Антидепрессанты группа препаратов

Содержание
  1. Типы антидепрессантов — Как подобрать нужный препарат?
  2. Что нужно делать?
  3. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина
  4. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина
  5. Атипичные антидепрессанты
  6. Трициклические антидепрессанты
  7. Ингибиторы моноаминоксидазы
  8. Рекомендации
  9. Вопросы, которые следует задать врачу
  10. Антидепрессанты
  11. Основные правила
  12. Меры предосторожности
  13. Показания к применению
  14. Преимущества ТЦА
  15. Самыми распространенные побочные эффекты ТЦА
  16. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  17. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  18. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
  19. Другие антидепрессанты
  20. Современные антидепрессанты. Обзор
  21. От чего должны лечить антидепрессанты. Теории возникновения депрессий
  22. Типы антидепрессантов
  23. 1. Первые в своём роде
  24. 2. Мощь и токсичность первых ингибиторов
  25. 3. Антидепрессанты захватывают массы
  26. 4. Дальнейшее развитие и новые типы селективных ингибиторов обратного захвата
  27. 5. Упор на специфичность действия новых средств
  28. Проблемы антидепрессантов и попытки найти их решения
  29. Заключение
  30. Литература
  31. Лучшие антидепрессанты без рецептов
  32. У меня депрессия!
  33. Что такое депрессия на самом деле
  34. Какие препараты применяют при лечении депрессии? 
  35. Трициклические антидепрессанты
  36. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 
  37. Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?
  38. Что же делать?
  39. Когда нужно обратиться к врачу?
  40. Лучшие антидепрессанты 2019 года
  41. Что такое антидепрессанты и как они действуют?
  42. Когда необходим рецепт на антидепрессанты
  43. Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?
  44. Побочные эффекты
  45. Самые лучшие антидепрессанты: сильные, дешевые, без побочных эффектов – список препаратов с классификацией
  46. История открытия антидепрессантов
  47. Мощность «волшебных таблеток»
  48. Миф 4: депрессия – это на всю жизнь

Типы антидепрессантов — Как подобрать нужный препарат?

Антидепрессанты группа препаратов

Антидепрессанты — это группа препаратов для лечения депрессии, но также их используют и для лечения других заболеваний. Содержащиеся в них химические вещества воздействуют на людей по-разному.

Именно поэтому существует несколько типов антидепрессантов.

Антидепрессанты — это группа препаратов для лечения депрессии, но также их используют и для лечения других заболеваний. Содержащиеся в них химические вещества воздействуют на людей по-разному.

Именно поэтому существует несколько типов антидепрессантов. Чтобы найти подходящий именно вам, зачастую приходится перепробовать несколько других типов.

Узнайте у врача более подробную информацию и поговорите с ним насчет оптимального решения в вашем конкретном случае.

Что нужно делать?

Антидепрессанты делятся на типы. Эта классификация основана на том, на какие химические вещества в мозге они воздействуют. Нейротрансмиттеры — это вещества, передающие информацию по всему мозгу и телу.

Существуют безрецептурные препараты и добавки, направленные на лечение симптомов депрессии. Помимо прочих к ним относятся 5-гидрокситриптофан и s-аденозилметионин. При этом многие из таких средств не имеют под собой клинического обоснования. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как приобретать и пробовать такие типы препаратов.

Врач может одновременно назначить прием рецептурных антидепрессантов для борьбы с симптомами депрессии. Ниже перечислены разные типы рецептурных препаратов, которые регулируют уровень различных нейротрансмиттеров в мозге.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина влияют на содержащееся в мозге вещество под названием серотонин. Обычно именно эти препараты врач назначает первым делом. Как правило, они имеют меньше побочных эффектов.

К наиболее распространенным селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

  • циталопрам
  • эсциталопрам
  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • пароксетин
  • серталин

К наиболее распространенным побочным эффектам селективных ингибиторов обратного захвата серотонина относятся:

  • сухость во рту
  • тошнота
  • головная боль
  • нервозность
  • беспокойство
  • нарушения сна
  • нарушения половой функции.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина воздействует на два химических вещества в мозге: серотонин и норэпинефрин. Врач может назначить препараты этого типа, поскольку они не взаимодействуют с другими лекарственными средствами.

К наиболее распространенным селективным ингибиторам обратного захвата серотонина-норэпинефрина относятся:

  • дулоксетин
  • венлафаксин
  • десвенлафаксин.

К наиболее распространенным побочным эффектам селективных ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина относятся:

  • тошнота (особенно в первые 2 недели)
  • потеря аппетита
  • тревога и нервозность
  • головная боль
  • нарушения сна
  • недостаток сил
  • сухость во рту
  • запоры
  • снижение массы тела
  • нарушения половой жизни
  • учащенный сердечный ритм
  • повышенный уровень холестерина.

Атипичные антидепрессанты

Этот тип препаратов называют атипичным, поскольку их сложно отнести к какой-то отдельной категории.

К атипичным антидепрессантам относятся:

  • бупропион
  • тразодон
  • миртазапин.

У каждого препарата имеются разные побочные эффекты. Как и большинство антидепрессантов, они могут вызывать тошноту, усталость и нервозность. Сухость во рту, диарея и головная боль также достаточно распространены.

Тразодон может применяться вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Это помогает преодолеть бессонницу и депрессию.

Бупропион может быть показан людям с определенными заболеваниями или состояниями, прежде всего, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, а также зависимостью от никотина или кокаина.

При этом препараты этого типа нельзя принимать при наличии эпилепсии или булимии. Побочные эффекты включают беспокойство, потерю аппетита и нарушения сна.

Бупропион обычно сопровождается менее выраженными нарушениями половой жизни.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты воздействуют на 3 химических вещества в мозге: серотонин, норэпинефрин и дофамин. Это один из старейших типов антидепрессантов. В целом эти препараты эффективны, но используются не так часто из-за выраженных побочных эффектов. Так, они не назначаются пожилым людям, лицам с глаукомой или мужчинам с увеличенной предстательной железой.

К трициклическим антидепрессантам относятся:

  • амитриптилин
  • кломипрамин
  • дезипрамин
  • доксепин
  • имипрамин
  • нортриптилин
  • протриптилин
  • тримипрамин.

К наиболее распространенным побочным эффектам трициклических антидепрессантов относятся:

  • сухость во рту
  • размытостью зрения
  • запоры
  • нарушения мочеиспускания
  • спутанность сознания
  • усталость
  • усугубление глаукомы.

Этот тип антидепрессантов также может повлиять на кровяное давление и сердечный ритм.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы воздействуют на содержащийся в мозге фермент под названием моноамин. Как правило, эти препараты применяются лишь в крайних случаях, когда остальные средства не дали желаемого результата.

К наиболее распространенным селективным ингибиторам моноаминоксидазы относятся:

  • изокарбоксазид
  • фенелзин
  • селегилин
  • транилципромин.

Ингибиторы моноаминоксидазы имеют тяжелые побочные эффекты. К таковым относятся слабость, головокружение, головная боль и тремор.

Кроме того, они вступают в сильное взаимодействие с определенными продуктами и препаратами, такими как другие антидепрессанты и безрецептурные средства от простуды и гриппа. Эти реакции называют серотониновым синдромом.

К его симптомам относятся галлюцинации, изменения уровня кровяного давления, беспокойство и повышенная температура. Не следует принимать ингибиторы моноаминоксидазы, если вы не знаете, как бороться с перечисленными симптомами.

Рекомендации

Обсудите с врачом все плюсы и минусы разных типов антидепрессантов. Обязательно сообщите ему обо всех принимаемых вами препаратах, витаминах или добавках. Крайне важно строго соблюдать врачебные предписания в отношении приема любых назначаемых лекарственных средств.

У вас может возникнуть желание прекратить прием препарата при улучшении самочувствия, однако это может привести к рецидиву депрессии. Не прекращайте прием назначенных вам препаратов без предварительного одобрения врача. Зачастую со временем следует уменьшить дозировку.

К счастью, антидепрессанты не вызывают зависимости, но при резком прекращении курса вы можете столкнуться с усугублением симптомов или синдромом отмены.

Немедленно свяжитесь с врачом или вызовите скорую помощь, если у вас проявились следующие симптомы:

  • Попытка самоубийства.
  • Мысли о самоубийстве или смерти.
  • Мысли о причинении вреда другим людям.
  • Агрессивное поведение.
  • Внезапная одержимость.
  • Панические приступы.
  • Тяжелая или постоянная бессонница.
  • Новая или усугубляющаяся депрессия.
  • Заметное усугубление симптомов.
  • Необычные изменения в настроении или поведении.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какой тип антидепрессантов оптимален в моем случае?
  • Как понять, что мне нужно прекратить прием препарата?
  • Что делать при случайной передозировке?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/tipy-antidepressantov/

Антидепрессанты

Антидепрессанты группа препаратов

Антидепрессанты – группа психотропных препаратов, воздействующих на депрессивный аффект. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения.

В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Общим преимуществом антидепрессантов является возможность их длительного применения, а почти общим недостатком — сравнительно медленный эффект, оценить который хотя бы предварительно можно, как правило, не ранее 3-4 нед. после назначения препаратов. 

Основные правила

  1. Назначать эти препараты может только врач, так как при разных состояниях предпочтительны разные препараты.
  2. Применять в рекомендованных дозах (ошибкой является применение этих препаратов в дозировках, ниже минимально эффективной).
  3. Не отказываться от приема препарата из-за отсутствия эффекта в первую неделю приема.
  4. Поддерживающая терапия должна продолжаться 2-3 месяца с момента наступления улучшения, а профилактическая терапия (для профилактики рецидива) – до 9-12 месяцев.

Меры предосторожности

  • Многие антидепрессанты могут оказывать успокаивающее действие, так что вы можете ощутить сонливость или меньшую, чем обычно, бодрость. Поэтому Вам следует узнать, как вы реагируете на эти лекарства, прежде, чем водить машину или работать с техникой.
  • Поскольку эти препараты могут усиливать действие алкоголя или других депрессантов центральной нервной системы, то, принимая некоторые антидепрессанты, согласовывайте со своим врачом намерение употребить алкогольные напитки или принимать любые другие препараты.
  • Если вы беременны, собираетесь забеременеть или кормите грудью, сообщите об этом своему врачу прежде, чем принимать лекарства.
  • Сообщите Вашему врачу о своей аллергии к любым препаратам, а также о том, какие назначенные или не назначенные врачами лекарства вы принимаете.
  • Сообщите своему врачу о наличии у Вас глаукомы, задержки мочи или заболеваний сердца.

Показания к применению

  1. Депрессивные расстройства.
  2. Тревожно-депрессивные расстройства.
  3. Тревожно-фобические расстройства (паническое расстройство, социальные фобии).
  4. Обсессивно-компульсивные расстройства.
  5. Соматоформные и психосоматические расстройства.
  6. Нарушения пищевого поведения. Нервная анорексия и нервная булимия.

Преимущества ТЦА

  • так как они применяются давно, их воздействие изучено очень хорошо;
  • максимальная эффективность по сравнению с препаратами других групп;
  • доступность, приемлемая стоимость терапии;
  • наличие инъекционных форм;
  • возможность применения у детей.

Основной недостаток ТЦА – большое число побочных эффектов.

Самыми распространенные побочные эффекты ТЦА

  • вялость, сонливость (у большинства больных проходит в течение первой недели приема);
  • сухость во рту — у 85% пациентов; для коррекции этого неприятного симптома рекомендуется использовать частое полоскание полости рта водой, питье небольшими глотками, различные леденцы, не содержащие сахара);
  • запор — у 30%, для коррекции используются диетические меры, при их неэффективности – слабительные препараты;
  • повышенное потоотделение (25%),
  • головокружение — 20%, в этом случае рекомендуется в течение часа после приема лекарства полежать;
  • увеличение сердцебиения (может быть скоррегировано адреноблокаторами),
  • понижение потенции,
  • слабость,
  • тошнота,
  • трудности с мочеиспусканием,
  • сонливость;
  • увеличение веса (рекомендуется соблюдать диету).

Следует отметить, что при постепенном наращивании дозы побочные эффекты развиваются реже и выражены в меньшей степени.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Эти препараты применяются при лечении депрессии с 50-х годов.
ИМАО препятствую действию фермента моноаминоксидазы, содержащегося в нервных окончаниях. Этот фермент разрушает такие медиаторы, как серотонин и норадреналин.

В нашей стране используются только обратимые ингибиторы МАО, такие как пиразидол и аурорикс. В отличие от ранее пременявшихся необратимых ингибиторов МАО, эти препараты не требуют соблюдения строгой диеты.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • головокружение,
  • колебание давления,
  • увеличения веса,
  • расстройство сна,
  • снижение потенции,
  • увеличение сердцебиения,

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Современный класс антидепрессантов, ставший популярным благодаря меньшему количеству побочных эффектов, по сравнению с препаратами других групп.

Эти препараты блокируют обратный захват (повторное поглощение) серотонина в синапсе (пространстве между нейронами), в результате чего увеличивается концентраци этого медиатора.

СИОЗС отличаются в целом лучшей переносимостью, и, по данным многих исследований, сравнимы по эффективности с ТЦА.

В эту группу входят флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципралекс) и сертралин (Золофт).

Однако, существенным их недостатком является высокая стоимость лечения (порядка 1500-3000 рублей в месяц), и связанные с этим проблемы длительной амбулаторной терапии. Другие недостатки — отсутствие инъекционных форм и невозможность использования у детей (за исключением золофта).

Как и другие группы антидепрессантов положительный эффект наступает через несколько недель после начала приема.
Хотя побочных эффектов, возникающих при приеме этой группы препаратов, меньше и они не так ярко выражены, тем не менее они существуют. Наиболее часто возникают:

  • нервозность, волнение, бессонница;
  • усиление тревоги в первую неделю терапии;
  • головные боли;
  • тошнота, понос;
  • ослабление эрекции;
  • очень редко возможны такие побочные эффекты, как сухость слизистых, запоры, тремор, потливость, нарушения аккомодации.

В большинстве случаев, все эти побочные эффекты временны и обратимы, и проходят в течение 1-2 недель терапии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Эти препараты, как и ТЦА, повышают в нашем мозге концентрацию таких медиаторов, как серотонин и норадреналин, за счет уменьшения поглощения их нейронами. При этом, в отличии от ТЦА, они практически не влияют на другие медиаторные системы, что обеспечивают их лучшую переносимость.  

К препаратам этой группы относятся венлафаксин-гидрохлорид (велаксин), милнаципран (иксел) и дулоксетин (симбалта).
Из побочных эффектов для них характерны тошнота, головные боли, сонливость, головокружение (как правило, эти побочные эффекты проходят в течение недели терапии).

Другие антидепрессанты

Ремерон, леривон – препараты с нетипичным механизмом действия, применяются в основном при лечении тревожных депрессий с нарушениями сна. Основные побочные эффекты – сонливость (поэтому препарат назначается на ночь) и увеличение веса.

Источник: https://drpsy.ru/antidepressanty/

Современные антидепрессанты. Обзор

Антидепрессанты группа препаратов

На пути поиска эффективных средств от депрессии были перепробованы многие методы и вещества — от опиатов и до маляриотерапии нобелевского лауреата по медицине Юлиуса Вагнер-Яурегга [1].

Но настоящая борьба началась только с 1950-х годов. В 1952 году был изобретён ипрониазид.

Вообще-то он предназначался для борьбы с туберкулёзом, но побочный эффект в виде улучшения настроения больных депрессией заставил взглянуть на препарат по-новому.

От чего должны лечить антидепрессанты. Теории возникновения депрессий

Сейчас существует несколько биологических теорий возникновения депрессий.

Наиболее распространёнными до недавнего времени были те, которые связывали появление депрессии и недостаток производства нейромедиаторов-моноаминов в мозге человека: серотонина, норэпинефрина, дофамина.

Самой популярной была серотониновая гипотеза.

Она утверждала следующее: у больных депрессией нарушено производство серотонина, если это исправить — это позволит побороть депрессию и многообразные тревожные расстройства (которых у человека не просто много, а очень много).

Однако наука на месте не стояла, учёные всё дальше и глубже лезли в человеческий мозг и всё больше узнавали о биологической подоплёке человеческих эмоций. А чем больше узнавали, тем больше вопросов возникало к «моноаминовой теории» [2].

Например, препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, могут относиться к совершенно различным классам и оказывать разнообразное воздействие на человеческий организм: блокатор 5НТ2- и 5НТ3-рецепторов миртазапин является антидепрессантом, блокатор 5НТ2 кветиапин — антипсихотик. С другой стороны, агонисты блокаторов — условные депрессанты — таковыми не являются.

Те же LSD, мескалин или псилоцибин не являются веществами, вызывающими депрессивное состояние.

К тому же выяснилось, что такое вещество как глутамат играет большую роль не только как нейротрансмиттер, но также и существенную роль при развитии и функционировании мозга вообще [3] Появились теории, объясняющие его роль в формировании человеческих эмоций, процессов обучения и старения мозга [4].

А потом вспомнили, что у мозга есть такая вещь как «нейропластичность».

Теория, согласно которой за формирование эмоционального фона человека ответственен не какой-то отдельный нейромедиатор, а результат совместной деятельности различных отделов мозга, быстро стала набирать популярность [5].

Её основное отличие от предшествующих теорий — падение или повышение концентрации серотонина (или любого другого моноамина) в синаптической щели (имеется в виду щель между двумя нервными клетками) само по себе не приводит к формированию настроения, а значит и не может быть ответственно за улучшение/ухудшение настроения. Больше внимания стали уделять факторам истончения серого вещества при депрессии, сокращению ветвления нервных клеток и другим, например, отвечающим за рост нейронов и связей между ними. [6]

Типы антидепрессантов

Хотя развитие науки оказывает непосредственное действие на разработку антидепрессантов, многие, из выпускающихся в настоящий момент, были разработаны ещё в то время, когда ни о какой «нейропластичности» речь просто не шла.

1. Первые в своём роде

Первыми массовыми «настоящими» синтетическими антидепрессантами, разработанными фармацевтическими компаниями, были трициклические препараты — имипрамин (впервые синтезирован в 1948 году, массово начал применяться с 1960-х годов) и др. Название они получили из-за структуры молекулы — у них три кольца в молекуле, хотя их структура и присоединённые радикалы отличаются.

Тримипрамин, представитель класса трициклических антидепрессантов.

Действие трициклических антидепрессантов основано на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (в основном это норадреналин и серотонин) пресинаптической мембраной. В результате повышается их концентрация и, как следствие, должно улучшаться настроение.

Особенно активно препараты данной группы применялись для лечения тяжёлых депрессий.

Однако сопровождающие лечение тяжёлые же побочные эффекты — от увеличенного риска схлопотать инфаркт до провоцирования эпилептических припадков, серьёзных неврологических расстройств, параноидных состояний, общего ухудшения когнитивных функций и состояния организма — вместе с разработкой менее токсичных и сильнодействующих препаратов, фактически вывели эти препараты из мейнстрима на обочину. Например, в США и ЕС они больше не используются как основные антидепрессанты при лечении тяжёлых депрессивных состояний.

Хотя из-за своей небольшой цены кое-где они могут до сих пор активно применяться.
В России препараты этого типа всё ещё находят применение. Это, например, лекарства на базе амитриптилина (коммерческие названия — Амитриптилин Никомед) или кломипрамина (коммерческое название — Анафранил).

2. Мощь и токсичность первых ингибиторов

В 1952 году был изобретён антидепрессант ипрониазид — ингибитор моноаминоксидазы (МАО), который также относится к антидепрессантам первого поколения (вместе с трициклическими).

Действие антидепрессантов этого типа основано на ингибировании МАО, которая содержится в нервных окончаниях, и препятствовании тем самым разрушению ею моноаминов — серотонина, дофамина, триптаминов, норадреналина и других. Таким образом, препараты способствует повышению концентрации моноаминов в синаптической щели.

Работа ингибитора МАО (норадренергический синапс). Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

Проблема почти всех антидепрессантов — токсичность и многообразные побочные эффекты. Особенно у неселективных ингибиторов, которые действуют одновременно на МАО-А и МАО-Б.

Ипрониазид, из-за побочных эффектов и высокой токсичности практически перестал использоваться как ИМАО.

Помимо того, проблемой является необходимость соблюдения специфической тираминовой диеты. Особенно жёстко её стоит придерживаться в случае приёма неселективных необратимых ИМАО.

Дело в том, что одновременный приём ИМАО и продуктов, «богатых тирамином», может привести к «тираминовому синдрому» — быстрому развитию гипертонического криза.

При диете стоит избегать употреблять такие продукты как сыры, молоко, копчёности (включая рыбу), бобовые, вино, водка, пиво и продукты, содержащие пивные дрожжи, а также пряности и печенье.

Но и это не последние сложности. ИМАО плохо сочетаются с рядом лекарственных средств из-за подавления ряда ферментов печени, а это и обезболивающие, и препараты против кашля и простуды, и антиастматические, и антигистаминные и другие. [7]

В тоже время современные ИМАО — моклобемид, пиразидол, инказан, бефол, селегилин — не требуют соблюдения диеты (впрочем, перебарщивать с пищей, содержащей тирамины, не рекомендуется), у них меньше побочных эффектов, переносятся они лучше, а применение у них — шире. Однако, до самых массовых антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) им всё же далеко.

3. Антидепрессанты захватывают массы

Вот мы и дошли до самых массовых на данный момент в мире антидепрессантов — СИОЗС. Их относят ко второму поколению, а самым известным из них является, без сомнения «Прозак» (флуоксетин) компании Eli Lilly.

Действие препаратов этого типа (СИОЗС) основано, как уже ясно из названия, на ингибировании обратного захвата серотонина, которое приводит к увеличению его концентрации в синаптической щели, со всеми вытекающими.

Работа флуоксетина (коммерческое название «Прозак»). Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

По мере изучения действия препаратов типа СИОЗС выяснилось, что у них есть побочные, так называемые вторичные фармакологические качества.

Они влияют на захват норадреналина и дофамина, стимулируют серотониновые рецепторы типа 5-HT2С и т. д. Причём каждый из СИОЗС обладает своими особыми вторичными фармакологическими качествами.

Среди популярных препаратов этой группы: флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин и другие.

На рынке они присутствуют под коммерческими (торговыми) названиями — сертралин более известен под именем «Золофт», флуоксетин — «Прозак», а эсциталопрам — «Ципралекс».

В отличие от антидепрессантов первого поколения, СИОЗС относительно неплохо переносятся, у них меньше побочных эффектов, при том, что по воздействию они вполне сопоставимы с препаратами предыдущего поколения.

4. Дальнейшее развитие и новые типы селективных ингибиторов обратного захвата

Дальнейшее развитие препаратов, основанных на ингибировании нескольких нейромедиаторов (или отличных от серотонина), привело к созданию современных антидепрессантов. К таким относятся селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН), серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), норадреналина и дофамина (СИОЗНиД).

Смысл действия схож с СИОЗС — увеличение концентрации нейромедиатора (-ов) в синаптической щели. Но препараты легче переносятся и показывают лучшие результаты при лечении депрессий, включая тяжёлые.

Например, ряд исследований показали, что атомоксетин и ребоксетин (СИОЗН) эффективней препаратов СИОЗС при лечении тяжёлых депрессий. А препараты группы СИОЗСиН по эффективности сходны с трициклическими, при этом легко переносимы и не такие токсичные, как последние.

Наиболее известные из этой группы — венлафаксин, дулоксетин, милнаципран.

Если сравнивать между собой группы СИОЗСиН и СИОЗС, то, по ряду исследований, у первых более выражены побочные эффекты: проблемы с сердечно-сосудистой системой, с желудочно-кишечным трактом, с нервной системой. Приём венлафаксина и милнаципрана влияет на мочеполовую систему — например, проблемы с либидо и  эякуляцией. [8]

К группе СИОЗНиД относится бупропион, который активно применяется в лечении апатических депрессий и расстройств. Связано это с особенностями препарата, который одно время рассматривался рядом специалистов не как антидепрессант, а как психостимулятор.

5. Упор на специфичность действия новых средств

Помимо этих типов антидепрессантов, есть и специфические (миртазапин, миансерин), которые, увеличивая концентрацию норадреналина и серотонина, блокируют α2-адренорецепторы. Одновременно, они блокируют серотониновые рецепторы типа 5-HT2 и 5-HT3, тем самым резко снижая побочные эффекты, за которые те ответственны, как то: сексуальные расстройства, тошноту, рвоту, бессонницу и др.

Работа миртазапина по блокировке α2-адренорецепторов. Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

Другие же препараты, такие как тразодон, подавляют обратный захват и блокируют серотониновые рецепторы 5-HT2. Как и в предыдущем случае, это ведёт к снижению проявления побочных эффектов от применения препарата — сексуальных расстройства, тревоги, бессонницы и других.

Некоторые антидепрессанты вообще не воздействуют на моноамины, в смысле ингибирования обратного захвата. Препарат агомелатин блокирует серотониновые рецепторы типа 5-HT2C и стимулирует мелатониновые (MT1 и MT2).

Блокировка серотониновых рецепторов приводит к высвобождению дофамина и норадреналина, а стимуляция мелатониновых восстанавливает функцию сна, часто нарушенную при депрессии, и устраняет бессонницу.

Так как препарат не влияет на другие серотониновые рецепторы, не стимулирует захват нейромедиаторов, он фактически лишён побочных действий большинства антидепрессантов. Но некоторые всё же есть: головокружения, головная боль, тошнота.

Проблемы антидепрессантов и попытки найти их решения

Серьёзная научная проблема, касающаяся современных антидепрессантов, о которой в последнее время всё чаще говорят — эффективность их воздействия и многообразные побочные эффекты.

Ряд анализов исследований антидепрессантов выявил, что, если учитывать все имеющиеся данные, включая неопубликованные, эффективность многих препаратов можно поставить под сомнение: в некоторых случаях результат их применения не лучше, чем полученный в контрольной группе, получавшей плацебо [9]. Некоторые исследования утверждают, что антидепрессанты типа СИОЗС могут увеличить риск суицида у подростков [10].

Эффективность разных антидепрессантов по сравнению с плацебо. В среднем воздействие было эффективнее изменений, наблюдавшихся в группах, получавших плацебо, на 42% [9].

По мере исследования депрессии и способов её лечения стало выясняться, что при слабых или средних её формах самые обычные физические упражнения были способны улучшить состояния заболевших, пусть и краткосрочно.

Переоценивать их не стоит, физические упражнения оказывают в лучшем случае умеренный эффект [11]. Кроме того, страдающего депрессией не так просто побудить делать упражнения.

Поиск и изобретение новых антидепрессантов подогревается не только новыми данными, например, обнаруженным влиянием интерлейкинов (или цитокинов), образовывающихся при воспалительном процессе, на протекании депрессии [12], но и снижение показателя эффективности антидепрессантов при масштабных исследованиях.

Так, масштабное исследование STAR*D, в котором изучались преимущественно новейшие препараты — бупропион, циталопрам, миртазапин, сертралин и другие — выявило практически полное отсутствие разницы эффективности лечения депрессии между ними [13].

А последующие показали, что 30—50% пациентов, принимавших антидепрессанты, последние практически никак не помогали в лечении [14]. За время курса приёма антидепрессанта снижалась его эффективность [15].

В целом же, согласно клиническим исследованиям, примерно треть принимающих антидепрессанты достигали полной ремиссии, трети — они помогали, при том, что постоянно оставалась вероятность рецидива, а оставшейся трети — нет [16].

В экспериментальной практике лечения депрессии и депрессивных состояний, например, в США, в последние годы стали активно использовать такие психостимуляторы, как кетамин и его производные — одни из самых распространённых наркотиков в ЮВА [17].

А при разработке новых лекарств уже экспериментируют с псилоцибином (галлюциноген) [18]. Наверное, можно осторожно сказать, что психофармакология, сделав круг, вернулась к «основам» и опять хочет попытаться лечить депрессию наркотическими средствами и их производными.

Впрочем, это в США, а не в России, и пока только экспериментально.

Заключение

Несмотря на активный поиск эффективного и универсального лекарства от депрессии, его пока что нет, и есть определённые сомнения, что оно будет создано.

Особенно учитывая всё чаще обсуждаемый последнее время факт: под термином «депрессия» скрываются разные расстройства различной этиологии.

Тем не менее, даже имеющиеся препараты, сочетаемые, возможно, с физической нагрузкой, способны улучшить качество жизни пациента и привести — в большинстве случаев — к ремиссии.

Антидепрессанты способны изменить чувства влюблённых.

Литература

Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/antidepressants

Лучшие антидепрессанты без рецептов

Антидепрессанты группа препаратов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается.

Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств.

Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

  • тревога;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • нарушения сна;
  • навязчивые мысли;
  • панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу. 

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились.

Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях.

Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

  • Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
  • Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
  • Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

  • Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.
  • Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
  • Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

  • Иксел;
  • Велаксин;
  • Вальдоксан;
  • Триттико;
  • Симбалта и другие. 

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

  • Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
  • Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
  • Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
  • Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

  • Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
  • Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
  • Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.

  • Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
  • Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
  • Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
  • Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

  • Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
  • Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
  • Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально.

Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Лучшие антидепрессанты 2019 года

Антидепрессанты группа препаратов

Антидепрессанты используются для лечения и профилактики разных форм депрессии и психических расстройств. В обзоре антидепрессантов, продаваемых без рецептов, рассмотрены названия наиболее эффективных и безопасных средств.

Одним из факторов, обеспечивающих психическое здоровье человека, является нормальное течение биохимических процессов в головном мозге с участием более 20 видов нейромедиаторов, среди которых наиболее важными являются:

  • дофамин, отвечающий за поведенческие реакции, регуляцию мышечных движений, способность действовать и достигать цели, испытывать чувство удовлетворения;
  • серотонин, контролирующий настроение, аппетит, сон, чувствительность к боли, половую активность;
  • норадреналин, обеспечивающий бодрость, отвечает за сообразительность и быструю реакцию.

Если в силу психологических и физиологических причин уровень одного или нескольких разновидностей нейромедиаторов понижается, то развивается депрессия, вызывающая не только чувство тревожности, апатии, снижения самооценки, но и физические симптомы в виде усталости, слабости, изменения аппетита, повышенной сонливости или бессонницы.

Что такое антидепрессанты и как они действуют?

разные антидепрессанты в пиалах на столе

Антидепрессанты — это продукты фармацевтической промышленности, призванные нивелировать проявления депрессии.

Они призваны регулировать количество медиаторов. Это вещества, отвечающие за связи между нейронами. Медиаторов в мозге человека много. Открыто учеными было порядка тридцати. Те, на которые влияют антидепрессанты:

  • норадреналин
  • серотонин
  • дофамин

У человека в нормальном состоянии нейроны располагаются таким образом, что между ними сохраняется пространство — синапс. В состоянии депрессии она исчезает, поскольку заполняется другими нейронами, потому связь медиаторов нарушается. А антидепрессанты как раз этот момент устраняют.

схема действия антидепрессантов на нервные клетки человека

По характеру действия рассматриваемые препараты подразделяются на 2 большие группы:

  • Тимиретики. Их назначение — возбуждать, стимулировать работу нервной системы. Эффективны для лечения состояний с признаками подавленности, угнетенности.
  • Тимолептики. Они успокаивают чрезмерное возбуждение, возникающее при депрессиях.

Классификация антидепрессантов в таблице.

классификация антидепрессантов, таблица

Когда необходим рецепт на антидепрессанты

Антидепрессанты, которые продаются только по рецепту врача, назначаются при депрессии средней и тяжелой степени, при биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивных нарушениях, панических атаках, сопровождающихся общими симптомами:

  • сниженным настроением длительностью более 2 недель;
  • неспособностью получать удовольствие (ангедония);
  • потерей мотивации к любой деятельности;
  • усталости, сонливости, отсутствия жизненных сил.

При легкой форме депрессии можно использовать антидепрессанты более мягкого действия, не требующие рецепта, которые способны устранить проявления таких симптомов, как:

  • нервозность;
  • сниженное настроение, апатия;
  • отсутствие концентрации;
  • уменьшение подвижности;
  • нехватка энергии;
  • нарушения сна и бессонница.

Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?

таблетки и капсулы антидепрессантов разложены на белом листе

Отметим, что сильнодействующие препараты вы точно не сможете приобрести без назначения доктора. Причины — большое количество или серьезность побочных эффектов.

И все же доступны для покупки без рецепта такие:

  • тетрациклической группы — Мапротилин (Ладиомил)
  • трициклической группы — Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)
  • селективные ингибиторы — Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)
  • при отказе от длительных вредных привычек, например, курения — Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)
  • травяные препараты — Деприм, Персен, Ново-Пассит
  • готовые сборы трав

Побочные эффекты

Так как данные антидепрессанты имеют разнообразную химическую структуру и механизм действия, то побочные эффекты могут отличаться. Но всем антидепрессантам присущи следующие общие признаки при их приеме: галлюцинации, возбуждение, бессонница, развитие маниакального синдрома.

Тимолептики вызывают психомоторную заторможенность, сонливость и вялость, снижение концентрации внимания. Тимиретики могут привести к психопродуктивной симптоматике (психоз) и повышению тревоги.

К наиболее частым побочным действиям трициклических антидепрессантов относят:

  • запоры;
  • мидриаз;
  • задержка мочи;
  • атония кишечника;
  • нарушение акта глотания;
  • тахикардия;
  • нарушение когнитивных функций (нарушение памяти и процессов обучения).

У пожилых пациентов может возникнуть делирий – спутанность сознания, дезориентировка, тревога, зрительные галлюцинации. Кроме этого, возрастает риск увеличения массы тела, развитие ортостатической гипотонии, неврологических нарушений (тремор, атаксия, дизартрия, миоклоническое подергивание мышц, экстрапирамидные расстройства).

При длительном приеме – кардиотоксическое действие (нарушения проводимости сердца, аритмии, ишемические нарушения), снижение либидо.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/antidepressanty-bez-receptov-nazvaniya.html

Самые лучшие антидепрессанты: сильные, дешевые, без побочных эффектов – список препаратов с классификацией

Антидепрессанты группа препаратов

В жизни каждого человека происходят события, которые оказывают негативное влияние на нервную систему. Недосып, продолжительный стресс, потеря близких, переезд, смена работы и другие факторы могут привести к развитию некоторых душевных заболеваний.

Многие специалисты отмечают, что подавляющее большинство обратившихся за психологической помощью, страдают от тревожных расстройств разной степени выраженности. Сильное чувство тревоги выбивает из колеи и может привести к появлению симптомов депрессии. А депрессию, как известно, лечат при помощи антидепрессантов.

Недавно ученые выяснили, что антидепрессанты работают не так, как они думали.

Ученые выяснили, что сертралин эффективен при лечении тревожных расстройств

История открытия антидепрессантов

С давних времен человечество подходило к вопросу лечения депрессии с разными теориями и гипотезами. Древний Рим славился своим древнегреческим лекарем по имени Соран Эфесский, который предлагал для лечения психических расстройств, и депрессий в том числе, — соли лития.

По ходу научного и медицинского прогресса некоторые ученые прибегали к целому ряду веществ, которые применяли против войны с депрессией – начиная от каннабиса, опия и барбитуратов, заканчивая амфетамином.

Последний из них, правда, применялся в лечении апатических и вялых депрессий, которые сопровождались ступором и отказом от пищи.

Первый антидепрессант синтезировали в лабораториях в 1948 году. Этим препаратом стал Имипрамин. После этого провели клинические исследования, но не стали его выпускать до 1954 года, когда был получен Аминазин. С тех пор открыто множество антидепрессантов, о классификации которых мы поговорим далее.

Мощность «волшебных таблеток»

Все антидепрессанты подразделяются на 2 большие группы:

  1. Тимиретики – препараты, обладающие стимулирующим действием, которые применяют для лечения депрессивных состояний с признаками подавленности и угнетения.
  2. Тимолептики – препараты, обладающие седативными свойствами. Лечение депрессий с преимущественно возбудительными процессами.

Далее антидеприсанты делятся по своему механизму действия.

Неизбирательного действия:

Избирательного действия:

  • блокируют захват серотонина – Флунисан, Сертралин, Флувоксамин;
  • блокируют захват норадреналина — Мапротелин, Ребоксетин.

Ингибиторы моноаминоксидазы:

  • неизбирательные (ингибируют моноаминооксидазу А и B) – Трансамин;
  • избирательные (ингибируют моноаминооксидазу А) – Ауторикс.

Антидепрессанты других фармакологических групп – Коаксил, Миртазапин.

В зависимости от тяжести заболевания и эффекта от применения, можно выделить несколько групп препаратов.

Сильные антидепрессанты – эффективно применяются при лечении тяжелых депрессий:

  1. Имипрамин – обладает выраженным антидепрессивным и седативными свойствами. Наступление лечебного эффекта наблюдается через 2-3 недели. Побочное действие: тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания и сухость во рту.
  2. Мапротилин, Амитриптилин – аналогичны Имипрамину.
  3. Пароксетин – высокая антидепрессивная активность и анксиолитическое действие. Принимается один раз в сутки. Лечебный эффект развивается в течение 1-4 недель после начала приема.

Легкие антидепрессанты – назначаются в случаях умеренных и легких депрессий:

  1. Доксепин – улучшает настроение, устраняет апатию и подавленность. Положительный эффект от терапии наблюдается через 2-3 недели приема препарата.
  2. Миансерин — обладает антидепрессивным, седативным и снотворным свойствами.
  3. Тианептин – купирует двигательную заторможенность, улучшает настроение, повышает общий тонус организма. Приводит к исчезновению соматических жалоб, вызванных тревогой. За счет наличия сбалансированного действия, показан при тревожных и заторможенных депрессиях.

Растительные природные антидепрессанты:

  1. Зверобой – в составе имеет геперицин, обладающий антидепрессивным свойством.
  2. Ново-Пассит – в его состав входят валериана, хмель, зверобой, боярышник, мелисса. Способствует исчезновению тревоги, напряжения и головных болей.
  3. Персен – также имеет в своем составе сбор из трав перечной мяты, мелиссы, валерианы. Обладает седативным эффектом. Боярышник, шиповник – имеют седативное свойство.

Миф 4: депрессия – это на всю жизнь

Это утверждение в корне неправильное. Человек нуждается в адекватном лечении, в ходе которого он может навсегда забыть, что такое депрессия.

Если депрессия протекает в легкой форме, то, чтобы ее побороть, достаточно будет просто встряхнуться. А вот если у вас заметны следующие признаки, тогда вам не откладывая стоит показаться доктору:

Источник: https://hospitalvv.ru/psiho/triciklicheskie-antidepressanty-spisok.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: