Aspergillus acidus

Содержание
  1. Грибы рода Aspergillus описание и клиническое значение
  2. Места обитания, условия распространения, применение в производстве
  3. Описание внешнего вида
  4. Клиническое значение
  5. Основные аллергены и факторы патогенности грибов
  6. Методы выявления грибов и диагностики заболеваний, вызванных грибами
  7. Меры профилактики заболеваний, вызванных грибами
  8. Литература
  9. Основные формы аспергиллеза у взрослых и детей и способы лечения
  10. Что такое аспергиллез?
  11. Симптомы аспергиллеза
  12. Формы аспергиллеза
  13. Лечение аспергиллеза
  14. Аспергиллез: ТОП методов лечения и профилактики
  15. Что такое аспергиллез: виды и способы заражения
  16. Провоцирующие факторы
  17. Симптомы заболевания
  18. Диагностика и методы лечения
  19. Использование препаратов
  20. Хирургическое вмешательство
  21. Прогноз и профилактические меры
  22. Аспергиллез: симптомы, диагностика, лечение
  23. Этиология
  24. Инвазивный аспергиллез (ИА)
  25. Клинические проявления
  26. Легочный инвазивный аспергиллез (ИА)

Грибы рода Aspergillus описание и клиническое значение

Aspergillus acidus

Грибы  рода  Aspergillus – спорообразующие грибы, обитающие как в помещениях, так и во внешней среде.

Род Aspergillus насчитывает около 180 видов, из которых около 40 могут вызывать заболевания у человека. Наибольшее значение имеют A. fumigatus, A. niger, A. flavus, а также другие виды.

Среди плесневых грибов этот род является одним из самых частых причинных факторов как аллергических заболеваний человека, так и специфических инфекций [8].

Места обитания, условия распространения, применение в производстве

Представители грибов этого рода обитают в основном в почве, на растениях, на гниющих остатках овощей, в составе домашней пыли, строительных материалов, ткани, кожи, изделий из текстиля и на пищевых продуктах, таких как сыры и консервированное мясо [2, 8]. 

В воздухе споры грибов этого рода присутствуют практически постоянно: ежедневно каждый из нас вдыхает около нескольких сотен спор, которые не вызывают каких-либо заболеваний у человека с нормальной иммунной системой. Иногда грибы рода Aspergillus могут встречаться в ротоглотке здорового человека.

Как уже было описано выше, споры грибов могут присутствовать в воздухе помещений, в том числе, они могут быть в воздухе больниц, что может стать фактором риска внутрибольничного заражения стационарного пациента с ослабленной иммунной системой.

Ряд представителей грибов применяются в промышленности для получения органических кислот, антибиотиков, витаминов, ферментов, для промышленного изготовления некоторых пищевых продуктов  [4, 8]. 

Описание внешнего вида

Внешне при микроскопическом исследовании грибы рода Aspergillus представляют собой грибы, состоящие из однотипного мицелия, шириной 4–6 микрометров, на котором иногда присутствуют “головки” с конидиями.

Специфической бактериологической питательной средой для выращивания колоний грибов этого рода является так называемая среда Сабуро. На ней грибы образуют плоские колонии, сначала белые, слегка пушистые, которые впоследствии принимают синеватую, желтоватую, коричневую и другую окраску в зависимости от вида. Поверхность их становится мучнистой [4].

Клиническое значение

Особенностью данного рода грибов является способность вызывать не только аллергические заболевания, но и инфекционные поражения. 

По частоте развития специфических инфекционных заболеваний грибы рода Aspergillus занимают второе место после дрожжеподобных грибов рода Candida [6].  

Предрасполагающими факторами к развитию аспергиллезных инфекций являются иммунодефициты, в том числе вторичные иммунодефициты на фоне приема высоких доз системных глюкокортикостероидов, для которых исследованы клеточные и молекулярные механизмы возникновения повышенной уязвимости органов и тканей к спорам гриба, а также хронические легочные заболевания [8].

Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

  • бронхолегочный аспергиллез и его разновидности: инфекционно-аллергический бронхолегочный аспергиллез, гнойный бронхит, хроническая аспергиллема, инвазивный легочный аспергиллез, хронический некротизирующий легочный аспергиллез;
  • генерализованный (септический) аспергиллез, возникающий у иммунокомпрометированных людей (например при ВИЧ-инфекции) и имеющий высокую частоту летальных исходов; 
  • аспергиллез ЛОР-органов: наружный и средний отиты, риносинусит, аспергиллез гортани;
  • аспергиллез глаза;
  • аспергиллез кожи в виде в виде эритематозных чешуек и папул, в более тяжелых случаях – некротических поражений подкожной жировой клетчатки; 
  • аспергиллез костей;
  • прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых рта, гениталий, микотоксикозы) [3, 4, 6, 7].

Наиболее часто встречающиеся поражения органов дыхания возникают на фоне хронических заболеваний легких:

  • бронхиальная астма, муковисцидоз – для аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
  • предсуществующие полости в легких (туберкулезные каверны, полости у больных с саркоидозом или другими заболеваниями, споровождающимися образованием полостей) – для аспергиллемы;
  • хроническая обструктивная болезнь легких на фоне ее лечения глюкокортикостероидами – для некротизирующего легочного аспергиллеза.

Факторами риска возникновения инвазивного легочного аспергиллеза, помимо перечисленных выше, являются вторичные иммунодефицитные состояния, на фоне онкологической патологии, лечения иммунодепрессантами, ВИЧ-инфекции, декомпенсированного сахарного диабета, массивного лечения антибиотиками и других факторов [6, 8]. 

Однако у людей с нормальной иммунной системой также могут возникать инфекции органов дыхания, вызванные грибами рода Aspergillus, на фоне повышенной экспозиции спор гриба.

https://www.youtube.com/watch?v=Vw9wm6cm66k

При массивном вдыхании спор этих грибов у здоровых людей может возникнуть острая пневмония, которая обычно разрешается самостоятельно

Профессиональными факторами риска возникновения хронических заболеваний, вызванных спорами грибов рода Aspergillus, является работа в сфере сельского хозяйства, на ткацких фабриках и бумагопрядильных предприятиях [4].

Широко распространены аллергические заболевания, связанные с сенсибилизацией к аллергенам плесневых грибов. Это прежде всего типичные атопические заболевания с грибковой сенсибилизацией: круглогодичный аллергический ринит и бронхиальная астма.

Гораздо реже может иметь место экзогенный аллергический альвеолит (см. подробнее в соответствующем разделе статьи «Гриб Alternaria alternata: описание и клиническое значение»).

Для грибов рода Aspergillus это заболевание имеет название «легкое работающих с солодом» в связи с высокой частотой профессионально обусловленных случаев заболеваний у данных работников [6].

Также некоторые представители грибов этого рода могут выделять ядовитые вещества – афлатоксин, охратоксин и стеригматоцистин, которые при хронической экспозиции вызывают проявления микотоксикозов – токсический гепатит, заболевания почек и даже злокачественные опухоли.

Однако основной особенностью грибов рода Aspergillus, отличающих их от представителей других родов плесневых грибов, является способность вызывать специфические инфекционные заболевания. 

Основные аллергены и факторы патогенности грибов

Атопические заболевания, связанные с сенсибилизацией к аллергенам грибов рода Aspergillus связаны с наличием у них аллергенов, на которые вырабатываются иммуноглобулины класса E.

Количество основных аллергенов различается в зависимости от вида и у Aspergillus fumigatus достигает 19. Основные из них – это Asp f 1-риботоксин, Asp f 3-пероксисомальный белок, Asp f 5-металлопротеаза и ряд других аллергенов, большинство из которых являются белками с ферментативной активностью [1, 5].

Выделение в окружающую среду протеолитическиx, сахаролитических и липолитических ферментов является фактором, определяющим способность вызывать активный инфекционный процесс, проявлять инвазивный рост, например, прорастать в стенку бронха до базальной мембраны при инвазивном бронхолегочном аспергиллезе.

Другим фактором вирулентности (способности вызывать инфекционное заболевание) грибов являются ряд механизмов защиты от фагоцитоза (поглощения эффекторными клетками врожденного иммунитета).

В последнее время интенсивно изучается способность к образованию защитной пленки грибом Aspergillus fumigatus, которая позволяет клеткам гриба прикрепляться к клеткам организма хозяина, обеспечивает защиту от эффекторных механизмов иммунитета и даже от современных противогрибковых лекарственных препаратов [1, 5, 9].

Выше были указан ряд токсических веществ, выделяемых некоторыми представителями грибов этого рода.

Методы выявления грибов и диагностики заболеваний, вызванных грибами

Выявление спор грибов рода Aspergillus в воздухе и в образцах домашней пыли осуществляется способами, общими для выявления спор всех плесневых грибов и описанными в статье «Гриб Alternaria alternata: описание и клиническое значение».

Определение принадлежности спор грибов в пробах воздуха к представителям рода Aspergillus основывается на микроскопии спор, бактериологических исследованиях (определение способности к росту на специальной питательной среде, внешний вид колоний) [2].

В связи с высокой частотой аллергических заболеваний и тяжелым течение специфических инфекций, вызываемых этими грибами, часто отсутствием у них специфических клинических признаков и сложностью дифференциальной диагностики, большое значение имеет специфическая лабораторная диагностика этих заболеваний и аллергодиагностика in vivo.

Атопическую сенсибилизацию к аллергенам этих грибов выявляют посредством кожных тестов и выявлением специфических иммуноглобулинов E к аллергенам этих грибов, антител других классов при специфических инфекционных процессах [2, 4, 6].

При инфекциях органов дыхания, вызванных грибами, для выявления фрагментов гриба применяют микроскопию мокроты и материала, полученного в ходе бронхо-альвеолярного лаважа при бронхоскопии, выявление ДНК грибов в названных выше материалах с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР-исследования) [6]. 

Меры профилактики заболеваний, вызванных грибами

С целью снижения концентрации спор грибов рода Aspergillus в воздухе жилых помещений применяют общие мероприятия по борьбе с плесневыми грибами (см. Советы, разделы «О том, как правильно бороться с плесенью в собственной ванной» и «Избавляемся от тараканов и плесени на кухне», а также рубрику Респираторная аллергия в разделе «Споры грибов»).

Важно, что грибы этого рода чувствительны не только к специальным фунгицидам, но и к растворам карболовой кислоты и формалина [4].

Применение средств защиты дыхательных путей (например, респираторов) в условиях массивного контакта с домашней пылью, контакта с очагами повышенной влажности при уборке необходимо не только аллергикам с сенсибилизацией к аллергенам плесневых грибов, но и всем пациентам с бронхиальной астмой.

https://www.youtube.com/watch?v=ffP5guiELY0

Мерами первичной профилактики (то есть предотвращения возникновения) такого заболевания как аллергический бронхолегочный аспергиллез являются мероприятия по контролю течения заболеваний, на фоне которых он возникает: бронхиальная астма и муковисцидоз [1].

Литература

  1. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. «Практическая Медицина»  Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 244-247
  2. Митрофанов В.С., Козлова Я.И. Плесени в доме (обзор) Проблемы медицинской микологии.-2004.-Т.6,№2, С. 10-18.   
  3. В. Я. Кунельская «Лечение ЛОР-микозов препаратом экзифин» Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач» № 04/04 Поступила в редакцию журнала 15.05.2004
  4. Вестник инфектологии и паразитологии ISSN 1609-9877 интернет-ресурс ссылка: http://www.infectology.ru/nosology/infectious/mycosis/ASPERG.aspx  
  5. Аак О.В. «Аллергены грибов. Особенности микогенной сенсибилизации (обзор)» НИИ Медицинской микологии им. П.Н. Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава, Санкт-Петербург, Россия 
  6. Eloise M Harman, MD; Chief Editor: Ryland P Byrd, Jr, MD  «Aspergillosis» medscape Drugs & Diseases > Pulmonology Updated: Aug 15, 2016  http://emedicine.medscape.com/article/296052-overview
  7. Annie Chiu, MD; Chief Editor: William D James, MD  « Dermatologic Manifestations of Aspergillosis » medscape Drugs & Diseases >Dermatology 
  8. «What Is Aspergillus Fumigatus?» By Joseph Bennington-Castro Medically Reviewed by Robert Jasmer, MD 
  9. Savneet Kaur Shweta Singh «Biofilm formation by Aspergillus fumigatus» Published: 21 August 2013

К статьям »

Источник: https://www.allergyfree.ru/information/gribyi_roda_aspergillus_opisanie_i_klinicheskoe_znachenie_.html

Основные формы аспергиллеза у взрослых и детей и способы лечения

Aspergillus acidus

Аспергиллез – это заболевание, причиной которого является грибок семейства Aspergillus.

Распространяется по различным органам человеческого организма, но основное место поражения – это бронхи и лёгкие, реже — эпидермис, зрительная система, ЦНС и др.

Болезнь, как правило, имеет хронический характер, проявляется у людей со слабой иммунной системой. Наиболее распространено это заболевание в таких странах, как Судан и Саудовская Аравия.

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез – грибковое заболевание, основной областью поражения которого являются органы дыхания, но иногда грибок поступает в организм через кровь и заражает другие органы. В случае, когда инфекция переходит на весь организм, велика вероятность летального исхода.

Заражение происходит путём вдыхания пыли, содержащей частицы инфекции. Споры грибов проникают в тело человека, фиксируются на слизистой оболочке и вызывают воспаление. Количество грибков быстро увеличивается, так как температура человеческого тела является благоприятным условием для их размножения.

Споры грибов содержат аллергены, поэтому часто провоцируют аллергическую форму заболевания. Они токсичны и могут вызвать тяжёлое отравление организма.

Рекомендуем прочитать — Предупрежден – значит вооружен! Какая плесень самая опасная?

Возбудители аспергиллеза – аэробные плесневые грибы Aspergillus, в организм проникают ингаляционным путём, реже с пищей, или через кровь. Часто концентрируются в окружающей среде, основными местами скоплений являются:

  • вентиляционная система, душевые и кондиционеры;
  • постельное бельё, перьевые подушки, ковры, покрывала и т.д.;
  • почва, в том числе, используемая для посадки комнатных растений;
  • немытые фрукты и овощи;
  • продукты, которые термически не обрабатываются;
  • старые, пыльные вещи и книги;
  • мука и крупы, которые хранятся долгое время;
  • недезинфицированные ингаляторы;
  • трава, сено и листья, которые подвергаются процессу гниения.

Вероятность заразиться аспергиллезом на открытом воздухе невысока. Инфекция часто встречается в подвалах, чердаках, старых и заброшенных помещениях.

В зоне риска находятся работники определённых специальностей, например, мойщики, элеваторщики, текстильщики и т.д. Основные переносчики этого заболевания среди животных – голуби.

Не передаётся от больного человека здоровому.

Эта болезнь опасна для людей со слабым иммунитетом, или страдающим от следующих заболеваний: туберкулёз, наркомания, алкоголизм, пневмония, сахарный диабет. Длительный приём антибиотиков и лучевая терапия может стать причиной снижения иммунитета.

В организм человека с сильной иммунной системой грибковые бактерии тоже попадают, но они быстро погибают. Подвержены этому заболеванию пациенты после пересадки органов, так как в результате этой процедуры иммунитет человека очень слаб.

Рекомендуем прочитать — Анализы на грибок: как сдавать и сколько стоит

Симптомы аспергиллеза

Так как заражение происходит через дыхательные пути, первыми о наличии заболевания сигнализируют органы респираторной системы. Среди первичных симптомов выделяют:

  • постоянная заложенность носа;
  • кашель с мокротой;
  • полипы в дыхательных путях;
  • аллергический ринит;
  • потеря аппетита;
  • частые мигрени;
  • слабость;
  • усиление потоотделения;
  • кал имеет пенообразную структуру;
  • резкое снижение веса.

Инкубационный период заболевания научно не определён, так как выяснить время заражения инфекцией невозможно. Первые симптомы могут начаться намного позднее появления аспергиллеза.

Симптоматика может быть различна, в зависимости от формы заболевания.

  1. Если болезнь распространяется на коже, то выделяются следующие симптомы: покраснения, зуд, сыпь, изменение цвета ногтевой пластины.
  2. О поражении кишечника сигнализируют такие проблемы как: рвота, диарея, неприятный запах изо рта. При анализе кала обнаруживается множество аспергилл.
  3. При инфекции ЛОР-органов отмечается резкая боль в гортани, отдающая в ухо. При заражении носовых пазух у больного часто отмечаются мигрени, аллергический ринит, затруднённое дыхание. Аспергиллез уха вызывает сильный зуд, отмечаются выделения зелёного цвета, особенно в ночной период, ухудшается слух и появляются головные боли.

Рекомендуем прочитать — Правда ли, что плесень опасна и приводит к онкологии?

Формы аспергиллеза

Науке известно несколько форм аспергиллеза. Классифицируют их по месту внедрения возбудителя и по месту локализации. Клинически выделяются следующие формы по месту распространения заболевания:

  1. Аллергический бронхолёгочный аспергиллез. Наиболее часто встречающаяся, так как основной путь проникновения грибка в организм – это респираторная система. При этой форме заболевания у больного появляется сильный кашель с мокротой тёмно-серого оттенка, иногда с прожилками крови. Человек может испытывать боли в грудной клетке, отдышку, повышается потоотделение. При отсутствии лечения может вызвать пневмонию, в таком случае у пациента повышается температура тела, может начаться лихорадка и бред. В результате этого заболевания у человека развивается хроническая астма или воспаление органов дыхания. Предрасположенность к этой форме аспергиллеза выделяется у больных ринитом, синуситом, и людей, которые длительно принимают глюкокортикоидные препараты.
  2. Септическая форма часто возникает у людей с иммунной недостаточностью, распространена среди ВИЧ-инфицированных. После поражения лёгких переходит на другие органы, чаще всего на кишечник. При этом заболевании пациенты жалуются на запах плесени изо рта, тошноту, диарею. В такой форме часто встречается аспергиллез глаз, головного мозга, который вызывает такие осложнения как, кандидоз, саркома Капоши и пневмония.
  3. Аспергиллез лёгких является серьёзным диагнозом. При нём в лёгких развиваются опухолевидные образования – аспергилломы, которые состоят из множества грибков. Может возникнуть осложнение в виде внутреннего кровотечения. Часто возникает у людей, страдающих от заболеваний лёгочной системы. Грибок может размножаться внутри полостей, полученных от таких болезней как, эмфизема или туберкулёз.
  4. Инвазивный аспергиллез – это тяжёлая форма заболевания, в результате которой инфекция из лёгких попадает в кровь, таким образом, заражаются и другие системы органов. Часто подвергаются инфекции почки, печень и мозг, что может спровоцировать инфаркт головного мозга. Поражение ЦНС приводит к летальному исходу более чем в 50% случаев. Развивается при условии сильного угнетения иммунной системы человека, имеет острое или хроническое течение.
    Бронхопульмональный аспергиллез представляет собой острую аллергическую реакцию на грибы Aspergillus, которые являются возбудителями инфекции. Встречается редко, преимущественно у больных астмой. По статистике около 2% людей с астмой страдают от этой формы аспергиллеза. К симптомам относят непрекращающийся кашель, лихорадку, резкое снижение веса.
  5. Аспергиллез придаточных пазух носа. Возникает редко, развивается медленно и имеет хронический характер. Впоследствии распространяется на органы зрения, развивается остеомиелит черепных костей и внутричерепных структур. Этой форме заболевания подвержены жители стран с сухим жарким климатом, а также пациенты с сахарным диабетом.
  6. Системный аспергиллез поражает сразу несколько органов, но распространяется преимущественно на органах дыхания. Проявляется только у больных с иммунодефицитом.
  7. Аспергиллез кожи проявляется покраснениями, уплотнениями, коричневатыми чешуйками и зудом. Редкое заболевание, встречается не более чем у 5% больных. Возникает в результате длительного контакта с водой, особенно если на коже присутствует множество ран. Симптомы – язвы, покраснения, сыпь. Как осложнение этой формы заболевания может возникнуть аспергиллез ногтей, при этом пластина видоизменяется: слоится, ломается, цвет меняется на жёлтый или зеленоватый. Лечение проводится при помощи противогрибковых мазей, иногда требуется удаление повреждённых участков.
  8. Инфекция может развиться в ушной раковине. В таком случае отмечаются шелушения на внешней части уха, боль, зуд и выделения. Иногда грибок переходит на барабанную перепонку, и больной ощущает резкие колющие боли.
  9. Аспергиллез у детей протекает в более сложной форме, чаще всего носит аллергический характер. Ребёнок может заразиться любой из форм заболевания, симптоматика такая же, как у взрослого. Дети могут быть носителями спор аспергилл долгое время, при этом заболевание никак не проявляется. Но при снижении иммунитета происходит инвазирование грибком.

Путей заражения грибком аспергиллеза несколько. В связи с этим выделяют следующие виды заболевания:

  • эндогенный;
  • экзогенный (воздушно-капельный);
  • трансплацентарный.

Первичное повреждение дыхательных путей и легких составляет около 90% всех случаев аспергиллеза; околоносовые пазухи — 5%. Заражение других органов диагностируется менее чем у 5% пациентов; Распространение аспергиллеза происходит примерно в 30% случаев, в основном у ослабленных людей с отягощенным преморбидным фоном.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от формы заболевания пациента отправляют на обследование к узкопрофильному специалисту: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу.

Диагностика аспергиллеза предполагает полное изучение больного, опрос обо всех перенесённых ранее заболеваниях и операциях, уточнение места работы и образа жизни. Посредством одного опроса диагностировать данное заболевание очень сложно, так как симптоматика схожа с другими патологиями.

При бронхолёгочной форме обязательно назначается рентгенография, бронхоскопия и КТ лёгких, и лабораторные исследования: анализ выделений из носа или ушей, анализ крови на аспергиллез, соскобы кожи и т. д. Используются такие методы как биопсия и изучение мокроты.

Разные формы заболевания имеют различные виды лечения. На ранней стадии применяется консервативная терапия, при помощи препаратов.

Если заболевание распространяется на коже или ногтях, то лечение происходит местным путём, с помощью антигрибковых мазей или кремов.

При более тяжёлом состоянии назначается операция, которая заключается в удалении повреждённых участков. В таком случае пациент нуждается в госпитализации, специальном уходе и правильном питании.

Рекомендуем прочитать — Эти таблетки вылечат грибок! (Топ-8 эффективных препаратов)

Для лечения аспергиллеза используют антибиотики, популярностью пользуются следующие препараты:

  1. Вориконазол. Назначается при инвазивном лёгочном аспергиллезе. Длительный приём этого лекарства может вызвать побочные эффекты в виде: рвоты, головной боли и аллергических реакций на коже.
  2. Амфотерицин В. Противопоказан больным с почечной недостаточностью, сахарным диабетом. Во время приёма может подниматься температура, это явления считается нормой.
  3. Итраконазол. Используется при любой форме аспергиллеза. Длительное лечение этим препаратом оказывает негативное влияние на печень.

Каждый из перечисленных лекарственных средств применяется в трёх формах: пероральной, внутривенной и ингаляционной. В среднем курс терапии длится от 4 до 8 недель, в редких случаях он может продлиться до 3 месяцев. Во время терапии назначаются витамины, для общего укрепления иммунитета. В некоторых случаях требуется комплексное лечение.

Какой именно принимать препарат решает врач после постановки точного диагноза!

Во время лечения пациент должен придерживаться правильного питания. Диета при аспергиллезе предусматривает строгое исключение из рациона сыров с различными видами плесени, и подобных продуктов.

Рекомендуется больше употреблять свежие ягоды и фрукты, которые содержат полезные вещества и витамины, необходимые для укрепления иммунной системы. Нельзя переедать, но и не допускать чувства голода. Пища должна быть калорийная, но не жирная.

Обязательным условием диеты является поддержание водного баланса.

Существуют некоторые методы нетрадиционной медицины, применяемые для лечения аспергиллеза.

Народные средства не помогут в полной мере справиться с заболеванием, и перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Среди известных рецептов выделяются:

  • Отвар из вишневых веток. Принимают его трижды в сутки по 1 ст.л.
  • Порошок из лопуха, который перемешивают с мукой. Употребляется по три раза в день.
  • Раствор марганцовки. Используют при аспергиллезе кожи.
  • Раствором лимонной кислоты поласкают горло при поражении грибком ротовой полости и глотки.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий.

Для предотвращения появления заболевания следует производить профилактические мероприятия. Профилактика аспергиллеза заключается в следующем:

  • прохождение регулярного медицинского осмотра, особенно работникам специальностей, находящихся в группе риска;
  • улучшение санитарно-гигиенических условий, как дома, так и на рабочем месте;
  • частая очистка вентиляционной и душевой системы;
  • поддержание чистоты в доме, ежедневная влажная уборка.

При своевременном обращении к врачу, аспергиллез быстро диагностируется и легко поддаётся лечению. Но без должной терапии заболевание может привести к негативным последствиям и осложнениям.

Рекомендуем прочитать — Кандидоз приводит к раку?

Нашли полезную информацию для себя? Хотите читать на эту тему чаще? Ставьте лайк ♥, подписывайтесь на наш канал и будете одним из первых узнавать о новых публикациях!

А если есть чем поделиться – оставляйте свои комментарии! Ваше мнение очень важно для нас!

Источник: https://Plesneveet.ru/gribok/osnovnye-formy-aspergilleza-u-vzroslyh-i-detej-i-sposoby-lecheniya/

Аспергиллез: ТОП методов лечения и профилактики

Aspergillus acidus

Грибковые заболевания очень опасны, так как порой протекают практически без видимых признаков. Примером является аспергиллез или поражение микозом дыхательных путей. Редко затрагиваются кожные покровы, нервная система или другие внутренние органы.

Патология несет угрозу для окружающих людей и легко передается. По этой причине крайне важно узнать: что это, пути передачи грибка и основные симптомы.

Поставить правильный диагноз способен только пульмонолог после обследования, самолечение нередко приводит к серьезным осложнениям.

Что такое аспергиллез: виды и способы заражения

Аспергиллезом называется поражение дыхательных путей плесневыми видами грибка. В некоторых случаях патология способна вызвать осложнения или привести к смерти, если у человека диагностирован вирус иммунодефицита. Возбудитель аспергиллеза – плесневый грибок рода Aspergillus.

Инвазивный тип заболевания вызывают чаще всего A. fumigatus и A. flavus, A. niger, A. terreus встречаются чуть реже, а A. glaucus, A. nidulans в единичных случаях. Всего в микробиологии насчитывается более 15 видов, способных вызывать данный недуг.

Специалисты различают несколько типов болезни, среди которых:

  1. Бронхолегочный. Грибок напоминает трахеобронхит: человека мучает кашель, мокрота и слабость. Однако выделения имеют сероватый оттенок, состояние быстро ухудшается и патология переходит в воспаление легких. Мокрота становится зеленой и пахнет плесенью, температура тела возрастает до 39–40 градусов.
  2. Легочный аспергиллез в хронической или диссеминированной форме. Поражается весь организм, возбудитель оседает в лимфатических узлах и распространяется по всем системам через лимфу. Защитные функции постепенно ослабевают, поэтому заболевание плохо поддается терапии.
  3. Септический. Поселяется в организме у человека с ВИЧ, СПИДом или другими серьезными болезнями, при которых иммунитет не способен бороться с вирусами. Возбудители попадают во внутренние органы, вызывая поражение головного мозга, ЦНС. Во многих случаях приводит к смерти.
  4. Поражение ЛОР-органов. Вначале отмечается заражение грибками носоглотки, затем распространяется на внутреннее ухо и другие органы.
  5. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Считается наиболее опасным типом, так как вызывает тяжелую форму астмы и бронхоэктазии. Подвержены люди, работающие в сельскохозяйственной промышленности, на пилорамах, ткацких предприятиях или птицефабриках. КРС (крупный рогатый скот) относится к переносчикам грибка, поэтому данный фактор нельзя исключать.
  6. Фиброзирующий воспалительный процесс. Затрагивает костную систему, очень часто поражает череп. Диагностируется у людей, проживающих в тропическом климате.

Развивается заболевание медленно, вызывая воспалительный процесс, нагноение или кровотечения. Все изменения опасны для здоровья человека, особенно для пожилых людей и маленьких детей.

К ним патология может передаться через зараженных членов семьи, которые не подозревают об инфицировании. Сильный иммунитет не позволяет развиться болезни, а вот ослабленный организм очень уязвим к различным инфекциям. Сказать точно, сколько длится инкубационный период невозможно.

Все зависит от длительности контакта и иммунитета. Иногда недуг может протекать бессимптомно до 6 месяцев.

Почти во всех случаях заражение инвазивным аспергиллезом легких происходит воздушно-капельным путем, менее 10% приходится на аутоинфекцию и передачу от матери к плоду во время беременности. Зачастую отмечается первичное поражение всех дыхательных путей после вдыхания мицелия Aspergillus, реже – только пазух носа.

Для инфицирования достаточно находится в зараженной местности. Через вдох грибки оседают в носовой полости, затем переходят на легкие. В запущенные случаях патология распространяется на весь организм, вызывая осложнение в виде системного грибка. Он поражает многие жизненно важные системы, вылечить его крайне трудно.

К другому пути заражения относят некоторые медицинские процедуры (бронхоскопия, пункция плевральной полости или пазух носа), если они выполнены непрофессионально.

Не стоит забывать о возможности передачи нитей грибка через продукты. Мясо утки, курицы, молоко или хлеб могут быть инфицированы.

Врачи придерживаются мнения, что аспергиллез кожи передается окружающим людям, на теле которых есть царапины или раны.

Рекомендуется обращаться в больницу сразу после выявления первых симптомов у заболевшего. При отсутствии соответствующей терапии процесс переходит в хроническую форму, в большинстве вызывает летальный исход.

Ищу метод лечения по интернету

Провоцирующие факторы

Спровоцировать возникновение болезни могут вмешательства в организм и некоторые заболевания.

Доктора говорят, что благоприятно на размножении грибка влияет жаркий влажный климат, курение, а также длительное нахождение в больницах.

По последний причине часто аллергический аспергиллез диагностируется у больных раком людей, которые перенесли химиотерапию и вынуждены долгое время пребывать в стационаре. Помимо этого развивается недуг при:

  • злокачественных опухолях и раке крови;
  • сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях;
  • длительном приеме кортикостероидов;
  • хирургических вмешательствах;
  • ожогах верхних дыхательных путей;
  • иммунодефиците человека, СПИДе;
  • хронических патологиях легких (астма, бронхит и т.п.).

Генетический фактор также важен, однако патология не передается от родителей к ребенку (исключение – заражение плода от больной матери). Малышу может достаться ослабленный иммунитет и нарушенная функция органов дыхания.

Опасность представляют птицы, домашние питомцы и скот. Аспергиллез у собак, кошек, уток, кур, кроликов, бройлеров наблюдается чаще, чем у людей.

К человеку инфекция переходит после общения с зараженными любимцами или употребления мяса, молока, сыра.

Симптомы заболевания

Характерные признаки заражения нередко долго не проявляются, они могут маскироваться под обычную простуду или грипп. Аллергический аспергиллез сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов и сильным кашлем (при тяжелой форме отходит гнойная слизь или кровь).

Если ранее была выявлена астма, то приступы становятся чаще и сильнее. Бронхолегочный тип с грибковой массой определяют по боли в грудной клетке, сильной слабости, резкому снижению веса, одышке и кашлю с мокротой. Поражение ЛОР-органов вызывает нарушение носового дыхания и заложенность, прозрачный или белесый насморк, боли в голове.

На осмотре доктор может выявить полипы в полости носа и слизь.

Системная грибковая инфекция вызывает изменения практически во всем организме. Дышать становится больно, температура поднимается до 40 градусов, во время кашля начинается кровотечение. Кроме того, отмечается отечность лица, высыпания по телу, сиплый голос и болезненные ощущения в суставах. Состояние подавленное, аппетит и сон нарушены.

Диагностика и методы лечения

Для постановки точного диагноза недостаточно осмотра пациента или одного положительного анализа крови на антитела к возбудителям. Требуется комплексный подход как в диагностике, так и в лечении.

Для начала врач проводит осмотр и собирает анамнез (какие жалобы, где работает и проживает человек, наличие хронических заболеваний, что из препаратов принимает), затем выписывает направления на исследования.

Обязательно сдается мокрота, кровь на антитела к болезни IgG и биохимию (например, в Москве и многих других городах делают анализ на аспергеллез в Инвитро), делается рентгеноскопия легких.

Применяют также серологические исследование, ПЦР метод, гистологию и биопсию, бронхоскопию, КТ или МРТ пораженных областей. Важно исключить туберкулез, онкологические заболевания, кровотечения или пневмонию. Только после получения всех необходимых видов диагностики назначается схема лечения.

Терапия бронхопульмонального аспергиллеза всегда затягивается на долгий срок (длится от 7 дней до одного года), даже если недуг выявлен на ранней стадии. Пациенту выписывают ряд препаратов, которые необходимо принимать под контролем специалиста. Тяжелая форма требует хирургического вмешательства и реабилитационного периода с пребыванием в стационаре.

Использование препаратов

Медикаментозное лечение аспергиллеза легких основывается на таких принципах, как уменьшение болевых ощущений, понижение температуры тела, снятие лихорадки и повышении защитной функции организма.

Используют различные лекарства, например, на основе йода (Йод Витрум, Йодомарин или Йодбаланс), противогрибковые препараты (Вориконазол или Амфотерицин). Нередко требуется курс Интраконазолом, Преднизолоном или Каспофунгином, а также Флуцитозином.

В обязательном порядке больным выписывают витамины группы C, E, A, минералы, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Внимание! Принимать какие-либо лекарства при подозрении на недуг у взрослого или ребенка нельзя. Все средства имеют противопоказания и побочные эффекты, которые негативно отражаются на других системах организма.

Проводить лечение аспергиллеза народными средствами нежелательно. Во-первых, они малоэффективны при данной патологии, а во-вторых, нередко вызывают аллергическую реакцию или ухудшение состояния.

Несвоевременная терапия вызывает переход болезни в хроническую форму, избавиться от нее невозможно.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжелых случаях может потребоваться резекция пораженных дыхательных путей. Она необходима при высоком риске кровотечения в органах дыхания или запущенной форме инвазивного аспергиллеза легких. Как правило, оперативное вмешательство выполняется быстро опытным доктором и не оставляет осложнений.

Проводится одна из процедур следующим образом: через катетер вливают специальный раствор, который закупоривает поврежденные патологией сосуды, кровотечение останавливается. Иногда оно вновь повторяется и требуется срочная операция.

Вторую делают по-другому: удаляют очаг воспаления (инструментами выскабливают пораженные области), затем перевязывают бронхиальную артерию. Данные способы актуальны при сохранении нормальной работоспособности легких.

Если же выявлены некротические процессы, то данные методы, к сожалению, бесполезны.

Прогноз и профилактические меры

Среди больных инвазивным аспергиллезом легких смертность достигает 20–30%, однако ВИЧ-инфицированные умирают намного чаще.

Если патология была выявлена на раннем сроке и проводилось успешное лечение под присмотром врача, то прогноз относительно благоприятен.

Все зависит от состояния здоровья человека, местности проживания и формы грибка. В случае отказа от лечения наблюдаются следующие последствия.

  1. Сильные внутренние кровотечения, которые тяжело ликвидировать. Споры грибка прорастают во внутренние органы, затрагивают сосуды и способствуют их разрыву. Именно это становится причиной летального исхода у ВИЧ-инфицированных. У них же негативно на процессе лечения сказывается пониженный иммунитет.
  2. Разрушение костной ткани. Происходит разрушение черепа, если недуг поразил большую часть носовых пазух и перешел на костные ткани.
  3. Самым страшным осложнением является системная грибковая инфекция, затрагивающая весь организм. С лимфой возбудитель проникает в каждую клетку, снижая иммунитет и вызывая новые заболевания. Иногда пациента не удается спасти, если лечение аспергиллеза легких было начато слишком поздно.

После выздоровления обязательно надо придерживаться профилактических мер, чтобы снизить риск повторного заражения. Аспергиллез животных не является редкостью, их нужно обследовать и вылечить, если потребуется.

Для начала следует дома провести генеральную уборку, избавившись от старых вещей и пыли. Ванну и туалетную комнату надо обработать антисептиком. Если дома есть увлажнители воздуха или кондиционер, то рекомендуется не забывать менять фильтры.

Комнатные цветы лучше пересадить в новую землю, так как в почве часто содержится огромное количество плесневых грибов.

Люди, работающих на опасных предприятиях, должны быть обеспечены респираторами и спецодеждой. Оборудование и вентиляцию на предприятиях важно вовремя очищать – это поможет снизить возможность инфицирования. При подозрении на заражение нужно немедленно обратиться к доктору и пройти анализ на аспергиллез.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез является серьезным заболеванием, он не терпит самолечения или использования рецептов народной медицины. Выявить недуг без диагностики трудно, поэтому следует обратиться в медицинское учреждение. После выздоровления сохраняется риск рецидива, нужно соблюдать профилактические меры и регулярно посещать врача.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Источник: https://NaTele.net/aspergillez/

Аспергиллез: симптомы, диагностика, лечение

Aspergillus acidus

Мицелиальные (нитчатые) грибки родов Aspergillus повсеместно встречаются в почве. Вдыхание аэрозольных конидий (спор) вызывает инфекцию. Клинический спектр варьируется от колонизации, аллергии (например, аллергического бронхолегочного аспергиллеза), астмы или аспергилломы (грибкового шара) до инвазивной формы заболевания, что зависит от нарушений иммунитета организма хозяина.

Нейтропения и аномальное функционирование Т-лимфоцитов/макрофагов являются основными нарушениями иммунной системы, предрасполагающими к тканевой инвазии. Эта монография охватывает инвазивный аспергиллез и аспергиллому. Аллергический бронхолегочный аспергиллез рассматривается отдельно.

Этиология

Aspergillus встречается повсеместно в окружающей среде, это плесень, которая развивается в органической среде почвы. Организм растет как мицелий (нитчатой формы) и образует воздушные гифальные стебли. Размер конидий (спор) — приблизительно 2–10 мкм в диаметре. Они образуются на кончиках стеблей (конидиеносцы) путем бесполого размножения. Их гидрофобная природа помогает аэрозолизации.

Люди обычно вдыхают аэрозолированный конидий. Конидий оперативно устраняется из дыхательных путей или может привести к колонизации или инфекции, которая зависит от фонового местного и общего иммунного статуса пациента.

Известно, что приблизительно 34 из 180 видов Aspergillus могут вызвать заболевания у людей. Aspergillus fumigatus является наиболее распространенным патогенным видом, на который приходится 50–70% синдромов аспергиллеза.

Однако чаще аспергиллез вызван видами nonfumigatus, включая A. flavus, A. terreus, A. niger и A. versicolor.

A. niger является менее патогенным, возможно из-за его больших конидий, которые не достигают легочных альвеол. A. terreus, в отличие от других видов, устойчив к амфотерицину В. Поэтому у аспергиллеза, вызванного A.

terreus, плохой прогноз, иногда ассоциированный с положительными посевами крови. В редких случаях организм получает вход вследствие прямого проникновения инфекции через кожу, особенно после травмы. Из аспергиллом A.

fumigatus остается наиболее распространенным видом.

Инвазивный аспергиллез (ИА)

  • При вдыхании конидий основные защитные силы хозяина определяют судьбу организма. Иммунокомпетентный хозяин с сохраненным цилиарным клиренсом оперативно устраняет организм из дыхательных путей. Начальная иммунная защита обеспечивается макрофагами легких, которые пытаются фагоцитироваться и разрушают конидии.

    Когда конидии выживают, прорастание приводит к гифам (нитчатым формам), которые вторгаются в легочную паренхиму. Полиморфноядерные лейкоциты фагоцитируют набухшие конидии и гифы.

  • Во время инвазии происходит взаимодействие между лигандами Aspergillus и рецепторами распознавания изменений, включая Толл-подобные рецепторы (TПР) и Дектин, на макрофагах, что ведет к выработке провоспалительных цитокинов. Лихорадка является следствием клинического проявления.
  • Полиморфизмы ТПР-4 человека были вовлечены как фактор риска ИА.

    Ангиоинвазивные гифы находят вход и локально распространяются через легочное микроциркуляторное русло, вызывая тромбообразование и миокард тканей. Инфицированные районы легких со связанным воспалением и инфарктом легкого способствуют клиническим симптомам — кашлю, одышке и плевральной боль в груди. Расширение области поражения может ухудшить функционирование легких.

  • Генерализация из легких через кроветворный маршрут обычно может перейти в мозг и кожу, что приводит к миокарду тканей в этих областях. Практически все области организма, включая сердце, почки, печень/селезенку, кости и ЖКТ, могут быть затронуты. Возможна также прямая инвазия с околоносовых пазух (синусов) в орбиту, сфеноидальный синус, паренхиму головного мозга.
  • Внутриполостное массивное поражение легких состоит из мицелия Aspergillus, воспалительных клеток, фибрина, слизи и детрита тканей. Рост Aspergillus на стенках полости способствует неадекватному дренированию.

    Кровотечение является редкостью, однако иногда может произойти серьезное кровохарканье на фоне эрозии бронхиальных кровеносных сосудов полости и механического трения грибкового шара об кровеносные сосуды.

  • Инвазивный аспергиллез (ИА)
    • Инвазивный синусно-пульмональный аспергиллез: вдыхание конидий чаще всего может привести к синусному и легочному приступу.

    • Генерализованный аспергиллез: у пациентов с ослабленным иммунитетом очаговое поражение может распространиться на другие органы.
    • ИА, поражающий один орган: часто кожу (из-за травмы), кости и мозг.
  • Хронический некротический аспергиллез
    • Интенсивный деструктивный процесс в результате инвазии Aspergillus.
    • Обычно наблюдается у пациентов с заболеваниями легких, таких как ХОЗЛ, пневмокониоз или муковисцидоз, и у пациентов с умеренной иммуносупрессией.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез
    • Реакция гиперчувствительности к антигенам Aspergillus, в большей степени из-за A. fumigatus.
    • Обычно наблюдается у пациентов с длительной астмой или муковисцидозом.
  • Аспергиллома (грибковый шар)
    • Возникает в области уже существующей полости легких, обычно вторичной к туберкулезу.

В большинстве случаев инвазивный аспергиллез (ИА) может развиться у пациентов с фоновым иммунодефицитом. Особое внимание следует уделить типу хозяина. Чаще всего чувствительными хозяевами являются пациенты с тяжелой продолжительной (>10 дней) нейтропенией и реципиенты аллогенной трансплантации стволовых клеток с острой или хроническим заболеванием «трансплантат против хозяина» (ТПХ).

Следует рассмотреть возможность развития ИА у:

  • реципиентов трансплантации цельного органа (особенно у реципиентов легкого и/или сердца)
  • пациентов с хронический гранулематоз (ХГ)
  • пациентов, получающих высокую дозу кортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов.
  • пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом
  • пациентов с первичным иммунодефицитом

Недостаточность специфических клинических признаков затрудняет диагноз. Ранняя диагностика имеет первостепенное значение для снижения смертности и заболеваемости.

У пациентов с высоким риском клинических признаков и симптомов с подозрением на ИА для установления диагноза могут быть целесообразными: КТ/МРТ высокого разрешения, сывороточные биомаркеры (например, галактоманнан Aspergillus, сывороточный бета D-глюкан), анализ мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, анализ жидкости и биопсия ткани на гистопатологию и культуры микроорганизмов.

Аспергиллома должна рассматриваться у пациентов с хроническим заболеванием легких и рентгенограммой, которая показывает внутриполостные массовые поражения. Часто это случайные выводы после обычной рентгенографии органов грудной клетки или оценивания кровохарканья.

Клинические проявления

Инвазивный легочный аспергиллез проявляется в виде лихорадки, от легкого до умеренного продуктивного кашля и плевральной боли в грудной клетке. Плевральная боль в грудной клетке у пациентов с нейтропией или реципиентов стволовых клеток с заболеванием ТПХ должна вызывать подозрения на ИА.

Кровохарканье может предполагать наличие поражения в легких, эродирующего в близлежащие кровеносные сосуды. Может наблюдаться катастрофическое кровохарканье, особенно при восстановлении нейтрофилов после химиотерапии.

Может присутствовать одышка, предполагая обширное поражение легких, и наблюдаться при отторжении трансплантированного легкого.

Инвазивный синусит может сопровождаться головной болью, заложенностью, болезненностью в области лица с или без дренирования синусов, или болезненностью в области синусов. Может наблюдаться сопутствующее поражение синуса и легких.

Распространение синусита на глаз/мозг может привести к проптозу, парезам лицевого нерва, изменению психического состояния и судорогам.

Довольно часто при ИА встречается поражение кожи.

Единичные или множественные дискретные, эритематозные, слабо чувствительные узлы разных размеров с некротическим и часто изъязвленным центром (Ecthyma gangrenosum) главным образом наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Они могут появляться при генерализованной форме заболевания или вследствие местного инфицирования после травмы. В отдельных случаях ожоги или хирургические раны могут быть инфицированы Aspergillus.

Аспергиллома, как правило, бессимптомна. Она может проявляться кровохарканьем легкой степени, которое заканчивается самоизлечением, однако в меньшем количестве случаев может наблюдаться тяжелое кровохарканье. Реже может наблюдаться потеря веса, хронический кашель и слабость. Лихорадка бывает редко.

Легочный инвазивный аспергиллез (ИА)

  • Рентгенография грудной клетки может показать узлы, уплотнение, или часто неспецифические инфильтраты. Часто рентгенография органов грудной клетки не показывает нарушений. Если индекс подозрения высок, следует получить результаты КТ сканирования грудной клетки.
  • КТ-сканирование высокого разрешения органов грудной клетки является предпочтительным рентгенологическим методом, поскольку он целесообразен для выявления ранних поражений, предполагающих легочный аспергиллез. Сканирование может показать единичные или множественные узлы, разбросанные по одному или обеих легких, как правило, на периферии легочных полей. Узлы меньшего размера (

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/aspergillez/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: