Аспирация инородного тела у детей

Содержание
  1. Первая помощь ребенку при попадании иногодного тела в дыхательные пути. Метод Геймлиха, видео сердечно-лёгочной реанимации ~ Блог о детях
  2.  Попадание инородного тела в дыхательные пути
  3. Симптомы попадания инородного тела в дыхательные пути
  4. Оказание помощи грудничку по методу Геймлиха. Описание видео
  5. Оказание помощи ребенку при попадании инородного тела  в дыхательные пути. Описание видео
  6. Сердечно-лёгочная реанимация 
  7. Искусственное дыхание новорожденному и грудничку
  8. Непрямой массаж сердца новорожденному и грудничку
  9. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца детям с 1 года до 8 лет 
  10. Непрямой массаж сердца
  11. Как помочь ребенку, если он подавился: пошаговая инструкция
  12. Инструкция от Сергея Бутрия
  13. Прежде всего, нужно стараться ее предотвратить
  14. Пошаговый алгоритм действий
  15. Инструкция от Олега Евгеньевича Комаровского
  16. Инструкция от Анны Левадной
  17. Варианты проявлений:
  18. Возможны три сценария развития событий:
  19. ПОЛЕЗНОЕ ОТ letidor.ru:
  20. Аспирация инородного тела в дыхательные пути | Идеальная Я
  21. В чем состоит опасность данного состояния?
  22. Помощь при аспирации?
  23. Как возможно удалить инородное тело и нужно ли делать это срочно?
  24. Чем опасны попытки извлечь инородное тело?
  25. Следует ли обратиться за консультацией специалиста и если да, то когда?
  26. Может ли инородный предмет нанести непоправимый вред?
  27. Как можно предотвратить подобные инциденты в будущем?
  28. Инородное тело бронха: симптомы, диагностика и лечение
  29. Что это такое — инородное тело бронха
  30. Симптомы
  31. Причины развития
  32. Осложнение
  33. Диагностика
  34. Лечение инородных тел
  35. Прогноз и профилактика
  36. Диагностика аспирации инородного тела у детей на снимках МРТ и КТ
  37. Когда назначают МРТ при аспирации
  38. Клинические проявления
  39. Тактика лечения 
  40. Осложнения механической асфиксии 
  41. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспирацией инородного тела
  42. Советы и ошибки 
  43. Инородные тела дыхательных путей у детей – Портал о скорой помощи и медицине
  44. Инородные тела дыхательных путей у детей
  45. Причины поздней диагностики:
  46. Выводы:

Первая помощь ребенку при попадании иногодного тела в дыхательные пути. Метод Геймлиха, видео сердечно-лёгочной реанимации ~ Блог о детях

Аспирация инородного тела у детей

Внимание! ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР! СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧАЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Быть родителем очень важная, ответственная и сложная работа. Одновременно с воспитанием, уходом за ребенком, важно обеспечивать его безопасность.

В современном мире существует большое количество опасностей, которые могут подстрекать детей не только дома, но и в любом другом месте. Если случилось так, что ребенок попал в угрожающее его жизни состояние, то только вы до приезда врачей можете спасти ему жизнь.

Поэтому очень важно иметь знания оказания первой помощи. В этой статье пойдет речь о способах доврачебной помощи ребенку.

 Попадание инородного тела в дыхательные пути

Пожалуй одна из самых опасных ситуаций, которая может случиться с ребенком. Поскольку инородный предмет большого размера может полностью перекрыть просвет бронха, а это угроза жизни ребенка. Инородные тела могут одновременно попасть как в правый, так и в левый главный бронх ребенка. Симптомы в этом случае крайне тяжелые, малышу потребуется немедленная помощь.

Симптомы попадания инородного тела в дыхательные пути

  • Резкий приступообразный кашель, который внезапно начинается у здорового ребенка.
  • Удушье.
  • Ребенок выпучивание глаза, машет руками, не может говорить.
  • Сильно затрудненное дыхание с втяжением грудной клетки.
  • Синюшность кожи лица.
  • Потеря сознания из-за перекрытия инородным телом дыхательных путей. 
  • Повторяющиеся приступы кашля.
  • Охриплость голоса.

При попадании инородного тела в гортань у ребенка возникают периодические приступы коклюшеобразного кашля.

При этом дети старшего возраста жалуются на ощущение инородного тела и болезненность при глотании.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь!

Особенно опасно если ребенок проглотил или вдохнул такие предметы:

  • иглу, булавку, кнопку, скрепку, гвоздь и т.д.;
  • предмет от трех сантиметров в длину;
  • батарейки или элементы питания;
  • магниты;
  • стекла;
  • крупные косточки от фруктов; персика, абрикоса, сливы.

Пока едет скорая помощь, откладываем панику, только вы сейчас в силах спасти своего ребенка.

Оказывая первую помощь, лучше оставаться на связи по телефону со скорой помощью. Так они могут давать подсказки, корректируя ваши действия по спасению ребенка. Для начала предоставим видео оказания первой помощи, а далее подробно опишем процесс.

Оказание помощи грудничку по методу Геймлиха. Описание видео

Этот метод помощи поперхнувшемуся ребёнку, особенно подходит для грудничков и новорожденных. Выполняется следующим образом:

  1. Положите ребёнка лицом вниз, так чтобы его лицо лежало на вашей ладони, а ноги находились по разные стороны ваших предплечий.
  2. Несильно похлопывайте ребёнка по спине между лопатками ладонью пять раз верхней частью запястья. После этого внимательно изучите рот ребенка и удалите объект, если вы его там увидите.
  3. Если это не помогает, положите ребенка лицом вверх на колени, чтобы голова была ниже уровня туловища.
  4. Приложите три пальца прямо к центру грудной клетки ребенка (к грудине, чуть ниже линии сосков). Средний палец должен быть прямо на середине грудной клетки, сверху.
  5. Расположив пальцы в нужном положении, поднимите средний палец и, используя только оставшиеся пальцы, сильно надавите 5 раз.
  6. Снова проверьте рот и удалите видимый предмет. Для этого, указательным пальцем правой руки надавите на корень языка, вызывая рвотный рефлекс. Так вы поможете удалить инородное тело из дыхательных путей.

В большинстве случаев, метод работает. Но если не помогло, даже после нескольких попыток, не останавливайтесь до приезда скорой помощи!

Оказание помощи ребенку при попадании инородного тела  в дыхательные пути. Описание видео

Если ребенок поперхнулся и не может дышать, выполняйте следующие действия по тому же методу Геймлиха:

  1. Уложите пострадавшего ребёнка на спину на пол.
  2. Встаньте на колени у него в ногах.
  3. Приложите средние и указательные пальцы ваших обеих рук на живот ребёнка между пупком и рёберной дугой.
  4. Сделайте активное надавливающее движение к диафрагме ребёнка вверх.
  5. Следите, чтобы грудная клетка была свободной, не ощущала на себе давления.
  6. Повторяем применение метода Геймлиха до полного освобождения дыхательных путей поперхнувшегося.

Признак того, что метод сработал – ребенок стал самостоятельно дышать, и цвет его лица стал нормальным.

Запомните!

Похлопывание по спине может ухудшить положение! Инородный предмет от хлопков по спине может пройти по дыхательным путям ниже!

Сердечно-лёгочная реанимация 

Если ребёнок не возвращается в сознание и не дышит, необходимо срочно  проводить сердечно -лёгочную реанимацию до приезда врачей.

Поскольку нейроны начинают отмирать после 1 минуты без кислорода. А дальше состояние только ухудшается:

  • 180 секунд приведут к потере сознания;
  • 3 минуты приводят к тяжелым последствиям;
  • 5 минут — это опасность наступления смерти;
  • 10 минут — возникает наступление комы, при этом мозг получает тяжелые повреждения.

Если в течение 3-4 минут отсутствия дыхания провести необходимые действия для реанимации, то есть большой шанс спасти человечку жизнь.

Алгоритм действий сердечно-лёгочной реанимации:

Распишем сначала искусственное дыхание, а затем непрямой массаж сердца, которые в нее входят.

Искусственное дыхание новорожденному и грудничку

Искусственная вентиляция легких способствует включению собственного дыхательного центра.

  • Для начала нужно проверить пульс, убедится, что ребенку требуется помощь.
  • Далее малыша укладывают на твердую ровную поверхность. Его ноги следует приподнять (примерно на 60 градусов).
  • Проверяют на наличие инородных предметов в ротовой полости и дыхательных путях.
  • Голову слегка запрокидывают. Одной рукой фиксируют лоб малыша, второй выдвигают нижнюю челюсть вперед.
  • Наблюдают за дыханием ребенка в течение 5 секунд.
  • При отсутствии дыхания аккуратно и не быстро делают вдох в рот и нос малышу, продолжительностью 1.5 – 2 секунды, до тех пор пока не приподнимется грудная клетка. Объем воздуха должен помещаться в родительских щеках. Нельзя вдыхать ребенку полный объем взрослых лёгких. Ребенку требуется около 30 мл воздуха!
  • После этого выдерживают несколько секунд, чтобы вышел воздух (должна опуститься грудная клетка).
  • После опадения грудной клетки, делают второй вдох воздуха.
  • Если после 5 таких вдохов сердцебиение не установлено, переходят к непрямому массажу сердца.

Одновременно с непрямым массажем  сердца проводят искусственную вентиляцию лёгких с частотой 30-40 вдохов в минуту у детей до года.

Непрямой массаж сердца новорожденному и грудничку

Алгоритм действий:

  1. Малыша укладывают на спину на ровную твердую поверхность.
  2. Большие пальцы рук располагают на передней поверхности грудной клетки малыша. Важно чтобы большие пальцы сходились на точке, расположенной на 1 см ниже линии сосков.
  3. Остальные пальцы расположить  под спиной ребенка.
  4. Наложив 2 больших пальца обеих рук, надавливают на среднюю треть грудины на 1,5 — 2,5 см в глубину. 
  5. Одновременно с непрямым массажем сердца проводится искусственное дыхание. В соотношении: у новорожденного 3 нажима на грудную клетку, 1 искусственный вдох.
  6. Однако, этот способ подходит, если реанимируют ребенка двое взрослых. Если вы с ребенком -один на один, медики рекомендуют выбрать другую тактику: 15 надавливаний на грудную клетку и 2 искусственных вдоха. 
  7. Частота нажатий на грудную клетку у новорожденного: в 1 минуту получится около 100-120, т.е. должно  происходить 2 нажатия в секунду.
  8. Частота искусственных вдохов примерно 30 — 40 раз в 1 минуту.
  9. У грудничка — 15 нажатий и 2 вдоха.
  10. Во время проведения массажа сердца, важно не отрывать пальцы от груди, чтобы не потерять точку нажима.

Как уже говорилось выше, прекращать манипуляции нужно тогда, когда появился пульс и дыхание. Ребенка следует взять на руки, держать в боковом положении, с слегка запрокинутой головой.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца детям с 1 года до 8 лет 

Алгоритм действий будет тот же, что и для новорожденного, однако у него есть свои особенности. Пропишем алгоритм для старших детей. подробнее.

Итак, для начала необходимо вызвать скорую помощь. Затем ребенка укладывают на твердую поверхность, выдвигают  нижнюю челюсть вперед и открывают ребенку рот. 

Одновременно с этим нужно закрыть ребенку нос и 5 раз вдохнуть воздух ему в ротик. Объем воздуха, который необходим ребенку, равен половине объема ваших легких.

Если состояние ребенка после этого не изменилось, по прежнему нет пульса и дыхания, то приступают к непрямому массажа сердца.

Непрямой массаж сердца

Перед началом этой процедуры поднимите ноги ребенка примерно на 60 градусов.

Затем следует энергично сдавливать грудную клетку пострадавшего в области грудины. Чтобы грудная клетка погружалась вниз на 2,5-3,5 см.

Точка для приложения усилий у грудных детей находится прямо посередине грудины. У детей более старшего возраста – чуть ниже центра.

Массаж у детей от 1 года до 8 лет делают ладонью одной руки. У более старших – одновременно двумя ладонями.

В одном цикле необходимо сделать 30 надавливаний на грудную клетку, затем сделать 2 вдоха. 

Для детей от года до восьми лет рекомендуют делать – от 80 до 100 нажиманий на грудную клетку в 1 минуту. А более старшим достаточно и 80 нажиманий.

Частота искусственных вдохов должна соответствовать физиологическим нормам, так для  детей в возрасте пять лет – 24-25 вдохов в минуту.

И в конце, чтобы было легче запомнить, наглядно:

В случае появления пульса и самостоятельных дыхательных движений, реанимационные мероприятия можно прекратить. Ребенка нужно уложить на бок, в устойчивой положении лежа.

Желаем вам, чтобы полученные знания остались только в теории, и не были применены на практике. Здоровья вашим детям!

Источник: https://child-blog.ru/children/bezopasnost-rebenka-children/pervaya-pomoshh-rebenku-pri-popadanii-inogodnogo-tela-v-dyhatelnye-puti.html

Как помочь ребенку, если он подавился: пошаговая инструкция

Аспирация инородного тела у детей

Как предотвратить аспирацию у ребенка и что нужно сделать, пока не приехала скорая? О первой помощи малышу рассказывают специалисты.

Аспирация инородным телом — это попадание предмета или куска пищи в гортань или ниже, которое приводит к удушью и невозможности дышать. Это опасное состояние, где правильное поведение оказавшегося рядом взрослого решает всё.

Очень важно, чтобы все взрослые знали, что делать в подобной ситуации, и умели оказать первую помощь подавившемуся ребенку. Мы собрали инструкцию от главных (по мнению «Летидора») врачей Интернета: педиатров Сергей Бутрия, Евгения Олеговича Комаровского и Анны Левадной.

Инструкция от Сергея Бутрия

Аспирация инородного тела в случае полной закупорки дыхательных путей может привести к потере сознания ребенком за 1 минуту и к его смерти в течение 5 минут. За это время к вам не успеет приехать ни одна скорая. Поэтому каждый родитель должен знать основы первой помощи при аспирации.

Прежде всего, нужно стараться ее предотвратить

  • Если у вас маленький ребенок в доме, не разбрасывайте мелкие вещи на полу, тумбочках, столах и так далее. Бисер, пуговицы, семечки подсолнуха, мелкие детали от конструкторов и прочее. Любая мелкая вещь может попасть в рот малыша, а затем в дыхательные пути.
  • Не кормите малыша продуктами, представляющими высокий риск аспирации, подробнее тут.
  • Не позволяйте ребенку бегать/резвиться/смеяться с мелкой вещью во рту, например, с леденцом (леденцы детям до 5-7 лет можно давать ТОЛЬКО на палочке — так их легко можно будет извлечь в случае аспирации). Не позволяйте ребенку смеяться и кричать во время еды, бабушкина поговорка «Когда я ем — я глух и нем» вполне актуальна. Принимайте все другие разумные меры предосторожности.

Но если беду все же не удалось предотвратить и ребенок вдохнул что-то мелкое, закашлялся и начал задыхаться (синеть, паниковать, потерял сознание от удушья и так далее), то действуйте так.

Пошаговый алгоритм действий

При частичной обструкции — то есть ребенок вдохнул инородное тело, но может дышать и в сознании; кашляет, паникует, мечется, глаза слезятся, подкатывает рвота:

Подойдите к ребенку и поощряйте кашель. Скорее всего, он сможет его откашлять. Если нет — вызывайте скорую и госпитализируйтесь в стационар. Ребенку потребуется операция бронхоскопия, чтобы извлечь инородное тело.

Не кладите ребенка, держите его сидя или стоя.

Дело в том, что при изменении положения тела инородный предмет может сместиться и полностью перекрыть дыхательные пути.

При полной обструкции — то есть ребенок не может ни вдохнуть, ни выдохнуть — позовите кого-либо на помощь и начинайте действовать по плану:

1) Захватите челюсть ребенка, встаньте на колени позади него.

2) Наклоните его вперед, нанесите 5 ударов средней силы по спине, затем 5 толчков в живот, используя прием Геймлиха (обхватить ребенка, положить одну руку на живот сжатой в кулак, вторую руку положить на свой кулак, толкающими движениями с помощью оставшегося в легких воздуха постараться вытолкнуть инородное тело обратно в рот ребенка. Метод показан на видео ниже).

Повторите цикл 5 ударов — 5 нажатий несколько раз.

3) Если у вас не получилось, звоните в скорую помощь (а лучше попросите кого-то позвонить, а сами продолжайте оказывать помощь ребенку).

4) Откройте ему рот, запрокиньте голову чуть назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и удерживайте ее так, зажмите нос.

5) Сделайте 5 вдохов рот в рот.

Логика действий такова: вы 2-3 минуты пробовали вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей наружу, у вас не получилось, ребенок потерял сознание, мозг начал страдать от кислородного голодания.

До прибытия скорой еще минимум 10 минут.

Вам надо продержать до них ребенка живым. И вы делаете маневр отчаяния — искусственное дыхание, чтобы протолкнуть инородное тело хотя бы внутрь, раздышать ребенка и дать ему шанс дожить до бронхоскопии.

6) Сделайте 30 нажатий на грудную клетку для непрямого массажа сердца. Потом два вдоха рот в рот и снова 30 нажатий, повторите этот цикл трижды. Будьте внимательны, при непрямом массаже, как и при приеме Геймлиха, инородное тело может выпасть в рот — в этом случае немедленно извлеките его пальцем, пока ребенок снова не подавился.

7) Остановитесь, быстро оцените состояние ребенка. Если самостоятельное дыхание отсутствует, продолжайте цикл 2 вдоха — 30 нажатий, пока не прибудет помощь.

И, пожалуйста, если вы не хирург, то никаких киношных «разрезать шею — вставить трубку»!

Если вы не обучены выполнению коникотомии, то вы просто зарежете ребенка, он истечет кровью до прибытия скорой. Строго придерживайтесь алгоритма.

И пусть вам никогда в жизни не пригодятся эти знания.

Ещё по теме: 7 ошибок оказания первой помощи детям

Инструкция от Олега Евгеньевича Комаровского

Вы понимаете, друзья мои, когда ребенок подавился, то ситуация эта достаточно сложная, на уровне неотложной помощи. И вы должны понимать, наверное, главное, чего делать нельзя.

Ну потому что то, что надо делать — это то, что надо обязательно показывать на пациенте или на специальной кукле.

Вы должны просто знать, что вам надо пригласить в студию инструктора, который на кукле покажет каждому, что такое прием Геймлиха.

Каждая мама должна знать, как стукнуть ребенка правильно по спине, куда должен быть направлен удар и так далее.

Главное, на что я хотел бы обратить внимание, чего делать нельзя. Потому что когда ребенок подавился, начал кашлять, то тут же возникает куча взрослых, которые готовы ему помочь, которые начинают ему стучать по спине, кричать, трясти и так далее.

Вы должны четко понимать, что кашель, рвота эффективнее любого внешнего воздействия.

Спасать надо ребенка, проводить этот самый прием Геймлиха только тогда, когда человек не дышит вообще, то есть не просто подавился.

Потому что когда ребенок просто подавился или закашлялся, когда еда попала в дыхательные пути, рвотные позывы спасают человека. Так вот, самое главное, если ребенок кашляет, дышит, сипит, не трогайте его! Максимум, что вы можете сделать, открыть окно, чтобы дать доступ свежего воздуха. Все!

Иногда ему надо встать и облокотиться на что-то — так легче кашлять. Но упаси вас боже стучать ему по спине. Я несколько раз был свидетелем того, как родители брали ребенка за ноги и трясли его, чтобы из него что-то выпало.

Поэтому основы неотложной помощи, с моей точки зрения, надо преподавать в школах. Но это надо показывать.

Каждая мама должна владеть приемами неотложной помощи.

Ещё по теме: Ребенок подвернул ногу: первая помощь при растяжении голеностопа

Инструкция от Анны Левадной

Педиатр и неонатолог Анна Левадная в своем блоге также уделила внимание этой важной теме.

Поперхивание — это вдыхание инородного предмета с попаданием его в дыхательные пути.

Варианты проявлений:

  • ребенок не дышит, не говорит или затруднен вдох;
  • кашель и рвота;
  • ребенок «синеет»;
  • свистящее дыхание;
  • потеря сознания.

Возможны три сценария развития событий:

1️. Если ребенок еще дышит (кашляет, подает голос, сипит, свистящее дыхание, затруднен вдох), но пытается откашлять: то ничего не делать, так как кашель гораздо эффективнее любых процедур по оказанию медицинской помощи.

2️. Наиболее частая ситуация: ребенок не дышит, но он в сознании (главный признак — тишина, но ребенок при этом двигается). Нужно:

  • 5 ударов по середине спины с наклоненной вниз головой (направление удара — к голове): ребенка раннего возраста можно положить на руку на живот (лицо лежит на руке взрослого, пальцы между ртом ребенка, важно поддерживать шею и голову), более старшего ребенка — уложить и наклонить вниз головой,
  • перевернуть и проверить рот ребенка,
  • 5 нажатий на середину грудины (голова ниже, чем ноги), в более старшем возрасте делаем как в фильмах: пять раз нажимаем очень сильно на нижнюю часть грудины (прием Геймлиха).

Эти постукивания повторить 3 раза и звонить в скорую, если не помогает! Продолжать делать то же самое до прибытия скорой!

3️. Если ребенок без сознания:

  • положить на горизонтальную поверхность, позвонить в скорую;
  • попытка циклов постукивания по спине и грудине, как при 2 сценарии (по 5 движений) и потом начать сердечно-легочную реанимацию: 30 компрессий на сердце и 2 вдоха;
  • продолжать, пока не приедет скорая помощь.

Источники:группа Сергея Бутрия «Заметки детского врача»,сайт доктора Комаровскогоиблог Анны Левадной.

ПОЛЕЗНОЕ ОТ letidor.ru:

Что должно быть в аптечке, если в доме дети: советы Комаровского

Бывают ли осложнения после прививок: честное мнение педиатра

25 кухонных лайфхаков, которые научат вас правильно хранить продукты

Источник: https://zen.yandex.ru/media/letidor/kak-pomoch-rebenku-esli-on-podavilsia-poshagovaia-instrukciia-5aac06c5168a9112996a72f6

Аспирация инородного тела в дыхательные пути | Идеальная Я

Аспирация инородного тела у детей

Что такое аспирация инородного тела? Это проникновение инородного тела в дыхательные пути.

Подобные происшествия приводят родителей в панический ужас, и если у ребенка не получается откашлять инородный предмет самостоятельно, ему необходимо оказать срочную помощь. Для того, чтобы избежать аспирации дыхательных путей у новорожденных и детей постарше, им нельзя давать попкорн, арахис, неочищенный виноград — этими предметами особенно легко подавиться.

В чем состоит опасность данного состояния?

Инородные тела в дыхательных путях представляют угрозу для жизни и могут приводить к серьезным повреждениям легких. Аспирация инородных тел у детей сопровождается резким приступообразным кашлем, охриплостью голоса, рвотными движениями, рвотой, цианозом (посинением) кожи лица, асфиксией (остановкой дыхания).

При попадании мелкого предмета, который не закупоривает дыхательные пути, перечисленные симптомы проявляются не в столь интенсивной форме. Детей, с синдромом аспирации инородного тела, мучают резко выраженные приступы хриплого кашля.

Вследствие закупорки части легкого развивается ателектаз, или частичный коллапс, легкого.

Некоторые инородные предметы, например семена или орехи, содержат масла, которые раздражающе действуют на дыхательные пути, в то время как мелкие пластмассовые предметы (детали конструктора, игрушечные туфельки) не вызывают сильного раздражения, поэтому и реакция при аспирации лёгких не такая интенсивная.

Помощь при аспирации?

В зависимости от степени закупорки и остроты инородного предмета, при аспирации инородного тела в дыхательные пути, ребенку может быть нанесен значительный вред. Данное состояние может повлечь за собой дыхательную недостаточность.

Как возможно удалить инородное тело и нужно ли делать это срочно?

Во избежание осложнений при аспирации у новорожденных и детей удалять инородное тело лучше всего как можно быстрее.

Инородные тела удаляются посредством бронхоскопии (с помощью бронхоскопа) под общей анестезией.

Сегодня врачи имеют возможность пользоваться бронхоскопами самых различных размеров, которые обеспечивают эффективную и безопасную искусственную вентиляцию легких.

С помощью бронхоскопа врач вставляет специальный пинцет и достает инородный предмет. Если вы сомневаетесь в аспирации дыхательных путей инородным телом, можно сперва провести гибкую бронхоскопию.

Чем опасны попытки извлечь инородное тело?

Типичные осложнения — повреждения губ, зубов и десен, повреждение стенок дыхательных путей, приводящее к кровотечению, инфекция, пневмоторакс (коллапс легкого).

К счастью, при проведении процедуры опытным бронхоскопистом (как правило, отоларингологом или детским хирургом) эти осложнения сводятся к минимуму.

При аспирации у новорожденных и детей постарше существует опасность того, что предмет не сможет быть извлечен даже после нескольких попыток, в результате чего возникает необходимость в торакотомии (хирургическом вскрытии грудной полости), но это крайне редкий случай.

После удаления инородного тела из дыхательных путей может наблюдаться распухании ых связок, вызванное проводимыми манипуляциями или воздействием химических веществ в инородном теле. После операции при аспирации меконием или водами нередко назначаются стероиды.

Следует ли обратиться за консультацией специалиста и если да, то когда?

При подозрениях на аспирацию инородного тела или жидкости рекомендуется обратиться к детскому хирургу, отоларингологу (ЛОРу) или детскому пульмонологу. Если аспирация произошла на ваших глазах и у ребенка наблюдаются очевидные симптомы, немедленно свяжитесь со своим педиатром и отправляйтесь в ближайший пункт скорой помощи.

Может ли инородный предмет нанести непоправимый вред?

При аспирации меконием или инородным телом, если предмет находился в дыхательных путях недолго и не перемещался, то никакого вреда легким не наносится.

Чем дольше предмет находится в дыхательных путях или чем большее раздражение он вызывает, тем выше вероятность повреждения стенок дыхательных путей.

Хроническая аспирация лёгких, имеющая место в тех случаях, когда раздражающий предмет, например орех, застревает в дыхательных путях на несколько недель или даже месяцев, может повлечь за собой образование рубцов и нанести непоправимый вред.

Как можно предотвратить подобные инциденты в будущем?

Лучшая превентивная мера аспирации дыхательных путей инородным телом— не давать ребенку пищу, которой он легко может подавиться: семечки, орехи, попкорн, большие куски мяса.

При кормлении маленьких детей следует проявлять исключительную бдительность, за детьми постарше нужно следить также внимательно (они очень любят жевать колпачки от ручек).

Своевременная медицинская помощь при аспирации инородным телом, меконием или водой помогает избежать большинства осложнений.

Питер Н. Шохет, доктор медицины, пульмонолог.

Источник: https://beauty-line14a.ru/zdorove/aspiracziya-inorodnogo-tela-v-dyhatelnye-puti

Инородное тело бронха: симптомы, диагностика и лечение

Аспирация инородного тела у детей

Инородное тело в бронхах — предмет, прошедший при попадании в гортань через трахею в бронхиальное дерево. Чужеродные включения попадают в дыхательные пути при неосторожном обращении с мелкими вещам, элементами пищи: удерживании их во рту, неудачном проглатывании, резких движениях. Избавиться от посторонних вкраплений можно хирургическим путем.

Что это такое — инородное тело бронха

Аспирация посторонних предметов — частая проблема в детском возрасте. В МКБ 10 инородное тело в бронхах значится под кодом Т17.5. У взрослых ситуация происходит реже, в 7-8% всех зафиксированных случаях. В бронхиальное дерево чужеродные включения проникают в 70% клинических случаях. Оставшаяся часть приходится на гортань и трахею.

Большинство случаев инородных тел трахеи и бронхов у детей приходится на возраст от 2 до 4 лет, когда малыши тянут в рот посторонние предметы. 

Бронхи — ветви дыхательного горла, в которых не происходит газообмен. Они согревают, увлажняют и очищают воздух, переводят его в респираторные отделы. Трахея сначала делится на 2 главных бронха, которые постепенно разветвляются. Если предмет попадает в дыхательные пути, он оказывается в широком и прямом правом ответвлении.

Посторонние включения в дыхательных путях представляют угрозу для жизни. Если предмет не выходит самостоятельно, требуется медицинское вмешательство. Если не удалить, возможны осложнения.

Симптомы

Развитие симптоматики при попадании посторонних включений в бронхиальное дерево проходит три фазы:

  • Дебют. После аспирации возникает кашель, который проявляется приступами, дыхание затруднено, возможна асфиксия. Симптом сопровождается посинением кожи лица, рвотой. Если родители не видели, как ребенок проглатывал предмет, врачи могут заподозрить коклюш ложный круп.
  • Относительная компенсация дыхания. Когда фрагмент проникает в бронхи, дыхание становится свистящим. У человека присутствует одышка, боли в грудной клетке.
  • Осложнения. На последней фазе присутствует мокрота со слизью и гноем, кровохарканье, повышение температуры. 

Если посторонний предмет подвижный, симптомы инородного тела бронхов у детей могут быть стертыми. При ущемлении инородного тела ребенок может потерять сознание из-за нехватки воздуха. После релаксации мышц предмет высвобождается, дыхание восстанавливается.

Симптоматика напоминает эпилептический припадок, что может ввести врачей в заблуждение, а пояснить ситуацию помогает прослушивание грудной клетки.

Причины развития

В бронхах инородное тело может оказаться разными путями:

  • при вдыхании;
  • если содержимое желудка выбрасывается и попадает в дыхательные пути;
  • при рвоте;
  • через повреждения и раны в грудной клетке;
  • при хирургическом вмешательстве, лечении зубов.

Из перечисленных случаев аспирация (вдыхание) случается часто. Провоцирующим фактором становится привычка держать во рту мелкие предметы. Во время игры, движения, кашля, разговора они проглатываются и со струей воздуха попадают в дыхательные пути. Аспирация бывает при рините, аденоидах у детей, при лечении под наркозом.

Попавшие в бронхиальное дерево посторонние тела могут быть частью человеческого организма (кусочки тканей, опухоли, удаленные зубы). Такие включения называются эндогенными. 

Но диагностируется аспирация экзогенных тел. Они бывают органического происхождения (частицы еды, злаки, бобовые, орехи). Такие вкрапления считаются  опасными, они могут перекрывать дыхательные пути или ранить их, вызывая гнойное воспаление. 

К неорганическим включениям относятся монеты, шурупы, бусины, батарейки, последние наиболее опасны. Окисляясь, они расплавляют стенки дыхательных путей, что в 70% случаев приводит к летальному исходу. 

Гладкие предметы под влиянием струи воздуха перемещаются в органах дыхания, они могут не беспокоить. Проблемы возникают лишь при спазмах стенок органа или при защемлении, когда человек принимает неудобное положение. 

Важно! Взрослым стоит присматривать за детьми, обращать внимание на любые изменения в их поведении. Внезапный кашель при отсутствии других симптомов — повод обратиться к врачу.

Осложнение

Если попало инородное тело в бронхи, при отсутствии медицинской помощи осложнения бывают тяжелыми. Самым простым из них признан бронхоспазм. При подвижном постороннем предмете он не дает ему покинуть дыхательные пути. Если включение длительно находится в бронхиальном дереве, развивается бронхит, пневмония, абсцесс легкого, свищи.

Наиболее часты вторичные осложнения, если в дыхательные пути попадают крупы и злаки. Они впечатываются в стенки органа, прорывая их, вызывая гнойные воспаления и кровотечения, опасными признаны бобы, горох, фасоль. Они имеют свойство разбухать, перекрывая проход воздуху и вызывая удушье.

Диагностика

Если в бронхе инородное тело, сложность диагностики заключается в том, что симптомы напоминают иные болезни дыхательных путей. Когда речь идет о детях, факт аспирации может быть пропущен родителями.

При осмотре и прослушивании пациента врач собирает физикальные данные: наблюдает за дыханием больного, фиксирует наличие свиста и хрипов в дыхательных путях, проводит пальпацию грудной клетки, обращает внимание на работу мускулатуры при дыхании.

При подозрении на посторонний предмет показан рентген легких. Для уточнения местоположения постороннего включения могут использоваться компьютерная томография, бронхография.

Показательным методом является эндоскопическое исследование. Если после первого проведения бронхоскопии не удается обнаружить посторонних вкраплений, бронхиальное дерево санируют, назначаются антибиотики, а потом повторяют процедуру.

Лечение инородных тел

Извлечь постороннее включение из бронхиального дерева можно хирургическим путем. Для этой цели прибегают к эндоскопическому извлечению при повторной бронхоскопии.

Исследование проводится с помощью бронхоскопа. Так называют жесткую или гибкую трубку диаметром до 6 мм с осветительным прибором и видеокамерой.

Гибкий бронхоскоп позволяет достигать дальних отделов бронхиального дерева, прибор часто применяется в педиатрии.

Жесткий бронхоскоп для расширения просвета бронхов, остановки кровотечений, промываний и удаления мелких предметов из верхних отделов органа.

Чтобы извлечь чужеродный предмет, бронхоскоп оснащается миниатюрными щипцами. Хирург вводит их с помощью трубки и захватывает включения. Чтобы достать металлические вкрапления, используют магнит. Мелкие предметы извлекают электроотсосом. 

Когда посторонние включения извлечены, осуществляется повторный осмотр дыхательных путей. Это необходимо, чтобы исключить наличие осколков и повреждений стенок органа.

Если предмет примыкает к стенкам бронхов, достать его малоинвазивными методами непросто, прибегают к бронхотомия. В ходе оперативного вмешательства рассекается бронхиальная стенка. Хирург извлекает инородное тело, выводит бронхиальный секрет.

После проведения операции стенка органа ушивается кетгутом (саморассасывающиеся нити) или синтетическими нитками. Хирургическая тактика показана, если стенки органов повредились в ходе эндоскопического извлечения.

Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом, после его окончания пациент некоторое время остается в стационаре. Это необходимо, чтобы предотвратить осложнения и вовремя принять меры при их развитии. 

Прогноз и профилактика

Инородное тело в бронхах по МКБ относится к группе заболеваний, при которых посторонние предметы попадают в органы дыхания. При подобных патологиях в случае обращения за медицинской помощью прогноз благоприятный. Тактика извлечения чужеродных включений отработана хирургами, часто встречается в практике врачей.

При длительном пребывании предмета в бронхиальном дереве могут быть осложнения, приводящие к летальному исходу или инвалидизации:

  • свищи;
  • кровотечение;
  • разрыв бронхиальной стенки;
  • пневмоторакс;
  • асфиксия и другие.

Меры профилактики относятся к детям, среди взрослых аспирация встречается редко. Родителям и воспитателям нужно следить, чтобы малыши не подносили ко рту мелкие предметы, обращать внимание на качество игрушек и соответствие возрасту ребенка. 

Дошкольникам нужно объяснять, чем опасно попадание постороннего предмета в дыхательные пути, как этого избежать. Взрослым быть осторожными во время еды, при проведении медицинских манипуляций под местной анестезией.

Инородное тело в бронхах — серьезная проблема, которая может стать опасной для жизни. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся извлечь инородное включение и избежать осложнений.

Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/inorodnoe-telo-bronha.html

Диагностика аспирации инородного тела у детей на снимках МРТ и КТ

Аспирация инородного тела у детей

  • Возрастная предрасположенность: от 5 мес. до 4 лет
  • Аспирация инородного тела (приблизительно 10% рентгеноконтрастные) в трахеобронхиальную систему
  • Наиболее часто попадание инородных тел – земляные орехи, кусочки моркови и пластиковые части игрушек
  • Это может создавать клапанный механизм, приводящий к перерастяжению пораженного сегмента легкого – первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути
  • Полная обструкция бронха Д вызывает развитие ателектаза пораженного сегмента легкого при попадании инородных тел
  • Поражаются преимущественно крупные бронхи
  • Четкая предрасположенность к поражению правого или левого легкого отсутствует
  • Аспирированная пища может абсорбировать воду и разбухать
  • Масло, соль и белковые компоненты в земляных орехах могут раздражать слизистую оболочку, что вызывает отек и образование грануляционной ткани.
  • Снимки, полученные на вдохе, могут быть совершенно нормальными
  • Поэтому всегда нужно также делать снимки на выдохе
  • Обычно определяется обструкционная эмфизема
  • Объем пораженного легкого может быть нормальным или уменьшенным
  • Несимметричное увеличение прозрачности легкого |
  • Ателектаз
  • Инфильтрация
  • Пневмоторакс и/или пневмомедиастинум.
  • Флюорография с увеличением изображения показывает смещение средостения в сторону нормального легкого на выдохе
  • Парадоксальные движения диафрагмы
  • Перерастяжение пораженной стороны более выражено при выдохе.
  • Показана только в том случае, если снимок при выдохе не получен
  • Горизонтальное положение с расположением пациента на правом или левом боку
  • «Нижнее» легкое в норме вентилируется хуже
  • «Нижнее» легкое не спадается, когда аспирированное инородное тело приводит к развитию клапанного механизма.
  • Неопределенные случаи требуют проведения КТ с тонкими срезами (мультисрезовая спиральная КТ)
  • Высокая чувствительность в визуа­лизации инородных тел
  • Визуализация поздних последствий аспирации инородных тел (хронический бронхит, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктазии)
  • Может обнаруживать другие нарушения, включенные в алгоритм дифференциальной диагностики. 

Последствия аспирации инородного тела в зависимости от расположения и размера индуцированного тела (цит. по: Benz-Bohm G.Kinderradiologie.Stuttgart:Thieme;2005)

Когда назначают МРТ при аспирации

  • Показана в отдельных случаях, таких как аспирация земляного ореха, не выявленная при бронхоскопии
  • В связи с высоким содержанием жира земляной орех имеет гиперинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях и четко контрастирует с гипоинтенсивной тканью легкого.

Клинические проявления

Типичные симптомы при механической асфиксии:

  • Кашель
  • Одышка
  • Цианоз
  • Лихорадка
  • Резистентный к проводимой терапии стридор
  • Может протекать бессимптомно.

Тактика лечения 

  • Бронхоскопическое удаление – один из видов первой неотложной помощи для  обеспечения проходимости дыхательных путей  при механической асфиксии.

Осложнения механической асфиксии 

  • Резистентная к лечению или рецидивирующая пневмония
  • Ателектаз
  • Пневмоторакс и/или пневмомедиастинум при разрыве стенки бронха.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспирацией инородного тела

Бронхиальная астма        

– анамнез;

– симметричное перерастяжение легких с обеих сторон;

– утолщение стенки бронхов;

– ателектазы.

 Облитерирующий  бронхиолит

– перерастяжение легких со сглаживанием купола диафрагмы;

– перибронхиальные инфильтраты;

– ателектазы;

– мозаичная структура перфузии при КТ с высоким разрешением, бронхоэктазии.

Синдром Суайра-Джеймса         

– специфическая форма облитерирующего бронхиолита;

– одностороннее увеличение прозрачности легкого;

– объем легкого на пораженной стороне в пределах нормы или снижен.

 Сдавление трахео бронхиального дерева –     

– перетяжка легкого;

– удвоение дуги аорты;

– расположение нисходящей аорты с правой стороны.

Опухоль бронхов   

— карциноид.

  Аспирация инородного тела. Прямая проекция грудной клетки при флюорографии на вдохе (а) и выдохе (b). Выраженное перерастяжение правого легкого с транзиторным смещением средостения в противоположную сторону и парадоксальными движениями диафрагмы на выдохе. Аспирация земляного ореха в правый главный бронх с развитием клапанного механизма.

Советы и ошибки 

  • Очень мелкие инородные тела могут быть причиной любой обструкции бронхов
  • Учитывать возможность двусторонней аспирации с симметричной вентиляцией
  • Мигрирующие инородные тела сочетаются с изменением  признаков.

Источник: https://mritest.ru/article/Pediatrija/Legkie_i_sredostenie/Aspiracija_inorodnogo_tela

Инородные тела дыхательных путей у детей – Портал о скорой помощи и медицине

Аспирация инородного тела у детей

{mainvote}

Девайкин Е.В.,Некрасова Е.Г.,Виноградова И.А.,Цап В.В.,Шварц А.Я. ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Росздрава, Областная детская клиническая больница №1 г. Екатеринбург

Инородные тела дыхательных путей у детей

Проблема инородных тел дыхательных путей (ИТДП) является весьма актуальной на всех этапах оказания помощи. При аспирации инородных тел, в большинстве случаев, нужна срочная помощь.

Вопросы диагности­ки ИТДП, определение тактики и характера интенсивной терапии – это постоянные проблемы, стоящие перед врачами скорой помощи, педиатра­ми, хирургами, эндоскопистами, анестезиологами.

Актуальность данной патологии обусловлена еще и высокой частотой аспирации инородных тел у детей раннего возраста, у которых процент хронических заболева­ний легких, после аспирации инородных тел, достигает 77,4 (Щербатов И.И., Чистякова В.Р., 1970).

Аспирация инородных тел в дыхательные пути наблюдается в любом возрасте, но чаще у детей (от 75 до 93 %), Важное значение в профилак­тике возникновения осложнений, связанных с ИТДП, имеет своевремен­ная диагностика и ранняя госпитализация больных В специализирован­ные лечебные учреждения.

В Екатеринбурге, на базе отделения торакальной хирургии ОДКБ №1, создан областной центр по удалению инородных тел из дыхатель­ных путей, который функционирует с 1982 года. За 8 лет (с 2000 по 2007год) было госпитализировано 197 детей с клиникой аспирации или с подозрением на аспирацию инородного тела.

Из них детей до 1 года было 29(14,7%), от 1 года до 3 лет- 149(75,6%), старше 3 лет-19 (9,7%). Та­ким образом, наибольшее количество составили дети грудного и раннего возраста – 178(90,3%). В анамнезе у 82% больных имелось указание на факт аспирации инородного тела с приступообразным кашлем, сохра­няющемся до момента удаления.

У 18% больных характерный анамнез аспирации инородного тела отсутствовал.

У большинства детей инородные тела были рентгенонегативными (ор­ганические и неорганические детали пластмассовых конструкторов, на­конечники авторучек и др.) и только у 15%- рентгенопозитивными.

В зависимости от формы, величины и характера инородные тела локали­зовались следующим образом: в гортани- 0,5%; трахее – 3,5%; главных, долевых и сегментарных бронхах – 96%.

У 36 (18,5%) диагноз инород­ного тела дыхательных путей после выполнения диагностической брон­хоскопии был снят.

Диагноз «аспирация инородного тела в дыхательные пути» установлен в первые сутки только у 49% детей. Таким образом, в 51% случаев отме­чена поздняя диагностика. В зависимости от сроков хронического «носительства» инородного тела больные были распределены на 3 группы:

  1. группа – до 7 суток – 18%;
  2. группа – до 1 месяца -19%;
  3. группа – до 6 месяцев и более – 14%.

Диагностика ИТДП должна базироваться, прежде всего, на тща­тельно собранном анамнезе. В большинстве случаев анамнез настолько характерен, что диагноз ИТДП можно поставить почти безошибочно: внезапный приступообразный кашель; асфиксия, иногда с потерей созна­ния; шумное свистящее дыхание.

Возникновение вышеописанных симп­томов нередко наблюдается во время еды или игры с мелкими предмета­ми. Важное значение в диагностике ИТДП имеют физикальные данные: ослабление дыхания; притупление легочного звука или – с коробочным оттенком; втяжение межреберных промежутков.

Немаловажное значение в диагностике ИТДП имеет и рентгенография органов грудной полости с захватом шеи в двух проекциях. При рентгенопозитивных инородных телах рентгенография позволяет установить наличие инородного тела, его размеры и локализацию.

При рентгенонегативных инородных телах рентгенодиагностика основана на выявлении функциональных симпто­мов нарушения бронхиальной проходимости. Различают два возможных механизма развития нарушения проходимости бронхов:

  • – полная обтурация бронха с образованием обтурационного ателектаза;
  • – неполная или вентильная обтурация бронха с развитием эмфиземы всего легкого или долевой, сегментарной эмфиземы.

По нашим данным полная обтурация главного или долевого бронха наблюдалась у 21 % больных, а вентильная обтурация бронха с развити­ем эмфиземы- 68 %.

Наиболее достоверным методом диагностики инородного тела трахеи и бронхов является трахеобронхоскопия. Поэтому ее следует произво­дить во всех случаях, даже при малейшем подозрении на аспирацию инородного тела.

Наблюдаемые осложнения у больных с ИДТП связаны, прежде все­го, с поздней диагностикой. Так, в 3-й группе больных, поступивших в клинику в сроки от 1 до 6 месяцев и более, были выявлены следующие осложнения:

  • эндобронхит – 86%;
  • пневмония – 6%;
  • деструктивные изменения в легких – 4%;
  • формирование бронхоэктазов – 4%.

Причины поздней диагностики:

  • – объективные трудности сбора анамнеза (незамеченный факт аспира­ции, бессимптомная аспирация);
  • – аспирация инородного тела на фоне респираторной вирусной ин­фекции;
  • – недостаточная эрудиция врачей в вопросах данной патологии;
  • – игнорирование рентгенодиагностики.

Выводы:

  1. Указания родителей на начало острого респираторного заболевания у ребенка во время или после еды, во время игры с разными мелкими предметами, не должны игнорироваться и могут служить поводом для постановки диагноза аспирация ИТДП.
  2. У остро заболевшего ребенка бронхитом, сопровождающимся ин­тенсивным кашлем, при любых физикальных данных со стороны легких, необходима дифференциальная диагностика с ИТДП.
  3. При малейшем подозрении на аспирацию инородного тела необхо­дима рентгенография грудной клетки.
  4. Отсутствие рентгенологических изменений не исключает наличие ИТДП.
  5. При резистентных к лечению ОРВИ, пневмоний необходима диф­ференциальная диагностика с ИТДП.
  6. Выжидательная тактика при подозрении на аспирацию инородного тела значительно утяжеляет последующее его удаление.

Девайкин Е.В.,Некрасова Е.Г.,Виноградова И.А.,Цап В.В.,Шварц А.Я. ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Росздрава, Облас&#”,”word_count”:742,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://www.03-ektb.ru/ucheba/49-blogs/2010-03-22-05-20-02/183-inorodnye-tela-dyhatelnyh-putei-u-detei

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: