Антидепрессанты передозировка последствия

Содержание
  1. Отравление и передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия
  2. Характеристика антидепрессантов
  3. Фармакологические свойства антидепрессантов
  4. Основные причины передозировки
  5. Противопоказания и побочные действия антидепрессантов
  6. Симптомы передозировки
  7. Первая помощь при передозировке
  8. Отравление и передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия Отравление.ру
  9. Опасность бесконтрольного приема
  10. Возможные осложнения
  11. Почему случаются отравления?
  12. Первая помощь
  13. Можете ли вы передозировка на Антидепрессанты? Симптомы, лечение и многое другое · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять
  14. ТЦА
  15. СИОЗС
  16. SNRIs
  17. ИМАО
  18. Легкие симптомы
  19. Тяжелые симптомы
  20. Серотонин синдром
  21. Общие антидепрессант побочные эффекты
  22. Читать дальше
  23. Отравление трициклическими антидепрессантами
  24. Этиология и патогенез
  25. Эффекты и симптомы
  26. Фармакокинетика
  27. Диагностические критерии
  28. Сбор анамнеза
  29. Клинические данные
  30. Другие исследования
  31. Лечение
  32. Первая помощь в домашних условиях
  33. Схема медикаментозного лечения
  34. Градиент
  35. Осложнения
  36. Прогноз
  37. Полезная информация
  38. Передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия
  39. Общая симптоматика
  40. Первая степень отравления
  41. Средняя степень передозировки антидепрессантами
  42. Тяжелая степень интоксикации
  43. Смертельная степень интоксикации
  44. Как помочь больному до приезда медиков?
  45. Как не допустить интоксикации?

Отравление и передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия

Антидепрессанты передозировка последствия

Прием антидепрессантов помогает улучшить качество жизни человека, но только при необходимости медикаментозной терапии.

Лечение по совету коллег и знакомых, превышение количества принимаемых таблеток, неправильное хранение приводит к необратимым последствиям. Случайная или намеренная передозировка антидепрессантами часто становится причиной летального исхода.

Прервать разрушительное действие фармакологических препаратов, спасти пострадавшего от смерти сможет только срочное врачебное вмешательство.

Характеристика антидепрессантов

Антидепрессанты – психотропные фармакологические препараты, которые нормализуют негативные симптомы пониженного настроения. У пациентов с затяжной депрессией они вызывают улучшение самочувствия, устраняют повышенную тревогу и беспокойство. Данное психологическое расстройство появляется в любом возрасте у представителей различных социальных групп.

Почти все антидепрессанты не способны поднять настроение или улучшить качество сна у тех людей, которые не страдают депрессией. У здорового человека прием препаратов спровоцирует заторможенность, апатию, вялость.

К лечению пациентов с психологическими проблемами невропатологи подходят крайне осторожно. Чтобы снизить вероятность срыва, они подбирают индивидуальные дозировки в соответствии с состоянием здоровья. К сожалению, при покупке антидепрессантов в некоторых аптеках провизоры не интересуются наличием рецепта от врача.

Самолечение в большинстве случаев приводит к передозировке лекарственных средств, ведь ни о каком особом подходе не может идти речи. Попытки поднять настроения заканчиваются одновременным приемом нескольких таблеток и реанимационной палатой. Терапия депрессии длительная, продолжается на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Фармакологические свойства антидепрессантов

Передозировка возникает из-за незнания механизмов действия антидепрессантов, способов выведения из организма, длительности курсового лечения. Существует множество классификаций препаратов, но при назначении терапии врачи чаще всего используют следующую:

  1. Седативного действия. Помимо депрессии, лекарственные средства рекомендованы для устранения тревожных расстройств, бессонницы, беспокойства.
  2. Стимулирующего действия. Используются для терапии пациентов с вялостью, апатией, угнетенностью, безучастностью к происходящему. К особенностям данной группы относится преобладание стимулирующего эффекта над антидепрессивным.
  3. Сбалансированного действия. Свойства лекарственных средств успешно сочетают в себе положительные качества седативных и стимулирующих антидепрессантов.

За настроение человека отвечают нейромедиаторы: серотонин, дофамин, норадреналин. Под воздействием определенных факторов (эмоциональное потрясение, эндокринные заболевания) уровень биологически активных веществ в кровяном русле значительно снижается. Депрессия – тяжелое заболевание, а не осенняя хандра.

К передозировке приводит склонность некоторых людей к самодиагностике. Состояние, которое они принимают за депрессию, на самом деле может быть естественным снижением продуцирования гормонов организмом.

Не стоит путать антидепрессанты с транквилизаторами. Последние оказывают противоположное действие на вегетативную нервную систему. Транквилизаторы не всегда подходят для курсового лечения, обладают более выраженным успокаивающим действием. Также они способны вызывать быстрое привыкание, а после окончания терапии у пациентов может возникнуть синдром отмены.

Основные причины передозировки

Иногда пациент отказывается принимать препараты, потому что друг или сосед уверил его об опасности приема лекарства. Можно ли умереть от употребления антидепрессантов? Безусловно, ведь даже безобидный аспирин способен вызвать летальный исход при совокупности определенных факторов. Что может стать причиной передозировки, перечислено далее:

  • Несоблюдение правил курсового лечения. Если пропущен очередной прием таблетки, нельзя принимать двойную дозу – концентрация действующего вещества в кровяном русле станет токсической.
  • Приобретение антидепрессанта впрок. Не стоить хранить дома более одной упаковки таблеток. Маленькие дети, подростки с неустойчивой психикой, старики способны случайно или намеренно принять большую дозу лекарственных средств.
  • Плохая память. Передозировка возникает у стариков в силу возрастных изменений. Забыв о том, что они уже выпили таблетку, люди в преклонном возрасте могут употребить антидепрессант в повышенной дозировке.

Нельзя самостоятельно принимать решение об окончании курсовой терапии. Улучшение состояния не является гарантией полного излечения. После возвращения негативных симптомов некоторые пациенты стараются наверстать упущенное, намеренно завышая рекомендованные врачом дозы.

Практически все антидепрессанты обладают накопительным действием – положительный эффект наблюдается спустя 10-14 дней после начала приема. Не следует завышать дозу в попытках сократить этот срок, ведь последствия передозировки могут быть непредсказуемыми.

Запивать фармакологические препараты можно только простой водой. Газированные напитки, крепкий чай или кофе влияют на метаболизм и абсорбцию антидепрессантов внутри организма человека.

Совместное употребление этилового спирта и лекарственных средств становятся частой причиной передозировки. Алкоголь снижает полезное действие антидепрессантов и усиливает выраженность побочных эффектов.

Противопоказания и побочные действия антидепрессантов

Передозировка психотропными соединениями происходит при приеме стандартного количества таблеток из-за наличия патологий. Сниженная функциональная активность мочевыделительной системы приводит к накоплению избыточной концентрации антидепрессантов. К противопоказаниям также относятся:

  1. Беременность и период грудного вскармливания. Иногда врачи делают исключение и назначают лечение, если польза для матери превышает риск для ребенка.
  2. Индивидуальная чувствительность на входящие в состав антидепрессантов ингредиенты.
  3. Аллергические реакции.
  4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Передозировку способны спровоцировать тяжелые заболевания печени. Поврежденные гепациты не могут полноценно связывать действующее вещество с образованием конгломератов. Соединения накапливаются в клетках печени, способствуя их дальнейшему разрушению.

Следует обратиться за консультацией к доктору, если в процессе лечения появляются патологические симптомы. Может иметь место хроническое отравление антидепрессантами из-за неправильно подобранной дозировки. К таким признакам интоксикации относятся:

  • сухость слизистых;
  • нарушения мочеиспускания;
  • снижение перистальтики;
  • сонливость или бессонница;
  • повышение массы тела;
  • мигрени;
  • снижение остроты зрения;
  • утрата сексуального влечения.

Особенно стоит обратить внимание на расстройства пищеварения, которые приняли хронический характер. Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и изжога могут быть признаком избыточной концентрации антидепрессантов в организме.

Симптомы передозировки

При значительном превышении дозировки симптомы отравления способно проявиться через 20-30 минут после приема антидепрессантов. Это зависит от возраста пострадавшего, его состояния здоровья, вида психотропного соединения. К основным признакам передозировки относятся:

  1. Тремор верхних и нижних конечностей, судороги, снижение мышечных, сухожильных, тактильных рефлексов.
  2. Артериальная гипертензия или гипотония.
  3. Расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, двоение предметов перед глазами.
  4. Гипертермия, холодные руки и ноги, озноб, лихорадочное состояние, испарина.
  5. Снижение мочевыделения или его полное отсутствие.
  6. Тахикардия.
  7. Заторможенность, сонливость.

Передозировка у детей развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Повышенная проницаемость сосудов ребенка способствует возникновению значительной концентрации антидепрессантов в организме.

Примерно через 40-60 минут симптоматика передозировки нарастает по мере абсорбции антидепрессантов внутри кровяного русла:

  • появляется пена изо рта;
  • возможны эпилептические припадки;
  • нарушается координация в пространстве, возникают галлюцинации, спутанность сознания;
  • период повышенной возбудимости сменяется безразличием к происходящему, апатией;

Артериальное давление падает до опасных показателей, снижается частота пульса, замедляется сердечный ритм – возникает состояние, предшествующее коме. Если на этой стадии не будет оказана врачебная помощь, может произойти летальный исход.

Первая помощь при передозировке

Интоксикации антидепрессантами требует немедленной госпитализации пострадавшего. Следует вызвать доктора, указав название лекарственного средства, ставшего причиной отравления. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

  1. Очистить желудок 2-3 литрами слабо розового раствора перманганата калия. Вызывать рвоту до отхождения чистой воды.
  2. Напоить отравившегося человека крепким сладким чаем, дать любые адсорбенты или энтеросорбенты.

Прибывший доктор введет пострадавшему антидот и госпитализирует для проведения дезинтоксикационной терапии. Для очищения организма от антидепрессантов используются солевые растворы с глюкозой и диуретические средства.

Источник: https://otravlenye.ru/vidy/lekarstva/simptomy-i-lechenie-peredozirovki-antidepressantami.html

Отравление и передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия Отравление.ру

Антидепрессанты передозировка последствия

Антидепрессанты – это особая группа медикаментозных препаратов, которые обладают психотропным эффектом. Они активно используются в современной медицине, чтобы лечить психические расстройства, неврозы и депрессивные состояния. Антидепрессанты прекрасно справляются с плохим настроением, апатией и вялостью, тоской, тревогой.

Если принимать их правильно и по назначению лечащего врача, то можно избавиться от эмоционального напряжения, повышенной раздражительности, нормализовать нарушенный аппетит и сон, а также повысить психическую активность.

Опасность бесконтрольного приема

Сегодня люди каждый день испытывают на себе влияние стресса. У многих возникают трудности на работе или в кругу семьи. Из-за усталости и эмоционального напряжения может возникнуть депрессия. Чтобы устранить ее проявления, некоторые используют специальные медикаменты.

Однако далеко не все, кто употребляет антидепрессанты, предварительно посещают доктора. Есть вполне доступные средства. Их можно приобрести в любой аптеке, и для этого не нужен рецепт. Принимать подобные таблетки по совету друзей или родственников категорически запрещено.

Ведь только доктор может правильно оценить состояние пациента и подобрать ему подходящий препарат в адекватном объеме. В результате потребления слишком большого количества медикаментов нередко происходит передозировка антидепрессантами. Это состояние, которое сопровождается сильной интоксикацией организма и часто приводит к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Возможные осложнения

Негативные последствия при легком отравлении средствами из группы антидепрессантов не возникают. Редкие осложнения:

  • трахеобронхит и пневмония;
  • отечность церебрального отдела (головного мозга);
  • развитие миоренального синдрома, почечной недостаточности острого течения.

На частоту подобных осложнений влияет быстрота оказания первой помощи и доставки пострадавшего в стационарные условия, время начала соответствующего лечения.

Проблемы с дыханием

Негативные последствия передозировки тяжелой степени:

  • экзотоксический шок;
  • нарушение дыхательной функции;
  • судорожный синдром.

Летальный (смертельный) исход возникает при выраженном нарушении внутрисердечной проводимости или дыхательной функции, фибрилляции желудочков, экзотоксическом декомпенсированном шоке.

Негативные последствия связаны и с сексуальной функцией.

Препараты из группы антидепрессантов влияют на захват норадреналина или серотонина и значительно снижают половое влечение, потенцию, нарушают эякуляцию.

Отрицательное влияние на половую сферу у женщин и мужчин чаще происходит на фоне терапии антидепрессантами Циталопрамом, Флуоксетином, Сертралином, Пароксетином, Венлафаксином, Имипрамином.

Некоторые препараты из группы антидепрессантов способствуют набору веса (Пароксетин и Амитриптилин).

Внимание! Относительный риск суицидальной возможности повышен при терапии препаратами Венлафаксин, Имипрамин, Эсциталопрам, Дулоксетин, Пароксетин, Флуоксетин.

Почему случаются отравления?

Любой лекарственный препарат, если его принимать неправильно, способен нанести здоровью человека серьезный урон. Особенно данное утверждение касается средств, оказывающих сильное воздействие на организм. Большинство передозировок антидепрессантами происходят случайно.

Иногда люди принимают слишком большую дозу лекарства, чтобы справиться с проблемами и забыть о них. Безусловно, подобные медикаменты устраняют тревогу, раздражительность и тоску, но использовать их как средство борьбы с жизненными трудностями крайне опасно. Антидепрессанты очень популярны среди современной молодежи.

Благодаря им юноши и девушки чувствуют себя особенными. Бывают ситуации, когда человек, пропустивший прием медикамента, выпивает сразу удвоенное количество, что является недопустимым. Подобное случается и с лицами преклонного возраста, которые из-за плохой памяти часто забывают о том, что уже приняли препарат.

Дети и подростки нередко становятся жертвами отравления.

Малыши могут глотнуть таблетки из любопытства, если коробка с медикаментами находится в доступном для них месте. Лица пубертатного возраста часто совершают самоубийства и сознательно выпивают большую дозу. Это происходит из-за трудностей в семье, в классе.

Симптомы отравления иногда возникают у людей, которые запивают таблетки газированной водой, чаем, кофе, сочетают их со спиртным. такие средства могут ухудшить состояния человека, который страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или аллергией. При этом ему не обязательно принимать большое количество лекарства.

Независимо от причины, вызвавшей интоксикацию, необходимо знать, что делать при передозировке антидепрессантами.

Первая помощь

При начальных признаках интоксикации звонят в неотложку. Самостоятельная терапия даже при легкой степени отравления запрещена, так как требуется специфическое лечение. Неграмотное использование каких-либо препаратов способно серьезно ухудшить состояние пострадавшего.

В домашних условиях разрешено прибегнуть к следующим процедурам:

Источник: https://DiagnostikaCentr.ru/vidy/peredozirovka-antidepressantami.html

Можете ли вы передозировка на Антидепрессанты? Симптомы, лечение и многое другое · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Антидепрессанты передозировка последствия

24 January 2018

Да, это возможно передозировка любого типа антидепрессанта, особенно если это взято с другими лекарственными средствами или лекарствами.

Антидепрессанты являются рецептурными препаратами , используемыми для лечения симптомов депрессии , хронической боли и других расстройств настроения. Они говорят, работает за счет увеличения уровня некоторых химических веществ – серотонина и допамина – в головном мозге.

Есть несколько видов антидепрессантов доступны, в том числе:

  • трициклические антидепрессанты (ТЦА) , такие как амитриптилин и имипрамин (Тофранил)
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) , как изокарбоксазид (Marplan) и фенелзином (Нардил)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) , в том числе флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), и эсциталопрама (Lexapro)
  • серотонина-норадреналина ингибиторы обратного захвата (SNRIs) , такие как дулоксетина (Cymbalta) и венлафаксина (Effexor XR)
  • атипичные антидепрессанты , в том числе бупропион (Wellbutrin) и vortioxetine ( Trintellix )

TCA передозировок было показано, что более фатальные исходы , чем ИМАО, СИОЗС или SNRI передозировок.

Летальная доза антидепрессанта зависит от многих факторов, в том числе:

  • тип антидепрессанта
  • как ваш организм усваивает лекарства
  • твой вес
  • Ваш возраст
  • если у вас есть какое-либо существовавшее ранее условие, как сердце, почки, или состояние печени
  • если вы взяли антидепрессант с алкоголем или другими препаратами (в том числе и другие антидепрессанты)

ТЦА

По сравнению с другими типами антидепрессантов, трициклические антидепрессанты (ТЦА) результата в наибольшее число смертельных передозировок.

Типичная суточная доза TCA амитриптилина составляет от 40 до 100 миллиграммов (мг). Типичная доза имипрамина составляет от 75 до 150 мг в день. Согласно одному из 2007 обзора центра обработки данных США ядовитых, угрожающие жизни симптомы, как правило , рассматриваются в дозах , превышающих 1000 мг. В одном клиническом исследовании, самая низкая летальная доза имипрамина была всего 200 мг.

Исследователи экстренного лечения рекомендуются для тех, кто принявших дозы дезипрамина, нортриптилин, или тримипрамина больше 2,5 мг на килограмм (кг) веса. Для человека, который весит 70 кг (около 154 фунтов), это означает примерно 175 мг. Для все другого ТЦА, срочное лечение рекомендуется при дозах, превышающих 5 мг / кг. Для человека, который весит 70 кг, это означает примерно 350 мг.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) являются наиболее часто прописывают антидепрессанты , поскольку они , как правило, имеют меньше побочных эффектов. Если взятый в отдельности, передозировка СИОЗС редко заканчивается смертельным исходом .

Типичная доза SSRI флуоксетина (Prozac) составляет от 20 до 80 мг в день. Доза по цене от 520 мг Флуоксетин была связана со смертельным исходом, но есть запись кого – то с 8 граммами флуоксетины и восстановлением.

Риск токсичности и смерти значительно выше, когда высокая доза СИОЗС берется с алкоголем или другими наркотиками.

SNRIs

Серотонин-норадреналина ингибиторы обратного захвата (SNRIs) считаются менее токсичными , чем ТЦА, но более токсичен , чем СИОЗС.

Типичная доза венлафаксина СИОЗСН составляет от 75 до 225 мг в день, принимаемых в двух или трех разделенных дозах. Летальные исходы были замечены в дозах , как низко как 2000 мг (2 г).

Тем не менее, большинство SNRI передозировок не является фатальным, даже при более высоких дозах. В большинстве случаев со смертельным исходом передозировки связаны с более чем один препарат.

ИМАО

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) являются старше класс антидепрессантов и не используются так широко больше. В большинстве случаев токсичности ИМАО произойти , когда большие дозы принимаются наряду с алкоголем или другими препаратами.

Тяжелые симптомы передозировки могут произойти , если вы берете больше , чем 2 мг на кг вашего веса тела. Смерть от передозировки ИМАО редко , но это, вероятно , потому , что они не являются широко прописывают больше из – за их многочисленные взаимодействия.

  • Если вы думаете, что кто-то в непосредственной опасности самоповреждения или вредит другому человеку:
  • • Позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи.
  • • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
  • • Удалите все пистолеты, ножи, лекарства, или другие вещи, которые могут причинить вред.
  • • Слушайте, но не судите, спорить, угрожать или кричать.
  • Если вы или кто-то вы знаете, рассматривает самоубийство, получить помощь от кризиса или предотвращения самоубийств горячей линии. Попробуйте National Suicide Prevention Lifeline на 800-273-8255.

Передозировка антидепрессантов может привести к легкому до тяжелых симптомов. В некоторых случаях, смерть возможна.

Ваши индивидуальные симптомы будут зависеть от:

  • сколько лекарства вы взяли
  • как вы чувствительны к лечению
  • ли вы взяли лекарства в сочетании с другими лекарственными средствами

Легкие симптомы

В легких случаях могут возникнуть:

Тяжелые симптомы

В тяжелых случаях могут возникнуть:

Серотонин синдром

Люди , которые передозировка антидепрессантов могут также испытывать синдром серотонина. Серотонин синдром является серьезной негативной реакцией лекарственного средства , которое происходит , когда слишком много серотонина накапливается в организме.

Серотонин синдром может привести к:

Общие антидепрессант побочные эффекты

Как и в большинстве лекарств, антидепрессанты могут вызвать легкие побочные эффекты даже при низкой дозе. В наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя:

Побочные эффекты могут быть неудобны в первом, но они в целом улучшить со временем. Если вы испытываете эти побочные эффекты при приеме вашей предписанной дозы, это не означает, что вы передозировка.

Но вы все равно должны сказать своему врачу о каких-либо побочных эффектах вы испытываете. В зависимости от вашей тяжести симптомов, врач может уменьшить дозу или перейти вам другое лекарство.

Если вы подозреваете , передозировка произошла, обратиться за неотложной медицинской помощи сразу. Вы не должны ждать , пока симптомы не получить более суровыми. Некоторые виды антидепрессантов, особенно МАО , не могут вызвать серьезные симптомы в течение 24 часов после того, как передозировка.

В Соединенных Штатах, вы можете обратиться в токсикологический центр National Capital в 1-800-222-1222 и ждать дальнейших указаний.

Если симптомы становятся серьезными, обратитесь в местные экстренные службы. Постарайтесь сохранять спокойствие и держать свое тело прохладно, пока вы ждете аварийного персонала, чтобы прибыть.

В случае передозировки, аварийный персонал отвезет вас в больницу или неотложной помощи.

Вы можете получить активированный уголь , а в пути. Это может помочь поглотить лекарства и облегчить некоторые из симптомов.

Когда вы приедете в больнице или неотложной помощи, врач может прокачать свой желудок , чтобы удалить оставшиеся лекарства. Если вы перемешиваетесь или гиперактивными, они могут использовать бензодиазепин , чтобы успокоить вас.

Если вы показываете симптомы синдрома серотонина, они также могут вводить лекарства, чтобы блокировать серотонин. Внутривенные (IV) жидкости могут быть необходимы для пополнения необходимых питательных веществ и предотвратить обезвоживание.

После того, как ваши симптомы утихли, вам может потребоваться, чтобы остаться в больнице для наблюдения.

После того, как избыток лекарства из вашей системы, вы, скорее всего, сделать полное восстановление.

Антидепрессанты следует принимать только под наблюдением врача. Вы никогда не должны принимать больше чем предписанные дозы, и вы не должны корректировать эту дозу без разрешения врача.

Использование антидепрессантов без рецепта или смешивать их с другими препаратами может быть чрезвычайно опасным. Вы никогда не можете быть уверены в том, как он может взаимодействовать с вашей индивидуальной химией тела или любыми другими лекарствами или лекарствами вы принимаете.

Если вы решили использовать антидепрессанты рекреационными или смешивать их с другими рекреационными веществами, держать ваш врач проинформирован. Они могут помочь вам понять ваш индивидуальный риск взаимодействия и передозировок, а также часов для любых изменений общего состояния здоровья.

депрессия душевное здоровье Здоровье

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/can-you-overdose-on-antidepressants/

Отравление трициклическими антидепрессантами

Антидепрессанты передозировка последствия

· Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – это группа препаратов, которая может вызывать смертельное отравление и входит в число наиболее часто используемых медикаментов с суицидальными намерениями.

· Смертность после передозировки ТЦА возникает у 2-5% отравленных пациентов.

· К отравлению приводит прием внутрь трициклических антидепрессантов в токсической дозе, обычно более 1 г.

· Применение 15-20 мг / кг вызывает опасность серьезного отравления.

· Основные трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, doxepin, нортриптилин, klomipramin, мапротилин.

Этиология и патогенез

Терапевтическим эффектом трициклических антидепрессантов является: повышение уровня серотонина, ингибирование обратного захвата моноаминов в синапсах, антагонизм в отношении постсинаптических рецепторов серотонина.

Эффекты и симптомы

Фармакологические свойства ТЦА, которые обеспечивают клинические результаты при передозировке:

· Ингибирование обратного захвата моноаминов (норадреналин, серотонин).

· Симпатомиметические эффекты: аритмия миоклонус, ригидность мышц и гиперрефлексия.

· Антихолинергические эффекты. Основные симптомы: от восторга до бреда, галлюцинаций, нечеткой речи, атаксии, седации и комы.

· Периферические эффекты вызывают расширение зрачков, ухудшение зрения, тахикардию, снижение орального и бронхиального секрета, сухость кожи, задержку мочи, повышение мышечного тонуса и тремор.

· Ингибирование адренергических рецепторов. Гипотония и рефлекторная тахикардия.

· Миоз, но также может развиться расширение зрачка.

· Натриевая и калиевая блокада. Увеличенные интервалы PR, QRS и QT.

· ГАМК антагонистический эффект.

· Снижение порога судорог.

Бензодиазепины и барбитураты выступают мощными антагонистами ГАМК-рецепторов и являются первым выбором в лечении ТЦА-индуцированных судорог.

Ацидоз усугубляет отравление за счет увеличения концентрации трициклических антидепрессантов и прямого эффекта аритмии.

Синусовая тахикардия и экстрасистолы являются первыми сердечными симптомами. Постепенно центральный тормозной и кардиотоксический эффект будут доминировать при седации, брадиаритмии и гипотонии.

Фармакокинетика

· Трициклические антидепрессанты – липофильные препараты, которые легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· В терапевтических дозах пиковые уровни в плазме достигаются через 2-6 часов.

· Уровень TЦA в ткани обычно в 10-100 раз превышает концентрацию в плазме (1-2% TЦA в организме, обнаруживаемой в крови). Это означает, что гемодиализ или повышенный диурез оказывает лишь незначительное влияние.

· Средний период полураспада трициклических антидепрессантов составляет 24 часа (варьируется от 6 до 36 часов), но может быть увеличен до 72 часов путем передозировки.

· Терапевтическая доза обычно составляет 2-4 мг / кг массы тела. Дозы, превышающие эту, могут оказывать токсическое воздействие. Опасная для жизни токсичность часто наблюдается после приема пищи > 15-20 мг / кг массы тела.

Располагающими факторами к отравлению являются попытки самоубийства у пациентов с депрессией или непреднамеренное лекарственное отравление.

Диагностические критерии

Заподозрить отравление трициклическими антидепрессантами можно по следующим условиям:

· Известно потребление токсичной дозы трициклического препарата.

· Обнаружена высокая концентрация TЦA в крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: большой объем распределения и сывороточные значения дают мало информации о степени отравления, и диагноз лучше поставить в клинике.

Сбор анамнеза

Для составления подробной истории болезни необходимо задать ряд вопросов:

  1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
  2. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
  3. Какой именно препарат использован и кто выдавал рецепт?
  4. Есть ли доступ к препарату у других людей?
  5. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
  6. Вырвало ли пациента? Были ли попытки вызвать рвоту?
  7. Применялся ли активированный уголь или другой сорбент?
  8. Обстоятельства приема: депрессия, попытки самоубийства, несчастный случай?

Клинические данные

Проверьте жизненно важные функции и антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов:

· Снижение сознания.

· Расширенные зрачки.

· Сухая теплая кожа и общая гипертермия.

· Тахикардия.

· Жажда и сухость во рту.

· Задержка мочи и снижение кишечной моторики (уменьшение кишечных звуков).

· Бред и галлюцинации.

· Более серьезные выводы: аритмии (наиболее серьезные брадиаритмии), гипотония, приступы, кома.

Другие исследования

Последующие исследования состояния здоровья пациента проводятся в больнице:

· Основное кислотное состояние (газы крови).

· Сывороточные электролиты: креатинин, глюкоза.

· Электрокардиограмма. Т-волны низкого напряжения, возможно, перевернутые зубцы Т, ST депрессии, расширенный интервал QT, увеличенная высота U-волн, P-волна с увеличенной шириной с выемками. Широко распространенный комплекс QRS говорит о серьезности состояния.

Комплекс QRS длительностью более 100 мс часто является индикатором кардиотоксических эффектов: выраженная аритмия и блокада сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция.

Менее выраженная аритмия также может возникать как синус b адикардия, остановка пазухи или сино-предсердная блокада.

· Рентгенограмма грудной клетки проводится при пониженном сознании и подозрении на аспирационную пневмонию.

В случае подозрения на передозировку трициклическими антидепрессантами, пациент должен быть сразу госпитализирован и обследован на степень отравления.

Лечение

Первостепенные цели лечения: снижение смертности, как в острой фазе, так и путем предотвращения осложнений. Если отравление было намеренным с целью самоубийства пациенту также нужно получить психиатрическую помощь.

Первая помощь в домашних условиях

· Вызвать рвоту, если прошло ½ часа.

· Симптоматическое лечение: лечить судороги с диазепамом, инфузионная терапия, возможно, искусственная вентиляция.

Схема медикаментозного лечения

В медицинском учреждении пациенту дают повторные дозы угля и проводят опорожнение желудка.

Медикаментозное лечение включает гидрокарбонат натрия (бикарбонат) инф. жидкость: 500 ммоль / л. 1-2 ммоль (2-4 мл) на кг массы тела в виде болюса медленно, внутривенно. Можно повторить для клинического улучшения.

Лечение осложнений:

· Припадки. Они чаще всего возникают в течение 3 часов после приема. Бензодиазепины – первый выбор для постоянных судорог. Инъекция диазепама ректально: 10 мг в / в.

· Гипотония. NaCl 0,9% внутривенно. Бикарбонат, изотоническая жидкость которого не приводит к восстановлению. Адреналин в качестве прессорного вещества при стойкой гипотонии.

· Аритмия. Бикарбонат для всех с QRS > 100 мс. Противопоказаны всем классам 1А и 1С антиаритмические препараты, бета-блокаторы, блокаторы кальция и фенитоин.

· Бессимптомным пациентам с синусовой тахикардией, изолированным PR и удлинением интервала QT или AV блоком первой степени не требуется лечение.

Далее следует проводить наблюдение состояния пациента в течение многих часов, так как часто начальная фаза бывает бессимптомной.

Градиент

  1. При легких случаях. Снижение сознания, синусовая тахикардия, легкие антихолинергические симптомы (сухая / теплая кожа, немного большие зрачки).
  2. Более серьезные случаи характеризуются комой.

    Она быстро наступает при тяжелом отравлении прициклическими антидепрессантами и обычно длится от 24 до 48 часов. Гипотония и угнетение дыхания, повышенная раздражительность ЦНС при судорогах и аритмиях.

Пациенты в фазе выздоровления после отравления часто характеризуются тревожностью, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Осложнения

· Приступы.

· Гипотония.

· Аритмии и остановка сердца.

· Глубокая кома с угнетением дыхания, гипоксией и метаболическим ацидозом.

Прогноз

Часто серьезные последствия.

· Большинство смертельных случаев быстро развиваются с брадиаритмиями, комой и шоком в течение первых нескольких часов.

· Смертельные случаи редки более чем через 24 часа после приема пищи.

· Возможны все типы аритмии, наиболее тяжелый прогноз – брадикардия и широкий комплекс QRS.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях:

1. Чем опасна передозировка сердечными гликозидами , симптомы отравления и в чем заключается первая помощь в такой ситуации.

2. Чем опасно отравление такими медицинскими препаратами, как антагонисты кальция, парацетамол, бензодиазепины  и бензодиазепиноподобные снотворные средства . Какая доза считается критической и может вызвать необратимые последствия в организме человека.

3. Какими путями может произойти отравления свинцом. Кто попадает в группу повышенного риска, и какие производственные источники могут стать причиной интоксикации. Как лечится отравление, насколько эффективна терапия и какие шансы на выздоровление существуют у пациентов.

4. Когда происходит отравление гистамином. Насколько опасно это состояние, в течение какого времени проявляются первые симптомы и требуют ли они медикаментозного лечения.

5. К чему приводит отравление угарным газом. Признаки интоксикации, эффективность лечения и последствия для здоровья человека.

Источник: https://buguruslan.med24.online/articles/otravlenie_tritsiklicheskimi_antidepressantami/

Передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия

Антидепрессанты передозировка последствия

Антидепрессанты представляют собой категорию медикаментов, оказывающих воздействие на центральную нервную систему. Данная группа средств широко применяется для устранения подавленного состояния, нервозности.

Если принимать их по назначению доктора, можно избавиться от неприятной симптоматики. Но к сожалению, не все следуют этому правилу. Несоблюдение инструкции приводит к передозировке антидепрессантами. В статье подробно рассказывается о данной проблеме.

Общая симптоматика

Как распознать подобное состояние? О том, что человек отравился этими таблетками, свидетельствуют следующие признаки:

  1. Расстройства деятельности органов зрения.
  2. Сухость в полости рта.
  3. Отсутствие мочевыделения и стула.
  4. Увеличение зрачков.
  5. Расстройства умственной и речевой деятельности.
  6. Видения, галлюцинации слухового характера.
  7. Приступы рвоты.
  8. Лихорадка.
  9. Припадок.
  10. Кома.

Если налицо хотя бы один из признаков или вы заметили сочетание нескольких симптомов передозировки антидепрессантами (а некоторые из них довольно специфичны, к примеру, те же расширенные зрачки), не сомневайтесь: надо срочно вызывать службу скорой помощи. Интоксикация может быть легкой, средней, тяжелой и смертельной. Об этих состояниях говорится в следующих разделах.

Первая степень отравления

При легкой форме пациент имеет вялый, уставший вид. Он чувствует сильную разбитость, страдает нарушениями сна. Могут появляться неприятные ощущения в конечностях. Больного мучает мигрень, интенсивная рвота, сухость в полости рта. Его зрачки увеличиваются в объеме. Нередко наблюдается ускорение ритма сердца, тремор, аллергические отеки.

Средняя степень передозировки антидепрессантами

Данное состояние сопровождается расстройством сознания. Больной не может нормально передвигаться и разговаривать. Он не понимает, где находится, растерян и заторможен. Большую часть времени пациент находится в постели, потому что не способен встать.

Окружающие не понимают его речи, так как она становится сумбурной. Данное состояние считается очень опасным. Если не обратиться к доктору, возможны серьезные последствия.

Тяжелая степень интоксикации

Для нее характерна следующая симптоматика:

  1. Бесконтрольные движения глаз.
  2. Плохая реакция органов зрения на свет.
  3. Нарушения функций органов дыхания.
  4. Сбои в работе миокарда (часто наблюдаются при передозировке трициклическими антидепрессантами).
  5. Резкое снижение артериального давления, что угрожает жизни больного.

Если пострадавшему была оказана своевременная медицинская помощь, он может выйти из комы и надолго заснуть. Данное состояние считается хорошим знаком. Скорее всего, организм пациента быстро восстановится.

Смертельная степень интоксикации

Она наблюдается в случае приема 900-2000 миллиграммов средства.

Через несколько секунд после употребления медикамента возникают расстройства двигательных функций, возбуждение, непроизвольное выделение мочи. Человек кричит, бегает, изо рта у него выступает пена. После такого приступа пациент надолго засыпает.

Возбужденное состояние обычно чередуется с заторможенностью. Особенно данное явление характерно для передозировки трициклическими антидепрессантами. Однако пациенту нельзя давать спать, потому что это может ухудшить его самочувствие. Нужно постоянно тормошить человека, разговаривать с ним.

Как помочь больному до приезда медиков?

Если вы уверены, что у человека передозировка антидепрессантами, что делать в такой ситуации? В первую очередь следует вызвать службу скорой помощи. До приезда медиков нужно сделать промывание желудка. Перед этой процедурой пострадавшему дают выпить много воды с поваренной солью.

Затем больной должен принять активированный уголь. Также проводится очищение кишечника при помощи клизмы. Потом пациента следует уложить, напоить теплым, но не горячим, сладким чаем и ждать приезда службы скорой помощи.

Если человек находится в обморочном состоянии, рвоту провоцировать нельзя.

Очищение желудка осуществляют медики. Для этого используется зонд. В условиях больницы показаны инъекции антидота, ставятся капельницы. Это способствует выведению оставшейся части токсинов из организма.

Пациенту также назначаются средства для нормализации функций миокарда, сосудов и печени.

Если из-за передозировки антидепрессантами человек впал в кому, последствия могут быть серьезными, вплоть до нарушений деятельности ЦНС.

Чтобы избежать отравления такими таблетками, надо соблюдать ряд профилактических мер, о которых говорится в следующем разделе.

Как не допустить интоксикации?

Для этого необходимо:

  1. Принимать антидепрессанты только по назначению доктора.
  2. Не превышать рекомендуемую специалистом дозу.
  3. Не забывать о правилах хранения препаратов.
  4. Если лекарство просрочено, его нужно выбросить.
  5. Перед употреблением антидепрессантов следует узнать об их влиянии на организм в целом.
  6. Таблетки надо хранить в месте, недоступном для детей, людей преклонного возраста, лиц с тяжелыми душевными расстройствами и склонностью к суициду.
  7. Медикаменты подобного рода запрещается запивать газировкой, минеральной водой, соками, кофе или чаем.
  8. В период курса терапии нельзя употреблять спиртосодержащую продукцию.

Отравления антидепрессантами нередко возникают по причине халатного отношения людей к собственному здоровью. Если соблюдать правила приема препаратов и беречь свой организм, можно избежать этого опасного состояния.

Источник: https://FB.ru/article/380427/peredozirovka-antidepressantami-simptomyi-posledstviya

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: