Артерии и вены брюшной полости

Содержание
  1. Исследование аорты брюшной полости и ее ветвей с помощью УЗИ и УЗДГ: почему это важно?
  2. Роль артерии, ее ветвей, сосудов и лимфоузлов полости живота
  3. Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)
  4. Показания
  5. Подготовка
  6. Расшифровка результатов
  7. Норма размеров
  8. Другие методы визуализации
  9. Цена
  10. Заключение
  11. Вены брюшной полости анатомия
  12. Анатомия брюшной аорты
  13. Строение на микроскопическом уровне
  14. Что это такое
  15. Какую функцию и задачи выполняет?
  16. Что показывает и как подготовиться к УЗИ сосудов брюшной полости?
  17. Что показывает УЗИ брюшной аорты?
  18. Дуплексное сканирование (УЗДС)
  19. Допплерография (УЗДГ)
  20. Узи сосудов брюшной стенки
  21. Допплерография
  22. Дуплексное сканирование
  23. Цветовое допплеровское сканирование (ЦДС)
  24. Как подготовиться к исследованию?
  25. Как делают?
  26. Расшифровка
  27. Где сделать и сколько стоит?
  28. Критерии поражения висцеральных ветвей аорты
  29. Дуплексное сканирование (УЗИ с ЦДК) брюшной аорты с висцеральными ветвями

Исследование аорты брюшной полости и ее ветвей с помощью УЗИ и УЗДГ: почему это важно?

Артерии и вены брюшной полости

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет проверить состояние не только пищеварительной системы или почек. Оно также визуализирует лимфатические узлы и брюшной отдел аорты.

Эта возможность очень важна, поскольку многие патологии этих анатомических структур являются опасными для жизни человека, а также имеют сходные симптомы с заболеваниями пищеварительной системы.

В этой статье мы дадим ответы на волнующие вопросы касательно этой методики диагностики:

  • Что такое аорта и какую функцию она несет в брюшинном пространстве?
  • Как заболевания аорты и лимфатических узлов влияют на функционирование пищеварения?
  • При каких симптомах необходим этот вид ультразвуковой диагностики?
  • Какие нюансы подготовки к процедуре?
  • Какие показатели нормы УЗИ аорты и лимфатических узлов?
  • Что показывает УЗИ сосудов брюшной полости?
  • Сколько стоит проведение диагностики?

Роль артерии, ее ветвей, сосудов и лимфоузлов полости живота

Аорта – это крупнейший артериальный сосуд в организме человека. Она выходит из левого желудочка сердца, проходит в грудной клетке и брюшной полости, пока на уровне 4 поясничного позвоночника не разделяется на две общие подвздошные артерии. В животе от аорты отходят крупные ветви, которые кровоснабжают все анатомические структуры в этой части тела:

  • почечные артерии;
  • брюшной ствол;
  • верхние, средние и нижние брыжеечные артерии;
  • селезеночная артерия;
  • поясничные артерии;
  • надпочечные артерии;

Заболевания брюшного отдела аорты (отслоение, аневризма, разрыв) считаются очень опасными, поскольку сопровождаются большими кровопотерями и нарушением функционирования ключевых органов человека. Долгое время летальность этих патологий была очень высокая, и только с появлением возможностей качественной визуализации сосудов и развитием сосудистой хирургии удалось спасать жизнь таким пациентам.

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства расположены в различных отделах, но наибольшая их концентрация в толщи большой брюшины около кишечника.

Они играют важную физиологическую роль – являются первым барьером инфекционных процессов, которые могут возникать в брюшной полости.

Здесь проходят развитие и активируются при необходимости лимфоциты и другие клетки иммунной системы.

Почему важно обязательно проводить обследование этих анатомических структур? Часто симптоматика, которая возникает при их поражении, неспецифическая и может полностью копировать клинические проявления заболеваний пищеварительной системы.

Например, даже для опытных хирургов доставляет немало трудностей провести дифференциальную диагностику между аппендицитом и лимфаденитом (воспалением лимфузлов).

Второй яркий пример – отслоение аорты часто приводит к закупорке сосудов, которые кровоснабжают кишечник, что приводит к развитию его инфаркта, и острого нарушения пищеварения.

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)

Для исследования сосудов брюшной полости используется особый режим – доплерография. Она основана на способности ультразвуковых волн отражаться от крови с разной частотой в зависимости от ее направления и скорости тока (эффекте Доплера).

Современные ультразвуковые аппараты способны отображать эту разницу на экране, используя различные цвета (красный и синий), что дает возможность определить артериальные и венозные сосуды, а также хорошо показывает их целостность и наличие областей образования тромбов. Это исследование проводится сразу после обычного УЗИ органов брюшной полости.

УЗДГ используется в клинической практике уже более двух десятилетий. Ее наибольшее достоинство – возможность быстро, уже в условиях амбулатории, поликлиники или приемного отделения диагностировать нарушение кровотока в аорте, что значительно экономит время, необходимое для доставки пациента в центр сосудистой хирургии.

Показания

Ультразвуковое исследование брюшного отдела аорты и лимфатических узлов обязательно показано при наличии следующих симптомов у пациента:

  • резкой боли в животе, независимо от локализации, режущего или жгущего характера, интенсивность которой не зависит от положения тела, приема пищи или питья воды, и усиливается при пальпации;
  • тошноты, неоднократной рвоты;
  • напряжения мышц передней или боковой стенки живота;
  • появление в кале примесей гноя или крови;
  • деформации формы живота;
  • выраженной пульсации в области средней линии живота;
  • острой задержке мочеиспускания;
  • бледности кожных и слизистых покровов;
  • снижения артериального давления (ниже 90/60 мм.рт.ст.), учащения сердечных сокращений;
  • нарушения сознания;
  • выраженной общей слабости, головокружения и шума в ушах в сидячем или лежащем положении.

ВажноУЗИ брюшной полости вместе с аортой и лимфатическими узлами согласно национальным протоколам показано всем пациентам с острой болью в животе при поступлении в стационар.

Подготовка

Если пациент поступает в медицинское учреждение с подозрением на острый живот (состояние, которое может требовать немедленного хирургического вмешательства), или патологию брюшного отдела аорты, то специальная подготовка не проводится, поскольку затягивание времени может пагубно отразиться на его состоянии. В таком случае больному проводят УЗИ непосредственно в условиях приемного отделения, или его немедленно транспортируют в кабинет ультразвуковой диагностики.

Возможность специальной подготовки есть только при болях в животе умеренной интенсивности без нарушения пищеварительной функции, когда общее состояние пациента остается удовлетворительным. В таком случае она идентична таковой при общем исследовании органов брюшной полости.

Поскольку исследование должно проводиться на голодный желудок, желательно чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 8 часов перед процедурой (у детей это время может быть меньшим).

СправкаПри наличии повышенного газообразования в день диагностики пациенту дают сорбенты или препараты симетикона («Эспумизан», «Боботик», «Саб симплекс»).

Расшифровка результатов

Наиболее часто во время исследования аорты удается обнаружить следующие патологии:

  • аневризму – выпячивание стенки аорты различных размеров;
  • расслоение аорты – разрыв стенок, который приводит к тому, что кровь попадает между ее слоями (наиболее часто эпителиальным и мышечным);
  • полный разрыв стенки с внутренним кровотечением;
  • атеросклероз аорты;
  • образование пристеночных тромбов в просвете аорты;
  • кальциноз (отложение солей кальция) в стенке;
  • врожденные пороки развития аорты (наиболее часто – сужение просвета).

Обратите вниманиеЕсли во время УЗИ диагностируется разрыв или расслоение брюшного отдела аорты, то это является показанием к проведению немедленного оперативного вмешательства в условиях центра сосудистой хирургии.

Во время проведения УЗИ лимфатических узлов брюшной полости можно диагностировать следующие патологии:

  • лимфаденит – воспаление лимфатической ткани, которое может быть как инфекционным, так и реакцией на поражение кишечника, желудка или других органов пищеварительной системы;
  • метастазы злокачественных опухолей (наиболее часто первичный источник находится в других анатомических структурах брюшной полости, мочевыделительной или репродуктивной систем);
  • острый или хронический лейкоз – злокачественное гематологическое заболевание, которое сопровождается поражением лимфатической ткани и костного мозга.

Норма размеров

Во время проведения диагностики врач измеряет поперечные размеры аорты и крупнейших ее ветвей брюшного отдела, и сравнивает с показателями в норме:

ПоказательНорма
Поперечный размер брюшной аорты под мечевидным отросткомДо 30 мм
Поперечный размер брюшной аорты в области разделения на подвздошные артерииДо 20 мм
Диаметр подвздошных артерийДо 15 мм

СправкаЛимфатические узлы в норме практически не визуализируются. Их размер в неизмененном состоянии не должен превышать 2-3 мм.

Другие методы визуализации

Ультразвуковая диагностика является только одним из методов обследования состояния брюшного отдела аорты. Ее сравнение с другими способами визуализации подано в следующей таблице:

Диагностический методОписание методикиПоложительные стороныНедостатки
РеографияИзмерение пульсового колебания кровенаполнения сосудов с помощью специальных датчиков·        низкая стоимость;·        доступность;·        быстрота проведения обследования·         низкая информативность (не позволяет диагностировать основные заболевания аорты)
УЗИ в режиме доплерографииУльтразвуковой метод диагностики сосудов с использованием эффекта Доплера·         доступность;·         низкая стоимость;·         возможность быстрой постановки диагноза;·         отсутствие противопоказаний·         при метеоризме, запорах значительно снижается качество изображения;·         информативность сильно зависит от уровня квалификации врача
Цветовое доплеровское картирование (ЦДК)УЗИ с использованием эффекта Доплера, который позволяет более качественно визуализировать скорость и объем кровотока·         хорошая визуализация аорты и ее крупнейших ветвей;·         возможность поставить окончательный диагноз;·         отсутствие противопоказаний·         исследование доступно только в крупных клиниках;·         при метеоризме, запорах снижается качество изображения;·         информативность сильно зависит от уровня квалификации врача
КТ-ангиографияВнутривенно вводится рентгеночувствительное контрастное вещество, после чего проводится КТ (серия рентгеновских снимков, которые обрабатываются на компьютере и выдаются в форме объемной картинки)·         очень высокая информативность;·         возможность поставить окончательный диагноз;·         исследование длится 5-10 минут;·         возможность одновременного обследования всего тела, или пищеварительной системы·         наличие противопоказаний (почечная, сердечная недостаточность, заболевания щитовидки);·         возможность побочных эффектов (аллергических реакций, ухудшения функции почек)
МРТ-ангиографияВнутривенно вводится нетоксический контраст (на основе Гадолиния), после чего проводится МРТ органов брюшной полости. Также может использоваться МСКТ-ангиография.·         очень высокая информативность;·         возможность объемной визуализации изменений в аорте и ее ветвях (ценно перед планированным хирургическим вмешательством)·         наличие противопоказаний (установленные металлические имплантаты, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, ожирение);·         возможность аллергических реакций на контраст;·         процедура длится более 30 минут
Рентгенконтрастная ангиографияПациенту внутривенно или через специальный катетер внутриартериально вводится рентгенконтрастное вещество, а затем в режиме реального времени делается серия снимков на ангиографе·         очень высокая информативность (можно найти нарушение кровотока в небольших ветвях аорты);·         возможность постановки точного диагноза·         высокая лучевая нагрузка;·         наличие противопоказаний (почечная, сердечная недостаточность, заболевания щитовидки);·         возможность побочных эффектов (аллергических реакций, тромбозов, травматизации сосудов, ухудшения функции почек)

ВажноДуплексное сканирование не подходит для диагностики заболеваний аорты. Оно позволяет оценить кровоток в системе брафиоцефальных артерий, которые находятся внутри черепа.

Цена

В Москве и Санкт-Петербурге пройти ультразвуковые исследования аорты и лимфатических узлов можно практически во всех клиниках. Они могут быть как отдельными диагностическими услугами, так и входить в состав общего обследования органов брюшной полости.

В столице в государственных больницах стоимость УЗИ брюшной аорты и ее ветвей находится в пределах от 750 (Городская клиническая больница №1) до 2000 (Клинический центр ОАО «Российские железные дороги») рублей.

В частых клиниках цена составит 1500-4500 рублей. Отдельное обследование лимфатических узлов брюшной полости стоит в Москве 550-1200 рублей.

В Санкт-Петербурге наиболее низкая цена на УЗИ брюшного отдела аорты в частных клиниках KallistoMed(740 руб.) и Махаон (700 руб.), а в большинстве государственных больниц она составляет 900-1700 руб. Диагностика лимфоузлов будет стоить 400-1250 рублей.

В Екатеринбурге и Казани цена УЗИ аорты находится в пределах 500-2000, в Нижнем Новгороде – 800-1850 рублей. Обследование лимфоузлов в этих городах обойдется пациенту в 400-1050 рублей.

Заключение

Ультразвуковое исследование аорты и лимфатических узлов имеет большое диагностическое значение. Часто оно помогает выявить патологии, которые требуют неотложного оперативного вмешательства в условиях центра сосудистой хирургии, что позволяет спасти жизнь больному.

А был ли у Вас опыт прохождения

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/uzi/issledovanie-aorty.html

Вены брюшной полости анатомия

Артерии и вены брюшной полости

Как известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.

Размеры брюшной аорты в норме:

  • длина – от 13 до 15 см;
  • диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.

Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.

Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).

К первой группе относятся такие парные артерии:

  • нижняя диафрагмальная;
  • поясничные (по 4 с каждой стороны);
  • непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.

К парным относятся:

  • средняя супраренальная;
  • ренальная (почечная);
  • тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

Непарные ветви:

  • чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
  • верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих веток

:

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

  1. Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
  2. Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
  3. Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

Что это такое

Верхняя полая вена – некрупный по размерам сосуд, спускающийся от головы, до правого предсердия.
Образует объединение плечеголовных сосудов между плоскости грудины.

Сосуд необходим для вывода отработанной жидкой соединительной ткани из верхней части тела, легких и небольшого участка стенок брюшины.

Отличительная особенность данного сосуда — в физиологическом отсутствии клапанной системы.

Верхняя полая вена достаточно глубоко пролегает в слоях перикарда, впадает в правое предсердие, кровоснабжаясь из правой перикардодиафрагмальной артерии.

Сосуд окружают:

  • справа — реберно-медиастинальные синусы;
  • слева — левый желудочек;
  • спереди — правая сторона легочного аппарата и вилочковая железа;
  • сзади — корень правого легкого.

Верхняя полая вена сообщена с сосудистым аппаратом фиброзно-мышечного органа и входит в большой круг кровообращения, циркулируя в нем по заданной схеме – начиная в правом желудочке и заканчивая в правом предсердии.

Какую функцию и задачи выполняет?

Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.

Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.

Источник: https://mkn.su/davlenie/v-verhnej-poloj-vene.html

Что показывает и как подготовиться к УЗИ сосудов брюшной полости?

Артерии и вены брюшной полости

Ультразвуковое исследование – один из наиболее часто применяемых и доступных способов изучения состояния здоровья организма. В частности, с его помощью проводится обследование внутренних органов на наличие каких-либо заболеваний, в том числе связанных с сосудистой системой. Особенно важно отслеживать состояние аорты и её ветвей с помощью УЗИ сосудов брюшной полости.

Что показывает УЗИ брюшной аорты?

Обследование брюшной аорты и её внутренних ветвей позволяет оценить состояние кровообращения, кровотока и кровоснабжения, а также выявить следующие нарушения:

  • атеросклероз (возникает вследствие аномалии липидного обмена, сопровождающейся образованием отложений вредного холестерина);
  • стеноз чревного ствола (нарушение кровообращения в данном случае объясняется аномально узкими сосудистыми ветвями);
  • аневризма (слишком большие диаметры сосудов);
  • тромбоз (вследствие развития заболеваний или травматических повреждений);
  • окклюзия (аномальное сужение сосудов, провоцирующее их непроводимость);
  • наследственная извилистость аорты (может сопровождаться аномальным удлинением, наличием лишних дуг и изгибов системы);
  • врождённая двойная дуга (способствует возникновению давления в области пищевода).

Всегда ли точно показывает УЗИ брюшной аорты?

Важно! Для точного заключения проведения только ультразвукового обследования может быть недостаточно.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные анализы и процедуры.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Данный вид сканирования представляет собой вариант медицинского аппаратного обследования, при котором сочетается УЗИ и оценка кровотока с использованием эффекта Допплера.

Допплерография (УЗДГ)

Исследование предполагает изучение состояния брюшной аорты и её ветвей при помощи метода, основанного на эффекте Доплера. С его помощью обследуют:

  • висцеральные ветви (чревный ствол, яичниковая, верхняя и нижняя артерии);
  • париетальные (диафрагмальная, поясничная артерии, сосуды брюшной стенки и поясницы).

Узи сосудов брюшной стенки

Врачом может быть проведено комплексное обследование при помощи новых и более безопасных методов.

Допплерография

При данном методе ультразвук, который отражается от эритроцитов крови, преобразуется после получения сигнала датчиком в электрические импульсы. На мониторе можно увидеть изображение в виде графиков. Они позволяют получить данные о том, как проходит через сосуды кровь в настоящее время.

Дуплексное сканирование

Такой тип исследования включает в себя обычное ультразвуковое и допплерографическое. Оно позволяет получить визуализированные данные о состоянии аорты, сосудов и ветвей.

Цветовое допплеровское сканирование (ЦДС)

Представляет собой обычное допплеровское сканирование, включающее в себя ЦДК (цветное картирование). С его помощью производится визуализация и оценка эхоструктуры, анализ размеров сосудов и их стенок.

Как подготовиться к исследованию?

Правильная подготовка к исследованию необходима для получения наиболее точных результатов. За несколько дней до процедуры из рациона необходимо исключить продукты, способствующие образованию газом: яблоки, горох, капусту, белый хлеб, молоко.

Важно! Чтобы исключить возможность образования газов, можно принять активированный уголь или, например, “Эспумизан”.

При этом последний приём пищи должен произойти за 8 часов до посещения врача.

Как делают?

Вся процедура занимает, как правило, около получаса и не вызывает никаких неприятных и болевых ощущений. Когда пациент заходит в кабинет, его просят раздеться и расположиться на кушетке. Далее на область живота, боков и часть спины (в зависимости от цели) наносится специальный контактный гель и проводится исследование.

Важно! Для того, чтобы не тратить лишнего времени, рекомендуется одеваться так, чтобы можно было быстро снять лишнюю одежду.

Картинка выводится на экран, по ней врач определяет возможное наличие патологий.

Расшифровка

При проведении исследования врач обращает внимание, как правило, на возможное увеличение сосудов и аорты. В норме диаметр брюшной аорты должен составлять не более 3 сантиметров, её ветвей (подвздошных) – не более 1,5 сантиметров. Также присутствуют и другие характеристики, указывающие на наличие какого-либо заболевания:

  • аортальная недостаточность – возможно обнаружение неполного смыкания створок клапана;
  • излишняя извилистость – на мониторе изображается в виде аномальных изгибов и дуг;
  • атеросклероз – изображение показывает наличие повреждений и аномальных накоплений;
  • окклюзия – аорта патологически сужена;
  • стеноз – диаметр ветвей аорты слишком велик;
  • аневризма – слишком велик диаметр самой аорты.

В видео ниже можно посмотреть, как выглядит аневризма брюшной аорты на УЗИ.

Где сделать и сколько стоит?

Поскольку для проведения исследования необходимо наличие показаний к нему, УЗИ проводится по направлению лечащего врача. При этом пройти медосмотр можно как в бесплатной больнице, так и в частной клинике. Цена такой процедуры может составлять от 500-700 рублей. Соответственно комплексное обследование с применением всех методов будет стоить дороже.

Критерии поражения висцеральных ветвей аорты

Для диагностики поражений используется визуализация в обычном В-режиме (черно-белом), в режиме цветового допплеровского картирования и импульсной допплерометрии. Сочетание этих режимов позволяет не только увидеть структуру стенки сосуда и его геометрию, но и судить о степени сужения сосуда по скоростным характеристикам.

Важным критерием стеноза сосуда является повышение пиковой систолической скорости. Однако этот показатель нельзя признать абсолютным, так как на скорость движения крови в сосуде сильно влияет сердечный выброс и активность метаболизма.

Например у пожилых людей даже при выраженном стенозе могут быть сниженные скоростные показатели, а у молодых людей и у детей, наоборот, высокие скорости движения крови в сосудах могут быть причиной ложной диагностики.

В целом, принимая во внимание пиковую систолическую скорость в сосуде, необходимо ориентироваться и на соотношение скорости в сосуде к скорости движения крови в аорте. Превышение этого отношения в 3 раза говорит о гемодинамически значимом стенозе.

Дуплексное сканирование (УЗИ с ЦДК) брюшной аорты с висцеральными ветвями

Стоимость услуги: 1 150

Ультразвуковое исследование брюшной аорты и сонных артерий абсолютно безопасно и безболезненно. Современная ультразвуковая допплерография артерий обладает следующими возможностями:

  • Сосуд может быть рассмотрен с различных сторон.
  • Позволяет детально изучать артериальную стенку сосуда, его просвет, изменение диаметра сосуда.
  • С высокой точностью оценивается состояние и место расположения атеросклеротической бляшки, а также выявить осложнения атеросклеротических бляшек с включением кальция (кровоизлияния, изъязвления, неровность покрышки бляшки), что определяет показания к проведению операции.
Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: