Аспирин при ибс

Содержание
  1. Ишемическая болезнь сердца и роль ацетилсалициловой кислоты в её терапии | Советы доктора
  2. Статистические  данные
  3. Тенденции  и   схемы  лечения
  4. Использование  ацетилсалициловой  кислоты  при  ИБС
  5. Атеротромбоз
  6. Немного  истории
  7. Рекомендации  по  применению  АСК
  8. Доказательная  база  АСК
  9. Примеры  результатов  исследований
  10. Применение АСК  у пациентов  с ИБС после  чрескожного  коронарного  вмешательства
  11. Ограничения  в использовании  АСК
  12. Помощь  при   поражениях  ЖКТ,  вызванных  АСК
  13. Устойчивость  к лечению  АСК
  14. Фармакокинетические  особенности  АСК
  15. Аспирин при ибс
  16. Витамин для сердца? Или что есть аспирин?
  17. Исследование ASCEND
  18. Исследование ARRIVE
  19. Исследование ASPREE
  20. Выводы
  21. Ишемическая болезнь сердца и роль ацетилсалициловой кислоты в её терапии
  22. Статистические данные
  23. Аспирин для сердца: от чего помогает, профилактика
  24. Как же работает аспирин?
  25. Как же понять, что польза перевешивает вред?
  26. Как же правильно принимать препараты аспирина?
  27. Поможет ли Аспирин при инфаркте и других проблемах с сердцем
  28. Фармакологическое действие аспирина
  29. Как принимать препарат
  30. При инфаркте
  31. При стенокардии
  32. При гипертонии
  33. После инфаркта
  34. Для профилактики
  35. Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты
  36. Возможна ли передозировка
  37. Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?
  38. Когда еще не нужно принимать аспирин?
  39. Когда нужно принимать аспирин?

Ишемическая болезнь сердца и роль ацетилсалициловой кислоты в её терапии | Советы доктора

Аспирин при ибс

Самыми  распространёнными  патологическими  состояниями  в мире  являются  сердечно-сосудистые  заболевания (ССЗ).

Статистические  данные

Половина  всех  смертельных  исходов  в  РФ связана именно  с данной  категорией  болезней. Причём  тенденции к  снижению   этой  патологии  не  отмечается. Смертность  поддерживается  за  счёт  ишемической  болезни  сердца (ИБС),  поэтому  правильное  и  своевременное лечение ИБС имеет  большое  значение,  как  для  пациента,  так  и  для  всего  общества

Тенденции  и   схемы  лечения

Терапия  ИБС  в  острой  или  хронической  стадии чаще  всего   имеет   консервативный  характер. Для  этого  используются   необходимые  медикаменты,  а  также  неинвазивные  методики.

   Стоит  отметить,  что  на  данный  момент   при  остром  инфаркте  миокарда,  как  острой  форме  ИБС,  стоит  отдавать  предпочтение  инвазивным   терапевтическим  методикам,  которые   будут  подкрепляться  консервативной  терапией.

На  современном   этапе  развития  медицины   медикаментозное  лечение  ИБС  представлено:

  • антитромбоцитарными  препаратами;
  • ингибиторами  АПФ;
  • липидснижающими  препаратами;
  • антиангинальными  лекарственными средствами.

Использование  ацетилсалициловой  кислоты  при  ИБС

В  даннйо  статье  мы  расскажем,  от чего помогает  ацетилсалициловая  кислота. Ацетилсалициловая  кислота (АСК) служит  антитромбическим   средством,  поэтому  и  является  одним  из  важнейших  препаратов,  который  воздействует  на   основное  звено   патогенеза  ИБС – атеротромбоз.

Атеротромбоз

Развивается   данное  патологическое  состояние   из-за   повреждения  сосудистой  стенки и атеросклеротической  бляшки,  на  которой  последняя  расположена. На  поверхности  повреждения  формируется  тромб,  способствующий  снижению   артериального  просвета.

Тромбоциты   прикрепляются  к месту   повреждения,  накапливаясь  в нём. Коллаген,  который   выходит  из   повреждённой  стенки является  активатором  тромбоцитов.  Между   тромбоцитами  происходит  формирование  белковых  мостиков.

С  их  помощью  происходит  образование   собственно  тромба.

АСК является  ингибитором  активности   тромбоцитов за  счёт  того,  что   тормозит  деятельность   циклооксигеназы-1. Этот  фермент  в  ходе   некоторых  превращений с  участием   арахидоновой  кислоты  образует тромбоксан А2.

Кроме  того,  АСК  способна   активизировать  фибринолиз.  Если  АСК  принимать  длительно,  происходит   прекращение  выработки  тромбоксана.

  Для  этого   АСК  используется  у пациентов  с ИБС  в низких дозировках, при  которых  снижается  вероятность  осложнений геморрагического  характера.

  При  увеличении  дозировки   лекарственного  препарата  происходит  увеличение  нагрузки  на   желудочно-кишечный  тракт (ЖКТ) с риском  развития   желудочно-кишечных  кровотечений.

Немного  истории

Феликс Хоффман в 1898 году впервые  синтезировал  АСК, а  спустя  год она  была   запущена  в широкую  продажу  под  названием   Аспирин. Таким  образом,  ацетилсалициловая  кислота это  Аспирин.

  Спустя  почти сто  лет Джон Вейн доказал   способность  АСК  угнетать  активность  тромбоцитов.

Через  некоторое  время  им  же  предложено   было  использовать  АСК  в качестве  препарата  препятствующего  тромбообразованию  при  ИБС.

Вейн  получил  в 1982  году   Нобелевскую  премию по   физиологии  в медицине за  своё  эпохальное  и полезное  открытие.

Теперь   острый  коронарный  синдром  не  обходился  в лечении  без  АСК.

Рекомендации  по  применению  АСК

На  данный  момент   определено,  что  каждый  пациент,  который  страдает  различными  формами  ИБС, должен   принимать  препараты  АСК в дозировке  от  75 до  150  мг  в сутки,  при  этом  приём  препарата  не   зависит  от   наличия  сердечной  симптоматики.

Доказательная  база  АСК

На  сегодняшний  день  собрана   обширная  доказательная  база по результатам   более  280   клинических  рандомизированных   исследований. В  этих  исследованиях   приняли  участие  около  135  тысяч  пациентов.

У подавляющего  большинства   больных   приём  АСК  ознаменовывался  снижением  развития  сердечно-сосудистых  осложнений на  25%.

Из   этих  осложнений  можно  выделить   мозговой  инсульт и  нефатальный  инфаркт  миокарда (ИМ).

Исследования   также  показали,  что   высокие  дозы  АСК  не  могут  быть  использованы,  поскольку  не  имеют  никаких   преимуществ  перед  назначением  препарата  в  низких  и  средних   дозировках. Таким образом,  были  определены  оптимальные   доза  АСК,  которые  составили  75-150  мг  в сутки.

Если  нет   противопоказаний   АСК  назначается  всем  пациентам  для  профилактики  атеросклероза, у которых  повышен риск   сердечно-сосудистых  осложнений:

  • острый  коронарный  синдром;
  • атеросклероз  артерий  нижних  конечностей;
  • стабильная  стенокардия.

Примеры  результатов  исследований

В  исследовании,  проводившемся  в США,  применение АСК  снизило   количество  первичных  инфарктов  миокарда  почти  на  90% у пациентов  со  стабильной  стенокардией. У  тех  больных,  которые  не  страдали  стабильной  стенокардией, снижение  риска   ИМ  произошло  лишь  на  44%.

В  исследовании SAPAT также  исследовалась  эффективность   АСК при  стенокардии  стабильного  типа.  После  применения  препарата произошло  снижение внезапной  коронарной  смерти  почти  на  35%. В  группе   же  плацебо  такое  снижение  составило  26%.
Стоит  ли  применять  АСК  людям  без  ССЗ?

Первичная  профилактика   людям   без  ССЗ препаратами  АСК  не  проводится,  так  как  нет  очевидной   целесообразности.

Обязательно  стоит   принимать  АСК  пациентам  с 10%-ым  риском  осложнений ССЗ в течение  последующих  10  лет.

Применение АСК  у пациентов  с ИБС после  чрескожного  коронарного  вмешательства

У  таких  пациентов применять  АСК  необходимо  в любом  случае. Пациентам   с  острым  коронарным  синдромом   вначале  рекомендуется  использовать  АСК  в дозировке   от  150  до  300  мг  в сутки,  а  затем   по  75-150  мг  в сутки.

В  США   назначается  АСК   в  комбинации  с  ингибитором  P2Y12-рецепторов в течение  не  менее  12 месяцев.

 Перед  оперативным   лечением  ИБС (наложение стентов) пациентов  обследуют  на   необходимость  применения  двойной  антитромбической  терапии и на    вероятность  развития  кровотечений.

После  стентирования   больные  получают  высокие  дозы  АСК  (160-325 мг  в  сутки). Затем  дозы  снижаются до  75-160 мг в сутки.

Ограничения  в использовании  АСК

Давно  известным  побочным  эффектом  всех  нестероидных  противовоспалительных  является  желудочно-кишечное  кровотечение (ЖКК),  которое  лимитирует  использование  АСК. Препарат  может  вызывать:

  • эрозивно-язвенный  гастрит;
  • диспепсические  расстройства;
  • ЖКК.

Поражения  слизистых  оболочек  встречаются  часто  у пациентов  с острым коронарным  синдромом. Более  половины   больных,  поступивших  в стационары   с ЖКК,  принимали  нестероидные  противовоспалительные  препараты (НПВП).

Помощь  при   поражениях  ЖКТ,  вызванных  АСК

Обязательно  необходимо  назначение   гастропротективной  терапии,  а  также  отказ  от  использования  АСК. Отмена  АСК  может  быть  выполнена  на  время  терапии или  же  навсегда.  Решение   необходимо  принимать,  руководствуясь  соотношением  «риск-польза».

На  данный  момент   появились  кишечнорастворимые  таблетки  ацетилсалициловой  кислоты. Эти  формы  выпуска  снизили  нагрузку  на   желудок. При  этом  уменьшилась  частота   ЖКК.

Исследования   отечественных   учёных  показали,  что  при   3-хмесячном  курсе  АСК в кишечнорастворимой  форме,  не  было  зафиксировано  ни  одного случая  язвенного   поражения  слизистой  желудка.  Безопасн6ость  такого  препарата увеличивается  в несколько  раз,  но  начало  его  действия   оттягивается на  2  часа.

Устойчивость  к лечению  АСК

Совсем  недавно   начались  разговоры  о   якобы  резистентности  к лечению  АСК. Только  на данный  момент  нет   ни  одного  достоверного и  проверенного  факта,  подтверждающего   эту  позицию.

Что  же  подразумевают  под  устойчивостью  к лечению  АСК? Во-первых, развитие  осложнений  тромботического  характера  при  регулярном  приёме  препарата. Во-вторых,  АСК  недостаточно  ингибирует  активированные   тромбоциты. В-третьих,  пациенты  не   принимают  препараты  постоянно и вовремя,  то  есть  нет   нормальной  приверженности  больного  к  терапии.

Фармакокинетические  особенности  АСК

Лекарственное  средство проникает  в  желудок  и  всасывается в  среднем  за  15  минут.  Концентрация  в плазме  крови  достигает  максимума  через  30-40  минут, а  антитромбическое  действие  наступает  спустя  1 ч. Если   принимается  кишечнорастворимая  таблетка,  максимальная  концентрация  АСК  в плазме  крови    выявляется  спустя  3-4  часа.

Из  выше  сказанного  следует,  что   применение  АСК  является  высокоэффективным  методом  лечения   острых  и  хронических  форм   ИБС.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4185

Аспирин при ибс

Аспирин при ибс

› Народные средства

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей проблемой здравоохранения, с ними связана половина всех смертей в Российской Федерации. В нашей стране, начиная с 2004 г.

, отмечается положительная тенденция к снижению смертности от ССЗ, однако ее уровень остается в разы выше, чем в развитых странах мира [1, 2].

Ведущее место в смертности от ССЗ занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), в связи с чем лечение больных ИБС имеет большое значение как для медицины, так и для общества в целом.

Стратегия лечения больных с острыми и хроническими формами ИБС включает в себя применение оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) и использование инвазивных методов лечения.

При этом, в случае острых форм ИБС, таких как инфаркт миокарда (ИМ), предпочтение отдается инвазивной тактике лечения на фоне применения ОМТ, а при хронических формах ИБС в большинстве случаев целесообразно использование ОМТ [3, 4].

Современная ОМТ ИБС включает в себя использование следующих классов препаратов:

  • антитромбоцитарные;
  • липидснижающие (статины и др.);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • антиангинальные препараты (β-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты, ивабрадин – ингибитор If-тока клеток синусового узла, активатор калиевых каналов – препарат никорандил и миокардиальный цитопротектор триметазидин).

Рассмотрим подробнее показания к применению антитромбоцитарного препарата – ацетилсалициловой кислоты (АСК) и особенности лечения больных с острыми и хроническими формами ИБС при помощи данного препарата. Применение АСК направлено на одно из важнейших патогенетических звеньев ИБС – лечение и профилактику атеротромбоза.

Атеротромбоз развивается вследствие повреждения поверхности атеросклеротической бляшки, что приводит к развитию тромбоза на ее поверхности, полностью или частично суживающего просвет артерии. Ключевую роль в этом процессе играют тромбоциты, которые вступают в контакт с субэндотелиальным слоем.

Взаимодействие тромбоцитов с коллагеном и субэндотелиальным фактором Виллебранда вызывает их адгезию к сосудистой стенке в месте повреждения эндотелия. Связывание фактора Виллебранда с гликопротеиновыми рецепторами Ib-мембраны тромбоцита сопровождается формированием сигнала, который передается внутрь клетки и вызывает экспрессию на мембране тромбоцита гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa.

Агонистами активации тромбоцитов являются коллаген субэндотелиального матрикса, тромбин, тромбоксан А2, аденозиндифосфат, серотонин, норадреналин.

Активированные гликопротеиновые рецепторы IIb/IIIa имеют повышенное сродство к молекулам адгезивных белков (фибриноген, фибронектин, фактор Виллебранда), которые образуют белковые мостики между клетками, в результате чего формируется тромбоцитарный агрегат.

В активированном тромбоците увеличивается содержание ионов кальция, что потенциирует секрецию АДФ, серотонина и образование тромбоксана А2. Высвобождение этих соединений из гранул активированных тромбоцитов приводит к активации других клеток и вовлечению их в процесс формирования первичного тромбоцитарного, или «белого», тромба. АСК блокирует активацию тромбоцитов за счет ингибирования циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), в результате нарушается трансформация арахидоновой кислоты в простагландин H2, из которого в свою очередь не образуется тромбоксан А2.

Существуют и другие механизмы действия АСК, которыми она отличается от остальных антиагрегантных препаратов.

АСК оказывает ингибирующее влияние на образование фибрина через подавление образования тромбина (FII > FIIa) и функционального состояния фибриногена – FI (блокирует лизин в молекулах фибриногена).

Одновременно АСК способна активировать фибринолиз через высвобождение активаторов плазминогена с «разрыхлением» волокон фибрина [5]. Полное подавление продукции тромбоксана достигается при постоянном длительном приеме АСК в дозах ≥75 мг/сут.

Таким образом, у большинства больных стабильной ИБС предпочтительнее назначение низких доз АСК, которые уменьшают риски геморрагических осложнений [6]. Важно помнить о том, что повреждающее действие АСК на ЖКТ возрастает по мере увеличения дозы препарата.

В 1898 г. Феликс Хоффман впервые при ацетилировании салициловой кислоты синтезировал АСК. Год спустя АСК была зарегистрирована как коммерческий препарат аспирин. Менее чем через 100 лет Джон Вейн стал автором фундаментальных исследований простациклина и тромбоксана и механизма действия АСК, а в 1971 г.

он первым описал ингибирование АСК фермента ЦОГ и предотвращение образования простагландинов и тромбоксана А2 [7, 8]. Впоследствии он предположил, что препараты АСК можно применять для профилактики тромбообразования. В 1982 г.

«за открытия, касающиеся простагландинов и сходных биологически активных веществ» Вейн получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине совместно с Бергстремом и Самуэльсоном. С начала 80-х годов прошлого века АСК стала активно применяться для лечения острого коронарного синдрома и стабильной стенокардии.

На российском рынке давно и успешно зарекомендовал себя препарат АСК Тромбо АСС – таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг.

Согласно современным рекомендациям, все больные ИБС при отсутствии противопоказаний должны принимать препараты АСК в дозе 75–150 мг/сут независимо от наличия кардиальных симптомов [6, 9]. Доказательная база пользы применения АСК обширна и насчитывает сотни исследований.

Так, по результатам метаанализа 287 рандомизированных клинических исследований, включивших в себя порядка 135 тыс. пациентов, было показано, что при назначении АСК достигалось 25% снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как нефатальный ИМ и мозговой инсульт.

Также было убедительно показано, что применение высоких доз АСК (500–1500 мг) не имеет преимуществ в плане терапевтической эффективности перед средними (160–325 мг) и низкими (75–150 мг) дозами.

Подобные результаты определили оптимальную дозу АСК для длительной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с их высоким риском в пределах 75–150 мг/сут [10, 11].

При вторичной профилактике атеросклероза назначение АСК при отсутствии противопоказаний показано всем больным с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений – это пациенты с острым коронарным синдромом, стабильной стенокардией и атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. В исследовании US-American Physicians Health Study прием АСК у пациентов со стабильной стенокардией привел к снижению количества первичных инфарктов миокарда на 87% (p Литература

Витамин для сердца? Или что есть аспирин?

Не так давно в интернете попадались на глаза постулаты личного врача Стива Джобса: «Принимайте аспирин несколько раз в неделю. Низкие дозы этого лекарства через несколько лет могут предотвратить инсульт и инфаркт». И нельзя сказать, что он был совсем неправ.

Для начала немного терминологии. Кардиологическая профилактика бывает:

  • первичная, которая призвана предотвратить сердечно-сосудистые патологии у здорового человека, но с наличием сердечно-сосудистого риска
  • вторичная, которая предполагает мероприятия по предотвращению рецидива сердечно-сосудистых катастроф/обострений у пациентов с ишемической болезнью сердца в анамнезе.

А теперь, собственно, об аспирине. Все привыкли, что ацетилсалициловая кислота (тот же аспирин) назначался при диагнозе ишемическая болезнь сердца — вторичная профилактика.

Кроме того, препарат рекомендовали и пациентам без ишемической болезни сердца, но при наличии высокого сердечно-сосудистого риска (в том числе пожилым, людям с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом, хронической болезнью почек) для первичной профилактики.

Еще не так давно на телевидении полным ходом крутилась реклама с бодрыми седовласыми старцами, которые с воодушевлением пили «волшебные» пилюли, позиционируя аспирин как витамины для сердца.

«Витамин для сердца» или все же нет?

В 2018 г. были обнародованы результаты крупных исследований относительно аспирина. Чтобы понять, что есть доказательная медицина, и в чем ее отличие от опытов на трех мышах-полевках, приведу факты.

Исследование ASCEND

  • Участвовало 15 000 пациентов среднего возраста с диагнозом диабет, без ИБС в анамнезе
  • Аспирин не показал эффективности в профилактике сердечно-сосудистых патологий
  • Зафиксирован повышенный риск кровотечений (в основном в желудочно-кишечном тракте).

Исследование ARRIVE

  • Участвовали 12 000 взрослых, у которых был зафиксирован умеренный сердечно-сосудистый риск
  • Прием аспирина с целью первичной профилактики также не продемонстрировал эффективность
  • Как и в первом исследовании, была отмечена высокая вероятность возникновения гастроинтестинальных кровотечений.

Исследование ASPREE

  • Проведено с участием 19 000 пациентов, которые старше 70-ти, с отсутствием сердечно-сосудистых патологий, без деменции и инвалидности
  • Не снизилась частота таких распространенных сердечно-сосудистых событий, как инфаркт, инсульт, смерть в результате сердечно-сосудистой катастрофы
  • Было отмечено повышение риска кровотечений.

Что это значит? Лишь одно — на данном этапе прием аспирина не является основой первичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф. То есть не назначается пациентам без сопутствующей ИБС. Причиной тому тот факт, что риски кровотечений превосходят вероятную пользу приема ацетилсалициловой кислоты.

При этом назначение аспирина может быть актуальным для таких случаев:

  • инфаркт миокарда в анамнезе
  • стенокардия
  • острый коронарный синдром в анамнезе
  • коронарная реваскуляризация (стентирование, АКШ в анамнезе)
  • выраженная бляшка (подтвержденная коронарографией или УЗИ сонных артерий).

Все это подтверждает то, что прием аспирина актуален с целью вторичной профилактики.

Есть еще один важный нюанс (по следам того же народного мифотворчества): аспирин не способен разжижать кровь и как-либо влиять на результаты коагулограммы. Действие аспирина направлено на предотвращение склеивания тромбоцитов, что не дает тромбу возможности сформироваться и, соответственно, не позволяет перекрывать кровоток по артерии.

Выводы

Аспирин — серьезный препарат, для назначения которого нужны четкие показания и делать это (назначать) должен только лечащий врач. Ваш лечащий врача — не Стива Джобса.

Ишемическая болезнь сердца и роль ацетилсалициловой кислоты в её терапии

Самыми распространёнными патологическими состояниями в мире являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Статистические данные

Половина всех смертельных исходов в РФ связана именно с данной категорией болезней. Причём тенденции к снижению этой патологии не отмечается. Смертность поддерживается за счёт ишемической болезни сердца (ИБС), поэтому правильное и своевременное лечение ИБС имеет большое значение, как для пациента, так и для всего общества

Источник: https://cardiotherapy.ru/narodnye-sredstva/aspirin-pri-ibs

Аспирин для сердца: от чего помогает, профилактика

Аспирин при ибс

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота – это лекарственное вещество, относящееся к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств. 

В нее входят такие, знакомые многим препараты, как ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Адвил), нимесулид (Нимесил, Найз), мелоксикам (Мовалис, Артрозан) и некоторые другие, но только аспирин обладает уникальным действием на тромбоциты.

Аспирин не разжижает кровь.

На самом деле то, что аспирин разжижает кровь — миф. То, насколько «жидкая» у человека кровь, зависит от содержания в ней гемоглобина и эритроцитов (у человека с анемией кровь более «водянистая»), а также от количества потребляемой жидкости. Аспирин уменьшает способность крови свертываться, то есть образовывать тромбы, и не влияет на ее «густоту».

Как же работает аспирин?

Он блокирует в организме действие фермента циклооксигеназы, уменьшая таким образом синтез особых веществ – простагландинов. 

Простагландины участвуют в процессах воспаления, в регуляции тонуса сосудов, мышечных сокращений, защищают стенку желудка и кишечника от химических повреждений и способствуют образованию тромбов при повреждениях стенок сосудов.

Тромбоциты – это кусочки клеток, постоянно плавающие по кровотоку. В некоторых ситуациях они умеют «активироваться» и склеиваться вместе, образуя тромб. Как правило, это происходит при повреждении сосуда – травме или порезе, и помогает организму избежать больших кровопотерь.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются лидирующей причиной смерти мире и в России, и в первую очередь мы говорим об ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда, а также об ишемическом инсульте.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются лидирующей причиной смерти мире.

Большинство инфарктов миокарда и инсультов возникают тогда, когда приток крови к участку сердца или мозга перекрывается тромбом. 

А начинается все постепенно, с развитием атеросклеротической болезни сосудов.

Так называется процесс, при котором происходит постепенное накопление холестерина, продуктов клеточного распада и кальция во внутреннем слое сосудистой стенки –формируется атеросклеротическая бляшка.

Атеросклероз обычно поражает артерии крупного и среднего диаметра, и сами бляшки часто вырастают до таких размеров, что начинают существенно препятствовать кровотоку.

Но настоящие проблемы начинаются тогда, когда бляшка становится хрупкой и разрывается.

Организм реагирует на разорвавшуюся бляшку так же, как и на разрыв сосуда, спасая себя от крупной кровопотери – старается «залатать» повреждение, закрыв это место тромбом, и первыми на место повреждения приходят именно тромбоциты.

Разорвавшаяся бляшка «вводит тромбоциты в заблуждение» и становится местом формирования тромба, частично или полностью перекрывающего кровоток. 

Если тромб блокирует сосуд, кровоснабжающий сердце, развивается инфаркт миокарда, если снабжающий кровью мозг – ишемический инсульт. 

В последние десятилетия аспирин прочно вошел в нашу жизнь, как препарат, помогающий сохранить здоровье сердца, стал практически «витамином для миокарда». Любой может пойти в аптеку и купить аспирин без рецепта.

Ежедневный прием низких доз аспирина (обычно это 50-100 мг в день) считался эффективным способом снижения риска развития инфаркта миокарда, ишемического (то есть связанного со снижением мозгового кровотока) инсульта и иных проблем, связанных с нарушением сосудистого кровотока.

Однако, в 2017-2019 годах было проведено несколько крупных медицинских исследований, изменивших точку зрения врачей на этот препарат. 

Полученные данные касались пациентов, не имевших ишемической болезни сердца и сосудов, инфарктов и инсультов в прошлом, а принимавших препарат для их предотвращения в будущем.

Первое не выявило пользы аспирина у пациентов при низком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Второе неожиданно показало увеличение общей смертности у пожилых людей без кардиологических заболеваний, принимавших аспирин в качестве профилактики.

Третье обнаружило высокий риск кровотечений, превышающий пользу от приема аспирина, у большинства пациентов с умеренным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, и позволило выявить группу людей, для которых профилактический прием аспирина полезен.

И наконец, чтобы выяснить, как много людей принимает аспирин в профилактических целях, в Соединенных Штатах был проведен опрос более чем 14000 мужчин и женщин старше 40 лет.

Оказалось, что примерно четверть здоровых людей принимает аспирин с целью профилактики, и четверть из этих людей приняли решение о лечении аспирином самостоятельно, без консультации с врачом.

При этом половина опрошенных в возрасте 70 лет и старше, и не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, принимала аспирин ежедневно. 

Четверть здоровых людей принимает аспирин с целью профилактики.

К сожалению, прием любого лекарства, независимо от его изученности и широты использования, одновременно сопряжен и с пользой для здоровья, и с опасностью развития осложнений. 

Аспирин, уменьшая образование тромбов в организме, имеет серьезные побочные эффекты, являющиеся «оборотной стороной медали» — желудочно-кишечные кровотечения, а также тяжелые внутримозговые, внутриглазные и внутрисуставные кровоизлияния. 

Для рекомендаций по его профилактическому приему должны быть очень веские основания!

Итак, когда же кардиолог должен порекомендовать пациенту ежедневный прием небольших доз аспирина?

  1. Во-первых, это необходимо тем пациентам, которые уже пережили один или несколько инсультов или инфарктов миокарда. Риск развития повторной ситуации у таких людей почти в 8 раз выше по сравнению с теми, кто никогда не болел. Такая профилактика называется вторичной (мы стараемся предотвратить вторую и следующие сердечно-сосудистые катастрофы)
  2. Профилактический прием необходим также тем, у кого не было инфаркта, но кому ранее был установлен стент в коронарную артерию, или тем, кто перенес операцию аорто-коронарного шунтирования. Также врач назначит аспирин тому, у кого диагностирована стенокардия – боли в грудной клетке при физических (реже – эмоциональных) нагрузках, связанные с атеросклеротическими сужениями в коронарных сосудах
  3. Нечасто аспирин назначается пациентам с мерцательной аритмией, болезнями сердечных клапанов или искусственными клапанами – как правило, при невозможности назначить более эффективные препараты
  4. Аспирин используют при лечении атеросклеротических изменений в артериях ног – при этих проблемах пациенты испытывают сильные боли в икроножных мышцах при ходьбе, это называется «перемежающая хромота»
  5. И наконец, самая сложная ситуация – назначение аспирина пациенту, не иимеющему пока никаких сердечно-сосудистых заболеваний, с целью предотвращения их появления. Так называемая «первичная профилактика» болезни

Пожалуйста, помните, что для людей старше 70 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием профилактического аспирина вообще не рекомендуется, пользы от него не будет, а риск тяжелых кровотечений очень велик. 

Людям старше 70 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием профилактического аспирина вообще не рекомендуется.

В настоящее время аспирин-профилактика рекомендуется людям 50-69 лет с низким риском кровотечений и риском развития инфаркта или инсульта, превышающим 10% в течение следующих 10 лет жизни. К факторам риска относятся мужской пол, наличие диабета, частые подъемы артериального давления, курение и высокие цифры холестерина в анализах крови.

Как же понять, что польза перевешивает вред?

Доктор с вашей помощью соберет и проанализирует множество факторов, после чего примет решение. Сами же вы можете попробовать оценить свои риски с помощью онлайн-калькулятора, разработанного американскими кардиологами.

Помните, что артериальная гипертония сама по себе не является показанием к назначению аспирина, если у пациента нет диагноза ишемической болезни сердца или головного мозга! Напротив, плохо контролируемое, высокое артериальное давление часто является противопоказанием к назначению аспирина, так как на при резких его повышениях увеличивается риск внутримозгового кровотечения, а аспирин способен значительно усилить его. 

Кроме того, аспирин может снижать эффективность некоторых препаратов для лечения артериальной гипертонии, таких, как эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, а также бета-блокаторов.

Если профилактический прием аспирина окажется неоправданно опасным для Вас, доктор предложит другие варианты профилактики – например, изменение образа жизни или прием статинов.

Сейчас в продаже имеются преимущественно низкодозовые таблетки аспирина с кишечно-растворимым покрытием. Внешняя оболочка «растворяется» только в тонкой кишке, защищая желудок от раздражения. Такие таблетки необходимо глотать целиком, не разжевывая.

Встречаются также комбинированные препараты, содержащие добавку – гидроксид магния. Считается, что магний в этом сочетании уменьшает вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и кишечника.

И не используйте аспирин, если от таблеток сильно пахнет уксусом – это лекарство, скорее всего, испортилось!

Чтобы аспирин эффективно защищал ваши сосуды, его назначают на ежедневный длительный, обычно пожизненный прием. Скорее всего, после начала лечения вы не почувствуете никаких изменений в своем организме – но это не значит, что аспирин не работает!

Как же правильно принимать препараты аспирина?

  • Во-первых, желательно запивать его водой, причем по возможности — целым стаканом. 
  • Для того, чтобы снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, принимайте аспирин сразу после еды.
  • Если вы забыли принять аспирин вовремя, примите таблетку в любое время в тот же день. Если вы вспомнили о пропуске лишь на следующий день, то просто примите свою обычную дозу вовремя.

При приеме аспирина гораздо чаще возникают небольшие, но неприятные кровотечения – носовые, или из небольших порезов или из десен при чистке зубов.

Чтобы снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, принимайте аспирин сразу после еды.

В такой ситуации уместны следующие советы:

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Старайтесь не сморкаться слишком сильно, не травмировать слизистую оболочку носа при гигиенических процедурах.
  • Брейтесь электрической бритвой, а не бритвенным станком.
  • Не гуляйте босиком.
  • По возможности избегайте ушибов и синяков.
  • Будьте осторожны при работе с острыми предметами – например, ножницами. При возможности используйте перчатки.
  • Избегайте запоров. Если у вас есть эта проблема, попросите доктора подобрать вам мягкое слабительное средство.
  • Старайтесь не использовать тампоны, клизмы и лекарственные свечи.
  • Если вы порезались, наложите давящую повязку на место повреждения, или прижимайте это место пальцем в течение как минимум пяти минут.

Если у вас имеются один или несколько следующих симптомов, сразу же обратитесь к доктору:

  • любое кровотечение, которое не удалось остановить в течение 5 минут;
  • сильная головная боль, не проходящая от приема обезболивающих лекарств;
  • боль в животе;
  • стул черного цвета, кровь в стуле или в моче;
  • необычно продолжительное или обильное менструальное кровотечение;
  • частое появление на теле синяков или маленьких красных кровоизлияний (петехий) без предшествующих травм.

Если вы принимаете аспирин:

  • Алкоголь изредка и в небольших дозах не принесет вреда. Но будьте осторожны! Частый прием алкоголя, к примеру, ежедневное употребление пары бокалов вина, значительно увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника, что может привести к кровотечениям.
  • При необходимости одновременного приема аспирина и препаратов от изжоги (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гастал, Гелусил и другие), соблюдайте 2-х часовой интервал между их приемом.
  • Если во время лечения аспирином вам необходимы обезболивающие препараты, отдавайте предпочтение парацетамолу. 
  • Помните, что одновременный прием аспирина и ибупрофена (Нурофен, Адвил, МИГ, Фаспик) нежелателен – эта комбинация оказывает сильное повреждающее воздействие на желудок и кишечник.
  • Также увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений одновременный прием аспирина и лекарственных добавок, содержащих Гинкго Билоба, Омега-3 жирные кислоты, масло примулы вечерней, капсаицин, чернику.

Будьте осторожны и проконсультируйтесь со своим доктором по поводу приема аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний!

Источник: https://moezdorovie.ru/blog/articles/aspirin-i-zabolevaniya-serdca/

Поможет ли Аспирин при инфаркте и других проблемах с сердцем

Аспирин при ибс

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Ее используют для понижения температуры тела, снятия боли. В кардиологии аспирин назначается для предотвращения образования тромбов в сосудах. Антиагрегантные свойства препарата считают «золотым стандартом» профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Фармакологическое действие аспирина

Несмотря на то, что препарат известен более 100 лет, его механизм действия изучен совсем недавно. Главной точкой приложения является необратимое подавление фермента циклооксигеназы. Последствия этого проявляются таким образом:

  • угнетается синтез простагландинов, при этом расширяются сосуды;
  • снижается выработка тромбоксанов – тромбоциты не склеиваются между собой;
  • повышается секреция простациклинов, которые тормозят фиксацию тромбоцитов на стенке сосуда и их соединение в сгустки.

Эти действия являются зависимыми от дозы. Антиагрегантные свойства аспирина сильнее всего выражены при приеме небольших количеств, затем, по мере повышения дозы, проявляется вначале жаропонижающий, противовоспалительный, а затем обезболивающий эффект.

Большие дозировки оказывают на процесс тромбообразования противоположное действие, потому что при этом тормозится выработка простациклинов.

Интересной особенностью приема этого медикамента для разжижения крови является сохранение противотромботического воздействия на протяжении недели. Это объясняется продолжительностью жизни тромбоцитов. После образования новых клеток запас циклооксигеназы пополняется.

Рекомендуем прочитать статью о лечении после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о назначаемых препаратах и поддерживающей терапии.

А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.

Как принимать препарат

В зависимости от цели, аспирин может назначаться разными схемами. Общее правило – прием после еды, запивая молоком или щелочной негазированной водой.

Таблетку не рекомендуется разжевывать, но при назначении в случае острого нарушения коронарного или мозгового кровообращения такие ограничения не актуальны.

Для более быстрого эффекта аспирин измельчают или используют шипучие таблетки, которые растворяют в воде.

При инфаркте

Если у пациента развивается тяжелый приступ стенокардии, который не снимается после приема одной таблетки нитроглицерина, а также в любых случаях появления интенсивной боли в сердце при ишемической болезни, нужно как можно скорее принять 325 — 500 мг ацетилсалициловой кислоты. При продолжительном болевом синдроме можно через 15 — 30 минут прием повторить.

Аспирин наиболее эффективен в первые часы развития инфаркта, его прием помогает локализовать зону поражения и существенно снизить риск осложнений.

При стенокардии

Для улучшения реологических свойств крови, коронарного кровотока используются специальные формы Аспирина – Кардиомагнил, Лоспирин, Тромбо АСС, Асафен. Это таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, за счет этого препарат начинает всасываться только в просвете кишечника.

Пациентам со стенокардией назначается для снижения риска развития инфаркта при стабильной и прогрессирующей форме. Дозировка составляет от 75 мг до 300 мг в сутки, она зависит от функционального класса заболевания.

Всем пациентам с проявлениями атеросклероза при себе нужно всегда иметь таблетки Нитроглицерина и Аспирина, так как их прием может спасти жизнь.

Стенокардия

При гипертонии

Прием Аспирина не оказывает непосредственного влияния на артериальное давление, но было обнаружено его профилактическое действие. Если перед сном принять 75 — 150 мг препарата, то на следующий день гипертония становится более мягкой, контролируемой, и гипотензивные средства действуют сильнее.

Механизмом такого эффекта считают снижение активности выработки почками сосудосуживающих гормонов и ферментов. Включение этого лекарственного средства в комплексную терапию артериальной гипертензии понижает риск ишемического инсульта и транзиторных нарушений мозгового кровотока.

После инфаркта

Всем больным, которые перенесли острое нарушение коронарного кровотока, рекомендуется постоянный прием аспирина. Его эффект начинает проявляться в дозе от 75 мг. Самым оптимальным вариантом является ежедневное вечернее употребление препарата. Таким образом можно повлиять на утреннее повышение свертываемости крови. Минимальный курс терапии составляет 30 дней.

Смотрите на видео об инфаркте:

Для профилактики

Предотвращение сосудистых катастроф у лиц, входящих в группу риска, аспирин используется наряду с модификацией образа жизни. Показан прием препарата при наличии таких состояний:

  • сахарный диабет или нарушенная толерантность к углеводам,
  • повышенная свертываемость крови,
  • высокая концентрация холестерина и триглицеридов в крови,
  • ожирение,
  • преобладание мяса и жирной пищи в рационе,
  • возраст после 55 лет,
  • наличие наследственной предрасположенности к коронарным или церебральным нарушениям кровотока,
  • после операции на сосудах,
  • гипертоническая болезнь,
  • курение,
  • хронический алкоголизм.

Назначается в дозе 75 мг на ночь или 150 мг через день.

Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты

Самое частое осложнение после длительного приема препарата – боль в животе и возникновение желудочно-кишечного кровотечения при имеющейся язвенной болезни.

Поэтому для кардиологических больных рекомендуются специальные формы аспирина, прием после еды или совместно с обволакивающими средствами (Фосфалюгель, Маалокс).

Кроме этого при употреблении салицилатов могут быть такие побочные действия:

  • воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника,
  • тошнота, понос, изжога,
  • послеоперационные и внутренние кровотечения,
  • анемия и тромбоцитопения,
  • астматические приступы,
  • нарушение функции почек и печени,
  • головная боль,
  • снижение слуха, шум в ушах,
  • приступы подагрических болей.

При появлении любого из этих нарушений нужно немедленно прекратить прием аспирина и обратиться к врачу для замены препарата.

Возможна ли передозировка

Если принимать аспирин в рекомендованном количестве, то он не вызывает отравления. Опасность представляют количества, которые превышают 100 мг на 1 кг массы тела в сутки.

То есть для взрослого человека нужно принять 7 г препарата, что соответствует 14 таблеткам стандартного или 93 таблеткам кардиологической формы. Такая интоксикация может угрожать жизни, поэтому препарат нужно держать в труднодоступном месте для детей и психически нестабильных пациентов.

Хроническая передозировка не имеет особенных проявлений, может появляться головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота. Для лечения используют ускорение выведения при помощи инфузионной терапии и мочегонных препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о типичной форме инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о заболевании, локализации и характере боли, проведении диагностики и оказании первой помощи.

А здесь подробнее о боли при инфаркте миокарда.

Ацетилсалициловая кислота относится к медикаментам с доказанной эффективностью для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца, прогрессирования стенокардии, предотвращения инсульта и инфаркта. Эти действия проваляются благодаря антиагрегантным свойствам этого средства. Наиболее эффективно использование в самые первые часы острого нарушения коронарного кровотока.

Источник: http://CardioBook.ru/aspirin-pri-infarkte/

Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?

Аспирин при ибс

Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без какой-либо явной сердчечно-сосудистой патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.

), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…

Нужна ли на самом деле?

Дело в том, что современные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли какие-либо сердечно-сосудистые события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки.

Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.

Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (желудочно-кишечных, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.

В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован.

И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации.

Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.

Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих какие-либо факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.

), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.

Когда еще не нужно принимать аспирин?

— При высоком артериальном давлении.

Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.

— При подозрении на инсульт.

Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин.

Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта.

А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…

Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.

Когда нужно принимать аспирин?

Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.

Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.

И последнее.

Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу.

Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас какие-либо факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитает Ваш сердечно-сосудистый риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!

Когрушева Юлия Петровна
врач-терапевт

Источник: https://klinikarassvet.ru/patients/articles/aspirin-pit-ili-ne-pit-chtoby-khorosho-i-dolgo-zhit/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: