Артерии википедия

Содержание
  1. Самые крупные сосуды в теле человека
  2. Значимость артерий для организма человека
  3. Значимость вен в системе кровообращения человека
  4. Где расположена самая большая артерия тела
  5. Что представляет собой артериальное давление
  6. Почему возникает высокое артериальное давление
  7. Почему возникает гипотензия
  8. Самая большая вена тела человека
  9. Роль сердца в кровообращении
  10. Особенности строения артерий
  11. Особенности артериальной системы у мужчин
  12. Особенности артериальной системы у женщин
  13. Что мы узнали о венах и артериях
  14. Коронарные артерии: их анатомия и заболевания
  15. Анатомические особенности
  16. Разновидности кровообращения миокарда
  17. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца
  18. Как проявляется ИБС?
  19. Причины нарушения коронарного кровообращения
  20. Диагностика сосудов сердца
  21. Общие методы лечения сосудов сердца
  22. Хирургические методы лечения сосудов сердца
  23. Анатомия коронарных артерий
  24. Коронарные артерии
  25. Правая коронарная артерия
  26. Левая коронарная артерия
  27. Передняя межжелудочковая ветвь
  28. Огибающая артерия
  29. Типы кровоснабжения сердца
  30. Основные ангиографические проекции
  31. Что такое артерии: строение, виды, система артерий
  32. Что такое артерии?
  33. Строение артерий
  34. Внутренний слой артерий – эндотелий
  35. Средний слой
  36. Поверхностный слой – адвентиция
  37. Виды артерий
  38. Итак, ближе всего к сердцу расположены артерии крупного калибра с прочной и эластичной стенкой
  39. Дальше от сердца располагаются артерии среднего калибра и мышечно-эластического типа
  40. Еще дальше от сердца находятся более мелкие артерии мышечного типа
  41. У вас есть вопросы?

Самые крупные сосуды в теле человека

Артерии википедия

В организме человека есть множество кровеносных сосудов. Все они необходимы для транспортировки крови, несущей органам питательные вещества. Самой большой артерией является аорта.

Значимость артерий для организма человека

Кровеносная система тела состоит:

Также сюда входят кроветворные и кровеносные сосуды. По артериям течет артериальная кровь, являющаяся соединительной тканью и имеющая важное значение для кровообращения. Она проходит через сердце, будучи обогащенной кислородом.

Аорта, являясь самой большой артерией тела человека, питается кровью, которая перекачивается сердцем. Диаметр аорты составляет 2,5 см.

Характерной особенностью этого сосуда являются прочные стенки, способные выдержать давление, обеспечиваемое сокращением сердца.

Исключительными артериями, не несущими артериальную кровь, являются артерии легочного ствола. В данном случае кровообращение позволяет обогатить жидкость кислородом.

В системе кровообращения выделяют два круга: малый и большой. Первый необходим для снабжения кровью легких. Поступая из правого желудочка, жидкость проходит к легочным капиллярам, после чего насыщается кислородом и отправляется в левое предсердие.

Артериальная кровь следует по большому кругу и отправляется в левый желудочек, после чего следует к аорте. В теле человека также есть артериолы — маленькие сосуды, позволяющие транспортировать жидкость по всему организму.

Через вены эта кровь поступает в правое предсердие.

Значимость вен в системе кровообращения человека

Особенностью вен является перенос красной жидкости, еще не насыщенной кислородом. Они отличаются менее прочными стенками, чем у самой большой артерии в теле.

Соответственно, в отличие от артериальных стенок, венозные испытывают меньшее давление. Однако среди вен тоже есть одна довольно крупная. Самая большая вена достигает в диаметре 2,5 сантиметров.

Маленькие же вены принято называть венулами.

По легочной вене течет кровь, которая уже насыщена кислородом. У каждой вены есть внутренние клапаны, препятствующие обратному оттоку. Человек, столкнувшийся с нарушениями работы клапанов, может заболеть варикозом.

Где расположена самая большая артерия тела

Самый большой сосуд в теле человека, играющий важную роль в системе кровоснабжения, имеет сложное расположение. Его восходящая часть начинается от левого желудочка, далее ствол идет дугой, спускаясь вниз.

Именно внизу находится нисходящая часть, которую разделяют на брюшную и грудную. Особенностью восходящей линии является снабжение артерий, которые переносят кровь к сердцу. Такие артерии называют венечными.

Дуга аорты переносит кровь к подключичной артерии, а также к общей сонной (левые и плечеголовные стволы). Эти сосуды переносят питательную жидкость, насыщенную кислородом, в мозг, шейный отдел и руки.

Что представляет собой артериальное давление

Именно об артериальном давлении часто приходится слышать обывателям, поэтому ему уделяют самое большое внимание. Действительно, артерии являются важными сосудами, нормальное функционирование которых жизненно необходимо для человека. Нормальное артериальное давление показывает, что кровь может снабжать кислородом и питательными элементами весь организм.

Все кровеносные сосуды делятся на вены и артерии. Когда по ним проходит кровь, создается давление.

Артериальное давление появляется в результате работы красной жидкости, проходящей по артериальным сосудам, причем его показатели зависят от степени эластичности этих сосудов.

Известно, что мышцы нашего сердца выполняют сокращение не менее 60 раз в минуту при нормальной жизнедеятельности. Такой показатель необходим для того, чтобы все тело успешно снабжалось питательной жидкостью.

При измерении артериального давления регистрируют систолический и диастолический показатели. Первый показатель — это систолическое артериальное давление. Его нормой считается 120 мм рт. ст.

Для диастолического давления норма составляет 80 мм рт. ст. Когда происходит увеличение давления, регистрируют систолу.

При снижении давления и расслаблении сердечной мышцы регистрируется диастолическое артериальное давление.

Почему возникает высокое артериальное давление

Большое (высокое) артериальное давление принято называть гипертензией. Когда насосная мощность становится чрезмерной, человеческое тело оказывается под нагрузкой собственной крови. Организм оказывается не в состоянии нормально функционировать, что может грозить пагубными последствиями. Гипертензия часто встречается среди жителей развитых стран, где наблюдается стрессовый уровень жизни.

Чем старше становится человек, тем выше риск развития гипертензии. Даже молодые люди иногда сталкиваются с высоким артериальным давлением. Сосуды могут испытывать нагрузку из-за большого выброса гормонов (адреналин и норадреналин). Проблемы с высоким давлением встречаются у тех, кто любит употреблять пиво, нанося вред почкам.

Проблема гипертензии заключается в том, что практически всегда она проходит скрыто. Люди, ведущее малоподвижный образ жизни, накапливающие лишний вес или употребляющие много алкоголя, а также соленой пищи, часто даже не подозревают о развитии гипертензии. Между тем чем выше давление, тем выше становится риск повреждения сосудов.

Самые страшные последствия гипертензии представляют собой инсульт, развитие недостаточности сердца или почек, инфаркта миокарда.

Почему возникает гипотензия

Низкое артериальное давление (гипотензия) не является опасным для человека. Однако люди, испытывающие гипотензию, ощущают слабость в теле. Часто возникает головокружение, снижается концентрация и растет утомляемость. Поэтому гипотензия способна причинять большой дискомфорт.

Самыми неприятными последствиями этого явления считается снижение интеллектуальной активности. С гипотензией сталкиваются девушки, при этом Всемирная организация здравоохранения утверждает, что низкий уровень давления составляет 100/60 мм рт. ст. для женщин и 110/70 мм рт.ст. для мужчин.

Стоит отметить, что некоторые чувствуют себя вполне комфортно даже при постоянной гипотензии.

Самая большая вена тела человека

В системе кровообращения принято выделять две полые вены: нижнюю и верхнюю. Нижняя полая вена собирает венозную кровь, циркулирующую в нижней части организма. Верхняя полая вена идет от головы и впадает в правое предсердие.

Роль сердца в кровообращении

Система кровообращения человека представляет собой сложную структуру. Движение крови происходит благодаря разнице давления между артериальной и венозной системами. Именно сердце порождает разницу давления, перекачивая кровь из вен в артерии.

У артерий практически нет гладких мышц, но есть эластичная оболочка, за счет которой амортизируются перепады давления.

Благодаря упругости и растяжимости, артерии способны принимать дополнительные объемы красной жидкости, приводящие к подъему давления на 50-60 мм.

Благодаря упругим стенкам артерий, нужное давление поддерживается, причем даже если сердце в данный момент не перекачивает кровь. Это позволяет ему не упасть до нуля. Кровоток в системе кровоснабжения циркулирует непрерывно.

Когда стенка растягивается, происходит пульсация, которую можно прощупать, приложив палец. Благодаря гладкой мускулатуре артериолы быстро изменяют просвет, что позволяет создавать сопротивление для кровотока. Вот почему на артериолы приходится максимум падения давления.

В венозной системе кровь оказывается благодарят посткапиллярам и венам.

В человеке за счет развитой системы кровообращения есть несколько механизмов, способствующих венозному возврату. Первый представляет собой базовый механизм, сводящийся к использованию перепадов давления. Вены есть и в скелетных мышцах, причем во время их сокращения кровь как бы выжимается из мышцы.

Подобный механизм важен для ног, ведь из-за прямохождения красной жидкости приходится преодолевать гравитацию. Третий механизм представляет собой использование атмосферного давления в грудной клетке. Когда человек совершает вдох, кровь в его теле начинает цикл возврата.

Именно поэтому принято считать, что вены играют роль емкостных сосудов.

Наконец, следует отметить и капиллярную систему, играющую большую роль в кровообращении. Капилляры характеризуются самой высокой проницаемостью, поэтому в капиллярной крови хорошо растворяются низкомолекулярные вещества.

С помощью капилляров в теле осуществляется обмен веществ между жидкостью ткани и плазмой. Капиллярная кровь характеризуется феноменальными показателями.

Например, один из самых удивительных фактов говорит, что даже при диффузии обменная поверхность капилляров человеческого тела обеспечивает перекачку 60 литров крови за минуту.

Особенности строения артерий

Мы обозначили, что артерии представляют собой сосуды гораздо более крепкие, чем вены. Строение любой артерии трехслойное. Первый слой представляет собой эндотелиальные клетки. Его называют внутренним. Средний слой состоит из волокон гладкой мускулатуры и эластичной ткани.

В этом и состоит самое главное отличие артерий друг от друга. В зависимости от преобладания конкретных волокон различаются и сами артерии. Крупные отличаются большим объемом коллагена и эластина. Мелкие же (артериолы) почти на 90% состоят из мышечных элементов.

Наружный слой представляет собой соединительную ткань.

Особенности артериальной системы у мужчин

Самым главным отличием мужской артериальной системы от женской является наличие яичковых сосудов.

При этом отмечается, что сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще именно у мужской половины населения планеты.

Причем наибольший ущерб наносит системе кровообращения холестерин, способствующий развитию атеросклероза. Данное явление также становится причиной развития инфаркта миокарда.

Особенности артериальной системы у женщин

Благодаря наличию особых гормонов, кровообращение женщин защищено от воздействия холестерина. Но в какой-то момент эстрогены перестают вырабатываться, что создает риск развития гипертонии. Сложная ситуация складывается при беременности, так как это приводит к увеличению объема циркулирующей крови.

Что мы узнали о венах и артериях

Вены и артерии тела человека являются основой сосудистой системы. Они имеют разную структуру, так как должны выполнять различные функции. Артерия несет в организме обогащенную кислородом кровь к органам прямо из сердца. Чтобы обеспечить движение крови, используются сокращения миокарда, поэтому движение становится интенсивным и может достигнуть скорости 25 см/сек.

В венах кровь движется непосредственно от самих органов к сердцу. Она бедна кислородом, но в ней много углекислого газа и прочих продуктов распада. Движение венозной происходит за счет строения сосуда. Именно поэтому скорость здесь на порядок ниже. Одновременно процент венозной крови составляет 64%, тогда как на артериальную приходится всего 14%.

Источник: https://travelask.ru/articles/samye-krupnye-sosudy-v-tele-cheloveka

Коронарные артерии: их анатомия и заболевания

Артерии википедия

Коронарное кровообращение обеспечивает циркуляцию крови в миокарде. По коронарным артериям обогащенная кислородом кровь поступает к сердцу согласно сложной схеме кровообращения, а отток деоксигенированной венозной крови из миокарда проходит по так называемым коронарным венам. Различают поверхностные и мелкие глубоко расположенные артерии.

На поверхности миокарда находятся эпикардиальные сосуды, для которых характерным отличием является саморегуляция, позволяющая поддерживать оптимальное кровоснабжение органа, необходимое для нормальной работоспособности.

Эпикардиальные артерии отличаются небольшим диаметром, что зачастую приводит к атеросклеротическому поражению и сужению стенок с последующим возникновением коронарной недостаточности.

Анатомические особенности

Согласно схемы сосудов сердца выделяют два основных ствола коронарных сосудов:

  • правая коронарная артерия – исходит от правого аортального синуса, отвечает за кровенаполнение правого и задне-нижней стенки левого желудочков и некоторой части межжелудочковой перегородки;
  • левая – исходит из левого аортального синуса, далее подразделяется на 2-3 мелкие артерии (реже четыре); наиболее значимыми считаются передняя нисходящая (передняя межжелудочковая) и огибающая ветви.

В каждом отдельном случае анатомическое строение сосудов сердца может варьироваться, поэтому для полноценного изучения показана кардиография сосудов сердца (коронарография) с использованием йодсодержащего контрастного вещества.

Анатомия коронарных артерий

Основные ветви правой коронарной артерии: ветвь синусного узла, конусная ветвь, правожелудлочковая ветвь, ветвь острого края, задняя межжелудочковая артерия и задне-боковая артерия.

Левая коронарная артерия начинается стволом, который делится на переднюю межжелудочковую и огибающую артерии. Иногда между ними отходит промежуточная артерия (a.intermedia). Передняя межжелудочковая артерия (передняя нисходящая) отдает диагональные и септальные ветви. Основными ветвями огибающей артерии являются ветви тупого края.

Разновидности кровообращения миокарда

Исходя из кровоснабжения задней стенки сердца различают сбалансированный, левый и правый тип кровообращения.

Определение преобладающего типа зависит от того, достигает ли одна из артерий бессосудистого участка, который сформировался в результате пересечения двух борозд – венечной и межжелудочковой.

Одна из артерий, достигающая данной области отдает разветвление, проходящее к верхушке органа.

Следовательно, преобладающий правый тип кровообращения органа обеспечивается правой артерией, имеющей строение в виде крупного ствола, при этом огибающая артерия к этой области развита слабо.

Преобладание левого типа соответственно предполагает преимущественную развитость левой артерии, огибающей корень сердца и обеспечивающей кровенаполнение органа. В данном случае диаметр правой артерии достаточно мал, а сам сосуд доходит лишь до середины правого желудочка.

Сбалансированный тип предполагает равномерный ток крови к вышеназванному участку сердца по обеим артериям.

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца и сосудов – это опасное поражение сосудистых стенок, характеризующееся образование холестериновых бляшек, которые становятся причиной стеноза и препятствуют нормальному поступлению кислорода и питательных веществ к сердцу.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца чаще проявляются в виде приступов стенокардии, приводят к инфаркту миокарда, кардиосклерозу, а также истончению сосудистых стенок, что грозит их разрывом и без своевременного лечения приводит к инвалидности либо летальному исходу.

Как проявляется ИБС?

Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне поражения внутренних стенок сосудов, что провоцирует уменьшение их просвета и ухудшение кровообращения сердечной мышцы. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ приводит к ишемии миокарда с последующим развитием острых либо хронических процессов, чаще в виде инфаркта и приступов стенокардии.

Для оказания своевременной медицинской помощи важно распознать ранние симптомы надвигающейся сосудистой катастрофы и вызвать машину скорой помощи.

Клинические проявления инфаркта миокарда:

  • основным симптомом является выраженная болезненность за грудиной, которую удается снизить только после приема наркотических анальгетиков;
  • у пациентов с сахарным диабетом боль может отсутствовать;
  • в некоторых случаях пациенты ощущают дискомфорт в области грудной клетки, к которому присоединяется боль в животе и лопатке;
  • появляется липкий пот;
  • у некоторых больных развиваются симптомы сердечной недостаточности (нарушается частота и глубина дыхания, что затрудняет дыхательную функцию, возникают приступы кашля, не приносящие облегчения);
  • нарушается ЧСС.

Симптоматический комплекс приступов стенокардии:

  • в области грудной клетки появляется чувство дискомфорта либо болезненные ощущения, давящего характера;
  • болезненность возникает после физических нагрузок, нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций и после еды;
  • боль отдает в область левого плеча, между лопаток и шею;
  • длительность приступов не превышает 15-ти минут;
  • ощущение боли и дискомфорта легко устраняется после приема нитроглецирина.

Как правило, люди с недостаточностью коронарного кровообращения страдают асцитом, увеличенными размерами печени и приступообразным кашлем. Для своевременной диагностики ИБС проводится коронарное обследование сосудов сердца – селективную коронарографию, позволяющее с точностью выявить характер, степень и место сужения.

При запущенном варианте заболевания развивается постинфарктный кардиосклероз, диагностируется, как осложнение после инфаркта либо как самостоятельная форма ИБС.

Согласно врачебным отзывам, с помощью проведения коронарографии сосудов сердца при кардиосклерозе можно установить месторасположение стенозов или окклюзий, аневризмы сосудов, выявить возможные тромбозы артерий; такие последствия патологий коронарных сосудов зачастую не совместимы с жизнью.

Еще одним тяжелым состоянием является внезапная коронарная (сердечная) смерть, характеризующаяся внезапной остановкой сердца. Точные причины острой патологии не выявлены, по некоторым врачебным гипотезам, остановка работы сердца связна с расстройствами электрической проводимости.

Причины нарушения коронарного кровообращения

Процесс развития атеросклероза коронарной артерии

Основной причиной развития ИБС являются атеросклеротические отложения на сосудистых стенках. Другие причины нарушения кровообращения заключаются в:

  • неправильном питании (преобладание животных жиров, жареных и жирных блюд);
  • возрастные изменения;
  • мужчины в несколько раз чаще страдают заболеваниями сосудов;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • стойкое повышение АД;
  • нарушенное соотношение липидов в крови (жироподобных веществ);
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ);
  • малоподвижный образ жизни.

Диагностика сосудов сердца

Наиболее информативным методом, как проверить сосуды сердца является ангиография.

Для исследования коронарных артерий применяется селективная коронарография сосудов сердца – процедура, позволяющая оценить состояние сосудистой системы и определить необходимость проведения хирургического вмешательства, но имеет противопоказания и в редких случаях приводит к негативным последствиям.

В ходе диагностического исследования выполняется прокол бедренной артерии, через который вводится катетер к сосудам сердечной мышцы для подачи контрастного вещества, в результате чего на мониторе выводится изображение. Далее выявляется участок сужения стенок артерии и рассчитывается его степень. Это позволяет специалисту спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

В Москве цены коронарографии сосудов сердца в среднем варьируют от 20 000 до 50 000 рублей, к примеру центр сердечно – сосудистой хирургии Бакулева предоставляет услуги качественного исследования коронарных сосудов, стоимость процедуры стартует от 30000 рублей.

Общие методы лечения сосудов сердца

Для лечения и укрепления сосудов используют комплексные методы, состоящие из корректирования питания и образа жизни, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Общие рекомендации:

  • соблюдение диетического питания, с повышенным употреблением свежих овощей, фруктов и ягод, что является полезным для укрепления сердца и сосудов;
  • назначаются легкие гимнастические упражнения для сердца и сосудов в домашних условиях, рекомендуется плавание, бег трусцой и ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • назначаются комплексы витаминов для сосудов головного мозга и сердца с повышенным содержанием ретинола, аскорбиновой кислоты, токоферола и тиамина;
  • применяются капельницы для поддержания сердца и сосудов, питающие и восстанавливающие в минимальные сроки структуру тканей и стенок;
  • используются лекарства для сердца и сосудов, снижающие болезненные ощущения, выводящие холестерин, снижающие АД;
  • новой методикой для улучшения деятельности сердца и сосудов является прослушивание лечебной музыки: американские ученые доказали положительное влияние на сократительную функцию миокарда во время прослушивания классической и инструментальной музыки;
  • хорошие результаты наблюдаются после использования народной медицины: некоторые лекарственные растения оказывают укрепляющее и витаминное действие для сердца и сосудов, наиболее популярными являются отвар боярышника и пустырника.

Хирургические методы лечения сосудов сердца

Рентгенохирурги за работой, выполняя ангиопластику и стентирование сердца

Для улучшения кровообращения коронарных артерий проводится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод баллонной ангиопластики подразумевает введение в пораженную артерию специализированного инструмента для раздувания стенок сосуда в месте сужения. Эффект после процедуры сохраняется временно, так как операция не предполагает устранение основной причины стеноза.

https://www.youtube.com/watch?v=gJkOPT9hPbs

Для наиболее эффективного лечения стеноза сосудистых стенок проводится установка стентов в сосуды сердца.

Специализированный каркас вводится в пораженный участок и расширяет суженные стенки сосуда, соответственно улучшается кровоснабжения миокарда.

Согласно отзывам ведущих кардиохирургов, после проведения стентирования сосудов сердца продолжительность жизни повышается при условии выполнения всех врачебных рекомендаций.

Средняя стоимость стентирования сосудов сердца в Москве составляет от 25 000 до 55 000 рублей, без учета стоимости инструментов; цены зависят от многих факторов: степень тяжести патологии, количество требуемых стентов и баллонов, реабилитационный период и прочее.

Стент раскрыт в коронарной артерии

В плане открытой кардиохирургии всем известна операция аорто-коронарного шунтирования. Ранее требовалась остановка сердца, кардиоплегия, аппарат искусственного кровообращения и т.д.

На сегодняшний день такие операции возможны в ряде случаев и на работающем седрце. Также появился вариант – маммарокоронарное шунтирование.

Причем последнее также возможно и из минидоступа – через миниторакотомию.

Маммарокоронарное шунтирование Аортокоронарное шунтирование с АИК

Лучшая помощь при заболеваниях коронарных артерий – это своевременное обращение за квалифицированной помощью для дальнейшей диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Пожалуйста оцените статью [Всего : 15    Средний: 3.5/5]

Администратор

Для консультации со специалистом вы можете написать на электронную почту [email protected]

Источник: https://endovascular.moscow/interventsionnaya-kardiologiya/koronarnye-arterii-ih-anatomiya-i-zabolevaniya.html

Анатомия коронарных артерий

Артерии википедия

extra_toc

На данный момент существует множество вариантов классификаций коронарных артерий принятых в разных странах и центрах мира. Но, по нашему мнению,  существуют определенные терминологические разногласия между ними, что создает трудности при трактовке данных коронарографии специалистами разного профиля.

Нами проведен анализ литературного материала по анатомии и классификации коронарных артерий. Данные литературных источников сопоставлены с собственными. Разработана рабочая классификация коронарных артерий в соответствии с номенклатурой принятой в англоязычной литературе.

Коронарные артерии

С анатомической точки зрения, система коронарных артерий делится на две части – правую и левую.

С позиций хирургии, коронарное русло делится на четыре части: левая основная коронарная артерия (ствол), левая передняя нисходящая артерия или передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ) и ее ветви, левая огибающая коронарная артерия (ОВ) и ее ветви, правая коронарная артерия (ПКА) и ее ветви.

Крупные коронарные артерии формируют артериальное кольцо и петлю вокруг сердца. В формировании артериального кольца участвуют левая огибающая и правая коронарные артерии, проходя по атриовентрикулярной борозде.

В формировании артериальной петли сердца участвуют передняя нисходящая артерия из системы левой коронарной артерии и задняя нисходящая, из системы правой коронарной артерии, либо из системы левой коронарной артерии – из левой огибающей артерии при левом доминантном типе кровоснабжения. Артериальное кольцо и петля являются функциональным приспособлением для развития коллатерального кровообращения сердца.

Правая коронарная артерия

Правая коронарная артерия (right coronary artery) отходит от правого синуса Вальсальвы и проходит в венечной (предсердно-желудочковой) борозде. В 50 % случаев сразу же у места отхождения она отдает первую ветвь – ветвь артериального конуса (conus artery,conus branch, CB), которая питает infundibulum правого желудочка.

Второй ее ветвью является артерия синусно-предсердного узла (S-A node artery, SNA)  , уходящая от правой венечной артерии назад под прямым углом в промежуток между аортой и стенкой правого предсердия, а затем по его стенке –  к синусно-предсердному узлу. Как ветвь правой коронарной артерии данная артерия  встречается в 59% случаев.

В 38% случаев артерия сино-атриального узла является ветвью левой огибающей артерии. И в 3% случаев имеется кровоснабжение сино-атриального узла из двух артерий (как от правой, так и от огибающей).

В передней части венечной борозды, в области острого края сердца, от правой коронарной артерии отходит правая краевая ветвь (ветвь острого края, acute marginal artery, acute marginal branch, AMB), чаще от одной до трех, которая в большинстве случаев достигает верхушки сердца.

Затем артерия поворачивает назад, ложится в заднюю часть венечной борозды и доходит до «креста» сердца (место пересечения задней межжелудочковой и атриовентрикулярной борозд сердца).

При так называемом правом типе кровоснабжения сердца, наблюдающимся у 90% людей, правая коронарная артерия отдает заднюю нисходящую артерию (PDA), которая проходит по задней межжелудочковой борозде на различное расстояние, отдавая ветви к перегородке (анастомозирующие с аналогичными ветвями из передней нисходящей артерии, последние как правило длиннее первых), правому желудочку и ветви к левому желудочку. После отхождения задней нисходящей артерии (PDA), ПКА продолжается за крест сердца как правая задняя атрио-вентрикулярная ветвь (right posterior atrioventricular branch) вдоль дистальной части левой атриовентрикулярной борозды, оканчиваясь одной или несколькими заднелатеральными ветвями (posterolateral branches), питающими диафрагмальную поверхность левого желудочка. На задней поверхности сердца, тотчас ниже бифуркации, в месте перехода правой коронарной артерии в заднюю межжелудочковую борозду, от нее берет начало артериальная веточка, которая, прободая межжелудочковую перегородку, направляется к атриовентрикулярному узлу – артерия атриовентрикулярног узла (atrioventricular node artery, AVN).           

Ветви правой коронарной артерии васкуляризируют: правое предсердие, часть передней, всю заднюю стенку правого желудочка, небольшой участок задней стенки левого желудочка, межпредсердную перегородку, заднюю треть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю сосочковую мышцу левого желудочка.

Левая коронарная артерия

Левая коронарная артерия (left coronary artery) начинается от левой задней поверхности луковицы аорты и выходит  на левую сторону венечной борозды.

Главный ствол ее (left main coronary artery, LMCA) обычно короткий (0-10 мм,  диаметр варьирует от 3 до 6 мм) и делится на переднюю межжелудочковую (left anterior descending artery, LAD) и огибающую (left circumflex artery, LCx) ветви.

В 30-37 % случаев здесь отходит третья  ветвь – промежуточная артерия (ramus intermedius, RI), пересекающая косо стенку левого желудочка. ПМЖВ и ОВ образуют между собой угол, который варьирует от   30 до 180°.

Передняя межжелудочковая ветвь

Передняя межжелудочковая ветвь располагается в передней межжелудочковой борозде и идет к верхушке, отдавая по ходу передние желудочковые ветви (диагональные, diagonal artery, D) и передние перегородочные (septal branch)) ветви. В 90% случаев определяется от одной до трех диагональных ветвей.

Септальные ветви отходят от передней межжелудочковой артерии под углом примерно 90 градусов, прободают межжелудочковую перегородку, питая ее.

Передняя межжелудочковая ветвь иногда входит в толщу миокарда и вновь ложится в борозду и по ней нередко достигает верхушки сердца, где примерно у 78% людей поворачивает кзади на диафрагмальную поверхность сердца и на коротком расстоянии (10-15 мм) поднимается кверху по задней межжелудочковой борозде.

В таких случаях она образует заднюю восходящую ветвь. Здесь она часто анастомозирует с конечными ветвями задней межжелудочковой артерии – ветвью правой коронарной артерии.

Огибающая артерия

Огибающая ветвь левой коронарной артерии располагается в левой части венечной борозды и в 38% случаев дает первой ветвью артерию синусно-предсердного узла, а далее артерию тупого края (obtuse marginal artery, obtuse marginal branch, OMB), обычно от одной до трех. Эти принципиально важные артерии питают свободную стенку левого желудочка.

В случае, когда имеется правый тип кровоснабжения, огибающая ветвь постепенно истончается, отдавая ветви к левому желудочку. При относительно редком левом типе (10% случаев) она достигает уровня задней межжелудочковой борозды и образует заднюю межжелудочковую ветвь. При еще более редком, так называемом смешанном типе имеются две задних желудочковых ветви правой венечной и от огибающей артерий.

Левая огибающая артерия образует важные предсердные ветви, к которым относятся левая предсердная огибающая артерия (left atrial circumflex artery, LAC)  и большая анастомозирующая артерия ушка.

Ветви левой венечной артерии васкуляризируют левое предсердие, всю переднюю и большую часть задней стенки левого желудочка, часть передней стенки правого желудочка, передние 2/3 межжелудочковой перегородки и переднюю сосочковую мышцу левого желудочка. 

Типы кровоснабжения сердца

Под типом кровоснабжения сердца понимают преобладающее распространение правой и левой коронарных артерий на задней поверхности сердца.Анатомическим критерием оценки преимущественного типа распространения коронарных артерий служит бессосудистая зона на задней поверхности сердца, образованная пересечением венечной и межжелудочковой борозд, – crux.

В зависимости от того, какая из артерий – правая или левая – достигает это зоны, выделяют преимущественный правый или левый тип кровоснабжения сердца. Артерия, достигающая этой зоны, всегда отдает заднюю межжелудочковую ветвь, которая проходит по задней межжелудочковой борозде по направлению к верхушке сердца и снабжает кровью заднюю часть межжелудочковой перегородки.

Описан еще один анатомический признак для определения преимущественного типа кровоснабжения. Замечено, что ветвь к атриовентрикулярному узлу всегда отходит от преобладающей артерии, т.е. от артерии, имеющей наибольшее значение в питании кровью задней поверхности сердца.

Таким образом, при преимущественном правом типе кровоснабжения сердца правая коронарная артерия обеспечивает питание правого предсердия, правого желудочка, задней части межжелудочковой перегородки и задней поверхности левого желудочка. Правая коронарная артерия при этом представлена крупным стволом, а левая огибающая артерия выражено слабо.

При преимущественном левом типе кровоснабжения сердца правая коронарная артерия бывает узкой и оканчивается короткими ветвями на диафрагмальной поверхности правого желудочка, а задняя поверхность левого желудочка, задняя часть межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярный узел и большая часть задней поверхности желудочка получают кровь из хорошо выраженной крупной левой огибающей артерии.Кроме того выделяют также сбалансированный тип кровоснабжения, при котором правая и левая коронарные артерии вносят примерно равный вклад в кровоснабжение задней поверхности сердца. Понятие «преимущественный тип кровоснабжения сердца» хотя и условно, однако основано на анатомическом строении и распределении коронарных артерий в сердце. Поскольку масса левого желудочка значительно больше правого, а левая коронарная артерия всегда снабжает кровью большую часть левого желудочка, 2/3 межжелудочковой перегородки и стенку правого желудочка, ясно, что левая коронарная артерия является преобладающей во всех нормальных сердцах. Таким образом, при любом из типов коронарного кровоснабжения  преобладающей в физиологическом смысле является левая коронарная артерия.

Тем не менее понятие «преимущественный тип кровоснабжения сердца» является правомочным, применяется для оценки анатомических находок при коронарографии и имеет большое практическое значение при определении показаний к реваскуляризации миокарда.

Для топического указания  мест поражения предложено делить коронарное русло на сегменты

Пунктирными линиями на данной схеме выделены сегменты коронарных артерий.

Таким образом в левой коронарной артерии в передней межжелудочковой ветви ее выделяют три сегмента:

1. проксимальный – от места отхождения ПМЖВ от ствола до первого септального перфоратора или 1ДВ.2. средний – от 1ДВ до 2ДВ.3. дистальный – после отхождения 2ДВ.

В огибающей артерии принято также выделять три сегмента:

1. проксимальный – от устья ОВ до 1 ВТК.2. средний – от 1 ВТК до 3 ВТК.3. дистальный – после отхождения  3 ВТК.

Правая коронарная артерия поделена на следующие  основные сегменты:

1. проксимальный – от устья до 1 ВОК2. средний – от 1 ВОК до острого края сердца

3. дистальный – до бифуркации ПКА на заднюю нисходящую и постеролатеральную артерии.

Коронарография (коронарная ангиография) – это рентгеновская визуализация коронарных сосудов после введения рентгенконтрастного вещества. Рентгеновское изображение одномоментно записывается на 35 –мм пленку или цифровые носители для последующего анализа.

На данный момент коронарная ангиография является «золотым стандартом» для определения наличия или отсутствия стенозов при коронарной болезни.Целью проведения коронарной ангиографии является определение коронарной анатомии и степени сужения просвета коронарных артерий.

Информация, получаемая при проведении процедуры, включает определение локализации, протяженности, диаметра и контуров коронарных артерий, наличие и степень коронарной обструкции, характеристика природы обструкции (включая наличие атеросклеротической бляшки, тромба, диссекции, спазма или миокардиального мостика).

Полученные данные определяют дальнейшую тактику лечения больного:  коронарное шунтирование, интервенция, медикаментозная терапия.Для проведения качественной ангиографии необходима селективная катетеризация правой и левой коронарных артерий, для чего создано большое множество диагностических катетеров различных модификаций.

Исследование проводится под местным обезболиванием и НЛА через артериальный доступ. Общепризнанными являются следующие артериальные доступы: бедренные артерии, плечевые артерии, лучевые артерии. Трансрадиальный  доступ в последнее время завоевал твердые позиции и стал широко применятся в связи с его малой травматичностью и удобством.

После пункции артерии через интрадьюсер вводятся диагностические катетеры с последующей селективной катетеризацией коронарных сосудов. Контрастное вещество вводится дозированно с использованием автоматического инъектора. Выполняются съемки в стандартных проекциях, катетеры и интрадъюсер извлекаются, накладывается компрессионная повязка.

Основные ангиографические проекции

При проведении процедуры ставится цель получить максимально полную информацию об анатомии коронарных артерии, их морфологической характеристике, наличии  изменений в сосудах с точным определением локализации и характера поражений.Для достижения поставленной цели выполняется коронарография правой и левой коронарных артерий в стандартных проекциях.

(Их описание приводится ниже). При необходимости проведения более детального исследования выполняются съемки в специальных проекциях. Та или иная проекция  является оптимальной для анализа определенного участка коронарного русла и позволяет с наибольшей точностью выявлять особенности морфологии и наличие патологии данного сегмента.

Ниже приводятся основные ангиографические проекции с указанием артерий, для визуализации которых эти проекции являются оптимальными.Для левой коронарной артерии существуют следующие стандартные проекции.1. Правая передняя косая с каудальной ангуляцией.RAO 30, caudal 25.ОВ, ВТК,  2. Правая передняя косая проекция с краниальной ангуляцией.

RAO 30, cranial 20ПМЖВ, ее септальные и диагональные ветви3. Левая передняя косая с краниальной ангуляцией.LAO 60, cranial 20.Устье и дистальный участок ствола ЛКА, средний и дистальный сегмент ПМЖВ, септальные и диагональные ветви, проксимальный сегмент ОВ, ВТК.4. Левая передняя косая с каудальной ангуляцией (spider – паук).LAO 60, caudal 25.

Ствол ЛКА и проксимальные сегменты ПМЖВ и ОВ. 5. Для определения анатомических взаимоотношений выполняется левая боковая проекция. Для правой коронарной артерии выполняются съемки в следующих стандартных проекциях.1. Левая косая  проекция без ангуляции.LAO 60, stright.Проксимальный и средний сегмент ПКА, ВОК.2. Левая косая с краниальной ангуляцией.LAO 60, cranial 25 .

Средний сегмент ПКА и задняя нисходящая артерия.3. Правая косая без ангуляции.RAO 30, stright.Средний сегмент ПКА, ветвь артериального конуса, задняя нисходящая артерия.
 

Профессор, доктор мед. наук Ю.П. Островский

Источник: https://cardiolog.org/cardiologia/sss/anatomy-coronary15.html

Что такое артерии: строение, виды, система артерий

Артерии википедия

Артерии – это часть кровеносной системы (или сердечно-сосудистой системы) человека. Это сосуды, но сосуды особенные. В чем отличие артерий от всех остальных сосудов? Как они устроены? Каково их предназначение? Все это вы узнаете из этой статьи.

Что такое артерии?

В организме человека есть кровеносная система. Это система органов, которая обеспечивает транспорт крови по всему телу человека.

О функциях крови и о том, зачем нужно доставлять эту жидкость во все уголки организма я не стану говорить в этой статье. Я уже писала об этом. Пройдите по ссылке, и вы попадете на нужную статью.

Кровеносная система состоит из трех составляющих:

Сердце – это двигатель, который заставляет кровь передвигаться в нужном направлении.

Сосуды – это трубы, по которым движется кровь.

И сама кровь, которая переносит большое количество самых разных веществ с одного места на другое в организме человека.

Но сегодня мы поговорим о сосудах, а именно – об артериальных сосудах или артериях.

Сосудистая система (система труб, по которым передвигается кровь) не однородна. Она состоит из сосудов разных по строению, разных по калибру и разных по функциям, которые они выполняют.

Все сосуды можно разделить на три группы:

Отличие артерий от всех остальных сосудов состоит в том, что кровь в них движется от сердца к периферии. Другими словами, сердце выталкивает кровь только в артерии. По артериям кровь отдаляется от сердца и устремляется к органам.

Кровь, которая находится внутри артерий, принято называть артериальной кровью. Принято также считать, что артериальная кровь насыщена кислородом. Это верно, но только отчасти. Это верно для большого круга кровообращения, но неверно для малого круга кровообращения (Читайте статью о кругах кровообращения).

В большом круге кровообращения артериальная кровь действительно насыщена кислородом и устремляется от сердца к другим органам (пищеварительным, выделительным, эндокринным и так далее), неся в себе много кислорода и насыщая им клетки и ткани.

В малом круге все обстоит наоборот. Сердце выталкивает кровь обедненную кислородом. Ту кровь, которая уже отдала кислород и насытила им клетки. Теперь эта кровь, покидая сердце, устремляется к легким за новой порцией кислорода.

Поэтому говорить, что артерии – это сосуды, по которым течет кровь, богатая кислородом, неверно. Это сосуды, по которым кровь движется от сердца к другим органам.

Строение артерий

Стенки всех артерий состоят из трех слоев:

  • внутренний слой или эндотелий
  • средний слой, состоящий из прочных и упругих волокон и мышечных клеток
  • поверхностный слой или адвентиция представляет собой плотную и прочную оболочку

Внутренний слой артерий – эндотелий

Эндотелий – это один слой плоских клеток. Эти клетки служат барьером между кровью и всем остальным миром. Невозможно перечесть все те функции, которые выполняет этот тонкий микроскопический слой клеток. Перечислю только некоторые из них:

  • Барьерная – удерживает все вещества, включая воду и кислород, в крови, не допуская их утечки.
  • Фильтрационная – регулирует (фильтрует) поток веществ из крови в ткани и наоборот. То есть, решает какие вещества, в каком количестве и в каком месте должны покинуть кровь или, наоборот, поступить извне.
  • Регуляторная – принимает участие в регуляции тонуса сосудов, давления внутри сосудов, частоты сердечных сокращений.
  • Кровеостанавливающая – активно принимает участие в образовании тромбов.

Средний слой

Этот слой предназначен для укрепления стенок артерий. Ведь им приходится выдерживать высокое давление. Самое высокое давление во всей кровеносной системе. Ведь сердце, как мы уже договорились, с силой выталкивает кровь именно в артерии. И они должны выдержать эту ударную волну, не порваться и не выйти со строя.

Твердость, устойчивость и упругость придают им эластичные волокна. А вот мышечные клетки позволяют сужать и расширять просвет артерий, регулируя, тем самым, давление и скорость кровотока.

Поверхностный слой – адвентиция

Это плотный слой соединительной ткани, который покрывает артерии снаружи и тоже укрепляет стенку сосуда.

Виды артерий

Не следует думать, что все артерии одинаковы. В организме можно выделить разные виды артерий.

https://www.youtube.com/watch?v=1atihZkG0M8\u0026list=PLQ_F92FP4MML7c-IL7RcoBwMRWZDQ_rQD

По величине диаметра все артерии делятся на:

  • артерии крупного калибра
  • артерии среднего калибра
  • артерии малого калибра

По соотношению количества эластичных и мышечных клеток в средней оболочке:

  • артерии эластического типа
  • артерии смешанного типа (мышечно-эластического)
  • артерии мышечного типа

Чем ближе находится артерия к сердцу, тем она больше, тем больше ее диаметр (или калибр). Чем ближе находится артерия к сердцу, тем больше в ее средней оболочке плотных эластичных волокон.

И это легко объяснимо: чем ближе к сердцу расположена артерия, тем большее давление она должна выдерживать, тем сильнее ударная волна действует на ее стенку. Тем крепче и прочнее должна быть эта стенка.

Чем больше отдалена артерия от сердца, тем меньше ее диаметр и тем больше в среднем ее слое мышечных волокон.

И это можно понять. Ведь чем дальше артерия расположена от сердца, тем труднее ей удерживать на нужном уровне давление внутри сосуда и скорость кровотока. Выталкивающая сила сердца мало ей помогает. На помощь приходят мышечные волокна, которые регулируют ширину просвета сосуда, поддерживая, таким образом, давление и скорость кровотока на должном уровне.

Итак, ближе всего к сердцу расположены артерии крупного калибра с прочной и эластичной стенкой

Эти артерии не обладают способностью сужать или расширять свой диаметр, так как мышечных волокон в среднем слое их стенок мало. Их просвет расширяется только под воздействием мощного потока крови, поступающего из сердца.

Но благодаря своей прочности и эластичности они не спадаются тогда, когда наступает расслабление сердца (диастола) и поток крови приостанавливается.

Это артерии крупного калибра и эластического типа. их задача – транспортировать кровь.

К артериям этого типа относится аорта и легочная артерия.

Дальше от сердца располагаются артерии среднего калибра и мышечно-эластического типа

Это все еще достаточно крупные артерии по диаметру, хотя и меньше главных артерий организма человека (аорты и легочной артерии). Средняя оболочка этих артерий содержит эластические и мышечные волокна примерно в равных количествах.

Нагрузка давлением на эти артерии уже меньше (ведь они находятся дальше от сердца), но им уже приходится прикладывать усилия, чтобы удержать давление и скорость кровотока на должном уровне. В этом им помогают мышечные волокна, которые способны, при необходимости, уменьшать или увеличивать просвет сосуда.

Эти артерии выполняют транспортную функцию и функцию поддержания артериального давления и скорости кровотока на необходимом уровне.

К артериям этого типа относятся подключичная артерия, общая сонная артерия, плече-головной артериальный ствол.

Еще дальше от сердца находятся более мелкие артерии мышечного типа

В средней оболочке этих артерий содержатся в основном мышечные волокна. Эти сосуды тоже выполняют транспортную функцию, но их отличительная особенность состоит в другом.

Благодаря тому, что их стенка содержит большое количество мышечных волокон, эти сосуды могут легко сужаться или расширяться. Что это дает? Это дает возможность регулировать приток крови к тому или иному органу в зависимости от потребностей организма.

Приведу пример.

Человек покушал и лег отдохнуть. Эта ситуация требует увеличить приток крови к органам пищеварения, так как они сейчас интенсивно работают и им нужно большое количество кислорода. В то же время приток крови к мышцам можно уменьшить. Ведь человек прилег отдохнуть, мышцы его расслабились и не нуждаются в большом количестве кислорода.

Поэтому сосуды мышечного типа, находящиеся в органах пищеварения, расширяются. Это позволяет увеличить объем крови, притекающий к этим органам, а, значит, увеличить количество доставляемого кислорода.

Кроме того, расширяясь, эти сосуды уменьшают скорость кровотока. Это дает возможность поступившей крови спокойно и в достаточной мере произвести отдачу кислорода тканям, особенно в этом нуждающимся.

https://www.youtube.com/watch?v=aL91hxM3pDw\u0026list=PLQ_F92FP4MML7c-IL7RcoBwMRWZDQ_rQD

В это же время артерии, питающие мышцы, сужаются. Это уменьшает объем притекающей крови к мышцам. Кроме того, скорость кровотока в суженых артериях увеличивается, что уменьшает время для отдачи кислорода тканям. Таким образом, организм экономит кислород там, где в нем нет большой нужды, и отдает его в те органы, которые в данный момент интенсивно работают.

Такое разумное перераспределение крови возможно благодаря работе артерий мышечного типа. В этом и состоит их главная роль.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или сосудистому хирургу, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Источник: https://medforyour.info/html/chto-takoe-arterii.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: