Артериовенулярные анастомозы

Содержание
  1. Артерио-венозные анастомозы
  2. Ждем ваших вопросов и рекомендаций:
  3. Артерио-венулярные анастомозы — что это такое, их функции и роль в организме
  4. Строение артерио-венулярных анастомозов
  5. Функции анастомозов
  6. Патологии АВА
  7. Важная часть кровеносной системы — анастомозы артерий
  8. Что такое артериальный анастомоз
  9. Коллатеральный кровоток по анастомозам артерий
  10. Виды анастомозов
  11. Внутрисистемные и межсистемные
  12. Артерий и вен
  13. Анастомозы артерий головы и шеи
  14. Сонной артерии и подключичной
  15. Лицевой анастомоз наружной сонной артерии
  16. Анастомоз брыжеечных артерий
  17. Анастомоз легочной артерии
  18. Исследование анастомозов
  19. Искусственные анастомозы артерий
  20. Артериально-венозный шунт
  21. Две дороги у крови
  22. Особенности артериально-венозных шунтов
  23. Что такое “шунт”?
  24. Классификация артериоловенулярных анастомозов
  25. Как работают артериально-венозные шунты?
  26. Первая задача
  27. Вторая задача
  28. У вас есть вопросы?
  29. Артериоло-венулярные анастомозы
  30. Гистофизиология сердца
  31. Развитие сердца
  32. Строение сердца
  33. Проводящая система сердца
  34. Венозные клапаны – роль, строение, возможные патологии – О венах
  35. Строение вен нижних конечностей
  36. Функции венозной системы
  37. Клапаны вен – как работают
  38. Что такое несостоятельность клапанов и как она лечится
  39. Терапия
  40. Заключение
  41. Клапан венозный: роль и строение
  42. Общая информация об анатомии кровеносной системы
  43. Краткая историческая справка
  44. Где располагаются клапаны?
  45. Строение венозного клапана

Артерио-венозные анастомозы

Артериовенулярные анастомозы

Артерио-венозные анастомозы — кровеносные сосуды, соединяющие артерии с венами (рис. 1).К артериовенозным анастомозам обычно не относят искусственные (в том числе травматические) артериовенозные соустья (артериовенозные аневризмы, соединение артериального сосуда с венозным для подключения аппарата «искусственная почка» и т. п.).

На основании функциональных и морфологических особенностей артериовенозные анастомозы можно разделить на «прямые» и «истинные». Строение «прямых» А.-в. а. не отличается от строения мелких артерий или вен.

Они лишены приспособлений, регулирующих ширину просвета, вследствие чего количество проходящей по ним крови всегда примерно одинаково. Такие анастомозы обычно имеют относительно широкий диаметр просвета (около 100 мк и более). Они были обнаружены в различных местах, чаще как случайные находки.

Прямые артериовенозные анастомозы часто относят к порокам развития и отличают от истинных А.-в. а., имеющих особое строение и функцию.

«Истинные», или собственно артериовенозные анастомозы, обнаруживаются во многих органах и тканях (тонкие кишки, слюнные железы, язык, легкие, сердце, щитовидная железа и т. д.), причем в некоторых (ногтевые фаланги пальцев, половой член, ушные раковины) — в особенно большом количестве. Они почти всегда сильно извиты, с толстой стенкой и небольшим диаметром просвета (обычно меньше 100 мк).

В собственно А.-в. а. можно различить два сегмента — венозный и артериальный; последний обычно составляет большую часть анастомоза, и только в нем хорошо выражены специфические особенности строения. Собственно А.-в. а. подразделяются на два основных типа, между которыми имеются различные переходные формы.

I тип — эпителиоидный, или гломусный,— характеризуется своеобразным эпителиоидным превращением мышечных клеток. Эпителиоидные клетки — округлой или овальной формы, со светлой стекловидной цитоплазмой, располагаются непосредственно под эндотелием (рис. 2). Внутренняя эластическая мембрана отсутствует или редуцирована.

Артерио-венозные анастомозы этого типа нередко ветвятся, а иногда образуют сложный клубок ветвящихся сосудов, заключенных в плотную соединительнотканную капсулу [так называемые гломусы (см.)].

Считают, что гломусные клетки способны при набухании закрывать просвет анастомоза, а при отбухании — выделять в кровь вазоактивные вещества типа ацетилхолина.

II тип — так называемые замыкающие артерии — характеризуется наличием в интиме продольного мышечного слоя (богатого эластическими волокнами), который располагается между эндотелием и внутренней эластической мембраной (рис. 3). Когда эти мышцы сокращаются вместе с циркулярным мышечным слоем средней оболочки, то происходит замыкание просвета анастомоза.

Артерио-венозные анастомозы, особенно гломусные, обильно иннервированы. Считают даже, что эпителиоидные клетки вместе со связанными с ними нервными окончаниями играют роль нервно-рецепторного аппарата. Основная функция А.-в. а.— участие в гемодинамической регуляции.

Их просветы открываются и закрываются (рис. 4) в определенном ритме (2—12 раз в 1 мин.) в соответствии с различными физиологическими или патологическими условиями.

Благодаря этому артериовенозные анастомозы регулируют кровенаполнение и кровяное давление (при закрытых анастомозах местное артериальное давление повышается) в соответствующих участках органов и тканей. Помимо этого, А.-в. а.

способствуют обогащению кислородом (артериализации) венозной крови и ускоряют ее движение (при открытых анастомозах). Кроме регуляции местного кровообращения, все А.-в. а. играют роль и в общей гемодинамике.

Так, например, при паралитическом коллапсе открытие А.-в. а. является одной из причин падения кровяного давления. Большее значение А.-в. а., особенно кожные, имеют в механизме терморегуляции. Артериовенозные анастомозы гломусного типа участвуют в гуморальной и рецепторной регуляции.

Регенерация артериовенозных анастомозов происходит при новообразовании сосудов, а также благодаря перестройке обычных сосудов.

При некоторых патологических процессах (связанных с нарушением капиллярного кровообращения, гипертонии малого круга), а также при пониженной функциональной нагрузке органа отмечается увеличение числа А.-в. а.

, при помощи которых усиливается или, наоборот, уменьшается кровоснабжение пораженных органов.

Патологические изменения артериовенозных анастомозов изучены еще недостаточно. Хорошо известны гломусные опухоли (см.), возникающие из А.-в. а. типа гломусов. При некоторых патологических состояниях были найдены явления воспаления и склероза артериовенозного анастомоза. (рис. 5).

Склероз и гиалиноз в области функциональных мышечных или эпителиоидных элементов отмечены также при старческой инволюции. В результате патологических изменений возможны облитерация анастомоза или, наоборот, его зияние и неспособность к закрытию, что ведет к выпадению их функции.

Рис. 1. Артерио-венозный анастомоз (указан стрелкой): 1 — вена; 2 — артерия.

Рис. 2. Гломусный артериовенозный анастомоз: 1 — венозный сегмент анастомоза; 2 — эпителиоидные клетки; 3 — эндотелий.

Рис. 3. Продольный срез замыкающей артерии в легком. Сосуд почти замкнут: 1 — эндотелий; 2 — продольный мышечный слой.

Рис. 4. Закрытый (слева) и открытый (справа) артериовенозный анастомоз (aav): 1 — артерия; 2 — вена (рентгенограмма) .

Рис. 5. Атрофия и склероз гломусного анастомоза в ногтевой фаланге пальца при диабете.

http://www.medical-enc.ru/m/1/arterio-venoznye-anastomozy.shtml

+ – Читать еще ≫ Click to collapse

В настоящее время считаются установленными следующие особенности строения артерио-венозных анастомозов. Как правило, приводящая к артерио-венозному анастомозу артерия делится на две ветви, из которых одна переходит в капиллярную сеть, а другая — в анастомоз.

Собственно анастомотический отрезок пробегает чаще не прямым, а более или менее извитым путем. Отводящая вена отличается исключительной тонкостенностью и большой шириной просвета.

Весь анастомотический узел, почти как правило, окружен рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Морфологически и функционально различают два вида артерио-венозных анастомозов: тип «замыкающих артерий» и «гломусный» тип.

К первым относятся анастомотические сосуды, у которых по сравне нию с одинаковыми по величине артериями обычного строения отмечается значительно большая толщина стенок за счет добавочных сильных гладких мышечных волокон, расположенных под эндотелием кнутри от кольцевидной мускулатуры.

Благодаря этому продольному мышечному слою сосуд становится способным к замыканию. Эти анастомозы имеют в общем более или менее прямое направление.

Кровь течет от артерии через анастомоз к вене по более короткому, представляющему меньше препятствий пути, так что соответствующая капиллярная область выключается.

К гломусному типу артерио-венозных анастомозов относятся сосуды, где на месте обычных мышечных клеток имеются клетки, сходные с эпителиальными, почему они и были обрисованы как «эпителиоидно» модифицированные мышечные клетки (Шумахер). Эти анастомозы обычно чрезвычайно извиты и нередко образуют тип клубка. Открытие и закрытие происходят здесь за счет набухания и сморщивания «эпителиодных» клеток, чему способствует окружающая их рыхлая соединительная ткань.

Предполагают, что эпителиоидные мышечные клетки при их сморщивании выделяют вещество, подобное ацетилхолину, гистамину. Поэтому гломусным анастомозам придается, помимо местного механического, общее, регулирующее кровообращение, химическое влияние.

Богатая сеть безмякотных нервных волокон, окутывающих каждую эпителиоидную клетку, дала основание рассматривать подобные анастомозы как образования, гомологичные нефеохромным параганглиям, и дать им название гломусных (Шумахер). Между приведенными двумя типами анастомотических сосудов наблюдается ряд переходов.

Каково же функциональное значение артерио-венозных анастомозов?

Основной их функцией является регуляция распределения-крови. При закрытом анастомозе кровь уходит в капилляры, при открытом — кровь, обходя капилляры, уходит в вены. Артериальная струя, повышая давление, усиливает быстроту кровотока в вене, способствуя продвижению венозной крови по направлению к сердцу.

Кроме того, артерио-венозные анастомозы принимают участие в теплорегуляции, поскольку заполнение или запустевание капиллярной сети увеличивает или уменьшает теплоотдачу.

Наконец, артерио-венозные анастомозы играют, повидимом'у, роль в осязании, регулируя, благодаря притоку крови, оптимальную температуру для функции чувствительного аппарата.

Большая часть работ по изучению артерио-венозных анастомозов относится к большому кругу кровообращения, и лишь с начала прошлого десятилетия в литературе начали появляться работы, посвященные малому кругу кровообращения.

Оглавление темы “Дыхание. Артерио-венозные взаимоотношений легких”:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

http://medicalplanet.su/xirurgia/1560.html

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/33236-arterio-venoznye-anastomozy

Артерио-венулярные анастомозы — что это такое, их функции и роль в организме

Артериовенулярные анастомозы

Артерио-венулярные анастомозы являются частью микроциркуляторного русла, и представляют собой своеобразные «обходные пути» для артериальной крови, направляемой в капиллярную сеть. Вместе с артериолами, венулами и лимфатическим руслом этот раздел кровеносной системы выполняет регуляторную кровенаполняющую функцию, обеспечивает дренаж тканей и транкапиллярный обмен жидкости в организме.

При рассмотрении схематического изображения кровеносной системы в прекапиллярной области можно заметить протоки, соединяющие артерии и вены до их разветвления на капилляры.

Это артериоло-венулярные анастомозы, о которых идет речь. Данная группа обнаруживается во всех видах тканей и внутренних органах.

В отличие от других периферических разделов кровеносной системы, в них наблюдается более интенсивное наполнение и повышенная скорость кровотока.

Строение артерио-венулярных анастомозов

По строению артерио-венулярные анастомозы (сокращенно АВА) практически не отличаются от других типов сосудов, имеющих способность изменять интенсивность кровотока по ним. По размеру они занимают промежуточное значение между артериями, венами и артериолами и венулами. Их диаметр в большинстве случаев составляет около 100 мкм.

Внутренний слой этой части кровеносной системы состоит из эндотелиальных клеток, соединенных мембранными тканями.

В структуру средней части входит особый тип проводящих миоцитов — гладких миоцитов, способных сокращаться в продольном направлении.

Отдельные виды артерио-венулярных трубок вместо мышечного слоя оснащены слоем эпителиоидных тел, для которых также характерно свойство уменьшения или увеличения просвета.

По некоторым данным эпителиоидные клетки в структуре сосудистых анастомозов похожи на наружный слой эндокарда — выстилающей оболочки сердечной мышцы.

Эпителиоидные тела имеют шарообразную форму и реагируют на нервные и гуморальные сигналы, влияющие на их сокращения. При ближайшем рассмотрении обнаруживается косвенное влияние таких клеток на рабочие кардиомиоциты предсердий, которые, как и внутренняя оболочка артерио-венулярных протоков, могут реагировать сокращениями и расслаблениями на уровень определенных веществ в крови.

По длине и извитости, наличию соединений с другими разновидностями сосудов артерио-венулярные анастомозы делятся на следующие типы:

  1. Истинные (еще одно название — шунты) — это протоки, по которым течет артериальная кровь. Такой тип имеет разнообразные формы, и могут быть прямыми, косыми, извитыми и т. д. Простые шунты не способны регулировать собственную пропускную способность, в то время как сложные за счет сфинктера из миоцитов или особых эпителиоидных клеток (эти структуры характерны для клубочковых и гломусных сосудов).
  2. Атипичные (другое название — полушунты) — это сосуды, в просвете которых течет смешанная кровь (венозная и артериальная). В их стенках отсутствуют миоциты, что не предполагает регуляции кровотока, а диаметр русла достаточно широкий.

Истинные АВА — это типичные для практически во всех органов и тканей тип кровеносного протока. Наибольшее их количество наблюдается в ушных раковинах, конечностях, стенках кишечника, в пенисе. Полушунты считаются патологией, и обнаруживаются случайно в различных органах и тканях.

Функции анастомозов

Как следует из названия, артерио-венулярные анастомозы — это дополнительные протоки, объединяющие артериальный и венозный отделы системы кровообращения в обход капиллярной сети. Они участвуют во многих процессах:

  • локально уменьшают объем капиллярной крови, способствуя регулированию процесса кровенаполнения отдельных органов и частей тела;
  • перераспределяют артериальную кровь в органы и ткани, нуждающиеся в кратковременном усилении кровоснабжения;
  • участвуют в системной регуляции общего уровня давления в кровеносной системе;
  • регулируют локальное давление крови;
  • запускают процесс мобилизации крови из депо в венулах.
  • Также этот отдел кровеносной системы принимает активное участие в процессе терморегуляции.

Патологии АВА

Несмотря на то, что АВА относятся к недостаточно изученной часть кровеносной системы, специалистам уже известен ряд патологий с их вовлечением:

  • сосудистые новообразования — этот тип патологии часто возникает в гломусных анастомозах;
  • воспаление;
  • склеротические изменения миоцитов или эпителиоидных клеток;
  • гиалиноз миоцитов или эпителиоидных тел.

Последние два случая — это типичная для старческого возраста патология. В результате ее развития артерио-венулярный проток полностью закрывается или постоянно остается открытым. В первом случае это приводит к исключению анастомоза из общего кровотока. Во втором наблюдается нарушение локальных функций кровоснабжения.

Источник: https://bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/arterio-venulyarnye-anastomozy

Важная часть кровеносной системы — анастомозы артерий

Артериовенулярные анастомозы

Анастомозы – это часть кровеносной системы. Они соединяют между собой ветви одного сосуда или двух крупных, а также артерии и вены в обход капилляров. В норме спазмированы, расширяются при повышенной нагрузке или препятствии движению крови. При закупорке эти соединения обеспечивают коллатеральное кровообращение. Для его исследования используют УЗИ с допплерографией и ангиографию.

Что такое артериальный анастомоз

При затруднении притока крови по крупной артерии, питающей органы или конечности включается окольное движение крови. Оно называется коллатеральным и причиной его активизации может быть физиологическое сдавление основного сосуда (пример – наклон или поворот головы), физическая, эмоциональная активность или патологические изменения.

Особую важность обходное кровообращение приобретает при закупорке просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом или сужения из-за устойчивого спазма.

Сосуды, по которым проходит коллатеральный кровоток, называются анастомозами. В норме в них преобладает спазм, что перенаправляет кровь в основные магистрали. Если появляется препятствие движению крови по главным артериям, то анастомозы испытывают повышенное давление на стенки. Благодаря этому меняется структура их мышечных и эластических волокон, они приобретают более широкий просвет.

Если анастомоз – это понятие анатомическое, он существует всегда и соединяет две сосудистые ветви, то коллатераль означает обходное перемещение крови при заболевании или нагрузке.

Помимо существующих анастомозов могут использоваться для коллатерального кровотока и вновь образованные. То есть движение крови проходит по более сложной траектории.

Рекомендуем прочитать статью о гипоплазии артерии мозга. Из нее вы узнаете о причинах гипоплазии артерий мозга, симптомах, методах диагностики и лечения артерий мозга.

А здесь подробнее о стенозе сонной артерии.

Коллатеральный кровоток по анастомозам артерий

Для того чтобы альтернативный кровоток сформировался в достаточной степени требуется время. Поэтому при постепенной закупорке просвета холестериновой бляшкой обычно развивается хроническая ишемия. Она проявляется в виде приступов стенокардии при поражении коронарных артерий или дисциркуляторной энцефалопатии при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Внезапное перекрывание артерий при спазме, тромбозе или эмболии не дает возможности эффективного перераспределения крови и приводит к инфаркту органа.

По степени развития кровоток по анастомозам делится на несколько видов, представленных в таблице.

В сумме медленно раскрывающиеся артерии приносят столько же крови, как и основной сосуд, что дает возможность полностью исключить его из кровотока. Бывает в брыжеечных, легочных тканях, скелетной мускулатуре.
С относительной недостаточностьюИтоговое кровообращение по коллатералям меньше, чем магистральный приток крови. Это характерно для кожи, желудка и кишечника. Анастомозы могут обеспечить питание тканей частично.
Максимальное раскрытие всех существующих коллатералей не компенсирует острую закупорку основной артерии, для возмещения дефицита питания нужно образование новых обходных путей. Отмечается в миокарде, почках, а особенно в головном мозге.

Виды анастомозов

В кровеносной сети соединения между сосудами могут быть нескольких типов.

Внутрисистемные и межсистемные

Если анастомоз предназначен для передвижения крови между ветвями одного и того же сосуда (например, коленная, плечевая артерия), то его называют внутрисистемным. Они ограничены бассейном только одного крупного сосуда и используются на локальной анатомической области. Относятся к наиболее распространенному виду артериальных анастомозов.

Если соединение охватывает две крупные артерии, то их называют межсистемными. К наиболее значимым относятся:

  • ветвей сонной и подключичной (артериальный круг мозга);
  • верхней надчревной и нижней (объединяют подключичную и подвздошную);
  • сонной и позвоночной.

Артерий и вен

В норме движение крови происходит через три типа сосудов – артерии, капилляры и вены. Если мелкие ветви переполнены из-за отека тканей, застоя, нарушения микроциркуляции при воспалении, гипертонии, венозной недостаточности, то кровь переходит из артерий в вены напрямую. Для этого существуют артериовенозные анастомозы, которые позволяют исключить капиллярную сеть из кровообращения.

Анастомоз артерии и вены может быть использован при повышенной нагрузке на орган непродолжительное время либо обеспечивать сброс крови при заболеваниях достаточно долго.

Стенки таких соединительных сосудов могут сокращаться и расширяться под влиянием импульсов из нервной системы, изменений концентрации биологически активных веществ в крови.

Анастомозы артерий головы и шеи

Головной мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода. Поэтому его кровоснабжение обеспечивают несколько крупных артериальных ветвей.

Для того чтобы компенсировать сужение просвета одной из них, имеются многочисленные анастомозы. Они включаются для развития коллатерального кровотока. Расположены в области шеи, лицевых тканей и свода черепа.

Существуют также полушарные, оболочечные и мозжечковые соединения.

Сонной артерии и подключичной

Один из главных межсистемных анастомозов расположен на основании головного мозга. Его называют артериальным, или Виллизиевым кругом. С его помощью происходит слияние потока сонной и подключичной артерии для обеспечения питания головного мозга и защиты его от повреждения при поражении любой из них.

Несмотря на то, что сонные артерии на 75% обеспечивают головной мозг кровью, их сужение проявляется клинически достаточно поздно именно благодаря наличию таких анастомозов. Первые признаки недостаточности кровообращения – головная боль, головокружение, снижение способности к концентрации внимания возникают при сужении просвета более чем наполовину.

В Виллизиев круг входят как межсистемные, так и внутрисистемные соединения. В некоторых случаях часть из них отсутствует, а круг становится незамкнутым. Такая врожденная патология может способствовать развитию ишемии головного мозга у пациентов молодого и зрелого возраста.

Лицевой анастомоз наружной сонной артерии

Наиболее значимым для кровообращения мозга из внечерепных сосудистых анастомозов является глазничный. Он объединяет собой наружную сонную артерию с внутренней.

В него входят несколько соединительных артерий:

  • надблоковая,
  • верхняя орбитальная,
  • угловая,
  • носа.

Через надблоковую артерию в норме кровь течет из полости черепа к мягким тканям лица. Но при нарушении проходимости сосудов Виллизиева круга или двустороннем поражении сонных артерий включается глазничный анастомоз.

Смотрите на видео о лицевом анастомозе наружной сонной артерии:

Он не имеет компенсаторного значения для питания мозга, так как объем крови, проходящий по нему, невелик, но по смене направления потока в надблоковой артерии можно заподозрить гемодинамически важное нарушение проходимости сонных артерий. Факт изменения движения крови достаточно легко определяется при УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием.

Анастомоз брыжеечных артерий

При спазме или закупорке сосудов брыжейки развивается симптомокомплекс, названный брюшной жабой.

Если поражена верхняя брыжеечная ветвь, то возникает нарушение пищеварения (отрыжка, вздутие, тошнота), а при закупорке нижней страдает работа толстого кишечника (запор, неустойчивый стул).

Скорость прогрессирования этих симптомов напрямую связана с эффективностью коллатерального кровообращения.

Оно осуществляется по таким анастомозам:

  • чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия (панкреатодуоденальный);
  • верхняя и нижняя артерия брыжейки (арки Риолана);
  • подвздошная и нижняя брыжеечная (прямокишечные).

Анастомоз легочной артерии

В легких анастомозы представляют собой артериовенозные соединения между легочным стволом (с венозной кровью) и бронхиальными артериями, несущими кровь, насыщенную кислородом.

Они находятся в мелких бронхах и имеют толщину около 0,2 мм. Такие сосуды в большом количестве находятся в легочной ткани, обнаружены также и более тонкие ветки небольшой длины.

Анастомозы могут быть прямыми или извитыми, соединять сразу несколько артерий.

При пневмосклерозе и эмфиземе легких они расширяются примерно в два раза, а в участках с выраженным уплотнением образуют петли и клубочки, несущие смешанную кровь. При раскрытии этих дополнительных кровеносных путей артериальная кровь попадает в систему легочной артерии, а при повышении давления в ней направление движения меняется на обратное.

Анастомозы легочной артерии

Поэтому на фоне тяжелой легочной недостаточности происходит сброс венозной крови в артериальную, что усугубляет проявления кислородного голодания. При более высоком давлении в бронхиальной артерии анастомозы помогают питанию тканей тех участков легких, где кровообращение снижено.

Исследование анастомозов

Для предварительной оценки кровообращения в сосудах головного мозга проводится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

При недостаточном питании мозга определяют ускоренный кровоток по поверхностным коллатеральным ветвям наружной сонной артерии. По ним кровь поступает к глазной, а далее к внутренней сонной. Определение скорости этого потока помогает оценить степень сужения просвета сосудов.

Для того чтобы оценить, насколько существующие анастомозы компенсируют недостаток притока крови по основным магистралям, проводится функциональная проба со сдавлением височной артерии. Снижение поступления крови при этом в глазную ветвь расценивается, как признак ишемии тканей мозга и недостаточного развития коллатералей.

Точную визуализацию анастомозов и состояния обходных путей можно получить при проведении ангиографии. Она предусматривает введение контрастного вещества и исследование его распространения при помощи:

  • рентгенографии,
  • компьютерной томографии,
  • магнитно-ядерного резонанса.

МРТ ангиография и МРТ головного мозга признаны наиболее информативными при изучении церебральной гемодинамики. Достоинствами топографических методов является возможность получения объемного изображения и исследования даже мелких артериальных ветвей.

Для диагностики состояния кровотока по брыжеечным артериям и сосудам легких применяют селективное и общее контрастирование сосудов с последующей топографической или рентгенологической визуализацией.

Смотрите на видео о сонной артерии, артериях лица и их анастомозы:

Искусственные анастомозы артерий

Недостаточное развитие коллатерального кровообращения бывает при:

  • острой закупорке артерий;
  • множественных атеросклеротических поражениях;
  • в пожилом возрасте;
  • длительной гиподинамии;
  • индивидуальных особенностях строения сосудов.

В таких случаях необходимо восстановление просвета основной артерии, что не всегда выполнимо, или наложение искусственного обходного пути – анастомоза в обход места препятствия. Такая операция называется шунтированием. Ее чаще всего применяют при острой коронарной и церебральной недостаточности (инфаркт миокарда и инсульт).

Венечные сосуды соединяют с аортой, а анастомозы артерий мозга могут быть таких видов:

  • затылочная и нижняя мозжечковая,
  • височная и среднемозговая,
  • височная и верхняя мозжечковая.

Рекомендуем прочитать статью о гипоплазии сонной артерии. Из нее вы узнаете о нарушении кровообращения при гипоплазии, клинических проявлениях, методах исследования и лечения гипоплазии сонной артерии.

А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты.

Анастомозы артерий предназначены для обеспечения резервного кровообращения при повышенной нагрузке или закупорке крупного сосуда. Бывают внутрисистемными, межсистемными, артериовенозными.

В головном мозге для объединения артериальной крови существует Виллизиев круг.

В легочных и брыжеечных сосудах существующих соединений обычно достаточно для поддержания кровообращения при поражении одного из сосудов.

Для исследования коллатерального кровотока применяется ультразвуковая и томографическая визуализация, ангиография. При неэффективности обходного кровоснабжения накладывают искусственные анастомозы в ходе операции шунтирования.

Источник: http://CardioBook.ru/anastomozy-arterij/

Артериально-венозный шунт

Артериовенулярные анастомозы

Артериально-венозный шунт или артериоловенулярный анастомоз (ABA) – это прямое сосудистое сообщение между артериолами и венулами, минуя капиллярную сеть.

Об артериолах и венулах читайте в статье: “Артериолы и венулы: строение и функции”. А о капиллярной сети: “Капиллярная сеть”.

Две дороги у крови

Другими словами, у крови, попавшей в артериолу, есть два пути:

  1. Путь, проходящий через капиллярную сеть: артериола — прекапилляр — капиллярная сеть — посткапиллярная венула — венула.
  2. Путь, проходящий через шунт: артериола — артериально-венозный шунт — венула.

То, по какому пути станет двигаться кровь, зависит от потребностей органа в питательных веществах на данный момент и от некоторых других моментов.

Потому что, медленно двигаясь через капиллярную сеть, кровь отдает клеткам питательные вещества и собирает отходы жизнедеятельности клеток.

Проходя же через шунты, кровь не принимает участия в обмене веществами между кровью и клеткой, она просто сбрасывается из артериального русла в венозное.

Особенности артериально-венозных шунтов

Артериоловенулярные анастомозы есть почти во всех органах человека. При этом объем крови, протекающий через них, во много раз больше того объема крови, который протекает через капиллярную сеть.

Кроме того, скорость сброса крови через шунты намного превышает скорость прохождения крови через капилляры.

Ученые подсчитали, что 1 мл крови проходит через капилляр за шесть часов, а такое же количество крови проходит через артериально-венозный шунт за две секунды.

Что такое “шунт”?

Кстати, как переводится с английского языка слово “шунт”?

“Шунт — это ответвление, включенное параллельно основному проводнику, обычно с той целью, чтобы через основной проводник или прибор шел не весь ток, а только определенная (чаще всего небольшая) часть его”.

Этот перевод касается электрического тока, но мы легко можем перевести его на медицинский язык. Основной проводник или прибор — это капиллярная сеть. Ток — это кровь. А ответвление – это и есть шунт.

Классификация артериоловенулярных анастомозов

Выделяют две группы анастомозов:

  • истинные шунты, по которым сбрасывается чисто артериальная кровь
  • атипичные шунты, по которым течет смешанная кровь

Как работают артериально-венозные шунты?

Возникает закономерный вопрос: откуда кровь “знает” по какому пути ей нужно следовать в данный момент? Куда ей направляться: в капиллярное русло или быстро проскочить через артериально-венозный шунт?

Кровь не “знает”, она идет туда, куда указывает ей дорогу регулировщик. А регулируют движение крови по капиллярной сети прекапиллярные сфинктеры.

Помните, в статье “Артериолы и венулы: строение и функции” я уже рассказывала об этом важном элементе микроциркуляторного русла?

Прекапиллярные сфинктеры или клапаны находятся там, где прекапилляр ответвляется от артериолы и в месте разветвления капилляров.

Сфинктер — это небольшой слой мышечных клеток. Длинные мышечные клетки циркулярно охватывают крохотный сосуд. Если мышечные волокна сжимаются, просвет сосуда уменьшается или вовсе закрывается. Расслабляясь, мышечные клетки увеличивают просвет сосуда.

Вот так, находясь на входе в сеть капилляров, прекапиллярные сфинктеры регулируют количество крови, проходящее через капилляры. Остальная кровь сбрасывается через шунты в венозное русло.

Первая задача

Все дело в том, что все микроциркуляторное русло (все капиллярные сети) органа работают только тогда, когда ему (органу) нужно очень большое количество кислорода и других питательных веществ. Такая большая потребность возникает лишь тогда, когда орган усиленно работает.

В периоды покоя или в периоды обычной нагрузки, орган не нуждается в таком большом количестве питания. А поэтому он не нуждается и в большом количестве крови, проходящей через капилляры.

Имея такие прекрасные и удобные устройства, как артериоловенулярные анастомозы, каждый орган регулирует объем крови, который проходит через капиллярную сеть. Каждый орган имеет возможность “брать” то количество крови, которое ему необходимо в данный момент. Остальная кровь просто сбрасывается в венозное русло через шунт.

Вторая задача

Но это не единственное предназначение артериально-венозных шунтов. Бывают ситуации, когда эти маленькие приспособления спасают жизнь всему организму.

Это ситуации экстренные. Например, большая травма, сильное кровотечение. При этом резко падает артериальное давление, и органы не могут получать достаточное количество крови, а, значит, и кислорода.

Организм находится на краю гибели, так как такие важные органы, как мозг, сердце, печень могут жить в условиях кислородного голодания очень непродолжительное время. А гибель этих органов влечет за собой гибель всего организма.

Вот именно в этот момент прекапиллярные сфинктеры и артериоловенулярные анастомозы дают возможность организму выиграть драгоценное время и дать возможность справиться с ситуацией. Что происходит?

Прекапиллярные сфинктеры таких органов, как кожа, кости, органы желудочно-кишечного тракта и некоторых других закрывают капиллярный кровоток. А шунты этих органов широко открываются.

При этом вся кровь, вместо того, чтобы очень медленно двигаться по капиллярам, быстро сбрасывается через артериально-венозные шунты назад в общий кровоток.

Прекапиллярные сфинктеры сердца, мозга, печени остаются открытыми. Эти органы продолжают получать питание.

Сэкономленная на второстепенных (не жизненно важных) органах кровь достается им. Благодаря этому они могут продержаться более длительное время. А с ними – и весь организм.

Это явление, эта защитная реакция организма, называется централизацией кровообращения.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или кардиологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Источник: https://medforyour.info/html/arterialno-venozniy-shunt.html

Артериоло-венулярные анастомозы

Артериовенулярные анастомозы

АВА илишунты – вид сосудов микроциркуляторногорусла, по которым кровь попадает изартериол в венулы, минуя капилляры. ВсеАВА делят на истинные (типичные) иатипичные (полушунты). Типичные анастомозыподразделяют на простые и сложные.

Впростых анастомозах отсутствуютсократительные элементы, и кровоток вних регулируется за счет сфинктера,расположенного в артериолах в местеотхождения анастомоза. В сложныханастомозах в стенке присутствуютсократительные элементы. Сложныеанастомозы подразделяются на анастомозыгломусного типа и анастомозы типазамыкающих артерий.

В последних вовнутренней оболочке расположеныпродольно гладкие миоциты, при сокращениикоторых в просвет анастомоза выбухаетподушечка и закрывает его. В анастомозахтипа гломуса (клубочка в стенкеприсутствуют эпителиоидные Е-клетки,способные насасывать воду, увеличиватьсяв размерах и и закрывать просветанастомоза.

В полушунтах в стенкеотсутствуют сократительные элементы,ширина их просвета не регулируется, вних может заьрасываться венозная кровьиз венул, поэтому в полушунтах, в отличиеот шунтов течет смешанная кровь.

Гистофизиология сердца

Сердце– мышечный орган, который вследствиеритмических сокращений обеспечиваетциркуляцию крови в сосудистой системе.

Оно вырабатывает также гормон –предсердный натрийуретический фактор,препятствующий обратной реабсорбциинатрия и воды из первичной мочи, чтоведет к уменьшению объема циркулирующейжидкости и падению АД.

В состав стенкисердца входят три оболочки: 1) внутренняя– эндокард, 2) средняя – миокард, 3)наружная – эпикард.

Развитие сердца

Сердцеразвивается из двух источников: миокарди эпикард образуются из миоэпикардиальныхпластинок – части висцерального листкаспланхнотома, а эндокард образуется измезенхимы, формирующей под миоэпикардиальнымипластинками две мезенхимные трубки.Две части – мезодермальная и мезенхимная– соединяются вместе, образуя сердце,состоящее из трех оболочек.

Строение сердца

В составэндокарда входит четыре слоя:

  1. эндотелий, расположенный на базальной мембране;

  2. субэндотелиальный слой – РВСТ;

  3. мышечно-эластический слой, содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна;

  4. наружный соединительнотканный слой – РВСТ.

Эндокардобразует дубликаторы – клапаны сердца,представленные плотной соединительнойтканью, покрытой эндотелием. Кровеносныесосуды в эндокарде находятся только внаружном соединительнотканном слое,поэтому его питание осуществляется восновном путем диффузии веществ изкрови, находящейся в полостях сердца.

Миокард– самая мощная оболочка сердца,представленная поперечно-полосатоймышечной тканью, структурно-функциональнойединицей которой являются кардиомиоциты– рабочие (сократительные), проводящие и секреторные (вырабатываютнатрийуретический фактор).

Эпикард– представлен мезотелием, под которымрасполагается РВСТ. Эпикард – висцеральныйлисток сердечной сумки (перикарда).

Проводящая система сердца

Этусистему формируют проводящие илиатипичные кардиомиоциты трех видов: 1)Р-клетки (пейсмекерные); 2) промежуточныеклетки (переходные) и клетки – волокнаПуркинье

Р-клеткиобразуют синоатриальный узел. Ониспособны к спонтанной деполяризации иобразованию электрических импульсовс частотой 60-80 в минуту.

Далее импульсыпередаются с Р-клеток на рабочиекардиомиоциты предсердий и на переходныекардиомиоциты атрио-вентрикулярногоузла.

Из всех клеток проводящий системысердца Р-клетки самые мелкие (8-10 мкм),имеют многоугольную форму, крупноесветлое ядро, небольшое количествомиофибрилл, расположенных беспорядочно.

Переходныеклетки локализуются в атрио-вентрикулярномузле проводящей системы сердца. Поразмерам занимают промежуточноеположение между Р-клетками и волокнамиПуркинье. Переходные клетки имеютвытянутую форму.

Миофибриллы болееразвиты, чем в Р-клетках, ориентированыпараллельно друг другу вдоль длинойоси клетки, но не всегда.

Функциональноезначение значение переходных клетоксостоит в передаче возбуждения отР-клеток к клеткам пучка Гисса и рабочимсократительным кардиомиоцитам.

ВолокнаПуркинье – самые крупные клеткипроводящей системы сердца (диаметром15 мкм и более) В центральной частирасполагается круглое или овальноеядро.

В околоядерной саркоплазменаходятся многочисленные гранулыгликогена. Немногочисленные миофибриллырасположены хаотично.

Функция клеток– волокон Пуркинье заключается впередаче возбуждения с переходныхклеток к рабочим кардиомиоцитамжелудочков.

Источник: https://studfile.net/preview/5244933/page:4/

Венозные клапаны – роль, строение, возможные патологии – О венах

Артериовенулярные анастомозы

11.12.2019

Клапаны – часть системы кровообращения и лимфатической системы. Они направляют и координируют ток жидкостей в положенном направлении. Клапаны образованы из мышечных волокон разной структуры и слоя эндотелия. Их роль в кровообращении так велика, что нарушения работы ведут к застою крови, тромбообразованию, гангрене.

Венозные клапаны нижних конечностей человека обеспечивают подъем крови вверх, к сердцу, против силы притяжения. В этом им помогают мышцы ног. Согласованная работа мышц и клапанов обеспечивает возвращение крови для очищения к сердцу. Расстройства сосудистых створок – серьезная проблема, часто приводящая к необратимым последствиям.

Строение вен нижних конечностей

Вены ног бывают трех видов – поверхностные, глубокие и перфорантные. Система глубоких вен состоит из общей бедренной вены, нижней полой, парных вен голени и других.

Малая и большая подкожная  образуют систему поверхностных вен. Они занимают всегда определенное положение, а их многочисленные притоки имеют индивидуальные особенности у каждого человека.

Большая поверхностная вена соединяется с общей бедренной посредством органа, называемого сафено-феморальным соустьем. Правильный кровоток обеспечивают остиальные клапаны.

Два вида сосудов, глубокие и поверхностные, соединяются между собой посредством перфорантных вен. Движение крови в нужном направлении обеспечено клапанами, которые осуществляют поддержку кровотока от поверхностных сосудов в глубокие.

Прямые перфорантные вены осуществляют связь глубоких и подкожных сосудов. По непрямым венам осуществляется связь подкожной системы и мышечной.

Функции венозной системы

По венозным сосудам кровь, содержащая продукты метаболизма, возвращается к сердцу. Она содержит углекислый газ, токсины, другие элементы, выделенные в процессе обмена веществ.

Венозная система отличается от артериальной более низким давлением и скоростью кровотока. Венозные стенки тоньше, менее эластичные, легко растягиваются. Большая подкожная вена имеет наибольшую длину.

Клапаны вен – как работают

Давление в системе венозных сосудов небольшое. В артериях кровотоку способствуют сердечные толчки, но в венозной системе этой поддержки нет. Ток крови обеспечивают мышцы ног во время движения (мышечная помпа).

Во время сокращения икроножных и бедренных мышц происходит толчок крови вверх, при расслаблении – вступают в работу створки, не давая ей вернуться вниз. Таким образом, клапаны, расположенные в венах, обеспечивают как продвижение крови от стопы, так и ее удержание до следующего подъема на месте.

Клапаны – это парные створки сосудов полукруглой формы, которые, смыкаясь, должны полностью закрывать просвет. Клапаны венозных сосудов выполняют функцию деления русла на отдельные части, способствуя движению в одном направлении и препятствуя возврату.

Нормальная работа створок обеспечивает естественный кровоток. При нарушениях их работы возникает рефлюкс – обратное движение из-за незакрытых дверок. Это провоцирует застой и растяжение сосудов из-за избытка неоткачанной крови.

Что такое несостоятельность клапанов и как она лечится

Венозные клапаны в сосудах нижних конечностей человека в течение жизни подвергаются воздействиям внешней и внутренней среды и патологически изменяются.

Иногда несостоятельность венозных створок закладывается у плода в период беременности матери и продолжается после рождения. Однако чаще клапаны теряют свои функции в процессе жизни.

Неспособность клапанов вен нижних конечностей обеспечивать естественный кровоток и определяет их несостоятельность.

При этом наблюдается расширение сосудов и увеличение давления на их стенки. При большем диаметре дверки уже не могут полностью закрывать русло, усиливая застой крови. Застойная кровь, перенасыщенная продуктами распада, их еще больше разрушает.

Еще одним опасным фактором является изменение эластичности сосудистых стенок, которые регулируют кровоток.

Причины, провоцирующие различные патологии:

  • травмы ног;
  • долгая работа, стоя или сидя, малые физические нагрузки, без которых нет помощи мышечной помпы при кровообращении;
  • чрезмерные нагрузки, например занятия спортом или тяжелый физический труд;
  • наследственные факторы, патология часто является семейным заболеванием;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет, любые заболевания, влияющие на состав крови и способствующие тромбообразованию;
  • неправильное питание;
  • гипертония.

Недостаточность створок вызывает острое течение заболевания. Она характеризуется тяжестью в ногах, отечностью, появлением сначала сосудистой сетки, а потом синюшности ног. Пораженными могут оказаться как все сосуды, так и отдельные. Чаще всего процесс начинается с недостаточности клапанов перфорантных вен голени .

Это ведет к выбросу крови в поверхностные сосуды, их выпячиванию и разбуханию. На месте бугров кожа темнеет, грубеет, при отсутствии лечения появляются трофические поражения.

Диагностирование состояния клапанов проводится с помощью УЗИ. Обследование иногда показывает поражение всех створок большой поверхностной вены. Несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены вызывает заброс крови из тазовых вен в поверхностные и развитие рефлюкса.

Отсутствие лечения приводит к застою крови и развитию таких патологий, как тромбоз и тромбофлебит. Остиальный клапан большой подкожной вены не заменяют, при операции обычно удаляют вену или иссекают ее часть.

Важно! Пациентам следует знать, что восстановить утерянные функции створок не удастся.

Терапия

Лечение несостоятельности клапанов вен нижних конечностей направлено на улучшение кровотока и недопущение застоя крови.

На это направлены основные методы лечения. Образовавшиеся сгустки и тромбы мешают работе створок, не дают им закрываться. Не допустить развитие тромбоза и тромбофлефита – основная задача. При операции неработающие клапаны приходится иссекать вместе с участками сосудов.

Поэтому особенно важна ранняя диагностика.

Способы лечения:

  1. Использование компрессионного белья или бинтования конечности. Это снижает нагрузку на сосуды и увеличивает тонус мышц.
  2. Специальные комплексы лечебной физкультуры. Улучшают кровоснабжение тканей, препятствуют застойным явлениям.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Ускоряют обменные процессы в тканях, укрепляют стенки сосудов. Электролечение, лазерные и магнитные процедуры, водолечение. Лимфодренажный массаж ног.
  4. Прием антикоагулянтов. Препятствуют тромбообразованию, разжижают кровь, облегчая ее движение.
  5. Противовоспалительные препараты, венотоники – для улучшения состояния сосудов (Флебодиа, Троксевазин).
  6. Препараты для снятия отеков – Фуросемид, Детралекс. Эти средства применяются местно в виде гелей и мазей или перорально.
  7. Антигистаминные препараты для предотвращения возможных аллергических реакций.

Наибольший эффект дают хирургические методы лечения. К ним относят:

  1. Эндовазальную лазерную коагуляцию – не требует разрезов, проводят под местной анестезией.
  2. Склерозирование вен.
  3. Радиочастотная облитерация – удаление сосудов при помощи радиоволн.
  4. Реконструкция клапанов вен – осуществляется, если повреждено небольшое количество створок, и их функции частично сохранились.

Заключение

Необходимой частью лечения является соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Лечение клапанов вен – очень трудный процесс. При первых признаках проблем с ногами следует пересмотреть свой образ жизни, сформировать рацион питания, употреблять полезные продукты, выполнять лечебную физкультуру. Это позволит не допустить прогрессирование болезни.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Источник:

Клапан венозный: роль и строение

Клапан венозный — очень важный элемент кровеносной системы, который обеспечивает движение крови по направлению к сердцу вопреки воздействию силы тяжести. К слову, эти структуры достаточно уязвимы. Как свидетельствует статистика, огромное количество людей страдает от той или иной формы клапанной недостаточности.

Естественно, многие читатели интересуются дополнительной информацией. Как выглядит клапан венозный? Какова его роль в работе кровеносной системы? Почему развивается клапанная недостаточность? Чем опасны подобные патологии? Ответы на эти вопросы ищут многие люди.

Общая информация об анатомии кровеносной системы

Прежде чем рассматривать вопросы о том, как выглядит и какие функции выполняет клапан венозный, стоит ознакомиться с общими данными о работе кровеносной системы.

Из левого желудочка артериальная кровь поступает в аорту, а оттуда — в другие артерии, которые направляются к органам и тканям, разделяясь на более мелкие ветви и структуры (вплоть до капилляров). Во время циркуляции по капиллярной сетке кровь отдает имеющийся кислород и собирает продукты обмена.

Далее кровь собирается по венозным капиллярам в более крупные сосуды (вены), которые в конце концов включаются в стволы верхней и нижней полой вены, которые впадают в правое предсердие.

Стоит отметить, что вены имеют уникальное строение, которое связано с особенностью их функционирования. В частности, стенки некоторых сосудов «оснащены» специальными клапанами, которые препятствуют обратному току крови.

Краткая историческая справка

Впервые мнение о наличии клапанов было выложено в 1574 году, в научной публикации итальянского хирурга и анатома Фабриция.

Тем не менее официально наличие подобных структур было признано в 1628 году благодаря труду английского врача и физиолога Уильяма Гарвея. Именно наличие такой структуры, как клапан венозный, дало возможность специалисту экспериментально продемонстрировать, что кровь возвращается по венам к предсердию (на тот момент считалось, что вены несут кровь от сердца, а не к нему).

Как и сердечные клапаны, венозные структуры регулируют процесс кровообращения, направляя кровь в нужную сторону. Кстати, подобные клапаны имеются не только в человеческом организме. Они также были обнаружены у некоторых животных, включая рептилий и амфибий.

Где располагаются клапаны?

Стоит отметить, что подобные структуры есть далеко не в каждом сосуде, несущем кровь к сердцу. Например, клапаны отсутствуют в крупных сосудах, включая верхнюю и нижнюю полую вену. Подобные структуры редко присутствуют в общих подвздошных сосудах.

Наибольшее количество клапанов имеется в венах среднего и мелкого калибра, включая сосуды верхних и нижних конечностей, внутреннюю яремную, подключичную и наружную подвздошную вены.

Строение венозного клапана

Как выглядит подобная структура? В качестве образца можно взять венозный клапан нижних конечностей.

Источник: https://agent003.ru/metody-lecheniya/venoznye-klapany-rol-stroenie-vozmozhnye-patologii.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: