Артериальная гипертензия воз

Содержание
  1. Классификация стадий гипертонической болезни
  2. Классификация артериальной гипертонии
  3. Классификация по форме течения болезни
  4. Стадии артериальной гипертензии
  5. Степени гипертонической болезни
  6. Классификация по степени риска
  7. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  8. Что такое гипертоническая болезнь?
  9. Характерные черты ГБ
  10. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия
  11. Классификация гипертонической болезни по стадиям
  12. Классификация ГБ по стадиям ее развития
  13. Классификация ГБ согласно уровню АД
  14. Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика
  15. Симптомы патологии
  16. Кодирование по МКБ-10
  17. Причины и факторы риска
  18. Техника измерения АД
  19. Диагностика патологии
  20. Необходимые клинико-лабораторные исследования:
  21. Клинические рекомендации лечения
  22. Немедикаментозные методы борьбы
  23. Медикаментозное лечение
  24. Лечение гипертонического криза
  25. Профилактика
  26. Гипертоническая болезнь классификация воз по рискам
  27. Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска
  28. I. Стадии гипертонической болезни:
  29. II. Степени артериальной гипертензии:
  30. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)
  31. III. Критерии стратификации риска больных АГ:
  32. Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)
  33. IV. Классификация артериальной гипертензии в картинках
  34. VI. Учебное видео по классификации артериальной гипертензии

Классификация стадий гипертонической болезни

Артериальная гипертензия воз

статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Синдром повышения артериального давления до предельно допустимых значений определяется как артериальная гипертензия. Когда больного повышается давление свыше 140/90 мм.рт.ст, развивается гипертонический криз, инфаркт, инсульт. Классификация стадий гипертонической болезни происходит по стадиям, формам, степеням, рискам. Как гипертонику разобраться в этих терминах?

Классификация артериальной гипертонии

При гипертонии у больного патологически повышается давление в пределах от 140/90 мм.рт.ст. до 220/110.

Болезнь сопровождается гипертоническими кризами, риском возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Распространенная классификация артериальной гипертонии – по причине возникновения.

В зависимости от того, что стало толчком и первопричиной повышения артериального давления (АД), выделяют:

  • Первичную гипертонию – болезнь, причину которой не удается выявить в результате инструментальных (УЗИ сердца, кардиограмма) исследований и лабораторных (анализ крови, мочи, плазмы). Гипертония с невыясненной причиной в анамнезе определяется как идиопатическая, эссенциальная.

Гипертонику с первичной гипертонией придется поддерживать нормальные показатели давления (120/80) на протяжении всей жизни. Потому что всегда есть риск, что болезнь возобновится. Поэтому идиопатическую артериальную гипертензию классифицируют как хронический вид. Хроническая гипертензия в свою очередь делится по рискам для здоровья, степеням, стадиям.

  • Вторичная гипертония – заболевание, причину которого получается определить в ходе медицинских исследований. Классификация болезни берет свое начало от патологии или фактора, которые запустили в действие процесс повышения АД.

Первичную и вторичную артериальные гипертензии классифицируют в зависимости от повышения АД:

  • Систолическая, при которой повышено только систолическое, верхнее АД. То есть, показатель верхний будет более 140 мм.рт.ст., нижний – в норме 90 мм.рт.ст. В большинстве случаев причина этого явление в нарушении работы щитовидной железы, гормональном сбое.
  • Диастолическая – повышен исключительно нижний показатель АД (от 90 мм.рт.ст. и выше), при этом верхний не превышает 130 миллиметров.
  • Систоло-диастолическая – патологически превышены 2 референсных показателя.

Классификация по форме течения болезни

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах.

Со временем загрязнения накапливаются… Читать далее »

Артериальная гипертензия протекает в организме в двух формах – доброкачественной, злокачественной.

Чаще всего доброкачественная форма при отсутствии адекватной своевременной терапии переходит в патологическую злокачественную форму.

При доброкачественной гипертензии у человека начинает постепенно повышаться АД – систолическое, диастолическое. Процесс этот медленный.

Причину нужно искать в патологиях организма, в результате которых нарушается работа сердца. У больного не нарушается кровообращение, объем циркулируемой крови сохраняется, но тонус сосудов, их упругость снижаются.

Процесс может длиться несколько лет и сохраняться на протяжении всей жизни.

Злокачественная форма гипертензии прогрессирует быстро. Пример: сегодня у больного АД составляет 150/100 мм.рт.ст., через 7 дней уже 180/120 мм.рт.ст. В этот момент организм больного поражается злокачественной патологией, которая «заставляет» сердце биться в десятки раз быстрее.

Стенки сосудов сохраняют тонус, упругость. Но, ткани миокарда не могут справиться с усиленным темпом кровообращения. Сердечно-сосудистая система не справляется, сосуды спазмируются.

Самочувствие гипертоника резко ухудшается, АД повышается до максимума, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, паралича, комы.

При злокачественной форме гипертонии АД повышается до 220/130 мм.рт.ст.

Внутренние органы и системы жизнедеятельности претерпевают серьезных изменений: глазное дно наливается кровью, сетчатка отекает, зрительный нерв воспаляется, сосуды сужаются.

Сердце, почки, ткани головного мозга подвергаются некрозу. Пациент жалуется на невыносимые сердечные, головные боли, потерю зрения, головокружения, обмороки.

Стадии артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь делится по стадиям, которые отличаются значениями АД, симптомами, степенью риска, осложнениями, инвалидностью. Классификация стадий гипертонической болезни выглядит так:

  • 1 стадия гипертонии протекает с показателями 140/90 мм.рт.ст. и выше. Нормализовать эти значения можно без медикаментов, с помощью отдыха, отсутствия стрессов, нервозов, интенсивных физических нагрузок.

Заболевание протекает бессимптомно. Гипертоник не замечает изменений в здоровье. Органы-мишени на 1-ой стадии повышения АД не страдают. Редко отмечаются нарушения самочувствия под видом бессонницы, сердечной, головной болей.

Гипертонические кризы могут возникнуть на фоне перемены погоды, после нервоза, стресса, шока, физической нагрузки. Лечение заключается в ведении здорового образа жизни, медикаментозной терапии. Прогноз на выздоровление благоприятный.

  • 2 стадия артериальной гипертензии характеризуется показателями АД от 140-180/90-110 мм.рт.ст. Нормализация давления достигается исключительно медикаментами. Гипертоник жалуется на сердечную боль, дыхательную недостаточность, нарушение сна, стенокардию, головокружение. Поражены внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. В частности, у больного по результатам обследования будет выявлена гипертрофия левого желудочка миокарда, спазм сосудов, по анализам – белок в моче, превышение уровня креатинина в крови.

Гипертонический криз приводит к инсульту, инфаркту. Больному необходима постоянное медикаментозное лечение. Гипертоник может оформить группу инвалидности по показаниям здоровья.

  • 3 стадия гипертонии протекает тяжело, показатели АД больного – 180/110 мм.рт.ст. и выше. У гипертоника поражены органы-мишени: почки, глаза, сердца, кровеносные сосуды, головной мозг, дыхательные пути. Гипотензиные препараты не всегда понижают высокое АД. Человек не в состоянии обслужить себя самостоятельно, он становится инвалидом. Повышение значения АД до 230/120 повышает риск летального исхода.

Классификация гипертонии по ВОЗ (приведена выше) необходима для полноценной масштабной оценки заболевания с целью выбора правильной тактики лечения. Оптимально подобранная медикаментозная терапия способна стабилизировать самочувствие гипертоника, избежать гипертонических кризов, возникновения рисков гипертензии, летального исхода.

Степени гипертонической болезни

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

Гипертонию делят по показаниям артериального давления по степеням: от 1-ой до 3-ей. Чтобы определить склонность к гипертонии, необходимо измерить АД на обеих руках. Отличие в 10-15 мм.рт.ст. между замерами АД указывает на церебро-васкулярные заболевания.

Сосудистый хирург Коротков внедрил метод звукового, аускультативного измерения АД. Оптимальным давлением считается 120/80 мм.рт.ст., а нормальным – 129/89 (состояние предгипертензии). Существует понятие высоконормального АД: 139/89. Непосредственно сама классификация гипертонии по степеням (в мм.рт.ст.) выглядит следующим образом:

  • 1-я степень: 140-159/85-99;
  • 2-я степень: 160-179/100-109;
  • 3-я степень: выше 180/110.

Определение степени гипертензии происходит на фоне полного отсутствия медикаментозного лечения гипотензивными препаратами. Если пациент вынужден по состоянию здоровья принимать лекарства, то измерение проводится на максимальном снижении их дозировки.

В некоторых медицинских источниках можно встретить упоминание об артериальной гипертензии 4 степени (изолированная систолическая гипертензия). Состояние характеризуется повышением верхнего давления при нормальном нижнем – 140/90. Клиника диагностируется у лиц преклонного возраста и пациентов с гормональными нарушениями (гипертиреоз).

Классификация по степени риска

Гипертоник в поставленном ему диагнозе видит не только болезнь, но и степень риска. Что означает риск при артериальной гипертензии? Под риском нужном понимать процент вероятности развития инсульта, инфаркта, других патологий на фоне гипертензии. Классификация гипертонической болезни по степеням риска:

  • Низкий риск 1 составляет 15% того, что в последующие 10 лет у гипертоника разовьется инфаркт, инсульт головного мозга;
  • Средний риск 2 подразумевает 20% вероятность возникновения осложнений;
  • Высокий риск 3 составляет 30%;
  • Очень высокий риск 4 повышает вероятность осложнений самочувствия на 30-40% и выше.

Существуют 3 основных критерия стратификация опасности для больных гипертензией: факторы риска, степень поражения органов-мишеней (возникает при гипертонии 2 стадии), дополнительные патологические клинические состояния (диагностируются на 3 стадии болезни).

Рассмотрим основные критерии, факторы риска:

  • Основные: у женщин, мужчин старше 55 лет, у курильщиков;
  • Дислипидемия: показатели общего холестерина больше 250 мгдл, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) более 155 мг/дл; ХСЛПВП (высокой плотности) более 40 мг/дл;
  • Анамнез наследственный (гипертония у родственников по прямой линии);
  • Показатель С-реактивного белка более 1 мг/дл;
  • Абдоминальное ожирение – состояние, когда окружность талии женщин превышает 88 см, мужчин – 102 см;
  • Гиподинамия;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Превышение фебриногена в крови;
  • Сахарный диабет.

На второй стадии болезни начинается поражение внутренних органов (под воздействием усиленного кровотока, спазма кровеносных сосудов, дефицита кислорода и питательных веществ) нарушается функционирование внутренних органов. Клиническая картина гипертоника 2 стадии такая:

  • Трофические изменения левого желудочка сердца (исследование ЭКГ);
  • Утолщение верхнего слоя сонной артерии;
  • Образование атеросклеротических бляшек;
  • Повышение уровня креатинина в сыворотке крови выше 1,5 мг/дл;
  • Патологическое соотношение альбумина и креатинина в моче.

Последние 2 показателя указывают на поражение почек.

Под сопутствующими клиническими состояниями (при определении угрозы артериальной гипертензии) понимают:

  • Сердечные болезни;
  • Патологии почек;
  • Физиологический удар по коронарным артериям, венам, сосудам;
  • Воспаление зрительного нерва, кровоподтек.

Риск 1 устанавливают пациентам преклонного возраста старше 55 лет без сопутствующих отягощающих патологий. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов, описанных выше. Риск 3 отягощает заболевание пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

В заключении напоминаем, что артериальная гипертония считается коварным, опасным заболеванием по причине отсутствия первичных симптомов. Клиника патологий чаще всего доброкачественная. Но, это не означает, что болезнь не перейдет из первой стадии (с АД 140/90) во вторую (АД 160/100 и выше).

Если 1-я ступень купируется медикаментами, то 2-я приближает пациента к инвалидности, а 3-я – к пожизненной инвалидности. Гипертензия при отсутствии адекватного своевременного лечения заканчивается поражением органов-мишеней, летальным исходом.

Не рискуйте своим здоровьем, всегда держите под рукой тонометр!

Источник: https://gipertoniya.ru/klassifikaciya-stadij-gipertonicheskoj-bolezni

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Артериальная гипертензия воз

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:

  • возраст человека.
  • его вес (присутствие избыточного веса).
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
  • нехватка витаминов и микроэлементов.
  • пагубные привычки.
  • психоэмоциональное перенапряжение.
  • неправильный способ жизни.

Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять.

К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов.

на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия

По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.

Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:

  • Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
  • Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
  • Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
  • гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
  • Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
  1. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
  • Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
  • Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
  • дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
  • Атеросклероз, коарктация аорты.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Классификация гипертонической болезни по стадиям

  1. I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
  2. II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.

Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца.
  • Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
  • Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
  • Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
  1. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
  • Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
  • Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия.
  • Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
  • Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
  • Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.

Классификация ГБ по стадиям ее развития

  1. Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр.

    У человека нормальное самочувствие.

  2. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове.

    Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.

  3. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы.

    Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.

В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:

  • Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
  • Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.

Классификация ГБ согласно уровню АД

Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.

Таблица

ВидПоказатели давления
Оптимальное12 0 на 80 мм рт. ст . и

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Артериальная гипертензия воз

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензииДавление во время систолыДавление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.От 140 до 159 мм.рт.ст.90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени160-179 мм.рт.ст.100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени >  Или = 180 мм.рт.ст.>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ>140< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11Гипертензия с поражением сердца.
I12Гипертензия с поражением почек.
I13Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК:— Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);— Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Гипертоническая болезнь классификация воз по рискам

Артериальная гипертензия воз

темы «Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни»:

  1. Классификация артериальной гипертензии ( АГ ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ.
  2. Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ ).
  3. Диагностика артериальной гипертензии ( АГ ).
  4. Правила измерения артериального давления ( АД ).
  5. Сбор анамнеза при артериальной гипертензии ( АГ ).
  6. Физикальное обследование при артериальной гипертензии.
  7. Лечение артериальной гипертензии. Общие принципы ведения больных при артериальной гипертензии.
  8. Лечение артериальной гипертензии. Мероприятия по изменению образа жизни при артериальной гипертензии.
  9. Выбор антигипертензивного препарата.
  10. Тактика медикаментозной терапии. Динамическое наблюдение при артериальной гипертензии. Рефрактерная артериальная гипертензия ( АГ ). Показания к госпитализации.
  11. Неотложные состояния при артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска

Под термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1.

Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ).

Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)Систолическое артериальное давление (АД)Диастолическое артериальное давление (АД)
Оптимальное артериальное давление< 120< 80
Нормальное артериальное давление 120-129 (< 120*) 80-84 (< 80*)
Высокое нормальное артериальное давление 130-139 (120-129*) 85-89 (< 80*)
АГ 1-й степени тяжести (мягкая) 140-159 (130-139*) 90-99 (80-89*)
АГ 2-й степени тяжести (умеренная) 160-179 (140-159*) 100-109 (90-99*)
АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) >= 180 (>= 160*) >= 110 (>= 100*)
Изолированная систолическая гипертензия >= 140

* — новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

а) Основные: — мужчины > 55 лет — женщины > 65 лет

— курение.

б) Дислипидемия ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:

> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): — Нарушение толерантности к глюкозе — Малоподвижный образ жизни

— Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет: — Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)

— Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

а) Гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин

Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

а) Основные: — мужчины > 55 лет — женщины > 65 лет

— курение

б) Дислипидемия: ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

или ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:

> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): — Нарушение толерантности к глюкозе — Малоподвижный образ жизни

— Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин

Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца: Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация

Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин

Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты

Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты

Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже: НР — низкий риск, УР — умеренный риск,

ВС — высокий риск.

Другие факторы риска (ФР)Высокое норма- льное

130-139 / 85 — 89

АГ 1 степени
140-159 / 90 — 99
АГ 2 степени
160-179 / 100-109
АГ 3 степени
> 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции-

рованные клинические состояния

Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР

Сокращения в таблице выше: НР — низкий риск артериальной гипертензии, УР — умеренный риск артериальной гипертензии,

ВС — высокий риск артериальной гипертензии.

IV. Классификация артериальной гипертензии в картинках

Таблица: Уровни (степени) артериальной гипертензии

Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии

VI. Учебное видео по классификации артериальной гипертензии

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

Если найдете время посетите наш раздел — книг по кардиологии

Рекомендуем для прочтения далее «Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )»

Источник: https://consuitant.ru/gipertonicheskaja-bolezn-klassifikacija-voz-po-riskam/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: