иметь унифицированный подход к диагностике, а также, что важнее, лечению этого состояния. Первая классификация датируется 1935 годом, её авторы — советские врачи-кардиологи Н. Д. Стражеско и В. Х.

Василенко. Долгое время она оставалась единственной, но в 1964 году в Нью-Йорке была принята классификация NYHA (New York Heart Association — Нью-Йоркской ассоциации кардиологов).

Кардиологи определили на ней функциональные классы хсн.

Классификация Стражеско-Василенко (при участии Г. Ф. Ланга)

  • I стадия — начальная. Характеризуется тем, что нарушения гемодинамики компенсированы и выявляются лишь при значительной физической нагрузке (бытовой) или нагрузочных пробах — тредмиле, пробе Мастера, велоэргометрии (во время диагностики).

Клинические проявления: одышка, сердцебиение, утомляемость в покое исчезают;

  • II стадия — выраженная сердечная недостаточность. При ней нарушается гемодинамика (застой крови в кругах кровообращения), резко нарушается трудоспособность, ткани и органы не получают необходимого количества кислорода. Симптомы возникают в покое. Делится на 2 периода — IIА и IIБ. Разница между ними: при А стадии отмечается недостаточность либо левых, либо правых отделов сердца, когда при Б стадии сердечная недостаточность тотальная — бивентрикулярная;

Она имеет следующие клинические проявления: жалобы на одышку, кашель с отделением «ржавой» мокроты, удушье (чаще по ночам) как проявление, так называемой, кардиальной астмы.

При осмотре обращают внимание на бледность, синюшность конечностей, кончика носа, губ (акроцианоз). Отеков нет. Печень не увеличена. Аускультативно можно услышать сухие хрипы, при выраженном застое – признаки отека легкого (мелкопузырчатые хрипы).

Отмечается синюшность лица, набухание вен шеи, отеки наружные (позднее — и полостные отеки: асцит, гидроторакс), увеличение печени, нарушения ритма сердца. Лечение именно этой стадии может оказаться особенно эффективным.

III стадия — конечная стадия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Происходит глубокая дистрофия миокарда, необратимо повреждается как само сердце, так и органы, испытывающие ишемию и кислородное голодание из-за его дисфункции. Является терминальной, регрессу не подвергается никогда.

Классификация NYHA

  • ФК I — у пациента нет ограничения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают патологических симптомов (слабости, одышки, давящих болей, сердцебиения);
  • ФК II — ограничение нагрузок оценивается как «умеренное». Признаков патологии в покое не наблюдается, но выполнение обычной физической нагрузки становится невозможным из-за возникающих сердцебиения, одышки, ангинозных болей, чувства дурноты;
  • ФК III — «выраженное» ограничение нагрузок, симптомы купируются только в покое, а выполнение даже меньших, чем обычно, физических нагрузок провоцирует появление клинических признаков болезни (слабость, стенокардия, одышка, перебои в работе сердца);
  • ФК IV — неспособность переносить даже малейшие (бытовые) физические нагрузки, то есть нетолерантность к ним. Дискомфорт и патологические симптомы вызывают такие действия, как умывание, бритье и т. д. Также признаки сердечной недостаточности или давящие загрудинные боли могут возникать в покое.

Две эти классификации соотносятся друг с другом так:

  • ХСН I стадии — функциональный класс 1 NYHA
  • ХСН II A стадии — функциональный класс 2–3 NYHA
  • ХСН II Б — III стадии — ФК 4 NYHA

Особенности применения классификации NYHA

Не всегда просто провести грань между «умеренным» и «выраженным» ограничением активности, поскольку субъективно врач и больной могут по-разному оценить это.

Для этого в настоящее время используются различные унифицирующие методики, причем предпочтительнее те, которые требуют меньше всего материальных затрат и инструментальной базы.

Часто в российских стационарах располагают кардиологическое отделение на 3–4 этажах здания и это неслучайно. Для оценки недостаточности кровообращения можно использовать и полученные, таким образом, данные.

Если возникает одышка и пациент вынужден прекратить восхождение при подъеме на 1 лестничный пролет — функциональный класс третий, на 1 этаж — второй, при преодолении 3 этажа — первый.

У больных с ФК 4 — декомпенсированных, одышка может наблюдаться даже в покое.

Нью-Йоркская классификация особенно значима при оценке изменений в состоянии больных на фоне терапии.

Значение классификации ХСН

Ценность классифицирования статуса пациента для прогноза можно охарактеризовать следующими статистическими данными: ежегодно от сердечной недостаточности погибает при фк 1 — 10% пациентов, фк 2 — приблизительно 20%, фк 3 — около 40%, при фк 4 — годичная смертность превышает 65%.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности

  • Классификация клинических форм и вариаций хронической сердечной недостаточности необходима для разграничения причин возникновения, степени тяжести состояния пациента, особенностей течения патологии.
  • Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.
  • В отечественной клинической практике применяются классификация ХСН по Василенко-Стражеско и функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца.

Сердечная недостаточность (сн) классификация

Острая

(правожелудочковая,левожелудочковая,

бивентрикулярная

Хроническая

  • Клиническиестадии
  • (стадиипо Стражеско-Василенко):
  • — с систолической дисфункцией(ФВ40%)
  • Функциональныеклассы СН(I-IV)NYHA.

Классификация ХСН была предложена в1935 году Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко.Согласно этой классификации различают

три стадии ХСН:

Стадия
І–начальная, скрытая недостаточностькровообращения, появляющаяся толькопри физической нагрузке (одышка,сердцебиение, чрезмерная утомляемость).В покое эти явления исчезают. Гемодинамика

не нарушена.

Стадия
П– выраженная длительная недостаточностькровообращения. Нарушение гемодинамики(застой в малом и большом кругахкровообращения), нарушение функцииорганов и обмена веществ выражены в

покое, трудоспособность резко ограничена.

Стадия
ПА –
признакинедостаточности кровообращения выраженыумеренно. Нарушения гемодинамики лишьв одном из отделов сердечно-сосудистойсистемы (в малом или большом круге

кровообращения).

Источник: https://czkaltan.ru/lechenie/klassifikatsiya-hronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Традиционной для России является классификация хсн н.Д.Стражеско и в.Х.Василенко, 1935г

Автор классификации недостаточности кровообращения 1935 г

Iстадия -начальная, скрытая недостаточностькровообращения, проявляется только прифизической нагрузке, в покое гемодинамикане нарушена

IIстадия -выраженная, длительная недостаточностькровообращения, нарушение гемодинамики(застой в малом и большом кругекровообращения), нарушение функцииорганов и обмена веществ выражены впокое, трудоспособность резко ограничена

IIAстадия -нарушение гемодинамики выраженыумеренно, отмечается нарушение функциикакого-либо отдела сердца (право- илилевожелудочковая недостаточность)

IIБстадия -глубокие нарушения гемодинамики, встрадание вовлечена вся сердечно-сосудистаясистема, тяжелые нарушения в малом ибольшом круге.

IIIстадия -конечная, дистрофическая. Тяжелаянедостаточность кровообращения, стойкиеизменения обмена веществ и функцийорганов, необратимые изменения структурыорганов и тканей, выраженные изменениядистрофические, полная утрататрудоспособности.

Наибольшую популярность за рубежом получила классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (nyha, 1964г.):

КлассI- ограничения отсутствуют, привычнаяфизическая активность не сопровождаетсябыстрой утомляемостью, появлениемодышки или сердцебиения

КлассII – незначительноеограничение физической активности: впокое симптомы отсутствуют, привычнаяфизическая активность сопровождаетсяутомляемость, одышкой или сердцебиением

КлассIII – заметноеограничение физической активности: впокое симптомы отсутствуют, физическаяактивность меньшей интенсивности посравнению с привычными нагрузкамисопровождается появлением симптомов

КлассIV – невозможностьвыполнить какую-либо физическую нагрузкубез появления дискомфорта, симптомы СНприсутствуют в покое и усиливаются приминимальной физической нагрузке.

Модификация фк nyha (7 пересмотр, 1994г) дополняется 4 степенями тяжести поражения сердца (например, по данным Эхо-кг):

А – нет объективныхпризнаков заболевания сердца

В – объективныепризнаки минимального заболеваниясердца

С – объективныепризнаки умеренного заболевания сердца

D- объективные признаки тяжелогозаболевания сердца

В таком вариантеформулировка тяжести ХСН может звучатьтак: II ФК D -тяжелое поражение сердца, нона фоне адекватной терапии способенпереносить умеренную нагрузку

Общество специалистовпо сердечной недостаточности (ОССН)предложило сочетать классификациюнедостаточности В.Х.Василенко иН.Д.Стражеско с классификацией NYHA.Классификация ХСН (ОССН, 2001 г.)

Объективные признаки

Функциональный статус

I ст. Скрытая недостаточность кровообращения (НК), проявляющаяся одышкой, сердцебиением и утомляемостью. В покое эти явления исчезают.

I ФК. Легкое ограничение физической активности. Обычная нагрузка не вызывает чрезмерной усталости, сердцебиений, одышки.

II А ст. Признаки НК в покое выражены умеренно. Толерантность к нагрузке снижена. Нарушения гемодинамики в большом или малом круге кровообращения выражены умеренно.

II ФК. В покое самочувствие хорошее. Обычная физическая активность приводит к усталости, учащенному сердцебиению, одышке

П Б ст. Окончание длительной стадии. Выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой и малый круг кровообращения)

III ФК. Значительное ограничение физической активности. В покое самочувствие хорошее. Небольшая физическая активность приводит к усталости, учащенному сердцебиению, одышке

IIIА ст. Выраженные клинические и гемодинамические признаки СН в покое, но при активном лечении, возможно, перевести больного в предыдущий класс

IV ФК. Любая физическая активность вызывает ощущение дискомфорта. Симптомы СН могут быть даже в покое

III Б ст. Конечная дистрофическая стадия НК с выраженными нарушениями гемодинамики, обмена веществ и необратимыми изменениями органов и систем

Классификация ХСН (ОССН, 2002)

Стадии ХСН (могут ухудшаться, несмотря на лечение)

I ст

Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не

нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция

ЛЖ.

IIА ст

Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца.

Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные

умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.

IIБст

Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения

гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование

сердца и сосудов.

III ст

Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики

и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней

(сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия

ремоделирования органов.

Шкала оценки клинического состояния при ХСН ( Мареев В.Ю.,2000)

1.Одышка:0-нет,1-при нагрузке,2-в покое

2.Изменился ли за последнюю неделю вес:0-нет, 1-увеличился

3.Жалобы на перебои работы в сердце:0-нет, 1-есть

4.В каком положении находится в покое:0-горизонтально,1-с приподнятым головным концом(2+подушки),2-плюс просыпается от удушья, 3-сидя

5.Набухшие шейные вены:0-нет,2-лежа,3-стоя

6.Хрипы в лёгких:1-нет, 2-нижние отделы(до1/3),2-до лопаток(до2/3),3-над всей поверхностью лёгхих

7.Наличие ритма галопа:0-нет,1-есть

8.Печень:0-не увеличена,1-до 5 см,2-более 5 см

9.Отёки:0-нет,1-пастозность,2-отеки,3-анасарка

10.Уровень САД:0->120,1-(100-120),2-

Источник: https://studfile.net/preview/5868124/page:12/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: