Астматический статус неотложная

Содержание
  1. Симптомы, диагностика и алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе
  2. Формы
  3. Анафилактический
  4. Анафилактоидный
  5. Метаболический
  6. Причины
  7. Симптомы
  8. Клиника II стадии
  9. Клиника III стадии
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Алгоритм неотложной помощи
  13. Медикаментозное
  14. Аппаратное
  15. Осложнения
  16. Профилактика
  17. Астматический статус: неотложная помощь
  18. Кому и когда нужна неотложная помощь?
  19. Неотложная помощь в зависимости от тяжести заболевания
  20. Психологическая помощь при астматическом статусе
  21. Обобщенные амбулаторные мероприятия для детей и взрослых при всех стадиях приступа
  22. Стационарное и реанимационное оказание помощи
  23. Неотложная помощь при астматическом статусе
  24. Причины и стадии астматического статуса
  25. Доврачебная помощь при астматическом статусе
  26. Базовые мероприятия неотложной помощи при астматическом статусе
  27. Неотложная помощь при астматическом статусе: алгоритм оказания и рекомендации
  28. Причины развития недуга
  29. Симптомы астматического статуса
  30. Умеренно-тяжелая
  31. Тяжелая
  32. Крайне тяжелая
  33. Оказание первой помощи
  34. Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе: действия, которые могут помочь
  35. Медицинская неотложная помощь
  36. Вентиляция легочной системы
  37. Стационарное лечение
  38. Особенности профилактики
  39. Заключение
  40. Неотложная медецинская помощь при астматическом статусе
  41. Классификация астматического статуса
  42. Симптомы осложнения
  43. Чем могут помочь близкие люди?
  44. Чем может помочь врач?
  45. Признаки купирования приступа

Симптомы, диагностика и алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе

Астматический статус неотложная

Астматический статус – продолжительный приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся дыхательной недостаточностью (удушьем, гипоксией) и отсутствием чувствительности организма к противоастматическим средствам.

У больного возникают спазм и отек слизистой бронха; скопление в нем вязкой мокроты приводит к тому, что просвет дыхательных путей сужается или перекрывается.

Это тяжелое состояние, которое в случае несвоевременного оказания помощи приводит к летальному исходу.

Формы

Классификация астматического статуса учитывает патогенез болезни: в зависимости от причины возникновения и скорости нарастания симптомов врачи выделяют три формы приступа.

Анафилактический

Это редко встречающаяся разновидность астматического статуса, которая отличается внезапным и быстрым началом, стремительным развитием гипоксии и большой вероятностью полной остановки дыхания.

Обычно появляется в результате спазма бронхов после контакта с аллергеном, вакцинации или употребления каких-либо лекарственных средств.

Анафилактоидный

Эта форма по характеру протекания похожа на анафилактическую, но вызывается иными причинами. К факторам, провоцирующим развитие анафилактоидного астматического статуса, относится механическое или химическое раздражение дыхательных путей (резкое вдыхание ледяного воздуха или сильного запаха).

Метаболический

Это наиболее распространенная разновидность астматического статуса, которая характеризуется медленным нарастанием симптомов и периодическими, постепенно учащающимися приступами асфиксии.

Обычно развивается в результате обострения бронхиальной астмы или вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний. При этом слизистая бронхов отекает, мокрота скапливается в дыхательных путях, сгущается и закупоривает просвет.

Состояние ухудшается на протяжении нескольких дней или недель: приступы удушья, сначала редкие, учащаются, дыхание между ними не восстанавливается, противоастматические препараты не дают эффекта.

Причины

Для оказания правильной медицинской помощи врач должен определить, какой фактор спровоцировал удушье. Астматический статус развивается под влиянием следующих причин:

  • недостаточное лечение бронхиальной астмы;
  • самовольный отказ от приема противоастматических средств (ингаляционных глюкокортикостероидов) после длительного лечения или злоупотребление ими;
  • воздействие аллергенов;
  • бесконтрольный прием лекарств, способных привести к приступам бронхиальной астмы (нестероидных противовоспалительных средств, бета-адреноблокаторов, седативных лекарств, снотворных, антибиотиков);
  • острое психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • активный воспалительный или инфекционный процесс в органах дыхательной системы.

В зависимости от источника приступа патогенез болезни и способы ее лечения могут различаться.

  • Советуем прочесть всю нужную информацию по неотложной помощи при бронхиальной астме в этой статье.
  • Что такое аспириновая астма, почему она возникает и как лечится — узнайте в этом материале.
  • Атопическая астма — важно знать, в чем ее отличие от других болезней, и как ее лечить.

Симптомы

Признаки заболевания нарастают постепенно и зависят от стадии астматического статуса. Критерии тяжести состояния пациента – это выраженность и характер приступа.

Клиническая картина I стадии:

  • пациент ощущает затрудненность дыхания, становится нервным и тревожным, иногда галлюцинирует, у него появляется одышка;
  • удушье постепенно нарастает: пациент не может выдохнуть весь воздух из легких (хотя вдох сохраняется), для облегчения дыхания ему приходится принимать наклонную позу или сильно упираться руками в какую-либо поверхность;
  • к процессу дыхания подключается дополнительная мускулатура: это становится заметно по характерному втягиванию межреберных промежутков;
  • появляется сухой мучительный кашель, который не приводит к отхаркиванию скопившейся в бронхах мокроты;
  • дыхание становится учащенным и свистящим, в груди появляются хрипы;
  • верхняя губа и носогубная зона приобретают синюшный оттенок, покрываются испариной;
  • давление повышается, возникает тахикардия.

Клиника II стадии

  • сознание пациента путается, он с трудом реагирует на раздражители;
  • грудная клетка расширяется и почти не двигается: пациент не может выдохнуть воздух из легких;
  • дыхание становится шумным, поверхностным и частым, хрипы и свист слышны даже окружающим;
  • ключицы резко выделяются, ямки под и над ними углубляются и западают;
  • кожные покровы бледнеют, пальцы и губы приобретают синеватый оттенок, на теле выступает холодный пот;
  • артериальное давление понижается, на шее набухают вены.
  • пульс учащается, становится слабым и нерегулярным, а удары сердца – глухими (у детей).

Клиника III стадии

  • пациент теряет сознание или впадает в коматозное состояние, у него появляются судороги и мышечные подергивания;
  • зрачки расширяются, плохо реагируют на свет;
  • дыхание ослабляется, становится поверхностным, частым и прерывистым, иногда и вовсе отсутствует;
  • пульс едва различим, у детей может появиться фибрилляция левого желудочка;
  • артериальное давление снижается.

В результате легкие перестают работать в полную силу: появляются «немые» области, не участвующие в процессе дыхания. Постепенно они разрастаются, и количество углекислого газа в крови повышается, а кислорода – снижается.

Диагностика

Диагностика заболевания включает ряд исследований:

  • осмотр пациента;
  • исследование кислотно-щелочного равновесия;
  • ввод препаратов, расширяющих просвет бронхов, и изучение реакции организма на них;
  • анализ на газовый состав крови;
  • пикфлоуметрию (замер выдыхаемого воздуха);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ.

Диагностика не только подтвердит наличие заболевания, но и поможет в определении его причины и степени тяжести. Лечением пациентов с астматическим статусом занимаются пульмонолог и реаниматолог.

Лечение

Лечение астматического статуса преследует такие цели: восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшить отек слизистой и стимулировать работу бета-адренергических рецепторов.

В домашних условиях купировать острое состояние почти невозможно, но неотложная помощь при астматическом приступе необходима. Поэтому если у человека появляются характерные симптомы, окружающие должны вызвать врачей.

Алгоритм неотложной помощи

Для купирования астматического статуса используют глюкокортикостероидные гормоны (перорально и внутривенно). Они устраняют спазм, уменьшают отек слизистой, снижают выработку слизи, расширяют просвет бронхов.

Дальнейшие действия:

  • ингаляции увлажненным кислородом;
  • внутривенные инъекции адреналина;
  • ингаляции бронхолитиками;
  • регидратация организма.

Астматический статус невозможно устранить стандартными бронхорасширяющими препаратами. Их применяют, если купирование приступа прошло успешно. До этого состояние пациента можно стабилизировать только инъекциями глюкокортикостероидов.

Медикаментозное

Алгоритм дальнейшего лечения разрабатывается индивидуально и зависит от формы, причины и стадии болезни. Обычно используют следующие лекарства:

  • метилксантины, улучшающие проходимость дыхательных путей;
  • антагонисты кальция, которые расширяют сосуды, расслабляют мышцы бронхов и нормализуют вентиляцию и кровообращение в легких;
  • стимуляторы адренорецепторов (селективные и неселективные бета-адреномиметики), которые снимают спазм бронхов и отек, расширяют дыхательные пути, разжижают мокроту и способствуют ее отхаркиванию;
  • бронхолитики (внутривенно), снимающие спазм бронхов;
  • антикоагулянты, нормализующие вязкость и текучесть крови;
  • антибактериальные средства, предотвращающие развитие вторичной инфекции;
  • антигистаминные лекарства при анафилактической форме болезни.

После купирования приступа врачи пересматривают алгоритм лечения бронхиальной астмы у пациента и назначают базисную и бронхолитическую терапию.

Аппаратное

Это лечение применяется для ликвидации астматического статуса II или III степени. Сюда включаются:

  • оксигенотерапия, помогающая поддержать необходимую концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси (30 – 40%);
  • ингаляции с растворами бета-адреномиметиков при помощи небулайзера;
  • регидрационная терапия (катетеризация бедренной или яремной вены и ввод в организм раствора глюкозы или плазмозамещающих растворов), помогающая восстановить нормальный объем жидкости в организме, снизить вязкость мокроты и облегчить санацию дыхательных путей;
  • интубация для принудительной вентиляции легких;
  • искусственная вентиляция легких.

Признаки эффективности лечения проявляются медленно: больной не сразу выходит из тяжелого состояния. Критерии, по которым вы можете оценить, успешна ли была терапия, – это появление кашля со свободным отхождением мокроты и нормализация дыхания.

Осложнения

Осложнения болезни таковы:

  • развитие пневмонии;
  • кома;
  • летальный исход.

Смерть пациента наступает в том случае, если первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.

Профилактика

Предотвратить внезапный астматический статус несложно. Профилактические меры таковы:

  • регулярный прием противоастматических лекарств, назначенных врачом;
  • исключение взаимодействий с аллергенами и пылью (еженедельная влажная уборка, хранение книг и сувениров в застекленных шкафах, постоянная смена постельного белья);
  • отказ от приема антибактериальных и гипотензивных средств без предварительной консультации с врачом;
  • избегание психологических и физических перегрузок.

Если вы страдаете бронхиальной астмой, не забывайте везде носить с собой ингалятор, который позволит быстро купировать приступ. Но и использовать такие сильнодействующие лекарства чаще 6 – 8 раз в сутки не следует: бесконтрольное их употребление не столько поможет облегчить состояние, сколько увеличит шанс возникновения резистентного к лекарствам астматического статуса.

Астматический статус – состояние, угрожающее жизни человека. Его симптомы настолько характерны, что не узнать их сложно.

Первая медицинская помощь при астматическом статусе может быть оказана в домашних условиях (при наличии необходимых медикаментов); но чтобы снизить риск летального исхода или развития какого-либо осложнения, пострадавшего нужно немедленно доставить в медицинское учреждение.

Источник: http://ovdohe.ru/bronhi/astma/astmaticheskij-status.html

Астматический статус: неотложная помощь

Астматический статус неотложная

Астматический статус – форма бронхиальной астмы, которая развивается при нарастании приступов.

Для детей и взрослых, страдающих подобным недугом, характерна недостаточность дыхательных функций в самой тяжелой степени проявления.

Дыхание при астматическом статусе – свистящее, а характер одышки – экспираторный с появлением синюшности кожи, в большинстве случаев сначала изменяется цвет губ.

Состояние человека при астматическом статусе сопровождается длительным неполноценным дыханием и вызывает гипоксию, которая может привести к состоянию глубокой комы или летальному исходу.

В статье рассмотрены основные мероприятия и действия, направленные на купирование приступа астматического статуса у взрослых и детей.

Кому и когда нужна неотложная помощь?

Пациенты при стремительно развивающемся астматическом статусе ограничены в самостоятельных действиях неотложной помощи. В этом случае родственники должны хорошо владеть комплексом мер по купированию приступа и помочь больному в критической ситуации. При первой и неотложной помощи действовать необходимо максимально быстро и эффективно.

Первая помощь во время приступа удушья у детей и взрослых включает алгоритм мероприятий, направленных на расширение просвета бронхиальных каналов.

После стабилизации общего состояния больного с астматическим статусом и удачного купирования спазма следует незамедлительно начинать прием препаратов базисной терапии для поддержания терапевтического эффекта.

Это утверждение правомерно как для взрослых, так и для детей.

Неотложная помощь в зависимости от тяжести заболевания

При легкой форме (первой степени) бронхиальной астмы пациенту оказывают неотложную помощь, которая заключается в ингалировании аэрозоля адреномиметиков.

Для детей старше трех лет с легким приступом эту процедуру можно провести с применением двойного количества препарата, например, сальбутамола, астмопента или других адреномиметиков группы B2. Малышам возрастом до трех лет родители делают ингаляцию через аэрозольный прибор (небулайзер или спейсер) с аналогичными лекарствами.

Если приступ не удается купировать, то следует переходить к более действенным методам. Необходимо ввести 0, 1% раствора адреналина дозой, рассчитанной с учетом веса ребенка (не более 0,015 мг препарата на килограмм массы тела).

При астматическом статусе среднетяжелой и тяжелой степени лекарственные средства вводят париетально. При оказании неотложной помощи пациенту с астматическим статусом этот способ является самым эффективным. Дополнительно можно провести ингаляцию увлажнённым кислородом.

Психологическая помощь при астматическом статусе

Очень часто пациенты при появлении приступа знают, как себе помочь, но из-за паники не могут его купировать. Алгоритм действий при неотложной помощи в случае появления приступа состоит из следующих этапов:

  1. Избавьтесь от всевозможных раздражителей и аллергенов. Зачастую именно они способствуют усилению приступа при астматическом статусе. Самый простой, но порой эффективный метод – свободный доступ к свежему воздуху.
  2. Если на больном находится одежда, которая сдавливает область груди и шеи, то необходимо расстегнуть пуговицы или просто разорвать одежду. (Помните, что вы спасаете жизнь).
  3. Постарайтесь успокоить больного, поговорите и объясните, что в данный момент необходимо выполнить ингаляцию для быстрого и эффективного купирования приступа астматического статуса.
  4. Спросите, где у больного находится ингалятор. Чтобы провести ингаляцию, нужно посадить человека, а в некоторых случаях помочь дышать через ингалятор или подать пример. При продолжении приступа астматического статуса повторите ингаляцию через 5 минут. Не увеличивайте самостоятельно дозировку лекарственного препарата. Последствия оказанной «медвежьей услуги» способны навредить здоровью, как взрослых, так и детей.
  5. Если вы выполнили все 4 пункта и последний не дал результата (состояние больного с астматическим статусом не изменилось) – срочно вызывайте скорую помощь для оказания более действенных мероприятий по спасению жизни.
  6. Если после перечисленных действий у пациента с астматическим статусом появляется кашель с отделением мокроты и восстановлением нормального дыхания, то в этом случае все мероприятия вы провели успешно и помогли пациенту купировать приступ.

Обобщенные амбулаторные мероприятия для детей и взрослых при всех стадиях приступа

Следующим этапом при купировании приступа астматического статуса является комплексное применение амбулаторных мероприятий. Пациенту вводят адреналин или аналогичные препараты внутривенно. Их действие направлено на восстановление дыхательных функций и поддержание сердечно-сосудистой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=PS5fCil8aKk

При астматическом статусе в качестве неотложной помощи важно своевременно начать инъекции антигистаминных препаратов. При продолжении приступа больному проводится терапия глюкокортикостероидами.

Важным мероприятием при купировании приступа является принудительная оксигенация. Ее действие направлено на предотвращение гиперкапнии и нарушения баланса крови.

Стационарное и реанимационное оказание помощи

Алгоритм мероприятий по купированию приступа астматического статуса медицинским персоналом должны быть максимально результативными, важно не допустить наступление комы при тяжелой форме астматического статуса.

При тяжелых приступах пациенты с астматическим статусом госпитализируют в палаты с назначением интенсивной терапии или в отделение реанимации. Если эти мероприятия по ликвидации астматического статуса имеют отрицательный результат, то прибегают к крайним мерам – искусственной вентиляции лёгких.

В дальнейшем мероприятия по оказанию помощи пациенту при астматическом статусе индивидуальны и требует совместного проведения терапии реаниматолога с кардиологом, хирургом и пульмонологом.

Источник: https://astmabronhit.ru/astmaticheskij-status-neotlozhnaya-pomoshh.html

Неотложная помощь при астматическом статусе

Астматический статус неотложная

Астматический статус является тяжелым осложнением такого заболевания, как бронхиальная астма. Возникает он вследствие затяжного приступа, ликвидировать который не удается. Иногда такое состояние, как и само заболевание, может напрямую угрожать жизни человека. Поэтому астматический статус требует неотложной помощи.

При данном осложнении отекают альвеолы, и в них скапливается значительный объем густой мокроты, которая не отходит или отходит лишь в малых количествах. Такие явления приводят к кислородному голоданию и удушью, требуют срочной госпитализации и врачевания в стационаре. Ведь по статистическим показателям ВОЗ смертность при астматическом статусе достигает 17%.

Причины и стадии астматического статуса

Астматический статус может развиться исключительно вследствие тяжелого течения самого заболевания.

Если аптечные препараты используются долгое время и состояние человека не улучшается, а негативная симптоматика лишь усугубляется, то врачи присваивают заболеванию астматический статус.

Причем четко отслеживается взаимосвязь механизма его зарождения с механизмами появления различных форм бронхиальной астмы.

Первопричинами запуска астматического статуса служат:

  • ОРВИ и воспалительный процесс при бронхиальной астме хронического характера;
  • некорректное лечение заболевания базисными препаратами;
  • появление аллергии на медикаменты;
  • неконтролируемое использование аспирин содержащих медикаментов, успокоительных и снотворных препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка и эмоциональные всплески.

Иногда провокатором острого обострения бронхиальной астмы могут стать резкие климатические колебания. В связи с этим астматикам рекомендуют проходить курс терапии в привычных климатических условиях.

Механизм запуска астматического статуса можно охарактеризовать выраженным снижением объема циркулирующей крови и нарушением ее кислотно-щелочного состава. Эти процессы в первую очередь связаны со сгущением крови (до 54%). С нарастанием длительности обострения заболевания, обструкция бронхов усугубляется, а при последних этапах астматического статуса не исключена гиперкапническая кома.

Первая стадия астматического статуса проявляется:

  • бледностью кожи;
  • синюшностью носогубного треугольника;
  • постоянно возвышенной зоной грудной клетки;
  • шумным дыханием.

ВАЖНО! Подобные проявления при приступе бронхиальной астмы являются довольно тревожными. Их необходимо срочно купировать симптоматическими препаратами.

При второй стадии астматического статуса наступает нарушение функционирования дыхательной системы. Течение приступа усугубляется и при обследовании врач может не обнаружить дыхательной деятельности в отдельной зоне легкого. Кроме того, дыхательный процесс почти отсутствует, пациент не может полноценно выдохнуть, а цвет его кожи становится землистым.

На третьей стадии у пациента проявляется симптоматика гиперкапнической ацидотической комы, возможен бред и неадекватное восприятие окружающего мира. Кожа больного становится гиперемированной. Эта форма бронхиальной астмы может спровоцировать летальный исход, поэтому требует срочного вмешательства парамедиков.

Бригада неотложной помощи с опытными врачами сразу определит, что бронхиальная астма приобрела астматический статус. Последующее диагностирование и лечение пациента необходимо осуществлять в стационаре. К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • общее исследование крови и мочи;
  • развернутое исследование крови;
  • анализ газов крови;
  • исследование кислотно-щелочного равновесия;
  • электрокардиограмму.

Корректно проведенная диагностика способствует четкому разграничению признаков бронхиальной астмы, а также помогает определиться с процессом, который провоцирует тяжелое течение заболевания. Врач при выборе необходимого лечения опирается на степень проявления симптоматики бронхиальной астмы и показания обследований.

Доврачебная помощь при астматическом статусе

Если у больного бронхиальной астмой появляются проявления астматического статуса, то первое что нужно сделать родственникам или находящимся рядом людям — это вызвать бригаду скорой помощи.

Ведь самостоятельно улучшить состояние человека однозначно не получиться.

При проявлениях астматического статуса, до приезда неотложной помощи, главными задачами окружающих является обеспечение поступления кислорода и устранение возможного провокатора.

ВАЖНО! Больному необходимо придать удобное сидячее положение и помочь воспользоваться ингалятором.

Сотрудникам неотложной помощи необходимо в сжатые сроки ликвидировать приступ. Использование лечебных препаратов будет зависеть от тяжести протекания приступа. При легком течении приступа у взрослого будут использовать ингаляции с адреномиметиком, для ребенка старше трех лет воспользуются бета-адреномиметиком, а детям первых лет жизни будут делать ингаляцию с аэрозольной маской.

Если вышеперечисленные методы не помогут, то в срочном порядке нужно делать инъекцию с однопроцентным адреналином. При среднем или тяжелом протекании приступа, совместно с бета-адреномиметиками вводят эуфиллин, а для ингаляций используют влажный кислород.

Базовые мероприятия неотложной помощи при астматическом статусе

При тяжелом приступе бронхиальной астмы очень важно своевременно вызвать неотложную помощь. Бригада скорой осуществляет следующие мероприятия для купирования приступа:

  1. Больному придают полусидячее положение и дают увлажненный кислород через маску.
  2. Проводятся ингаляции на основе Беротека или Сальбутамола.
  3. Больному могут сделать подкожные или внутривенные уколы Арубендола или Бриканила.
  4. При особо тяжких состояниях больному могут внутривенно ввести Сальбутамол.
  5. Для облегчения состояния до сих пор прибегают к внутривенному использованию Эуфиллина и Преднизолона.
  6. При нервозности и беспокойстве больного, дополнительно используют успокаивающие препараты (Диазепам, Фенобарбитал).
  7. Если первая неотложная помощь не улучшает состояние пациента, то используют искусственную вентиляцию легких и проводят срочную госпитализацию.

Обязательная неотложная помощь также осуществляется при образовании значительного объема слизи в бронхах, которая полноценно не выводится, потому что из-за этого появляется недостаточность дыхательной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=PS5fCil8aKk

При тяжелом астматическом приступе важно своевременно использовать увлажненный кислород и другие методы разжижения мокроты. С появлением первых признаков дыхательной недостаточности больного сразу увозят в реанимацию, где проводят трахейную интубацию.

Если речь идет о гипоксической коме, то пациенту необходима интенсивная терапия с реанимационными способами лечения. При своевременном и корректном неотложном вмешательстве человека можно спасти.

Неправильный подбор лекарственных препаратов и злоупотребление препаратами для снятия симптомов заболевания чаще всего приводят к тяжелым состояниям и летальному исходу. Лучше всего лечить бронхиальную астму на начальных стадиях и не допускать астматического диагноза. И помните, залогом быстрого устранения приступа является четкая ориентация окружающих в неотложной помощи.

Источник: https://bronhial.ru/vse-pro-astmu/neotlozhnaya-pomoshh-pri-astmaticheskom-statuse.html

Неотложная помощь при астматическом статусе: алгоритм оказания и рекомендации

Астматический статус неотложная

Астматическим статусом называется осложнение, возникающее при тяжелом приступе бронхиальной астмы. Этот приступ может длиться на протяжении нескольких часов и даже суток.

Данное состояние характеризуется закупоркой средних и мелких бронхов, а также развитием дыхательный острой недостаточности. Те препараты, которые принимает пациент дома, в этом случае являются малоэффективными.

Терапия возможна только в условиях стационара, поэтому если в семье кто-то болеет бронхиальной астмой, необходимо знать, как оказывать неотложную помощь при астматическом статусе.

Причины развития недуга

Спровоцировать астматический статус могут те же факторы, которые являются причинами появления легких приступов удушья. К ним следует отнести следующие:

  • Контакт с аллергенами, включая лекарственные препараты.
  • Стрессовые ситуации.
  • Гастроэзофагеальный рефлекс, представляющий собой заброс желудочного сока непосредственно в пищевод, который затем проходит в верхние дыхательные пути.
  • Вирусные бронхолегочные инфекции.
  • Вдыхание воздушных «ядов», которые называются поллютантами. К таким «ядам» следует отнести выхлопные газы, пыль, промышленные выбросы.
  • Довольно часто состояние пациента начинает ухудшаться из-за неправильно проводимой терапии, например, во время бесконтрольного приема бронхолитиков, седативных средств, а также во время резкой отмены глюкокортикоидов.

    Симптомы астматического статуса

    Прежде чем приступать к неотложной помощи при астматическом статусе, следует ознакомиться с симптомами данного недуга. Как правило, в клинической картине выделяются три основные стадии, которые следует рассмотреть более подробно.

    Умеренно-тяжелая

    На этой стадии пациент находится в ясном сознании. У больного может наблюдаться умеренная одышка, сухой кашель, тахикардия, посинение слизистых и губ. Параллельно с этим усиливается потоотделение.

    В некоторых случаях немного повышается артериальное давление. Дыхание может сопровождаться сухими хрипами. В целях облегчения состояния пациент вынужден наклоняться вперед плечевым поясом.

    Приступы не купируются обычными бронходилататорами.

    Тяжелая

    При тяжелой стадии наблюдаются психические расстройства. При этом стоит обратить внимание на то, что периоды раздражительности у пациента сменяются полной апатией.

    В некоторых случаях возникают даже галлюцинации. Артериальное давление падает, усиливается тахикардия. Довольно часто количество сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту.

    Дыхание становится свистящим и шумным, шейные вены набухают.

    Крайне тяжелая

    На этой стадии пациент теряет сознание. При этом дыхание становится редким, поверхностным, без выраженных хрипов. Пульс прощупывается нитевидный. Может начаться слюнотечение и сильная потливость. Из-за сильного потоотделения человеческий организм обезвоживается, сгущается кровь.

    В зависимости от главной причины приступа симптомы астматического статуса могут нарастать плавно или развиться стремительно. Если больному не оказать неотложную помощь при астматическом статусе, то течение этого недуга осложнится ДВС-синдромом или пневмотораксом.

    Оказание первой помощи

    Как уже говорилось ранее, чаще всего астматический приступ наблюдается у тех людей, которые страдают от бронхиальной астмы, часто болеют бронхитом разных форм. Перед тем как начинать неотложную помощь при астматическом статусе, его следует распознать. Для этого следует обратить внимание на некоторые симптомы:

  • Свистящее и частое дыхание.
  • Удушье.
  • Длительный выдох воздуха.
  • Цианоз кожных покровов.
  • Одышка.
  • Сухой кашель, который в некоторых случаях может быть с мокротой.
  • Иногда наблюдается кашель с отхождением малого количества мокроты. Оказание неотложной помощи при астматическом статусе должно быть своевременным, сразу во время проявления ухудшения, когда симптоматика только начинает нарастать. Последствия данного состояния могут заключаться в следующем:

  • Кома.
  • Пневмония.
  • Эмфизема подкожной формы, вслед за которой появляется удушье, а также кислородное голодание.
  • Неотложная помощь при астматическом статусе должна осуществляться по алгоритму, который будет описан ниже. Это обладает жизненно важным значением, так как несвоевременное или неправильное оказание первой помощи может спровоцировать смерть пациента. Именно поэтому так важна диагностика и неотложная помощь при астматическом статусе. Давайте более подробно ознакомиться с тем, что нужно делать.

    Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе: действия, которые могут помочь

    Последовательность оказания помощи во время астматического статуса заключается в следующем:

    1. Если у пациента на протяжении длительного времени сохраняются приступы астмы, а также нарастает симптоматика, то прежде всего надо позвонить в скорую помощь.
    2. После этого алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе подразумевает обеспечение пациенту покоя и доступа к свежему воздуху. Для этого можно открыть окно и расступиться, если приступ произошел в толпе.
    3. Если пациенту мешает одежда, то ее необходимо убрать или расстегнуть.
    4. Если приступ был спровоцирован аллергенами, то следует их устранить, например, убрать цветы, животное, еду, которые вызвали обострение.
    5. Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе говорит о том, что пациенту надо помочь принять удобную позу, а также дать воспользоваться ингалятором.

    Благодаря таким действиям можно значительно облегчить состояние больного до того, пока приедут медицинские работники, способные оказать профессиональную помощь. Это серьезная ситуация, поэтому так необходимо знать особенности неотложной помощи при астматическом статусе. В клинике пациенту будет оказана другая помощь.

    Медицинская неотложная помощь

    Чтобы оказать неотложную помощь, следует обладать специальными знаниями для выполнения манипуляций, поэтому доверить спасение жизни можно только людям с медицинским образованием. Давайте рассмотрим клинические рекомендации неотложной помощи при астматическом статусе:

    1. Пациента поместить в удобную позу, приподнять голову и плечи. В условиях клиники или кареты скорой помощи это можно сделать с помощью специальных кроватей или оборудования.
    2. Далее пациенту надевается маска или катетер носового типа, через который осуществляется подача увлажненного кислорода.
    3. Специалист должен провести опрос близких больного, чтобы уточнить информацию о проведенном лечении перед началом приступа, а также узнать о дозировке препаратов.
    4. Пациенту проводится ингаляция через маску либо же с использованием специальных аэрозольных средств, например, таких как «Беротек» или «Сальбутамол».
    5. Чтобы ввести андреномиметики, например, «Тербуталин» или «Бриканил», инъекции должны делаться внутривенно или внутримышечно.
    6. Если наблюдается неспокойное поведение больного, ему следует вести седативные препараты, например, «Диазепам». В случае с детьми для успокоения в вену вводится натрия оксибутират.

    Если же у больного будет ухудшаться состояние, пропадет или будет отсутствовать реакция на проведенные действия, то специалисты должны провести вентиляцию легких.

    Вентиляция легочной системы

    Данная процедура требуется в следующих случаях:

  • Потеря сознания.
  • Резкое снижение показателей артериального давления.
  • Пациент впал в сомнолентное состояние.
  • Во время слабой дыхательной деятельности.
  • При имеющемся цианозе генерализованного типа.
  • Действия специалистов должны быть своевременными и точными. Благодаря этому можно будет избежать возможных осложнений, а также летального исхода. Поэтому обязательно должна осуществляться неотложная помощь при астматическом статусе по стадиям, которые были описаны выше.

    Стационарное лечение

    Когда будет проведена срочная медицинская помощь при астматическом статусе, пациента переводят в условия стационара. Дальнейшее лечение осуществляется в нескольких направлениях:

  • Инфузионная терапия. Она проводится методом введения в человеческий организм раствора натрия хлорида, раствора Рингера и «Реополиглюкина». Также используются такие медикаментозные средства, как «Преднизолон» и «Гепарин». Они способны нормализовать вязкость и состав крови. Когда будет восстановлена и нормализована циркуляция крови, применяются стимуляторы бета типа. Во время приступа астматического статуса, который был спровоцирован аллергией, пациенту дают антигистаминное средство, например, «Зодак» или «Тавегил».
  • Оксигенотерапия. Кислородное лечение применяется при любой степени тяжести данного состояния. Для этого пациенту подбирают концентрацию увлажненного кислорода, обычно этот показатель равняется 30 — 40%.
  • Адренорецепторная стимуляция. Она способна привести к расслаблению бронхов, а также к их расправлению. Во время этого также наблюдается разжижение мокроты или ее отхождение. Благодаря этому значительно улучшается общее состояние больного.
  • Если же пациент впал в кому гипоксического характера, то следует провести меры по реанимации больного. Все действия должны происходить правильно и быстро, чтобы можно было спасти пациента. Для этого применяются гликозидные препараты для сердца.

    Антигистаминные средства врачи используют с осторожностью при дыхательной недостаточности, так как они способны высушить слизистую оболочку на бронхах.

    Летальный исход также может наступить по причине чрезмерного применения медикаментозных средств или по причине неправильной оценки состояния пациента.

    Особенности профилактики

    Чтобы никогда не испытывать астматического приступа, следует придерживаться ряда несложных правил. Профилактические меры заключаются в следующем:

  • Необходимо на регулярной основе принимать противоастматические препараты.
  • Следует избегать контакта с различного рода аллергенами.
  • Необходимо очень осторожно использовать антибактериальные и гипотензивные средства, а также применять их только после консультации со своим лечащим врачом.
  • Важно избегать психологического перенапряжения и частых стрессов.
  • Категорически запрещены серьезные физические перегрузки.
  • Еще одно важное правило заключается в том, что необходимо постоянно носить с собой ингалятор, благодаря которому можно быстро избавиться от приступа. Но надо помнить о том, что применять ингалятор разрешается не чаще 8 раз за сутки. Частое применение может стать причиной развития резистентного астматического статуса.

    Заключение

    В заключение стоит отметить, что оказание неотложной помощи во время астматического статуса может спасти больному жизнь, а также поможет избежать возможных тяжелых последствий.

    Этот приступ отличается ярко выраженными симптомами, которые довольно сложно не определить. Если человек будет знать эти признаки, то можно будет своевременно оказывать первую помощь больному.

    Однако стоит обратить внимание на то, что даже после этого следует вызвать специалистов, которые проведут профессиональное купирование приступа.

    Источник: https://labuda.blog/1063378.html

    Неотложная медецинская помощь при астматическом статусе

    Астматический статус неотложная

    Астматический статус — это сложнейшее обострение бронхиальной астмы, продолжительного характера, сопровождающееся сужением просвета дыхательных путей до критических размеров.

    С помощью обычных противоастматических препаратов купировать приступ удушья не удастся. Риск летального исхода при таком тяжелом состоянии очень высок.

    Спасти больного поможет неотложная помощь при астматическом статусе.

    Что такое астматический статус?

    Классификация астматического статуса

    Причины и скорость развития астматического приступа определяют форму осложнения.

    Астматический статус подразделяют на три формы:

    1. Анафилактический статус.
    2. Анафилактоидный статус.
    3. Метаболический статус.

    Анафилактический статус прогрессирует очень быстро. В считанные минуты состояние больного осложняется, стремительно развивается гипоксия – кислородное голодание. Высок риск полной остановки дыхания.

    Такая разновидность астматического статуса диагностируется крайне редко и представляет собой самую тяжелую форму приступа.

    Броноспазм начинает свое развитие после контакта с аллергеном, либо является реакцией на вакцину или лекарственное средство.

    Анафилактоидный статус по тяжести схож с анафилактическим, но причина его возникновения несколько иная. Осложнение бронхиальной астмы наступает под действием механического или химического поражения дыхательных путей. Такое может случиться, к примеру, при вдыхании резкого токсичного запаха.

    Метаболический статус представляет собой наиболее распространенную форму. Ухудшение состояние больного происходит постепенно. Развитие осложнения может длиться в течение нескольких дней или даже недель.

    Слизистые ткани бронхов начинают постепенно отекать, в дыхательных путях скапливается вязкая густая мокрота, в результате чего, дыхательные просветы начинают закупориваться и сужаться. Причиной обострения бронхиальной астмы являются заболевания инфекционного и воспалительного характера.

    Обычные препараты не могут справиться с таким тяжелым приступом удушья.

    Стадии астматического статуса

    Симптомы осложнения

    Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

    1. Первая стадия характеризуется учащенным сердцебиением, выдох затруднен, у больного начинает синеть носогубный треугольник. Больной замирает в одном положении, в котором он чувствует себя легче. Обычно, это поза полусидя со слегка наклоненным вперед корпус. Эта стадия носит название — компенсационная. Это значит, что на данном этапе больному можно помочь, необходимо уже в этот момент начинать предпринимать неотложную помощь.
    2. На втором этапе все симптомы начинают усложняться. Одышка усиливается, пульс частый, но слабый, артериальное давление понижено. Движение воздуха в легких почти не осуществляется, поэтому некоторые участки легких начинают отключаться. Уровень кислорода в организме резко понижается, возрастает количество углекислоты. Дыхание редкое, больного беспокоят судороги, он может потерять сознание.
    3. Третья стадия является самой опасной, возрастает риск летального исхода. Больной теряет контакт с окружающим миром и может даже впасть в кому. Дыхание очень редкое. Состояние больного требует принятия экстренной медицинской помощи.

    Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

    Чем могут помочь близкие люди?

    Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

    При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

    1. Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
    2. Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.

    Алгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

    Чем может помочь врач?

    Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

    1. Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
    2. Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
    3. Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
    4. В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
    5. Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.

    Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

    • ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
    • внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
    • тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.

    Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

    Признаки купирования приступа

    Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

    Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

    Please follow and us:

    Источник: https://neAstmatik.ru/astma/astmaticheskij-status-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

    Ваше здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: