Ателектаз легкого при туберкулезе

Содержание
  1. Осложнения туберкулеза
  2. Виды осложнений
  3. Характеристика осложнений
  4. Симптомы осложнений при ТВС
  5. Диагностика и лечение последствий туберкулеза
  6. Компрессионный ателектаз легкого: что это такое, особенности синдрома, лечение и профилактика
  7. Особенности болезни
  8. Симптомы компрессионного ателектаза
  9. Как проводится диагностика ателектаза?
  10. Лечение и профилактика компрессионного ателектаза
  11. Виды ателектазов при туберкулезе
  12. Ателектаз :: Ателектаз при туберкулезе
  13. Обширный ателектаз характеризуется следующими признаками
  14. Осложнения туберкулеза: каковы последствия заболевания
  15. Кровяные выделения
  16. Легочное кровотечение
  17. Ателектаз
  18. Амилоидоз внутренних органов
  19. Почечная недостаточность
  20. Легочная и сердечно-легочная недостаточность
  21. Спонтанный пневмоторакс
  22. Закрытый пневмоторакс
  23. Открытый пневмоторакс
  24. Клапанный
  25. О других негативных последствиях туберкулеза
  26. Особенности течения и осложнения туберкулеза легких
  27. Свищи
  28. Амилоидоз
  29. Сердечная и почечная недостаточность
  30. Рак легких
  31. Экстренная неотложная помощь

Осложнения туберкулеза

Ателектаз легкого при туберкулезе
План статьи:1. Виды осложнений2. Характеристика осложнений3. Симптомы осложнений при ТВС4.

Диагностика и лечение последствий туберкулеза

Туберкулезная инфекция является такой коварной патологией, что часто начинается бессимптомно, и выявляется только лишь при тщательном обследовании пациента, когда уже наступили последствия. Осложнения туберкулеза бывают легочными и внелегочными.

Виды осложнений

Различаются осложненные последствия туберкулеза по клинике, патоморфологическим причинам, особенностям протекания инфекции, а также по формам, состоящих из 2 основных групп:

Осложнения туберкулеза легких

Поражают бронхиальную ткань (находятся в пределах легких). К ним относится:

  • недостаточность легких и хроническое легочное сердце;
  • кровотечение из легких и харканье кровью;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • ателектаз легких;
  • стеноз бронха;
  • эмпиема плевры;
  • свищи бронхиального, а также торакального типа (дырки в легких при туберкулезе).

Осложнения внелегочного туберкулеза

К ним относятся поражения многих органов и систем в организме. Это:

  • амилоидоз тканей;
  • недостаточность почек или надпочечников;
  • бесплодие, спайки, анкилоз и т.д.

Некоторые люди считают насморк при туберкулезе осложнением. Так думать неправильно, потому что признаки ринита относятся к острым или хроническим воспалительным явлениям носоглотки, которые успешно лечатся, даже при серьезном поражении.

Поэтому отвечая на вопрос: бывает ли насморк при туберкулезе, можно утвердительно ответить, что он возникает в индивидуальном порядке (периодически), и хорошо лечится популярными сосудосуживающими средствами на фоне антибактериальных препаратов, но осложнением не является.

Кроме основных, встречаются также другие виды осложнений: бронхолиты, аспергилломы, тотальные грибковые инфекции, специфические аллергии, туберкулёмы, реактивация туберкулезного процесса, бронхолиты, бронхоэктазы, пневмосклерозы, фиброзы, цирроз.

Характеристика осложнений

Пациенты с туберкулезом при несоблюдении режима лечения и неадекватной терапии, могут быть подвержены лёгочно-сердечной недостаточности, которая возникает из-за нарушенной вентиляционной способности лёгочной ткани, возникшей на фоне хронического бронхита.

Осложненные реакции организма всегда представляют угрозу для жизни пациента и могут закончиться летальным исходом, поэтому всегда требуют неотложных мероприятий.

Легочное кровотечение или харканье кровью могут возникнуть при таких формах ТВС – первичном, кавернозном, цирротическом, рецидивирующих формах, фиброзно-кавернозном. Здесь возникает аневризма, анастомозы и истончение бронхиальной ткани сосудов.

Из-за высокого давления происходит разрыв сосудов и кровотечения разной продолжительности, которые могут появиться по разным причинам: перепада атмосферного давления, жаркой погоды или перегрева в банях, присоединения других инфекций, наличия сердечно-сосудистых патологий.

Осложнением кровотечения в легких является смерть пациента от асфиксии (удушья) из-за закупорки дыхательных путей кровавыми сгустками, спазму бронхов и спонтанному пневмотораксу (скоплению воздуха в плевре).

Спонтанный пневмоторакс может осложняться: внутриплевральным кровотечением, плевритами, эмфиземой, поэтому бывает осложненным и не осложненным.

Пневмоторакс может развиться из-за деструкций тканей при кавернозном ТВС, где произошел прорыв очаговой каверны в плевральную полость, и бывает тотальным и частичным.

Бронхолиты — это кальцинированные образования в просвете бронха, которые могут разрушать легочную ткань, расположенную рядом, и вызывать массивную обструкцию с сильным кашлем.

Аспергилломой называют круглое грибковое образование в полости распада легочной ткани, которое может осложниться кровохарканьем.

Амилоидоз внутренних органов – это опасное воспаление при туберкулезе, которое характеризуется нарушением белкового обмена тканей (в печени, почках, селезенке, кишечнике, миокарде) на фоне сильной интоксикации, недостатка витаминов и гипоксии. При амилоидозе всегда происходят нарушения со стороны почек и мочевого пузыря, что может привести к почечной недостаточности.

Ателектаз характеризуется полным спадением альвеол с полным отсутствием в них воздуха в доле, сегменте, субсегменте легочной ткани. Ателектаз бывает компрессионным (когда сдавливается бронх) и обтурационным (при закупорке бронха), может возникнуть как следствие нарушенной проходимости центрального бронха при инфильтративном ТВС или легочных харканьях кровью.

Дырка в легком при туберкулезе (свищи) возникает из каверн, и бывает бронхиальной и торакальной. Свищи представляют собой патологический канал, который соединяет несколько пораженных точек (например, центральный бронх с плеврой), имеют произвольный диаметр и могут возникнуть после хирургических операций на легочной ткани.

Симптомы осложнений при ТВС

Лёгочно-сердечная недостаточность характеризуется нарушениями со стороны органов дыхания и образованием лёгочного сердца. У пациентов присутствуют выраженная одышка, постоянный кашель, может возникнуть ощущение удушья, отмечается тотальный цианоз кожных покровов.

В качестве симптомов проявляются следующие физические признаки: кашель, ощущение удушья, хрипы в области легких, головокружения, головная боль по утрам, проявления агрессии. Осложнением недостаточности легких и сердца могут быть кровоизлияния в головной мозг, его отек, появление энцефалопатий.

При легочных кровотечениях больные жалуются на резкую общую слабость, сильную жажду и головокружение. При наружном осмотре можно увидеть резкую бледность пациента, холодный липкий пот кожных покровов, низкое АД, слабый пульс, кашель, выделения крови яркого красного цвета с примесями пены, нарушенное общее состояние (вплоть до коллапса).

Кровотечения бывают небольшими (до 100 мл), средними (до 500), профузными (свыше 500), и могут появиться при обычном кашле или в ночное время. Требуется срочная госпитализация в стационар.

Симптомами спонтанного пневмоторакса являются интенсивная одышка, внезапная слабость, бледность кожи, тахикардия, слабый пульс, набухание шейных вен, сухой кашель, учащенное поверхностное дыхание, перкуторный тимпанит, сильная боль в груди с иррадиацией в шею, в руку или эпигастральную область. Осложнением вовремя нелеченного пневмоторакса может стать гнойное воспаление – эмпиема.

Одышка при туберкулезе сильно развита при пневмотораксе. Она является таким сильным симптомом, что у больного из-за остро возникшего чувства нехватки воздуха появляется страх смерти, он становится возбужденным, беспокойным. Требуется срочная госпитализация в торакальное отделение для оказания помощи.

Ателектаз характеризуется появлением беспричинного чувства нехватки воздуха, болями в груди на стороне поражения, низким АД, цианозом кожных покровов.

Туберкулез с дыркой в легком при свищах бронхоплеврального типа сначала протекает без симптомов или сопровождается кашлем сухого типа. Чаще всего свищи бывают при инфильтративных формах ТВС.

Множественные очаги в легких после перенесенного туберкулеза могут способствовать появлению свища, который может сочетаться с эмпиемой плевры, и тогда у пациента будет одышка, гнойная мокрота со зловонным запахом, лихорадка, слабость, потливость.

Процесс может осложниться кровотечением легкого.

Амилоидоз органов проходит с нефротическим синдромом, для которого характерны протеинурия и диспротеинемия, а также может развиться почечная недостаточность, возникающая из-за попадания туберкулезных микобактерий в почечную область. Пациента могут беспокоить недомогание, субфебрильная лихорадка, болевой симптом и дискомфорт в поясничной области, макрогематурия и дизурия.

Симптомы ателектаза характеризуются нарушенным общим состоянием, лихорадкой, учащением и ослаблением дыхательных движений, одышкой, тупым перкуторным звуком. Нарушена легочная вентиляция, органы дыхания спадаются, возникает воспаление легких, затем пневмосклероз и бронхоэктазы. Состояние требует немедленного хирургического лечения.

Свищи могут появиться в месте дренажа плевры. Они вызывают интоксикацию, нарушение вентиляции воздуха, провоцируют появление пневмоний, бронхитов, гипоксии.

При циррозе появляется одышка, влажный кашель, цианоз кожных покровов, высокая температура тела, тахикардия, тупой перкуторный звук, сухие и влажные хрипы.

Диагностика и лечение последствий туберкулеза

Осложнения при туберкулезе всегда можно предупредить, если пролечить основное заболевание и своевременно выявлять их с помощью функциональных, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Применяют такие способы:

  1. Измеряют АД и оценивают общее состояние пациента.
  2. Проводят пневмотахографию или спирографию, чтобы оценить вентиляционную способность легких.
  3. Обязательно делают анализы на определение группы крови, общее исследование мочи и кровяного русла.
  4. Назначают туберкулинодиагностику.
  5. Рекомендуют рентгенографию, УЗИ всех органов, бронхоскопию, посев мокроты.
  6. Контролируют работу почек с помощью таких обследований, как урография, ретроградная уретропиелография, нефросцинтиграфия.
  7. Обязательно проводят КТ легких и рентген.
  8. При пневмотораксе делают плевральную пункцию.

Лечебная помощь при легочно-сердечной недостаточности – это ингаляции с бронхолитиком Атровента (аналог — Ипратропиум бромид) по 2 дозы 3 раза/день. Возможно назначение ежедневного приема Бронхолитина или Амброксола, Ацетилцистеина, Вольмакса, Ингакорта, Фликсотида, Флиумицила, Либексина.

Одышка при туберкулезе, что делать? Купировать экспираторную одышку можно через небулайзер или ингаляторами: Сальбутамолом (Вентолином), Беротеком (Фенотеролом), Беродуалом (Дуовентом), Дотеком, Интал-плюсом, Сальметеролом (Серевентом).

К купированию лёгочное кровотечения применяет способы догоспитального оказания помощи и госпитального. При догоспитальной терапии пациента нужно успокоить, удобно усадить, запретить разговаривать, курить, принимать пищу, делать резкие движения.

Необходимо вызвать бригаду СП. Бригада СП снижает или повышает АД (в зависимости от состояния пациента), вводит ему внутривенно кровоостанавливающие средства – Кальция хлорид, Аминокапроновую кислоту, Витамин С, а внутримышечно – Дицинон или Этамзилат.

Транспортируют пациента в полусидящем положении.

Госпитальный этап включает наблюдение за АД, переливание крови, введение Полиглюкина, Желатиноля, фибриногенов.

Может потребоваться хирургическое лечение в виде резекции легочной ткани с удалением очага, являющегося источником кровотечения.

Что касается пациента с выявленным пневмотораксом, то его нужно госпитализировать в свободной одежде и положении полусидя, с подачей кислорода. На догоспитальном этапе убирают боли анальгетиками.

Амилоидоз лечат витаминами С и группы В, сосудистыми препаратами, Метионином, Унитиолом, полноценной диетой, кислородом, а также печеночными «восстановителями» — Карсилом, Гепабене или Эссенциале.

При свищах делают операцию. Ателектаз лечат Преднизолоном, антибиотиками, отхаркивающими средствами, Химотрипсином. Здесь желательно использование интратрахеальных вливаний антимикробных растворов.

Осложнения туберкулеза легче предупредить своевременным лечением туберкулезной инфекции и профилактикой болезни. Пациенты с ТВС должны следить за ухудшением своего состояния и вовремя обращаться за помощью, чтобы оградить себя от негативных последствий.

Источник: https://vlegkih.ru/tuberkulez/oslozhneniya-legochnogo-tuberkuleza.html

Компрессионный ателектаз легкого: что это такое, особенности синдрома, лечение и профилактика

Ателектаз легкого при туберкулезе

Легочные альвеолы наполнены изнутри сурфактантом, который предотвращает слипание стенок альвеол. Если такое вещество отсутствует – альвеолы сужаются, и воздух из них выходит.

Ателектаз – это состояние легкого, которое характеризуется вытеснением из альвеол воздуха.

  • Симптомы компрессионного ателектаза

Особенности болезни

Такой вид ателектаза появляется сначала в плевральной оболочке легкого, а потом распространяется непосредственно на легкие. В плевре начинает разрастаться какой-либо патологический объем, это может быть гной, кровь, жидкость или воздух.

Ателектаз легких

Чаще всего, в плевральной оболочке может накапливаться гной, как остаток от воспалительного процесса. Эта жидкость начинает давить на легкое, после чего из него выходит воздух, а альвеолы, стенки которых изнутри имеют слой сурфактанта, слипаются. В качестве фактора, который может сдавливать легкие при компрессионном ателектазе могут выступать:

  1. Большое количество какой-либо воспалительной жидкости. Такая жидкость содержит в себе множество лейкоцитов, которые постоянно увеличивают объемы жидкости. Жидкость в плевральной оболочке может накапливаться на фоне таких заболеваний как: пневмония, туберкулез или системные заболевания, которые поражают весь организм или же вызваны иммунодефицитом. К этим заболеваниям относится хронический бронхит и ревматизм.
  2. Гидроторакс. Гидроторакс обусловлен плохой работой сердца. Этот симптом проявляется в случае, когда сердце плохо качает кровь, при этом происходит застой в венах легких. Через некоторое время происходит накопления вокруг легких крови, что постепенно сдавливает легкие.
  3. Пневмоторакс. При соприкосновении атмосферного давления с внутренним давлением легкого второе начинает сдавливать дыхательный орган, возникает пневмоторакс. Если вовремя не провести необходимые манипуляции, человек может задохнуться от того, что попросту не сможет вдохнуть.
  4. Гемоторакс. Накопление крови в плевральной оболочке легких в связи с обильным кровотечением.
  5. Сдавливание легких изнутри значительной опухолью, что располагается на легких или бронхах. Самой распространенной злокачественной опухолью, которая может поражать как легкие, так и бронхиальное дерево, является рак легких.

    Рак легких может возникнуть на фоне любых воспалительных процессов, что происходят в легких. Пневмония, туберкулез, хронический бронхит – все это может привести к развитию патологических клеток легких. На ранних стадиях диагностики заболевания можно применять хирургическое вмешательство. На более поздних сроках может помочь только паллиативная помощь.

Симптомы компрессионного ателектаза

Стоит отметить, что симптомы различных видов ателектаза варьируются. Некоторые виды могут протекать практически бессимптомно, при этом человек даже не будет подозревать о смертельной опасности.

Как правило, уже на 3 сутки ателектаз превращается сначала в воспалительный процесс, а уже потом в пневмонию, которая протекает намного быстрее, нежели обычное заболевание, и уже на 4-5 сутки человек может умереть без видимых на то причин. Именно поэтому, своевременное диагностирование любого из видов ателектаза может спасти десятки, а то и сотни жизней.

Основными симптомами компрессионного ателектаза являются:

  • одышка (возникает постепенно, на фоне какого-либо заболевания),
  • затруднение дыхания,
  • кашель,
  • боль и тяжесть в пораженной доле легких,
  • синюшность губ, кожи и конечностей,
  • в той части грудной клетки, где происходит спадание – образуется набухание, в том числе и межреберной ткани,
  • при совершении дыхательного акта одна сторона грудной клетки заметно отстает.

Таким образом, некоторые симптомы компрессионного ателектаза можно заметить невооруженным глазом.

Стоит отметить, что во время протекания этого синдрома может случиться коллапс – резкое падение кровяного давления, что может привести к потере сознания, коме и даже смерти.

Как проводится диагностика ателектаза?

Существует множество способов диагностирования заболевания. Обнаружить ателектаз можно аускультацией, пальпацией и перкуссией грудной клетки.

Синдром компрессионного ателектаза характеризуется при аускультации ослабленным дыханием без каких-либо шумов.

При этом дыхание может быть везикулярным (с наличием естественных шумов) или же бронхиальное (у здорового человека прослушиваются шумы над трахеей, гортанью и бронхами).

При пальпации можно обнаружить уменьшение эластичности больной стороны, а также усиление дрожания голоса в пораженной области. Звук при перкуссии притупленный.

Безусловно, для подтверждения или опровержения диагноза врач пульмонолог обязан назначить какое-либо дополнительное исследование. Чаще всего подтвердить диагноз позволяет рентген или томография. Для подтверждения диагноза ателектаза на рентгеновском снимке должно быть:

  1. Затмение пораженной области (пораженная область легкого не просвечивается и совпадает с цветом костей). Размеры и форма тени на снимке будет зависеть от формы и распространения ателектаза.
  2. Смещение органов грудной клетки и пищеварения, а также диафрагмы. При компрессионном ателектазе смещение органов будет на здоровую часть грудной клетки. Такой симптом будет проявляться исходя из того, что в пораженной области будет наблюдаться значительное увеличение грудной клетки в объеме. Таким образом, пораженное легкое будет занимать гораздо больше места, что будет вытеснять органы на здоровую сторону.
  3. Купол диафрагмы будет слегка приподнятым. Уровень поднятия диафрагмы будет непосредственно зависеть от расположения печени.
  4. Рентгенография позволяет определить, куда смещаются органы во время дыхания и кашля. Этот фактор помогает точно определить, какой вид ателектаза имеет тот или иной пациент.

Стоит отметить, что чаще всего поражается правая доля легких, при этом затмение наблюдается в средней части. Такая частота развития патологии именно в этом месте связана с анатомическими особенностями. В средней части правого легкого размещается средне долевой бронх, он узкий и длинный. Именно поэтому, при патологии она чаще всего перекрывается.

Если же с помощью рентгена диагноз установить не удалось – используют компьютерную томографию или бронхоскопию (осмотр бронхиального дерева с помощью специального зонда, оснащенного камерой).

Лечение и профилактика компрессионного ателектаза

Компрессионный ателектаз – один из самых опасных видов ателектаза, лечение этого синдрома необходимо проводить незамедлительно. Чаще всего в таком случае проводят торакоцентез.

Торакоцентез – это метод лечения компрессионного ателектаза с помощью специальной иглы, которую вводя в межреберное пространство пораженной части грудной клетки и выкачиваю воздух или накопившуюся жидкость. Кроме того применяют:

  • ингаляции,
  • массаж (методом постукивания),
  • ЛФК,
  • прием муколетиков – средств, которые ускоряют отхаркивание и выведение мокроты из легких), и антибиотиков – в случае если в плевральной оболочке после откачивания жидкости остались возбудители какого-либо заболевания.
  • прием противовоспалительных препаратов.

Безусловно, больные должны определенное время находиться в больнице, где их будет осматривать врач-пульмонолог. Это необходимо для того чтобы избежать рецидива и вовремя обнаружить синдром.

Больным, которые неоднократно сталкивались с рецидивами такого синдрома, предлагают провести операцию.

Хирургическое вмешательство в этом случае предусматривает удаление поврежденного участка или части легкого, где чаще всего происходят рецидивы.

Если синдром был обнаружен на протяжении 3 дней после его возникновения в легких, прогнозы врачей достаточно утешительные.

Если же с диагностикой и назначением лечения врачи немного замедлят, это может привести к значительному ухудшению здоровья пациента и даже смерти.

Что касается профилактики, то больным на ателектаз категорически запрещено курение и употребление спиртного. Показано:

  1. Правильное питание (соблюдение больничной диеты, а позже соблюдение диеты, назначенной врачом).
  2. Упражнения лечебной физкультуры. Если после проведения лечения, больной будет вести малоподвижный или лежачий образ жизни, вероятность рецидива возрастает в несколько раз. При выполнении физических нагрузок (посильных для больного), его дыхание учащается, ток крови ускоряется, что позволяет избежать ее накопления в легких. Таким образом, лечебная физкультура – это один из лучших способов избежать рецидива.
  3. Избежание значительных физических нагрузок (особенно после оперативного вмешательства).
  4. Использование индивидуальных ингаляторов и употребление препаратов с отхаркивающим действием и т. д.

Если ателектаз возник на фоне какого-либо заболевания, воспаления легких или туберкулеза, в первую очередь, назначают препараты для уменьшения симптомов болезни, а позже составляют рецепты для комплексного лечения в зависимости от особенностей организма больного и вида ателектаза.

Таким образом, самым опасным для здоровья человека является ателектаз компрессионный. Ателектаз легкого такого типа требует незамедлительной диагностики и лечения. Своевременное обращение в больницу позволит сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/kompressionnyj-atelektaz-prichiny-simptomy-i-lechenie

Виды ателектазов при туберкулезе

Ателектаз легкого при туберкулезе

Ателектаз может возникнуть по следующим причинам: 1) бронхоспазм; 2) специфические изменения на слизистой бронха или рубцовые деформации; 3) давление пораженного лимфатического узла на стенку бронха.

При ателектазах сегментарного характера клинические проявления сопровождаются небольшим количеством симптомов, признаков дыхательной недостаточности нет. При долевых ателектазах пораженная сторона отстает в акте дыхания, перкуторно отмечается укорочение звука, аускультативно — ослабленное дыхание.

Рентгенологически определяется однородное затемнение с четкими втянутыми контурами, треугольной формы. Если у больного имеются изменения в легочной ткани, облитерация плевральных листков, то форма ателектазированного сегмента или доли может быть различной: веретенообразной, шаровидной.

Во всех случаях прилежащие к ателектазу органы (диафрагма, средостение, корень легкого) смещаются в сторону поражения. Ателектаз при туберкулезе может существовать от нескольких часов до нескольких месяцев.

Если его продолжительность будет более 1,5-2 месяцев, то полного расправления легочной ткани после восстановления бронхиальной проводимости не наступает из-за развития фиброзных изменений.

Прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.

Ателектаз :: Ателектаз при туберкулезе

Ателектаз (от греч. ateles — неполный в ektasis — растяжение), спадение лёгочной ткани, сопровождающееся её безвоздушностью, а также неспособность части легкого расправляться.

В поражённой области наблюдают сложное сочетание инфекционных процессов, безвоздушности, деструкции, бронхоэктазов и фиброза. Развивается вследствие увеличения лимфатических узлов у больных туберкулезом.

Рисунок: Ателектаз левого лёгкого

Состояние пациента улучшается после использования физиотерапии. Однако при длительном ателектазе у человека развиваются необратимые процессы и может наступить смерть.

Обширный ателектаз характеризуется следующими признаками

Гипоксия со значительным снижением рaО2 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24–48 ч за счёт ослабления кровотока в ателектазированной области кашель; влажные хрипы при фокальной обструкции; боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз; уменьшение экскурсии грудной клетки; аускультация; бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы; перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза; отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей; смещение верхушечного толчка.

Профилактика ателектаза легкого имеет особенно важное значение в послеоперационном периоде. Больной должен достаточно глубоко дышать.

Важно разъяснить ему, что для поддержания свободной проходимости дыхательных путей необходимо хорошо откашливаться.

Следует периодически менять положение больного в постели, как можно раньше его активизировать, проводить массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. Cледует поощрять физическую активность пациента.

Развитию ателектаза может препятствовать не только длительная полная закупорка бронха, но наряду с ней и другие процессы и состояния. Различают чистые и смешанные формы ателектазов, и от чистых форм берет начало постепенный ряд изменений, начиная с минимальных изменений и кончая казеозной пневмонией.

Если в ателектатическую зону проникли или в ней рассеялись массы, содержащие туберкулопротеин и небольшое количество туберкулезных палочек, и одновременно практически произошло развитие ателектаза, то последующие процессы препятствуют быстрому раскрытию ателектаза.

Может наступить Капиллярная гиперемия и образование транссудата или токсического воспалительного интраальвеолярного отека, экссудата и десквамации эпителия, появление эпителиоидных и гигантских клеток и образование отдельных бугорков. При большом количестве бацилл специфические процессы выражены сравнительно ярче.

При внедрении Большого количества бацилл в ателектатическую область может развиться казеозная пневмония, сопровождаемая распадом и образованием полостей.

При медленной регрессии смешанного (специфически или неспецифически инфицированного) ателектаза размножается соединительная ткань и возникает так называемое индурационное поле (Simon — Redeker, Carlens — Hellstrom и многие другие).

В настоящее время возникновение неспецифических процессов можно не допустить соответствующим антибиотическим лечением.

После нарушения и даже Деструкции нервно-мышечного аппарата и остальных частей стенки бронха из-за инфильтративного деформирующего бронхита и бронхомурального процесса (Bauer), деформирующего склероза, склероцистической атрофии (Lowys 1954) возникают обычно небольшие мешкообразные, чаще цилиндрические бронхоэктазии. Они могут возникнуть и окологилюсно.

Возможно, что при Цилиндрических бронхоэктазиях в области некоторых ателектазов определенную функцию играют и бронхопаретические состояния, понижение тонуса бронхиальных стенок, нарушение перистальтики бронхов и их ослабление или бронходилятационные влияния с застоем секретов ; это подтверждают наблюдения о том, что некоторые цилиндрические бронхоэктазии продолжаются короткое время, носят временный обратимый характер.

Некоторые из них представляют собой псевдобронхоэктатические формы в ателектатической ткани, что уже было объяснено в предыдущих статьях.

https://www.youtube.com/watch?v=gJnIHnWFEgk

При Разборе бронхогенных проявлений необходимо упомянуть некоторые определенные явления.

Очаги Симона, располагающиеся в верхушке легкого, представляют собой парапервичные солитарные или групповые ранние оседания бацилл, по всей вероятности, гематогенного, но обычно бронхогенного происхождения.

Течение их доброкачественно, но иногда постепенно или после активации стационарного в течение ряда лет состояния они могут стать исходным пунктом прогрессирующих туберкулезных процессов.

Достойны Внимания и редкие, иногда симметричные округлые паренхиматозные очаги Альберта. Солитарные, групповые или как бы распыленные, в основном юношеские инфильтраты, локализированные чаще всего в околоключичной области, могут иметь и гематогенное происхождение, но обычно эти образования возникают бронхогенным путем.

У наших детей Редким, но важным явлением являются туберкулез и процессы, на основании которых он возникает.

Оглавление темы «Течение туберкулеза легких»:

Источник: http://AcademyExperts.ru/vidy-atelektazov-pri-tuberkuleze/

Осложнения туберкулеза: каковы последствия заболевания

Ателектаз легкого при туберкулезе

Судя по многолетним наблюдениям медицинских специалистов, такая коварная болезнь как туберкулез, чаще всего поражает мужчин. Это зависит от множества факторов, которые стимулируют закрепление и развитие инфекции внутри организма. К ним можно отнести:

  • тяжелые условия труда: высокий процент вредности на производстве, постоянное воздействие влажности и холода, работа на шахтах и др.
  • каждодневное употребление алкоголя и табака,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которым больше всего подвержены мужчины,
  • недолеченные ОРЗ и ОРВИ, являющиеся следствием безответственного отношения к своему здоровью,
  • активный образ жизни, который подразумевает собой контакты с большим количеством людей, в том числе и с носителями инфекции.

Внелегочное осложнение туберкулеза у мужчин может проявиться в виде поражения мочеполовой системы. Репродуктивные органы микобактерия туберкулеза может поразить разными путем, но самым частым путем заражения является гематогенный – через кровяное русло.

Уриогенным путем заражение происходит, когда палочка Коха попадает из мочевой системы в половую — очаг инфекции развивается, в этом случае, в придатках яичек. При этом пациент может испытывать болевую симптоматику различной интенсивности.

Сначала воспалительный процесс протекает без какой-либо симптоматики, поэтому диагностика заболевания на первоначальных этапах затруднительна.

Потом происходит поражение придатков яичек и семенных пузырьков; мошонка снаружи приобретает бугристый вид, также на ней могут наблюдаться гнойнички и свищи. Помимо этой локализации, инфекционный очаг может развиваться и в мочевом пузыре, и в надпочечниках.

Как утверждает официальная медицинская наука о туберкулезе – фтизиатрия, мужчины генетически предрасположены к такому заболеванию. И диагностируется такое заболевание у мужского пола в разы чаще, чем у женского.

Женский организм, пораженный этим заболеванием, также страдает от его последствий: самое ярко выраженное из них – это снижение иммунных сил организма. Если после перенесенного туберкулеза женщина решит забеременеть, то следует провести полное обследование организма.

Если организм успел восстановиться после перенесенного туберкулеза, то женщина имеет все шансы выносить и родить здорового малыша. А если заболевание значительно ослабило организм, то имеется риск выкидыша на раннем сроке или развитие патологий плода.

Бывают и такие случаи, когда инфекция вызывает непоправимые изменения в женской репродуктивной системе, в результате чего женщина может остаться бесплодной.

Кровяные выделения

Напрямую указывают на наличие кровотечений в области легких. Возникает такой патологический синдром на поздних стадиях развития болезни, когда борьба с ней осложняется из-за многих факторов.

Кровохаркание может сопровождаться ощущениями сдавливания за грудиной, реже – ощущения удушья, после чего и происходит выделение изо рта алой крови в виде пены, что говорит об артериальном происхождении выделений.

На это также может указывать отсутствие кровяных сгустков и соответствующий цвет, не характерный для венозной крови. За один раз может выделиться от 50 до 100 мл.

; если же визуально определяется большее количество крови, то такой патологический процесс уже приравнивается к кровотечению. Поэтому, при первом же проявлении такой симптоматики при туберкулезе, необходимо сразу же провести соответствующую терапию в условиях стационара.

Легочное кровотечение

Легочные кровотечения характеризуются выделением из дыхательных путей большого количества крови в своём обычном виде, или в формате обильной смеси с мокротными выделениями. Такие кровотечения делят на три степени:

  • В незначительном количестве – от 100 до 300 мл.
  • Средние – от 300 до 700 мл.
  • Обильные – более 700 мл. за один раз (жизнеугрожающая степень).

Каждая степень кровотечения напрямую указывает на уровень активности воспалительного процесса в легких.

Начинается легочное кровотечение неожиданно и без предшествующей симптоматики: оно может начаться во время кашля или даже во сне. Медицина утверждает, что это одно из самых опасных осложнений туберкулеза.

Прямым его следствием является резкое ослабление всего организма и угнетение деятельности большинства органов и систем. Поэтому при первом же проявлении легочного кровотечения необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, если такая ситуация произошла дома.

Если кровотечение началось в условиях стационара, необходим срочный осмотр лечащего врача, который предпримет все необходимые лечебные мероприятия.

Ателектаз

После неудачно проведенного лечения туберкулеза, или если оно было не до конца проведено, может сформироваться такая патология, как ателектаз. Она характеризуется спаданием какой либо легочной области или его части из-за сближения и сжатия легочных стенок. В результате этого, воздух из данной области просто выходит и исключается из процесса газообмена.

Этот процесс имеет свою характерную симптоматику, с которой следует ознакомиться всем пациентам, страдающим туберкулезом, во избежание серьезных последствий. Это болевой синдром, локализующийся в пораженной области, а также беспричинная и спонтанная одышка и повышение пульса. К этим симптомам может присоединиться падение артериального давления и синюшность кожных покровов.

Чтобы побороть это серьезное осложнение и восстановить полноценную дыхательную деятельность, медикам необходимо восстановить функционирование легких и бронхов.

Амилоидоз внутренних органов

Данное осложнение в последние десятилетия, с появлением современной медикаментозной терапии, встречается не так уж и часто – среди летальных исходов от туберкулеза легких, амилоидоз выявляется примерно в 15-20 % случаев.

Чаще всего диагностируется амилоидоз таких внутренних органов, как печень, селезенка, почки и надпочечники. В них образуется специфический белок – амилоид, который приводит к нарушениям функционирования этих органов.

На развитие этого осложнения влияет интоксикация организма, гиповитаминоз, гипоксический криз и другие факторы.

Характерным спутником амилоидоза является мочевой (нефротический) синдром, когда развиваются такие патологические процессы, как диспротеинемия и протеинурия, которые позже могут переходить в почечную недостаточность.

Почечная недостаточность

У пациента, переболевшего туберкулезом легких, может сформироваться острая патология – почечная недостаточность. Эта инфекция также развивается путем попадания возбудителя туберкулеза в мочевыделительную систему.

Симптоматика этого осложнения отличается своей неспецифичностью: у пациента может наблюдаться постоянный упадок сил, болевой синдром в области поясницы, а также субфебрильные температуры и выделения крови при мочеиспускании.

Это осложнение диагностируется с помощью следующих исследований:

  • УЗИ почек,
  • полный анализ мочи,
  • уретеропиелография,
  • урография,
  • посев мочи на палочку Коха.

Также, точный диагноз позволяет установить морфологическая диагностика и нефросцинтиграфия. Пролечивается такое осложнение путем специализированной противотуберкулезной терапии, направленной на восстановление функции почек и уничтожение возбудителя.

Легочная и сердечно-легочная недостаточность

Даже при благоприятной клинической картине, у пациентов с туберкулезом хронической стадии возникает в той или и ной степени дыхательная или сердечно-легочная недостаточность.

На любой стадии легочной недостаточности происходит повышение давления внутри альвеол – это, в свою очередь, негативно отражается на левом желудочке сердца: увеличивается нагрузка при проталкивании крови в суженые сосуды легких.

Следствием повышенных нагрузок становится увеличение объёма правого желудочка. Он не может растянуться до невероятных объёмов, поэтому возникает правожелудочковая недостаточность.

Основным симптомом такого осложнения является одышка – именно по ее тяжести и определяется степень сердечно-легочной недостаточности.

О стадии заболевания врачи судят по тому, когда возникает одышка: если при значимых физических нагрузках, то можно говорить о первой степени патологии, если при небольших нагрузках, то это вторая степень, и если пациент ощущает одышку в покое, то это третья степень недостаточности.

Также о развитии легочно-сердечной недостаточности может сигнализировать синюшность слизистых – цианоз. Еще один видимый симптом – это отеки, которые при легочно-сердечной недостаточности появляются в зоне нижних конечностей. А при тяжелом течении осложнения они могут появляться и внизу живота.

Эффективность лечения такой тяжелой патологии сводится к своевременной диагностике и грамотной терапевтической коррекции нарушения процесса дыхания.

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс характеризуется нарушением обшей целостности плевры, окружающей легкие, следствием чего является накопление воздуха в плевральной полости. Наиболее часто возникает такое осложнение на пике сезонных обострений хронических заболеваний.

В зависимости от клинического течения, различаются три формы спонтанного пневмоторакса – закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс.

Закрытый пневмоторакс

При такой форме осложнения туберкулеза альвеолярные зоны легкого и плевральная полость резко прекращают свое взаимодействие. Такой пневмоторакс, чаще всего проходит самостоятельно.

Открытый пневмоторакс

В этом случае сохраняется взаимодействие альвеолярных зон и плевральной полости через образовавшееся отверстие в плевре. Легкое спадает, а органы средостения прекращают свое движение.

Клапанный

Образуется, когда дефект в плевре открывается на вдохе и закрывается на выдохе. Каждый круг дыхания при этом увеличивает объем воздуха в полости плевры. Такое осложнение развивается на фоне видимого удовлетворительного состояния пациента.

Симптомами его служат боль в области груди, слабость, тревожное состояние, одышка. При внешнем врачебном осмотре проявляется асимметрия грудной клетки, особенно она заметна при вдохе.

Подтверждается диагноз после рентгенологического исследования динамического типа.

О других негативных последствиях туберкулеза

Это непредсказуемое заболевание может оставить свой негативный след во многих органах и системах организма.

Иммунитет страдает от такого инфицирования в первую очередь, следствием этого становится ослабление защитных сил организма, что ведет к частому возникновению грибковых инфекций, микогенных аллергий и других видов аллергических реакций.

Организм после перенесенного туберкулеза подвержен атаке вирусов и бактерий, поэтому человеку, который поборол этот коварный недуг, следует впредь очень внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: http://tuberculosis.su/oslozhnenija-tuberkuleza.html

Особенности течения и осложнения туберкулеза легких

Ателектаз легкого при туберкулезе

Туберкулез является опасным бактериальным заболеванием, которое наносит непоправимый вред человеческому организму и не исчезает бесследно. При отсутствии эффективного лечения оно приводит к многочисленным, проблемам, снижающих качество жизни. При этом хронические осложнения туберкулеза могут привести к летальному исходу.

Свищи

Неспецифические формы осложнений при туберкулезе нередко сопровождаются свищами, из-за которых начинается поддувание легких.

Общая характеристика подобной патологии бронхиального дерева определяется анатомией размещения, диаметром и наличием или отсутствием инфекции.

К распространенным симптомам относится интоксикация и дыхательная недостаточность. При прогрессировании хронических форм возможны другие проявления.

Появление проблемы поддувания легких при туберкулезе, образование свищей в зоне лимфоузлов, кишечника или легкого приводит к образованию небольшого отверстия, из которого выделяется слизистая или слизисто-гнойная консистенция. Во время кашля из этой области выделяется воздух.

Если в отверстие попадает вода, это повышает вероятность удушья или хронического кашля и ухудшает общую клиническую картину очагового заболевания.

Если бронхиальные свищи соприкасаются с плеврой, пациент страдает от сухой формы кашля или присутствия в следах откашливания слизистых мокрот.

Важная информация:   Последствия после перенесенного туберкулеза легких

Амилоидоз

При развитии Амилоидоза происходит сбой в обмене белков, из-за чего в организме накапливаются и откладываются белковые вещества с особыми свойствами и составом. Стремительное развитие медицины снизило частоту проявлений патологии – она проявляется у 10-20% людей, умерших от туберкулезного заболевания. Амилоидоз кишечника практически не встречается.

Проблема возникает на фоне хронического легочного туберкулеза с фиброзными симптомами. К предрасполагающим факторам относят:

  1. Интоксикацию.
  2. Гипоксию.
  3. Дефицит витаминов.
  4. Блокировку сульфгидрильных групп.
  5. И другие проблемы.

В зависимости от стадии протекания амилоидоз может обладать разной клинической картиной и методами диагностирования:

  1. Доклиническая стадия. Ее определяют с помощью пункционной биопсии печени и почек. Ключевыми симптомами являются повышенная слабость и утомляемость. Еще развивается повышение СОЭ.
  2. Альбуминурическая стадия имеет более выраженную клиническую картину со стойкой альбуминурией.
  3. Отечно-гипотоническая стадия. При таком амилоидозе пациенты жалуются на нарушение концентрационных способностей почек.
  4. Азотемическая стадия относится к нефросклеротическим формам.

Сердечная и почечная недостаточность

При прогрессировании туберкулеза у многих пациентов развивается сердечная недостаточность и ряд других патологий сердца. Подобная патология вызывает у пациентов сильную одышку и кашель, ощущение удушья и тотальный цианоз кожи.

Еще к симптомам легочно-сердечной недостаточности относят:

  1. Кашель.
  2. Хрипы.
  3. Головокружение.
  4. Сильную головную боль утром.
  5. Агрессивное состояние.

При осложнении недостаточности повышается вероятность кровоизлияний в головной мозг или его отек с энцефалопатией.

Помимо проблем с сердцем на фоне туберкулеза развивается почечная недостаточность. Ее симптомами является выраженная боль в области размещения органа, частичный или полный отказ работы почек и болезненные ощущения при мочеиспускании. К другим симптомам почечной недостаточности относят:

  1. Болезненные ощущения в области поясницы.
  2. Общая слабость и недомогание.
  3. Постоянное повышение температуры.

Для диагностирования проблемы применяются методы ультразвукового обследования.

Рак легких

Рак легких указывает на наличие злокачественных опухолей в дыхательном горле, трахеях и бронхах. Основной причиной онкологических заболеваний является туберкулез или его неэффективное лечение.

Еще этому способствует наследственный фактор, злоупотребление табачными изделиями, хронические бронхиты и пневмония, нарушения в работе эндокринной системы, работа или проживание в плохих экологических условиях.

Рак легких сопровождается такими симптомами:

  1. Сильная боль в области грудной клетки.
  2. Одышка.
  3. Харканье кровью.
  4. Общая слабость и усталость.
  5. Быстрое сбрасывание веса.
  6. Сильный кашель.

Для постановки точного диагноза проводится ряд диагностических исследований в клинике.

Экстренная неотложная помощь

При наличии осложнений туберкулеза, требующих оказания неотложной и экстренной помощи, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Она предназначается для снижения выраженности симптомов и облегчения состояния пациента. При хроническом сухом кашле со слизисто-гнойной мокротой, важно незамедлительно принять радикальные меры и обеспечить больному покой.

Чтобы улучшить отхождение мокрот, лучше выбрать положение с приподнятой головой.

Если кашель приобретает мучительный характер и становится невыносимым, следует задействовать противокашлевые препараты. В их числе:

  1. Кодеин (0,015-0,02 г).
  2. Дионин (0,01-0,02 г).

Чтобы ускорить дренаж бронхов, используются отхаркивающие препараты. Еще облегчить состояние пациента может ряд местных процедур. К ним относится:

  1. Применение горчичников и круговых банок.
  2. Прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Если не приступить к радикальному лечению при первых признаках туберкулеза, он может перейти в хроническую стадию и привести к летальному исходу. В лучшем случае терапевтический курс будет благополучным, но достаточно длительным и тяжелым с большими финансовыми затратами.

Нередко осложнения появляются на фоне допущенных врачебных ошибок.

Если во время диагностирования специалист поставил не точный диагноз и назначил не соответствующее лечение, вероятность развития неприятных последствий будет максимальной. Для устранения любых симптомов необходимо быстро доставить больного в стационар и провести глубокую диагностику. Лечением может заниматься только врач. Любые народные методы и средства запрещены.

Избежать прогрессирования туберкулеза можно с помощью грамотной профилактики и терапевтического курса. Если прием медицинских препаратов не дает положительных результатов, следует сменить тактику лечения и приступить к более радикальной терапии.

Она осуществляется в специальном туберкулезном диспансере и занимает 2-3 месяца. За это время пациент проходит полный курс лечения, после чего защитные функции его иммунной системы возобновляются и общее состояние улучшается.

При своевременном реагировании на проблему шансы на выздоровление будут максимально высокими.

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/oslozhneniya.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: