Антиаритмия

Содержание
  1. Антиаритмический препарат из группы анестетиков
  2. Действие и показания
  3. Описание разных классов
  4. Список лекарств
  5. Комплексные препараты
  6. Средства против аритмии: классификация, фармакологические свойства
  7. Антиаритмики
  8. Механизм воздействия
  9. Классификация
  10. Особенности основных антиаритмиков
  11. Другие лекарства, стабилизирующие сердечный ритм
  12. Препараты против аритмии на растительной основе
  13. Побочное действие противоаритмических средств
  14. Что такое антиаритмическая медицина I группы?
  15. Как работают антиаритмические препараты группы I?
  16. Каковы побочные эффекты антиаритмических препаратов I группы?
  17. Что следует учитывать?
  18. Список антиаритмических препаратов и их классификация
  19. Пути воздействия
  20. Классификация антиаритмических препаратов
  21. Лекарства первого класса
  22. «Хинидин»
  23. «Новокаинамид»
  24. Класс IB
  25. Класс IC
  26. Бета-адреноблокаторы
  27. Блокаторы калиевых каналов
  28. Блокаторы медленных кальциевых каналов
  29. Сердечные гликозиды
  30. Сочетание антиаритмических препаратов
  31. Antiaritimia – Я медицина – 2020
  32. предупреждение:
  33. Побочные эффекты антиаритмий
  34. Типы, товарные знаки и антиаритмические дозы

Антиаритмический препарат из группы анестетиков

Антиаритмия

При изменении сердечного ритма (аритмии) применяются лекарства разных фармакологических групп в зависимости от природы заболевания. На выбор лекарственного препарата также влияют сопутствующая симптоматика, возраст человека и общее состояние. Разные антиаритмические средства имеют свои противопоказания и побочные эффекты, о которых нужно знать.

Действие и показания

Противоаритмические средства (антиаритмики) — группа лекарств, действие которых направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Целей у них несколько, среди которых блокада кальциевых и натриевых каналов и увеличение периода рефрактерности.

Лекарства применяются при таких нарушениях, как тахикардия пароксизмального типа, фибрилляция, мерцательная аритмия, экстрасистолия.

Лечебный эффект оказывают вещества, которые регулируют ионный баланс в сердечной мышце и обменные процессы.

Описание разных классов

Различают несколько классов средств из ряда антиаритмиков. Их названия и представителей можно увидеть в таблице.

Особой популярностью пользуется классификация по Воген-Вильямсу:

НаименованиеПредставители
Блокаторы (умеренные) натриевых каналовНовокаинамид, Аймалин
Активаторы калиевых каналовЛидокаин, Дифенин
Блокаторы (выраженные) натриевых каналовФлекаинид, Этмозин
Бета-блокаторыТимолол, Практолол
Блокаторы кальциевых каналовВерапамил, Дилтиазем

Антиаритмические средства, относящиеся к 1-му классу, необходимы для блокады натриевых каналов. Они блокируют вход ионов натрия в клетку.

В результате происходит замедление волны возбуждения через сердечную мышцу со сниженной проводимостью. Частота сердечных сокращений приходит в норму.

Эффект препаратов 1 группы также связан с увеличением рефрактерности, торможением эктопической активности.

Средства 2-го класса — активаторы калиевых и блокаторы быстрых натриевых каналов. Наиболее выраженное их действие наблюдается в области мышцы желудочков, влияя на проводимость импульса.

Препараты 3-го класса повышают продолжительность потенциала действия. Они блокируют активность калиевых каналов. Их часто применяют при мерцательной аритмии. Антиаритмики 4-го класса — блокаторы кальциевых каналов.

Нормализуют частоту сокращения желудочков при мерцательной аритмии. Блокируют медленные кальциевые каналы.

Бета-блокаторы оказывают мембраностабилизирующее действие, угнетают влияние нервной системы на ткани сердечной мышцы. Они нередко применяются для профилактики инфаркта.

Список лекарств

В каждой группе средств есть те, что применяются наиболее часто в силу своей безопасности и эффективности. В любом случае выбор лекарства рассматривается индивидуально.

Представители препаратов разных классов и показания к их применению:

  1. Блокаторы (умеренные) натриевых каналов. Это Аймалин, Хинидин, Новокаинамид. Применяются при аритмии желудочкового типа, для профилактики приступов при мерцательной аритмии, для предупреждения пароксизмов при болезни Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  2. Активаторы калиевых каналов. Это Дифенин, Мексилетин. Показаны в комплексной терапии и для профилактики аритмии, которая сопровождается инфарктом. Также назначаются при риске развития асистолии желудочков, при мерцательном типе нарушения и желудочковой тахикардии.
  3. Блокаторы (выраженные) натриевых каналов. Этацизин, Этмозин, Пропафенон. Назначаются в комплексной профилактике аритмии мерцательного типа, для лечения пароксизмов. Нельзя применять после перенесенного инфаркта.
  4. Бета-блокаторы. Тимолол, Бисопролол, Целипролол, Пиндолол. Для предупреждения рецидивов при тяжелой тахикардии, а также для снижения смертности после перенесенного инфаркта миокарда.
  5. Блокаторы кальциевых каналов. Дилтиазем, Верапамил. Назначаются с целью профилактики пароксизмов желудочка и развития пароксизмальной тахикардии, снижают ЧСС при аритмии мерцательного типа.

Разные лекарственные вещества одной группы имеют отличия, поэтому назначать их должен только лечащий врач. Самостоятельная замена на аналоги строго запрещена. Только специалист может определить нужную дозировку и продолжительность лечения для отдельного препарата.

Когда схема антиаритмии длительное время не дает результатов, нужно пройти повторное обследование, чтобы врач мог выбрать более подходящие таблетки.

Комплексные препараты

Иногда объединяют в отдельную группу препараты, которые оказывают на миокард самое разное действие.

Их механизм отличается от лекарств, которые относят к 1−5 группам. Представитель — препарат Аденозин.

Он является эндогенным средством против экстрасистолии, который снижает концентрацию АМФ и открывает калиевые каналы. Действие его приводит к тому, что происходит снижение проводимости клеток. Неправильное применение этого препарата может привести к обратному эффекту, развитию аритмии.

Источник: https://gigastroi.ru/antiaritmicheskij-preparat-iz-gruppy-anestetikov/

Средства против аритмии: классификация, фармакологические свойства

Антиаритмия

11.04.2017

Аритмией называют нарушение, сбой частоты сердечных сокращений. Ритмичность работы миокарда может быть нарушена вследствие:

  • изменения регуляции деятельности сердца;
  • расстройства возбудимости;
  • автоматизма и проводимости из-за интоксикации;
  • ишемии;
  • электролитных нарушений.

Для нормализации сердечного ритма назначают противоаритмические средства, они очень разнообразны с точки зрения фармакологических групп и классов.

Данные химические соединения призваны устранять проявления аритмии и препятствовать их возникновению.

С их помощью нельзя увеличить продолжительность жизни, однако контролировать проявления клинических симптомов, используя их, можно вполне успешно.

Антиаритмики

Антиаритмики – серьезные препараты, назначаемые кардиологом при диагностировании у пациента патологической аритмии, мешающей полноценной жизни и угрожающей осложнениями.

Эти средства воздействуют на организм человека положительно, ведь отрегулированный ритм сердца обеспечивает нормальную циркуляцию крови, своевременную доставку кислорода к клеткам, тканям, внутренним органам, что обеспечивает исправное функционирование всех систем.

Прием данных препаратов строго подконтрольный, их воздействие отслеживают посредством электрокардиограммы минимум раз в двадцать дней, курс лечения длительный.

Лечение аритмии преследует цель восстановления синусового ритма.

Пациент поступает в стационар кардиологического отделения и принимает противоаритмические препараты перорально, либо их вводят внутривенно. Когда от предпринятых мер должного эффекта не наблюдается, показана электрическая кардиоверсия.

Если нет хронических сердечных патологий, восстановление синусового ритма можно проводить в домашних условиях с периодическими посещениями врача.

При редких приступах аритмии, когда проявления симптомов короткие и редкие, медицинское наблюдение становится динамическим.

Механизм воздействия

Для стабилизации частоты сердечных сокращений больным показаны противоаритмические средства, воздействующие на электрофизиологию миокарда и способствующие:

  1. Снижению уровня возбудимости сердечной мышцы.
  2. Замедлению резкости потенциала, ведущему к снижению возбуждения.
  3. Уменьшению чувствительности сердца к электрическому разряду и риска фибрилляции желудочков.
  4. Увеличению периода эффективной рефрактерности, сокращению тахикардических проявлений, а также ликвидации импульсов, следующих сразу после оптимального сокращения практически без перерыва.
  5. Уменьшению длительности относительной рефрактерности и укорочению интервала, когда возможен сократительный импульс.
  6. Стремительному сокращению вероятности феномена «повторного входа», так как происходит гомогенизация благодаря интенсивно нарастающей скорости проводимого возбуждения.
  7. Увеличению продолжительности диастолической деполяризации, угнетающей очаг эктопического автоматизма.
  8. Равному промежутку времени, за который происходят рефрактерность и возбуждение.

Классификация

Классификацию противоаритмических средств рассматривают по четырем основным классам, выделенным в зависимости от способности определенного препарата проводить электрические сигналы.

Видов аритмии существует несколько, в соответствии с которыми подбирают конкретный вид лекарственного средства, отличающегося своим воздействием.

Ниже приведены популярные антиаритмические средства, классификация которых выражена согласно основным методам и областям воздействия:

  1. Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов, влияющие на работоспособность сердечной мышцы: «Хинидин», «Флекаинид», «Лидокаин».
  2. Бета-блокаторы способны координировать иннервацию миокарда, снижают опасность летального исхода по причине коронарной недостаточности, предупреждают повторное возникновение тахиаритмии. В эту группу входят: «Бисопролол», «Пропранолол», «Метопролол».
  3. Блокаторы калиевых каналов: «Ибутилид», «Соталол», «Амиодарон».
  4. Антагонисты кальция: «Дилтиазем», «Верапамил».

Есть также другие медикаменты, к которым относятся транквилизаторы, сердечные гликозиды, нейротропные и седативные средства. Они оказывают комбинированное воздействие на иннервацию и функционирование миокарда.

Особенности основных антиаритмиков

КлассНазвание лекарстваВоздействиеСпособ применения
«Хинидин» (кора хинного дерева)
  • не дает ионам натрия проникать в кардиомиоциты;
  • снижает артериальный и венозный тонусы;
  • действует как жаропонижающее, болеутоляющее, раздражающее средство;
  • угнетающе воздействует на работу мозга;
  • влияет на гладкую мускулатуру, сосуды и центральную нервную систему.
Внутрь во время еды, не разжевывая
1B«Лидокаин»
  • блокирует натриевые каналы;
  • наращивает проницательную способность мембран;
  • справляется с приступами желудочковой тахикардии после инфаркта и сразу после операционного вмешательства.
200 мг лекарства вводят внутримышечно. Если нет положительной динамики, через 3 часа инъекцию дублируют. Особо тяжелые случаи требуют внутривенного введения
«Пропафенон», «Ритомнорм»
  • лечит экстрасистолию – аритмию, вызванную преждевременным сокращением миокарда;
  • действует как местный анестетик;
  • стабилизирует мембраны миокарда;
  • поднимает порог возбудимости кардиомитоцитов;
  • снижает скорость проникновения к ним ионов натрия.
2«Пропранолол» – бета-адреноблокатор
  • расширяет сосуды;
  • стимулирует бронхиальный тонус;
  • понижает АД;
  • нормализует ритмику сердца даже при устойчивости организма к сердечным гликозидам;
  • трансформирует мерцательную аритмию в брадиаритмическую;
  • устраняет перебои в работе миокарда.
Из-за постепенного скопления в тканях пожилым пациентам со временем дозы уменьшают
3«Амиодарон»
  •  действует как блокатор адренорецепторов и калиевых каналов;
  • замедляет электрические процессы в кардиомиоцитах;
  •  расширяет коронарные сосуды;
  • снижает давление;
  • нормализует пульс;
  • понижает тонус венечных артерий;
  •  предотвращает гипоксию сердечной мышцы.
Так как препарат токсичен, доза назначается индивидуально, причем необходимо постоянно следить за давлением и прочими критериями
4«Верапамил»
  • благоприятно воздействует на общее самочувствие при тяжелых формах гипертонии, аритмии, стенокардии;
  • расширяет коронарные сосуды, стимулируя кровоток;
  •  снижает склонность сердца к гипоксии;
  • приводит реологические показатели крови в норму.
После накопления выводится почками. Форма выпуска: таблетки, инъекции, драже. Количество противопоказаний минимально, переносится в большинстве случаев хорошо

Другие лекарства, стабилизирующие сердечный ритм

В приведенную выше классификацию противоаритмических средств не входят некоторые препараты, тоже оказывающие подобное воздействие на сердечную мышцу. Среди них:

  1. Сердечные гликозиды: сдерживают частоту сердечных сокращений. Яркие представители группы – «Строфантин», «Дигоксин».
  2. Холинолитики: ускоряют ритм сердца при брадикардии. Сюда входит «Атропин».
  3. Сульфат магния устраняет явление, называемое «пируэт». Это особая тахикардия желудочков, возникающая впоследствии электролитных сбоев. Ее также провоцирует жидкая белковая диета и продолжительное воздействие некоторых антиаритмиков.

Препараты против аритмии на растительной основе

Среди средств природного происхождения есть лекарства, используемые в современной традиционной медицине для нормализации сердечного ритма.

  1. Пустырник. Основа для спиртовой настойки. Оптимальная дозировка лекарства – 30 капель, принимают трижды в день. Для приготовления настоя пустырника в домашних условиях нужно взять ложку травы, залить кипятком, настоять около часа и пить по 50 мл три раза в сутки.
  2.   Валериана. В аптеке встречается в измельченном, сушеном виде, в таблетках и в форме настойки. Валериана снимает боль, нормализует сердечный ритм, имеет седативные свойства. При длительной терапии ее используют как антидепрессант и средство от бессонницы.
  3. «Персен». Спазмолитик, антиаритмик, седативный препарат, нормализует сон, стимулирует аппетит. Из-за присутствия в составе мяты, мелиссы, валерианы прослеживается четкий противоаритмический и успокоительный эффекты. При помощи «Персена» можно снять напряжение, снизить эмоциональную раздражительность, а также избавиться от психического переутомления.
  4. «Новопассит» – смесь целебных трав, таких как хмель, боярышник, зверобой, мелисса, бузина, страстоцвет. Средство широко используют в качестве антиаритмического препарата. Что касается дозировки, то достаточно одной чайной ложки три раза в сутки.

Побочное действие противоаритмических средств

Без негативных последствий, к сожалению, не обходится. Препараты данного спектра действия обладают рядом побочных эффектов:

  1. Антиаритмики почти в половине случаев способны действовать наоборот, то есть провоцировать развитие аритмии. Эти так называемые аритмогенные эффекты бывают опасными для жизни человека.
  2. Со стороны ЦНС могут возникнуть головные боли, головокружение, судороги, обмороки, тремор, сонливость, артериальная гипотензия, двоение в глазах, остановка дыхания.
  3. При длительной терапии возможны бронхоспазмы, печеночная недостаточность, диспепсия.
  4. Из-за антихолинергического эффекта после приема 1 группы противоаритмических средств у пожилых людей или у лиц с ослабленным здоровьем возникают затруднение мочеиспускания, спазм аккомодации, сухость во рту.
  5. Некоторые из этих медикаментов («Новокаинамид», «Лидокаин», «Амиодарон») могут стать причиной проявления аллергических реакций, тромбоцитопении, агранулоцитоза, лекарственной лихорадки, лейкопении.

Болезни сердца и сосудов часто являются причинами летального исхода, особенно в преклонном возрасте.

Нарушение функционирования миокарда ведет к возникновению внушительного списка опасных заболеваний, одним из которых считается аритмия. Это заболевание нельзя пускать на самотек, не допускается самостоятельное лечение.

Обязательно вмешательство профессионала, кто назначит доскональное обследование пациента и полноценный курс антиаритмической терапии.

Средства против аритмии: классификация, фармакологические свойства Ссылка на основную публикацию

Источник: https://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/protivoaritmicheskie-sredstva.html

Что такое антиаритмическая медицина I группы?

Антиаритмия

Лекарства, которые предотвращают или лечат аритмии, называются антиаритмическими.

Антиаритмические препараты классифицируются в зависимости от способа их работы в 5 группах, а именно: в группу I входят препараты, снижающие проводимость и ударная точка-это натриевый каналгруппа II включает бета-блокаторыпрепараты группы III, которые увеличивают потенциальную продолжительность действия путем замедления вытеканиекалийи группа IV включает ингибиторы кальциевых каналов.

Продолжительность потенциального метода работы может быть увеличена путем торможения.

вытеканиекалийно также по расширению притокнатрий с медленнонатриевые каналы, Аномалии этих двух механизмов являются причиной синдрома длинного интервала QT.

По эффектам реполяризации, связанным с отток калияАнтиаритмическая группа I подразделяется на 3 группы: Ia, Ib, Ic.

Как работают антиаритмические препараты группы I?

Антиаритмические препараты класса I приток натрия с управляемые напряжением каналызамедляя скорость деполяризации фазы 0, что приводит к снижению проводимости.

Класс он, Его класс антиаритм, помимо его влияния на управляемые напряжением натриевые каналызамедляя реполяризацию путем ингибирования вытекание, К классу лекарств относятся хинидин, гидрохинидин, дизопирамид.

Хинидин. Хинидин является антиаритмические средства широкого спектра действия который используется на основе лечения и профилактики. Терапевтическое использование – это лечение наджелудочковая тахикардия, Следует избегать использования для лечения мышечных спазмов из-за противоположных эффектов, которые могут возникнуть.

Хинидин, изомер хинина, оказывает прямое и косвенное действие:

  • Прямое действие, связанное с действием на зависимые от напряжения натриевые каналыХинидин снижает скорость проводимости и замедляет диастолическую деполяризацию. Кроме того, хинидин также продлевает потенциал действия, ингибируя реполяризацию отток калия, который расширяет интервал QT. Это имеет отрицательный инотропный эффект.
  • Непрямое действие: хинидин обладает антимускариновым действием, и, ингибируя действие ацетилхолина, хинидин имеет тенденцию ускорять сердечный ритм и облегчать атриовентрикулярную проводимость.

Hydroquinidine. Гидрохинидин обладает теми же свойствами, что и хинидин.

Дизопирамид. Дисопирамид обладает свойствами, сходными с хинидином. Дисопирамид также обладает антимускариновым действием.

Класс Ib, Лекарства в классе Ib, кроме их воздействия на натриевые потенциал-управляемые каналытакже ускоряет реполяризацию клеток за счет увеличения отток калия и уменьшить продолжительность потенциальных действий и периодов огнеупорный, В класс Ib включены лидокаин, фенитоин и мексилетин.

Лидокаин и мексилетин

Лидокаин и мексилетин, мекситил, воздействуют на потенциальные действия: замедление, особенно высокие дозы, быстрая диастолическая деполяризация (фаза 0) и сокращение продолжительности потенциального действия за счет ускорения реполяризации. Обладает отрицательным инотропным эффектом и действием сосудорасширяющих периферических средств. Их действия просты и непродолжительны.

Фенитоин. Фенитоин обладает такими же свойствами, как и другие продукты класса Ib. Фенитоин используется в форме инъекции Дилантина, но постепенно его заменяют фосфатом фенитоина или продилантином фосфенитоина, который гидролизуется в организме в виде фенитоина.

Ic класс, Ic класс антиаритмических профилактик зависимые от напряжения натриевые каналы и продлить фазу поляризации. В группу IC входят флекаинид, пропафенон и априндин.

Противоаритмический. Flecainide, Tambocor *, снижает скорость деполяризации (фаза 0), но не изменяет продолжительность потенциального воздействия, поскольку не влияет на калиевый канал.

Пропафенон. Пропафенон, Rythmol *, снижает скорость деполяризации (фаза 0) и медленную диастолическую деполяризацию. Пропафенон обладает активностью бета-блокирующее который является низким и появляется только во время передозировки.

Априндин. Априндин обладает эффектом, сходным с флекаинидом и пропафеноном, но имеет побочные эффекты, такие как: лейкопения, агранулоцитоз, холестатический гепатит, обратимый с перерывами в лечении.

Cibenzoline. Cibenzoline обычно включается в класс антиаритмического Ic, но обладает определенными свойствами от антиаритмий III и IV класса.

Каковы побочные эффекты антиаритмических препаратов I группы?

Побочные эффекты зависят от типа антиаритмического I класса, который вы используете. антиаритмическая реакция I класса имеет такой же неблагоприятный эффект, что и угнетение натриевый канал, Этот эффект более или менее выражен в зависимости от препарата и состояния пациента, особенно гидроэлектролитическое равновесие пациент.

Антиаритмия I класса может вызывать патологические состояния на всех уровнях: синусовый, атриовентрикулярный и внутрижелудочковый.

Проаритмии или аритмогенные эффекты антиаритмиков появляются в основном у пациентов с отклонениями гидро-электролитноготакие как гипокалиемия и гипомагниемия.

эффект антихолинергическое средство из лекарств класса он может производить тахикардия, сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения и запоры. Диарея, тошнота, головная боль и головокружение также являются частыми побочными эффектами препаратов класса I.

Хинидин усиливает дигиталис токсичностьособенно если есть гипокалиемия. Хинидин, задерживая реполяризацию, может ускорить пуансоны (особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT) желудочковая тахиаритмия, возникающая после деполяризации.

Дисопрямид противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, компенсированной отрицательным инотропным действием; Пропагенон также может подавлять инотропию.

Соединения IC могут повышать риск внезапной смерти у пациентов с продолжительным инфарктом миокарда или желудочковой аритмией.

Что следует учитывать?

Всегда консультируйтесь с врачом перед применением антиаритмического средства группы I. Сообщите своему врачу, если вы планируете забеременеть или кормите грудью. Также сообщите врачу, какие лекарства вы используете, в том числе натуральные и травяные добавки. Сообщите врачу, если у вас аллергия на антиаритмическое лечение I группы.

Hello Health Group не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.

Что такое антиаритмическая медицина I группы? Rated 4/5 2258 reviews

Источник: https://ru.med-mash.ru/az-health/what-is-group-i-antiarrhythmic-medicine-2002

Список антиаритмических препаратов и их классификация

Антиаритмия

Практически все пациенты кардиолога сталкивались так или иначе с разного рода аритмиями. В настоящее время фармакологическая промышленность предлагает большое разнообразие противоаритмических средств. Их классификацию и характеристики рассмотрим в данной статье.

Пути воздействия

Чтобы устранить эктопические нарушения сердечного ритма, назначаются антиаритмические препараты. Механизм действия таких лекарств направлен на электрофизиологические свойства клеток рабочего миокарда:

  • Снижение скорости потенциала действия, что способствует замедлению проведения возбуждения.
  • Уменьшение возбудимости миокарда.
  • Сокращение времени относительной рефрактерности, что приводит к укорачиванию интервала, когда внеочередной импульс может спровоцировать сокращение сердца.
  • Удлинение периода эффективной рефрактерности, что важно при тахикардиях и для устранения импульсов, которые возникают спустя слишком маленький интервал после оптимального сокращения.
  • Наращивание скорости проведения возбуждения, что способствует гомогенизации и препятствует феномену re-entry («повторный вход»).
  • Угнетение очага эктопического автоматизма, что связано с удлинением периода диастолической деполяризации.
  • Устранение различий в скорости проведения возбуждения и показателях рефрактерности.
  • Снижение сердечной чувствительности к электрическому разряду и опасности фибрилляции желудочков.

Классификация антиаритмических препаратов

Все медикаменты этой группы делятся на четыре класса. Дополнительно первый класс разделяется еще на три подкласса.

Данная классификация основана на степени влияния лекарств на способность клеток сердца осуществлять выработку и проведение электрических сигналов.

Разные классы антиаритмических препаратов имеют свои пути воздействия, поэтому при разных видах аритмии их эффективность будет отличаться.

К первому классу относятся блокаторы быстрых натриевых каналов. Подкласс IA включает такие медикаменты, как «Хинидин», «Дизопирамид», «Новокаинамид», «Гилуритмал».

К подклассу IB относятся «Пиромекаин», «Токаинид», «Дифенин», «Лидокаин», «Априндин», «Тримекаин», «Мексилетин».

Подкласс IC формируют такие средства, как «Этмозин», «Ритмонорм» («Пропафенон»), «Аллапинин», «Этацизин», «Флекаинид», «Индекаинид», «Боннекор», «Лоркаинид».

Второй класс составляют бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Надолол», «Алпренолол», «Корданум», «Пропранолол», «Ацебуталол», «Пиндолол», «Тразикор», «Эсмолол»).

К третьему классу относятся блокаторы калиевых каналов: «Бретилия тозилат», «Амиодарон», «Соталол».

Четвертый класс включает блокаторы медленных кальциевых каналов (например, «Верапамил»).

Список антиаритмических препаратов на этом не заканчивается. Выделяют также сердечные гликозиды, хлорид калия, аденозинтрифосфат натрия, сульфат магния.

Лекарства первого класса

Блокаторы быстрых натриевых каналов останавливают поступление в клетки натрия, что влечет замедление прохождения по миокарду волны возбуждения. Благодаря этому купируются условия для быстрой циркуляции в сердце патологических сигналов, и аритмия устраняется. Рассмотрим подробнее группы антиаритмических препаратов, относящихся к первому классу.

Назначаются такие антиаритмические препараты при экстрасистолии (желудочковой и суправентрикулярной), а также с целью восстановления синусового ритма в случае фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия). Помимо этого, они применяются для профилактики повторных приступов.

«Новокаинамид» и «Хинидин» – эффективные антиаритмические препараты при тахикардии. Расскажем о них подробнее.

«Хинидин»

Этот медикамент используется в случае пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, а также при пароксизмах фибрилляции предсердий, чтобы восстановить синусовый ритм. Чаще всего лекарство назначается в форме таблеток.

Отравление антиаритмическими препаратами случается редко, однако при приеме «Хинидина» возможны побочные эффекты в виде расстройства пищеварения (рвота, жидкий стул) и головной боли.

Кроме того, применение этого медикамента способно вызывать снижение уровня тромбоцитов в крови, замедление внутрисердечной проводимости, снижение сократимости миокарда. Наиболее опасное побочное явление – развитие желудочковой тахикардии особой формы, которая может стать причиной внезапной смерти пациента.

Вот почему терапию «Хинидином» следует осуществлять только с контролем электрокардиограммы и под наблюдением специалиста.

Лекарство противопоказано при внутрижелудочковой и атриовентрикулярной блокаде, интоксикации сердечными гликозидами, тромбоцитопении, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, беременности.

«Новокаинамид»

Данный медикамент имеет те же показания к применению, что и «Хинидин». Достаточно часто его назначают с целью купирования пароксизмов фибрилляции предсердий. При внутривенной инъекции «Новокаинамида» возможно резкое снижение артериального давления, вследствие этого необходимо вводить раствор максимально медленно.

В числе побочных явлений выделяют тошноту, рвоту, изменения в составе крови, нарушения со стороны нервной системы в виде головокружения, головной боли, в редких случаях спутанности сознания.

Если использовать препарат постоянно, может развиться волчаночноподобный синдром (серозиты, артриты, лихорадка), микробная инфекция в ротовой полости, сопровождающаяся медленным заживлением ранок и язв и кровоточивостью десен.

Кроме этого, «Новокаинамид» может спровоцировать аллергическую реакцию, в данном случае первым признаком будет появление мышечной слабости при введении лекарства.

Применять медикамент запрещено при атриовентрикулярной блокаде, тяжелых формах почечной и сердечной недостаточности, артериальной гипотензии и кардиогенном шоке.

Класс IB

Такие лекарства оказывают слабое воздействие на синусовый узел, атриовентрикулярное соединение и предсердия, поэтому неэффективны в случае суправентрикулярной аритмии.

Назначаются данные антиаритмические препараты при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, то есть для терапии желудочковых нарушений ритма.

Также они используются для лечения аритмий, которые спровоцированы передозировкой сердечных гликозидов.

Список антиаритмических препаратов этого класса довольно обширен, однако наиболее часто применяется средство «Лидокаин». Как правило, его вводят внутривенно в случае тяжелых желудочковых нарушений ритма, в т. ч. при инфаркте миокарда.

«Лидокаин» способен нарушить функционирование нервной системы, что проявляется головокружениями, судорогами, проблемами с речью и зрением, расстройством сознания. Если ввести препарат в большой дозе, возможно замедление сердечного ритма, снижение сократимости сердца. Кроме того, вероятны аллергические реакции в виде отека Квинке, крапивницы, кожного зуда.

«Лидокаин» противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, синдроме слабости синусового узла. Медикамент не назначают в случае тяжелой суправентрикулярной аритмии, поскольку возрастает риск фибрилляции предсердий.

Класс IC

Лекарства, относящиеся к этому классу, удлиняют внутрисердечную проводимость, в особенности в системе Гиса-Пуркинье. Они обладают выраженными аритмогенными свойствами, поэтому в настоящее время их используют ограниченно.

Список антиаритмических препаратов этого класса был приведен выше, но из них в основном применяется только «Пропафенон» («Ритмонорм»). Он назначается при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях, в т. ч. при ВПВ-синдроме. Поскольку есть риск аритмогенного эффекта, медикамент должен использоваться под контролем доктора.

Кроме аритмий, этот препарат способен вызвать прогрессирование сердечной недостаточности и ухудшение сократимости сердца. В числе побочных явлений можно выделить возникновение металлического привкуса во рту, тошноты и рвоты. Не исключены такие негативные эффекты, как нарушения зрения, изменения в анализе крови, головокружение, бессонница, депрессия.

Бета-адреноблокаторы

Когда повышается тонус симпатической нервной системы, к примеру, в случае стресса, при гипертонии, вегетативном расстройстве, ишемии, в крови появляется много катехоламинов, в том числе адреналина. Данные вещества воздействуют на бета-адренорецепторы миокарда, что приводит к электрической сердечной нестабильности и появлению аритмий.

Бета-адреноблокаторы предупреждают чрезмерную стимуляцию рецепторов и тем самым защищают миокард. Кроме этого, они снижают возбудимость клеток проводящей системы, что влечет замедление сердечного ритма.

Медикаменты данного класса применяются при лечении трепетания и фибрилляции предсердий, для профилактики и купирования суправентрикулярной аритмии. Кроме того, они помогают побороть синусовую тахикардию.

Малоэффективные рассматриваемые антиаритмические препараты при мерцательной аритмии, за исключением случаев, когда патология обусловлена именно избытком в крови катехоламина.

Для терапии нарушений ритма зачастую применяются «Метопролол» и «Анаприлин». Эти лекарства имеют побочные эффекты в виде замедления пульса, снижения сократимости миокарда, возникновения атриовентрикулярной блокады.

Данные медикаменты способны спровоцировать похолодание конечностей и ухудшение периферического кровотока. Кроме того, препараты оказывают влияние на нервную систему, вызывая сонливость, головокружения, депрессию, ухудшение памяти.

Также они изменяют проводимость в нервах и мышцах, что проявляется утомляемостью и слабостью.

Бета-адреноблокаторы запрещено использовать при кардиогенном шоке, отеке легких, инсулинозависимом сахарном диабете, бронхиальной астме. Также противопоказаниями выступают атриовентрикулярная блокада второй степени, синусовая брадикардия.

Блокаторы калиевых каналов

В список антиаритмических препаратов данной группы входят средства, замедляющие в клетках сердца электрические процессы и тем самым блокирующие калиевые каналы. Самое известное лекарство этого класса – «Амиодарон» («Кордарон»). Помимо прочего, оно воздействует на М-холино- и адренергические рецепторы.

«Кордарон» используют для лечения и профилактики желудочковой, мерцательной и суправентрикулярной аритмии, нарушений ритма сердца на фоне ВПВ-синдрома. Медикамент назначается также в целях предотвращения угрожающей жизни желудочковой аритмии у пациентов с острым инфарктом. Помимо этого, его применяют для уменьшения частоты сердечных сокращений при постоянной фибрилляции предсердий.

Если использовать средство длительно, может развиться интерстициальный фиброз легких, измениться цвет кожи (появление фиолетового оттенка). В некоторых случаях появляются головные боли, нарушения сна, памяти, зрения. Прием «Амиодарона» может явиться причиной развития синусовой брадикардии, запоров, тошноты и рвоты.

Не назначают медикамент при исходной брадикардии, удлинении интервала Q-T, нарушении внутрисердечной проводимости, болезнях щитовидной железы, артериальной гипотензии, беременности, бронхиальной астме.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти лекарства осуществляют блокировку медленного тока кальция, за счет чего подавляются эктопические очаги в предсердиях и снижается автоматизм синусового узла.

В список антиаритмических препаратов данной группы входит «Верапамил», который назначается с целью профилактики и купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, для терапии суправентрикулярной экстрасистолии.

«Верапамил» неэффективен в случае желудочковых нарушений ритма.

К побочным эффектам относятся атриовентрикулярная блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, а в некоторых случаях – уменьшение сократительных способностей сердца.

Сердечные гликозиды

Классификация антиаритмических препаратов не будет полной без упоминания этих средств. К ним относятся такие лекарства, как «Целанид», «Коргликон», «Дигитоксин», «Дигоксин» и др.

Они применяются для восстановления синусового ритма, купирования суправентрикулярных тахикардий, снижения частоты сокращений желудочков в случае фибрилляции предсердий. При использовании сердечных гликозидов нужно следить за своим состоянием.

Признаки дигиталисной интоксикации проявляются болями в животе, тошнотой и рвотой, головными болями, нарушениями зрения и сна, кровотечениями из носа.

Запрещено применять данные антиаритмические препараты при брадикардии, синдроме ВПВ, внутрисердечных блокадах. Не назначаются они в случае пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Сочетание антиаритмических препаратов

При эктопических ритмах в клинической практике применяются некоторые сочетания медикаментов. Так, «Хинидин» может использоваться совместно с сердечными гликозидами для лечения упорной экстрасистолии.

С бета-адреноблокаторами «Хинидин» может назначаться для купирования желудочковой аритмии, не поддающейся другому лечению.

Совместное применение бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов дает хороший эффект при желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, а также позволяет предупредить рецидивы тахиаритмий и эктопических тахикардий.

Источник: https://FB.ru/article/203752/spisok-antiaritmicheskih-preparatov-i-ih-klassifikatsiya

Antiaritimia – Я медицина – 2020

Антиаритмия

Антиаритмии – это группа препаратов, используемых для лечения аритмии. Аритмия – это состояние, когда сердцебиение бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Это состояние возникает из-за нарушения электрических импульсов, которые регулируют сердцебиение.

Симптомы страдающих аритмией включают учащенное сердцебиение, слабость, головокружение, одышку, потливость и боль в груди.

Некоторые примеры нарушений сердечного ритма или аритмий включают блок AV, мерцательную аритмию, фибрилляцию желудочков и желудочковую экстрасистолию . Некоторые виды аритмий могут быть вызваны следующими состояниями:

  • инфекция
  • Сердечный приступ
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Нарушения электролитного баланса в организме.

Группа антиаритмических препаратов доступна в форме таблеток или внутривенных жидкостей. Потребление антиаритмических таблеток обычно используется для длительного лечения, в то время как шприцы вводятся в неотложных состояниях.

Типы антиаритмических препаратов делятся на пять групп, а именно:

  • Антиаритмические средства I класса: лидокаин, пропафенон
  • Группа II антиаритмий: пропранолол
  • Группа III антиаритмий: амиодарон
  • IV группа антиаритмий: Дилтиазем, Верапамил
  • Группа V антиаритмия: дигоксин

предупреждение:

  • Беременные, кормление грудью или планирование беременности женщинам рекомендуется сначала обсудить с врачом преимущества и риски применения антиаритмических препаратов.
  • Остерегайтесь жалоб на головокружение после применения этого препарата.

    Пациенты могут некоторое время двигаться медленно после применения антиаритмических препаратов для уменьшения головокружения.

  • Избегайте вождения транспортного средства или эксплуатации тяжелого оборудования во время приема этого лекарства.

  • Ограничьте потребление продуктов, содержащих соль и достаточное потребление жидкости, чтобы не вызвать накопление жидкости в одной части тела.
  • Сообщите своему врачу, если вы используете другие лекарства, в том числе травы или добавки, которые могут вызвать нежелательные лекарственные взаимодействия.
  • Если возникает аллергическая реакция или передозировка, немедленно обратитесь к врачу.

Побочные эффекты антиаритмий

Каждый препарат может вызывать побочные эффекты, в зависимости от реакции пациента на препарат. Обратитесь к врачу, если эффект проявляется:

  • кашель
  • Боль в груди
  • Затуманенное зрение
  • Потеря аппетита
  • Диарея или запор
  • Отек рук и ног
  • Чувствителен к солнечному свету
  • Головная боль, головокружение или обморок
  • ЧСС становится все быстрее или медленнее
  • Вкусовые расстройства, такие как горький или металлический привкус.

Типы, товарные знаки и антиаритмические дозы

Ниже приведены антиаритмические дозы, которые полезны для лечения аритмий, в зависимости от типов лекарств. Для информации, использование каждого типа препарата запрещено для возрастных групп, не указанных в колонке дозировки.

Чтобы получить полное объяснение побочных эффектов, предупреждений или взаимодействий каждого антиаритмического препарата, см. AZ Medication.

Наименование препарататоварный знакФорма медициныдозировать
лидокаинБиорон, Экстракаин, Лидокаин Композитум, Лидокаин HCL, Лидокаин HCL (NAT) G, Лидодекс, Лидокс 2%, Пекакаин, Комплекс витаминов В (IKA), КсилокаининъецируемыйВзрослые: 1-1, 5 мг / кг массы тела. Максимальная доза: 3 мг / кг.

В экстренных случаях 300 мг может быть введено в мышцу плеча. Инжектор можно вводить снова через 60-90 минут после первой инъекции, если это необходимо.

пропафенонRytmonormтаблеткаВзрослые: начальная доза составляет до 150 мг три раза в день. Дозировка может быть увеличена один раз каждые 3-4 дня, с максимальной дозой до 300 мг, три раза в день.

Пожилые люди: обсудить с врачом.

  • Антиаритмические заболевания II группы:
Наименование препарататоварный знакФорма медициныдозировать
пропранололФармадрал 10, Либок 10, ПропранололтаблеткаВзрослые: 30-160 мг в сутки, разделенные на несколько раз. Дети: 0, 25–0, 5 мг / кг в сутки, 3-4 раза в день.
Наименование препарататоварный знакФорма медициныдозировать
амиодарон Амиодарон HCL, Кордарон, Кортифиб, Кендарон, Ламда, Рексодрон, ТиаритВпрыскивая жидкостьВзрослый: начальная доза 5 мг / кг массы тела, вводится в течение 20-120 минут. Доза может быть введена снова, если необходимо, с максимальной дозой 1200 мг в день. Пожилые люди: доза будет уменьшена от дозы для взрослых.
таблеткаВзрослые: начальная доза 200 мг 3 раза в день в течение одной недели. Следующая доза может быть уменьшена до 200 мг 2 раза в день, медленно снижается до менее 200 мг в день.

Пожилые люди: доза будет уменьшена от дозы для взрослых.

Наименование препарататоварный знакФорма медициныдозировать
дилтиаземФармабес 5, HerbesserВпрыскивая жидкостьВзрослый: начальная доза составляет 250 мкг / кг ВВ, вводится в вену в течение примерно 2 минут. При необходимости можно добавить дозу 350 мкг / кг через 15 минут.
верапамилИзоптин, Тарка, Верапамил HCLтаблеткаВзрослые: 120-480 мг в сутки, разделенные на 3-4 раза. Дети в возрасте до 2 лет: 20 мг 2-3 раза в день.

Дети в возрасте от 3 лет и старше: 40-120 мг 2-3 раза в день.

Наименование препарататоварный знакФорма медициныдозировать
дигоксин Дигоксин, ФаргоксинтаблеткаВзрослые: начальная доза 0, 75-1 мг вводится 24 часа в виде разовой дозы или делится каждые 6 ч. Поддерживающая доза составляет 125-250 мкг в день.

Младенцы весом до 1, 5 кг: начальная доза составляет 25 мкг / кг ББ в сутки, разделенная на 3 раза потребления

Следующая доза составляет 4-6 мкг / кг ББ в день, разделенная на 1-2 раза потребления.

Младенцы весом 1, 5-2, 5 кг: начальная доза 30 мкг / кг ББ в сутки, разделенная на 3 раза.

Продвинутая доза 4-6 мкг / кг / ВВ в день, для потребления в 1-2 раза

Младенцы весом более 2, 5 кг и малыши в возрасте от 1 месяца до 2 лет: начальная доза 45 мкг / кг ББ в день, разделенная на три раза.

Предварительная доза 10 мкг / кг ББ в день, для потребления в 1-2 раза.

Детям в возрасте 2-5 лет: начальная доза 35 мкг / кг в сутки, разделенная на 3 раза.

Продвинутая доза 10 мкг / кг ББ в день, для потребления в 1-2 раза

Дети в возрасте 5-10 лет: начальная доза 25-750 мкг / кг ББ в сутки, разделенная на трехкратное потребление.

Расширенные дозы 6-250 мкг / кг ББ в день, для потребления в 1-2 раза.

Дети в возрасте 10-18 лет: начальная доза составляет 0, 75-1, 5 мг / кг ББ в сутки, разделенная на 3 раза.

Расширенные дозы 62, 5-750 мкг в день, для потребления в 1-2 раза.

вливаниеВзрослые: 0, 5-1 мг настоя в течение 2 часов в виде разовой дозы.

Источник: https://ru.integritymedicalwaste.com/antiaritimia-35618

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: