Асистолия предсердий

Содержание
  1. Асистолия сердца: причины и оказание первой помощи – МОГБУЗ Поликлиника № 2
  2. Почему может возникнуть остановка сердца?
  3. а) Кардиологические заболевания:
  4. б) Острые и хронические болезни внутренних органов и мозга:
  5. в) Несчастные случаи:
  6. Остановка сердца у детей
  7. Признаки остановки сердца и клинические проявления
  8. Диагностические критерии
  9. Почему возникает, как проявляется и лечится асистолия желудочков сердца
  10. Особенности асистолии желудочков
  11. Причины и формы асистолии
  12. Симптомы и признаки состояния
  13. Диагностика
  14. Неотложная помощь и лечение
  15. Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца
  16. Оказание врачебной помощи
  17. Последствия остановки сердца
  18. Образ жизни для пациентов, выживших после остановки сердца
  19. Меры профилактики
  20. Что такое асистолия?
  21. Каковы клинические и физиологические признаки состояния
  22. Алгоритм оказания помощи
  23. Выводы
  24. Что такое асистолия сердца?
  25. Общие сведения
  26. Причины заболевания
  27. Классификация
  28. Симптоматика
  29. Лечение асистолии сердца
  30. Возможные последствия
  31. Асистолия сердца: виды, причины, симптомы и лечение остановки
  32. Характерные симптомы
  33. Топографическое деление асистолий:
  34. Характер поражений миокарда:

Асистолия сердца: причины и оказание первой помощи – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Асистолия предсердий

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Прекращение сердечной деятельности, или остановка сердца (асистолия), чревато нарушением жизненно важных функций организма и является жизнеугрожающим состоянием с неблагоприятным прогнозом. Однако, зачастую дальнейший прогноз зависит от способности окружающих людей качественно, быстро и грамотно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.

Как свидетельствует статистика, две трети всех случаев остановки сердца происходят вне стен лечебных учреждений, поэтому, как правило, оказание помощи осуществляется посторонними людьми, не имеющими медицинского образования.

Именно поэтому любой человек должен уметь ориентироваться в подобных обстоятельствах и знать, как оказывать первичные реанимационные мероприятия.

Почему может возникнуть остановка сердца?

Чаще всего асистолия желудочков, или отсутствие сердечных сокращений, возникает у пожилых лиц, имеющих в анамнезе серьезную органическую патологию сердца. В таком случае асистолия называется внезапной сердечной смертью. Кроме этого, асистолия желудочков как непосредственная причина смерти, возникает во время различных травм, отравлений и иных несчастных случаев.

Итак, основные состояния, могущие вызвать фатальные нарушения кровообращения, и причины остановки сердца:

а) Кардиологические заболевания:

Основными факторами, способными спровоцировать внезапную остановку сердца у кардиологических пациентов, являются табакокурение, злоупотребление алкоголем, возраст старше 60 лет, мужской пол, избыточный вес, наличие сахарного диабета и высокий уровень холестерина.

б) Острые и хронические болезни внутренних органов и мозга:

  1. Острый инсульт,
  2. Острая дыхательная недостаточность, например, при затяжном тяжелом приступе бронхиальной астмы,
  3. Тяжелые обменные нарушения – кома при сахарном диабете, тяжелые последние стадии почечной и печеночной недостаточности,
  4. Длительно и тяжело протекающие заболевания легких, почек и других внутренних органов,
  5. Терминальная стадия онкологических заболеваний.

в) Несчастные случаи:

  • Утопления,
  • Асфиксия, или удушье при попадании инородных тел в просвет гортани или бронхов,
  • Отравления химическими веществами,
  • Травмы, полученные в результате катастроф, аварий или в быту,
  • Ожоговый, болевой, травматический шок,
  • Острая массивная кровопотеря,
  • Электротравма (удар током).

Остановка сердца у детей

Прекращение сердечной деятельности может возникнуть не только у взрослых и пожилых людей, но и у детей.

Кроме перечисленных общих причин, способных вызвать асистолию у ребенка, выделяют отдельное понятие – синдром детской внезапной смертности (СДВС).

Это синдром, характеризующийся фатальным нарушением дыхания и сердцебиения, произошедший ночью во время сна у ребенка в возрасте до одного года, не страдающего в данный период серьезными соматическими или инфекционными заболеваниями.

Как правило, чаще всего СДВС встречается у малышей в возрасте 2-5 месяцев. В качестве основной причины развития синдрома выделяют нарушение функции сердца и сосудов в детском организме, которые отличаются физиологической незрелостью в этом возрасте.

К факторам, способным способствовать смерти младенца «в колыбели», относятся сон на мягком матрасе с большим количеством мягких подушек, одеял или игрушек, сон в непроветриваемом помещении с сухим воздухом, укладывание ребенка спать в положении на животе.

Отягощающими факторами могут выступать особенности беременности и родов – многоплодная беременность, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, недоношенность и др.

Также способствовать возникновению синдрома могут вредные привычки матери (грудничок при курении родителей вдыхает едкий табачный дым, а родители, употребляющие алкоголь, теряют быструю реакцию и не могут обеспечить адекватный уход за малышом в ночное время).

К мерам профилактики СДВС у грудного ребенка относятся:

  • Сон в хорошо проветриваемом помещении,
  • Сон на жестком матрасе без подушки,
  • Исключение тугого пеленания, препятствующего активным движениям малыша в о сне,
  • Исключение вредных привычек родителей,
  • Совместный сон с матерью, способствующий хорошей тактильной стимуляции ребенка во время сна, допускается только в том случае, если мать может обеспечить достаточную чуткость и бдительность в ночное время.

Признаки остановки сердца и клинические проявления

Человек, не имеющий медицинских навыков, не всегда сможет правильно оценить состояние пострадавшего, иногда ошибочно считая, что ему просто стало плохо, в то время как его состояние требует проведения неотложных реанимационных мероприятий. Поэтому важно уметь различать клинические признаки асистолии. Из-за того, что подавляющее большинство случаев остановки сердца связано с внезапной сердечной смертью, остановимся подробнее именно на ее признаках.

Клинически симптоматика может проявиться несколькими вариантами:

  1. В первом случае человек, выполняющий свою работу, находящийся в больнице или просто идущий по улице, внезапно падает, теряет сознание, синеет, начинает хрипеть и задыхаться. При попытке окрикнуть человека или потормошить за плечо реакция отсутствует.
  2. При втором варианте внезапная смерть может наступить во сне. При этом окружающие люди не сразу могут заметить необходимость спасения жизни, потому что человек выглядит просто спящим.

В обоих случаях, отличительный признак остановки сердца – это отсутствующий пульс на сонной артерии, в норме прощупываемый под кожей шеи ближе к углу нижней челюсти. Кроме этого, асистолия сопровождается остановкой дыхания, проявляющейся отсутствием движений грудной клетки, а также глубокой потерей сознания и резкой бледностью или синюшностью кожного покрова.

Эпизодическая желудочковая асистолия возникает у пациентов с синдромом слабости синусового узла, который включает в себя тяжелую степень синоатриальной блокады, синдром брадикардии-тахикардии и некоторые другие синдромы.

При выраженном нарушении проводимости по отделам сердца в этом случае может развиться асистолия желудочков, которая клинически проявляется ощущением остановки сердца, потерей сознания или судорогами и называется приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (МЭС).

Сердце во время таких эпизодов асистолии либо начнет работать дальше благодаря возникновению «выскальзывающих» ритмов, либо может потребоваться реанимационная помощь, если асистолия длится более двух минут.

эпизодическая асистолия на ЭКГ

Диагностические критерии

Если человек видит пострадавшего, потерявшего сознание, следует немедленно определить, чем предположительно вызвано такое состояние – обмороком, комой или остановкой сердца с возможным развитием летального исхода. Для этого нужно следовать такому алгоритму:

  • Окликнуть пострадавшего, слегка похлестать по щеке, потрясти за руку. Если человек пришел в себя, значит, имело место кратковременная потеря сознания, или синкопе.
  • При отсутствующей реакции оценить наличие пульса, прощупав сонную артерию и наличие движения грудной клетки. Понять, есть ли дыхание, можно с помощью прикладывания уха к груди пострадавшего или поднеся щеку к его рту. Если наблюдается потеря сознания, но пульс и дыхание сохранены, вполне возможно, что имеют место неврологические нарушения или коматозное состояние, при которых требуется вызов бригады скорой помощи и тщательное наблюдение за пострадавшим в ее ожидании с готовностью к возможному наступлению остановки сердца.
  • При отсутствии сердцебиения и дыхания необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия по протоколу ABC, и одновременно позвать людей, которые смогут позвонить диспетчеру скорой помощи (самому оказывающему помощь тратить время на вызов бригады скорой нежелательно, если рядом находятся другие люди).

Первичные реанимационные мероприятия направлены на восстановление деятельности сердца и легких, и на предупреждение гипоксии (нехватки кислорода) головного мозга. Эффективность их тем выше, чем раньше они начаты.

В связи с тем, что головной мозг способен выдержать острую гипоксию в течение 5-8 минут (так называемая клиническая смерть), следует «запустить» сердце именно в эти сроки, так как через несколько минут неминуемо развивается смерть мозга (биологическая смерть).

Неотложная помощь оказывается согласно алгоритму АВС.

Первое, с чего следует начинать – это укладывание пострадавшего на твердую поверхность (кушетка, пол, земля), так как реанимационные мероприятия на мягкой поверхности неэффективны. Далее начинается непосредственно реанимация пострадавшего:

«А» (Air open the way) – восстановление проходимости дыхательных путей. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего вверх для обеспечения доступа к ротовой полости и провести её ревизию пальцем, обернутым тканью (платок, салфетка) с целью освобождения ротоглотки от рвотных масс, крови, инородных тел и др.

«В» (Breath support) – искусственная вентиляция легких. Осуществляется, если после выполнения пункта «А» у пострадавшего не появилось самостоятельное дыхание и сердцебиение.

Проводится следующим образом: оказывающий помощь (реаниматор) в положении на коленях производит глубокий вдох, и, склоняясь над больным, осуществляет глубокий выдох в нос или в рот пациента. Если в нос, то рот пациента должен быть закрыт, если в рот, то, соответственно, ноздри зажать пальцами свободной руки.

Эффективность мероприятия оценивается по подъему ребер пациента при каждом вдувании и по появлению самостоятельного дыхания.

Согласно последним изменениям законодательства в сфере здравоохранения, реаниматор имеет право не проводить искусственное дыхание в том случае, если он считает, что данное пособие может нести угрозу его здоровью.

Например, если у пациента может оказаться туберкулез или имеется нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек с наличием крови в ротовой полости как вероятного источника вирусных гепатитов или ВИЧ-инфекции.

В таком случае сразу начинают проводить следующий пункт алгоритма.

«С» (Circulation support) – непрямой массаж сердца (закрытый).

Массаж сердца осуществляется следующим образом – реаниматор также, стоя на коленях, производит нажатия на грудную клетку пациента двумя ладонями, расположенными одна сверху другой, при этом руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах для большей эффективности массажа. Движения должны быть быстрыми и четкими.

Силу нажатий следует рассчитать таким образом, чтобы она была достаточной для «запуска» сердца, но в то же время не настолько сильной, чтобы получить перелом ребер. Через каждые несколько минут следует оценивать появление самостоятельного сердцебиения и пульса на сонной артерии.

Источник: https://gp2.su/aritmiya/asistoliya-serdtsa-prichiny-i-okazanie-pervoj-pomoshhi.html

Почему возникает, как проявляется и лечится асистолия желудочков сердца

Асистолия предсердий

Нередко причиной смерти становится прекращение работы сердечной мышцы. В медицинских кругах это явление называется асистолией желудочков. Проблема серьёзная и опасная, требует детального изучения и ознакомления. Как говорится, предупреждён, значит, вооружён.

Особенности асистолии желудочков

Для начала нужно разобраться с тем, что это такое – асистолия желудочков. В такой ситуации наступает клиническая смерть, в сосудах прекращается кровоток, сердечная мышца не сокращается и не перекачивает кровь. Подавляющее число случаев приводит к смерти, но не всегда. Даже при такой серьёзной патологии врачам удаётся поддерживать процессы жизнедеятельности в организме.

При асистолии наблюдается электрическая нестабильность. Другими словами, волокна перестают подчиняться единому ритму. Их работа становится хаотичной с такой частотой, при которой возникает угроза жизни для человека.

На результатах ЭКГ не всегда сокращения полностью отсутствуют. Сокращения могут быть очень слабыми или редкими. В первом случае силы сокращений не хватает для проталкивания крови.

При редких сокращениях используется понятие умирающего сердца.

Причины и формы асистолии

Начнём с рассмотрения форм заболевания, а потом уже будем разбираться, почему асистолия возникает, изучим причины и узнаем, какие факторы риска существуют при таком недуге. Итак, в медицине выделяют следующие формы патологии:

  • первичная форма возникает при мгновенной остановке сердечной мышцы;
  • при вторичной форме изначально возникает аритмия, в большинстве случаев ситуацию связывают с фибрилляцией, продолжающейся некоторое время.

Фибрилляция подразумевает неупорядоченный сердечный ритм, который влечёт за собой нарушения в кровообращении. Сократительная функция сводится на нет за счёт истощения энергетических запасов.

Есть много причин, при которых может возникать асистолия желудочков. Их список выглядит следующим образом:

  • превышение допустимой дозировки при приёме сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов и барбитуратов;
  • приём большой дозы наркотических препаратов;
  • несоблюдение дозировки при вводе наркоза и аллергия на введённый препарат;
  • электротравма и использование электричества во время лечения;
  • целый ряд операций на сердечной мышце и вмешательства, требующие осуществления повышенного стимулирования блуждающего нерва;
  • тампонада и коронарография;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пневмоторакс;
  • гиперкапния, утопление, удушение;
  • переохлаждение организма, сопровождающееся обморожениями;
  • анафилактический, септический или геморрагический шок.

Кроме этого, около 5% тяжёлых форм сердечных заболеваний приводят к асистолии. Среди них наиболее опасными являются следующие недуги:

  • инфаркт миокарда;
  • блокада сердца полная и трифасцикулярная;
  • блокада второй степени;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • запущенное, некорригированное ишемическое заболевание сердца, которое сопровождается миокардитом в сложной форме.

Также подобная проблема, в том числе и асистолия предсердий, может возникать при быстром поступлении в организм раствора калия. При такой ситуации миокард получает сильное возбуждение.

Кроме описанных выше причин, существуют факторы риска. Они способствуют развитию асистолии, если в организме присутствует одна из перечисленных выше проблем. Факторы риска выглядят следующим образом:

  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • приём алкоголя и курение;
  • гипертрофия левого желудочка.
  • гипертония;
  • атеросклероз сосудов.

Приступ при атеросклерозе

В детском возрасте асистолия может возникать в следующих случаях:

  • шок, независимо от его природы;
  • дыхательная недостаточность;
  • отравление;
  • травмирование.

Симптомы и признаки состояния

Нужно хорошо изучить симптомы асистолии, чтобы при её наступлении быстро отреагировать, оказать первую помощь и спасти человека от смерти. Симптомы асистолии выглядят следующим образом:

  • болевые ощущения за грудной клеткой;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • обмороки или предобморочное состояние;
  • головокружение и трудности с дыханием.

Такая симптоматика характерна для внезапной асистолии. В других случаях проблема связана с патологиями, необязательно сердечными. Здесь признаки асистолии выглядят несколько иначе:

  • низкое давление;
  • сбои в работе сердца;
  • отёчность;
  • накапливание жидкости в области грудной клетки или/и брюшной полости;
  • болевые ощущения;
  • сокращение количества и продолжительности вдохов до полного их отсутствия.

Вот по таким признакам может быть определена желудочковая асистолия. Их сложно спутать с симптомами других заболеваний.

Диагностика

Для начала обратимся к международной классификации и найдём там интересующую нас проблему. По МКБ 10 асистолия имеет код I46 и называется остановкой сердца. Проблему можно выявить без использования специального оборудования:

  • на сонной артерии отсутствует пульс;
  • расширенные зрачки и слабое дыхание, которое сложно определяется.

При наличии этих проявлений в дальнейшей диагностике нет смысла, незамедлительно проводятся реабилитационные мероприятия. За первые 5 минут необходимо восстановить кровоток. В противном случае начнётся процесс отмирания клеток головного мозга. Даже если спустя это время будет совершён перезапуск сердца, то его работа будет нестабильной. Причиной является отёк головного мозга.

При восстановлении кровообращения, хотя бы на минимальном уровне, появляется необходимость в проведении электрокардиографического исследования. Эти данные позволят выявить характер и механизм нарушения в сердечной деятельности.

Асистолия на ЭКГ проявляется в виде изолинии без наличия каких-либо волн. В редких случаях может проявляться изолированная асистолия желудочков. В этом случае ЭКГ регистрирует и комплексы QRS, и предсердные зубцы Р. Такая ситуация связана с сокращением предсердий, которое продолжается после прекращения работы желудочков. Дальше следует полная асистолия.

Неотложная помощь и лечение

При наступлении асистолии нужно действовать быстро, поскольку времени мало для спасения жизни.

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца

Действия должны проводиться по следующей схеме:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • введение в вену «Адреналина», «Атропина» и «Хлорида кальция».

Эти же препараты можно вводить внутрисердечно или через эндотрахеальную трубку. При последнем варианте добавляется «Лидокаин», а дозировка увеличивается в два раза. При появлении слабых сокращений проводится кардиостимуляция. Реанимационные мероприятия прекращаются по истечении получаса, если попытки восстановить кровообращение не увенчались успехом.

Оказание врачебной помощи

Если оказание первой медицинской помощи привело к успеху, то человек помещается в палату интенсивной терапии. Врачи при остановке сердца проводят контроль основных показаний жизнедеятельности:

  • характеристики гемодинамики;
  • контролируется процесс дыхания;
  • исследуется электролитный состав крови;
  • регистрируются данные с ЭКГ.

Также проводится комплекс мероприятий, направленных на лечение пациента:

  • электрокардиостимуляция электротранс венозного или трансторакального типа;
  • струйное введение низкомолекулярных жидкостей в центральную вену, которая находится под ключицей;
  • введение ряда лекарственных препаратов («Панангин», «Гидрокарбонат натрия», «Глюкоза», «Инсулин»);
  • инфузионная терапия путём введения плазмозаменителей и средств, способствующих разжижению крови.

Артериальное давление больного должно быть умеренным или находиться на повышенном уровне.

Последствия остановки сердца

Клиническая смерть или асистолия — обратимое явление, хоть и является весьма опасным для человека. Многое зависит от характера проблемы и своевременно оказанной помощи.

  • в случае блокады проводящих путей при незамедлительном массаже сердца человек приходит в сознание, что позволяет проводить дальнейшие реанимационные действия;
  • закупорка лёгочной артерии снижает реакцию человека на первую помощь, восстановление будет длительным;
  • при тампонаде сердца даже краткосрочное улучшение состояния является проблематичным;
  • фибрилляция при своевременном диагностировании и перезапуске сердца позволяет делать самые оптимистичные прогнозы;
  • случаи попадания в грудную клетку воздуха не обходятся без вмешательства хирургов, только таким образом можно получить положительный, стойкий результат;
  • также операция является единственным вариантом при тромбе, опухоли и нарушениях в работе искусственного клапана;
  • отсутствие сознания не более 6 часов при появлении сократительной функции и искусственного вентилирования лёгких оставляет высокие шансы для больного;
  • кома свыше 6 часов позволяет делать неутешительные прогнозы, после суток бессознательного состояния вероятность положительного исхода очень мала, а после двух суток она приравнивается к нулю.

Образ жизни для пациентов, выживших после остановки сердца

Сердечная асистолия — серьёзная проблема, которая оставляет отпечаток на жизни человека. Перенесённая остановка сердца требует кардинального изменения жизни. В противном случае асистолия может возникнуть ещё раз, но шансы на успех уже будут значительно ниже. Мы привели правила, которые должны соблюдаться после клинической смерти и успешно проведённой реабилитации:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Каждое лекарство должно согласовываться с врачом. Самолечение категорически запрещено.
  3. Убрать или снизить до минимума содержание в рационе быстрых углеводов, холестерина и соли. В первую очередь это касается кондитерских изделий, жирной пищи и колбасы.
  4. Стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок нужно избегать.
  5. Режим дня, правильный распорядок, полноценный сон и отдых.
  6. При наличии заболевания, которое вызвало асистолию, в обязательном порядке человек ставится на учёт, регулярно посещает врача и принимает выписанные лекарства. Некоторые препараты принимаются постоянно, что позволяет поддерживать сердце и сосуды в нормальном состоянии.

Меры профилактики

Асистолия, возникающая при несчастных случаях, не поддаётся профилактике. От таких ситуаций никто не застрахован. Зато многие патологии сердца и сосудов, которые могут приводить к асистолии, можно предотвратить и предупредить. Секрет прост и состоит всего из нескольких пунктов:

  • регулярное посещение врача;
  • обращение к кардиологу сразу же при появлении первых симптомов заболевания;
  • чёткое выполнение предписаний, данных специалистом;
  • здоровый образ жизни, в котором не будет места вредным привычкам, стрессам, нарушениям в рационе питания, недосыпанию и малоподвижности;
  • оперативные вмешательства, рекомендованные специалистами, должны проводиться без замедления.

Соблюдение этих несложных правил позволит существенно снизить риск возникновения асистолии.

К своему организму нужно относиться бережно, прислушиваться к его сигналам и реакциям. В этом случае можно прожить долгую жизнь, не омрачённую серьёзными заболеваниями и такими проблемами, как асистолия.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/prichiny-simptomy-lechenie-asistolii-zheludochkov-serdtsa.html

Что такое асистолия?

Асистолия предсердий

Кардиоваскулярная патология занимает первое место в мире в рейтинге хронических заболеваний и смертности. Риск развития угрожающих жизни осложнений, к которым относятся инфаркт миокарда, инсульт и нарушения ритма, составляет от 4 до 10%.

Летальный исход, вызванный нарушением электрической активности сердца, представлен тремя механизмами: фибрилляцией (мерцанием) желудочков, электромеханической диссоциацией или асистолией.

Указанные состояния сопровождаются остановкой кровообращения и требуют неотложных реанимационных мероприятий.

Асистолей (другое клиническое название – изолиния) называется прекращение синтеза и проведения электрических импульсов в сердце. Развитие патологии – неспецифическое последствие многих состояний.

Согласно рекомендациям Американского Общества Кардиологов, желудочковая асистолия развивается в следующих случаях:

  • гиповолемия (сниженный объем циркулирующей крови из-за травмы, повреждения целостности артерий, перераспределения жидкости в сосудистом русле);
  • гипогликемия – дефицит глюкозы, который часто развивается у больных сахарным диабетом после физической активности или когда ложатся спать, не соблюдая режим питания и применения инсулина;
  • гипоксия – дефицит кислорода, что доставляется в органы и ткани. Состояние развивается на фоне сердечной или респираторной патологии, заболеваний крови;
  • нарушения электролитного баланса, особенно обмена калия (гипо- и гиперкалиемия). Повышенная концентрация ионов сопровождает травмы, метаболические нарушения, почечную недостаточность и синдром длительного сдавливания;
  • ацидоз – снижение рН крови из-за накопления недоокисленных продуктов;
  • гипотермия – одна из самых частых причин смерти ребёнка первых дней жизни (синдром внезапной детской смерти) из-за воздействия низких температур, что угнетает активность нервной системы и водителя сердечного ритма;
  • напряженный пневмоторакс – патология, характеризующаяся накоплением воздуха в плевральной полости, что сдавливает легочную ткань;
  • тромбоз – закупорка сосудов сердца или головного мозга кровяным сгустком;
  • интоксикация ядовитыми веществами или медикаментозными препаратами;
  • тампонада – накопление крови в полости перикарда из-за разрыва сердечной стенки.

Эти состояния развиваются при инфаркте миокарда, травматическом шоке, передозировке фармакологическими препаратами.

Согласно википедии, асистолия является результирующим состоянием после фибрилляции желудочков, пароксизмальной или пируэт-тахикардии или других аритмий с нарушением гемодинамики.

Каковы клинические и физиологические признаки состояния

Развитие асистолии желудочков сопровождается классическими симптомами клинической смерти:

  • бессознательное состояние (при внезапном развитии – человек падает);
  • отсутствие пульсации на сонных артериях;
  • реакция зрачка на свет (патологическое расширение).
  • отсутствие дыхания;
  • снижение мышечного тонуса;

Патофизиологические механизмы развития признаков основаны отсутствием электрического импульса, который вызывает сокращение мышечной массы миокарда. Остановка кровообращения ведет к нарушению транспортировки глюкозы и кислорода к жизненно важным органам: легким, головному мозгу и сердцу.

Вследствие метаболических изменений нарушается контроль нервной системы (центральной и вегетативной) над сознательной активностью, непроизвольным дыханием и сердцебиением.

Диагностический алгоритм при подозрении на асистолию включает:

  • проверку реакции пациента на голос, зрительные образы;
  • измерение пульса на сонных артериях;
  • проверка наличия дыхания;
  • реакция зрачок на свет (ночью используется специальный фонарик).

Первичный осмотр больного парамедиком подразумевает предварительное исключение серьезной травмы, как причины клинической смерти.

Постановка диагноза «асистолия» проводится по данным электрокардиографии, на которой определяется изолиния (ровная линия, без зубцов и других признаков активности проводящей системы сердца).

Алгоритм оказания помощи

Лечение асистолии сердца по утвержденным клиническим протоколам подразумевает проведение реанимационных мероприятий при наличии признаков остановки кровообращения. На догоспитальном этапе (до приезда бригады скорой помощи, которую должны вызвать свидетели) необходимо:

  • распрямление и освобождение дыхательных путей (расстегнуть узкий воротник, удалить инородные предметы с ротовой полости).
  • проведение дыхания «рот-в-рот»;
  • непрямой массаж сердца (не менее 100 компрессий в минуту) – этот метод искусственного сокращения миокарда способствует минимальному восстановлению гемодинамики. Эффективность мероприятия обеспечивается активацией нервной системы и синусового узла.

Врачи скорой помощи используют внутривенное введение адреналина, который способствует активации вегетативной нервной системы и запуску сердечной деятельности.

В условиях госпиталя пациента лечат от возникших последствий реанимации («послереанимационная болезнь») и первичной причины остановки кровообращения, что подразумевает:

  • адекватную вентиляцию легких (с помощью аппарата или кислородотерапии);
  • хирургические вмешательства при травмах;
  • коррекция метаболических процессов;
  • применение антидотов;
  • введение внутривенно раствора глюкозы;
  • заместительная терапия препаратами крови после значительной утраты и гиповолемии.

Народных методов лечения или профилактики асистолии не существует, остановка сердечной деятельности – один из признаков смерти, при которой требуется неотложная реанимация.

Выводы

Развитие асистолии сопровождается остановкой кровообращения, что является прямой угрозой жизни человека.

Риск возникновения данного состояния существует у всех пациентов с хроническими заболеваниями или при наличии острых патологий с интоксикацией, нарушением обмена веществ.

Диагностика первых признаков клинической смерти, своевременный вызов врача и оказание первичной помощи в домашних условиях способствует успешности реанимации.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/neotlozhnye/asistoliya-serdca-chto-ehto-takoe.html

Что такое асистолия сердца?

Асистолия предсердий

Асистоли́ей называется состояние, при котором сердце перестает сокращаться, из-за чего происходит остановка кровообращения. Это явление возникает на фоне отсутствия биоэлектрической активности миокарда. Опасность патологии заключается в большой вероятности внезапного летального исхода.

Общие сведения

Что такое асистолия сердца? Говоря простыми словами – это клиническая смерть. Патология возникает вследствие прогрессирования тяжелых сердечных недугов, при которых наблюдаются следующие явления:

  • недостаток кислорода в общем кровотоке;
  • высокая концентрация калия;
  • ацидоз, возникающий при нарушении кислотно-щелочного баланса;
  • снижение количества циркулирующей крови.

На фоне вышеописанных нарушений возникает электромеханическая диссоциация, при которой электрическая активность сердечной мышцы сохраняется, но полностью утрачивается способность к сокращению. Подобное состояние требует оказания неотложной помощи.

В современной медицине различается два вида нарушений в ритме, которые могут спровоцировать внезапную смерть:

  • фибрилляция желудочков;
  • асистолия сердца.

В первом случае происходит желудочковая деполяризация, что нередко предшествует ишемии. Второе нарушение возникает ввиду неспособности сердечной мышцы проводить электрический импульс. Прогноз в этом случае чаще всего будет неудовлетворительным.

Клинически эти две патологии практически неотличимы друг от друга, к тому же, в случае приступа у специалистов попросту не хватает времени для того, чтобы провести тщательную диагностику. Шансы на выживание невелики при обоих нарушениях, но при асистолии вероятность летального исхода увеличивается в четыре раза, в сравнении с фибрилляцией желудочков.

В современной медицине асистолия считается основной причиной внезапной смерти пациента (наблюдается в двух из трех случаев).

Даже при своевременной госпитализации больного и грамотном проведении всех реанимационных мероприятий, вероятность положительного прогноза составляет всего 15%.

Причины заболевания

Асистолия может быть следствием как сердечных патологий, так и поражений экстракардиального характера. Заболевание в обязательном порядке затрагивает работу синусового узла, который отвечает за частоту ритма сердца.

К основным причинам болезни кардиального характера относятся:

  • кардиогенный шок;
  • ишемия сердца в острой или хронической стадии;
  • тромбоз сердца;
  • некроз значительной площади миокарда;
  • тампонада сердца, возникающая при разрыве оболочек крупных сосудов;
  • нарушенное функционирование искусственных клапанов;
  • стеноз аортального устья;
  • гипертрофические изменения, наблюдающиеся в миокарде;
  • воспаление внутреннего или мышечного сердечного слоя и т. д.

Причины асистолии, не связанные с сердечными недугами:

  • значительная потеря крови, при которой снижается объем ее циркуляции по сосудам;
  • пониженное содержание кислорода в крови при возрастании количества углекислого газа;
  • тромбообразование в легочных артериях, что приводит к закупорке их крупных ветвей;
  • травмы грудной клетки, при которых отмечается скопление воздуха в плевральной полости;
  • переохлаждение в течение длительного времени;
  • поражение электрическим током;
  • передозировка некоторыми видами лекарств;
  • сильные стрессы, при которых выделяется большое количество адреналина;
  • шок, имеющий различную природу.

Классификация

В зависимости от топографии патологического процесса, асистолия может быть двух видов:

  • сопровождающаяся остановкой предсердий;
  • желудочковая асистолия.

В зависимости от степени поражения миокарда, заболевание может быть следующих видов:

  • собственно асистолия, при которой отсутствует электрическая активность сердечной мышцы и не наблюдается ее сократительной способности;
  • идиовентрикулярный ритм, который предшествует асистолии (в этом случае электрический импульс генерируется в желудочках);
  • электромеханическая диссоциация, когда имеются электрические импульсы, но механическая активность отсутствует.

Любое из вышеописанных нарушений имеет неблагоприятный прогноз, а потому пациент с подобными отклонениями нуждается в срочной госпитализации.

Симптоматика

Перед развитием асистолии наблюдается продромальный период, при котором происходит общее ухудшение состояния больного. У пациента возникают различные симптомы, свидетельствующие о начавшихся патологических процессах в сердечнососудистой системе. Это:

  • общая слабость;
  • поверхностное дыхание и одышка;
  • сильное сердцебиение;
  • неприятные ощущения в районе груди.

Вышеописанные симптомы возникают примерно у двух третьих пациентов с асистолией. Оставшаяся группа больных не ощущает никаких изменений при приближении приступа. У них заболевание выявляется внезапно, сопровождаясь следующими признаками:

  • аритмия;
  • снижение артериального давления;
  • проблемы с дыханием.

Спустя несколько минут самочувствие больного ухудшается, сердце прекращает работу, что ведет нарушению кровообращения, потере сознания и остановке дыхания. Такое состояние считается клинической смертью. Вернуть пациента к жизни можно только при условии своевременно оказанной первой помощи.

При остановке сердца у некоторых больных в течение нескольких минут продолжаются дыхательные движения. Однако их низкая частота и поверхностность не позволяют в должной степени насыщать организм кислородом.

Лечение асистолии сердца

Терапия предполагает использование лекарственных средств, массажных и инструментальных процедур. Обычно больным с асистолией прописываются препараты, обеспечивающие следующий эффект:

  • способствующие улучшению сократительной способности;
  • налаживающие передачу импульсов;
  • оказывающие благоприятное воздействие на автоматизм миокарда.

Для повышения эффективности лекарственных препаратов, их введение производится внутривенно или интратрахеально. Иногда выполняются внутрисердечные уколы. Но это осуществляется только при отсутствии нормального доступа к трахее или венам.

В качестве восстановительных процедур используются:

  • интубация трахеи;
  • непрямой массаж сердца;
  • искусственная вентиляция легких;
  • электрокардиостимуляция.

Возможные последствия

Осложнения асистолии могут наблюдаться по двум причинам: из-за прогрессирования самого заболевания, и ввиду выполняемых реанимационных мероприятий. Наиболее опасным является возникновение таких последствий:

  • ишемия головного мозга;
  • разрыв внутренних органов;
  • перелом ребер, при котором нарушается целостность плевральной полости.

Даже профессиональные реаниматологи, проводя процедуру возвращения человека к жизни, часто ломают ему ребра – это происходит из-за хрупкости костей и необходимости сильного нажима вглубь на определенное количество сантиметров. И такие осложнения тоже приводят к смерти пациента.

Асистолия – это очень опасное состояние, при котором высока вероятность летального исхода. При появлении признаков патологии, необходима срочная госпитализация пациента. И даже при своевременном применении лечебных мер, прогноз выздоровления больного не велик.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/asistoliya-serdca-chto-ehto-takoe.html

Асистолия сердца: виды, причины, симптомы и лечение остановки

Асистолия предсердий

Асистолия – это один из видов остановки кровообращения, для которого характерно прекращение сокращений разных отделов сердца.

Асистолия условно бывает мгновенной и наступающей после предшествующего нарушения ритма сердца.

При мгновенной асистолии на фоне абсолютного благополучия и без нарушений сердечного ритма происходит внезапное прекращение электровозбудимости сердца, напоминающее короткое замыкание, причиной которого служит острая ишемия при ИБС.

Асистолия, которая наступает после длительно протекающей фибрилляции желудочков, образуется в результате исчерпывания запасов фосфатов в сердечных тканях.

Для нормального прохождения крови через ткани сердца необходима его периодическая возбудимость, а в результате ФЖ развиваются быстроциркулирующие, хаотические и беспорядочные электрические процессы в системе проведения сердца, а это становится причиной мгновенного прекращения перфузии по коронарным сосудам. Запасы АТФ эндогенного происхождения исчерпываются очень быстро в течение нескольких секунд, а возобновление на этот момент не функционирует. Поэтому недостаток этих фосфатов очень сильно выводит работу сердца из строя с нарушением водителя ритма и проведением электроимпульсов. Таким образом, сердечная мышца не может выполнять сокращающиеся движения, поэтому наступает атония.

Чаще всего асистолия отмечается на фоне инфаркта миокарда, острой формы развития сердечной недостаточности, злоупотребления и передозировки противоаритмическими средствами, которые влияют на деятельность сердца.

Как правило, асистолия появляется неожиданно и требует срочной госпитализации и реанимационной помощи.

При невыполнении этих мероприятий может наступить летальный исход, хотя и после оказания помощи в отделении реанимации удаётся спасти только 15% пациентов.

Характерные симптомы

Субъективно явления дает знать о себе только в начальный период. Предвестники остановки работы органа:

  • Резкая боль в груди. Бывает, что признак отсутствует, зависит от первопричины. Нарушения дыхания. Что называется, перехватывает дух. Пациент не может набрать воздуха.
  • Возникает паника, чувство страха смерти. Моторная активность сохраняется на протяжении нескольких десятков секунд или пары минут.
  • Тахикардия, прочие формы нарушения ритма.
  • Слабость, сонливость.
  • Головная боль, вертиго.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря сознания как результат.

Во многих случаях (примерно в 50%) предшествующих симптомов может и не отмечаться. Тогда все происходит быстро, больной не успевает даже среагировать.

Объективные признаки после обморока способны отследить только окружающие.

  • Дыхание полностью исчезает.
  • Сердечная деятельность может регистрироваться, но это ложная активность.
  • Кровообращение уже прекратилось. Возможные формы — тахикардия, фибрилляция предсердий. Спустя несколько минут исчезают и они.
  • Пульсация сосудов также отсутствует.

Если подобное произошло в стационаре, проводится оценка ЧСС. При асистолии на ЭКГ есть минимальная физическая активность (в первые минуты), затем график вырождается в прямую линию.

Симптомы специфичны, однако без подготовки человек мало на что способен. Времени среагировать слишком мало.

Топографическое деление асистолий:

  • остановка предсердий;
  • остановка желудочков.

Характер поражений миокарда:

  • собственно асистолия — отсутствие сократительной способности и электрической активности миокарда;
  • электромеханическая диссоциация — отсутствует механическая активность (пульс), но регистрируются электрические импульсы;
  • идиовентрикулярный редкий ритм — предшественник асистолии, при котором источником электрического импульса являются структуры в желудочках миокарда.

Все нарушения сократительной способности миокарда являются крайне неблагоприятными для пациента и требуют экстренной госпитализации.

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: