Ателектаз при туберкулезе

Содержание
  1. Осложненный туберкулез легких
  2. Кровохарканье и кровотечение
  3. Причины, вызывающие кровохарканье и кровоизлияние
  4. Ателектаз
  5. Фиброзно-кавернозный туберкулез
  6. Спонтанный пневмоторакс
  7. Свищи
  8. Амилоидоз
  9. Сердечная и почечная недостаточность
  10. Неотложные состояния
  11. Осложнения и последствия туберкулеза легких у мужчин и у женщин
  12. Последствия острого и хронического туберкулеза
  13. Осложнения в зависимости от вида заболевания и проведенной терапии
  14. Последствия первичной формы недуга
  15. Вторичный туберкулез и риски для здоровья
  16. Посттуберкулезный период
  17. Ателектаз – описание, причины, симптомы, прогноз, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2
  18. Главные причины и классификация по ним
  19. Классификация по площади поражения и периоду возникновения
  20. Диагностика и симптомы
  21. Как проходит лечение?
  22. Ателектаз – что это такое? Виды, симптомы и лечение, прогноз
  23. Причины патологии
  24. Факторы риска:

Осложненный туберкулез легких

Ателектаз при туберкулезе

Осложнения туберкулеза могут быть:

Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания могут быть в виде:

  • повышения температуры тела;
  • сильной потливости;
  • бессонницы;
  • тошноты;
  • болевых ощущений в области груди.

При туберкулезе легких могут быть подобные опасные осложнения:

  • отхаркивание кровью;
  • стеноз бронхов;
  • легочное кровоизлияние;
  • пневмоторакс спонтанный;
  • эмпиема плевры;
  • ателектаз;
  • легочная недостаточность;
  • бронхиальные свищи.

При легочной недостаточности наблюдаются нарушения в работе дыхательных органов. В большинстве случаев при таком диагнозе может возникнуть постоянная одышка, сильный кашель, цианоз эпидермиса. Более серьезные осложнения проявляются кровоизлиянием в мозг и его отечность.

Кровохарканье и кровотечение

При любых обострениях заболевания возможны неотложные состояния, при которых зараженным необходима экстренная помощь специалистов. И среди данных опасных состояний выделяют кровотечения. Несмотря на опасность может быть и более легкая форма. С мокротой выделяется небольшое количество крови. И если сразу не обратиться за помощью может быть летальный исход.

Что кровотечения, что кровохаркание возникает по разным причинам:

  • плохая свертываемость крови;
  • усиление фибринолитической активности крови;
  • повышение проницаемости кровеносных сосудов;
  • давление.

Помимо харканья кровью может возникнуть и более тяжелое осложнение – кровотечение легких. Но такие признаки могут быть не только при туберкулезе, но и при различных болезнях органов дыхания.

Развиваются осложненные симптомы тогда, когда наблюдается повышенная проницаемость сосудов и капилляров. Такой процесс возникает при действии токсинов и бактерий на сосудистые клетки.

Кровь поступает, а бронхи и смешивается с выделениями и при кашле дыхательные пути раздражаются. Раздражение может усиливать выделение мокроты.

Следующей причиной кровотечений является разрыв сосудов. Бактерии туберкулеза могут истончать стенки сосудов. Крупные поврежденные сосуды могут давать больше крови при отхаркивании, поэтому больному становится трудно дышать.

Разрыв бронхиальных артерий также могут развивать кровотечения при заболевании легких. Возможны сгустки крови и кровь с мокротой.

Если вовремя не оставить кровотечение и не обратиться к врачу больному грозит летальный исход, в следствии удушья.

Но не все кровяные выделения могут обозначать проблемы с легкими. У пациента наблюдаются заболевания ЖКТ, проблемы с деснами и носоглоткой. В большинстве случаев вышеперечисленные недуги сопровождаются без кашля. При осложненном туберкулезе кровь возникает из легких во время кашля. Только врач может определить стадию заболевания и назначить сопутствующие методы лечения.

Причины, вызывающие кровохарканье и кровоизлияние

Причин, которые вызывают кровотечения и харканья, различны:

  • повышенное давление в сосудистой системе;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тонкие и изношенные сосуды.

При заражении воздушно-капельным путем в первую очередь страдают легкие, при контактном распространении – эпидермис, если бактерии попадают в кровь, то инфицируют яичники, возникают множественные патологии. При своевременном обнаружении туберкулеза инфекции можно вывести без осложнений. Но при запущенных стадиях прогноз не утешительный.

Помимо вышеперечисленных факторов кровотечения могут происходить из-за:

  • частого употребления алкогольных напитков;
  • пониженной температуры тела;
  • перегревания;
  • приема некоторых медикаментов.

Ателектаз

Ателектаз – это определенное состояние легких, при котором можно наблюдать спад альвеол и минимальное количество воздуха или его отсутствие. Подобные состояния возникают при сдавливании бронхов или их закупорки. На практике встречается процесс ателектаза всего органа, определенной части или небольшой области.

При заболевании туберкулезом может быть сегментарный и частичный ателектаз. В большинстве случаев подобное состояние наблюдается в начале резекции легких и бронхоаденита. Основными причинами ателектаза являются:

  • выделения крови в бронхах;
  • мокрота;
  • сжатие бронхов;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • бронхиальные воспаления.

Симптомы ателектаза:

  • одышка;
  • высокая температура;
  • учащенное дыхание;
  • редкий кашель.

При ателектазе легкие прекращают свою работу и наблюдается процесс пневмонии.
Ателектаз – осложнение при туберкулезе. При нормализации работы бронхов и легких все функции восстанавливаются.

Специалисты при обнаружении таких осложнений могут выписать антибактериальные медикаменты, отхаркивающие препараты или бронхоскопию.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Кавернозный туберкулез развивает в легких инфекции и бактерии заболевания. Такой процесс наблюдает с очагом бронхогенного отсева. При таком осложнении бронхиальная ткань может меняться и развивается фиброзно-кавернозный туберкулез. Это процесс, который может длиться очень долго и переходит в хронический.

Может быть односторонним и двусторонним. Образования бывают в разных количествах – от одного и больше. Патология сложная и может вызвать смерть больного. Разрушение тканей длится от года до трех лет с затрагиванием тканей бронхов. Подобные каверны, то есть разрастания, могут протягиваться рядом с сосудами и органами дыхания.

Заболевание может вызвать кровотечения легких, остановить его может только хирургическое вмешательство. Возникает процесс фиброзно-кавернозного туберкулеза постепенно, волнообразно, с каждой стадией возникают новые образования и разрастания.

Диагностика данного вида туберкулеза проводится с помощью бактериоскопии и подобными бактериологическими способами.

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс – одно из патологических состояний, при котором нарушается висцеральная плевра, а в легкие воздух поступает неправильно. При подобном заболевании больной постоянно ощущает в грудной области болевые ощущения, тахикардия, одышка, бледность кожи, эмфизема подкожная.

Для диагностики заболевания требуется рентген легких и плевральная пункция, в некоторых случаях специалист может назначить МРТ или торакоскопию. Спонтанный пневмоторакс – самопроизвольное заболевание, которое не связано ни с травмами, ни с терапевтическими вмешательствами.

Заболевание органов дыхания чаще всего обнаруживается у мужчин разных возрастов от 20 до 40 лет. При спонтанном пневмотораксе не наблюдаются причины возникновения.

Специалисты различают первичный и вторичный пневмоторакс. В первом случае отсутствуют данные за клинически значимую легочную патологию. При втором случае, развитие пневмоторакса возникает при различных легочных заболеваниях. Также разделяют частичный и тотальный пневмоторакс. При первом – легкое спадается на 1/2 или 1/3. Во время второго – больше половины от первоначального объема.

Свищи

Свищи – формирования, которые возникают возле лимфоузлов при туберкулезе. Это своеобразные трубки, которые соединяют гнойную поверхность и поверхность тела. Свищи по своей природе могут закрываться, а потом открываться в соответствии от воспалительных процессов. Наблюдаются торакальные и бронхиальные свищи.

Обычно такие осложнения возникают при операциях и после вмешательств хирургическим путем. Бронхиальные свищи могут развить эмпиему плевры, при этом может развиться интоксикация. В случае интоксикации у зараженного развивается легочно-сердечная недостаточность и амилоидная дистрофия внутренних органов. Торакальные свищи намного опаснее.

И эмпиема плевры именно то место, где могут они возникнуть.

Амилоидоз

Амилоидоз – процесс, при котором нарушается белковый обмен, который чаще всего проявляется при отложении или накоплении белковых веществ различными химическими свойствами. Амилоидоз сейчас довольно редкое явление при туберкулезе.

Только до 20 % случаев фиксируется медиками. В большинстве случаев амилоидоз может быть диагностирован в печени, почках, селезенке и надпочечников. Амилоидоз – это осложнение при хроническом туберкулезе.

Причинами данного состояния являются интоксикация, авитаминоз, гипоксия.

Специалисты разделяют несколько стадий амилоидоза:

  • Азотемический. Нефросклеротическая форма. Зараженные органы сморщиваются, мочеотделение может быть нарушено, в крови становится больше уровень азота.
  • Протеинуричный. При данной стадии наблюдается гематурия, серьезное увеличение в-глобулинов, увеличивается количество фибриногена.
  • Доклинический. Диагностика стадии выражается обследованием печени и почек. Проявляется слабость, высокая утомляемость. Бывает при фиброзно-кавернозном туберкулезе.
  • Отечно-гипотонический. Нарушается концентрация функций почек. Могут возникать отечность нижних конечностей.

Действие терапии направлено на прием антимикотических препаратов, которые влияют на сохранение почек и печени. При необходимости возможно хирургическое вмешательство. После операции может быть рецидив амилоидоза.

Чтобы избежать осложнений врачи в большинстве случаев выписывают сердечные препараты и сульфгидрильные группы, в некоторых случаях и недостающий витамин С.

Также очень важно правильно питаться и принимать средства для нормализации работы почек и печени.

Сердечная и почечная недостаточность

Патологические состояния при туберкулезе могут быть сопряжены с развитием легочного сердца. При подобном состоянии может выражаться туберкулезом органов дыхания, а также недостаточностью почечной и сердечной. Симптомами таких недугов могут быть:

  • кашель и его позывы;
  • одышка;
  • тотальный цианоз;
  • легочные хрипы;
  • удушье.

Диагностируют сложные состояния с помощью УЗИ. Может наблюдаться головная боль, головокружения и нервные срывы.

Во время или после инфекции туберкулеза может возникнуть почечная недостаточность. При таком состоянии симптоматика не постоянна. Для выявления специалисты используют:

  • лабораторные анализы;
  • УЗИ почек;
  • диагностика туберкулеза;
  • урография.

Неотложные состояния

Излечение туберкулеза может быть спонтанное, после прохождение химиотерапии или после операций. К неотложным состояниям причисляют:

  • Легочное кровотечение и харканье кровью вместе мокротой. При данном состоянии следует вызвать скорую помощь либо срочно обратиться к специалисту.
  • Спонтанный пневмоторакс. Помощь при таком состоянии одна – вызов скорой.
  • Кровотечение кишечника. Инфекция туберкулеза может затронуть и внутренние органы, в том числе и кишечник. Поэтому только действия специалистов могут спасти пациенту жизнь.

Источник: https://MrFilin.com/oslozhneniya

Осложнения и последствия туберкулеза легких у мужчин и у женщин

Ателектаз при туберкулезе

Туберкулез – очень опасная заразная болезнь, вызванная палочкой Коха, может затронуть, как легкие, так и кишечник, и кости с суставами.

При жалобах пациента на дыхательную или сердечную недостаточность, кашель, хрипы в легких, чаще всего предполагается не туберкулез, а хронический обструктивный бронхит, в результате чего теряется драгоценное время.

Однако очень важно поставить правильный диагноз как можно быстрее, так как из-за ошибок врачей и невнимательности пациентов часто начинаются осложнения туберкулеза легких.

Если возникли сомнения, необходимо немедленно сделать флюорографию и сдать на анализ как минимум 2 пробы утренней мокроты.

Следует знать точные симптомы туберкулеза, чтобы не спутать его с другими опасными болезнями:

  • хрипы в легких,
  • повышенная утомляемость,
  • непроходящий насморк,
  • кашель с мокротой,
  • повышенная потливость, особенно ночью,
  • всегда повышенная температура тела около 37 градусов,
  • боли в груди и затрудненное дыхание.
  • Последствия первичной формы недуга
  • Вторичный туберкулез и риски для здоровья
  • Посттуберкулезный период

Последствия острого и хронического туберкулеза

Осложнения при туберкулезе могут развиваться как при хронической, так и при острой форме. Их появление зависит от множества факторов, основными среди которых считается степень иммунной защиты организма больного, а также качество и полнота принимаемого лечения. При диагнозе туберкулез последствия могут быть следующими:

  1. Развившаяся при туберкулезе сердечная недостаточность возникает как следствие хронической формы болезни. Даже при благоприятном течении недуга часто возникает данная патология. При таком состоянии требуется парентеральное введение туберкулостатиков, так как плохое кровообращение нарушает абсорбцию медикаментов из желудочно-кишечного тракта.
  2. Легочное сердце. Причиной патологии является нарушение внешнего дыхания, в частности – гипертензия малого круга кровообращения. Встречается довольно часто у 75% больных хроническим туберкулезом. Вылечить легочное сердце можно с помощью оксигенотерапии, которая уменьшает развитие одышки, и специально прописанных средств. Это могут быть бронхолитики, диуретики, медикаменты для восстановления инотропной функции сердца и тонуса сосудов, нормализации обменных процессов в миокарде.
  3. Вентиляционная недостаточность. Обнаруживается с помощью пневмотахографии или спирографии форсированного выдоха. С помощью этих обследований можно оценить состояние диффузной способности легких, их растяжимости, выявить, какова равномерность вентиляции и объем органа. Причиной возникновения также является нарушение внешнего дыхания.

    Это поможет вовремя скорректировать дыхательные функции, избежать инвалидности, уменьшить побочную реакцию на лекарства и не дать развиться блокированным или раздутым кавернам.

    Такое осложнение имеется почти у 2/3 больных туберкулезом и часто сопровождается хроническим бронхитом. Своевременная диагностика легких, избавит человека от приема ненужных и опасных для него бронхолитиков.

    Для лечения дыхательной недостаточности понадобится кислородотерапия, прием лекарств, которые стимулируют дыхание и расширяют бронхи.

  4. Кровохаркание и кровотечение в легких. Возникают из-за разрыва мелких или крупных сосудов. Причинами могут быть бронхит, цирроз легких. За день при кашле выделяется около 50 мл крови, а при кровотечении, около 100 мл за раз.

    Кровотечение начинается от разрыва крупных сосудов и нередко влечет за собой смертельный исход от удушья, так как все бронхи и трахеи заполняются кровяной жидкостью.

    После остановки кровотечения нужен ряд мероприятий для диагностики и лечения аспирационной пневмонии, а также контроль АД, прием гипотензивных средств и медикаментов, снижающих давление в сосудах.

    Назначается повторная рентгенография и анализы крови.

  5. Спонтанный пневмоторакс. Возникает всегда внезапно, больные резко чувствуют острую боль в груди, отдающую в руку или шею. Происходит такое осложнение из-за разрушения тканей легких при кавернозном туберкулезе (во время пневмоторакса в плевральную полость попадает воздух). Необходима срочная госпитализация, обследование на точное выявление пневмоторакса с помощью рентгена. Больному вводят порцию морфина гидрохлорида, с целью уменьшить боль и кашель, затем, если состояние не улучается, проводят пункцию с аспирацией газа.

Осложнения в зависимости от вида заболевания и проведенной терапии

Туберкулез может быть первичным и вторичным. При первом виде микобактерии попадают организм неинфицированных людей, во втором случае инфекция начинает развиваться в организме уже переболевшего и успешно выздоровевшего человека.

Последствия туберкулеза этих форм несут разной степени опасность для организма больного, причем именно вторичный туберкулез часто заканчивается летальным исходом. Стоит сказать, что даже успешная терапия туберкулеза после лечения способна принести ряд осложнений, которые также несут человеку большую опасность.

Последствия первичной формы недуга

Осложнения первичного туберкулеза могут быть следующие:

  1. Плеврит – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, при котором происходит поражение плевры. Может сопровождаться острыми болями в груди, повышением температуры, рвотой, происходит это при высокой туберкулиновой чувствительности. При низкой чувствительности, болезнь протекает с маловыраженными симптомами.
  2. Лимфогенная диссеминация – протекает бессимптомно. Приводит к появлению новых очагов туберкулеза.
  3. Ателектаз – спадание доли легкого. Появляется из-за бронхоспазмов, давления лимфатического узла на стенку бронха. Необходимо начать лечение туберкулеза как можно раньше с помощью антибактериальных медикаментов и протеолитических ферментов. Иногда делают бронхоскопию для удаления мокроты.
  4. Туберкулез бронхов – развивается из-за перехода инфекции с лимфатического узла на бронхи.
  5. Казеозная пневмония – острое заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Казеозный некроз (произошел от лат. «казеозус», означает – творожистый).

    Чаще всего находится под правым легким, формируется из-за размножения высоковирулентных бактерий при казеозной пневмонии. Поражению может подвергнуться либо весь, либо какая-то часть лимфатического узла.

    Основной причиной казеозной пневмонии является снижение иммунитета и, как следствие, заражение вирулентными микобактериями.

    Начинается болезнь с острыми симптомами – высокая температура, озноб, влажные хрипы, боль в груди, бронхиальное дыхание, одышка. За 7 недель пневмония может унести жизнь человека. Применяют симптоматическое, антимикобактериальное лечение. Однако полностью излечить болезнь не удастся, так как в легком останутся каверны, поэтому необходимо провести операцию по резекции доли или всего легкого.

Вторичный туберкулез и риски для здоровья

Осложнение вторичного туберкулеза несколько отличается от первичного. Обычно им болеют уже взрослые люди, у которых с детства сохранились микобактерии туберкулеза, так называемый заживший первичный аффект.

На рентгеновском снимке обнаруживаются «каменистые» уплотнения или белые очаги в легких. Начаться вторичный туберкулез может из-за оживления микобактерий, либо по причине повторного заражения. При лечении туберкулеза вторичного вида очень важно быстро определить болезнь и начать лечение. В противном случае возможны следующие виды осложнений:

  1. Из-за разрыва каверн и попадания ее в плевральную полость, могут возникнуть плеврит и пневмоторакс.
  2. Из-за кровотечения по причине разрыва крупного сосуда, особенно периодически повторяющегося, может начаться анемия, которая повлечет за собой смерть. При этом заболевании нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, происходит гипоксия.

    В случае благоприятного исхода развивается кислородное голодание и нарушается дыхательная функция. В случае своевременной госпитализации в первую очередь делают переливание искусственной крови (например, Желатиноль). Если человек находится в состоянии шока, вводится Преднизолон, Гепарин для снижения тромбоза, его подключают к аппарату увлажненного кислорода.

  3. Также из-за постоянного сглатывания инфицированной мокроты развивается спутагенное повреждение желудка.
  4. При долгом течении вторичного туберкулеза может начаться амилоидоз, хроническая сердечная недостаточность и появление легочного сердца.

Посттуберкулезный период

Стоит заметить, что у мужчин изменения в легких после туберкулеза проявляются в большом количестве случаев, чем у женщин. После комплексного лечения: химиотерапии, гигиенодиетического режима, операции возможны самые разные последствия.

Так, при лечении химиотерапией, можно достигнуть как положительных результатов, так и негативных – повреждение сосудов, разрушение печени, нарушения работы ЖКТ. Последствия после лечения от туберкулеза делятся на аллергические и токсические.

К аллергическим относят:

  • анафилактический шок,
  • отек Квинке,
  • аллергию,
  • изменения на коже,
  • гипертонию.

Токсические побочные эффекты делят на 4 подвида:

  • нейротоксические,
  • гематотоксические,
  • гепатотоксические,
  • нефротоксические,

Вследствие этих осложнений начинается нарушение функций органов слуха, зрения, целых систем в организме. После операций необходимо проходить курортно-санаторное восстановительное лечение в течение довольно долгого времени (около 3 месяцев), чтобы посттуберкулезные изменения не затронули организм, и не возникло обострение туберкулеза.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/risk-razvitiya-oslozhnenij-pri-zabolevanii-tuberkulezom

Ателектаз – описание, причины, симптомы, прогноз, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Ателектаз при туберкулезе

Слово «ателектаз» происходит от двух греческих – «ателес», что значит «незавершенный», «неполный», и «эктазис» – растягивание. Таким образом, ателектазом называется состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться. Дисковидный ателектаз легкого — одна из самых распространенных форм этого заболевания.

Частичное или полное спадение легкого вызывает серьезные нарушения в работе дыхательной системы, иногда — вплоть до летального исхода, и поэтому нуждается в своевременном лечении.

Главные причины и классификация по ним

Дисковидные ателектазы относятся к категории заболеваний, которые не возникают сами по себе, а развиваются в ходе течения других болезней либо полученных травм, т. е. имеют вторичную природу.

Следует понимать, что легкие не имеют никакой мускулатуры, они расправляются и наполняются воздухом исключительно из-за того, что при подъеме диафрагмы и расширении грудной клетки в плевральной полости образуется отрицательное давление, и воздух сам втягивается в легкие через трахею и бронхи. Так происходит вдох, при выдохе же диафрагма опускается, и воздух выдавливается из дыхательной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=gJnIHnWFEgk

При этом, если в грудной клетке есть сквозное отверстие, выходящее в плевральную полость – она заполняется внешним воздухом минуя дыхательную систему, давление в ней уравнивается с атмосферным, легкие не могут расправиться, а человек — сделать вдох. Это пневмоторакс.

Основные причины возникновения ателектаза компрессионной природы:

  1. Уменьшение размеров плевральной полости из-за увеличенных лимфоузлов.
  2. Плевральная опухоль.
  3. Гемоторакс.
  4. Пневтоторакс.
  5. Аневризма аорты.
  6. Экссудативный плеврит.

Иную природу имеют обтурационный, функциональный, контракционный и ацинарный ателектазы. Обтурация значит сужение просвета бронха, уменьшение его пропускной способности. Причины этого могут быть в:

  • механических нарушениях строения бронхиального дерева;
  • частичной закупорке бронхов вследствие попадания в них инородных тел, в том числе рвотных масс;
  • воспалительных процессах в самих бронхах, например, бронхите, сопровождающимся обильным выделением слизи, опухоли бронха и т. д.

Контракционный ателектаз развивается из-за сдавливания плевральной полости и субплевральных (смежных с нею) отделов легких соединительной тканью при фиброзе.

Функциональный, он же дистензионный ателектаз проявляется от недостаточной вентиляции легких. При нем недостаточно расправляются преимущественно нижние отделы легких. К числу основных причин относят:

  • малоподвижный образ жизни, в т.ч. вынужденный (у лежачих больных);
  • болевой синдром при травмах грудной клетки — человеку слишком больно делать глубокие вдохи;
  • угнетающее действие на дыхательную систему различных препаратов, особенно седативных и на основе барбитуратов;
  • паралич диафрагмы;
  • завышенное внутрибрюшное давление;
  • заболевания спинного мозга.

Ацинарная природа ателектаза — это когда он спровоцирован респираторным дистресс-синдромом, тяжелым заболеванием, вызванным повреждением легких, в том числе такими как:

  • ушиб;
  • ожог;
  • утопление (если утонувшего удалось вернуть к жизни):
  • жировая эмболия:
  • кровотечение в легких;
  • передозировка лекарствами;
  • переливание крови;
  • панкреатит;
  • вдыхание ядовитых паров, газов, аэрозолей, дыма.

Во многих случаях ателектаз может иметь смешанную природу.

к оглавлению ↑

Классификация по площади поражения и периоду возникновения

Различают 4 основные степени развития ателектаза. Дисковидный относится к наименее тяжелым из них, фактически он проявляется небольшим уплощением легкого в его нижней части, граничащей с диафрагмой.

Это сжатие нескольких долек легкого (его наименьших единиц внутреннего строения), находящихся в одной плоскости. Клинически очень трудно диагностируется, но редко становится причиной серьезных проблем со здоровьем.

Далее следуют:

  • сегментарный;
  • долевой;
  • тотальный ателектаз, который может быть вызван полной закупоркой главного бронха и приводит к фактической потере работоспособности целого легкого.

Также ателектаз может быть односторонним или двухсторонним. Дополнительно выделяют так называемый первичный ателектаз у новорожденного, который может возникнуть сразу после родов из-за неполного расправления легкого.

Это может произойти из-за недостаточной выработки сурфактанта — особой легочной жидкости, из-за попадания в дыхательную систему младенца околоплодных вод либо мекония — первичного кала.

Все остальные виды этой болезни считаются вторичными.

к оглавлению ↑

Диагностика и симптомы

Клинически ателектазы, особенно дисковидный и другие незначительные поражения долек и сегментов, диагностировать довольно тяжело, поскольку симптоматика может вовсе отсутствовать, либо быть очень слабо выраженной. Основными поводами заподозрить это заболевание являются:

  1. Сильная боль в сочетании с одышкой.
  2. Синеватые тени в области носогубного треугольника.
  3. Приступы кашля без выделения мокроты.
  4. Пониженное артериальное давление.
  5. Постоянное учащенное сердцебиение.
  6. Впадение межреберных промежутков на больной стороне.
  7. Очевидная разница уровня поднятия в процессе вдоха между левой и правой сторонами грудной клетки.
  8. Постоянное слабое дыхание.
  9. Сильные влажные хрипы при глубоком дыхании.

При физикальном обследовании врач может выявить признаки ателектаза при перкуссии (простукивании грудной клетки) — звук в зоне поражения становится приглушенным, особенно по сравнению со звуком при простукивании соседних областей. На слух определяется ослабление или отсутствие дыхания в пораженной области. Кроме того, тотальному ателектазу часто сопутствует смещение сердца, которое выявляется при физикальном осмотре и подтверждается рентгенограммой.

Ателектазы определяются по наличию однородной тени в области поражения. Тотальная и долевая форма, т. е. крупный очаг поражения, дают обширную тень, сегментарная определяется по затемнению в форме вытянутого треугольника, острием обращенного к корню легкого. Дисковидный, наддиафрагмальный ателектаз заметен по темным пятнам в виде дисков в нижней части легких, над диафрагмой.

Кроме того, косвенным признаком служит смещение сердца:

  • при обтурационной форме смещение будет в сторону пораженного легкого, т. к. там наблюдается отрицательное давление;
  • при компрессионной форме – сердце смещается ближе к здоровой области. Купол диафрагмы может быть приподнят, как и печень.

Хорошим средством диагностики является рентгеноскопия, т. е. наблюдение с помощью рентгеновских лучей за движениями легких при дыхании в реальном времени.

Также используют бронхоскопию – осмотр бронхов с помощью зонда, который вводят в дыхательные пути.

Частой причиной обтурационного ателектаза является сужение правого среднедолевого бронха, предрасположенного к этому анатомически — он сам по себе очень узкий и длинный.

Таким образом, наиболее часто встречается ателектаз правого легкого средней доли.

к оглавлению ↑

Как проходит лечение?

Лечение этой болезни напрямую зависит от причин, ее вызвавших, т. к. спадение легких является частым последствием других заболеваний или внешних факторов. Обтурационный ателектаз, вызванный попаданием инородного тела, лечат удалением этого тела, часто в ходе бронхоскопии.

Возникает ателектаз вследствие пневмоторакса. В этом случае торакоцентез делается немедленно, а отверстие закрывается герметичной повязкой.

Клиническое лечение ателектаза проводится еще такими методами:

  1. Промывание бронхов с очисткой слизистой с помощью растворов антисептиков и антибиотиков
  2. Установка катетера для отсоса излишков выделений.
  3. Дистензионный или функциональный ателектаз лечат с помощью дыхательной гимнастики (рекомендуется надувание воздушных шариков).
  4. Для стимуляции мозгового дыхательного центра используют ингаляции из смеси 95% воздуха с 5% угарного газа.

Для профилактики легочного фиброза, который может развиться при некоторых формах этого заболевания (фиброз — это образование рубцов на легком), а также для улучшения кровообращения рекомендовано:

  • УВЧ-облучение;
  • электрофорез с эуфиллином или платифиллином;
  • лечебно-профилактическая физкультура и легкий вибрационный массаж грудной клетки.

Прогнозы при этой проблеме напрямую зависят от остроты и степени тяжести основного заболевания. Наихудший прогноз — при компрессионном ателектазе (если меры приняты не вовремя), а также при ацинарном. Во всех остальных случаях, включая дисковидный ателектаз, прогнозы в большинстве случаев благоприятны.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://gp2.su/lekarstva/atelektaz-opisanie-prichiny-simptomy-prognoz-lechenie.html

Ателектаз – что это такое? Виды, симптомы и лечение, прогноз

Ателектаз при туберкулезе

Размер ателектаза определяется в зависимости от величины пораженного бронха. Закупорка главного бронха позволяет опасть всему легкому, при нарушениях в мелких бронхах появляется ателектаз сегмента или доли легкого.

По периоду возникновения болезни определяют первичный или врожденный ателектаз и вторичный – приобретенный.

Первичная форма ателектаза у детей наблюдается обычно при рождении. После рождения происходит неполное расправление легких и в просветы альвеол не поступает воздух.

В данном случае ателектаз легкого развивается в результате закупорки дыхательной путей водами или слизью, либо в результате снижения выработки сурфактанта – вещества, поддерживающего поверхность альвеол в расправленном состоянии.

Вторичная – приобретенная форма ателектаза легкого развивается в результате различных заболеваний (пневмония, гидроторакс, опухоли, эмпиемы, инфаркта легких), закупорки проходов инородными телами или пищей, травматическими причинами и другими аномалиями.

Приобретенные формы болезни делят на несколько видов:

Обтурационный ателектаз. Данный вид ателектаза возникает в легком или его частях при нарушении проходимости бронхов.

Наиболее часто встречающиеся причины обтурационного ателектаза это скопление слизи или крови в проводящих путях бронхов в результате некачественного отхаркивания, разрывы бронхов, перегиб или сдавление бронха при компрессии, бронхоспазм.

Кроме того причиной обтурационного ателектаза может быть нарушение синтеза сурфактанта, препятствующего спадению альвеол. Компрессионный ателектаз. Эта форма заболевания обусловлена сдавливанием бронхов извне различными факторами.

Компрессионный ателектаз развивается при усилении давления на бронхи и легкие различных опухолей, увеличенными лимфатическими узлами. Причиной также может служить скопление жидкости или воздуха в плевральной полости. Иногда компрессионный ателектаз возникает на фоне сердечной недостаточности и гидроторакса.

Возможно его развитие при опухолевом происхождении плеврального выпота. Перитонит или поддиафрагмальный абсцесс также могут спровоцировать данную форму болезни, за счет поднятия диафрагмы. Дисковидный ателектаз. Пластинчатый или дисковидный ателектаз наблюдается в основном в базальных отделах легкого.

Определяется он только с помощью рентгеновских снимков. На рентгенограмме дисковидный ателектаз имеет изображение в виде полосы над диафрагмой, размещающийся в кортикальных отделах легких. Данное заболевание наиболее часто выявляется при проведении рентгенологического исследования легких на фоне острого панкреатита. Дисковидный ателектаз, может служить преддверием отека или инфаркта легкого.

Причины патологии

Наиболее частыми причинами ателектаза доли легкого являются:

  • Бронхиальная карцинома у курящих;
  • «Слизистая пробка» у пациентов на искусственной вентиляции легких и астматиков;
  • Неправильное положение эндотрахеальной трубки;
  • Инородное тело (чаще у детей).

Приобретенный ателектаз может возникать двояким образом. Первой и основной причиной его служит закупорка мелких бронхов.

Если накопление секрета приведет к полному закрытию бронха, как это иногда случается с узкими бронхами детей, то при вдохе воздух уже не попадет в более глубокую часть легкого.

Тогда воздух, который изначально еще был в этой части легкого, мало-помалу начинает всасываться кровью.

При этом соседние части легкого растягиваются, тогда как его участок, исключенный из акта дыхания, спадается и обычно представляет собой богатое кровью, но безвоздушное, ограниченное ателектатическое гнездо. Такие ателектазы очень часто встречаются при анатомическом вскрытии людей, страдавших сильным бронхитом, особенно, если они перенесли корь, коклюш, дифтерию и т. и.

Кроме закупорки бронхов, еще очень большую роль в этом состоянии играет слабость дыхательных и кашлевых движений, зависящая от общего болезненного состояния.

Врожденный ателектаз связывают с проникновением в дыхательные органы околоплодных вод, мекония и слизи. Развитию недуга способствует внутричерепная травма, которая была получена младенцем при родах. Среди наиболее частых причин приобретенного ателектаза выделяют следующие факторы:

  • Процесс длительного сдавливания органа дыхания извне.
  • Развитие аллергических реакций.
  • Возникновение обструкции просветов одного бронха или сразу нескольких.
  • Присутствие новообразований различной природы, что приводит к сдавливанию легочных тканей.
  • Наличие закупорки бронха инородным предметом.
  • Скопление слизи в значительных количествах может приводить к ателектазу.
  • Среди причин возникновения фиброателектаза стоит назвать плевропневмонию наряду с туберкулезом.

Помимо этого ателектаз доли легкого зачастую провоцируют всевозможные факторы, среди которых:

  • Болезни органов дыхания в форме пневмоторакса, плеврита в экссудативной форме, гемоторакса, хилоторакса, пиоторакса.
  • Долгое время продолжающийся постельный режим.
  • Переломы ребер.
  • Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.
  • Появление избыточного веса.
  • Вредные привычки, в особенности курение.

Кроме того, следует отметить, что значительно повышен риск заболеть ателектазом правого легкого или левого у пациентов в возрасте старше шестидесяти лет. К тому же этому недугу подвержены малыши, которым еще не исполнилось три года.

Причины дисковидных ателектазов в легких могут быть различными.

Это ненормальное состояние, когда легочная ткань теряет эластичность и происходит его спадение, а также дыхательная поверхность становится намного меньше.

В результате происходит нарушение обмена газов, развивается недостаточность кислорода в тканях для нормального функционирования.

Не стоит путать ателектаз с зонами пониженной вентиляции легкого человека в спокойном состоянии, когда организм не требует повышенного поступления кислорода.

Факторы риска:

— увеличение поверхностного натяжения на стенках альвеол;

— аномалии строении слизистой оболочки бронха;

— закупорка просвета бронха;

Источник: https://kbmk45.ru/bolezni/atelektaz-srednej-doli.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: