Артериовенозная мальформация матки

Содержание
  1. Артериовенозная мальформация
  2. Симптомы артериовенозной мальформации
  3. Почему АВМ является «бомбой замедленного действия»?
  4. Каковы возможные осложнения при наличии невыявленной артериовенозной мальформации?
  5. Лечение артериовенозной мальформации
  6. Стоимость операции:
  7. Общие сведения о патологии
  8. Диагностика заболевания
  9. Лечение патологии
  10. Эндоваскулярная терапия
  11. Список использованной литературы:
  12. Чем опасна и как лечится артериовенозная мальформация
  13. Причины развития заболевания у детей и взрослых
  14. АВМ головного и спинного мозга
  15. Сосудистая мальформация легких
  16. АВМ конечностей
  17. Мальформация сосудов матки
  18. Аномалия развития сосудов позвоночника
  19. АВМ печени
  20. Угроза, которую несет заболевание
  21. Диагностика патологии
  22. Лечение сосудистой артериовенозной мальформации
  23. Операция или удаление АВМ
  24. Радиохирургическое решение проблемы
  25. Эмболизация сосудов
  26. Профилактика кровотечения при АВМ
  27. Мальформация сосудов матки
  28. Основные симптомы
  29. Диагностика артериовенозной мальформации
  30. Осложнения
  31. Лечение
  32. Что делает врач
  33. Профилактика
  34. Лечение артериовенозных мальформаций
  35. Происхождение сосудистых мальформаций
  36. Диагностика
  37. Лечение сосудистых мальформаций
  38. Эффективность лечения

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация матки

Артериовенозная мальформация (АВМ) — аномалия развития сосудов, представляющая собой клубок переплетенных артерий и вен, капилляры при этом отсутствуют. Она состоит из питающей артерии, патологической сосудистой сети, дренирующей вены и межвенозной ткани.

АВМ могут развиваться в любом месте, где имеются сосуды, но именно при поражении головного и спинного мозга наиболее опасны. Аномалии такой локализации ежегодно выявляют у 300 000 людей по всему миру, каких-либо предрасполагающих факторов не найдено. При этом 64% пациентов младше 40 лет.

Аномалии развития сосудов можно разделить на две большие группы в зависимости от скорости кровотока в них: высокопоточные, к которым относятся собственно артериовенозные мальформации, паренхимные АВМ, дуральные артериовенозные фистулы (DAFV) и смешанные АВМ, а также низкопоточные к которым относятся: капиллярная телеангиэктазия, кавернозная гемангиома, венозная мальформация, венозная ангиома, мальформация вены Галена.

Артериовенозная мальформация головного мозга. 

Симптомы артериовенозной мальформации

В большинстве случаев артериовенозные мальформации головного и спинного мозга выявляются случайно в ходе диагностики других заболеваний, например, инсульта или травмы позвоночника. Примерно у 12% больных могут проявиться тяжелые неврологические нарушения. А в 1% случаев болезнь может привести к смерти.

В 50% случаев основным симптомом является кровоизлияние, в 25% — эпилептические приступы, в 20% — головные боли

Наиболее частыми, но неспецифическими симптомами являются головные боли и судороги, парциальные или тотальные. Головные боли сильно варьируются по интенсивности, частоте возникновения, продолжительности и в некоторых случаях напоминают тяжелые затяжные мигрени. Локализация болей и их характер зачастую не отражают истинного расположения АВМ.

Лишь в некоторых случаях мальформации вызывают слабость различных групп мышц, нарушение координации, затруднения в выполнении сложных действий, головокружения, ощущения онемения или покалывания, изменения полей зрения, и даже галлюцинаций. В 50% случаев основным симптомом является кровоизлияние, в 25% — эпилептические приступы, в 20% — головные боли, в 6-27% — неврологический дефицит, в 15% — нет выраженных симптомов.

Почему АВМ является «бомбой замедленного действия»?

АВМ повреждают головной или спинной мозг тремя основными способами:

  • снижение количества жизненно важного кислорода, поступающего в нервные клетки в случае мальформаций большого размера;
  • кровоизлияние в окружающие ткани;
  • возможно сдавление (смещение) важных структур центральной нервной системы — также в случае с крупными АВМ.

Каковы возможные осложнения при наличии невыявленной артериовенозной мальформации?

Наибольшую опасность для жизни пациента представляет кровоизлияние при разрыве мальформации с развитием геморрагического инсульта. Поскольку АВМ способны развиваться в любой части центральной нервной системы, то и последствия массивного кровоизлияния сильно варьируются.

Нормальные и аномальные кровеносные сосуды.
Изображение mayoclinic.org

Современная медицина для выявления артериовенозных мальформаций использует широкий спектр диагностических процедур, как проверенных временем, так и инновационных.

Ангиография служит наиболее точным методом визуализации сосудов. При исследовании в артерию вводится специальное контрастное вещество, видимое при просвечивании рентгеновскими лучами на экране в реальном времени. Процедура является инвазивной и требует наркоза, поэтому часто на неё направляют только после доступных и неинвазивных исследований, к которым относятся КТ и МРТ.

КТ считается методом выбора для диагностики кровоизлияний, а МРТ, в свою очередь, позволяет получить изображения ткани мозга с высоким разрешением и выявить мальформацию без внутривенного введения контрастного вещества, применяемого при ангиографии и КТ. Подобная методика называется магнитно-резонансной ангиографией (МРТ-ангиографией).

Лечение артериовенозной мальформации

Выбор метода лечения зачастую зависит от типа мальформации, ее локализации и объема.

Некоторые лекарственные препараты могут облегчить отдельные симптомы заболевания. Выбор метода лечения зачастую зависит от типа мальформации, ее локализации и объема.

Вылечить ее можно с помощью либо эндоваскулярной эмболизации сосудов, образующих АВМ, либо микрохирургического вмешательства или лучевой терапии. Однако операции на органах центральной нервной системы примерно в 8% случаев сопряжено с тяжелыми осложнениями.

При «классической» операции при помощи микрохирургической техники удаляют АВМ, стараясь свести повреждения нормальных тканей к минимуму.

Во время эндоваскулярной (внутрисосудистой) эмболизации специальное устройство вводится в периферическую артерию и проводится к мальформации, после чего её «закрывают» (эмболизируют) различными специальными клеющими веществами.

Лучевая терапия и радиохирургия на системе КиберНож считается достаточно эффективным и наименее инвазивным методом лечения артериовенозных мальфомаций.

При применении радиохирургии воздействие происходит на эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов мальформации, он разрушается, стенка сосуда со временем утолщается и перекрывает просвет аномальных сосудов образующих АВМ. В конечном счете кровоток в этой измененной сети прекращается и мальформация зарастает.

Ожидаемые результаты радиохирургии: через 2 года после лечения происходит закрытие (облитерация) сосудов в АВМ менее 2 см в 90-100% случаев, для очагов более 2 см — в 50-70%.

Преимущества микрохирургической операции Недостатки микрохирургической операции
  • полное, немедленное, постоянное закрытие АВМ;
  • улучшение течения эпиприступов.
  • агрессивность методики;
  • зависимость от функциональных зон;
  • зависимость от размера, хирургические риски;
  • длительный восстановительный период;
  • зависимость от опыта хирурга.
Преимущества эндоваскулярной эмболизации Недостатки эндоваскулярной эмболизации
  • лечение мальформаций любых размеров и любой локализации.
  • не достигается немедленного закрытия;
  • не ясна стабильность эффекта;
  • высокая стоимость;
  • зависимость от опыта рентген-хирурга.
Преимущества «КиберНожа» Недостатки «КиберНожа»
  • минимальная инвазивность
  • не зависит от локализации
  • минимальное время лечения
  • улучшение течения эпиприступов
  • эффект достигается не мгновенно
  • зависимость от объема АВМ, пораженного органа

как записаться на лечение киберножом:

– по телефону горячей линии
– с помощью формы обратной связи на сайте.

позвоните прямо сейчас!

Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят
необходимость в лечении КиберНожом.

Лечение КиберНожом

Источник: https://www.pet-net.ru/lechenie/arteriovenoznaya-malformatsiya.php

Стоимость операции:

Вид вмешательсваСтоимость
 артерио-венозные мальформации (эмболизация «питающих» сосудов)75.000 – 110.000 руб.

Общие сведения о патологии

Под термином «мальформация» принято понимать врожденную патологию лимфатических сосудов, вен и артерий.

Точные причины возникновения аномалии сегодня неизвестны. Некоторые специалисты считают, что мальформация (артериовенозная) возникает при внутриутробных травмах плода. При этом профессионалы склоняются к мнению, что прямой связи между наличием аномалии и полом, а также возрастом пациента не существует.

Некоторые популярные гипотезы утверждают обратное.

К факторам риска относятся:

  1. Мужской пол.
  2. Генетическая предрасположенность.

Данный дефект развития сосудов классифицируется на 5 основных групп:

  1. Гемангиома и другие сосудистые ангиомы. К этой группе относятся доброкачественные новообразования, развивающиеся непосредственно из стенки сосудов. Данная опухоль может возникать в различных тканях и органах человека. Как правило, сопровождается косметическими дефектами, а также нарушениями функций работы органов.
  2. Артериовенозные фистулы. Приобретенная или врожденная аномалия, характеризующаяся образованием соустья между артерией и веной, по которому артериальная кровь начинает поступать в венозную систему напрямую, минуя капиллярное русло.
  3. Артериовенозные патологические связи. Данное заболевание возникает из-за патологии кровеносных сосудов. Образование артериовенозных мальформаций может происходить там, где расположены вены и артерии. Наиболее опасными для здоровья человека считаются те, которые образовываются в отделах головного или спинного мозга.
  4. Венозные. Данный вид аномалии считается наиболее распространенной сосудистой патологией. Патология может стать причиной поражения не только внутренних органов человека, но и мышц, костей, кожи.
  5. Лимфатические. Это врожденные патологии, структура которых состоит из тонкостенных кист различных форм и размеров. Такое заболевание встречается значительно реже, чем иные сосудистые патологии.

Мальформация: основные симптомы

Очень часто артериовенозная мальформация никак не проявляет себя. Патология обнаруживается случайно при выполнении КТ или МРТ по поводу инсульта, травмы спинного мозга и др.

Заболевание проявляет себя при увеличении образования в объеме, его давлении на мозг.

При повышении внутричерепного давления возникают общемозговые симптомы.

В их числе:

  • распирающая, нередко сопровождаемая рвотой головная боль;
  • снижение трудоспособности и вялость.

Если артериовенозная мальформация локализуется в лобной доли, пациент страдает от:

  • снижения интеллекта,
  • проявлений дурашливости,
  • нарушений речи,
  • шаткости походки,
  • судорог.

При патологии в области мозжечка проявляются следующие симптомы:

  • размашистость и нечеткость движений,
  • отклонение в сторону при ходьбе,
  • маятникообразные движения глаз,
  • снижение мышечного тонуса.

Если патология локализуется в височной доле мозга, пациент может испытывать такие проблемы, как:

  • нарушения речи, непонимание фраз собеседника;
  • выпадение полей зрения;
  • судорожные приступы, которые наблюдаются как в конечностях, так и во всем теле.

При патологииоснования мозга (снизу), симптомами могут быть:

  • нарушение движения глазных яблок,
  • косоглазие,
  • нарушение зрения,
  • параличи.

При патологии спинного мозга отмечают нарушения:

  • всех видов чувствительности в руках или ногах,
  • двигательной активности.

Нередко случаются разрывы соединений. В этом случае сокращается кровоснабжение спинного и головного мозга.

Если кровь попадает в пространство между мозгом и оболочками, пациент ощущает внезапную головную боль, может потерять сознание. Также развивается светобоязнь, рвота и тошнота.

Если кровь попадает в вещество мозга, формируется гематома. Возможны такие ее проявления, как:

  • нарушение зрения, речи;
  • судороги;
  • паралич конечностей.

В некоторых случаях больной теряет сознание.

Если происходит разрыв в спинном мозге, то развивается паралич конечностей.

Диагностика заболевания

Артериовенозная деформация требует внимательного подхода. Очень важно вовремя зафиксировать патологию. Для этого врачи используют современные методики диагностики.

Сначала проводится неврологический осмотр. Он дает возможности для выявления признаков поражениях определенных областей спинного и головного мозга.

После этого проводится КТ или МРТ. Исследования позволяют послойно изучить строение спинного и головного мозга, определить размеры деформации.

Затем назначается ангиография. Суть методики заключается во введении в сосудистое русло контрастного вещества. Оно позволяет сделать несколько снимков головного или спинного мозга.

Для уточнения диагноза пациента направляют к нейрохирургу, иным специалистам.

Лечение патологии

Медикаментозное лечение носит обычно симптоматический характер. Оно подразумевает использование препаратов, направленных на обезболивание, снижение риска возникновения судорог.

Еще совсем недавно невропатологи использовали тактику выжидания. В настоящий момент для лечения применяются самые разные методики. Они позволяют сократить риски развития осложнений патологии.

Особое внимание уделяется лучевой терапии. Она основана на сверхточной фокусировке воздействия специальных частиц, способных устранить патологию. Методика актуальна при отсутствии ярко выраженных симптомов.

Лучевая терапия применяется тогда, когда риск угрозы разрыва сосуда и последующего кровоизлияния отсутствует. В некоторых случаях удается полностью избавиться от патологии. К сожалению, метод предусматривает очень длительное воздействие.

Нередко от начала терапии до выраженных результатов проходит несколько лет.

Хирургическое лечение подразумевает резекцию. Актуально оно только в случае незначительных патологий.

Резекция не проводится тогда, когда патология располагается глубоко в тканях. Это обусловлено тем, что хирургическое лечение сопряжено с определенными рисками.

Еще одним эффективным оперативным методом коррекции является эмболизация. Рассмотрим все особенности такого лечения.

Эндоваскулярная терапия

На сегодняшний день основными направлениями эндоваскулярного лечения становятся эмболизация (закупорка) сосудов, которые участвуют в их образовании, или же разведение аномальных соустий между венозной и артериальной системами.

Учитывая, что гемангиома является врожденным сосудистым новообразованием, возникающим в раннем детстве, характеризующимся своим прогрессивным разрастанием после появления, при проведении хирургического вмешательства может возникнуть ряд проблем.

В основном в детской хирургии практикуют проведение эмболизации акриловым клеем, ПВА, частицами Гельформа, в иных случаях проводится проксимальная эмболизация спиралями.

Однако при осуществлении хирургических операций значительных гемангиом головы возможно возникновение инвалидности у детей, а при проведении оперативного вмешательства по устранению объемного печеночного гемангиоматоза возможен летальный исход в 80% случаев, обусловленный перегрузкой сердечной мышцы.

Эмболизационное вмешательство при наличии у пациента артериовенозной фистулы (соустья) в первую очередь заключается в окклюзии (закупорке) самой фистулы или же в выключении участков артерии, которая является источником аномалии. Исходя из анатомического строения сосудов, специалисты при проведении вмешательства определяют соответствующее эмболизационное приспособление или материал.

Точка зрения A. Bernstein et al. такова. Наиболее эффективными в данном случае считаются отделяемые баллоны или макроспирали, которые можно поместить в оптимальную позицию с целью достижения наибольшего клинического эффекта.

В последнее время при проведении процедуры разобщения фистул активно используют имплантацию стентов-графтов, позволяющих проводить стентирование извилистых и труднодоступных участков.

Артериовенозные патологии, как правило, активно прогрессируют и поражают какую-то отдельную область (таз, конечности, почки, легкие). Болезнь Рандю-Ослера-Вебера (Rendu-Osler-Weber) – исключение данных патологий. Данное заболевание носит мультифокальный характер и обусловлено женским детерминизмом.

На сегодняшний день при лечении данной патологии активно применяют метод в чрескатетерной эмболизации пораженного участка питающего артериального сосуда Гельформом, который отделяется баллонами и спиралями.

Наиболее приемлемым и недорогим эмболизационным веществом, который не требует наличия специальных доставляющих катетеров, считается абсолютный 95% спирт, который внедрил в клиническую практику W. Yakes et al.

Быстрополимеризующийся клей – цианоакрилат в симбиозе с маслорастворимым контрастным веществом – был применен A. Sadato et al. Все это позволило достичь наиболее эффективных и действенных результатов по сравнению с остальными эмболизатами, а также определить место введения препарата и его дозу.

Фактически при любом расположении артериовенозных патологий сосудов эмболизационные вмешательства являются высокоэффективными и результативными.

При поражении почек эндоваскулярная эмболизация является абсолютной панацеей, позволяющей избежать хирургического вмешательства, при тазовой локализации у женщин данный метод позволяет избежать радикальной гистерэктомии (удаления матки), а при патологии конечностей успешно применяется в комплексе с хирургическими операциями на проксимальных отделах питающих сосудов.

Эндоваскулярная терапия заключается в проведении окклюзии (закупорке) артерий, питающих аномальную венозную часть артерии, либо склеротерапии. При наличии у пациента синдрома Клиппеля-Треноне и синдрома Паркс-Вебера эндоваскулярное вмешательство помогает устранить косметические проявления заболеваний с помощью проведения лазерной облитерации.

Терапия лимфатических мальформаций в основном заключается в проведении компрессионного массажа, эластической компрессии, склеротерапии, пневмотерапии.

Профессор С. А. Капранов и его коллеги на протяжении нескольких лет успешно выполняют самые сложные эндоваскулярные вмешательства, призванные эффективно устранять все вышеуказанные патологии у пациентов.

При проведении операций применяются только новейший инструментарий и препараты последнего поколения.

Это позволяет вам быть уверенными в том, что результат лечения будет положительным, терапия не доставит дискомфорта.

Диапазон цен и окончательная стоимость лечения зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Планируете приступить к лечению? Обращайтесь в наш центр! Вы всегда можете связаться с профессором Капрановым по его личным телефонам:

  • + 7 (495) 790-65-43,
  • + 7 (495) 974-38-37.

Вы неспешно обсудите с врачом все особенности вмешательства, риски.

Также звоните в клиники, в которых работает Сергей Анатольевич. Администраторы расскажут вам о стоимости терапии, условиях пребывания в клинике.

Список использованной литературы:

  1. Глава в кн. Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под ред. Б.Г.Алекяна, 2017

Источник: http://prof-Kapranov.ru/lechenie/serdechno-sosudistaya-khirurgiya/arteriovenoznaya-malformatsiya.html

Чем опасна и как лечится артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация матки

При наличии прямого сообщения (без мелких капилляров) между артериями и венами возникает артериовенозная мальформация (АВМ). В преобладающем большинстве случаев это врожденная патология. Течение болезни нередко осложняется разрывом сосудов и обильным кровотечением. Лечение хирургическое – иссечение или эмболизация.

Причины развития заболевания у детей и взрослых

Врожденные АВМ возникают при действии на плод в 1 или 2 месяц беременности таких факторов:

  • Вирусыионизирующее излучение,
  • вирусные инфекции,
  • сахарный диабет,
  • гломерулонефрит,
  • медикаменты,
  • наркотики,
  • алкоголь,
  • курение.

К приобретенным мальформациям сосудов может привести действие радиации, длительных воспалительных процессов. В группе риска находятся больные серповидноклеточной анемией. Имеется семейная предрасположенность. Болезнь чаще всего диагностируется у мужчин.

Визуально АВМ имеет вид сосудистого клубка, в котором сплетены расширенные сосуды, капиллярного сообщения между ними нет. Кровь из артерий перетекает в венозную сеть, при этом отсутствует процесс передачи молекул кислорода, глюкозы тканям и приема углекислого газа.

Рекомендуем прочитать о темпоральном артериите. Вы узнаете о пациентах из группы риска, симптоматике заболевания, диагностике и принципах лечения.
А здесь подробнее о тромбофлебите вен лица и шеи.

АВМ головного и спинного мозга

Течение болезни может быть бессимптомным при небольших размерах и расположении вне жизненно важных центров.

При сдавлении окружающих тканей возникают такие нарушения:

  • Признаки высокого внутричерепного давления – распирающая головная боль, тошнота, рвота, прогрессирующая слабость.
  • При расположении в лобной доле – пониженный интеллект, неадекватное дурашливое поведение, неразборчивая речь, при прикосновении ко рту вытягивание губ в трубочку, неустойчивая походка, судороги.
  • Мальформация в мозжечке – широкие и некоординированные движения, при ходьбе пациент склоняется на сторону, может упасть, мышцы слабые. Характерен бегающий взгляд.
  • АВМ височной доле – нарушение распознавания речи, выпадение зрения в части зрительного поля, судороги тела или конечностей.
  • Сосудистое образование основания мозга – косоглазие или затруднения при взгляде в сторону, частичная или полная слепота, паралич.
  • Спинномозговая мальформация проявляется понижением всех видов движения и чувствительности в конечностях.

Сосудистая мальформация легких

Может быть единичной или множественной, располагаться в одном или обоих легких. Кроме врожденных аномалий, бывают АВМ при циррозе печени, митральном стенозе, опухолях и инфекционных процессах.

Типичные симптомы:

  • одышка,
  • повышенная слабость,
  • цианотичный цвет кожи,
  • утолщенные концевые фаланги на пальцах рук,
  • боли в грудной клетке,
  • кашель с прожилками крови.

АВМ конечностей

Характерные признаки обнаруживаются у детей с момента их рождения или в первые месяцы:

  • пигментированные розовые или коричневатые сосудистые очаги на коже, напоминающие географическую карту;
  • по наружной поверхности ног расширенные вены;
  • ускоренный рост пораженной конечности, вплоть до локального гигантизма;
  • боль при физической нагрузке, тяжесть и жжение в ноге.

Артериовенозная мальформация конечностей

Мальформация сосудов матки

Чаще всего врожденная патология, но есть случаи возникновения после кюретажа (выскабливания) полости матки во время аборта или диагностического исследования.

Типичным признаком является интенсивное маточное кровотечение, которое не удается остановить гемостатическими, сокращающими матку препаратами.

Вовремя не обнаруженная АВМ может привести к катастрофической потере крови в период родов.

Аномалия развития сосудов позвоночника

Проявления этого заболевания возникают из-за нарушения питания, сдавления части спинного мозга и корешков, кровоизлияния при разрыве стенки вены. Проявлениями мальформации сосудов являются:

  • интенсивные боли, не снимающиеся анальгетиками,
  • слабость в конечностях,
  • прогрессирующая утомляемость, потеря работоспособности,
  • тошнота, рвота,
  • головная боль.

Спровоцировать разрыв сосудов может травма позвоночника, большая физическая нагрузка, роды, перегревание или переохлаждение.

АВМ печени

Встречается врожденная и приобретенная форма. Ее появление во взрослом возрасте может быть результатом действия эстрогенов, принимаемых для заместительной терапии или синтезируемых в период беременности. Провоцирующими факторами также являются гепатиты и травмы печени. Небольшие АВМ имеют бессимптомное течение, при размере свыше 5 см отмечаются такие проявления:

  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • увеличение размеров печени.

О симптомах артериовенозной мальформации смотрите в этом видео:

Угроза, которую несет заболевание

Самое частое осложнение – кровотечение при разрывах стенки сосудов. В зависимости от локализации могут быть такие проявления:

  • Легочное кровотечение – кашель с кровью, нарастание одышки, падение давления, цианоз и бледность кожи.
  • Разрыв сосудов печени с накоплением крови в брюшной полости – боль в животе с быстрым нарастанием падения гемодинамики, шоковое состояние.

Нередко кровотечение является первым проявлением болезни, его возникновению предшествует травма, подъем тяжестей, занятия спортом, а также длительное пребывание в жарком климате или парной.

Длительное существование АВМ в головном или спинном мозге приводит к сдавлению мозговых тканей, что характеризуется очаговой неврологической симптоматикой, приводит к утрате возможности движений, зрения, эпилептиформным припадкам. Тяжелые кровотечения могут иметь смертельный исход.

Диагностика патологии

На основании осмотра и жалоб больных можно заподозрить аномалию развития сосудов, но для подтверждения диагноза проводится инструментальное обследование:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методики, можно установить локализацию и размер АВМ, кровотечение и его распространенность.

А) АВМ ноги; В) результаты трехмерной КТ; С) после артропластики и склеротерапии

  • Ангиография может быть проведена под контролем рентгеновских снимков или компьютерной томографии.
  • УЗИ-допплерография позволяет оценить скорость кровотока, наличие сдавления и снижения питания тканей вблизи мальформации.

О том, как выглядит АВМ матки при УЗИ, смотрите в этом видео:

Лечение сосудистой артериовенозной мальформации

Выбор метода лечения зависит от размеров АВМ, клинической картины болезни, а также риска, связанного с возникновением кровотечения. Хирургическое вмешательство – это единственный способ радикальной терапии.

Тактика наблюдения может быть выбрана врачом при наличии мелких образований, которые характеризуются бессимптомным течением. В этих случаях назначают гипотензивные, противосудорожные и сосудоукрепляющие препараты.

Операция или удаление АВМ

Используется открытый доступ через трепанацию черепа, вскрытие грудной клетки или брюшной стенки. Технически можно удалить таким способом только образования, которые не превышают 100 мл.

Достоинствами этого метода является немедленное облегчение симптомов болезни при удачном проведении операции. Возможными осложнениями могут быть:

  • интенсивное кровотечение;
  • повреждение окружающих тканей (особенно опасно вблизи мозговых центров);
  • инсульт.

Радиохирургическое решение проблемы

В качестве инструмента используется гамма-нож. Подходит только мальформаций размером до 3 см. Полное излечение наступает обычно после 2 лет с момента операции, так как при этом способе лечения отмечается постепенное тромбирование и перекрытие просвета сосудов, а затем замещение их на соединительную ткань. Достоинства лучевой хирургии:

  • можно оперировать в местах, недоступных для обычной операции;
  • используется для удаления остаточных образований после прямых или эндоваскулярных вмешательств;
  • безболезненное и малотравматичное проведение;
  • операция длится около часа, в тот же день пациент выписывается из стационара.

К недостаткам относится отдаленный результат и риск развития кровотечения до полной облитерации сосудов.

Эмболизация сосудов

Этот вариант лечения предусматривает установку катетера и введение через него эмболизирующего (закупоривающего) материала (желатиновую губку, акриловые микросферы, спирали из металла, склерозирующие спирты, клеевые композиции).

Для контроля над правильным расположением катетера используют рентгенологический аппарат. При локализации АВМ в головном мозге операция может быть проведена в 2 и более этапов. Первоначально вводится небольшая доза препарата для эмболии, проводится неврологическое обследование. После того, как врач убеждается в отсутствии осложнений, проводится окончательное лечение.

Эмболизация может комбинироваться с прямым или лучевым способом удаления мальформации для того, чтобы уменьшить размер сосудистого образования, понизить риск кровотечения и послеоперационных осложнений.

Рекомендуем прочитать о радиочастотной абляции сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке, методике проведения радиочастотной абляции, осложнениях после РАС.
А здесь подробнее о хирургическом лечении мерцательной аритмии.

Профилактика кровотечения при АВМ

Если выбрана консервативная тактика лечения, а также для предотвращения осложнений после операций больным рекомендуется соблюдать такие правила:

  • поддерживать стабильный уровень артериального давления (не выше 135/80 мм рт. ст.);
  • отказаться от курения, приема алкоголя, ограничить соль до 5 г, жидкость – до 1 литра в день;
  • избегать высоких физических нагрузок, подъема тяжестей, тепловых процедур, длительного пребывания на солнце;
  • не использовать самостоятельно препараты для разжижения крови, в том числе и ацетилсалициловую кислоту;
  • женщины с АВМ при наступлении беременности должны быть под постоянным наблюдением врачей, при родах назначают кесарево сечение;
  • регулярно проходить осмотр у специалиста и КТ или МРТ.

Артериовенозная мальформация возникает при нарушении развития сосудов во внутриутробном периоде, а также после травм или воспалительных процессов. Самая частая локализация – головной или спинной мозг.

Клиническая картина зависит от расположения и проявляется в виде очаговой неврологической симптоматики, признаков поражения внутренних органов или конечностей. Наиболее опасное осложнение – массивное кровоизлияние. Для лечения используют хирургические методы – удаление традиционным или радиологическим методом, эндоваскулярную эмболизацию.

Источник: http://CardioBook.ru/arteriovenoznaya-malformaciya/

Мальформация сосудов матки

Артериовенозная мальформация матки

Артериовенозная мальформация может быть врождённой патологией, или сформируется в первые месяцы после рождения малыша. Артериовенозная мальформация развивается вследствие внутриутробных трав и нарушений развития плода, чаще связанных с патологией плаценты. Но причины развития такой аномалии пока точно неизвестны, это всего лишь предположения.

Учёными были сделаны выводы о том, что существует связь между аномалией, возрастом и полом пациента, хотя некоторые гипотезы им противоречат. На сегодняшний день, были вычислены основные предрасполагающие факторы, а это генетическая и половая предрасположенность.

Мальформации возникают во внутриутробном периоде . Генетики проводят много исследований по изучению этого феномена, но к определённой концепции до сих пор не пришли. Поэтому вопрос о причинах возникновения мальформаций остается не до конца изучен.

Врожденные ангиодисплазии (синдром Паркса-Вебера-Рубашова) — характеризуются наличием патологических соустий (фистул) между артериями и венами.

Артериовенозные соустья часто бывают множественными, имеют разнообразный калибр и форму. В зависимости от диаметра различают макрофистулы, заметные невооруженным глазом, и микро­фистулы, которые выявляются только при микроскопическом исследовании тканей конечности.

Окончательно причины развития синдрома Паркса-Вебера-Рубашова не установлены.

Ряд авторов рассматривают его как результат мутаций в гене RASA1, который кодирует белок p120-RasGAP, участвующий в передаче химических сигналов из внеклеточного пространства к ядру клетки.

Вместе с тем, каким именно образом эти изменения приводят к специфическим сосудистым аномалиям у лиц с синдромом Паркса Вебера-Рубашова, не установлено.

Патологические соустья чаще располагаются в зоне бедренной, ветвей подколенной артерии, а также по ходу большеберцовых артерий. Интенсивный сброс артериальной крови через артерио-венозные свищи ведет к повышению давления крови в венах.

Из-за повышенной функциональной нагрузки изменяется гистологическая структура венозной стенки. Происходит утолщение ее мышечной оболочки и формирование внутренней эластической мембраны («артериализация» вены).

Значительная часть артериальной крови при наличии свищей поступает в венозное русло, минуя капиллярную сеть, поэтому возникает тяжелое кислородное голодание в тканях и нарушаются обменные процессы. Из-за венозной гипертензии усиливается нагрузка на сердце, что постепенно приводит к расширению его границ и сер­дечной декомпенсации.

Основные симптомы

Каковы симптомы сосудистой мальформации? Сосудистые мальформации могут вызвать различные симптомы, зависящие от расположения их в теле: Общим симптомом всех мальформаций является боль. Венозный и лимфатический пороки могут вызвать подкожную припухлость, над которой может располагаться родинка. При поражениях кожи может сочиться лимфа или возникнуть кровотечение .

Артериовенозные мальформации (АВМ) могут также вызвать боль. Они являются наиболее опасными из-за быстрого сброса крови из артерий в вены.

В зависимости от их расположения, они также могут привести к кровотечению (например , из матки, мочевого пузыря).

Легочные артериовенозные мальформации несколько отличаются тем, что они как бы являются шунтом, по которому кровь из правых отделов сердца сбрасывается в левые отделы сердца, не повышая уровень кислорода в легких.

Это приводит к симптомам пониженного содержания кислорода, одышке, усталости. Такие пороки могут кровоточить, в результате чего возникает кровохарканье или гемоторакс (появление крови в грудной клетке).

Кроме того, эта аномалия может позволить сгусткам крови пройти через легкие и попасть в другие артерии тела человека, тем самым вызвав инсульт или абсцесс мозга.

Это является существенной причиной для немедленного лечения легочных артериовенозных мальформаций.

Часто, патология не даёт о себе знать никаким образом, и её диагностика оказывается случайной. Первые признаки могут появляться только тогда, когда мальформация начинает увеличиваться и лишает питания большой объем головного мозга.

К числу общемозговых симптомов можно отнести интенсивную головную боль, вялость и существенное снижение трудоспособности, вплоть до инвалидности. В остальном, симптомы напрямую зависят от локализации этого клубка.

Если мальформация в лобной доле, существенно снижается интеллект, нарушается речеобразование, походка (шаткость, падения на спину), судорожные припадки.

При мальформации мозжечка – нарушается координация движений, они становятся размашистыми и нечёткими, во время ходьбы, происходит отклонение в какую-либо сторону, появляется сниженный мышечный тонус. Также характерны маятникообразные движения глаз.

Если сосудистый пучок расположен в височной доле, происходит нарушение восприятия речи, это так называемая сенсорная афазия. Также выпадают поля зрения, возникают судорожные приступы.

Для мальформации характерен и разрыв, при которой формируются и другие симптомы – внезапная и интенсивная боль в определённой части головы, светобоязнь, потеря сознания, тошнота, вплоть до рвоты, не приносящие никакого облегчения.

При формировании гематомы, нарушаются поля зрения, формируется парез или паралич конечностей, характерны судорожные припадки, нарушается речь, причём нельзя понять что говорит больной, и сам больной не понимает о чём речь.

Диагностика артериовенозной мальформации

Постановка диагноза сложный процесс, и требует длительного и детального. После анализа жалоб, назначаются дополнительные методы исследования. В обязательном порядке это осмотр невролога, после анализа полученных данных можно сделать выводы о поражении центральной нервной системы.

В обязательном порядке назначается МРТ, это исследование позволяет послойно увидеть структуру, сосуды головного мозга, благодаря этому можно определить точную локализацию и размеры мальформации.

В обязательном порядке назначается и ангиография – это рентгенографическое исследование, после введения контраста, становится чётко заметен узел сосудов, можно определить его размер и влияние на ткани головного мозга.

Эти данные позволят поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, к которому можно приступать незамедлительно.

Осложнения

Самые грозные осложнения – это разрыв сплетённых сосудов, и кровоизлияние в мозг. Из-за этого развиваются стойкие нарушения в работе всего организма и нервной системы в целом. Собственная кровь – сильнейший яд для тканей мозга, которая проходит  не в сосудах, это и станет причиной стойких нарушений в его работе, и паралич – одно из не самых печальных последствий.

Если мальформация большая, то это станет причиной ещё более серьёзных последствий, вплоть до летального исхода.

Лечение

Лечение мальформации всегда сложное, и требует квалифицированного лечения. Оно может осуществляться несколькими специалистами – неврологом, акушер-гинекологом, нейрохирургом и многими другими специалистами. Недостаточность питания мозга может стать причиной вовлечения в патологический процесс многих систем органов.

Беременным, необходимо быть крайне аккуратными, при потере сознания, необходимо, чтобы кто-то был всегда рядом, и смог оказать первую помощь.

Что делает врач

Лечение мальформации исключительно комплексное – хирургические методы, в сочетании с консервативными. В первую очередь, необходимо удалить мальформацию.

Эта операция может осуществляться несколькими способами – при помощи трепанационного отверстия, катетером через сосуд или же при помощи гамма-ножа.

К каждому из этих методов, есть свои показания и противопоказания, которые нельзя расширять и игнорировать.

После проведения оперативного вмешательства, назначается консервативное и симптоматическое лечение – исправление всех последствий мальформации. Реабилитационный период будет крайне длительным и ваша главная задача строго выполнять все рекомендации.

Профилактика

К сожалению, целенаправленной профилактики не существует, это всего лишь внутриутробная аномалия. Профилактические меры целенаправленно проводить уже при поставленном диагнозе, и все меры должны быть направлены на предотвращение её разрыва.

В обязательном порядке необходимо регулярно измерять артериальное давление, особенно при беременности. Только после консультации со специалистом, необходим приём соответствующих препаратов. В обязательно порядке, необходимо полностью исключать физические и эмоциональные перегрузки, как бы это ни было тяжело во время беременности.

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/malformatsiya-sosudov-matki/

Лечение артериовенозных мальформаций

Артериовенозная мальформация матки

Сосудистые пороки – это общий термин, который включает в себя врожденные сосудистые аномалии : только вен – венозные мальформации (ВМ) только лимфатические сосудов – лимфатические пороки одновременно вен и лимфатических сосудов: вено-лимфатические мальформации аномалии артерий, связанных непосредственно с венами без капиллярной сети между ними: артериовенозные мальформации(АВМ)

Происхождение сосудистых мальформаций

Мальформации возникают во внутриутробном периоде . Генетики проводят много исследований по изучению этого феномена, но к определённой концепции до сих пор не пришли. Поэтому вопрос о причинах возникновения мальформаций остается не до конца изучен.

Диагностика

Помимо клинической картины и внешнего осмотра, для диагностики мальформаций используются ультразвуковые методы, компьютерная и магнито-резонансная томография, ангиография.

С помощью этих методов удается выявить распространенность процесса в мягких тканях, те угрозы которые таит эта мальформация и подобрать правильное лечение. Диагностические исследования проводятся последовательно от простых к сложным.

Наиболее трудны в диагностике артериовенозные мальформации головного мозга и внутренних органов. Нередко о них можно думать только при развитии осложнений связанных с кровотечением.

Лечение сосудистых мальформаций

Как лечатся эти пороки? Как правило , мальформации лечат хирургическим путём, но при этом есть риск не до конца иссечь данную аномалию. И ,как результат, она снова начнёт беспокоить пациента.

В связи с этим стало распространяться лечение мальформаций малоинвазивным эндоваскулярным способом – эмболизацией мальформаций, которое зачастую служит начальным этапом перед хирургическим вмешательством при комплексном лечении этой аномалии. Методы эмболизации стали широко использоваться во всем мире в течение последних 30 лет.

Смысл эмболизации мальформации заключается в том, чтобы закупорить очаги аномально развитых сосудов и заблокировать сброс в них крови. Такая процедура выполняется под контролем рентгена, не требуя большого разреза, а также зачастую избегая общего наркоза (исключением являются артериовенозные мальформации мозга).

Время восстановления после эмболизации . После эмболизации артериовенозных мальформаций пациенту необходимо провести в медицинском учреждении ночь. Иногда требуется восстановление пациента от 1 до 3х дней.

Эффективность лечения

Насколько эффективным является лечение? Легочные артериовенозные мальформации очень эффективно лечить эмболизацией , которая помогает сохранить нормальные артерии легких. Пациенты, как правило, замечают мгновенное улучшение , связанное напрямую с повышением уровня кислорода.

Некоторые артериовенозные мальформации лечить трудно, так как время от времени в их очаги вовлекаются всё новые и новые артерии. Тем не менее, эмболизация является очень эффективным способом закупорки аномальных артерий при сохранении здоровых.

АВМ может потребовать ряд процедур эмболизации, чтобы надежно заблокировать все аномальные очаги.

Венолимфатические пороки тоже хорошо поддаются эмболизации. Они могут также потребовать ряд процедур с промежутком до 6 недель между ними.

Все сосудистые мальформации требуют долгосрочного наблюдения, так что если есть какие-либо изменения, такие как ускорение роста очагов с периода полового созревания , беременности или менопаузы, необходимо обратиться к своему врачу для детального обследования. Есть ли ограничения по возрасту? Пациенты могут быть самых разных возрастов – от новорожденных до пожилых.

Оптимальный возраст для лечения сосудистой мальформации зависит от ее симптомов. А в целом, нужен индивидуальный подход к лечению каждого пациента, при котором будут учитываться все плюсы и минусы для выбора данного метода.

В отделении эндоваскулярной хирургии Инновационного сосудистого центра можно пройти эффективное лечение артериовенозных мальформаций методом эмболизации. При наличии АВ мальформаций на стопе мы производим микрохирургические операции по иссечению мальформации, так как эмболизация может привести к нарушениям питания пальцев.

Источник: https://gangrena.info/avm/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: