Атрезия пищевода у новорожденных форум

Содержание
  1. Атрезия пищевода у новорожденных: причины, симптомы, лечение
  2. Почему возникает порок?
  3. Какие симптомы возникают при атрезии?
  4. Симптомы сочетания с трахеопищеводным свищом
  5. Диагностика патологии
  6. Как лечить атрезию?
  7. Осложнения
  8. Прогноз и профилактика
  9. Атрезия пищевода
  10. Виды
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Прогноз
  16. Профилактика
  17. Атрезия пищевода у новорожденного! Есть выход!
  18. Общая картина и причины атрезии пищевода у младенцев
  19. Симптомы патологии пищевода у младенца
  20. Лечение атрезии пищевода у грудничков
  21. Последствия и реабилитация после атрезии пищевода
  22. Причины возникновения атрезии
  23. Разновидности атрезии
  24. Проявление заболевания
  25. Диагностика порока
  26. Пренатальная диагностика
  27. Лечение атрезии пищевода
  28. Прогноз порока
  29. Атрезия пищевода у новорожденных: причины, симптомы и лечение
  30. Причины формирования дефекта
  31. Первая помощь при непроходимости пищевода
  32. Классификация
  33. Терапия непроходимости пищевода
  34. Медикаментозная терапия

Атрезия пищевода у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Атрезия пищевода у новорожденных форум
2073 просмотров

Атрезия пищевода у новорожденных – это врожденная патология органа, которая характеризуется заращением его просвета на определенном участке или же по всей длине. Как правило, верхний отдел пищевода заканчивается слепо, а нижняя часть соединяется с трахеей.

Часто атрезия пищевода у грудничков сочетается с иными пороками развития, включая нарушение органов ЖКТ, мочеполовой системы, сердца.

Патологии подвержены в равной степени, как девочки, так и мальчики, причем риск рождения больного малыша повышается у той матери, которая уже имеет одного ребенка с подобной патологией.

Почему возникает порок?

Формируется порок развития пищевода на раннем этапе развития плода во внутриутробный период. Именно на 2 месяце интересного положения женщины у плода образовывается трахея и пищевод, которые соединены между собой в одно целое. К 5 неделе, если течение беременности нормальное, происходит разделение органов.

При несоответствии скорости и направления роста трахеи и пищевода примерно к 20-40 дню развития эмбриона возникает атрезия последнего. В комплексе с такой патологией могут возникать и другие:

  • нарушения в опорно-двигательном аппарате;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • атрезия тонкой кишки;
  • стеноз желудка;
  • нарушение функционирования мочеполовой системы (атрезия желчных путей и др.);
  • заращение полости носа;
  • примерно в 7% случаев возникают хромосомные нарушения, что выражается в появлении таких патологий, как гидроцефалия и микроцефалия.

Повлиять на формирование такого порока могут следующие факторы:

  • многоводие, угроза самопроизвольного выкидыша в 1 триместре;
  • наличие у матери детей со схожей патологией;
  • злоупотребление курением, алкогольными напитками, наркотиками в период беременности;
  • терапия тератогенными препаратами в 1 триместре;
  • возрастной фактор (риск возникновения патологии у будущего ребенка повышен для тех матерей, которые забеременели в возрасте после 35 лет).

Какие симптомы возникают при атрезии?

Атрезия пищевода у детей разделяется на 2 вида: изолированную, когда она не соединена с трахеей, и свищевую, когда имеется сочетание с трахеопищеводным свищом. Иногда трахеопищеводный свищ формируется без атрезии. Если пищевод у новорожденного отсутствует полностью, в медицине такое явление именуют аплазией (полная атрезия).

Симптоматика такого патологического состояния у грудничков проявляется сразу после рождения. Типичный признак атрезии пищевода – бесконтрольное постоянное выделение из ротовой и носовых полостей пенистой слюны. При попадании выделений в трахею при аспирации у ребенка нарушается дыхание, возникает характерный хрип, кашель, асфиксия.

Повторное отсасывание слизи вызывает улучшение состояния малыша, но это временное явление и через определенный период пенистый экссудат возникает опять. После первого кормления ребенка грудью происходит немедленное срыгивание нествороженного молока.

Узнайте, почему возникает эрозия желудка.

Читайте: какие признаки рака толстой кишки позволяют диагностировать болезнь на ранней стадии.

Симптомы сочетания с трахеопищеводным свищом

Если атрезия пищевода сформировалась и сочеталась с трахеопищеводным свищом, желудочное содержимое забрасывается в дыхательные пути. Вследствие этого каждое кормление малыша сопровождается тяжелым приступообразным кашлем, удушьем и цианозом. Также возникает частое вздутие живота, что можно объяснить попаданием воздуха в желудок.

За счет постоянной рвоты у ребенка наступает обезвоживание и общее истощение, а вследствие вдыхания малышом пищи и слизи развивается аспирационная пневмония, которая протекает с лихорадочным синдромом, дыхательной недостаточностью. Летальный исход при несвоевременном начале терапии наступает достаточно быстро.

Диагностика патологии

При подозрении на атрезию пищевода необходимо как можно скорее провести необходимые диагностические мероприятия для подтверждения диагноза. Это важно сделать до тех пор, пока не начнет развиваться аспирационная пневмония.

В ходе диагностики используют резиновый катетер, который предназначен для интраназального зондирования. Если имеется патология, приспособление не проходит в полость желудка и останавливается на слепом конце, проворачивается и устремляется обратно, наружу. Преграда обнаруживается примерно на 9-12 сантиметре длины зонда.

Иная диагностическая методика – проба Элефанта. В таком случае в область пищевода, используя катетер, пропускают воздух. При его выходе с шумом из носоглотки можно поставить такой диагноз, как атрезия пищевода.

Среди дополнительных диагностических мероприятий можно назвать следующие:

  • бронхоскопия, которая заключается во введении оптического прибора – бронхоскопа в трахею, что позволяет детально обследовать пищевод, обнаружить или опровергнуть наличие свищей, определить их размер;
  • эзофагоскопия, которая заключается во введении эзофагоскопа через ротовую полость;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом, с помощью которого можно обнаружить слепой отрезок.

Выявить патологию во внутриутробном периоде можно, используя ультразвуковой аппарат. Достоверность такого диагностического мероприятия составляет 50%.

По результатам ультразвука на патологию указывает пониженная скорость оборота околоплодных вод, невозможность визуализации желудка датчиком, пониженная скорость увеличения объема желудка в соответствии с ростом плода (необходимо регулярное наблюдение).

Советуем прочитать, как подготовиться к УЗИ печени.

Читайте: что такое эзофагоспазм пищевода.

Узнайте симптомы эхинококкоза печени.

Как лечить атрезию?

Лечебные клинические рекомендации при атрезии пищевода заключаются лишь в проведении оперативного вмешательства, перед которым в обязательном порядке необходима предоперационная подготовка, проводимая в условиях родильного дома. Общая продолжительность подготовительного периода определяется с учетом общего состояния ребенка.

На данном этапе необходимо постоянное (каждые 10 минут) отсасывание слизи из ротовой и носовой полости. При этом проводят систематическую подачу увлажненного воздуха, вводят сердечные средства, антибактериальные препараты, раствор глюкозы внутривенно, витамин К.

После того, как общее состояние малыша хоть немного улучшилось, назначают оперативное вмешательство. Во время операции проводят капельное переливание крови, а также интратрахельный наркоз, используя релаксанты с кратковременным действием.

Осложнения

Последствия атрезии пищевода у новорожденных могут выражаться в следующем:

  • в острой несостоятельности швов анастомоза, что сопровождается сужением просвета пищевода;
  • в ухудшении моторной функции, что вызывает сложности в процессе кормления ребенка;
  • в развитии сопутствующих заболеваний, таких, как пневмония, медиастенит, ларинготрахеомаляция, рефлюкс, анемия;
  • в инфицировании места соединения пищевода с трахеей.

Через длительное время после оперативного вмешательства может повыситься слабость мышц, что чревато обратным рефлюксом (выброс содержимого желудка в область пищевода), а также сузиться проход, что вызывает трудности с заглатыванием пищи.

Прогноз и профилактика

Выполнение мер профилактики образования патологии ложится на плечи беременной женщине. К ним относят:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • исключение курения, распития алкоголя и приема наркотиков;
  • исключение воздействия рентгеновских лучей на организм;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • ограничение приема лекарственных препаратов.

Если своевременно начать лечение патологии и провести оперативное вмешательство, процент выживаемости достигает 90%.

В определении прогноза во внимание берут и тяжесть общего состояния ребенка, количество и тип сопутствующих заболеваний.

Если несвоевременно оказать первую помощь и не начать лечебные мероприятия, развивается аспирационная пневмония, летальный исход от которой наступает в период 72 часов.

Источник: https://ProZKT.ru/beremennost-i-deti/atreziya-pishhevoda-u-novorozhdennyh.html

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода у новорожденных форум

Атрезия пищевода – врожденная аномалия, которая проявляется у новорождённых детей.

Заболевание представляет собой внутриутробный порок, при котором пищевод не имеет связи с желудком. Нижняя часть такого пищевода соединяется с трахеей, а верхняя заканчивается слепо.

Атрезия выявляется в роддоме и встречается один раз на 3000-4000 новорождённых.

Такая патология представляет серьёзную угрозу для жизни ребёнка и требует скорейшего медицинского вмешательства.

Зачастую заболевание сочетается с рядом пороков иных органов:

  • Сердечный порок;
  • Порок желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения мочеполовой системы;
  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • Аномалии в черепно-лицевой области.

Виды

Выделяют 5 основных форм:

  1. Свищевая форма. Самый распространённый вид патологии, при котором верхняя часть пищевода слепо кончается, а нижняя сливается с трахеей.
  2. Изолированная форма (без свища). При таком типе заболевания верхний и нижний участки пищеводной трубки слепые.
  3. Альтернативная свищевая форма (встречается редко). Вариант, при котором нижняя часть пищевода слепая,а верхний участок соединяется с трахеей.
  4. Форма изолированного трахеопищеводного свища. Оба участка соединяются в одном месте с трахеей.
  5. Форма двух трахеопищеводных свищей. Участки пищевода соединяются в разных местах с трахеей.

Причины

Аномалия возникает в результате нарушений развития эмбриона на ранних стадиях. Поначалу пищевод и трахея имеют связь друг с другом, но разделяются через месяц внутриутробного развития. Если по определённым причинам происходит нарушение скорости роста и направления пищевода, то возникает атрезия.

Факторы, которые могут спровоцировать нарушение развития плода:

  • Алкоголь;
  • Сигареты;
  • Наркотики;
  • Рентгеновское облучение в период первого триместра беременности;
  • Лекарственные средства, которые способны негативно повлиять на развитие плода;
  • Плохая экология;
  • Влияние вредных химических веществ;
  • Возраст матери. После 35 лет риск возникновения отклонений у плода достаточно высок.

Симптомы

Заметить отклонение можно в первые сутки после рождения ребёнка. При заболевании у малыша сильно выделяется пенисто-слизистый секрет изо рта и носа (возможна рвота). Отмечается недостаточность дыхательных путей – из лёгких доносятся хрипы, которые могут сопровождаться приступами удушья.

Первое кормление приводит к сильному кашлю и рвоте. Малыш может и вовсе отказываться от груди матери.

Также вероятно посинение кожных покровов, отдышка или удушье в процессе кормления – верный признак попадания молока в трахею через свищ.

Всё это способно спровоцировать обезвоживание или аспирационную пневмонию. Кроме того, может наблюдаться вздутие живота по причине выброса воздуха в желудок.

Диагностика

Если врач заподозрил отклонение у новорождённого, то проводится исследование проходимости путей пищевода. Для этого применяется резиновый катетер, который внедряется через носовую полость.

При полной атрезии катетер упирается в безвыходную стенку, а при свище проходит в трахею, а не в желудок. Для установки точного диагноза потребуется трахеобронхоскопия, эзофагоскопия и рентгенологические исследования.

Можно провести пренатальную диагностику до рождения ребёнка с помощью УЗИ.

Если прибор выявит многоводие, то это будет свидетельством того, что малыш не может проглотить околоплодные воды.

Это тревожный звонок – вероятна непроходимость пищеводной трубки. Кроме того, УЗИ способно показать размеры желудка у развивающегося плода.

Лечение

По понятным причинам лечение такого недуга выражено хирургическим вмешательством. Процесс включает в себя подготовительный этап, операцию и послеоперационный мониторинг.

Предоперационная подготовка:

  • Ребёнку делают аспирацию содержимого из ротовой и носовой полостей. Происходит подача кислорода, а питание вводится через вену.
  • Вводятся специальные антибиотики и кровоостанавливающие препараты. Это необходимо для снижения риска осложнений в процессе операции.

После всех подготовительных процедур проводится операция. Она представляет собой разъединение пищевода и трахеи, а также соединение частей пищевода между собой (нижней и верхней).

Через неделю после операции врачи проводят рентгенологическое исследование для оценки качества соединения пищеварительных путей. Если результат работы оказывается положительным, то малыша переводят на естественное питание через рот. Кормят таких детей грудным молоком или смесью для новорожденных. Некоторое время проводятся наблюдения и осмотр.

В следующем ролике представлены кадры из операционной и короткое интервью со специалистами, которые непосредственно занимаются лечением данной проблемы.

Прогноз

Если диагноз вовремя не поставить и не провести операцию, то ребёнок погибнет от аспирационной пневмонии. Она выражается в воспалении лёгких от проникновения в них пищи.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфицирование соединения;
  • Несостоятельность соединения – расхождение частей пищевода.

Возможные осложнения через длительный срок после операции:

  • Мышечное недоразвитие, которое провоцирует обратный выброс содержимого желудка в пищевод;
  • Узкий проход в месте, где проводилось соединение частей пищевода. Это может приводить к затруднительному проглатыванию пищи.

Профилактика

Профилактика возможна только со стороны беременной матери.

Необходимо соблюдать здоровый образ жизни – во время беременности не употреблять табак, алкоголь и наркотические средства. Также следует избегать контакта с различными химикатами и рентгеновскими излучениями.

Потребуется отказаться от употребления лекарственных средств, которые могут негативно повлиять на развитие плода.

Огромным плюсом станет проживание в месте с хорошей экологической обстановкой.

Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pishchevoda/atreziya-pishchevoda.html

Атрезия пищевода у новорожденного! Есть выход!

Атрезия пищевода у новорожденных форум

Атрезия пищевода у новорожденного — явление, встречающееся крайне редко (порядка 1 раза на 4 тыс. грудничков). Подобные пороки развития считаются смертельно опасными и проявляются в первые сутки после рождения. В процессе беременности развитие подобной патологии происходит на ранних сроках под воздействием множества негативных факторов.

Общая картина и причины атрезии пищевода у младенцев

Атрезия пищевода у новорожденных представляет собой заболевание, характеризующиеся неполноценностью пищеварительной системы ребенка. У малыша до конца не сформирован пищевод, который соединяется с трахеей, когда в норме должен выходить к желудку.  Существует несколько видов данной патологии:

  • отросток пищевода имеет свищ только в верхней части;
  • наличие свища в нижней части пищевода, уходящего в трахею;
  • наличие свищей с обоих сторон пищевода.

Говорят дети! Бабушка спрашивает у Андрюши (2 года):
— Кто ты бабушкин?
— Внучек.
— Кто ты папин?
— Сыночек.
— Кто ты мамин?
— Я горе.

Каждый тип патологии одинаково опасен для жизни новорожденного, так как при первом кормлении возможно попадание пищи в легкие, что приводит к сложной пневмонии. Поэтому за малышом с подобным дефектом системы пищеварения нужен правильный уход и хирургическое вмешательство.

Причинами, которые повлияли на формирование подобного порока у плода считают:

  • вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики, употребление энергетиков);
  • плохая наследственность;
  • инфекции во время беременности;
  • неправильное питание, неблагоприятный образ жизни будущей матери.

Смотрите видео о проблемах пищевода у новорожденных.

Симптомы патологии пищевода у младенца

Выявить атрезию пищевода у новорожденных, и определить последствия патологии можно еще в родильном доме. Чаще это удается диагностировать в первые несколько часов жизни малыша.

При попытке покормить ребенка, происходит отторжение пищи организмом. Начинается сильная рвота с пенистым секретом, малыш отказывается от еды, ему становится трудно дышать, возникают приступы удушья.

Если вы еще не предлагали малышу грудь, отчетливым показателем, заявляющим о наличии патологического процесса, будут говорить хрипы, доносящиеся из дыхательных путей, начинается сильный кашель, возможно повышение температуры.

https://www.youtube.com/watch?v=WmNrynek5oE

Спустя некоторое время у малыша диагностируют обезвоживание.

Внимание! Обнаружить заболевание можно еще во время беременности, так как порок развития отчетливо виден при помощи ультразвукового исследования. Стоит заметить, что наряду с этим дефектом возможно развитие пороков сердца, поджелудочной железы и печени у плода.

Лечение атрезии пищевода у грудничков

Во избежание последствий, которые могут привести к летальному исходу новорожденного, необходимо экстренно принимать решение относительно проведения лечения заболевания.

Прежде всего, важно правильно диагностировать патологию.

Для этого выполняется обследование рентгенотерапией, а также при помощи специального зонда, который пропускается в носовую полость младенца и проверяется степень зрелости пищевода.

Говорят дети! Вчера муж спрашивает сына (10 лет):
— Ты в этом году учиться собираешься или как?
Ответ сына:
— Да, намечал что-то такое?!

Каждый этап обследования выполняется в двух экземплярах для лучшего видения проблемы. На основе проведенной диагностики назначается операция, в которой предусматривается продлевание пищеводного отростка и спайка его с желудком.

После этого малыша переводят в палату интенсивной терапии, где наблюдают за его состоянием. В дальнейшем контроль грудничка ведут специалисты в течение первых шести жизни, а при отсутствии последствий хирургии, дают справку, что ребенок здоров.

Последствия и реабилитация после атрезии пищевода

Восстановительный период после проведенной операции на пищеводе у новорожденного предусматривает кормление ребенка через вену. Спустя неделю проверяют состояние пищевода, для этого вводят в организм через ротовую полость безопасное для ребенка контрастное вещество, и анализируют проходимость пищевода.

Проводится рентгенография, где оценивается состояние швов, соединяющий концы пищевода. Еще через две недели проводят эндоскопическое исследование, если наблюдается сужение прохода — механически его увеличивают при помощи специальной аппаратуры.

Даже при правильном лечении у некоторых деток возникают последствия в виде:

  • непроходимости пищевода;
  • нарушения процессов глотания;
  • приступов удушья;
  • возможна осиплость голоса, но в большинстве случаев она является нормой.

Мамам на заметку! Если при беременности у вас диагностировали многоводие посредством УЗИ-диагностики, пройдите дополнительное обследование на предмет наличия патологии пищевода у плода. Многоводие может говорить о невозможности глотания плодом околоплодных вод.

Особенности течения патологии рассмотрены в этом видео.

Источник: https://dearmummy.ru/u-novorozhdennogo-atreziya-pishhevoda-kak-byt-s-etoj-patologiej.html

Причины возникновения атрезии

Развитие такого порока связано с нарушениями развития эмбриона на самом начале гестации. И трахея, и пищевод формируются из одного зачаточного органа и до 4-5 недели имеют широкое сообщение. Если скорость и направление развития этих зачаточных органов не совпадают, может развиться атрезия пищевода.

Нередко эта патология встречается в комплексе с другими не менее серьёзными пороками развития и нарушениями во всех системах организма. В 5% случаев атрезия пищевода диагностируется при хромосомных заболеваниях.

Типичным признаком этого нарушения является угроза выкидыша на ранних сроках и многоводие, но это не причина, а следствие нарушения внутриутробного развития. Ребёнок с атрезией пищевода не может заглатывать амниотическую жидкость, поэтому её объёмы превышают норму.

Основные причины сбоя в стандартном развитии тканей пищевода и трахеи:

  • Алкоголизм    будущей матери;
  • Курение    и приём наркотиков;
  • Воздействие    рентгеновских лучей;
  • Возраст    матери старше 35 лет, так как с годами количество спонтанных мутаций возрастает;
  • Приём    лекарств с тератогенным и эмбриотоксическим побочным действием в период формирования пищевода и трахеи;
  • Воздействие    загрязняющих веществ из окружающей среды;
  • Наличие    хромосомных заболеваний у одного из родителей.

Особую осторожность необходимо соблюдать парам, у которых уже рождались дети с врождёнными патологиями. Им необходима консультация генетика.

Разновидности атрезии

Существует несколько видов атрезии пищевода, основные из них:

  • Со свищем, соединяющим дистальный отдел пищевода и трахею, встречается в 85-90% всех случаев;
  • Со свищем объединяющим трахею с проксимальным отделом пищевода, в 0,8% случаев;
  • Со свищами в обоих концах пищевода, соединяющими их с трахеей, в 0,6% случаев;
  • Без свища, при этом концы пищевода нередко соприкасаются и даже заходят друг за друга, встречается в 8% случаев.

Проявление заболевания

В связи со спецификой порока симптомы могут незначительно отличаться. Обычно в первые же часы жизни у малыша начинается выделение характерной пенистой слюны изо рта и из носа, нередка и рвота.

Если пищевод соединён свищами с трахеей, у пациентов возникает дыхательная недостаточность из-за попадания слизи и содержимого желудка в трахею.

Проявляется она как одышка с хрипами в лёгких и цианоз кожи.

У  новорождённых с дистальным трахеопищеводным свищом нередко наблюдается вздутие живота. Развивается оно из-за попадания в желудок воздуха, часто после ИВЛ. Если дистальный свищ отсутствует, у малыша может быть запавший живот.

Диагностика порока

Заподозрить атрезию позволяют первые же симптомы. Если при этом не получается ввести в желудок назогастральный зонд, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения диагноза. При помощи рентгеноконтрастного катетера определяют местоположение атрезии.

Иногда в нетипичных ситуациях требуется введение в пищевод водорастворимого контрастного вещества, чтобы определить положение и форму атрезии. Это достаточно опасное обследование, так как попадание данной жидкости в лёгкие способно спровоцировать химический пневмонит. Поэтому такая операция должна проводиться только опытным рентгенологом, максимально быстро и аккуратно.

Пренатальная диагностика

Точно диагностировать атрезию до рождения ребёнка не получится, но заподозрить её можно по косвенным признакам, таким как:

  • Многоводие;
  • Отсутствие    или слишком маленькие размеры желудка при эхографическом исследовании.

Чувствительность таких признаков составляет примерно 40-50%. Также во втором и третьем триместрах можно рассмотреть слепой отросток пищевода и заметить периодические его наполнения и опустошения.

Лечение атрезии пищевода

Атрезия пищевода – опаснейшая патология, которая вызывает гибель новорождённого на протяжении нескольких суток. Спасти малыша можно исключительно при помощи экстренной операции, сделанной не позже 36 часов после появления на свет. Поэтому предоперационная подготовка должна начаться уже в родильном доме. В ходе подготовительных мероприятий врачи:

  • Придают    новорождённому позу, минимизирующую рефлюкс;
  • Отказываются    от кормления через рот;
  • Регулярно    проводят аспирацию слизей и жидкостей из ротовой и носовой полостей и    дыхательных путей;
  • Обеспечивают    постоянную ингаляцию увлажнённым кислородом;
  • Проводят    симптоматическую инфузионную терапию, нередко включающую антибактериальное лечение.

После тщательной диагностики врачи принимают решение о методе оперативного вмешательства. Зависит он от особенностей атрезии и состояния малыша. Если на данный момент проведение радикальной операции слишком опасно, может быть сформирована гастростома, необходимая для декомпрессии желудка.

  Если же ребёнок достаточно сильный и не имеет сложных сочетанных пороков, можно сразу провести операцию с устранением свища и соединением пищевода.

Если расстояние между частями пищевода слишком велико – более 1,5-2 см, необходима двухэтапная операция – сначала делают гастростому и шейную  эзофагостому, а потом проводят закрытие свища и реконструкцию пищевода при помощи участка прямой кишки.

Сразу после операции пациента необходимо кормить через зонд. Через неделю проводится проверка и, если результат удовлетворительный, малыша начинают кормить традиционным методом атирефлюксными смесями. Через 2-3 недели необходимо провести контрольное обследование. Если будет обнаружен рубцовый стеноз, проводят эндоскопическое бужирование анастомоза.

Прогноз порока

Если порок будет диагностирован слишком поздно, пациент может погибнуть от аспирационной пневмонии. А при своевременной диагностике порока и качественной оперативной коррекции неосложнённой атрезии прогнозы самые благоприятные – выживаемость доношенных малышей составляет  90-100%. А вот недоношенность и наличие сочетанных пороков снижают шансы на жизнь до 30-50%

Источник: https://mamapedia.com.ua/health/baby-health/atrezija-pishhevoda.html

Атрезия пищевода у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Атрезия пищевода у новорожденных форум
Атрезия пищевода – врожденный порок развития, который приходится на троих из 10 000 родившихся младенцев обоих полов. Без своевременного хирургического вмешательства на основе результатов ранней диагностики такой порок несовместим с жизнью, летальный исход неминуем.

Формирование пищеводной трубки и трахеи у эмбриона начинается со второго месяца беременности из одной общей передней кишки.

К пятой неделе эмбриогенеза пищевод и трахея должны начать разделяться, к 12 неделе этот процесс завершается.

В случае угрозы выкидыша или проявления у беременной многоводия скорость развития органов нарушается, и формируется атрезия.

Атрезия пищевода у новорожденных выражается в отсутствии физиологического просвета пищевода. В 90% случаев этой врожденной патологии она сочетается с трахеопищеводным свищом.

Остальные 10% приходятся на тип атрезии без соединения с трахеей.

Из-за наличия эзофагеальной непроходимости сразу после рождения у ребенка могут проявляться: нарушение дыхания, аспирационная пневмония, невозможность приема пищи, метеоризм, вздутие живота или его западание.

Причины формирования дефекта

Появление атрезии происходит через нарушение формирования пищевода при внутриутробном развитии плода.

Трахея и пищевод растут из передней кишки и сначала объединены, их разделение происходит в конце 4 недели внутриутробного развития плода и оканчивается ближе к началу четвёртого месяца беременности.

Под влиянием специфических условий в этот промежуток времени, возникает атрезия пищевода.

Факторы, которые чаще всего становятся причинами нарушения:

  • рентгеновское облучение в первые 12 недель беременности;
  • приём лекарств, которые запрещены в период вынашивания ребёнка ;
  • факторы экологии;
  • влияние химических веществ;
  • вредные привычки;
  • первая беременность после 35 лет.

Первая помощь при непроходимости пищевода

Обычно лечение болезни носит плановых характер, но иногда может потребоваться экстренная помощь.

Действия, которые следует выполнять:

Химический ожог:

  • не стоит вызывать рвоту, так как это может вызвать повторный ожог пищевода;
  • нельзя давать воду и пищу (такая мера может лишь увеличить объем повреждения);
  • попробовать нейтрализовать химикат (щелочь – слабым уксусным раствором, кислоту – содой или молоком). Важно знать, что принимать указанные меры можно только в том случае, если точно известно какая именно химия попала в организм;
  • при возможности принять обезболивающее (инъекции).

Спазм:

  • выпить воды (если спазм возник при приеме пищи, то вода поможет ее протолкнуть);
  • сделать дыхательную гимнастику (вдох-задержка дыхания-выдох);
  • при возможности принять успокоительное и спазмолитик.

Инородное тело:

  • не пытаться достать предмет самостоятельно путем надавливания на живот (попытки могут привести к травме или разрыву пищевода);
  • при возможности принять обезболивающее.

При возникновении подобных ситуаций, прежде всего не нужно паниковать и обязательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Если спазм возник при приеме пищи, нужно выпить стакан воды

Классификация

Основными формами этого дефекта развития пищевода считаются:

  1. Атрезия пищевода с нижним свищом (85-90% случаев). При такой патологии верхний его участок заканчивается слепо, а нижний – объединён с трахеей.
  2. Изолированная атрезия (8%). Для неё характерно закрытие обеих частей пищевода.
  3. Изолированный свищ пищевода (3-4%). К трахее в одном месте прикрепляется верхний и нижний участок пищевода, и на любом из них может находится свищ. Его диаметр обычно до 4 мм.
  4. Атрезия с верхним свищом (0,5%). Нижняя часть пищевода закрыта, а верхняя – соединена с трахеей.
  5. С двумя свищами (1%). Обе части пищевода объединены в разных местах с трахеей.

Отсутствие пищевода или агенезия диагностируется крайне редко, часто сочетается с другими тяжёлыми пороками. Большая часть новорождённых в такой ситуации умирает.

Терапия непроходимости пищевода

Лечение без промедления оградит от появления серьезных осложнений болезни: изъязвление органа, открытие кровотечения, нарушение пищеварения и метаболизма, прободение, малигнизация и метастазирование.

В зависимости от причин возникновения болезни применяют разный подход к лечению непроходимости пищевода.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов оправдано, если причиной непроходимости пищевода является воспаление, язвенная болезнь или рефлюкс-эзофагит. Медикаментозно лечат также кардиоспазм и атрезию новорожденных.

Источник: https://bugmk.ru/zabolevaniya/atreziya-pishchevoda-u-detej.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: