Атипичная прозопалгия

Симптомы болезни – лицевые боли

Атипичная прозопалгия
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Лицевая боль (прозопалгии) – одна из самых сложных проблем в современной медицине. Они могут быть обусловлены патологией нервной системы, ЛОР-органов, глаз, зубочелюстной системы и т.д. Поэтому лечение таких пациентов является совместным процессом врачей разных специальностей.

Лицевая боль может быть обусловлена невралгией тройничного нерва и другими краниальными невралгиями, заболеваниями зубов и придаточных пазух носа, дегенеративными изменениями или травмой шейного отдела позвоночника, мигренью, кластерной головной болью, височным артериитом, синдромом височно-челюстного сустава, каротидинией, опухолями основания черепа, орбиты и носоглотки.

Причины лицевой боли: 1. Невралгия языкоглоточного нерва встречается редко. Она проявляется интенсивной пароксизмальной болью в глубине полости рта, корне языка, области миндалин и провоцируется глотанием (особенно охлажденной жидкости), кашлем, жеванием, разговором, зевотой. Иногда боль иррадиирует в ухо и шею. Изредка она ощущается только в ухе (оталгическая форма).

Боль в лице можно спровоцировать прикосновением к мягкому небу или миндалинам, иногда давлением на козелок. Приступ продолжается несколько секунд или минут и может сопровождаться брадикардией, падением АД, иногда обмороком. Особенно часто обмороки возникают при невралгии, вызванной опухолью глотки. Снижения чувствительности или пареза не выявляется.

Часто наблюдаются спонтанные ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно сочетание с невралгией тройничного нерва, если оба нерва сдавлены удлиненным извитым сосудом. Иногда сходный болевой синдром отмечается при опухоли глотки (в том числе носоглотки), языка, задней черепной ямки, тонзиллите и перитонзиллярном абсцессе, гипертрофии шиловидного отростка.

В последнем случае боль усиливается при повороте головы. Невринома языкоглоточного нерва наблюдается исключительно редко. Симптоматическую невралгию следует заподозрить у молодых больных с постоянными болями и симптомами выпадения. 2.

Невралгия верхнего гортанного нерва характеризуется пароксизмальными односторонними или двусторонними болями в области гортани (обычно на уровне верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости) и угла нижней челюсти, иррадиирущими в область глаза, уха, грудную клетку и надплечье и сопровождающимися икотой, гиперсаливацией, кашлем.

Боли провоцируются глотанием, зевотой, кашлем, сморканием, движениями головы. 3. Невралгия крылонебного ганглия (Сладера). Боль локализуется в области глаза, челюсти, зубов, языка, мягкого неба, уха, иррадиирует в шейно-плечелопаточную зону. Характерно сочетание с вегетативными проявлениями (слезотечением, заложенностью носа, отечностью лица, инъекцией склер на стороне боли).

В последние годы реальность этого синдрома подвергают сомнению. По крайней мере, значительная часть случаев «невралгии крылонебного узла» обусловлена кластерной головной болью, мигренью или цервикогенной болью. 4.

Невралгия назоцилиарного ганглия (Чарлена) – редкое состояние, проявляющееся приступами односторонней боли в области внутреннего угла глаза и корня носа, выделениями из носа, заложенностью носа, инъекцией конъюнктивы, блефароспазмом. Триггерные точки – в области выхода подглазничного нерва и наружных нервов носа.

Закапывание в нос кокаин-адреналиновой смеси облегчает боль в области носа, но не в глазу. В прошлом синдром Чарлена ошибочно диагностировали при кластерной головной боли. 5. Оталгия (боль в области уха) может быть вызвана опухолью носоглотки, аневризмой позвоночной артерии, тромбозом латерального венозного синуса.

Если эти причины исключены, то боль можно связать с мигренью, кластерной головной болью, невралгией языкоглоточного нерва или идиопатической оталгией.

Эритрооталгия (синдром красного уха) характеризуется интенсивной жгучей болью в ухе, иногда иррадиирующей в лоб, затылок, нижнюю челюсть, сопровождающейся покраснением и повышением температуры ушной раковины (вследствие расширения кожных сосудов).

Причиной синдрома могут быть шейный спондилез, сопровождающийся раздражением третьего шейного корешка, дисфункция височно-челюстного сустава, атипичная невралгия языкоглоточного нерва, поражение таламуса, идиопатическая гиперчувствительность болевых волокон к нагреванию. 6.

Дисфункция височно-челюстного сустава вызывает боль не только в области сустава (спереди от уха), но и в лице: в области лба, виска, нижней челюсти, щеке. Она сопровождается щелканьем или ограничением движений в суставе. Боль бывает связана с миофасциальным синдромом в жевательной мускулатуре, аномальным прикусом, воспалительными или дегенеративными изменениями в суставе.

Осмотр выявляет локальную болезненность, крепитацию при открывании рта, неправильное положение суставных поверхностей и ограничение движений нижней челюсти. Пальпировать сустав легче сзади, введя палец в наружный слуховой проход. Коррекция прикуса, физиотерапия (тепловые процедуры, ультразвук), специальные упражнения способствуют уменьшению боли.

Определенный эффект оказывает также комбинация НПВС с миорелаксантами и антидепрессантами. 7. Каротидиния характеризуется приступами боли и верхней части шеи, лице, ухе, нижней челюсти, зубах, продолжающейся несколько часов. Боль иногда усиливается при глотании. Ее можно спровоцировать пальпацией сонной артерии на шее.

Иногда аналогичные симптомы возникают при мигрени, височном артериите, расслоении сонной артерии или смещении ее опухолью. 8. Одонтогенная боль – одна из частых причин лицевой боли. Боль в области верхней и нижней челюсти часто возникает вследствие ирритации нервов при кариесе, заболеваниях пульпы зуба, периодонтальных абсцессах.

Обычно боль усиливается по ночам, имеет пульсирующий характер и сопровождается локальной болезненностью в области корня зуба. Боль провоцируется холодом, теплом, сладким. При невралгии тройничного нерва холод тоже поначалу провоцирует боль, но затем возникает привыкание к нему. Иногда хронические лицевые боли бывают вызваны остеомиелитом челюсти с образованием микроабсцессов.

После экстракции зуба или стоматологических операций может возникать невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности в области нижней губы, слабостью жевательных мышц. 9. Атипичная лицевая боль (атипичная прозопалгия) – часто встречающийся синдром, возникающий преимущественно у женщин 30-60 лет.

Его диагностируют, если, несмотря на тщательное обследование, органических причин боли выявить не удалось. Боль обычно носит постоянный характер. У части больных она ограничивается определенной частью лица, но иногда распространяется на всю половину лица и шеи. Чаще боль бывает односторонней, но может быть и двусторонней (как правило, асимметричной).

Как вариант атипичной лицевой боли рассматривают жгучие боли в полости рта (глоссалгия или атипичная одонталгия). Интенсивность боли может колебаться (нередко она усиливается стрессом или тепловым воздействием), но четко очерченные приступы отмечаются редко. Боль чаще определяют как поверхностную, жгучую, давящую, пульсирующую, ноющую или сверлящую.

Многие больные затрудняются ее точно локализовать и описать. Боль редко беспокоит ночью. Иногда она сопровождается парестезиями, но объективно никаких чувствительных или вегетативных нарушений, триггерных зон в области лица не выявляется. Иногда боль затихает на несколько недель или месяцев, но затем обычно возвращается вновь.

Боль часто служит поводом для стоматологических или оториноларингологических манипуляций (экстракция зуба, проколы придаточных пазух, манипуляции на тройничном нерве), которые не приносят облегчения, но лишь усиливают боли и способствуют их хронизации. У таких больных часто выявляются признаки депрессии, и в конце концов боли признают «психогенными» («психалгией»).

Тем не менее, хотя патогенез атипичных болей остается неясным, следует полагать, что в их основе лежит дефект центральных противоболевых систем, ограничивающих приток болевой импульсации по системе тройничного нерва, который связан с недостаточностью определенных нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, опиатов (дефект тех же медиаторных систем может лежать и в основе депрессии).

Не менее важным фактором является избыточная длительная периферическая стимуляция (например, частые стоматологические манипуляции). Прежде чем диагностировать это состояние, важно исключить невропатию или опухоль тройничного нерва, рассеянный склероз, опухоли основания черепа. 10. Очень часто мышечная лицевая боль ошибочно трактуется как невралгия тройничного нерва.

Мышечная боль связана с постоянным чрезмерным напряжением мышц, участвующих в жевании, мимике и некоторых мышц шеи. Такую боль называют «Миофасциальный болевой синдром лица». Возможные причины: – Изменения прикуса, когда одна пара зубов (верхний и нижний) смыкаются преждевременно (т.н. «суперконтакт»), создают точку опоры и вызывают качание нижней челюсти по типу рычага; при этом происходит повреждение суставов и мышц челюстей; – Особенности реакции на стресс (склонность сжимать зубы при переживании некоторых эмоций); – Непроизвольное напряжение мышц при нервном истощении и депрессии, сопровождающихся изменением соотношения в головном мозге веществ-регуляторов мышечного тонуса; – Рефлекторное напряжение мышц при остеохондрозе шейного отдела позвоночника; – Перенесенная травма височно-нижнечелюстного сустава (удар в челюсть), перенесенный перелом челюсти. При этом заболевании боли постоянные, монотонные, иногда отдающие в ухо, могут сопровождаться шумом в ушах. В мышцах лица обнаруживаются точки, особенно болезненные при надавливании (триггерные точки).
Если у Вас лицевая боль, Вам необходимо обратиться к следующим специалистам:
– Невролог.
– Стоматолог.

Вы испытываете лицевую боль? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас лицевые боли? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву “л”:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/symptoms/pain/382/

Лицевая боль (прозопалгия)

Атипичная прозопалгия

Прозопалгия — сборное клиническое понятие, объединяющее в себе все болевые синдромы, возникающие в области лица. Сложная анатомо-функциональная организация лицевых структур и нервной системы данной области определяет разнообразие патогенетических механизмов появления боли.

Среди последних можно выделить компрессионный, воспалительный, рефлекторный. Большая индивидуальная значимость лица и повышенное внимание к этой части тела человека обуславливает частое возникновение прозопалгии психогенного генеза.

Невротический компонент зачастую наслаивается на любые патологические процессы лицевой области, что непременно следует учитывать в лечении лицевых болей различной природы.

Благодаря своей вариабельной этиологии, прозопалгия является предметом курации врачей разных клинических специализаций — неврологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, психиатрии.

Причины прозопалгии

В роли этиофактора лицевой боли может выступать воспалительная реакция. Наиболее часто прозопалгия воспалительного генеза возникает при синуситах.

Она может наблюдаться при отите, офтальмологических заболеваниях (иридоциклите, увеите, конъюнктивите, кератите, язве роговицы), артрите ВНЧС, иметь одонтогенную этиологию (при пульпите, периодонтите). Прозопалгия может возникать при воспалительном поражении сосудов лицевой области, например, при болезни Хортона.

Зачастую воспалительную этиологию имеет неврогенная прозопалгия при невралгии языкоглоточного нерва, тройничного нерва, синдроме Оппенгейма, ганглионите крылонебного узла, ганглионеврите коленчатого узла.

С другой стороны, неврогенная прозопалгия может иметь компрессионный генез, т. е.

возникать в результате сдавления нервных стволов или узлов вследствие изменения взаимного расположения анатомических структур лицевой области, сужения костных и межмышечных нервных каналов, развития опухолевых образований и т. п. Компрессионную этиологию может иметь сосудистая прозопалгия, например, каротидиния при сдавлении сонной артерии.

Рефлекторный механизм возникновения болевого синдрома часто реализуется при одонтогенной и неврогенной лицевой боли. Причиной прозопалгии в подобных случаях является патологическая рефлекторная импульсация, поступающая от хронических инфекционных очагов.

Примером может служить невралгия ушного узла. Миогенная прозопалгия рефлекторного генеза бывает при миофасциальных синдромах в области шеи и плечевого пояса.

Иными причинами миогенной прозопалгии могут выступать дисфункция ВНЧС (синдром Костена), бруксизм, миофасциальный синдром в жевательных мышцах.

Прозопалгия психогенного генеза часто возникает у мнительных, эмоционально лабильных людей на фоне переутомления, хронического психоэмоционального дискомфорта или вследствие перенесенной острой стрессовой ситуации.

Зачастую психогенная прозопалгия наблюдается у лиц с истерическим неврозом, неврастенией, депрессивным неврозом.

Она может возникать в рамках таких психиатрических заболеваний как шизофрения, психопатия, маниакально-депрессивный психоз.

В отдельных случаях прозопалгия носит ятрогенный характер. Так, синдром Оппенгейма может возникать после офтальмологических операций; удаление зубов и другие стоматологические вмешательства могут спровоцировать развитие дентальной плексалгии или атипичной одонталгии.

Одной из причин неврогенной лицевой боли бывает повреждение нервных структур в ходе операций в лицевой области. Кроме того, целый ряд лицевых болей не имеет точно установленной этиологии.

Например, пучковая головная боль, атипичные прозопалгии, хроническая пароксизмальная гемикрания.

Классификация прозопалгии

Лицевые боли классифицируются преимущественно по механизму развития. Выделяют прозопалгии:

  • сосудистые
  • неврогенные
  • миогенные
  • психогенные
  • симптоматические
  • атипичные
  • болевую офтальмоплегию

Сосудистая лицевая боль включает:

  • пучковую цефалгию
  • пароксизмальную гемикранию
  • болезнь Хортона
  • идиопатическую внезапную цефалгию (ISH)
  • SUNCT-синдром.

Нейрогенная прозопалгия включает:

Симптоматическая лицевая боль. В зависимости от этиологии симптоматическая прозопалгия подразделяется на

  • офтальмогенную
  • одонтогенную
  • оториногенную
  • висцерогенную.

К атипичным относят боли, не укладывающиеся в клинику ни одного из указанных в классификации видов прозопалгии. Зачастую они обусловлены сочетанием нескольких патогенетических механизмов и имеют психогенный компонент.

Лицевые боли различного генеза отличаются своими клиническими особенностями, касающимися характера, длительности, пароксизмальности, вегетативного окрашивания болевого синдрома. Эти отличительные черты, а также сопутствующие симптомы (при их наличии) дают возможность неврологу определить вид прозопалгии, что имеет основополагающее значение в диагностике и последующей терапии лицевой боли.

Перманентный (постоянный) тип болевого синдрома больше характерен для миогенных, психогенных и симптоматических прозопалгий. Он может протекать с эпизодами усиления и уменьшения боли.

Пароксизмальный болевой феномен с интенсивными болевыми приступами вариабельной продолжительности на фоне полного или практически полного отсутствия боли в межприступном периоде типичен для неврогенной и сосудистой прозопалгии.

Отличительной особенностью последней является наличие выраженного вегетативного компонента — во время пароксизма наблюдается отечность, слезотечение, гиперемия участка кожи, ринорея, заложенность носа, покраснение конъюнктивы и т. п.

Двусторонний характер, как правило, имеет симптоматическая, миогенная и психогенная прозопалгия. Причем последняя может отличаться асимметричностью болевого феномена в половинах лица. Сосудистые, неврогенные и атипичные лицевые боли обычно односторонние.

Иррадиация боли более типичная при неврогенной и сосудистой прозопалгии, но может наблюдаться и при лицевой боли симптоматического генеза. Кроме того, симптоматическая прозопалгия зачастую носит рефлекторный характер.

Наиболее показательным примером является одонтогенная прозопалгия, обусловленная возникновением боли в зонах Захарьина-Геда: нижнечелюстной, носогубной, верхнечелюстной, лобно-носовой, височной, подъязычной, подбородочной, гортанной.

Каждая зона является отражением патологии определенных зубов, при этом зубная боль может отсутствовать.

Диагностика прозопалгии

В большинстве случаев лицевая боль сама по себе не является диагнозом, а представляет собой лишь синдром. В связи с этим важное значение имеет выявление/исключение основного заболевания, явившегося причиной прозопалгии.

В ходе диагностики неврологом-алгологом проводится тщательное изучение различных характеристик болевого феномена, пальпация мышц лица, выявление триггерных точек (мест интенсивной пальпаторной болезненности).

Исключение/подтверждение симптоматического характера лицевой боли осуществляется с участием офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.

При необходимости проводится рентгенография зуба, ортопантомограмма, рентгенография околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава, отоскопия и фарингоскопия, измерение внутриглазного давления, осмотр структур глаза и пр.

С целью выявления воспалительных изменений назначается клинический анализ крови.

Психогенная и атипичная прозопалгия являются показанием для консультации психиатра или психотерапевта с психологическим тестированием и патопсихологическим обследованием.

Лечение прозопалгии

Терапия лицевой боли всецело зависит от ее этиологии. Симптоматическая прозопалгия в первую очередь требует лечения основного заболевания — отита, синусита, пульпита и т. д. При воспалительном генезе неврогенная, сосудистая и миогенная прозопалгии лечатся путем назначения противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, индометацина, ибупрофена, нимесулида и др.).

Для купирования боли в триггерных точках могут проводиться лечебные блокады с введением кортикостероидов и местных анестетиков.

При тройничной невралгии эффективно применение карбамазепина, при ганглионитах — ганглиоблокаторов (бензогексония, пентамина), при болезни Хортона — кортикостероидов (преднизолона).

С противовоспалительной целью дополнительно используются физиотерапевтические методы: ультрафонофорез гидрокортизона, ДДТ, магнитотерапия, электрофорез.

Терапия лицевой боли компрессионного генеза помимо противовоспалительного лечения включает сосудистые (никотиновая к-та, эуфиллин) и противоотечные (антигистаминные, мочегонные) средства, витамины гр. В.

Неэффективность консервативной терапии является показанием к хирургическому лечению (например, микрохирургической декомпрессии тройничного нерва).

Стойкая прозопалгия при ганглионевритах выступает показанием к удалению пораженного ганглия, при тригеминальной невралгии в таких случаях мерой временного купирования боли является радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва.

Во многих случаях обязательной составляющей лечения лицевой боли выступает седативная терапия: успокаивающие травяные сборы, мягкие транквилизаторы (мебикар), антидепрессанты (экстракт травы зверобоя, флувоксамин, сертралин).

При необходимости назначаются вегетотропные средства ( алкалоиды красавки+фенобарбитал, экстракт белладонны).

Терапия психогенной прозопалгии проводится методами психотерапии и подобранными в соответствии с клиническими особенностями психотропными препаратами: транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Показаны электросон и дарсонвализация.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/facial-pain

Прозопалгия левосторонняя – что это – Нервы

Атипичная прозопалгия

Медицинским термином «прозопалгия» определяются боли в области лица, причинами которых могут самые разнообразные факторы – поражение зубного, лицевого нервов или другие предпосылки.

Для определения предпосылок таких болезненных ощущений проводится тщательная диагностика, которая порой включает множество диагностических процедуры и является достаточно сложной.

Лечение прозопалгии – трудный и длительный процесс, порой требующий мнения и консультации многих специалистов, в частности, отоларинголога, терапевта и невролога.

Причины развития заболевания

Прозопалгия развивается под воздействием ряда причин, которые так или иначе связаны с различными заболеваниями. Перечень таких болезней очень большой, рассмотрим наиболее распространенные и часто встречающиеся.

Одонтогенные боли – неприятные ощущения, вызванные поражением челюстей и зубов. При таких заболеваниях возникает боль в верхней или нижней челюсти, которая передается на лицо. Причинами болезни может послужить кариес, поражение нерва зуба, периодонтальный абсцесс или воспаление пульпы.

При наличии таких патологических явлений боль пульсирующая и максимально сосредоточена в области пораженного зуба. Болезненные ощущения обостряются при воздействии горячей или холодней пищи (питья). Для диагностики и лечения прозопалгии такого вида обязательно требуется консультация дантиста.

Синдром Сладера – заболевание, при котором боль возникает резко в виде приступа, локализуется в области глаз, ушей, нёба, языка, зачастую может отдавать в лопатки, шею и плечи. Нередко такой недуг сопровождает насморк, отек лица, слезоточивость.

Каротидиния – боль в области лица возникает в результате поражения каротидного узла при наличии воспалительных процессов сонных артерий. В таких случаях болезненные ощущения локализуются в области лица, челюсти, зубов, шеи и ушей. Продолжаться боль может несколько часов к ряду, обостряется во время глотания или пальпации сонных артерий.

Синдром Чарлена – редкая патология, сопровождающаяся болями, которые локализуются в области внутреннего уголка глаза, носа. Часто такое заболевание сопровождается воспалением конъюктивы, насморком и спазмами век.

Поражение тройного нерва сопровождается сильной мучительной болью в области лица. Болезненные ощущения такого рода не поддаются лечению классическими анальгетическими средствами.

К другим причинам развития прозопалгии относится: мигрень, отит, височный артрит и многие другие недуги.

Симптомы прозопалгии

Постоянным и явным признаком прозопалгии всегда является боль в области лица. Она может быть приступообразной, острой, ноющей или колющей – все зависит от причины, которая ее спровоцировала. Часто боль усиливается при пальпации, глотании, надавливании на зубы. Нередко прозопалгия сопровождается дополнительными симптомами:

  • сильные боли головы;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна, спровоцированное сильными болями;
  • увеличение местных лимфатических узлов;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличенное слезотечение;
  • заложенность носа;
  • появление нервных тиков;
  • изменение оттенка кожных покровов: покраснение и появление сыпи;
  • изменение симметрии лица, появление асимметрии;
  • шум в ушах;
  • общая слабость организма.

Диагностика болезни

Процесс диагностики прозопалгии весьма длительный и включает несколько важных этапов:

  • Сбор анамнеза имеющихся заболеваний пациента.
  • Выяснение всех симптомов, которые тревожат больного, установление их природы и причины.
  • Проведение консультации узкопрофильных специалистов: дантиста, отоларинголога, невролога, терапевта и других при необходимости.
  • Проведение рентгенологического исследования.
  • Сдача общего анализа крови.
  • Магнитно-резонансная томография, которая позволяет установить источник воспаления и выявить причину прозопалгии.
  • Проба слизистых на наличие воспалительных процессов.
  • Проведение дополнительных диагностических процедур в зависимости от причины прозопалгии.

Лечение прозопалгии

Не существует единого протокола лечения прозопалгии, поскольку терапия зависит от характера боли, причины, провоцировавшей недуг и общего состояния здоровья пациента.

Как правило, в 90% случаев врач старается на первом этапе устранить болевой синдром, используя для этого инъекцию обезболивающего препарата в ту область лица, которая максимально подвержена боли.

Стоит понимать, что прием таблеток в таком случае не окажет должного эффекта.

Профилактика недуга

Для того чтобы предотвратить развитие прозопалгии необходимо тщательно следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, своевременно лечить заболевание ушей и зубов. Важно при появлении первых симптомов болезни незамедлительно обратиться к врачу, который обезболит и поможет подобрать максимально эффективное лечение.

Источник:

Левосторонняя прозопалгия

Травма или повреждение тройничного нерва вызывает невралгию тройничного нерва. Тригеминальные нервные формы от сенсорного и моторного нервов, которые возникают в мозге и распространяются в трех отдельных ветвях на челюсти, щеки и область вокруг лба и глаз. Треугольный нерв доставляет ощущение лица и позволяет лицевые движения.

Считается, что сосудистое сжатие в нервном корне может быть причиной невралгии тройничного нерва. Это также может быть результатом ветвей верхней мозжечковой артерии, базилярной артерии или местных вен, которые могут сжимать тройничный нерв. Люди, страдающие от рассеянного склероза, также могут страдать от невралгии тригеминала.

Левосторонняя прозопалгия — болевое расстройство хронического характера, которое поражает тройничный нерв. Существует два основных типа: типичная и нетипичная. Типичная форма приводит к эпизодам сильной, внезапной, шоковой боли на лице с одной стороны.

Группы этих эпизодов могут возникать в течение нескольких часов. Атепичная форма приводит к постоянной жгучей боли, которая менее выражена. Эпизоды могут быть вызваны любым прикосновением к лицу. Эти формы легко могут встречаться у одного и того же человека.

Это одно из самых болезненных состояний и может привести к депрессии.

Симптомы данного состояния напоминают поражения электрическим током, которые являются изнурительными и интенсивными в природе, которые сохраняются на несколько секунд. Следующим наиболее часто поражаемым делением является нижнечелюстная ветвь, поражающая нижнюю губу, щеку и челюсть.

Некоторые из триггерных точек — верхняя часть губы в случае поражения верхнечелюстного отдела, брови в области офтальмологического деления и нижние молярные зубы в случае боли в нижней челюсти.

Любой вид сенсорных стимулов, таких как касание, разговоры, холод, ветер и жевание, вызывает атаку.

Боль вызвана либо без причины, либо некоторыми движениями лицевых мышц.

Существуют различные триггеры, такие как чистка зубов, умывание лица, нанесение макияжа, касание лица, бритье, дутье, поцелуи и жевание и другие, Которые могут вызвать больную атаку. Безболезненные периоды могут возрасти до нескольких недель.

Долгосрочная ремиссия от этого состояния встречается очень редко. Эти атаки, как правило, прекращаются во время сна, но часто имеют тенденцию возникать после пробуждения.

Боль также имеет тенденцию возникать в циклах с ремиссиями длительностью месяцев или даже лет. 1-6% случаев встречаются с обеих сторон лица, но очень редко для обоих одновременно.

Это обычно указывает на проблемы с двумя тройничными нервами, так как один служит строго левой стороне лица, а другой служит правой стороне. Известно, что болевые приступы ухудшаются по частоте или тяжести с течением времени, у некоторых людей.

Боль может мигрировать в другие ветви с течением времени, но у некоторых людей остается очень стабильной.

Быстрое распространение боли, двусторонняя вовлеченность или одновременное участие в других крупных нервных стволах (например, Болезненная тиковая конвульфия нервов V и VII или появление симптомов в нервах V и IX) могут указывать на системную причину. Системные причины могут включать рассеянный склероз или расширение черепных опухолей.

Человек в значительной степени страдает от прерывистой сильной боли, мешающей вести нормальный образ жизни, например, чистка зубов и принятие пищи, это может вызывать раздражительность, упреждающее беспокойство, депрессию и, прежде всего, опасное для жизни недоедание.

Люди, страдающие от тригеминальной невралгии, страдают от состояния острого и мучительного эпизода боли. Это колющие, периодические и мучительные ощущения, и их можно охарактеризовать как поражение электрическим током в некоторых областях лица.

Обычно это появляется неожиданно, и может длиться несколько секунд или минут.

В некоторых редких случаях боль может продолжаться в течение нескольких часов, что делает человека полностью недееспособным, и он не может выполнять какую-либо другую деятельность до тех пор, пока все не пройдет.

Первая линия лечения невралгии тройничного нерва — это лекарства, которые помогают получить помощь в течение получаса. Изначально назначаются противосудорожные препараты.

Для людей, которым трудно контролировать симптомы невралгии тройничного нерва, такие как тошнота, атаксия, душевная тупость, физическая медлительность или желающие окончательного исправления, единственным вариантом является хирургическое вмешательство.

Перед рассмотрением операции, МРТ является обязательным, уделяя пристальное внимание задней ямке. Важно исключить другие причины компрессии тройничного нерва, такие как крупные эктатические сосуды, массовые поражения или другие сосудистые мальформации.

Периферическая нейректомия: это консервативный метод, и рельеф носит временный характер. Человек может повторить эту процедуру, когда боль повторится.

Общий безболезненный период, полученный из повторных периферических нейректомий, является значительным и оправдывает использование процедуры.

Эта форма лечения особенно характерна для людей пожилого возраста или сильно ослабленного человека, у которых краниотомия противопоказана.

Микрососудистая декомпрессия: эту процедуру можно назвать полезной в том смысле, что она может облегчить боль, не вызывая онемения на лице, и имеет лучший долгосрочный коэффициент успеха по сравнению с другими хирургическими процедурами. Эта операция проводится с использованием общей анестезии.

Разрез создается за ухом сбоку, откуда возникает боль. Затем в черепе создается очень маленькая дыра, и мозг очень мягко поднимается, чтобы выявить тройничный нерв. Затем идентифицируется кровеносный сосуд, который, как предполагается, поражает тройничный нерв. Если он найден, он отделен от нерва.

Некоторое дополнение затем помещается между кровеносным сосудом и нервом, чтобы действовать как подушка и защищать нерв от чрезмерного давления; однако, поскольку это крупная операция, то нужна госпитализация и гораздо более продолжительный период выздоровления.

Эта операция несет риск вызвать ухудшение слуха, онемение лица, диплопию и инсульт.

Чрескожная стереотаксическая ризотомия: эта процедура обычно выполняется нейрохирургом и обычно занимает от 1 до 2 часов. Она разрушает часть нерва, которая вызывает боль, подавляя сигнал боли в мозг. Проводник электрода пропускается (полая игла) через кожу щеки в выбранный нерв у основания черепа.

Ток нагрева пропускается через электрод, который разрушает некоторые из нервных волокон. Эта процедура может обеспечить облегчение боли для тех, когда препараты неэффективны. Процедура может быть эффективна при лечении людей всех возрастов, включая рассеянный склероз, и лиц с некоторыми видами опухолей.

Представляет более низкие хирургические риски, чем операции с крупными операциями, такими как микрососудистая декомпрессия.

Другие варианты включают в себя: блоки периферического нерва или абляцию, газериальные ганглии и ретрогассериальные аблативные (иглы) процедуры и краниотомию.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Источник: https://gbuzrk-vpb.ru/zabolevaniya/prozopalgiya-levostoronnyaya-chto-eto.html

Если болит лицо. Классификация болей

Атипичная прозопалгия

Среди многообразия болевых синдромов особое место занимают лицевые боли — прозопалгии, что связано с их большой частотой, сложностью диагностики и трудностью терапии.

Анатомо-физиологическими предпосылками прозопалгии служат следующие факторы:

1) широкое представительство в области лица дистантной рецепции (обонятельный, зрительный, предверно-улитковый нервы);

2) наличие в области лица начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем, представленных сложными структурно-функциональными аппаратами (полость носа, параназальные пазухи, полость рта, зубочелюстная система и

др.);

3) наличие тесных взаимоотношений лица с лимбико-ретикулярным комплексом;

4) взаимосвязь черепных нервов друг с другом и другими образованиями лицевой и мозговой областей черепа, включая соматическую и вегетативную иннервацию

Совокупность вышеперечисленных факторов обуславливает закономерное возникновение лицевых болей при самых разных патологических процессах.

Классификация прозопалгии В.А.Карлова, О.Н.Савицкой

Классификация прозопалгии, отражающая топический подход и патогенетические механизмы, предложена В.А.Карловым, О.Н.Савицкой (1990). Она включает две группы прозопалгий, связанные с поражением соматических и неврогенных образований:

I. Соматические: 1) офтальмогенные; 2) оториногенные; 3) одонтогенные; 4) при поражении кожи, слизистых, десен; 5) артрогенные; 6) миогенные;

7) при заболеваниях внутренних органов.

II. Неврогенные: 1) типичные прозопалгии: — прозопалгии, обусловленные поражением тройничного нерва: а) тригеминальная невропатия; б) одонтогенная невропатия; в) постгерпетическая невропатия; — прозопалгии, обусловленные поражением других черепных нервов: а) невралгия языкоглоточного нерва;

б) невралгия верхнегортанного нерва;

2) атипичные прозопалгии: — симпаталгии при краниальных невропатиях; — симпаталгии при интакраниальных процессах;

— симпаталгии при заболеваниях ЦНС (органических, функциональных).

Принципиальным является разделение неврогенных лицевых болей по клинической картине:

1) типичные прозопалгии — это пароксизмальные невралгии черепных нервов: тройничного, языкоглоточного, верхнегортанного. Они характеризуются уникальностью этиологии (компрессионный характер), патогенеза (формирование алгогенной системы пароксизмального типа), клиники и ответы на терапию (эффект не анальгетиков, а определенных антиэпилептических препаратов);

2) атипичные прозопалгии — различные по происхождению и патогенетическим механизмам боли, в большинстве случаев вегетативно-сосудистые. Этиологический фактор установить не удается.

При пароксизмальном характере болей по сравнению с типичными прозопалгиями приступы характеризуются иным болевым оттенком большей длительности, в них можно различить периоды нарастания, апогея, спада. Курковых зон нет.

В той или иной степени действенны анальгетики.

На основании современных представлений и клинико-физиологических исследований в классификацию В.А.Карлова и О.Н.Савицкой нами внесены дополнения с выделением психогенных и вегетативных прозопалгии.

Все многообразие лицевых болей целесообразно подразделить на 3 группы: 1) психогенные;

2) неврогенные (анимальные, вегетативные);

3) соматогенные. Подробная клинико-физиологическая характеристика этих групп дана в соответствующих разделах.

Graff-Radford S. (1999) выделяет 7 вариантов орофациальных болей: 1) экстракраниальные; 2) интракраниальные; 3) психогенные; 4) нейроваскулярные; 5) периферические невральные; 6) вегетативные (атипичные); 7) мышечно-скелетные. В основу классификации положен патогенетический принцип.

Таким образом, единой классификации прозопалгии нет. Необходима систематизация болевых синдромов на основе этиологических и патогенетических разработок.

В этой связи нами используется свой вариант классификации лицевых болей с учетом частоты их встречаемости в клинической практике:

I. Поражения системы тройничного нерва:

1) одонтогенные невралгии;

2) постгерпетическая нейропатия;

3) невралгии основных ветвей тройничного нерва: а) невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина), б) невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрей), в) невралгия язычного нерва,

г) синдром поражения полулунного узла;

4) невропатия тройничного нерва: а) невропатия нижнего луночкового нерва, б) невропатия язычного нерва, в) невропатия щечного нерва, г) невропатия верхних луночковых нервов,

д) невропатия переднего нёбного нерва.

II. Поражения системы лицевого нерва: 1) лицевая невропатия;

2) «коленная» ганглиопатия (синдром Ханта).

III. Поражения системы языкоглоточного нерва: 1) языкоглоточная невралгия;

2) невралгия барабанного нерва.

IV. Поражения системы блуждающего нерва.

V. Синдромы полости рта: 1) неврологические симптомы при стоматитах; 2) неврологические симптомы при глосситах; 3) неврологические синдромы при хейлитах; 4) неврологические симптомы при гальванизме; 5) неврологические симптомы при дерматозах: а) многоформная эчссудативная эритема, б) красный плоский лишай;

6) неврологические симптомы при грибковых поражениях полости рта.

VI. Синдромы верхне- и нижнечелюстной областей: 1) неврологические симптомы при болезнях зубов некариозного происхождения; 2) неврологические симптомы при кариесе зубов; 3) неврологические синдромы при пульпите; 4) неврологические синдромы при периодонтите;

5) отраженные боли.

VII. Болезни высочно-нижнечелюстного сустава.

VIII. Миофасциалъный болевой синдром.

IX. Сосудистые боли: 1) височный артериит;

2) периартериит каротидного сифона (синдром Толосы—Ханта).

X. Стомалгия. Глоссалгия.

XI. Психалгия.

XII. Вегетативные синдромы: 1) поражения крылонёбного узла (синдром Сладера); 2) поражение цилиарного узла (синдром Оппенгейма); 3) поражение подчелюстного и подъязычного узлов;

4) поражение ушного узла;

5) поражение шейного симпатического ствола; 6) висцеральные боли: а) симпаталгический синдром. б) трофический синдром, в) сосудистый синдром: — ангионевротический отек Квинке, — болезнь Мейжа, — синдром Россолимо—Мелькерсона—Розенталя, — синдром Съегрена (Шегрена),

— синдромы надсегментарного уровня.

Б.Д.Трошин, Б.Н.Жулев

Источник: https://clinica-opora.ru/medicina-boli/%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B8-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%BE-%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9/

Прозопалгия левосторонняя – что это

Атипичная прозопалгия

Прозопалгия левосторонняя – это патология, при которой возникает боль в области лица, при этом она локализуется с левой стороны. Характер патологии бывает разным, например, симптоматическим, неврогенным или психогенным.

Сами боли разделяются на воспалительные, рефлекторные и компрессионные. При появлении характерных признаков рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования.

Важно выяснить, с чем связана лицевая боль, чтобы можно было начать правильное лечение.

Причины

Лицевые боли часто развиваются под воздействием негативных факторов, которые так или иначе связаны с разными болезнями. Перечень недугов достаточно обширный, поэтому рассмотреть стоит наиболее часто встречающиеся. Примерно можно предположить причину появления лицевых болей в зависимости от характера их возникновения.

https://www.youtube.com/watch?v=IfitYpI-OBA

Провоцирующие факторы:

  • Однотогенные боли наблюдаются в области лица из-за поражения зубов и дёсен. Негативные ощущения часто наблюдаются в области верхней или нижней челюсти. При этом негативный симптом способен распространяться на лицо, провоцируя левостороннюю прозопалгию.

Нередко причиной выступает кариес, проблема с зубным нервом, абсцесс или воспалительный процесс в пульп.е. Лицевая боль носит пульсирующий характер, при этом она максимально сосредоточена в области проблемного зуба. Стоит отметить, что негативные ощущения способны значительно усиливаться из-за воздействия холодных и горячих продуктов.

  • Каротидиния является лицевой болью, которая возникает из-за поражения каротидного узла. Оно может произойти из-за воспаления сонной артерии. Как правило, негативные симптомы проявляются в области зубов, шеи и ушей. При этом признаки наблюдаются в течение нескольких часов, они обостряются при глотании или в случае касания к сонной артерии.
  • Синдром Сладера. В этом случае лицевые боли возникают резко. Они преимущественно располагаются возле глаз, нёба, языка и ушей. Могут даже отдавать в область шеи, плеч и лопатки. Часто болезнь сопровождается повышенной слезоточивостью, а также отёчностью лица и насморком.
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Во время данной патологии появляется боль в области головы, преимущественно затрагивает лоб и висок. Помимо лицевых болей, у человека наблюдается ограниченность суставной подвижности, хруст, а также проблемы с жеванием.
  • Синдром Чарлена. Достаточно редкая болезнь, при которой появляются болевые ощущения в районе уголка глаза и носа. Нередко у человека дополнительно появляются следующие симптомы: спазм век, конъюнктивит и ринит.
  • Поражение тройного нерва. Возникают интенсивные лицевые боли, при этом их нельзя купировать с помощью стандартных медицинских препаратов.

Появление лицевых болей может быть связано и с другими болезнями, например, с мигренью, височным артритом, отитом. Именно поэтому важно пройти диагностику у врача для выявления конкретной патологии.

Стоит отметить, что существует психогенная разновидность болезни, которая провоцирует лицевые боли.

Ей наиболее подвержены эмоционально нестабильные граждане, мнительные люди, а также те, кто постоянно находится в стрессовых ситуациях.

Негативный симптом может даже возникнуть при сильном психическом или физическом переутомлении. Люди, которые страдают от психогенной прозопалгией лица, нередко страдают от затяжных депрессий, шизофрении, психопатии и других расстройств.

 Следует отметить, что лицевая боль у врачей не считается самостоятельным заболеванием.

Подобная патология появляется на фоне патологического процесса, поэтому важно не только устранить сам симптом, но и убрать первопричину отклонения.

Симптомы

При лицевой прозопалгии наблюдаются различные проявления, главным из которых выступает болевое ощущение. Оно может быть разных видов: приступообразным, колющим, острым и ноющим. Многое будет зависеть от того, что именно спровоцировало патологию.

Нередко лицевая боль может усиливаться в том случае, если человек будет дотрагиваться до проблемной области, глотать слюну и давить на зубы. При этом, помимо лицевых болей, отмечаются и другие характерные признаки заболевания.

Возможные проявления:

  • Повышение температуры тела. Нередко подобное говорит о том, что в организме проходит воспалительный процесс.
  • Интенсивная головная боль. Она может говорить как о мигрени, так и о том, что имеются другие отклонения в состоянии здоровья.
  • Краснота глаз. Помимо этого, может незначительно измениться оттенок кожи. Например, он станет более красным или появится сыпь.
  • Заложенность носа. Часто наблюдается, если боли в лицевой области появляются из-за насморка.
  • Проблемы со сном. Они возникают по той причине, что человек страдает от интенсивного болевого синдрома. Из-за негативных ощущений становится крайне тяжело уснуть.
  • Отсутствие аппетита. Его можно объяснить по-разному. Вполне возможно, что человек не хочет есть из-за воспалительного процесса, инфекции или из-за болевого синдрома.
  • Общая слабость организма. Появляется из-за того, что человек страдает от заболевания. Организм истощается, поэтому возникает повышенная утомляемость и апатия.

При появлении лицевых болей важно узнать, что именно их спровоцировало. Для этого нужно запомнить сопутствующие симптомы, потому как они могут указать на отклонение, которое имеется в организме. Точный диагноз удастся узнать только после прохождения медицинского обследования.

Диагностика

Лицевая боль может пройти самостоятельно, но бывает и такое, что она долго не исчезает. В такой ситуации однозначно нужно посетить больницу и рассказать о своих жалобах. Специалист сам решит, какие именно исследования потребуются для конкретного человека.

Стоит отметить, что нередко пациент может не понимать, к какому именно специалисту ему обращаться. Как уже было сказано выше, боли в лицевой области могут возникать по разным причинам, даже из-за проблем с зубами. По этой причине люди не понимают, какого именно специалиста им посетить, чтобы решить проблему.

Для начала следует обратиться к терапевту, и уже после осмотра он сможет сказать, к каким врачам нужно сходить пациенту. Бывает такое, что идти нужно к неврологу, дантисту или отоларингологу. Всё будет зависеть от того, какое именно заболевание подозревается у человека.

В случае лицевых болей врач обязательно узнает, какие хронические болезни имеются у человека, а также какие проблемы со здоровьем его тревожили последнее время. Далее потребуется пациенту рассказать, о симптомах патологии.

Вполне возможно, что придётся сдать общий анализ крови, а также выполнить рентгенографию.

Нередко людей направляют на магнитно-резонансную томографию, потому как с её помощью можно выявить источник воспаление и первопричину прозопалгии.

Нередко врачи выполняют пробу слизистых оболочек для выявления воспалений. Могут потребоваться и другие процедуры, необходимые для диагностики. Только врач сможет однозначно сказать, на какие исследования нужно сходить при лицевых болях.

Методы лечения

Атипичную прозопалгию лечат разными методами, потому как нет конкретного варианта, который помогал бы во всех ситуациях. Если будет болеть область лица, тогда предварительно врач назначит обезболивающие средства.

Для этого выполняется инъекция в лицевую область, которая максимально подвержена боли.

В такой ситуации атипичную боль левостороннего типа не удастся устранить обычными таблетками, при данной проблеме практически не помогают.

Важно устранить первопричину для того, чтобы избавиться от лицевой боли. Например, если ей выступил ринит, тогда предстоит заняться лечением насморка. В этом случае получится достаточно быстро улучшить самочувствие пациента.

При атипичной прозопалгии могут назначить физиопроцедуры, при которых используются обезболивающие препараты.

Например, может потребоваться электрофорез с новокаином. Также нередко выполняется акупунктура, магнитотерапия, а также лечение лазером. Чтобы поддерживать своё здоровье в нормальном состоянии и избавиться от слабости, потребуется принимать витаминные комплексы. Они положительно скажутся на организме и поддержат его при лечении заболевания.

Профилактические меры

Значительно проще предотвратить появление лицевой боли, чем потом с ней справиться. Для этого проводится профилактика, которая поможет не только поддержать самочувствие, но и не допустить возникновения негативных симптомов. Человеку рекомендуется придерживаться конкретных врачебных рекомендаций, чтобы уменьшить вероятность возникновения левосторонней прозопалгии.

В первую очередь потребуется проходить ежегодные профилактические обследования, чтобы можно было вовремя выявить отклонения в организме. В этом случае их удастся вовремя вылечить и не дать прогрессировать.

Обязательно нужно укреплять иммунную систему, тогда будет значительно меньше вероятность столкнуться с инфекционными и воспалительными заболеваниями.

Именно они достаточно часто приводят к появлению патологии.

Стоит по возможности избегать переохлаждений, потому как в такой ситуации может развиться прозопалгия.

Если же появится ушная или зубная боль, тогда нужно вовремя начать лечение, а не ждать, пока состояние значительно ухудшиться, и болевой синдром перейдёт на лицо.

Чем дольше человек будет откладывать визит доктору, тем хуже будет становиться самочувствие. Болезнь будет постепенно прогрессировать и вызывать новые негативные симптомы.

Как только появляются неприятные ощущения в лице, рекомендуется обращаться к специалисту. Он сможет после обследований однозначно сказать, с чем именно пришлось столкнуться человеку. После того как будет правильно поставлен диагноз, человек сможет начать эффективную терапию. Она позволит быстро избавиться от негативных симптомов и в целом улучшить своё самочувствие.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/prozopalgiya-levostoronnyaya.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: