Ассистировать на операции

Содержание
  1. Обязанности операционной медсестры: основные этапы и должностные инструкции
  2. Описание профессии
  3. Чем должен уметь заниматься специалист
  4. Кому подходит такая работа?
  5. Важность профессии
  6. Детальная должностная инструкция
  7. Что должна делать операционная сестра
  8. Права
  9. За что несет ответственность специалист
  10. Совсем не как в сериалах. Новосибирские хирурги делают операцию сложнее пересадки сердца
  11. Хирургическая точность
  12. В едином ритме
  13. “Минные поля” у сердца
  14. Должностные обязанности операционной медсестры хирургического отделения
  15. Требования к квалификации
  16. Требования к уровню знаний
  17. Что должен уметь специалист
  18. Кому подходит такая работа
  19. Должностные и функциональные обязанности
  20. Нормирование труда
  21. Продолжительность рабочего времени операционной медицинской сестры
  22. Подведем итоги
  23. Робот-ассистированные операции
  24. 2.Суть метода
  25. Преимущества метода
  26. Недостатки
  27. 4.Показания
  28. Кто находится в операционной?
  29. Хирург
  30. Ассистенты хирурга
  31. Анестезиолог
  32. Старшая медсестра
  33. Медсестры-хозяйки
  34. Операционные медсестры
  35. Сестры-посыльные
  36. Санитары

Обязанности операционной медсестры: основные этапы и должностные инструкции

Ассистировать на операции

История официального появления медсестер, берет начало с 1617 г. После открытия первой общины, где этой профессии обучали более детально, она стала развиваться. Сегодня обязанности операционной сестры не менее важны, чем работа хирурга. Правильнее сказать, что они неотъемлемая часть друг друга.

Описание профессии

Медсестра – это вторые руки врача, его незаменимый помощник. Классификация профессии, из-за большого количества сфер деятельности, четко определена, и стоит отметить, что не всегда позиции взаимозаменяемы.

Медсестры бывают:

  • . Дипломированный работник с высшим образованием, чья основная задача – четко и слаженно организовывать деятельность среднего и младшего персонала. Она контролирует каждое звено большого механизма, чтобы все сотрудники своевременно выполняли свои функциональные обязанности.
  • Старшая. Обычно работает в тандеме с заведующим отделением и преимущественно выполняет административные задачи. На нее возлагается ответственность за снабжение отделения медикаментами, необходимым инвентарем. Устанавливает алгоритм действий, графики среднего и младшего персонала.
  • Постовая. Выполняет распоряжение ведущего специалиста, и обычно, закрепляется за определенными пациентами конкретного врача.
  • Процедурная. Медсестра, выполняющая все манипуляции (укол, капельница, отбор анализов). Специалисты такого уровня прикрепляются к врачам, под контролем которых проводятся более серьезные процедуры и требуется ассистент.
  • Операционная сестра. Входит в штат хирургического отделения. Ее непосредственные обязанности – подготовка инструментальной базы, шовного материала, белья. В ходе операции она находится рядом с хирургом, и следит за каждым его действием, реагирует на все просьбы, требования.
  • Участковая. Закрепляется за терапевтом, присутствует при обследованиях и консультациях. В ее компетенции патронаж больных, проходящих лечение дома. Она обязана выполнять профессиональные распоряжения врача. Основная работа заключается в ведении документации.
  • Диетическая. Обычно работает в столовой при больнице. Ее задача распределять безошибочно меню, согласно назначению диетолога и рекомендаций врача (с учетом конкретной патологии).
  • Медсестра, сопровождающая профильного специалиста, ассистирует на приеме у уролога, кардиолога и т. д.
  • Младшая медсестра. Не имеет компетенции проводить какие-либо манипуляции. Ее задача выполнять мелкие поручения, ухаживать за пациентами больницы.

Стоит заметить, что в каждом отделении стационара закреплены свои ранги. В хирургическом, например, в штате числится старшая операционная, штатная, постовая, процедурная и младшая медсестра отделения.

Чем должен уметь заниматься специалист

Перешагнув порог больницы, медсестра становится связующим звеном между врачом и пациентом. От действий медсестры зависит психоэмоциональное состояние больного. Каждый сотрудник может столкнуться с тем, что подопечного необходимо успокоить, побеседовать, оказать профессиональный уход.

Все медсестры без исключения должны уметь:

  • оказывать первую помощь;
  • вводить внутримышечные и внутривенные инъекции;
  • проводить необходимый уход за пациентом;
  • выполнять забор анализов для лабораторных исследований;
  • контролировать периодичность приема медикаментов, предварительное их распределение;
  • устанавливать капельницу, контролировать ее функциональность;
  • стерилизовать инструменты;
  • вести необходимую документацию;
  • готовить пациентов к оперативному вмешательству, инструментальным методам обследования;
  • готовить операционную;
  • проводить лечебно-профилактические процедуры.

Должностные обязанности операционной медсестры (старшей либо младшего персонала) не исключают вероятности того, что опыт и знания когда-либо пригодятся на практике.

Кому подходит такая работа?

Медсестры должны обладать высоким уровнем эмпатии. Навыки психолога очень уместны чтобы поддержать пациента, найти правильные слова. Также профессия не подходит для людей брезгливых, не устойчивых к стрессам. Обязательные требования к личным качествам:

  • внимательность;
  • аккуратность;
  • пунктуальность;
  • умение быстро ориентироваться.

Любая медсестра начинает постигать науку с изучения анатомии человека. От этого зависит даже умение правильно ставить укол.

Важность профессии

Сегодня работа медсестры востребована. Образование и навыки специалиста позволяют находить профессию за пределами больницы. Косметологические салоны, массажные центры, отдают предпочтение сотрудникам, имеющим даже не значительное медицинское образование.

Для работы по специальности необходимо иметь документ (диплом о среднем или высшем образовании), подтверждающий получение знаний по специальности «Сестринское дело».

Подъем по карьерной лестнице людей с высшим образованием более стремительный, в то же время, получив диплом колледжа, можно работать и оканчивать высшее учебное заведение, приобретая опыт работы одновременно.

Также совмещение позволяет получить последовательно, переходя по ступеням вверх, должность врача.

Детальная должностная инструкция

Чтобы стать операционной медсестрой, необходимо иметь среднее медицинское образование. Также первые азы следует получить в перевязочном блоке операционной, куда после учебы отправляют на стажировку. Работой в медицинском учреждении обеспечивает главный врач, по рекомендации старшей медсестры (согласно законодательству).

После процедуры оформления операционная сестра поступает под руководство старшей медсестры. Во время хирургических действий следует незамедлительно выполнять требования врача и ассистентов. Пребывая на посту во время дежурства, также операционная сестра подчиняется врачу, в чью смену она работает.

Перед тем как приступить к исполнению своих непосредственных обязанностей, следует ознакомиться с должностной инструкцией, знать свои права. Работать, соблюдая четкие правила, и не выходить за их рамки.

Что должна делать операционная сестра

Старший по должности сотрудник не может превышать свои полномочия относительно операционной сестры, так как специалист имеет перечень четких обязанностей, которые должен выполнять.

Основные задачи медсестры в операционной:

  • подготовка зала и всех участников процесса, входит в обязанности медсестры хирургического отделения;
  • своевременная доставка пациента на операционный стол, правильное расположение;
  • доставка больного в палату после завершения операции;
  • контроль за наличием инструментов и материалов, их правильным, удобным для врача размещением;
  • операционная сестра точно знает сколько инструментов, тампонов, перевязочного материала было до начала работы, и следит в течение всего процесса, чтобы использованные предметы возвращались на место;
  • в задачу медсестры входит слежение за соблюдением правил асептики и антисептики всех присутствующих;
  • завершив работу, все материалы пересчитывают, подвергают обработке;
  • халаты, маски, белье, шовный материал, инструменты стерилизуют, за качеством процесса следит операционная медсестра;
  • в случае если в процессе операции отбирался материал для гистологического исследования, за своевременную доставку отвечает медсестра;
  • ведет документацию учета израсходованного материала и составляет отчетные бумаги.

При передаче смены, либо при приеме рабочего места, обращают внимание на наличие комплектов стерильного белья, материалов, растворов, инструментов. Все расходуемые и полученные материалы, фиксируются в журнале учета.

Права

У каждого сотрудника есть права, которыми он должен руководствоваться, чтобы не выпустить из-под контроля что-то важное, что может в дальнейшем негативно сказаться на его работе.

Медсестра уполномочена:

  • давать указания санитарке в операционном зале, при задействовании в процессе хирургической манипуляции;
  • следить за правильностью действий санитарки;
  • осуществлять проверку качества дезинфекции, выполнение правил асептики и антисептики в ходе операции;
  • предлагать новые, эффективные способы улучшения качества труда начальству;
  • интересоваться необходимостью и срочностью проведения запланированных мероприятий;
  • участвовать в совещаниях, обсуждениях вопросов, связанных с компетентностью операционной медсестры;
  • расти, повышать квалификацию любым доступным способом.

За что несет ответственность специалист

Свои функциональные обязанности операционная медсестра выполняет в строгом порядке. Она отвечает за четкое, своевременное выполнение действий, прописанных в правилах внутреннего распорядка заведения.

Обязанности операционной медсестры хирургического отделения:

  1. Знать и уметь выполнять методики подготовки шовного и перевязочного материала.
  2. Владеть техникой и методикой гемотрансфузий.
  3. Оказывать полноценную помощь врачу при эндоскопии.
  4. Ориентироваться в ходе плановых, типичных операций.
  5. Уметь быстро и качественно накладывать шины, повязки, лонгету из гипса.
  6. Контролировать исправность оборудования, своевременно отправлять в ремонт при малейших сбоях.
  7. Следить за количеством необходимого инвентаря, перевязочного материала, наличием стерильного белья.
  8. Принимать посильное участие в операциях, при необходимости ассистировать хирургу.
  9. Требование к внешнему виду — безупречность (хлопчатобумажный халат, ухоженные руки, коротко остриженные ногти).

Не выполнение прямых обязанностей операционной медсестрой в хирургии, может привести к трагическим последствиям, следовательно, перед поступлением на работу персонал предупреждают о несении моральной и юридической ответственности. Упущение маленькой детали может привести к нежелательным корректировкам в ходе операции.

Обязанности операционной медсестры в операционный день начинаются с получения разнарядки. Еще до начала работы она знает план предстоящих операций, щепетильно подбирает наборы инструментов к каждому конкретному случаю.

Источник: https://FB.ru/article/452829/obyazannosti-operatsionnoy-medsestryi-osnovnyie-etapyi-i-doljnostnyie-instruktsii

Совсем не как в сериалах. Новосибирские хирурги делают операцию сложнее пересадки сердца

Ассистировать на операции

Редкие операции по замене сердечного аортального клапана собственным клапаном легочной артерии, названные в честь британского кардиохирурга Дональда Росса, начали проводить в России в 1998 году. Впервые операцию сделали в Новосибирске, в Национальном медицинском исследовательском центре им. Е.Н. Мешалкина. Тогда в клинике Мешалкина провел две операции израильский хирург Бернардо Видне. 

С тех пор здесь состоялось 1200 операций. По их количеству за Новосибирском не угонится ни одна страна мира. Большую часть операций провел один человек — директор клиники Александр Караськов.

Хирургическая точность

Караськов в рамках конференции “Реконструктивная хирургия корня аорты” провел показательную операцию для коллег и журналистов, и мы, конечно, этим воспользовались. 

Перед началом операции врач, сохраняя полное спокойствие, вошел в операционную, где его ожидала целая команда специалистов: от анестезиологов до медсестер. В операции Росса задействованы девять человек, обязанности каждого расписаны в мельчайших деталях.

Поинтересовавшись, все ли в порядке у коллег, Караськов получил утвердительные ответы. И вот все подготовлено, пациент подключен к системе искусственного кровообращения, можно начинать основной этап операции.

Прежде чем браться за медицинские инструменты, Караськов тщательно моет руки, а после встает так, чтобы ассистирующая медсестра смогла надеть на них перчатки. Ловлю себя на мысли, что во всем этом есть некая доля театральности: главный хирург выглядит как дирижер оркестра, его выход на “сцену” — особенный и его все ждут.

Директор национального медицинского исследовательского центра им. Мешалкина Александр Караськов

© Ростислав Нетисов/ТАСС

“В технологическом плане операция Росса требует более скрупулезной работы, чем при трансплантации сердца. Объем работ здесь тоже больше. Можно тысячу таких операций провести, а все равно относишься с трепетом к ним”, — говорит Караськов.

Караськову надевают специальную гарнитуру, с помощью которой он будет комментировать наблюдающим врачам ее ключевые этапы. Хирург говорит, что от работы это не отвлекает, хотя и приходится более тщательно подбирать слова для широкой аудитории.

Из-за штампов, переходящих из одного медицинского сериала в другой, неискушенный зритель ожидает услышать, как хирург постоянно называет ассистенту медицинские инструменты, а тот их деловито подает.

Однако пусть это останется на совести сценаристов.

В реальности ассистирующая медсестра сама знает, в какой момент подать нужный инструмент, и каждое движение при всех хирургических манипуляциях отточено до предела.

“Когда долго работаешь с людьми во время операций, они становятся близкими тебе не только по духу, но даже по разуму”, — делится Караськов.

В едином ритме

Большую часть операции за жизнь пациента отвечает аппарат искусственного кровообращения.

Врач-анестезиолог клиники Мешалкина Игорь Попов, который сегодня выполняет функции перфузиолога (врача, отвечающего за работу системы искусственного кровообращения при проведении операций на открытом сердце и кровеносных сосудах — прим. ТАСС) говорит, что главное здесь — внимательно за всем следить.

“Аппарат искусственного кровообращения поддерживает давление, работая как сердце и как легкие в плане газообмена. А я слежу за тем, как организм пациента реагирует, и, если необходимо, вношу коррективы. У сегодняшнего пациента давление постоянно скачет, поэтому приходится его регулярно выравнивать”, — рассказывает Попов.

Врач-анестезиолог национального медицинского исследовательского центра им. Мешалкина Игорь Попов

© Ростислав Нетисов/ТАСС

Врачи говорят, что операция чем-то напоминает полет, где самое важное — это взлет и посадка, а остальное идет, конечно же, не на автопилоте, но уже более спокойно. Помогает сохранять невозмутимость и работу в едином ритме, как ни странно, радио. Если в операционной тихо, значит, что-то идет не так, а вот если играет музыка — все хорошо.

“Команда врачей со временем подбирает ту музыку, которая нравится всем, она играет негромко, скорее просто фоном, но дает синхронность работы: люди слиты воедино, и это позволяет достичь максимальной точности всех движений”, — рассказывает Александр Караськов.

Несмотря на объем работы, который необходимо провести хирургам во время операции, пациент в норме теряет около 400 мл крови и в целом переносит операцию довольно легко. Через день-два его уже переведут из реанимации в стационарное отделение.

“Минные поля” у сердца

Операция Росса длится примерно пять часов. За это время хирургу необходимо убрать пораженный аортальный клапан и ткани, отсоединив от аорты правую и левую коронарные артерии. Его меняют на собственный клапан легочной артерии пациента, а на место того, в свою очередь, нужно имплантировать клапансодержащий биологический протез либо легочную артерию донора.

— Сколько времени уже работаем? — спрашивает Караськов, склонившись над пациентом.

— Полтора часа как, — отвечает ему другой врач. Хирург коротко кивает и возвращается к работе.

Процедура вмешательства, говорят в клинике, технически сложная, и браться за нее лучше всего тому врачу, который уже овладел многими другими методиками, но учился этому у хирургов, которые имеют опыт проведения операции Росса.

“Эта операция многокомпонентная. Сложность ее в том, что клапан соприкасается внутри сердца с межжелудочковой перегородкой, а там проходят чуть ли не “минные поля” — ветви артерий, которые снабжают и правый, и левый желудочек. Если их повредить, то будет катастрофа — они всего 2−4 мм в диаметре, и сшивать их очень трудно”, — объясняет Александр Караськов.

Для таких манипуляций, говорит хирург, важен нужный настрой, желательно с самого утра. “Сложность этой операции не зависит от опыта, непредсказуема она во многих вещах. Чтобы правильно на нее настроиться, есть рецепт: накануне хорошо выспаться, сделать хорошую зарядку, легкий завтрак с двумя-тремя ложками творога, чашка кофе — и все, ты готов к очередному “бою”, — говорит Караськов.

Он бы и сам не помнил, сколько таких операций сделал, если бы не официальная статистика.

Караськов вспоминает, что в апреле этого года ему сообщили, что он сам провел 1000-ю операцию Росса, а потом сделал еще несколько, равно как и вся команда клиники.

Караськов уверен: всю команду объединяет любовь к работе и желание “сделать ее так, чтобы человек, который доверил свою жизнь, получил ожидаемый результат”.

Показательная операция завершилась успешно. Она прошла без каких-либо осложнений и волнительных моментов, как констатировал Караськов.

Преимущество операции Росса, как говорит пресс-секретарь клиники Мешалкина Дарья Семенюта, в том, что только 2% пациентов нуждаются в повторной операции в течение 15 лет, в то время как в случае установки механического клапана повторная операция может понадобиться 40% пациентов. Кроме того, летальность от тромботических осложнений после операции Росса отсутствует, тогда как при “механике” достигает 12%. После операции Росса пациент может вернуться к своей обычной деятельности, заниматься спортом и вести тот же образ жизни, что был и до операции. 

Владимир Чубаров

Источник: https://tass.ru/v-strane/5596940

Должностные обязанности операционной медсестры хирургического отделения

Ассистировать на операции

Хирургическая операция — сложный процесс, в котором принимает участие множество медицинских работников. Успех вмешательства зависит не только от квалификации хирурга (или команды хирургов), но и от операционных медицинских сестер, которые принимают участие в операции на всех этапах.

Требования к квалификации

Операционной медицинской сестрой может стать медик со средним образованием, закончивший колледж или техникум по любой специальности («Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело»).

Для работы в составе хирургической бригады нужен дополнительный сертификат специалиста в области операционного дела.

Получить такой сертификат можно на курсах, которые функционируют при некоторых крупных больницах и госпиталях.

Важно! Перед тем, как пойти учиться на курсах по специальности «Операционное дело» или «Основы анестезиологии», студентам медицинских колледжей и техникумов стоит попроситься в качестве помощника в операционную или поработать там санитаром. Далеко не каждый медик способен выдержать работу в оперблоке.

Требования к уровню знаний

Операционная сестра должна знать:

  • современные законодательные акты РФ, регулирующие правовые отношения в области здравоохранения;
  • теорию сестринского дела и организации хирургической помощи населению;
  • основы скорой и неотложной медицинской помощи;
  • правила получения и хранения лекарственных препаратов (в том числе сильнодействующих и наркотических);
  • правила хранения перевязочного и шовного материала, а также стерильных халатов, перчаток и других расходных материалов, которые требуются во время оперативного вмешательства;
  • правила техники безопасности при работе в операционной;
  • основы реанимации;
  • правила антисептики и асептики;
  • основы сестринского ухода за пациентом после операции;
  • основы медицины катастроф и военно-полевой медицины;
  • правила работы с медицинской документацией.

Важно! Операционная сестра должна проявлять высокую инфекционную настороженность, особенно в тех случаях, если работает в отделении экстренной хирургии. Любой пациент может быть заражен инфекционным заболеванием (ВИЧ, гепатит, туберкулез). И от того, насколько медик соблюдает правила техники безопасности, может зависеть его жизнь.

Что должен уметь специалист

Операционная медсестра обязана уметь:

  • готовить операционную к предстоящей операции (обеспечить должный уровень стерильности, приготовить инструменты, шовный материал и препараты для инфузионной терапии, которые понадобятся хирургу);
  • контролировать своевременность транспортировки больного в операционную, а также правильность передвижения пациента в операционной (например, нельзя допускать, чтобы сотрудник в нестерильной одежде заходил в стерильную зону или стоял около столика с подготовленными стерильными инструментами);
  • готовить пациента к вмешательству (укладывать больного в подходящую позу на операционном столе, обрабатывать и изолировать операционное поле);
  • обеспечивать хирурга нужными инструментами и материалами;
  • вести учет использованного шовного и перевязочного материала, а также белья, а также пополнять расходные материалы;
  • оказывать первую помощь пациенту при развитии у него неотложного жизнеугрожающего состояния;
  • правильно собирать и утилизировать опасные медицинские отходы;
  • контролировать правила соблюдения санэпидрежима.

Важно! Одной из важнейших обязанностей медсестры является учет использованных во время операции салфеток, простыней и полотенец. Все тщательно пересчитывается: это помогает избежать «забытых» в пациенте материалов.

Кому подходит такая работа

Операционной сестрой могут работать достаточно решительные, быстро принимающие решения люди, которые не боятся высокой ответственности.

Также медсестра должна быть достаточно крепкой физически и выносливой: работа предполагает высокие нагрузки, связанные как с транспортировкой и перекладыванием пациента, так и с необходимостью длительно стоять на ногах.

Обычно операционные медсестры работают сутками. Дежурство может выпадать на праздники и выходные дни, что подходит далеко не каждому медику.

Должностные и функциональные обязанности

Согласно должностным обязанностям, операционная медсестра подчиняется старшей сестре либо заведующему отделением.

Она принимает участие в операции на всех ее этапах: от подготовки операционной и пациента к вмешательству до раннего ухода за больным.

Также медсестра должна следить за тем, не возникают ли у пациента осложнения. В этом случае она обязана сразу оповестить о случившемся врача.

Еще одной обязанностью операционной сестры является подготовка всей необходимой хирургу для работы аппаратуры.

Современная операционная оснащена всевозможной техникой (аппараты ИВЛ, приборы для лапароскопии, специальные устройства для обогрева пациента, находящегося в состоянии шока, мониторы, отображающие основные жизненные показатели пациента, и т. д.).

Медсестра должна разбираться в принципах работы этой техники и обеспечивать ее работоспособность во время операции. Если какой-либо прибор выходит из строя, сестре обязана сообщить об этом заведующему отделением или старшей медсестре.

Нормирование труда

Согласно приказу Министерства Здравоохранения, одна медсестра должна обслуживать 40 коек хирургического стационара.

На один операционный стол должно приходиться в среднем 5 медицинских сестер, что позволяет обеспечивать круглосуточную работу оперблока.

Продолжительность рабочего времени операционной медицинской сестры

Обычно операционные сестры работают по графику сутки через трое. Подобный график не всегда удобен, так как дежурство может выпадать на праздничные дни или выходные.

В некоторых больницах предусмотрена ставка с пятидневным графиком работы, однако встречается это нечасто.

Подведем итоги

Обязанности медсестры хирургического отделения предполагают высокую ответственность.

Работать в операционной труднее, чем в поликлинике или процедурном кабинете, и далеко не каждый медик способен с ним справиться.

Однако эта работа позволяет чувствовать свою нужность и приносить пользу страдающим людям. А значит, профессия медсестры оперблока никогда не утратит популярности у молодых медиков.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/obyazannosti-operatsionnoy-medsestry/

Робот-ассистированные операции

Ассистировать на операции

содержание

То, что принято называть чудесами техники, обычно входит в повседневность незаметно, буднично, рутинно – и очень быстро становится настолько привычным, словно существовало всегда.

Возможно, коллективное сознание уже избаловано перманентной научно-технической революцией последних десятилетий.

Возможно также, что свою роль сыграла научная фантастика, которая давно подготовила нас к самым смелым взлетам технической мысли и научила ничему не удивляться.

И все же некоторые инновации способны поразить воображение даже сейчас.

Примерно с середины ХХ века в фантастической, футурологической, да и сугубо научной литературе стала живо и всесторонне обсуждаться тема роботов, в т.ч. медицинских.

Но робот, которому можно доверить хирургическую операцию, – по сути, жизнь человека, лежащего под наркозом на операционном столе, – это казалось скорее этической проблемой, чем технической, т.к. возможность создания такого рода устройств авторы обычно относили к далекому будущему.

Однако идея была реализована значительно раньше, чем это виделось в самых смелых прогнозах. Предпосылками стали прорывные успехи в области микропроцессорной техники, волоконной оптики, прецизионной механики, 3D-визуализации и других высоких технологий.

Изначально (в 1980-х годах) проект финансировался Пентагоном: ставилась задача разработать способ дистанционного оказания неотложной хирургической помощи раненым солдатам, а также морякам-подводникам, астронавтам на космических станциях и т.п.

Но к началу ХХI века американский робот-ассистент «Да Винчи» уже поступил в серийное производство и был представлен на рынке.

Сейчас на земном шаре интенсивно эксплуатируются около 4 тыс таких систем в различных модификациях (на момент написания статьи серийно производится модель четвертого поколения, da Vinci Xi), а количество успешно прооперированных пациентов составляет уже несколько миллионов человек.

Статистика применения системы «Да Винчи» постоянно растет, тысячи пациентов стоят в очереди на робот-ассистированные операции, и, в целом, возможности хирургического робота превзошли многие пророчества полувековой давности. В России эра роботизированной хирургии началась в 2007 году.

2.Суть метода

Прежде всего, следует подчеркнуть, что операцию выполняет не робот, а все-таки человек. Но выполняет, так сказать, бесконтактно, дистанционно, «руками» робота.

Система «Да Винчи» разделена на два блока – консоль хирурга (пульт управления) и стойка пациента (собственно оперирующий блок с несколькими манипуляторами, камерой, сменными инструментами и прочей оснасткой). Вмешательство производится лапароскопическим доступом, хотя может осуществляться и открытая операция.

Всеми движениями манипуляторов управляет врач-хирург, полностью контролируя ход операции. И хотя общая масса аппаратуры в разных моделях «Да Винчи» колеблется от полутонны до тонны, оперировать стало на порядок легче.

Преимущества метода

У робот-ассистированных операций столько преимуществ, – реальных, объективных и ежедневно подтверждаемых в операционных по всему миру, – что одно их перечисление может занять несколько страниц.

Чаще всего эту технологию сопоставляют с традиционной малоинвазивной лапароскопией (метод внутренней хирургии посредством гибких инструментов, вводимых через небольшие разрезы), которая сама по себе произвела революцию в свое время.

Сегодня лапароскопия качественно, принципиально уступает возможностям «Да Винчи».

Категорические противники «роботизации» полвека назад не допускали даже мысли о том, что механический манипулятор сможет не то что превзойти, а хотя бы приблизиться к совершенной моторике человеческой кисти и чувствительности пальцев хирурга.

В действительности же к моменту появления «Да Винчи» промышленные роботы уже давно выполняли на конвейерах бесчисленное число сложнейших сверхточных операций, человеку совершенно недоступных, т.е. не было никаких оснований сомневаться в технической стороне вопроса.

Манипуляторы и инструменты робота-ассистента обладают поистине фантастическими степенями свободы; кроме того, они способны производить в крайне ограниченном пространстве столь тонкие движения, что хирург экстра-класса не воспроизвел бы их даже при открытом доступе. Иными словами, «Да Винчи» позволяет производить операции, которые ранее были неосуществимы.

При этом расстояние от врача до пациента, в принципе, может составлять тысячи километров, т.е. хирургия становится дистанционной не только в плане удаленных консультаций, но и в самом прямом смысле.

Робот-ассистированные операции еще менее травматичны, чем лапароскопические и эндоскопические – следовательно, реабилитационный период еще короче, а вероятность осложнений еще ниже.

Даже самые сложные вмешательства, неизбежно продолжительные и напряженные, занимают меньше времени и являются не столь утомительными для оперирующего хирурга, который вместо многочасового стояния над столом лишь управляет процессом из кресла за удобной консолью.

Вероятные ошибки и погрешности, связанные с «человеческим фактором» (простейшие примеры – дрогнула рука, палец анатомически не может согнуться или повернуться в нужной плоскости, и т.п.) исключены.

Вероятность фатального для пациента сбоя системы (внезапное прекращение электроснабжения, неверное выполнение команды вследствие ошибки программного обеспечения) возможны лишь теоретически, поскольку на практике система выпускается с многоуровневой защитой от такого рода сбоев и работает с автономным бесперебойным электропитанием; кроме того, хирург в любую секунду может аварийно остановить операцию.

Важным достоинством метода является и то, что для приобретения экспертной квалификации в робот-ассистированной хирургии врачу требуется значительно меньшее число самостоятельно выполненных операций, нежели для достижения того же профессионального уровня в классической, «ручной» хирургии.

Отдельно следует сказать об одной технической особенности последнего поколения «Да Винчи», которая по техническим же причинам (габариты, прежде всего) не может быть реализована в лапаро- и эндоскопах, в микрохирургической аппаратуре и другом оборудовании, позволяющем оперировать «через экран». Дело в том, что эти экраны двухмерны: хирург видит плоское изображение и глубину пространства может учесть только интуитивно. Камеры оперирующего блока «da Vinci Xi» и бинокуляры консоли, через которые хирург видит операционное поле, работают в режиме 3D, т.е. ход операции отображается объемно, пространственно. Это кардинально меняет ситуацию. Фактически, незадействованным остается лишь тактильный канал, однако уже следующее поколение робот-ассистирующих систем предоставит хирургу возможность ощущать кончиками пальцев плотность и упругость вовлекаемых тканей.

Недостатки

Основным недостатком ассистента-робота можно считать его стоимость: система «Да Винчи» стоит до двух миллионов долларов и, разумеется, далеко не каждая клиника может себе позволить закупку такого оборудования.

Однако дело тут даже не в монополии производителя (американская компания «Intuitive Surgical»): причина в том, что робот «Да Винчи» является, без всякого преувеличения, вершиной и шедевром высоких технологий, и существенно снизить рыночную стоимость системы без ущерба качеству и возможностям в обозримом будущем едва ли возможно.

К прочим недостаткам относят также необходимость специальной подготовки и стажировки врачей и персонала (впрочем, это касается любой отрасли медицины), дороговизну обязательных расходных материалов и сменных аксессуаров.

4.Показания

В России робот-ассистированная хирургия появилась и делала первые шаги, в основном, усилиями врачей-урологов, и по сей день урология является одной из ведущих областей применения имеющихся в РФ систем «Да Винчи». Однако производятся и гинекологические, и гастроэнтерологические, и кардиологические, и нейрохирургические операции; по сути, область применения не ограничена.

Следует, однако, заметить, что целесообразность использования робота прямо пропорциональна сложности предстоящего вмешательства.

На технически простой, короткой, рутинной операции, которая занимает несколько минут и с которой без труда справляется даже начинающий хирург, применять «Да Винчи» не имеет никакого смысла: подготовка оборудования займет в разы больше времени, чем само вмешательство, а стоимость такой операции окажется совершенно неадекватной ее сути.

Однако в более сложных клинических ситуациях робот-ассистированная операция нередко является оптимальным выбором или даже единственным эффективным решением.

Источник: https://medintercom.ru/articles/robot-assistirovannye-operacii

Кто находится в операционной?

Ассистировать на операции

Хирург может работать только при поддержке значительного штата сотрудников, то есть, является вершиной огромной пирамиды людей, каждый из которых вносит свой вклад в успех операции.

Многие из них уже сыграли свою роль: кабинетный и амбулаторный персонал, рентгено-лаборанты и радиологи, операторы сканеров, персонал клинической лаборатории, административный персонал больницы, санитарки и младшие врачи, которые присматривали за вами до сих пор и помогали привести в порядок вашу медицинскую карту.

Но теперь мы должны узнать более непосредственных участников хирургической иерархии — тех, кто находится в операционной.

Хирург

Хирург — это босс бригады. Он несет ответственность за все, что с вами происходит, кроме вещей, непосредственно связанных с анестезией. Хирург принимает решения и приводит их в действие. Он решает, что с вами не так и что с этим можно сделать, затем проводит оперирование.

Хирург уполномочен принимать такие решения благодаря наличию соответствующего диплома, большому опыту личной работы с подобными или аналогичными проблемами и хорошему знанию результатов тех или иных действий.

Все хирурги провели долгие годы за специальной подготовкой и ученичеством у практикующих хирургов.

Ассистенты хирурга

Ассистенты почти всегда являются хирургами в стадии обучения. Одни из них новички, которые еще не умеют ничего, кроме как оттягивать ретракторы, удерживающие разрез в открытом виде, и никакого иного активного участия в операции не принимают.

Другие уже далеко продвинулись в своей подготовке и вполне смогли бы провести всю операцию самостоятельно. Они обычно жаждут, чтобы хирург попросил их сменить его.

Но сколь бы компетентен ни был ассистент, старшим остается хирург, который несет на себе весь груз ответственности.

Анестезиолог

Были времена, когда анестезия была преимущественно вотчиной медсестры. Но с ростом знаний и специализации стало очевидно, что анестезией должен заниматься человек с полной медицинской квалификацией.

Поэтому сегодня ваша анестезия доверяется врачу, который, получив обычный диплом доктора медицины, провел несколько лет специальной подготовки, чтобы изучить физиологию, фармакологию, инструментарию и терапию, на которых эта дисциплина основывается.

Анестезиолог является специалистом по системам жизнеобеспечения и контроля.

Старшая медсестра

Она является старшей над всеми медсестрами и санитарами в штате операционной. Она отвечает за подготовленность младшего персонала и сама может готовить его. На нее возложены как административные, так и клинические обязанности.

Старшая медсестра изучает операционное расписание, распределяет персонал к определенным хирургам и контролирует правильное исполнение обязанностей.

Кроме того, в ее обязанности входят расписание дежурств и организация внеплановой работы, график отпусков персонала и освобождение от работы больных.

Медсестры-хозяйки

Давно установленное правило гласит, что хирурги никогда не должны дожидаться необходимых материалов — хирургических полотенец и простыней, жидкостей для промывания кожи, перчаток, масок, головных уборов и халатов.

Это работа сестры-хозяйки — обеспечить, чтобы во всякое время в операционной находилось и было готово к немедленному использованию требуемое количество всех этих вещей. Пространство ограничено, поэтому сестра-хозяйка не может просто заготовить сразу много всего.

Запасы ей нужно постоянно пересматривать и заказывать со складов необходимые дополнения или замены.

Операционные медсестры

Операционная медсестра в операции как таковой не участвует, но находится рядом, стоя у одной или нескольких тележек со стерильными салфетками, на которых разложены все необходимые инструменты и материалы в соответствии со списками, составляемыми перед операцией.

Операционная медсестра должна точно знать, что происходит в каждый момент, и быть знакомой с ходом каждой операции, чтобы удовлетворить нужды хирурга. Она зорко наблюдает и обеспечивает хирурга тампонами, вовремя вскрывает пакеты с шовными материалами и т.п. и передает хирургу все необходимые инструменты, обычно без понуканий.

Операционную сестру также часто просят осушить рану отсасывающим приспособлением.

Сестры-посыльные

При самой лучшей организации часто случается, что требуется оборудование или инструменты, которые не были заранее подготовлены.

К тому же операция может длиться дольше запланированного времени и потребовать больше материалов, чем обычно. Поэтому важно иметь под рукой кого-то для этих особых целей. Это функция сестры-посыльной.

Она не надевает ни стерильный халат, ни перчатки и поэтому никоим образом не участвует в процессе оперирования.

Санитары

Санитары нужны для того, чтобы привезти из внешних отделений тележку, на которой вы лежите, переложить вас на тележку операционной, отвезти в анестезиологический кабинет и, после того как вы уснете, доставить вас в операционную и положить на стол. Они также вносят в операционную и выносят тяжелое оборудование, освобождают после операции от всего мобильного оборудования, после чего моют стены и полы.

Источник: https://allmed.pro/blog/kto-nahoditsja-v-operacionnoj/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: