Аппарат для проверки вестибулярного аппарата

Содержание
  1. Вестибулометрия
  2. Показания к проведению
  3. Для чего необходима
  4. Какие нарушения можно выявить
  5. Подготовка к исследованию
  6. Как проводится
  7. Расшифровка результатов
  8. Вестибулометрия – исследование вестибулярного аппарата
  9. Цены на вестибулометрию
  10. Показания для обследования
  11. Подготовительные мероприятия перед процедурой
  12. Методы и особенности проведения вестибулометрии
  13. Результаты вестибулометрии
  14. Мероприятия для тренировки вестибулярного аппарата
  15. Вестибулометрия – цены в Москве
  16. Противопоказания
  17. Подготовка к вестибулометрии
  18. Методика проведения
  19. После вестибулометрии
  20. Осложнения
  21. Зачем нужны вестибулярные тесты
  22. Показания к вестибулометрии
  23. Диагностика спонтанных вестибулярных реакций
  24. Методы вестибулометрии
  25. Как проходит вестибулометрия
  26. Противопоказания к проведению исследования
  27. Лечение и профилактика вестибулярных нарушений
  28. Исследование вестибулярного аппарата: как проводится, показания, суть процедуры
  29. Вестибулярный аппарат: понятие
  30. Причины расстройства
  31. Симптомы
  32. Показания
  33. Диагностика
  34. Где пройти исследование вестибулярного аппарата?
  35. В заключение

Вестибулометрия

Аппарат для проверки вестибулярного аппарата

Под понятием «вестибулометрия» подразумевают комплекс способов, посредством которого проверяют функциональность вестибулярного аппарата. Их используют для выявления заболеваний ЛОР-органов, нервной системы, позвоночника. Чтобы полученные результаты оказались точными, пациент должен следовать указаниям доктора.

Медицинские процедуры, входящие в эту категорию, базируются на восприимчивости данного органа равновесия к воздействию внешних факторов. Диагностическое обследование часто дополняют проведением разных проб. Для их осуществления используют специальное оборудование, посредством которого можно добиться добавочного и дозированного ускорения.

Показания к проведению

Вестибулометрия проводится при возникновении следующих клинических проявлений:

  • системное или вращательное головокружение;
  • ухудшение слуха;
  • ощутимая шаткость при передвижении;
  • неустойчивость при принятии вертикального положения;
  • нейронит;
  • фистула перилимфатического характера;
  • сбои в работе мозжечка и мозгового ствола.

Диагностические исследования из этой категории применяют, если в анамнезе пациента присутствует двусторонняя вестибулярная недостаточность, пароксизмальные головокружения доброкачественного характера и болезнь Меньера. Вестибулометрию часто включают в схему дифференциальной диагностики при наличии серьезных заболеваний ЦНС.

Для чего необходима

С помощью вестибулометрии выявляют заболевания ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата. Чтобы получить точные результаты, пациент должен выполнять все рекомендации лечащего врача.

Реакция вестибулярного анализатора на внешние раздражители показывает его функциональность.

Суть клинического исследования заключается во взятии различных проб, посредством которых оценивают чувство равновесия пациента.

Какие нарушения можно выявить

Благодаря диагностическому исследованию определяют зону поражения в области внутреннего уха и его стадию. Поводом для назначения часто становится мигрень.

Сильная головная боль способна вызвать потерю ориентации в пространстве. Чаще всего головокружение возникает перед очередным приступом.

Общее недомогание может быть спровоцировано гибелью функциональных клеток, локализованных в мозговом стволе или мозжечке.

Подготовка к исследованию

Подготовительный период начинается за 3-5 дней до начала процедуры. В этот период времени пациент должен отказаться:

  • от злоупотребления спиртными напитками;
  • приема наркотических веществ (даже в лечебных целях), седативных и психотропных медикаментов;
  • использования декоративной косметики для глаз.

Все перечисленные правила обязательны к исполнению. Их игнорирование чревато получением недостоверных результатов.

Как проводится

Существует несколько способов проведения вестибулометрии. К ним причисляют:

  1. Калорическую пробу. В ухо пациента медленно вливают определенное количество воды. Ее температура может разниться. От этого фактора зависит направление нистагма. Так называют колебательные движения глаз непроизвольного характера. При отсутствии реакции диагностируют потерю возбудимости. Противопоказанием к применению калорической формы является перфорация барабанной перепонки.
  2. Вращательную пробу. Пациент должен сесть на вращающееся кресло. Этот тест начинается после того, как больной закрывает глаза. Его суть довольно проста. Сначала делают 10 вращений в правую сторону, потом направление изменяют. На одно вращение отводится 2 секунды. Норму фиксируют, если нистагм длится на протяжении 30 с.
  3. Отолитовую реакцию. В отличие от предыдущей методики больной, сидя на кресле, должен наклонить голову. Если после комплекса вращений у больного появятся симптомы вегетативного расстройства, фиксируют повышенную чувствительность вестибулярного аппарата.

К этому перечню добавляют прессорную, пальценосовую, указательную пробы. Выбор подходящей методики должен сделать лечащий врач. При этом он учитывает индивидуальные особенности пациента и уже имеющиеся хронические заболевания.

Расшифровка результатов

Интерпретацию показателей, полученных в ходе вестибулометрии, должен проводить лечащий врач. Их дополняют сведениями, предоставленными пациентом при сборе анамнеза. Симптомы, возникающие на начальных этапах заболевания, отличаются неспецифичностью, поэтому диагностировать заболевание довольно сложно.

Для того чтобы оценить работу вестибулярного аппарата, врачу понадобится информация о вестибулосоматических, вестибуловегетативных и вестибулосенсорных реакциях организма. 

После расшифровки могут быть получены следующие результаты:

  • норморефлексия – норма, отклонений в работе вестибулярного анализатора нет;
  • диссоциация – сбои в работе центрального отдела, ведущих протоков и вестибулярных ядер;
  • гиперрефлексия – повышенная реактивность центральных отделов и лабиринтов;
  • арефлексия – полное отсутствие реакции на воздействие внешних раздражителей;
  • гипорефлексия – сниженная активность вестибулярного аппарата;
  • асимметрия – поражение центра или периферического сегмента вестибулярного анализатора с одной (обоих) сторон.

Посредством вестибулометрии определяют мальформацию Арнольда Киари. Этот недуг возникает из-за сирингомиелии, сдавливания мозжечка и гидроцефалии. После получения результатов диагностики врач назначает эффективную лекарственную схему, специальные упражнения. Последние необходимы для тренировки вестибулярного аппарата.

Провести вестибулометрию можно в любой клинике Москвы, оснащенной всем необходимым оборудованием и инструментарием. Цена зависит от сложности назначенной процедуры. После интерпретации данных, полученных при вестибулометрии, больному выдают заключение.

Повысить функциональность органа равновесия можно посредством круговых вращений, поворотов и наклонов. Положительный эффект может быть получен во время занятий гимнастикой, аэробикой. Чтобы избежать нарушений в работе механизма равновесия больному:

  • необходимо вовремя лечить заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • следует регулярно пить медикаменты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • осуществлять профилактику атеросклероза, тромбоцитоза и гипертонии;
  • нужно заниматься спортом;
  • не рекомендуется забывать про ежегодные медицинские обследования.

Вестибулометрия – один из самых информативных диагностических комплексов. Он отличается доступностью, безопасностью и простотой.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/nevrologiya/vestibulometriya/

Вестибулометрия – исследование вестибулярного аппарата

Аппарат для проверки вестибулярного аппарата

Вестибулометрия представляет собой исследование вестибулярного аппарата, в которое входят различные методы диагностики.

Данное исследование, включающее целый комплекс тестов, требуется для определения исправности вестибулярного аппарата и исключения патологических поражений органов равновесия, которые расположены во внутреннем ухе. При наличии показаний сделать вестибулометрию в г. Москва можно в «Клинике ABC».

  • 5 348 пациентов сделали эту процедуру в нашей клинике для получения справки о состоянии здоровья, 67 из них получили консультации и прошли терапию в нашей клинике

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на вестибулометрию

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Вестибулярные пробы1995 рублей
Выдача справки495 рублей
Отоскопия (осмотр барабанных перепонок)500 рублей
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический1500 рублей
  • Процедура в день обращения
  • Полный комплекс исследования
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

Показания для обследования

Вестибулометрия рекомендована в случаях, когда у пациента появляется один или несколько симптомов, а именно:

  • частые систематические приступы головокружения в сочетании с шумом в ушах, ухудшением слуха или другими признаками дисфункции слуха;
  • нерегулярное, но долговременное головокружение в сочетании с неустойчивостью при ходьбе;
  • регулярное и продолжительное ощущение шаткости и неуверенности при передвижении;
  • систематические головокружение и неустойчивость, которые ощущаются при изменении положения тела;
  • разовое и долговременное системное или вращательное головокружение.

Вестибулометрия проводится также для выявления причин других заболеваний и отклонений, как самостоятельный способ исследования или в сочетании с другими методами диагностики.

К заболеваниям и отклонениям, вовремя которых может потребоваться проведение вестибулометрии относятся:

  • психогенное головокружение;
  • вестибулярный лабиринт;
  • доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения;
  • перилимфатическая фистула;
  • головокружения, спровоцированные приступами мигрени;
  • поражения мозжечка и ствола мозга;
  • центральные нарушения в работе органов нервной системы.

Данное исследование может проводиться также вовремя болезни Меньера и двухсторонней вестибулярной недостаточности.

Наши врачи

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Исследование функции вестибулярного аппарата в Москве можно выполнить в «Клинике ABC».

Перед проведением обследования врач проводит с пациентом индивидуальную консультацию и подробно объясняет ему причины проведения вестибулометрии, особенности и суть предстоящего исследования.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Для правильного и точного выполнения процедуры больного вводят в курс и ознакамливают со следующими подготовительными правилами:

  1. Необходимо устранить потребление алкоголя за 3 дня до начала процедуры.
  2. Перед исследованием нельзя принимать седативные, психотропные и наркотические препараты. Если больному ранее были выписаны подобные лекарственные средства, он должен сообщить об этом врачу, который назначает проведение вестибулометрии.
  3. Перед процедурой нежелательно пользоваться декоративными косметическими средствами.

Методы и особенности проведения вестибулометрии

Проверка вестибулярного аппарата может выполняться по разным методикам, каждая из которых имеет свои особенности. Специалисты «Клиники ABC» владеют целым арсеналом методик проведения вестибулометрии, а именно:

  • Калорическая проба.Во время процедуры доктор вливает в наружное отверстие уха пациента прохладную или теплую воду. При введении холодной жидкости у больного начинается нистагм (неконтролируемые высокочастотные колебания глаз) в направлении к обследуемому уху. Когда специалист вводит теплую жидкость, нистагм направлен в обратную сторону. Если нистагма нет доктор диагностирует потерю возбудимости лабиринта. Данный метод исследования не проводится при выявлении перфораций барабанной перепонки.
  • Прессорная. Процедура проводится разрежением и сгущением воздуха вблизи наружного слухового органа пациента. Во время процедуры врач может использовать баллон Политцера, который производит такие эффекты воздухом или выполняет нажим козелка. Нистагм, проявляющийся при выполнении данного метода, указывает на наличие фистулы в зоне полукружного канала. Если воздух сгущается, нистагм двигается в направлении обследуемого слухового органа, а когда воздух разрежен – в обратную сторону.
  • Вращательная. Данный метод проводится с использованием вращающегося кресла. Больной должен зафиксировать голову прямо и закрыть глаза. Специалист выполняет 10 вращений с одинаковой скоростью, которая не должна превышать 2 секунды за один оборот. После этих вращений пациент должен открыть глаза, а специалист, показывая ему палец на расстоянии 25 см, контролирует и оценивает характеристики нистагма. Нормальным считается колебание глазных яблок в течение 30 секунд. Более длительное колебание указывает на повышение возбудимости лабиринта. В случае, если нистагм длится меньше 30 секунд, врач диагностирует выборочное или полное угнетение этой функции.
  • Пальценосовая. Данный тест считается самым простым. Обследуемый закрывает глаза и трогает указательным пальцем свой нос.
  • Указательная. При проведении этого теста обследуемый должен присесть и положить руки на свои колени, сгибая все пальцы кроме указательных. Далее он закрывает глаза и поочередно дотрагиваться своими пальцами век. Все движения пациент выполняет вертикально и горизонтально. Синхронность и четкость в движениях больного свидетельствует об отсутствии у него патологий. Если при выполнении теста обследуемый допускает ошибки и двусторонние промахи, тогда специалист диагностирует у него раздражение лабиринта. С той стороны, с которой пациент допускает больше промахов, поражения более сильные.
  • Отолитовая реакция Воячека. Данный метод проводится вовремя профосмотров и отбора лиц, которые готовятся к выполнению работ в сложных условиях и должны уметь сохранять равновесие. Пациент сидя на вращающемся кресле должен закрыть глаза и наклонить голову вниз под прямым углом. Специалист делает 5 вращений за 10 секунд. После этого выдерживается пятисекундная пауза и пациент поднимает голову, открывая глаза. При проявлении тошноты или холодного пота у больного диагностируется рост вестибулярно-вегетативной чувствительности.

Результаты вестибулометрии

Исследование вестибулярного аппарата можно сделать в Москве в «Клинике ABC». Оно позволяет диагностировать у больного следующие нарушения:

  1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера (см.здесь), лабиринтит.
  2. Мигрень, которая может вызывать головокружения.
  3. Заболевания мозжечка или створа мозга, отвечающих координацию движений. Головокружения могут быть спровоцированы неправильным обменом веществ, некрозом. Вестибулометрия позволяет точно обнаружить область поражения.
  4. Мальформация Арнольда Киари, которая выявляется от сдавливания мозжечка. В результате у пациента выявляется гидроцефалия и сирингомиелия.

Исследование вестибулярного аппарата может назначаться при других патологиях, для лечения которых необходимо выявить степень функционирования вестибулярного аппарата.

Мероприятия для тренировки вестибулярного аппарата

Для повышения стойкости и поддержания нормальной работы вестибулярного аппарата человека необходимо выполнять специальный комплекс упражнений:

  • наклоны и повороты головы;
  • круговые движения головой;
  • наклоны туловища;
  • круговые вращения туловища.

В качестве тренировки можно положить на голову какой-либо предмет и удерживать его. Для вестибулярного аппарата полезны упражнения с применением фитбола, гимнастические тренировки, катания на роликах, аэробика и прочие физические нагрузки.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/vestibulyarnyy-apparat.html

Вестибулометрия – цены в Москве

Аппарат для проверки вестибулярного аппарата
читать далее

Вестибулометрия – группа диагностических методик, применяемых для качественной и количественной оценки функций вестибулярного анализатора. Методы исследования основаны на способности вестибулярного аппарата определенным образом отвечать на различные раздражители.

В ходе вестибулометрии проводятся различные пробы (калорическая, вращательная, прессорная, отолитовая, указательная, пальценосовая и т. д.). Кроме того, для исследования вестибулярного аппарата могут применяться специальные приборы, создающие дозированные и добавочные (кориолисовы) ускорения.

ВестибулометрияКалорическая пробаВращательные тесты на кресле БараниСтабилографияокулографияЭлектронистагмографияПроба Дикса-Холпайка

Фильтр:

Скрыть фильтр

Для выявления степени поражения внутреннего уха вестибулометрию используют при болезни Меньера, вестибулярном нейроните, лабиринтитах. Кроме того, процедура применяется при двухсторонней вестибулярной недостаточности, фистуле полукружных каналов.

В качестве метода дифференциальной диагностики тесты проводят больным с предполагаемым повреждением ствола мозга или мозжечка, при головокружениях психогенного характера.

С диагностической целью манипуляцию осуществляют при наличии у человека следующих симптомов:

  • шаткость походки;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • головокружения при смене положения тела;
  • спонтанные головокружения, возникающие более 1 раза в 2 недели;
  • единичное длительное головокружение на фоне нормального уровня АД, гемоглобина, сатурации, глюкозы крови.

Вестибулометрия также производится летчикам, членам экипажа морских и речных судов, космонавтам. Манипуляция может быть назначена представителям других профессий, требующих хорошей координации движений и переносимости колебательных нагрузок.

Противопоказания

Противопоказания к проведению вестибулометрии в целом отсутствуют. Однако некоторые тесты не рекомендуется проводить при тех или иных болезнях из-за риска декомпенсации состояния. К их числу относится:

  1. Острая патология ЛОР-органов. При острых и хронических процессах с высоким риском обострения противопоказано проведение вращательной пробы и пробы Воячека-Хилова.
  2. Тимпаническая перфорация. При разрыве барабанной перепонки нельзя применять классический калорический метод исследования.

Если вестибулометрия рассмотренными способами противопоказана больному, исследование проводят с применением оставшихся методов или компьютерной диагностики. Это отражается на стоимости диагностического комплекса.

Подготовка к вестибулометрии

Перед проведением вестибулометрии рекомендуется выполнить ряд подготовительных мероприятий. Они позволят избежать искажения результатов исследования, вызванных воздействием внешних факторов. В список необходимых мер входит:

  1. Отказ от алкоголя. Употреблять спиртные напитки нельзя за 2-3 дня до вестибулометрии. В противном случае аппарат среднего уха будет подвержен токсическому влиянию метаболитов этанола, что станет причиной недостаточно объективных результатов теста.
  2. Отказ от наркотиков. Лицам, употребляющим наркотические вещества, вестибулометрия не производится. Влияние героина на системы координации сохраняется на протяжении 2-3 суток, метадона – 1 неделю, каннабиноидов, входящих в состав курительных смесей, – 3-4 дня.
  3. Отмена психотропных и седативных лекарств. Влияние подобных медикаментов на внутреннее ухо сходно с действием наркотиков. Отмена должна быть произведена по согласованию с лечащим врачом за 1-2 недели до визита к отоларингологу.
  4. Голод. Непосредственно перед вестибулометрией рекомендован голод или легкий завтрак. После проведения некоторых проб возможно развитие тошноты, которая может перейти в рвоту, если пациент плотно поел.

Методика проведения

Перед началом работы отоларинголог производит осмотр пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний. Вестибулометрия осуществляется путем целенаправленного раздражения лабиринта и отолитового аппарата. Далее врач оценивает степень достигнутого эффекта по реакциям, возникающим у пациента. В комплекс вестибулометрии входит ряд специфических тестов и проб:

  1. Указательный. Человек, сидя на стуле, должен с закрытыми глазами коснуться пальцами руки исследователя.
  2. Вращательный. Человека усаживают на крутящееся кресло Барани и вращают по 20 секунд в каждую сторону. Разновидностью вращательной вестибулометрии считается метод Воячека-Хилова.
  3. Пальценосовая. Пациент вытягивает руки, закрывает глаза, поочередно касается кончиками пальцев обеих конечностей собственного носа.
  4. Прессорная. Путем надавливания на козелок уха или применения баллона Политцера врач создает повышенное давление в наружном слуховом проходе.
  5. Калорическая. В слуховой проход вливается 100 мл воды с температурой 42-45°C. Современный способ осуществления вестибулометрический пробы — нагнетание подогретого воздуха.

После воздействия раздражающего фактора отоларинголог оценивает такие параметры, как скорость и направление возникающего нистагма, выраженность головокружения и тошноты, время восстановления функции вестибулярной системы. На основании полученных в ходе вестибулометрии данных делается вывод о состоянии структур внутреннего уха.

После вестибулометрии

После того, как вестибулометрия будет закончена, пациенту обеспечивают покой и рекомендуют посидеть или полежать на протяжении 30-40 минут.

Этого времени достаточно, чтобы работа вестибулярного аппарата полностью нормализовалась. Если проводились пробы, связанные с введением в наружный проход жидкости, осуществляется отоскопия с помощью воронки Зигле.

Это позволяет исключить повреждения, которые могут возникать в ходе процедуры.

Осложнения

Частота осложнений вестибулометрии не превышает 0,3-0,5% от общего количества проведенных процедур. Как правило, подобное происходит при использовании прессорного или калорического теста. Иногда нежелательные реакции возникают в результате вращательной пробы. К числу возможных негативных явлений относится:

  1. Попадание жидкости в барабанную полость. Происходит при калорических пробах на фоне перфорированной барабанной перепонки. Приводит к развитию среднего отита и других воспалительных процессов. Требует санации очага и противовоспалительной терапии.
  2. Тимпаническое повреждение. Становится возможным при создании чрезмерного давления в ухе при прессорной вестибулометрии. Сопровождается снижением или потерей слуха, незначительным кровотечением. В тяжелых случаях требует проведения мирингопластики.
  3. Обострение хронических заболеваний уха. Чаще встречается при использовании неадекватного по силе и характеру раздражения во время вестибулометрии. Лечится обычными для имеющейся патологии методами.

Вестибулометрия, проведенная с учетом противопоказаний, практически никогда не приводит к осложнениям. Поэтому все случаи их возникновения могут считаться ятрогенными. Важное условие безопасности — четкое соблюдение врачом техники работы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/vestibular-apparatus/vestibulometry

Зачем нужны вестибулярные тесты

Поддержание баланса организма при движении тела и головы зависит от гармоничного взаимодействия сенсорных систем и точной обработки информации.

Чтобы поддерживать организм в правильном направлении и равновесии, центральная нервная система (ЦНС) постоянно нуждается в информации, поступающей из вестибулярной, визуальной и проприоцептивной систем о том, что происходит в окружающей среде.

 Если на пути поступления или обработки зрительных образов, звуков и т. д. есть повреждение, то будет происходить несоответствие информации, приводящей к конфликту.

Это может привести к возникновению симптомов дисбаланса тела, таких как головокружение, которое определяется как ошибочное ощущение движения тела в окружающей среде. Существуют различные типы головокружения, обычные (вращательные) и без вращения, характеризующееся нестабильностью, колебаниями, ощущением падения, отклонением походки.

ЦНС обрабатывает поступающие с периферии данные, комбинирует их и генерирует ответы рефлексами – они улучшают контроль осанки и ориентацию тела по отношению к пространству, позволяя человеку совершать ежедневные действия.

Наиболее важными рефлексами являются вестибулоокулярный и вестибулоспинальный.

Соответственно первый позволяет стабилизировать зрение во время движения головы, а второй контролирует движения тела для устойчивости головы и тела, чтобы предотвратить падения.

Головокружение имеет высокую распространенность среди жителей Земли. Многие авторы считают его главной жалобой после 65 лет, присутствующей примерно у 80% населения. Что касается происхождения, то в 85% случаев оно расположено в вестибулярной системе, а остальные 15% происходят исключительно из окулярных, неврологических, психиатрических, метаболических и сердечно-сосудистых патологий.

Показания к вестибулометрии

При любом подозрении на заболевания вестибулярного аппарата, врач-оториноларинголог назначает вестибулометрию, а именно при:

  • головокружениях;
  • тошноте, рвоте центрального происхождения;
  • нарушении координаций движения и шаткости походки;
  • обморочных состояниях;
  • заложенности уха;
  • снижении слуха;
  • неустойчивости при движении;
  • частых потемнениях и мельканиях мушек перед глазами.

Данные симптомы при этом могут наблюдаться периодически без особой на то известной причины или же быть постоянно присущими в жизни пациента. Такую симптоматику часто вызывает другое заболевание, недосыпание, постоянное переутомление или же поездка транспортом.

Обязательными показаниями к исследованию является:

  • вестибулярный нейронит;
  • поражение головного мозга и состояния после травм;
  • перилимфатическая фистула;
  • болезнь Меньера;
  • двусторонняя вестибулярная недостаточность;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • мозжечковая атаксия.

Диагностика спонтанных вестибулярных реакций

Самые распространенные спонтанные вестибулярные реакции – это нистагм, нарушение координации походки и движений, шаткость в позе Ромберга. Они могут развиваться при любом патологическом процессе и имеют вид непроизвольных двигательных реакций и вегетативных нарушений.

Для примера, чтобы выявить спонтанный нистагм, врач предлагает пациенту зафиксировать свой взгляд на любом предмете в руках врача. Затем нужно наблюдать только глазами за перемещениями руки, без поворота головы. При наличии вестибулярного нистагма у пациента будет наблюдаться две скорости движений глазных яблок. В одну сторону они будут смещаться медленно, в другую наоборот очень быстро.

Также бывают различные выраженности и направления нистагмов.

Чтобы исследовать координацию движений верхних конечностей применяют указательную и пальценосовую пробу.

Указательную пробу проводят так – когда пациент сидит ровно, руки лежат на коленях, врач располагает свои указательные пальцы над руками пациента так, чтобы он мог до них дотянуться, просит обследуемого дотрагиваться своими указательными пальцами до пальцев врача. Тест проводят сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми.

При пальценосовой пробе пациента просят развести руки в стороны, закрыть глаза, потом по очереди коснуться указательными пальцами кончика носа правой и левой рукой по очереди. Если поражены левые отделы лабиринта, то пациент промахивается вправо одной и второй рукой, и с точностью наоборот.

Устойчивость в позе Ромберга – это исследование статического равновесия. Пациенту необходимо стать ровно, соеденить пятки и носки вместе, выставить вперед две вытянутые руки и растопырить пальцы. Предлагают дотронуться до кончика носа правой и левой рукой. Повторяют при открытых и закрытых глазах.

Также для обследования больных с вестибулярными патологиями применяют пробы, основаны на ходьбе. Это важно для оценки динамического равновесия, способности сохранения адекватного положения тела при движении.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей этой процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями. Основой методик является процесс раздражения вестибулярных рецепторов. Именно они очень помогают доктору поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения:

  1. Калорическая проба – медленная инфузия воды шприцом Жанне в канал уха (температура воды 40 градусов или чаще холодная – 18 градусов). Соответственно могут проводить как тепловую, так и холодовую калоризацию. Чтобы оценить пробу, нужно определить время завершения процедуры до момента возникновения нистагма. В норме это время составляет от 25 до 30 секунд. Также определяют длительность самого нистагма. В норме для здоровых пациентов это от 50 до 70 секунд. При перфорации барабанной перепонки проведение калорического теста недопустимо.
  2. Целью тестирования вращательного кресла является определение патологии внутреннего уха или головного мозга. Тест проводится на специальном вращающемся стуле. Пациент держится прямо, глаза закрыты, голова наклонена вниз, ноги стоят на подставке, а руки лежат на подлокотниках. Проводится 10 равномерных вращений вправо, затем влево. Скорость вращения – 1 оборот в течение 2 секунд. После остановки стула человек будет пытаться сфокусировать свой взгляд. Нужно начать отсчитывать время. Доктор должен определять при этом продолжительность, выраженность нистагма. В норме непроизвольные движения глаз длятся около 30 секунд. Удлинение времени указывает на увеличение возбудимости лабиринта, сокращение – на частичное или полное подавление.
  3. Прессорная проба или пистолетный симптом сгущает (или вакуумирует) воздух в ушном канале с помощью резиновой груши, или специального цилиндра. Результирующий нистагм указывает на наличие свищей в полулунном канале. Как правило, проба положительная при хронических затяжных воспалительных процессах в среднем ухе.
  4. Отолитная реакция Войцеха производится на вращающемся стуле. Больной наклоняет голову на 90 градусов и закрывает глаза. Затем делают 5 вращений в течение 10 секунд. Потом 5-секундная пауза и пациенту предлагают поднять голову и открыть глаза. Выраженное отклонение тела и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот, головокружение и другие) говорят об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Реакция отолитового аппарата проверяется, когда нужен профессиональный отбор на работу, где необходимо сохранять равновесие в сложных условиях.
  5. При стабилометрии объективно оценивают статическое равновесие. Это высокочувствительный метод помогает выявлять вестибулярные патологии на самых ранних стадиях, даже когда у пациента нет никаких жалоб. Исследуемого человека ставят на платформу, компьютер регистрирует каждое колебание центра тяжести тела в различных плоскостях. Далее информация обрабатываются результаты исследования.

Поскольку в каждом ухе имеется 5 индивидуальных датчиков движения, и большинство описанных выше испытаний имеют отношение только к одному из них (боковой полукруглый канал), там, очевидно, достаточно места для новых испытаний. Теоретически 4/5 внутреннего уха могут быть разрушены, но традиционное вестибулярное тестирование может не обнаружить этого.

Учитывая первые испытания в области вестибулометрии за последние 20 лет был достигнут небольшой прогресс.

По сути, это связано с тем, что никто не разработал практический способ стимулирования отдельных вертикальных полукружных каналов (калорическое испытание делает это для бокового полукружного канала).

Тесты на вращающиеся стулья наиболее близки, но в лучшем случае они стимулируют два вертикальных канала на противоположных сторонах головы.

Наконец, можно протестировать весь вестибулярный нерв с помощью гальванической стимуляции. Это старая техника, в которой электрический ток передается в ухо, и регистрируются движения глаз или постуральное влияние.

Эта технология в настоящее время не является коммерческой и достаточно ограниченная, потому что трудно пропускать достаточное количество тока в ухо, не вызывая боли.

Тест может стать популярным, когда будет доступный вестибулярный протез для замены системы равновесия у лиц, которые имели тяжелую двустороннюю патологию уха.

Как проходит вестибулометрия

Во время проведения вестибулометрии пациент должен следить своими глазами за мишенью, которая движется. При этом с помощью инфракрасных видеокамер записываются все движения глаз, вмонтированные в специальные большие очки, которые человек надевает перед процедурой.

Все моменты детально регистрируются и считываются компьютером. Именно это помогает врачам получать полное представление о структуре вестибулярного аппарата и его работе. Оцениваются скорость реакции, точность движений глазами. Затем врач проводит другие вестибулярные тесты.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказано выполнять вестибулярные тесты, особенно вращательные манипуляции, при внутричерепной гипертензии, в остром периоде при черепно-мозговой травме и остром нарушении мозгового кровообращения, во время тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечение и профилактика вестибулярных нарушений

Исследования в области вестибулярной физиологии и ее изменений при различных заболеваниях установили, что из трех терапевтических подходов к лечению, а именно: фармакотерапии, хирургии и физиотерапии, последняя, наиболее эффективная в управлении расстройствами баланса.

В настоящее время признана безуспешность применения вестибулярных седативных средств, для коррекции вестибулярных расстройств и коррекции равновесия. Роль хирургии в этом вопросе также ограничена. Развитие вестибулометрии позволяет локализовать любое поражение в вестибулярной системе с предельной точностью, а также определять точную причину расстройства баланса.

Таким образом, методы лечения, особенно при физиотерапии, должны быть специфичными для органа и, если возможно, также специфичными для самой болезни.

Чтобы избегать заболеваний вестибулярного аппарата, необходимо своевременно задумываться о своем здоровье.

А именно: вести активный образ жизни, правильно питаться, следить за профилактикой артериальной гипертензии и атеросклероза, шейного остеохондроза, выполнять все рекомендации врача.

Для вестибулярного аппарата полезно заниматься гимнастикой, коньками, беговыми лыжами, аэробикой и на фитболе.

Можно сделать выводы, что вестибулометрия – эффективная методика выявления нарушений работы вестибулярного аппарата на ранних этапах, определения их характера и возможных причин. Она помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения и необходимость использования других методов диагностики.

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/vestibulometriya/

Исследование вестибулярного аппарата: как проводится, показания, суть процедуры

Аппарат для проверки вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Вестибулярный аппарат: понятие

Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами.

При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке.

За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.

Причины расстройства

Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.

Наиболее частыми причинами расстройства являются:

  1. Позиционное головокружение. Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
  2. Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
  3. Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
  4. Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
  5. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
  6. Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
  7. Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

  • частое головокружение;
  • внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • состояние тревоги, переходящее в панику;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • сложность при попытке сконцентрировать внимание.

Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания

Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:

  • частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
  • снижении рефлекторных реакций;
  • наличии новообразования в головном мозге;
  • черепно-мозговой травме;
  • энцефалите;
  • менингите;
  • рассеянном склерозе;
  • дегенеративных повреждениях нервной системы.

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Диагностика

Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.

Особое внимание врач обращает на следующее:

  • когда возникли симптомы, их частота и длительность;
  • характер признаков, последовательность их возникновения;
  • имеются ли нарушения слуха.

На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.

На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:

  1. Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
  2. Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
  3. Проба Ромберга. Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
  4. Указательная проба. Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
  5. Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
  6. Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
  7. Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
  8. Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.

Где пройти исследование вестибулярного аппарата?

Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.

В заключение

Вестибулярный аппарат – сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.

Источник: https://FB.ru/article/336749/issledovanie-vestibulyarnogo-apparata-kak-provoditsya-pokazaniya-sut-protseduryi

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: