Атрезия хоан у новорожденного

Содержание
  1. Атрезия хоан
  2. Причины появления заболевания
  3. Клиническая картина проявления
  4. Классификация атрезии хоаны
  5. Методы диагностики
  6. Лечение патологии
  7. Возможные осложнения
  8. Реабилитационный период и методы профилактики
  9. Ключевые слова
  10. Список сокращений
  11. Термины и определения
  12. 1.1 Определение заболевания
  13. 1.2. Этиология и патогенез
  14. 1.3 Эпидемиология
  15. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  16. 1.5. Классификация
  17. 2.1 Жалобы и анамнез
  18. 2.2 Физикальное исследование
  19. Атрезия хоан: причины, симптомы, методы лечения и профилактика у ребенка – My site
  20. Что такое атрезия хоан – виды патологии в медицинской классификации
  21. 1. Исходя из этиологии данного недуга, различают:
  22. 2. В зависимости от распространенности дегенеративного процесса на носовые ходы, различают:
  23. 3. Исходя из степени проходимости хоанического отверстия:
  24. 4. По характеру ткани, из которой сформирована патологическая перегородка, атрезия хоан бывает:
  25. Причины атрезии хоан – при каких обстоятельствах возникает патология, и в каком возрасте?
  26. Симптомы частичной или полной атрезии хоан у новорожденных, детей старше и взрослых, диагностика патологии
  27. В том случае, если у младенца частичная, либо односторонняя непроходимость хоан, наблюдаются следующие явления:
  28. В раннем детском возрасте на фоне хронического кислородного голодания дают о себе знать следующие патологические состояния:
  29. Характерными симптомами являются:
  30. 1. Беседа с врачом по поводу следующих моментов:
  31. 2. Изучение состояния полости носа посредством риноскопа
  32. 3. Зондирование хоанических отверстий
  33. 4. Эндоскопическое исследование носовых ходов и носоглотки
  34. 5. Контрастная рентгенография черепа
  35. Лечение атрезии хоан – показания к операции и особенности хирургического вмешательства
  36. В зависимости от типа ткани, из которой состоит заращение, различают два типа хирургического вмешательства:
  37. Причина возникновения заболевания
  38. Лечение атрезии хоан
  39. Показания к оперативному лечению атрезии хоан
  40. Противопоказания к проведению операции
  41. Осложнения после проведения операции

Атрезия хоан

Атрезия хоан у новорожденного

Атрезия хоан у новорожденного — это заболевание, характеризующееся частичным или полным заращением отверстий между носовой полостью и глоткой. Основным признаком патологии является нарушенное или полностью отсутствующее носовое дыхание.

Причины появления заболевания

На сегодняшний день специалисты не могут назвать точные причины возникновения атрезии хоаны.

Медики выделяют ряд факторов, которые являются предрасполагающими к появлению патологии у новорожденного:

  • генетическая особенность;
  • употребление алкогольной продукции и табакокурение в период беременности;
  • отравление и интоксикация в период беременности;
  • хронические болезни матери и их обострение в период беременности;
  • использование в период беременности эмбриотоксических медикаментов.

На развитие приобретенной атрезии влияет:

  • радиационное облучение;
  • резкая смена климатических условий;
  • ультрафиолетовое воздействие;
  • длительные воспалительные процессы в носоглотке;
  • операции носоглотки;
  • гормональный сбой;
  • ожог слизистых тканей носоглотки.

Клиническая картина проявления

Симптомы атрезии проявляются в виде:

  • затрудненного или отсутствующего дыхания носом;
  • слизистых выделений;
  • шумного дыхания;
  • обонятельной дисфункции;
  • нарушения вкусовой чувствительности.

Врожденное заболевание в грудничковом возрасте создает проблемы с кормлением ребенка.

Классификация атрезии хоаны

Специалисты выделяют несколько видов заболевания. Основными параметрами классификации являются способ приобретения, распространенность, локализация.

По способу приобретения атрезия делится на:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Врожденная атрезия хоан диагностируется у новорожденных в первые месяцы жизни. Приобретенная может возникнуть при наличии предрасполагающих факторов в детском или взрослом возрасте.

По локализации атрезия подразделяется на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Односторонняя форма предполагает сращение только с левой или правой стороны. При двусторонней отмечается полное сращение тканей.

По распространенности атрезию подразделяют на:

  • частичную атрезию хоан, с наличием отверстий в перегородке, закрывающей просвет в гортань;
  • полную, с отсутствием отверстий в перегородке.

В качестве последнего параметра для классификации используют тип ткани, которая формирует перегородку, закрывающую просвет в гортань. Атрезия бывает костной или хрящевой.

В первом случае перегородка формируется из костных или хрящевых тканей. Такой вид патологии является врожденным. Во втором варианте атрезия перепончатая.

Она формируется из соединительных рубцовых тканей, возникающих в результате длительных воспалительных процессов.

Методы диагностики

Методы диагностики атрезии хоаны зависят от возраста пациента. Они проводятся по нескольким направлениям, позволяющим составить наиболее полную картину о заболевании.

  1. Анализ анамнеза и изучение жалоб пациента. Специалист визуально осматривает больного и изучает информацию о длительности проявления симптомов, возникающих заболеваниях носоглотки, аллергических реакциях, наличии эпизодов удушья или остановки дыхания во сне.
  2. Риноскопия. Процедура предполагает осмотр носовой полости посредством риноскопа. Она позволяет выявить сращение, дифференцировать присутствие инородных тел в носу. Во время риноскопии выявляется наличие атрофии слизистых тканей и присутствие сопутствующих лор-заболеваний.
  3. Зондирование. Исследование предполагает введение в носовые ходы специального зонда. Он позволяет точно определить сращенные участки.
  4. Эндоскопия. Процедура необходима для уточнения формы атрезии.

В качестве дополнительной диагностики используется компьютерная томография. Также проводится консультация у терапевта для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение патологии

Лечение атрезии производится двумя методами:

  • хирургическое вмешательство;
  • инкубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Второй метод является вспомогательным и применяется при выраженной дыхательной недостаточности с посинением кожных покровов и одышкой.

Единственным эффективным методом лечения у ребенка и взрослого является хирургическое вмешательство. Врожденная патология несет непосредственную угрозу для жизни ребенка. При отсутствии противопоказаний, операция проводится в первые сутки после рождения малыша.

Неполная атрезия, или односторонняя, не сопровождающаяся нарушением дыхания может служить поводом для перенесения операции на более поздний срок. В отдельных случаях специалисты откладывают хирургическое вмешательство на несколько лет, пока ребенок не подрастет.

Специалисты выделяют две основных методики проведения оперативного вмешательства для устранения атрезии. Выбор способа определяется типом тканей, которые сформировали перегородку. В случае костных тканей, операция производится посредством разреза небо. Она носит название транспалатинный метод. В случае хрящевой или рубцовой ткани вмешательство производится через ноздри пациента.

Транспалатинный метод является более эффективным. Его преимущество связано с лучшим доступом к сращенному участку и возможности полностью наблюдать оперируемый участок.

Операция по устранению атрезии производится под наркозом. Результатом вмешательства является формирование просветов и установка стентов. Стенты удаляются через определенный промежуток времени.

В результате оперативного вмешательства ребенок получает возможность полноценно дышать носом и питаться.

Возможные осложнения

Основные осложнения связаны с хирургическим методом лечения атрезии хоаны у новорожденных и детей младшего возраста. Среди возможных последствий специалисты выделяют:

  • носовое кровотечение;
  • развитие воспаления;
  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • повторное заращение;
  • болевой синдром;
  • повышение температуры тела и лихорадочное состояние.

Появление одного или нескольких признаков недомогания в послеоперационный период требуют немедленного обращения к лечащему врачу. При рецидиве атрезии хоан, операция проводится повторно.

Реабилитационный период и методы профилактики

После оперативных вмешательств пациенту требуется пройти реабилитацию. Первые 2-3 суток он находится в рамках стационара под непрерывным наблюдением. Врачу важно исключить возникновение у ребенка осложнений и присоединения вторичной инфекции.

В зависимости от состояния и возраста пациента выписку производят на 2-3 сутки. Полное восстановление после операции занимает до двух месяцев. Послеоперационный период требует соблюдения гигиены носоглотки и регулярного посещения лор-врача.

В качестве средств для снятия болевого синдрома и уменьшения отека после операции, применяются сосудосуживающие препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства.

При проведении операции в старшем возрасте, пациенту рекомендуется:

  • исключить вредные привычки, изменить рацион питания на более жидкий;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от посещения бани;
  • ограничить физические нагрузки;
  • употреблять витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Для профилактики повторного заращения в течение всей жизни следует придерживаться правил профилактики. Они включают в себя:

  • правильный рацион питания с высоким содержанием овощей и фруктов;
  • здоровый образ жизни;
  • минимизацию травм лица и области носа;
  • регулярное посещение врача терапевта и отоларинголога.

Своевременное лечение и соблюдение в последующем профилактических мер, позволяет полностью вылечить атрезию хоан и избежать ее повторного появления в старшем возрасте.

Юлия Калашник Отправить Класснуть Линкануть Вотсапнуть Запинить (3 5,00 из 5)

  • Ключевые слова
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация
  • 2. Диагностика
  • 3. Лечение
  • 4. Реабилитация
  • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
  • 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  • Приложение А3. Связанные документы
  • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
  • Приложение В. Информация для пациентов

Ключевые слова

  • хоаны
  • атрезия
  • врожденный порок развития носа

Список сокращений

ВАХ — врожденная атрезия хоан

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

КТ — компьютерная томография

ОНП — околоносовые пазухи

Термины и определения

Врожденная атрезия хоан (ВАХ) — порок развития, характеризующийся полным или частичным заращением задних отделов полости носа и относится к персистенции , поскольку у больных в полости носа сохраняются те элементы, которые в процессе эмбриогенеза должны подвергнуться обратному развитию к моменту рождения.

CHARGE-синдром – полиморфное заболевание, которое включает в себя не менее четырёх пороков развития, с обязательным включением колобомы и атрезии хоан.

1.1 Определение заболевания

Врожденная атрезия хоан – нарушение проходимости полости носа, связанное с ее полным или частичным заращением соединительной, хрящевой или костной тканью.

1.2. Этиология и патогенез

ВАХ является следствием сохранения носонебной мембраны, возникающей между 6-й и 12-й неделями гестации, вследствие сближения и последовательного сращения заднего края сошника с задними концами носовых раковин.

Патологические изменения в полости носа и околоносовых пазухах (ОНП) могут быть проявлениями, как самостоятельного патологического процесса, так и симптомом какого-либо заболевания или следствием врождённой аномалии развития (порока).

Морфологически ВАХ представлет собой одностороннее или двустороннее образование костной или перепончатой перегородки между носом и глоткой с полным закрытием или резким сужением одной или обеих половин носа .

Этиология ВАХ до настоящего времени остаются до конца не выясненными. Можно отметить чрезвычайное многообразие факторов, способных привести к возникновению аномалий и врождённых уродств. Наибольшую группу составляют эндо — и экзогенные тератогенные агенты, которые могут оказывать как непосредственное действие на плод, так и опосредованно, через материнский организм. .

1.3 Эпидемиология

По данным отечественной и зарубежной литературы на 5000-7000 новорожденных приходится 1 наблюдение ВАХ, популяционная частота врожденных пороков развития в отдельных странах колеблется от 2,7 до 16,3%. .

В России ежегодно рождаются до 5000 детей с аномалиями развития черепа, занимающими третье место среди других врождённых пороков. У 60% детей пороки лица и черепа сочетаются с другими видами аномалий .

1.4 Кодирование по МКБ 10

Q30.0 — Врожденная атрезия хоан

1.5. Классификация

ВАХ классифицируют как односторонние, двусторонние, частичная, полная. По морфологическим изменениям – перепончатая, хрящевая, костная, смешанная .

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой при ВАХ является затруднение носового дыхания вплоть до полного его отсутствия, отмечающееся с рождения. Ввиду того что новорожденные не умеют дышать ртом у них возникает тяжелая асфиксия. Если новорожденный все же начинает дышать ртом, то возникают другие симптомы.

Засыпая, ребенок закрывает рот, возникает стридорозное дыхание, усиливаются респираторная одышка — явления дыхательной недостаточности в некоторой степени купируются. Во время кормления новорожденный не может одновременно сосать, глотать и дышать.

Односторонняя атрезия хоан не вызывает таких тяжелых респираторных нарушений, поэтому обычно диагностируется в более старшем возрасте.

  • Рекомендуется выяснить с какого возраста появились жалобы.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – IV)

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендуется определить, сопровождается ли ВАХ врожденной патологией других органов и систем. Клиника ВАХ хоан зависит от морфологической структуры ткани, степени заращения хоан, локализации стенозирующего процесса, одно- или двустороннего поражения, возраста ребенка и своевременности диагностики врожденного порока.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – IV).

Источник: https://kalog-adm.ru/2020/05/atreziya-hoan-2/

Атрезия хоан: причины, симптомы, методы лечения и профилактика у ребенка – My site

Атрезия хоан у новорожденного

  • Атрезия хоан у детей и взрослых – причины, симптомы и лечение врожденной и приобретенной атрезии хоан
    • Что такое атрезия хоан – виды патологии в медицинской классификации
    • 1. Исходя из этиологии данного недуга, различают:
    • 2. В зависимости от распространенности дегенеративного процесса на носовые ходы, различают:
    • 3. Исходя из степени проходимости хоанического отверстия:
    • 4. По характеру ткани, из которой сформирована патологическая перегородка, атрезия хоан бывает:
    • Причины атрезии хоан – при каких обстоятельствах возникает патология, и в каком возрасте?
    • Симптомы частичной или полной атрезии хоан у новорожденных, детей старше и взрослых, диагностика патологии
    • В том случае, если у младенца частичная, либо односторонняя непроходимость хоан, наблюдаются следующие явления:
    • В раннем детском возрасте на фоне хронического кислородного голодания дают о себе знать следующие патологические состояния:
    • Характерными симптомами являются:
    • 1. Беседа с врачом по поводу следующих моментов:
    • 2. Изучение состояния полости носа посредством риноскопа
    • 3. Зондирование хоанических отверстий
    • 4. Эндоскопическое исследование носовых ходов и носоглотки
    • 5. Контрастная рентгенография черепа
    • Лечение атрезии хоан – показания к операции и особенности хирургического вмешательства
    • В зависимости от типа ткани, из которой состоит заращение, различают два типа хирургического вмешательства:
  • Атрезия хоан: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Атрезия хоан: причины появления, симптомы и лечение, операция
  • Атрезия хоан – симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
  • Атрезия хоан: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика

Главной особенностью указанной патологии являются нарушения в естественной циркуляции воздуха в носовых ходах, что может по-разному проявлять себя. Полное перекрытие хоанических отверстий чревато кислородным голоданием всего организма, а у новорожденных подобное состояние способно привести к летальному исходу.

Устранить данный дефект можно при помощи хирургического вмешательства: терапевтические процедуры будут неэффективными.

Что такое атрезия хоан – виды патологии в медицинской классификации

Хоаны представляют собой внутренние ноздри, благодаря которым воздухоносные ходы соединяется с носоглоткой. То есть, именно благодаря указанным отверстиям, воздух из носа поступает в верхние дыхательные пути.

При рассматриваемом недуге происходит полное — либо частичное — зарастание носовых проходов (одного или обоих) костной, соединительной или хрящевой тканью.

Атрезию хоан в медицине классифицируют следующим образом:

1. Исходя из этиологии данного недуга, различают:

  • Врожденную атрезию хоан. Формируется пренатальном периоде в первые месяцы существования плода, и является весьма редким заболеваниям. Зачастую указанная аномалия сочетается с иными пороками в структуре лицевой части черепа. Грудничками подобная патология переносится достаточно тяжело: в первые месяцы жизни младенцы дышат преимущественно носом.
  • Приобретенную атрезию хоан. Не имеет возрастных ограничений и может дать о себе знать в результате травмирования носа либо обширных воспалительных процессов в нем.

2. В зависимости от распространенности дегенеративного процесса на носовые ходы, различают:

  1. Одностороннюю атрезию хоан.
  2. Двустороннюю. Заращение присутствует в обоих носовых ходах.

3. Исходя из степени проходимости хоанического отверстия:

  • Частичная. Имеет место быть в тех случаях, когда сформированная патологическая перегородка имеет определенные отверстия, либо же она не полностью перекрывает носовой ход.
  • Полная. Диагностируется при абсолютном закрытии хоанического отверстия.

4. По характеру ткани, из которой сформирована патологическая перегородка, атрезия хоан бывает:

  1. Костная.
  2. Хрящевая. Первые два вида зачастую встречаются при врожденных аномалиях. В некоторых случаях костное заращение может содержать участки из хряща.
  3. Перепончатая. Как правило имеет поствоспалительную природу.
  4. Смешанная. Заращение в этом случае будет состоять из костной и соединительной ткани.

Причины атрезии хоан – при каких обстоятельствах возникает патология, и в каком возрасте?

Во внутриутробном периоде рассматриваемый дефект образуется вследствие нарушений в момент формирования мезенхиальной мембраны.

При нормальном развитии плода данная мембрана со временем преобразуется в хоану. Если же указанная перегородка не рассасывается, либо окостеневает, у ребенка при рождении будет присутствовать атрезия хоан.

Точные причины, которые вызывают погрешности в структуре тканей, на сегодняшний день не установлены.

Ученные считают, что спровоцировать рассматриваемый недуг в эмбриогенезе могут следующие факторы:

  • Воспалительные заболевания у будущей мамы, что носят хронический характер (бонхит, пиелонефрит), а также сахарный диабет.
  • Тяжелые инфекционные болезни на ранних сроках беременности: токсоплазмос, грипп, ветряная оспа, краснуха.
  • Лечение посредством медикаментов, что являются токсичными для эмбриона. В частности, это касается антибиотикотерапии, приема барбитуратов.
  • Генетический фактор.
  • Брак между близкими родственниками.
  • Употребление наркотиков, алкоголя, а также табакокурение во время вынашивания ребенка.
  • Влияние ионизирующего излучения.

Также в группу риска входят мамы, возраст которых — от 35 лет.

В связи с тем, что состояние новорожденного при указанном недуге (особенно, если дефектная перегородка не имеет отверстий) резко ухудшаются, выявляют его практически сразу после рождения малыша.

Основной причиной приобретенной атрезии хоан являются соединительнотканные структуры в носовых ходах, которые могут образовываться на фоне следующих явлений:

  1. Травма носа, что приводит к нарушению целостности костной ткани.
  2. Хирургические манипуляции в районе носа.
  3. Скопление гнойных масс на фоне активных воспалительных явлений в носовых проходах. Подобное состояние может быть спровоцировано сифилисом, дифтерией, скарлатиной, системной красной волчанкой, корью. Не последнюю роль в появлении рассматриваемой аномалии также играют очаги воспаления, что имеют хроническую природу и локализируются в ЛОР-органах: синуситы, гаймориты.
  4. Ожог слизистой оболочки носа.
  5. Серьезные сбои в работе гормональной системы.

Симптомы частичной или полной атрезии хоан у новорожденных, детей старше и взрослых, диагностика патологии

Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет зависеть от возраста, а также от степени поражения хоаны.

Новорожденные с двусторонней и/или полной атрезией хоан постоянно кричат: таким образом они получают кислород. Отсутствие лечебных мероприятий приводит к быстрому развитию кислородного голодания, а также к дыхательной недостаточности, что зачастую приводит к летальному исходу.

В том случае, если у младенца частичная, либо односторонняя непроходимость хоан, наблюдаются следующие явления:

  • Нарушение дыхательной функции, что особо четко проявляется при кормлении. Ребенок может захлебываться, кушать очень медленно — либо вовсе отказывается от груди.
  • Развитие гипоксии, во время которой наблюдается посинение кожных покровов, слабость и вялость.
  • Слизистые выделения из носа.
  • Шумное дыхание.

В раннем детском возрасте на фоне хронического кислородного голодания дают о себе знать следующие патологические состояния:

  1. Видоизменение лицевого скелета – он формируется неправильно.
  2. Отставание в умственном развитии.
  3. Дегенеративные изменения в зубном ряде.

У взрослых, как правило, фиксируется наличие патологической перегородки лишь в одной части носа.

Характерными симптомами являются:

  • Притупление вкусовых качеств, а также обоняния.
  • Частые головные боли, что связанны с ограниченным количеством поступления кислорода в организм.
  • Видоизмененный голос при двусторонней атрезии хоан, — присутствие т.н. «гнусавости».
  • Трудности с носовым дыханием.
  • Периодическое отделение слизи из пораженного носового хода. Она представляет собой большой комок, что непроизвольно изливается при наклоне головы больного.

1. Беседа с врачом по поводу следующих моментов:

  1. Заложенность носа.
  2. Наличие слизи.
  3. Начало появления патологических изменений.
  4. Аллергические реакции, а также хронические заболевания ЛОР-органов в анамнезе.
  5. Хирургическое лечение, травмирование носа или лицевой части черепа.
  6. Остановка дыхание во время сна.

2. Изучение состояния полости носа посредством риноскопа

При риноскопии доктор способен выявить атрофию слизистой оболочки носа, а также сухость.

Одностороннее поражение проявляется наклонностью перегородки в сторону дефекта. Если же аномалия двусторонняя, — перегородка будет расположена посередине.

3. Зондирование хоанических отверстий

Является основным методом диагностики при рассматриваемой патологии. С его помощью возможно определить область сращения хоанов.

4. Эндоскопическое исследование носовых ходов и носоглотки

Применяется для уточнения вида атрезии хоан, либо при наличии сомнений в точности постановки диагноза.

5. Контрастная рентгенография черепа

Предусматривает введение в носовую полость окрашивающего вещества, после чего делают снимки в боковой проекции черепа. Присутствие сращений проявляется накоплением контраста в носовом проходе, который не двигается вглубь носоглотки.

В некоторых случаях, может понадобиться консультация дополнительных специалистов: терапевта, невропатолога, хирурга и т.д.

Лечение атрезии хоан – показания к операции и особенности хирургического вмешательства

Рассматриваемый недуг лечат исключительно путем хирургического вмешательства. Показанием для срочной операции является полная врожденная атрезия хоан. В этом случае, малышу прокалывают место заращения, и в созданное отверстие вводят катетер. Подобная мера является временной – для обеспечения проходимости воздухоносных путей.

Если у новорожденного дефектная перегородка имеет определенные отверстия, а симптоматическая картина при этом слабо выражена, операцию могут отложить до достижения ребенком 5-6 лет.

На сегодняшний день, хирурги отдают предпочтение эндоскопическим методикам. Они менее травматичны, более безопасны, и характеризуются более ускоренным реабилитационным периодом.

В зависимости от типа ткани, из которой состоит заращение, различают два типа хирургического вмешательства:

  • С транспалатальным доступом. Показано при костной атрезии хоан. В этом случае оперирующий делает разрез на небе. Образовавшуюся костную ткань сначала сверлят, а далее расширяют посредством различных медицинских инструментов: долота, пилы или костных щипцов.
  • С трансназальным доступом. Актуально при диагностировании перепончатой атрезии хоан. Доступ к проблемному участку осуществляется через носовые ходы. Соединительную ткань иссекают, а в полученное отверстие вводят узкую силиконовую трубку. С данным дренажом пациенту следует находиться не менее 3-х недель. Указанное мероприятие убережет созданное отверстие от зарастания.

Любой вид операции осуществляют в условиях стационара с применением общего наркоза.

Среди наиболее частых осложнений указанного типа лечения встречаются рубцовые изменения, дающие о себе знать в послеоперационном периоде.

Чтобы минимизировать риск рецидива заболевания, хирург перекрывает операционный участок тканевым лоскутом на ножке, который берется из лицевой части. Подшивают такой лоскут посредством специальных швов, которые не сдавливают края раны.

Оцените — (15,00

Источник: https://domedblog.ru/atreziya-xoan-prichiny-simptomy-metody-lecheniya-i-profilaktika-u-rebenka.html

Причина возникновения заболевания

Есть данные, что атрезия хоан может передаваться по наследству. В таком случае говорят о генетической патологии, которая является причиной предрасположенности к аномалиям развития.

Также дефект может быть вызван тяжелыми хроническими заболеваниями матери или инфекционными болезнями, перенесенными во время беременности. Атрезию хоан у новорожденных связывают с вредным тератогенным действием химических и биологических факторов, в результате которых гибнет часть бластомеров.

К примеру, в экологически неблагоприятных районах, в зонах за значительным радиационным фоном чаще встречаются уродства и патологии, в том числе атрезия хоан.

В основе механизма врожденной атрезии лежит прерывание процесса рассасывания мезенхимальной мембраны, которая изначально отделяет глотку эмбриона от носовой полости. Мембрана может сохраняться или замещаться по каким-либо причинам хрящевой и костной тканью, сужая или полностью перекрывая носовые хоаны.

Приобретенная атрезия чаще всего возникает по причине закрытия хоан рубцовыми образованиями после перенесенных травм, ожогов, острых и хронических воспалительных заболеваний носоглотки.

Не всегда можно сразу диагностировать у новорожденного одностороннюю атрезию хоан. При возникновении подозрений на патологию обычно используют зонд или назофарингоскопическое исследование, делают послойную КТ. У взрослых для диагностики применяют пальпацию или риноскопию, в некоторых случаях рентгенологическое исследование.

Лечение атрезии хоан

Атрезия хоан затрудняет или полностью препятствует носовому дыханию и может стать причиной асфиксии с летальным исходом. Ребенок с атрезией хуже ест и развивается из-за недостаточного поступления в организм кислорода, у него может быть асимметрия лица. Поэтому при тяжелой патологии рекомендуется безотлагательная оперативная коррекция в любом возрасте.

Если ребенок родился с тяжелыми сопутствующими патологиями развития, при которых любое оперативное вмешательство может угрожать его жизни, то в таких случаях делают троакарный прокол и вставляют в образовавшееся отверстие катетер, чтобы новорожденный мог самостоятельно дышать.

При частичной и односторонней атрезии хоан операцию можно отложить на некоторый период, но желательно сделать ее до школьного возраста. До сих пор нет единого мнения о том, когда следует проводить коррекцию при атрезии хоан.

Причина в том, что по всем показаниям лучше сделать это как можно раньше, пока не возникла деформация скелета лица. Однако всегда присутствует риск рецидива патологии.

Рубцовая ткань после иссечения может разрастаться и вновь закрывать отверстия.

Для оперативного вмешательства чаще всего используется внутриносовой (трансназальный) путь. Однако иногда для вскрытия носовых пазух целесообразнее применять транспалатальный метод.

Показания к оперативному лечению атрезии хоан

Атрезия хоан не лечится терапевтическим и медикаментозным путем. Это опасная для здоровья и жизни патология, которую нужно устранять хирургическими методами как можно раньше. При наличии показаний оперативное вмешательство проводят незамедлительно, чтобы избежать риска других патологий.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаниям для восстановления назальных проходов может быть лишь невозможность проведения операции в данный момент по причине состояния пациента (к примеру, при невозможности проведения анестезии) или его возраста.

В таком случае хирургическую коррекцию откладывают на некоторое время до стабилизации состояния или устранения других патологий.

Абсолютным противопоказанием к проведению операции может быть несвертываемость крови пациента, когда любое оперативное вмешательство приводит к большой кровопотере и вероятен летальный исход.

Осложнения после проведения операции

После оперативного вмешательства могут наблюдаться временные осложнения: кровотечение или воспаление носовых пазух, повышение температуры. Как правило, они через некоторое время проходят. Как и при любой операции, нельзя исключать риск инфекций. Но в условиях современных клиник он маловероятен. Иногда могут образовываться послеоперационные спайки, которые нужно иссекать.

Основным осложнением после восстановления хоан является рецидив – повторное заращение носовых проходов по причине образования плотной рубцовой ткани. Чтобы избежать рубцевания, может применяться пересадка кожи, когда на место образовавшейся раны накладывают лоскут.

Задача хирургов – выбрать оптимальный метод устранения атрезии, чтобы снизить риск осложнений и избежать рецидива. Для этого нужно провести тщательное обследование пациента с консультацией всех профильных специалистов.

22.08.2016 10:14

Источник: http://topdoctor.ru/articles/atreziya-hoan

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: