Апокринные клетки

Содержание
  1. Апокриновые железы в организме: строение, функции и лечение
  2. Разновидности потовых желёз
  3. Выполняемые функции
  4. Расположение в организме
  5. Почему происходит закупорка
  6. Места на теле, где отсутствует выделение пота
  7. Принцип работы желёз апокринового типа
  8. Развитие гипергидроза при нарушении работы апокриновых желёз
  9. Интересные факты о выделяемом секрете апокриновых желёз
  10. Типы потовых желёз
  11. Отзывы
  12. Апокринизация эпителия протоков молочной железы
  13. Что такое мастопатия?
  14. Виды мастопатии
  15. Симптомы мастопатии
  16. Основные признаки диффузной мастопатии:
  17. Диагностика мастопатии
  18. Узнайте про все эффективные способы лечения апокринного рака груди за границей
  19. Что такое апокринный рак молочной железы
  20. Причины апокринного рака молочной железы
  21. Симптомы апокринного рака молочной железы
  22. Современная диагностика апокринного рака молочной железы за границей
  23. Эффективное лечение апокринного рака молочной железы за границей
  24. Специфика лечения апокринного рака молочной железы в Израиле
  25. Стоимость лечения апокринного рака молочной железы за границей
  26. Злокачественные опухоли молочной железы
  27. Неинфильтрирующий дольковый (альвеолярный, ацинарный, carcinoma in situ) рак молочной железы
  28. Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак молочной железы
  29. Инфильтрирующий рак молочной железы
  30. Инфильтрирующий рак I степени злокачественности
  31. Инфильтрирующий рак II степени злокачественности
  32. Инфильтрирующий рак III степени злокачественности
  33. Медуллярный рак молочной железы
  34. Папиллярный рак молочной железы
  35. Слизеобразующий рак молочной железы
  36. Слизеобразующий рак молочной железы из перстневидных клеток
  37. Рак Педжета
  38. Плоскоклеточный рак молочной железы
  39. Апокринный рак молочной железы
  40. Метастатические опухоли молочной железы
  41. Апокринный эпителий в пункции молочной железы
  42. Лечение
  43. Профилактика
  44. Related posts:

Апокриновые железы в организме: строение, функции и лечение

Апокринные клетки

Апокриновые железы в организме человека выполняют важную функцию терморегулирования, поэтому нарушение их работы влечёт за собой возникновение хронических заболеваний различного характера.

Потовые железы имеют простое строение и представлены в организме в виде неразветвленных трубочек, которые расположены под кожей. Наиболее частой причиной нарушения работы системы потоотделения является гормональный дисбаланс в организме.

Разновидности потовых желёз

Апокриновые железы располагаются в зоне подмышек. Их можно визуализировать возле ореолов грудного соска, в наружном слуховом проходе и аногенитальной области. Общая площадь расположения достигает до 40%, а неразветвленные трубочки имеют большие размеры.

Процесс функционирования заключается в отторжении верхней части секреторной клетки, что приводит к выделению пота с характерным запахом. Данная симптоматика обеспечивается содержанием жира и холестерина в организме. Работа апокриновых желёз активизируется после наступления пубертатного периода.

Выполняемые функции

Апокриновые железы выполняют важные функции, которые подробно рассмотрены в нижеприведённом списке:

  • Выработка секрета со специфическим запахом в области подмышек, стоп, ладоней и паховой области,
  • При благополучном развитии бактерий на кожном покрове пот начинает вырабатываться в повышенном количестве, что обеспечивается за счёт выделения секрета апокриновыми железами. Менструация у женщин также контролируется работой потоотделения и появлением специфического запаха.

Расположение в организме

Апокриновые железы имеют немалые размеры и расположены в таких зонах тела:

  • Подмышечные впадины,
  • Половые органы,
  • Паховые складки,
  • Ореолы сосков,
  • Задний проход.

В подкожном слое с жировой тканью апокриновые железы имеют форму клубочков, а в эпидермисе шарообразные выводные протоки (потовая пора с открытием в роговом слоем). При этом их расположение является неравномерным.

Апокриновые железы преимущественно расположены в области лица, стоп, ладоней, паха, подмышек, груди, спины. Выработка потоотделения зависит от терморегуляции организма. К примеру, человек в среднем теряет 800 мл пота при температуре 25–30 градусов.

Почему происходит закупорка

Закупорка потовых желёз может возникать по ряду определённых причин, которые подробно рассмотрены в нижеприведённом списке:

  • Сильная опрелость кожного покрова,
  • Нарушение гормонального фона,
  • Появление ссадин,
  • Благоприятное развитие патогенных микроорганизмов на коже,
  • Постоянное пользование антиперспирантами.

Способы предотвращения закупорки пор основываются на выполнении несложных рекомендаций:

  • Нормализация питьевого режима,
  • Укрепление иммунитета,
  • Соблюдение личной гигиены,
  • Исключения постоянного использования антиперспирантов с содержанием цинка и алюминия.

Места на теле, где отсутствует выделение пота

В организме человека также имеются зоны на теле, в которых не расположены апокриновые железы:

  • Красная кайма губ возле рта,
  • Внутренняя поверхность пениса,
  • Женские половые органы,
  • Малые половые губы.

Отсутствие работы апокриновых желёз приводит к образованию ангидроза (пониженного потоотделения). Чрезмерная выработка пота называется гипергидрозом и чаще всего свидетельствует о развитии параллельных заболеваний в организме.

Принцип работы желёз апокринового типа

Потовые железы активизируются под влиянием провоцирующих факторов (сильный стресс, тревога, паника, гормональный всплеск из-за повышения уровня адреналина в крови). В организме расположено более 3000 тысяч неразветвленных трубочек, которые присутствуют практически на каждом участке тела.

Железа имеет строение с содержанием специальных миоэпитеальных клеток, расположенных между мембраной и базальной мембраной. Данные структуры отвечают за выделение секрета при поступлении сигнала из вегетативного отдела нервной системы. При этом в крови должен держаться определённый уровень гормонов.

Развитие гипергидроза при нарушении работы апокриновых желёз

Гипергидроз апокриновых желёз характеризуется, как заболевание, при котором отмечается повышенная выработка пота под воздействием различных провоцирующих факторов. Выделяют локально и обширное проявление патологии.

Возможные причины патологического характера:

  • Развитие нейродермита,
  • Псориаз,
  • Туберкулёз,
  • Сахарный диабет,
  • Неврастения.

Диагностика вышеперечисленных заболеваний основывается на детальном изучении выделяемого секрета (температура, консистенция, амбре). Лечение довольно продолжительное с использованием комплексной терапии.

Интересные факты о выделяемом секрете апокриновых желёз

Название апокриновые железы произошло из-за того, что учёные длительное время считали, что они производят секрет по апокриновому способу. Последние исследования показали, что в данном случае применяется мерокриновый тип секреции.

Пот, который вырабатывается апокриновыми железами, имеет выраженный специфический запах, так как его состав основан на содержании большого количества химических соединений и феромонов, оказывающих возбуждающее действие на окружающих людей.

Существует так называемая теория Макклинтока свидетельствующая о том, что апокриновые железы влияют на менструальный цикл женщины. При этом она не имеет научно доказанных подтверждений.

Типы потовых желёз

Главное участие в процессе терморегуляции принимают потовые железы, которые расположены в глубоких и поверхностных слоях эпидермиса. Они имеют простое строение в виде разветвлений трубчатой формы.

Тип мерокриновых желёз зависит от выделяемого секрета. Органы, отвечающие за потоотделение, имеют вид трубчатых разветвлений, расположенных глубоко в дерме. Конечные отделы устланы кубическим эпителием. Миоэпитеальные клетки расположены с наружной стороны.

Выводные протоки устланы трёхслойным слоем эпителия и содержат секреторный отдел потовой железы.

Отзывы

Отзывы о проблемах с апокриновыми железами имеют распространённый характер, так как немалое количество людей страдают таким неудобством. Основные отклики в положительной динамике при использовании правильно подобранных средств.

У меня всегда было повышенное потоотделение, так как мне это передалось по наследству. Если же нахожусь в сильно эмоциональном состоянии, то появляется характерный и специфический запах. В общем, при правильном питании и хороших антиперспирантных средствах можно полностью устранить все негативные проявления.

Егор, г. Саратов

Я тоже, когда заболеваю, то появляется холодный и липкий пот с неприятным запахом. В этот период стараюсь употреблять как можно больше жидкости, так как все токсины быстро уходят, а общее состояние нормализуется.

Марина, г. Симферополь

Источник: https://parnas42.ru/bolezni/potlivost/chto-takoe-apokrinovye-zhelezy-gde-raspolozheny-ih-funkczii-i-zabolevaniya

Апокринизация эпителия протоков молочной железы

Апокринные клетки

В Европейской онкологической клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы (РМЖ). Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.

По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.

До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе.

При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков.

По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.

При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

  • боли в молочных железах (масталгии),
  • отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
  • выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании).

В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла.

В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки.

Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.

Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография.

Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Источник: https://o-kak.ru/apokrinizacija-jepitelija-protokov-molochnoj/

Узнайте про все эффективные способы лечения апокринного рака груди за границей

Апокринные клетки

Апокринный рак груди редко встречается и сложно диагностируется, так как внешне напоминает доброкачественное образование. В заграничных клиниках проводится тщательная диагностика на микроскопическом уровне, которая позволяет точно определить диагноз и провести результативную терапию выявленного онкологического заболевания.

Что такое апокринный рак молочной железы

Апокринная злокачественная опухоль груди относится к редко встречающимся раковым опухолям протоков молочной железы. Патология распространена среди женщин возрастной группы от 50 до 70 лет. Из общего числа всех онкоопухолей груди на апокринный вид рака приходится не более 4%.

Данный вид опухоли еще называют тройным негативным раком — не происходит экспрессия рецепторов прогестерона, эстрогена и HER2 раковыми клетками. При этом апокринные клетки опухоли зачастую положительны к андрогенным рецепторам.

Причины апокринного рака молочной железы

Раковая опухоль начинает формироваться на фоне изменений, происходящих в организме.

Причины могут быть разными:

  • период климакса, позднее наступление менопаузы;
  • нарушение цикла менструаций;
  • ранняя менструация;
  • повышенный уровень половых гормонов;
  • аборты;
  • беременность;
  • период лактации;
  • роды в позднем возрасте или отказ от рождения ребенка;
  • наследственность, онкологические болезни в анамнезе;
  • травмы;
  • доброкачественные образования груди;
  • ожирение;
  • курсы лучевой терапии (воздействие в области грудной клетки).

Перечисленные факторы не всегда приводят к формированию раковой опухоли, но они значительно увеличивают риски ее развития. При этом отсутствие данных факторов не является гарантией того, что женщина не заболеет раком. В связи с этим нельзя игнорировать профилактические обследования, чтобы вовремя диагностировать проблему и сразу же начать лечение рака молочной железы за рубежом.

Симптомы апокринного рака молочной железы

На клиническую картину влияют факторы, которые вызывают онкозаболевание, а также индивидуальные особенности организма. Признаки апокринного рака схожи с проявлениями других форм рака груди. Пациентку может беспокоить болезненность в области очага поражения.

Формируется плотное образование, не вызывающее боли на начальном этапе. Со временем у больной втягивается сосок, появляются кровянистые или гнойные выделения, грудь деформируется.

Появляется отечность, кожа на пораженной груди уплотняется, краснеет, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Специфические признаки апокринного рака:

  • воспаление, характерное для мастита;
  • гистологическое строение — базалоидный рак;
  • метастазы на ранних стадиях, отдаленные и регионарные метастазы;
  • опухоль быстро и агрессивно развивается.

На ранней стадии образование небольшое и подвижное, но ему свойственно быстро увеличиваться в размере. Пальпация пораженной железы сопровождается болью.

Оценка клинической картины позволяет поставить предварительный диагноз, после которого следует тщательная диагностика и лечение апокринного рака молочной железы по персонально подобранной программе.

Если вовремя не обратиться в клинику и не начать лечение, то развиваются следующие осложнения:

  • метастазирование по лимфотоку, в результате чего поражается вторая молочная железа, лимфоузлы, другие органы и ткани;
  • снижается активность руки со стороны поражения, развивается лимфостаз.

Даже при прохождении курса лечения существует риск развития рецидива через 5-10 лет в силу агрессивности данного типа опухоли.

Современная диагностика апокринного рака молочной железы за границей

Сложность диагностики состоит в том, что апокринные опухоли сложно отличить от доброкачественных образований.

Для определения точного диагноза, от которого зависит результативность лечения апокринного рака молочной железы за границей, необходимо исключить развитие доброкачественных опухолей, характеризующихся апокринными проявлениями.

Такими свойствами характеризуется кистозная болезнь груди, при которой образуются кисты с жидкостью, содержащей специфический белок. Для определения точного диагноза необходима биопсия.

Стоит отметить, что ученые выделяют апокринный рак в отдельный подтип в силу того, что он имеет уникальный микроскопический вид. По клинической картине его невозможно отличить от других онкозаболеваний протоков молочной железы. При лечении рака в Израиле проводится цитологическое исследование, в ходе которого оценивается форма клеток и везикулярных ядер, количество эозинофилов.

В связи с агрессивным развитием опухоли даже ежегодный маммологический скрининг может оказаться малоэффективным. В течение года опухоль значительно прогрессирует.

При непрофессиональном подходе к диагностике часто ставится ошибочный диагноз, следовательно, назначается неправильное лечение и теряется время, что приводит к ухудшению прогнозов.

Поэтому рекомендуется лечение рака за границей, где проводится комплексная диагностика на современном оборудовании и исключаются врачебные ошибки.

Комплекс диагностических мероприятий стандартный для онкологических опухолей груди:

  • определение онкомаркеров, оценка гормонального уровня;
  • маммографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • термография;
  • биопсия с цитологией и гистологией;
  • иммуногистохимическое исследование (ИГХ) на молекулярном уровне для выявления рецепторов опухоли, на которые будет направлена противораковая терапия.

Эффективное лечение апокринного рака молочной железы за границей

Лечение апокринного рака молочной железы за рубежом проводится несколькими методами, но ведущим является операция. Если опухоль не подлежит хирургическому удалению, то пациентке назначается комбинация химиотерапии с лучевой терапией. Если образование хорошо реагирует на химиотерапию, то шансы на быстрое достижение ремиссии возрастают.

При проведении хирургической операции пораженные ткани железы иссекаются частично или полностью:

  • лампэктомия — удаляется образование и часть прилегающих тканей; операция показана при диагностике 1 и 2 стадии заболевания и проводится в комплексе с радиотерапией;
  • квадрантэктомия — вместе с опухолью удаляется 1\4 груди;
  • мастэктомия радикальная — удаляется железа и прилегающие лимфоузлы.

Химиотерапия позволяет снизить риск развития рецидива, улучшает прогнозы выживаемости. Лечение проводится с использованием препаратов нового поколения, которые блокируют кровоток к опухоли, ухудшая кровообращение и разрушая злокачественные клетки. При этом активизируются функции иммунной системы.

Специфика лечения апокринного рака молочной железы в Израиле

Лечение рака молочной железы в Израиле основывается на передовых достижениях мировой медицины и богатом практическом опыте израильских докторов.

В результате многочисленных исследований ученые выявили чувствительность апокринных образований к химиотерапии, которая проводится после хирургической операции. Также химиотерапия выполняется перед операцией для улучшения прогнозов лечения.

Если опухоль нечувствительна к химиотерапии перед операцией, то пациенткам назначается химиотерапевтическое лечение по инновационным протоколам.

Если пациентке показано хирургическое лечение, то в больницах Израиля молочная железа удаляется частично или полностью, после чего назначается лучевая терапия.   

Рецидивирующий рак лечится повторными курсами химиотерапии с применением препаратов нового поколения. Такие лекарства способны блокировать рост клеток рака и вызывать их разрушение даже в сложных случаях. Особенно эффективна химиотерапия новыми препаратами у пациенток, у которых обнаружена мутация гена BRCA.

Кроме того, онкологи Израиля практикуют инновационный и перспективный метод борьбы с апокринным раком груди, который заключается в комбинации химиотерапии и биологической терапии. Данный подход к лечению блокирует дальнейшее развитие злокачественных клеток.

Пациенткам с апокринным раком следует соблюдать диету для нормализации веса, укрепления иммунитета, обеспечения организма полным комплексом витаминов.

Рекомендуется контролировать калорийность продуктов, включать в рацион достаточное количество злаков, клетчатки, пищи растительного происхождения, продуктов, содержащих много витамина D и кальция.

Отказаться от алкогольных напитков и красного мяса.

Стоимость лечения апокринного рака молочной железы за границей

Стоимость лечения рака за рубежомрассчитывается с учетом разных факторов, среди которых — стадия опухоли, квалификация лечащего врача, статус клиники, сложность диагностики и лечения, а также его длительность, применяемое оборудование и лекарственные препараты. В связи с этим невозможно назвать точную сумму заранее, но имеется возможность просчитать предварительную итоговую стоимость противораковой терапии.

Для получения ориентировочного прайса медицинских услуг необходимо заполнить форму обратной связи на сайте. Информация предоставляется бесплатно в течение 24 часов после получения запроса.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Злокачественные опухоли молочной железы

Апокринные клетки

Помимо листовидной цистосаркомы в молочной железе могут возникать и другие виды саркомы: ангиосаркома, стромальная саркома, липосаркома, лимфосаркома и пр.

Неинфильтрирующий дольковый (альвеолярный, ацинарный, carcinoma in situ) рак молочной железы

При цитологическом исследовании пунктата или отпечатка удаленной доброкачественной опухоли обнаруживаются крупные атипичные клетки округлой формы с большим светлым или гиперхромным ядром и умеренно широкой цитоплазмой. Располагаются клетки раздельно и небольшими группами.

Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак молочной железы

Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак характеризуется наличием умеренно полиморфных клеток средней величины с крупным гиперхромным ядром. Располагаются клетки раздельно, скоплениями в виде сосочковидных образований с нарушением полярности клеток.

Инфильтрирующий рак молочной железы

Гистологически различают три степени злокачественности инфильтрирующего рака.

Инфильтрирующий рак I степени злокачественности

Инфильтрирующий рак I степени злокачественности в большинстве случаев представляет собой аденокарциному.

Микроскопически пунктат опухоли характеризуется наличием сравнительно однотипных круглых клеток преимущественно среднего размера с крупными, эксцентрически расположенными гиперхромными ядрами.

Цитоплазма клеток мелкозернистая либо с более крупными гранулами, напоминающими таковые в апокринных клетках.

Располагаются клетки раздельно, большими скоплениями, а также группами в виде железистоподобных и сосочковидных структур.

Инфильтрирующий рак II степени злокачественности

Клетки в цитологических препаратах разные по размеру, полиморфные, с большими гиперхромными, часто пузырьковидными ядрами, содержащими крупные нуклеолы. Цитоплазма клеток сравнительно широкая, негомогенная, нередко с признаками секреторной активности, не всегда четко контурированными краями.

При фиброзном раке (скирре) в цитологических препаратах обнаруживаются небольшие опухолевые клетки с крупным гиперхромным ядром без ядрышек и узким ободком базофильной цитоплазмы. Признаки секреции отсутствуют. Располагаются клетки раздельно, в виде небольших групп и в тканевых клочках.

Инфильтрирующий рак III степени злокачественности

В цитологических препаратах обнаруживаются клетки с резко выраженными признаками злокачественности.

Величина и форма клеток различны, часто встречаются крупные и даже гигантские клетки с большими светлыми или гиперхромными, неправильной формы ядрами, содержащими значительное количество крупных ядрышек.

Возможно наличие двух- и многоядерных клеток. Много клеток в состоянии патологического митоза. Цитоплазма клеток различной ширины, часто обильная, гомогенная или мелкозернистая.

Располагаются клетки раздельно, скоплениями, группами, иногда в виде синцитиев и симпластов.

В случаях инфильтрирующего рака молочной железы всех степеней злокачественности отмечается лимфоид- ная и плазмоклеточная инфильтрация, наиболее выраженная при раке III степени злокачественности.

Медуллярный рак молочной железы

Соскоб и пунктат обильные, отпечатки опухоли сочные. Цитологическая картина мономорфная. Преобладают атипичные полиморфные клетки эпителия округлой формы с круглым ядром, расположенным центрально или эксцентрически. Хроматин ядер мелкозернистый или тяжистый, равномерный.

Гиперхромия ядер не выражена, ядрышки небольшие, единичные или множественные. Цитоплазма эпителиоцитов имеет вид узкого ободка с неровными контурами. Располагаются клетки разрозненно, но густо, многоклеточных структур не образуют. Встречаются скопления с беспорядочным нагромождением клеток, многочисленные клетки в состоянии митоза, единичные макрофаги, фибробласты, фиброциты, лимфоциты.

Большое количество лимфоцитов наблюдается при опухолях с лимфоидной стромой, характеризующихся более благоприятным прогнозом. Однако при пункции игла может попасть в лимфатический узел, и в этом случае лимфоциты в препарате не имеют отношения к опухоли.

Папиллярный рак молочной железы

Пунктат опухоли серозно-кровянистый, с мелкими сероватыми клочками.

На фоне бесструктурных масс, фрагментов ядер и цитоплазмы разрушенных клеток, среди макрофагов, гистиоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов обнаруживаются мономорфные атипичные клетки (небольшие, средние, изредка большие) с интенсивно окрашенными полиморфными ядрами, имеющими неровные контуры.

Ядрышки не просматриваются. Цитоплазма базофильна. Располагаются клетки преимущественно в виде сосочковидных комплексов, нередко имеющих причудливую форму, и разрозненно. В клетках, расположенных разрозненно и по периферии комплексов, выражены жировая дистрофия и вакуолизация.

Слизеобразующий рак молочной железы

Аспирационный материал и соскоб опухоли слизистого характера.

При микроскопическом исследовании на фоне бледноокрашенных (по Паппенгейму) в синевато-серый цвет слизистых масс обнаруживаются однородные по структуре, атипичные мелкие, средние и большие клетки эпителия с эксцентрично расположенным, преимущественно бобовидной и серповидной формы, ядром и обильной цитоплазмой. Такие клетки напоминают пролиферирующий эпителий.

Они интенсивно окрашиваются, границы между ядром и цитоплазмой у них часто смазываются. Границы между клетками нечеткие. Располагаются атипичные клетки разрозненно, в виде небольших скоплений и железистоподобных групп. В небольшом количестве встречаются низкодифференцированные атипичные клетки, лимфоциты, иногда обрывки капилляров.

Слизеобразующий рак молочной железы из перстневидных клеток

Соскоб и пунктат, как правило, слизистого характера. При микроскопическом исследовании на фоне слизистых масс (иногда слизь отсутствует) обнаруживаются однородные атипичные клетки больших и средних размеров, округлой формы. Эксцентрично расположенные ядра бобовидной, овальной и иногда круглой формы имеют вогнутость, окрашиваются гиперхромно.

Цитоплазма обширная, бледная, базофильная, окрашена неравномерно, границы ее часто нечеткие. Наружный слой цитоплазмы более светлый, незаметно сливается с фоном препарата.

Преобладают атипичные перстневидные клетки с ядром, смещенным к периферии, и обширной бесцветной цитоплазмой, заполненной вакуолью. В перстневидных клетках, выделяющих слизь, иногда можно обнаружить отторжение части цитоплазмы.

Располагаются перстневидные клетки разрозненно и скоплениями, нередко в виде тяжей.

Рак Педжета

Исследованию подвергаются соскобы, взятые с поверхности экземоподобноизмененной кожи соска молочной железы, представляющие собой хлопьевидные или пластинчатые суховатые тканевые клочки.

Иногда исследуются пунктаты из уплотненных участков соска или околососкового кружка, отпечатки с эрозированной или язвенной поверхности соска и выделения из соска, которые появляются при более значительном распространении опухолевого процесса в глубь железы.

Пунктаты, как правило, кровянистого характера, с сероватыми тканевыми клочками, а выделения различные: серозные, кровянистые, гнойные.

При микроскопическом исследовании на фоне нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, макрофагов, полибластов, фибробластов, фиброцитов и мелкозернистого детрита (при сопутствующем воспалении), а также клеток многослойного плоского эпителия с укрупненными ядрами обнаруживаются светлые однотипные атипичные большие и гигантские клетки плоского эпителия неправильно-округлой, овальной, полигональной формы с четкими контурами.

Ядра крупные, светлые, круглые или овальные, располагаются в клетке центрально или эксцентрично. Хроматин мелкоточечный, распределен равномерно. В большей части ядер имеется по 2—3 гипертрофированных ядрышка.

Цитоплазма умеренно выраженная или обильная, светлая, бледная, базофильная, мелкозернистая. Часто вокруг ядра она окрашена интенсивнее, чем по периферии клетки. Контуры цитоплазмы волнистые, нередко нечеткие.

Иногда в ней наблюдаются явления дистрофии (жировой, вакуольной). Располагаются клетки раздельно и небольшими пластами.

Плоскоклеточный рак молочной железы

В выделениях из соска и в пунктатах опухоли молочной железы, чаще всего кровянистого характера с мельчайшими тканевыми клочками, могут быть выявлены элементы плоскоклеточного рака всех трех степеней зрелости (высокодифференцированного, умеренно дифференцированного и низкодифференцированного). Атипичные клетки плоскоклеточного рака молочной железы не отличаются от клеток плоскоклеточного рака другой локализации.

Для обнаружения плоскоклеточного рака и установления степени его дифференциации крайне необходимо начинать микроскопию с нативных препаратов, в которых легко выявляется ороговение в атипичных клетках по непрозрачной плотной цитоплазме с перламутровым блеском (в окрашенных по Паппенгейму препаратах ороговевающая цитоплазма интенсивно- синего цвета). На высокую степень дифференциации плоскоклеточного рака указывают ороговение атипичных клеток и наличие специфических групп клеток в виде стержней, раковых «жемчужин» (луковиц). При умеренно дифференцированном раке резко выражен полиморфизм клеток, ороговение наблюдается не во всех атипичных клетках, располагаются они нередко в тканевых клочках с нагромождением отдельных опухолевых клеток. При низкодифференцированном раке ороговение отсутствует.

Для плоскоклеточного рака часто характерны выраженные дистрофические изменения (вакуолизация, жировое перерождение, распад клеток). Нередко фон препарата составляют элементы крови (эритроциты, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты), а также клетки стромы (гистиоциты, фиброциты, фибробласты и пр.), мелкозернистый детрит.

Апокринный рак молочной железы

Апокринный рак относится к опухолям высокой степени злокачественности с низкой дифференциацией клеток паренхимы, сохраняющих способность к апокринизации, по которой он сравнительно легко распознается.

В выделениях или пунктатах молочной железы на фоне зернистых бесструктурных масс распадающихся клеток обнаруживаются атипичные, светлые, крупные клетки эпителия округлой, призматической или кубической формы.

Ядра различной величины, преимущественно округлые или полиморфные, с грубым глыбчатым хроматином, расположены в клетке эксцентрически и занимают большую ее часть. Они содержат гипертрофированные полиморфные ядрышки.

Цитоплазма клеток обильная, светлая, неравномерно окрашенная, со светло-голубыми, сиреневато-серыми и розовыми участками, содержит азурофильные гранулы, которые распределяются в цитоплазме неравномерно или собраны в апикальной части. Могут быть клетки без гранул.

Границы клеток нечеткие, часто сливаются с фоном препарата. Встречаются клетки с отторгающейся апикальной частью цитоплазмы.

Метастатические опухоли молочной железы

В молочную железу нередко метастазируют самые разнообразные опухоли, цитограммы которых мало отличаются от цитограмм первичных опухолей молочной железы.

Происхождение метастазов можно установить в тех случаях, когда метастазирующая опухоль (пигментная меланома, первичный рак печени, рак почки, семинома, высокодифференцированный рак щитовидной железы и др.

) сохраняет секреторную активность или другие признаки, позволяющие ее дифференцировать.

Если метастатической опухоли сопутствуют воспалительные или гиперпластические процессы в молочной железе, то цитологический диагноз значительно усложняется, так как в препаратах появляется большое количество элементов воспаления и измененных клеток эпителия молочной железы в состоянии пролиферации, метаплазии и дистрофии, с которыми не всегда легко дифференцировать клетки рака.

Источник: https://omedicine.info/zlokachestvennye-opukholi-molochnoj-zhelezy.html

Апокринный эпителий в пункции молочной железы

Апокринные клетки

  • 1 Виды опухолей и их диагностика
  • 2 Лечение
  • 3 Профилактика

При осмотре врач-маммолог оценивает состояние желез, отмечает форму и размер уплотнений.Проводится поверхностная пальпация лимфоузлов и желез.

Основными методами объективного анализа за состоянием молочной железы считаются маммография и УЗИ.

При выявлении узловых образований проводят биопсию молочной железы. Полученные клетки тканей железы передаются в лабораторию для цитологического исследования.Обследованию подлежат также и выделения из сосков.

А. Доброкачественные дисплазии (дисгормональные гиперплазии, мастопатия, фиброаденоматоз, гинекомастия у мужчин):а) непролиферативная (дольковая, протоковая, фиброзная, кистозная);б) пролиферативная: эпителиальная (солидная, сосочковая, криброзная); фиброэпителиальная (цистоаденопапилломатоз); миоэпителиальная (аденоз, склерозирующий аденоз).Б.

Цитологическое исследование с учетом морфологии эпителиальных клеток и структур, которые они образуют, позволяет судить о степени пролиферации эпителия (умеренная, резко выраженная, предраковая) и о характере метаплазии (уплощенный, апокринный эпителий). Однако дифференциальная цитологическая диагностика дольковой (железистой) мастопатии, фиброаденом и аденом, особенно при умеренной пролиферации эпителия, часто весьма затруднительна или невозможна из-за сходства цитограмм при этих процессах.

Систематизация цитологических картин при мастопатии и фиброаденомах показывает возможности цитологического метода в установлении диагноза.

Гистологическая характеристика процессаЦитологическое заключение
Непролиферативная железистая, железисто-фиброзная, железисто-кистозная, кистозная мастопатия, гинекомастия. Фиброаденома. Аденома (соска, железы). Внутрипротоковая папилломаМастопатия или фиброаденома (с умеренной пролиферацией эпителия). Кистозная мастопатия (с умеренной пролиферацией, апокринизанией эпителия). Сосочковая пролиферация эпителия. Аденома. Внутрипротоковая папиллома
Мастопатия или гинекомастия с солидной,сосочковой, криброзной пролиферацией эпителия(в том числе метаплазированного). Фиброаденома с солидной пролиферацией эпителия. Аденоз. Склерозирующий аденоз. Эпителиоз. Аденома (соска, железы) с солидизацией структур. Внутрипротоковая папилломаМастопатия или фиброаденома с предраковой пролиферацией эпителия. Кистозная мастопатия с предраковой пролиферацией эпителия. Аденома с предраковой   пролиферацией   эпителия.   Внутрипротоковая   папиллома с предраковой пролиферацией эпителия
Классическая листовидная опухоль — интраканаликулярная фиброаденома с пролиферацией элементов стромыФиброаденома с пролиферацией элементов стромы. Листовидная опухоль
Интраканаликулярная фиброаденома с пролиферацией элементов стромы и очагами ее дедифференцировки — листовидная опухоль с предсаркоматозиыми изменениями стромыФиброаденома с атипичной пролиферацией элементов стромы.   Листовидная   опухоль   с атипичной пролиферацией элементов стромы
Листовидная опухоль с саркоматозным превращением стромыСаркома
Саркома (различные формы, в том числе так называемая „злокачественная мезенхимома»)Саркома (различные формы)

Железистая (дольковая) мастопатия и фиброаденомы (периканаликулярная, интраканаликулярная и смешанная).

В препаратах видны эпителиальные клетки относительно небольшого размера (диаметр 10-20 мкм), по строению сходные с клетками эпителия альвеол и железистых трубок неизмененной молочной железы.

Они могут располагаться разрозненно, группами, обширными скоплениями, иногда многослойными микроскопически малыми тканевыми клочками и многоклеточными округлыми структурами без просвета.

К клеточным критериям пролиферации следует отнести увеличение размеров клеток и их ядер. Преобладают округлые или слегка овальные, как бы набухшие ядра с четко определяемым нежнопетлистым интенсивно окрашенным хроматином. В отдельных ядрах могут обнаруживаться единичные, относительно небольшие, ярко окрашенные ядрышки.

Цитоплазма большинства клеток окрашена в интенсивные голубьте тона, иногда в сиреневатые или синие. Клеточные комплексы, характеризующие пролиферацию, имеют вид округлых образований, сходных с первичными железистыми пузырьками (ацинусами), но лишенными просвета. Встречаются также сосочкоподобные комплексы с плотным расположением клеток и многослойные пласты.

Если в патологическом очаге преобладает фиброз (фиброзная мастопатия и фиброаденомы), то в препаратах выявляется очень небольшое число мелких, мономорфных гиперхромных клеток с однородными округлыми гиперхромными ядрами и едва заметным узким ободком интенсивно окрашенной цитоплазмы. От элементов скиррозного рака эти клетки отличаются именно мономорфностью ядер.

Кистозная (железисто-кистозная, кистозно-фиброзная) мастопатия распознается благодаря появлению в цитограммах уплощенных эпителиальных клеток стенок кистозных полостей.

Это крупные клетки, часто полигональные, характеризуются центрально расположенным небольшим обычно округлым ядром и обильной гомогенной или мелкозернистой цитоплазмой, окрашенной неодинаково интенсивно.

Дистрофические изменения в клетках выстилки кисты часто сопровождаются разрежением хроматина, что создает впечатление грубой его тяжистости и значительного увеличения размеров ядрышек. Фон цитограмм обычно представлен бесструктурными массами, среди которых в разном числе присутствуют фагоциты, гистиоциты, элементы измененной крови.

При кистозной мастопатии с апокринизацией эпителия в пунктате или выделениях из соска могут находиться клетки в состоянии апокриновой секреции, которые на общем фоне препарата выделяются крупными размерами и своеобразным строением цитоплазмы. Они могут быть различной формы, однако преобладают высокие призматические и неправильно-округлые клетки. Ядра их округлые, с четким мелкопетлистым рисунком хроматина, иногда с увеличенными ядрышками.

Цитоплазма всех клеток обильная и, как правило, неравномерно окрашенная с выявлением двух зон (базальной и апикальной).

Апикальная часть клетки нередко содержит пылевидные гранулы секрета, а иногда зернистость выявляется и в базальной зоне.

Если клеток в препарате много, удается проследить различные этапы апокриновой секреции вплоть до отрыва апикальной части клетки. Фон препарата составляют фрагменты цитоплазмы.

Для цитологического диагноза предраковой пролиферации эпителия на фоне мастопатии или фиброаденомы необходимо присутствие в препарате отдельных, резко укрупненных эпителиальных клеток с признаками агипичности и их интимная связь с описанными выше клетками пролиферирующего эпителия. Размеры крупных атипичных клеток могут быть весьма значительными (до 20,3 2,8 мкм кубических и призматических клеток и до 44,2 ± 6,7 мкм уплощенных и апокриновых клеток).

Такие клетки выделяются интенсивностью окраски ядер и цитоплазмы. В то же время контуры ядер остаются ровными, четкими, иногда волнистыми, с небольшими бухтообразными вдавлениями.

Хроматин ядер равномерный мелкоглыбчатый или петлистый, компактный, интенсивно окрашенный.

Частым признаком атипичности описанных клеток является значительное увеличение показателя ядерноцитоплазматического отношения.

Предраковая пролиферация эпителия стенки кистозной полости может сопровождаться появлением настолько атипических клеточных форм, что возникает необходимость дифференцировать подобные цитограммы с цитограммами рака.

Отсутствие глыбчатости хроматина, неровности контуров ядер и резкого увеличения ядрышек в уплощенных клетках свидетельствует о предраке.

Интимная связь крупных клеток с общей массой пролиферирующего эпителия без признаков атипии также указывает на предраковую патологию.

Для предраковой пролиферации эпителия свойственно появление многоклеточных структур в виде массивных округлых комплексов или папиллярных структур с беспорядочным расположением клеток кубического и призматического эпителия, многослойных пластов уплощенного эпителия с обилием двухъядерных клеток.

Для аденомы характерен клеточный состав из кубических, призматических или цилиндрических клеток, которые располагаются разрозненно, группами, скоплениями или железистоподобными структурами. Обычно отмечается различная интенсивность окраски ядер и значительное увеличение их размеров в отдельных клетках.

Дифференциальный диагноз по цитограммам в панхромной окраске обычно невозможен из-за сходства их с цитограммами железистой мастопатии и фиброаденом.

В препаратах выделений из соска присутствуют измененные и неизмененные эритроциты, макрофаги с гемосидерином в цитоплазме, различное число гистиоцитарных элементов и пролиферирующий кубический эпителий в виде округлых и папиллярных комплексов, нередко ветвящихся и причудливых. Клетки таких комплексов подвергаются жировой и вакуольной дегенерации. Иногда обнаруживаются клетки типа молозивных телец и элементы уплощенного эпителия.

Лечение

Консервативное лечение заключается в применении оральных контрацептивов, витаминотерапии, седативных и противовоспалительных препаратов. Назначаются гомеопатические средства. Широко используется для лечения мастопатии фитотерапия. Хороший эффект получают при применении препаратов йода. Для укрепления иммунитета назначают элеутерококк и настойку лимонника.

Из физиотерапевтических процедур используют электрофорез и лазерное воздействие.Вы можете узнать как проходит лечение мастопатии в Израиле, а также сколько это будет стоить заполнив заявку ниже.

Профилактика

  • При любой форме мастопатии рекомендуется исключить посещение бани.

    Противопоказан искусственный загар;

  • Периодическое наблюдение у врача-маммолога считается одним из важных моментов предотвращения болезни;
  • Самостоятельное обследование желез также должно стать обязательной профилактической процедурой;
  • Полезно постоянно использовать прием натуральных антиоксидантов: селена, цинка, бета-каротина, витаминов C и E;
  • Необходимо контролировать вес, не допускать стрессовых перегрузок и эмоциональных срывов;
  • Целесообразно изменить рацион и включать в меню морские продукты, с увеличенным содержанием йода;
  • Следует отказаться от прерывания беременности;
  • Отказ от пагубных привычек (курения и алкоголя) тоже служит хорошей профилактикой для предотвращения развития мастопатии.

div id=”SVWidgetForm”{amp}gt;

Источник: https://doktor-onkolog.ru/apokrinnyy-epiteliy-punktsii-molochnoy-zhelezy/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: