Антенатальное наблюдение беременных

Содержание
  1. Ведение физиологической беременности
  2. Принципы диспансеризации беременных
  3. Таблица 16-1. Возможный график посещений женской консультации во время беременности
  4. Антенатальная охрана плода – как обеспечить здоровье будущему малышу?
  5. Что такое антенатальная охрана плода?
  6. Антенатальные факторы риска
  7. Мероприятия по антенатальной охране плода
  8. Антенатальная охрана плода – клинические рекомендации
  9. Антенатальное наблюдение
  10. Антенатальный скрининг
  11. Антенатальный уход
  12. Антенатальная диагностика плода
  13. Плацентарная недостаточность
  14. Антенатальная оценка состояния плода
  15. Тест виброакустической стимуляцией плода
  16. Биофизический профиль плода (БПП)
  17. Антенатальная охрана плода в условиях женской консультации
  18. Антенатальный период
  19. Периоды, требующие особого внимания
  20. Законы и декреты
  21. От зачатия до рождения
  22. Начальный этап
  23. ЖК
  24. Первый визит медсестры
  25. Дородовой патронаж
  26. Обязанности акушерки
  27. Задача будущей матери

Ведение физиологической беременности

Антенатальное наблюдение беременных

Система антенатального наблюдения в Европе сложилась ещё в начале XX в. Её главной целью было снижение МС — женщина находилась под наблюдением специалиста не только во время родов, а значительно более длительное время, что давало больше возможностей для профилактики различных осложнений беременности.

Но эти ожидания оправдались далеко не в полной мере. Оказалось, что антенатальный уход влияет на уровень МС только от одной причины — эклампсии. Многие мероприятия оказались либо неэффективными (рутинная пельвиометрия и др.), либо слишком дорогими (выявление и профилактика анемии, обследование на ИППП).

Спорным был и вопрос о необходимом количестве посещений женской консультации в течение беременности.

Исследование, проведенное по инициативе ВОЗ в четырёх странах с различными системами оказания помощи беременным (в том числе на Кубе, система здравоохранения которой очень похожа на российскую) и охватившее более 50 000 женщин, доказало, что для снижения количества осложнений у матери и плода достаточно четырёх посещений женской консультации на протяжении всей беременности.

Принципы диспансеризации беременных

Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на учёт при сроке беременности до 12 нед.

· При первом посещении независимо от срока беременности врач женской консультации обязан ознакомиться с амбулаторной картой (или выпиской из нее) женщины из поликлинической сети для выявления экстрагенитальной патологии, наследственного анамнеза, факторов риска возникновения и развития акушерских и перинатальных осложнений. Это позволит своевременно решить вопросы о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень перинатального риска и при необходимости провести комплекс мероприятий по оздоровлению беременной.

· При взятии беременной на учёт врач заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма № 111/у), куда заносит паспортные данные, результаты подробно собранного анамнеза, включая семейный анамнез, перенесённые в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, операции, переливания крови, особенности менструальной, половой и генеративной функций, а в дальнейшем при каждом посещении записывают все данные опроса, физикального обследования, лабораторных исследований, назначения.

Своевременное обследование. Эффективность раннего взятия беременной на учёт будет полностью нивелирована, если в минимальные сроки (в течение 12–14 дней) полностью не обследовать беременную.

В результате обследования определяют возможность вынашивания беременности и степень перинатального риска, а также вырабатывают план ведения беременности в соответствии с группой риска.

Важным является проведение пренатального скрининга.

Регулярность наблюдения беременных. Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушергинеколог должен обсудить с беременной и получить её согласие.

· При нормально протекающей беременности можно установить следующий график посещений женской консультации (табл. 161):

–  после первого осмотра явка через 7–10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;-  в дальнейшем до 20 нед — 1 раз в месяц;-  с 20 до 28 нед — 2 раза в месяц;

–  с 28 до 40 нед — 1 раз в неделю.

· При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает.

· При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо направить к ней на дом участковую акушерку для патронажа.

· Кроме того, дородовый патронаж дважды осуществляют в обязательном порядке: при взятии на учёт и перед родами.

Таблица 16-1. Возможный график посещений женской консультации во время беременности

№ явкиСрок беременности (нед)Цель
1до зачатияПредгравидарная подготовка
2до 12Сбор анамнезаКлинический осмотрЗаполнение обменной карты и карты наблюдения (желательно электронный вариант)Измерение веса и роста женщины, подсчёт индекса массы телаИзмерение АДГинекологический осмотр: осмотр в зеркалах, взятие мазка на онкоцитологию, бимануальноеисследованиеЛабораторные тесты: анализ крови (Hb); посев мочи; кровь на гепатиты B, C, ВИЧ, RW;определение группы крови и Rh-фактораНаправление на УЗИ в 10–14 недКонсультирование об образе жизни, правильном питанииПредоставление следующей информации (в том числе в письменной форме): телефоны,адреса медицинских учреждений, оказывающих экстренную помощь Информирование о поведении в экстренных ситуациях Выдача буклетов, справочной литературы, книг о беременности, родах, послеродовом периоде(желательна организации специальной библиотеки для беременных)
314-16Обсуждение результатов обследованияИзмерение АДОбщий анализ мочиНаправление на УЗИ в 18–20 нед (в консультативный центр)
418-20УЗИ
522Обсуждение результатов УЗИИзмерение АДИзмерение (гравидограмма)Общий анализ мочи (белок)
626Измерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (белок)
730Выдача больничного листа (при необходимости) и родового сертификатаИзмерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Предоставление информации о курсах подготовки к родамЛабораторные тесты: анализ крови (Hb); общий анализ мочи; кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW
833Обсуждение результатов обследованияИзмерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (общий белок)
936Измерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (общий белок)Обсуждение места родов, организация посещения выбранного учреждения
1038Измерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (общий белок)
1140Измерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (общий белок)
1241Измерение АДОбщий анализ мочи (общий белок)Предложение родовозбуждения или бимануального обследования для оценки шейки матки иотслойки нижнего полюса плодного пузыря — в этом случае предложение дополнительногообследования в объёме сокращенной формы биофизического профиля плода

Профилактика гнойносептических осложнений обязательно должна включать стоматологическую, урологическую и ЛОРсанацию.

Своевременная госпитализация (экстренная или плановая) при возникновении соответствующих показаний позволяет снизить ПС в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Все беременные должны пройти занятия в «Школе матерей».

Желательны также занятия для мужей в «Школе отцов».

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/beremennost/210-vedenie-beremennosti

Антенатальная охрана плода – как обеспечить здоровье будущему малышу?

Антенатальное наблюдение беременных

Одним из составляющих компонентов здоровья и правильного развития будущего ребенка является антенатальная охрана плода. Она состоит из множества факторов, которые дополняют друг друга. Отсутствие одного из них может негативно сказаться на здоровье новорожденного.

Что такое антенатальная охрана плода?

Антенатальная или, как ее еще называют, дородовая охрана плода – комплекс мероприятий, состоящий из организационных, лечебно-профилактических мер, направленных на создание и поддержание оптимальных условий для развития будущего ребенка. Главной задачей врачей, средних медицинских работников при этом является предупреждение возможных врождённых аномалий развития малыша, ранняя их диагностика и своевременное лечение.

Соблюдая установленные правила, которые предусматривает антенатальная, дородовая охрана плода будущего ребенка, врачи стремятся снизить риск развития аномалий, внутриутробных патологий. Проводимые при этом мероприятия также направлены на снижение случаев перинатальной смертности, родовых травм, что позволяет поддерживать показатели рождаемости.

Дородовая охрана здоровья матери и плода направлена не только на предупреждение внутриутробных патологий, аномалий, но и на исключение серьезных заболеваний беременной. С это целью на протяжении всего срока беременности медиками осуществляется дородовой патронаж.

Выполняется он не менее трех раз за гестацию:

  • первый раз – при постановке женщины на учет по беременности;
  • второй – в середине беременности;
  • третий – в третьем триместре.

В ходе данных мероприятий медики собирают тщательный анамнез относительно основных показаний здоровья беременной, наличия и условия протекания предыдущих беременностей, родов. Эта информация используется для построения дальнейшего алгоритма действий, предупреждения возможных осложнений беременности.

Антенатальные факторы риска

После того как женщина встала на учет по беременности и родам, сведения об этом предаются в поликлинику по месту жительства и фиксируются в специальном журнале.

Первый патронаж осуществляется медсестрой детской поликлиники. Цель визита – сбор анамнеза и первичный инструктаж будущей мамы.

После этого весь антенатальный период развития плода за женщиной наблюдают, проводят периодические осмотры.

В ходе сбора анамнеза врачи обращают внимание на 3 основные группы факторов риска:

  1. Социально-биологические.
  2. Акушерско-гинекологические (включая осложнения беременности).
  3. Экстрагенитальные заболевания будущей мамы.

При этом для оценки степени риска используют специальную шкалу, которая представляет собой суммарную оценку пренатальных рисков. Согласно ей:

  • 10 баллов и выше – группа высокого риска;
  • 5–9 баллов – среднего риска;
  • до 4 баллов – низкого риска.

Стоит отметить, что в большинстве случаев группа низкого риска к родам зачастую уменьшается, среднего и высокого – увеличивается.

Однако при этом важно обращать внимание на определяющие факторы:

  • наследственность;
  • морально-психологический климат в семье.

Мероприятия по антенатальной охране плода

Антенатальная охрана здоровья плода предполагает комплексный подход. Она включает в себя множество мероприятий, которые направлены на раннее выявление и лечение заболеваний, нарушений.

Среди основных составляющих этого процесса можно выделить:

  • профилактику инфекционных заболеваний;
  • предупреждение развития сердечно-сосудистых нарушений;
  • исключение токсикозов и гестозов;
  • правильное, рациональное питание;
  • запрет на прием медикаментов без разрешения врача;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • лечебную физкультуру;
  • психопрофилактическую подготовку женщины к родам.

Антенатальная охрана плода – клинические рекомендации

Правильно организованная антенатальная охрана зачастую определяет состояние здоровья новорожденного ребенка. Полное соблюдение врачебных рекомендаций, своевременное прохождение профилактических осмотров и обследований являются ее основополагающим фактором.

Среди основных составляющих данного комплекса мероприятий выделяют:

  1. Заботу о репродуктивном и соматическом здоровье будущих родителей.
  2. Контроль за состоянием здоровья матери во время беременности.

Антенатальное наблюдение

Антенатальная профилактика заключается в проведении дородовых патронажей. За своевременностью их проведения следит участковая педиатрическая служба.

Первый и второй патронажи осуществляются участковой медицинской сестрой, третий – участковым врачом педиатром. В ходе подобного наблюдения медики следят за состоянием здоровья матери, анализируют основные показатели.

Осуществляемая антенатальная охрана плода направлена на раннее выявление возникающих патологий развития.

Антенатальный скрининг

Дородовой скрининг, который нередко обозначают термином антенатальная диагностика, включает трехкратное проведение УЗИ за весь период беременности. Кроме того, врачи занимаются заполнением гравидограммы в дородовом периоде.

В ней регистрируются основные результаты клинико-лабораторных обследований, результаты теста движений, которые проводятся с 28-й недели до момента родов. Все это входит в программу первичного скрининга, которая может дополняться вторичным.

Осуществляется такое антенатальное обследование в специализированных отделениях диагностики.

Антенатальный уход

Неправильно проводимый антенатальный уход нередко связывают с наступлением преждевременных родов, поэтому о его значимости медики говорят все чаще.

Основным направлением при этом является раннее выявление патологий и антенатальное лечение. Решение о возможности и целесообразности проведения терапии во время беременности принимает врач.

Он же определяет масштаб, алгоритм проведения лечебных мероприятий. Отдельное внимание уделяют эффективности терапевтического воздействия.

Источник: https://womanadvice.ru/antenatalnaya-ohrana-ploda-kak-obespechit-zdorove-budushchemu-malyshu

Антенатальная диагностика плода

Антенатальное наблюдение беременных

Антенатальная диагностика состояния плода заключается в оценке его состояния в полости матки до начала родов.

Целью антенатальной диагностики является выявление угрожающих состояний (гипоксии, угрозы внутриутробной смерти плода), которые возникают вследствие плацентарной недостаточности (преимущественно недостаточности маточно-плацентарного кровотока) и требуют родоразрешения до возникновения опасного состояния плода.

Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность — клинический синдром, обусловленный морфологическими и функциональными изменениями в плаценте (нарушение состояния, роста и развития плода).

Выделяют три формы плацентарной недостаточности:

  • гемодинамическую, обусловленную нарушением маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока;
  • плацентарно-мембранную, характеризующуюся снижением возможностей плацентарной мембраны к транспорту метаболитов;
  • клеточно-паренхиматозную, связанную с клеточной активностью трофобласта и плаценты.

Первичная плацентарная недостаточность развивается до 16 нед беременности (до завершения формирования плаценты) вследствие анатомических нарушений строения матки, васкуляризации и развития хориона, заболеваний беременной или действия неблагоприятных факторов внешней среды.

Вторичная плацентарная недостаточность развивается в более поздние сроки беременности и является следствием нарушения маточно-плацентарного кровотока (гипертензивные болезни матери, аутоиммунные заболевания, преэклампсия и др.).

 Называют острую плацентарной недостаточность (инфаркт, тромбоз, преждевременная отслойка плаценты) и хроническую плацентарную недостаточность (при хронической недостаточности маточно-плацентарного кровотока).

Острая плацентарная недостаточность приводит к острой гипоксии и нередко — к смерти плода; хроническая плацентарная недостаточность вызывает хроническую гипоксию и задержку внутриутробного развития (ЗВУР) плода.

Определение состояния плода и степени его гипоксии базируется на данных анализа его сердечного ритма, объема околоплодных вод, активности и поведения плода, а также скорости кровотока в пуповинной артерии. Антенатальная диагностика менее эффективна при таких угрожающих плоду состояниях, как внезапная окклюзия пупочного канатика или внутриутробная инфекция, но также несет полезную информацию.

Антенатальная оценка состояния плода

Показания к антенатальной оценке состояния плода включают состояния, которые могут вызывать гипоксию плода вследствие плацентарной недостаточности и уменьшение маточно-плацентарного кровотока:

  • осложнения беременности (преэклампсия, ЗВУР плода, маловодие, переношенная беременность);
  • материнские заболевания (инсулинзависимый сахарный диабет, гипертензия, хронические заболевания почек, аутоиммунные болезни, инфекции, в том числе ТОКСН-комплекса;
  • предыдущая внутриматочная смерть плода.

Частота проведения тестов антенатальной диагностики зависит от состояния матери (обычно 1-2 раза в неделю).  Антенатальная оценка состояния плода может быть полезной для определения степени компрессии пупочного канатика при маловодии, а также диагностики внутриутробной инфекции у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Наиболее распространенными методами антенатальной диагностики состояния плода являются:

  • Подсчет количества движений плода матерью в течение фиксированных интервалов времени.
  • Стрессовой тест (НСТ) — внешний мониторинг сердечной деятельности плода, который позволяет определить частоту сердечных сокращений плода (ЧСС), вариабельность сердечного ритма и реакцию ЧСС плода и ответ на его движения; вариантом НСТ является тест с виброакустической стимуляцией.
  • Сократительный стрессовый тест (КСТ) — внешний мониторинг ЧСС плода и сокращений матки с определением изменений сердечного ритма плода в ответ на маточные сокращения.
  • Биофизический профиль плода (БПП) — сочетание НСТ результатам ультразвуковой оценки нескольких биофизических параметров плода позволяет точнее определить и прогнозировать его состояние.
  • Индекс амниотической жидкости (ИАР) — ультразвуковое определение объема околоплодных вод.
  • Допплерометрия кровотока плода — ультразвуковое допплеровское исследование скорости кровотока в различных плодовых сосудах.

Подсчет количества движений плода является простым, неинвазивным, легким для выполнения, доступным и дешевым методом антенатальной диагностики и может выполняться матерью. Беременных следует инструктировать для получения максимально точной информации по данным этого теста. Количество движений плода подсчитывают ежедневно.

Снижение количества движений плода менее 10-15 за день свидетельствует о смутное состояние плода и требует применения более точных методов антенатальной диагностики. Недостатками этого метода является высокая частота ложноположительных результатов.

В 90% и более случаев при уменьшении количества движений плода, ощущаемые беременной, состояние плода удовлетворительное при дальнейшей оценке с помощью других методов антенатальной диагностики.

Показания для антенатальной оценки состояния плода

ОсложнениявагітностіМатеринские заболеванияДругие
Преэклампсия ЗВУР плодаМаловодиеПереношенная беременностьСахарный диабет типа I ГипертензияХронические болезни почек Аутоиммунные заболеванияПредыдущая смерть плода Уменьшение количества движений плодаОпределение компрессии пупкового канатика при маловодииОценка риска внутриутробной инфекции при разрыве плодных оболочек

При уменьшении количества движений плода дальнейшим шагом оценки его состояния будет выполнение стрессового теста.

Нестрессовый тест (НСТ) заключается в проведении внешнего мониторинга ЧСС плода в течение 20-40 мин и оценке трех компонентов сердечного ритма:

1) базальной частоты ЧСС;

2) вариабельности сердечного ритма;

3) изменчивости сердечного ритма (изменений ЧСС в ответ на движения плода).

О реактивный НСТ свидетельствуют следующие показатели:

  • нормальная базальная ЧСС (120-160 уд / мин);
  • вариабельность сердечного ритма 6-10 уд / мин;
  • две или более акцелерации (ускорение) ЧСС в ответ на движения плода в течение не менее 15 с. с амплитудой не менее 15 уд / мин.

Некоторые авторы критериям реактивного НСТ предлагают считать лишь наличие акцелераций. Физиологической основой акцелерации является автономность функции нервной системы плода. Итак, здоровый плод реагирует на физическую активность и этой реакцией является ускорение ЧСС в виде акцелерации.

В сроке до 30-32 недель гестации обычно наблюдается нереактивные НСТ в связи с незрелостью ЦНС плода, поэтому НСТ начинают выполнять после 32 нед беременности.

Нереактивный НСТ может иметь место во время сна у плода, а также при приеме матерью некоторых медикаментозных препаратов (седативные, наркотические и т.п.). Нереактивный НСТ не имеет четкого клинического значения и требует повторения или выполнения других тестов.

Плод является наиболее активным после приема пищи матерью, что следует учитывать при назначении времени НСО.

Тест виброакустической стимуляцией плода

Он был предложен для уменьшения частоты нереактивные результатов НСТ вследствие сна у плода. Виброакустическая стимуляция вызывает пробуждения плода и потенциально увеличивает его активность. Тест выполняется путем приближения искусственной гортани или электрической зубной щетки непосредственно к передней брюшной стенки плода.

При выполнении этого теста обычно уменьшается необходимое время для выполнения НСО. Недостатками НСТ является высокая частота ложноположительных результатов — 50%, тест с виброакустической стимуляцией позволяет уменьшить частоту ложноположительных результатов НСТ.

Частота ложноотрицательных результатов НСТ низкая и составляет 1,4 1000 тестов.

При нереактивном НСТ дальнейшее обследование включает выполнение контрактильного стрессового теста или исследование биофизического профиля плода, хотя в некоторых ситуациях оптимальной опцией будет ускорение родоразрешения.

Сократительный стрессовый тест (КСТ) выполняется при положении беременной на левом боку. Сокращение матки могут быть спонтанными или индуцируются путем введения раствора окситоцина. Для достижения адекватного контрактильного стрессового теста необходимо вызывать три маточных сокращение за 10 мин. Сократительной стрессовый тест интерпретируется следующим образом.

Положительный КСТ — наличие поздних децелераций (тех, что опаздывают по отношению к началу схваток и завершаются после их окончания), сердечного ритма (замедлений сердечного ритма на 15 с и более в течение 15 с и более) при более чем 50% маточных сокращений.

Негативный КСТ — отсутствие поздних децелераций.

Смутный КСТ — появление децелераций в ответ на стимуляцию матки или изолированных поздних децелерациях.

Частота ложноположительных результатов положительного КСТ равна 50%, то есть у половины пациенток с поздними децелерациями в ответ на КСТ состояние плода при рождении удовлетворительное.

Практическое применение КСТ ограничено в связи с необходимостью введения окситоцина, опасностью гиперстимуляции матки и острой гипоксии плода, особенно у пациенток с хронической плацентарной недостаточностью, при инсулинзависимом сахарном диабете, гипертензии матери, хронических заболеваниях почек, аутоиммунных заболеваниях, преэклампсии, ЗВУР плода и т.д. ). В клинической практике КСТ частично заменяют модифицированными тестами (например, тестом с маммарной стимуляцией (сокращения матки возникают при раздражении сосков беременной), а также биофизическим профилем плода.

Биофизический профиль плода (БПП)

Он включает результат НСТ в комбинации с четырьмя другими биофизическими параметрами жизнедеятельности плода, которые оцениваются при ультразвуковом исследовании: дыхательные движения плода, телодвижений и конечности плода, тонус плода и объем амниотической жидкости. Некоторые врачи оценивают также степень зрелости плаценты. Каждый компонент оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка 8-10 баллов свидетельствует об удовлетворительном состоянии плода, 6-7 баллов — подозрительный тест, требует повторения, 40 нед назначают дважды в неделю НСТ и раз в неделю ИАР до 41-й недели гестации, после 41-й недели выполняют подготовку к родам и родоразрешению.

Нереактивные НСТ или наличие вариабельных децелераций при НСТ свидетельствуют о необходимости срочного родоразрешения.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48630/

Антенатальная охрана плода в условиях женской консультации

Антенатальное наблюдение беременных

В мире существует чудо – это рождение ребенка. Однако его зачатие и развитие в лоне матери – не менее удивительное действо. Люди с давних времен изучали этот процесс. В современном же мире существуют даже законы, в которых государство гарантирует охрану материнства и детства. О том, как должна протекать антенатальная охрана плода в условиях женской консультации, поговорим далее.

Антенатальный период

Для начала рассмотрим, что такое антенатальный период. Это промежуток времени, который начинается с момента образования зиготы и заканчивается началом процесса родов.

Этот период делится на:

Эмбриональный начинается с момента образования зиготы и длится 12 недель. Это очень важный момент в формировании плода, именно в указанный период закладываются основные системы, органы, ткани, начинает формироваться мозг. В это время очень высок риск прерывания беременности. Особенно если существует масса факторов, негативно влияющих на развитие плода.

Затем наступает ранний фетальный период. Он длится до 29-й недели. За этот промежуток времени все органы будущего ребенка практически полностью формируются. В этот период очень важно оберегать женщину от негативных факторов, среди которых следующие:

  • Стрессы.
  • Инфекции.
  • Вирусы.
  • Лекарственные препараты.
  • Алкоголь.
  • Курение.

Помимо вышеуказанных факторов, на плод могут оказать влияние генетические нарушения и хромосомные аномалии. Если какой-то фактор имел место, у плода могут развиться отклонения в развитии. Все это реально увидеть на УЗИ. Врач сразу заметит задержку внутриутробного развития.

Спустя 29 недель наступает поздний фетальный период. В этот момент есть также опасность задержки развития плода по причине недостаточного питания и нехватки кислорода. Источники проблемы могут быть следующие:

Периоды, требующие особого внимания

Существуют периоды во время беременности, в которые плод требует пристального внимания:

  • В момент имплантации эмбриона – 7-12 день.
  • Гестация – с 3 по 6 неделю.
  • С 9 по 12 неделю беременности.
  • На сроке 18-22 недели.

Для того чтобы ребенок родился здоровеньким, необходимо быть очень внимательной к своему состоянию. В государстве существует несколько законов, которые гарантируют защиту материнства и детства. Далее – несколько слов о том, как осуществляется законодательно антенатальная охрана плода.

Законы и декреты

В Женеве на генеральной Конференции Международной Организации Труда 28 июня 1952 года была принята Конвенция об охране материнства.

В ней говорится, что любая женщина, которая предоставляет медицинское свидетельство о предполагаемом сроке ее родов, имеет право на отпуск по беременности и родам.

Находясь в отпуске по беременности и родам, она имеет право на получение денежного пособия и оказание медицинской помощи. Последняя включает уход и наблюдение до, во время и после родов, которые оказываются квалифицированной акушеркой или врачом.

Женщина имеет право выбрать не только врача, но и учреждение, в котором будет наблюдаться. Также работодатель не имеет права уволить женщину, которая находится в декретном отпуске или в отпуске по уходу за ребенком. Существуют некоторые вариации в этих законах в зависимости от страны.

Наблюдение за беременностью и развитием плода осуществляется в женской консультации, а затем – в родильных домах. Давайте рассмотрим подробнее, что такое антенатальная охрана плода.

От зачатия до рождения

Практически всем понятно, что здоровье беременной женщины должно тщательно контролироваться. Что включает в себя понятие об антенатальной охране плода? Это комплекс мероприятий, таких как диагностика, лечение и профилактика, проводимых для обеспечения нормального внутриутробного развития от зачатия до рождения. Направление антенатальной охраны плода:

  • Борьба с врожденными патологиями.
  • Устранение негативных факторов, которые оказывают влияние на формирование плода.
  • Борьба со смертностью плода и новорожденного до 7 суток жизни.

Что включает в себя антенатальная охрана плода и новорожденного:

  • Мониторинг беременности на ранних сроках.
  • Выявление и лечение инфекционных заболеваний.
  • Устранение токсикозов.
  • Соблюдение рациональной диеты.
  • Исключение алкоголя и курения.
  • Запрещено рентгенологическое облучение без показаний врача.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Рекомендованы легкие физические нагрузки.
  • Подготовка в школе для будущих мам.
  • Подготовка к родовой деятельности.

Какова роль женской консультации в антенатальной охране плода?

Начальный этап

Как только представительница прекрасного пола забеременела, ей необходимо встать на учет в женскую консультацию. Затем ее данные передаются в детскую поликлинику и вносятся в специальный журнал.

Однако стоит отметить, что антенатальная охрана плода должна начинаться уже в тот момент, когда женщина решает забеременеть, так как огромное значение в формировании и онтогенезе плода оказывает состояние здоровья родителей.

Стоит большее внимание уделять тем, у кого уже были случаи неблагоприятного протекания беременности, или есть факторы, увеличивающие риск осложнений. Поэтому супругам лучше всего пройти ряд обследований до того как они решат пополнить свою семью.

Кому необходимо уделить пристальное внимание:

  • Если есть риск генетических изменений у плода.
  • Женщинам, которые не вынашивают беременность.
  • Если имело место мертворождение.
  • Женщины, у которых есть сердечно-сосудистые заболевания, недуги крови, печени, почек.

ЖК

Если беременность протекает без каких-либо отклонений, будущая мамочка должна посетить женскую консультацию: поначалу – 1 раз в месяц, после 20 недель – 2 раза, после 30 недель – каждую неделю.

Антенатальная охрана плода в условиях женской консультации удовлетворяет несколько условий:

  1. Проведение подробного медицинского обследования.
  2. Наблюдение за беременностью на ранних сроках.
  3. Выявление патологий.
  4. Должен проводиться патронаж.
  5. Беременной необходимо соблюдать предписания врача, режим труда и отдыха, а также рационально питаться.
  6. Должна даваться оценка развитию плода своевременно, а именно:
  • измерение сердцебиения плода;
  • измерение высоты стояния дна матки;
  • УЗИ.

При осложненной беременности проводится еще ряд дополнительных исследований.

Первый визит медсестры

Первый патронаж проводит медицинская сестра детской поликлиники. Ее задача – провести беседу с целью сбора информации о беременной и ее ближайших родственниках для установления контакта и получения сведений о возможных наследственных заболеваниях, патологиях, перенесенных операциях, беременностях.

Важно провести беседу с будущей матерью о здоровом питании, соблюдении режима труда и отдыха. Будущая мама и ее супруг приглашаются в “Школу молодой матери”, которая располагается в детском отделении поликлиники.

Вся информация фиксируется в истории развития ребенка. Если необходимо, беременную посещает участковый врач на дому.

Дородовой патронаж

Этот патронаж проходит на 31-38 неделе беременности. Медсестра проверяет, как выполняются предписания доктора, оцениваются факторы риска и даются советы по подготовке к периоду после родов. Обязательные темы для проведения инструктажа:

  1. Преимущество грудного кормления.
  2. Обустройство территории для малыша.
  3. Предметы и вещи, необходимые для новорожденного.
  4. Какие медикаменты и средства необходимы для матери и ребенка.
  5. Разговор с членами семьи и будущей мамой, который подготовит их к рождению ребенка.
  6. Обязательное информирование о телефонах поликлиники и неотложной педиатрической помощи.

Все эти действия, как указывалось, должна проводить медицинская сестра детского отделения, а какова роль акушерки в антенатальной охране плода?

Обязанности акушерки

Акушерка – это, прежде всего, первый помощник врача-гинеколога. Ведь именно она:

  • Оказывает лечебно-диагностическую помощь беременным и роженицам на приеме в женской консультации или на дому вместе с доктором или индивидуально.
  • Посещает и проводит консультации беременных и родильниц на дому.
  • Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах, также в ее обязанности входит обработка новорожденного.
  • Наблюдает за будущей мамой и обучает правилам гигиены в период беременности и после.
  • Должна уметь выявить опасные изменения в течение беременности и своевременно сообщить об этом врачу.
  • Готовит беременную к родовой деятельности.
  • Оформляет всю соответствующую документацию.

Если обязанности акушерки по антенатальной охране плода выполняются в полном объеме, то состояние беременной и развитие плода находятся под контролем. Это уменьшает возникновение возможных рисков.

Задача будущей матери

Антенатальная охрана плодаэто действия не только акушерки и врача-гинеколога, но и большая ответственность будущей матери. Ведь именно профилактика заболеваний снижает риски развития патологий плода. Поэтому прежде чем решиться завести ребенка, женщине рекомендуется:

1. Посетить терапевта и сдать ряд анализов:

  • общий анализ мочи;
  • развернутый анализ крови;
  • определить свою группу крови и резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • выяснить свои показатели артериального давления;
  • пройти флюорографию.

2. Необходимо уточнить, какие прививки делали, особенно важна от краснухи, если ее не делали, то необходимо восполнить этот пробел. Краснуха приводит к патологиям развития плода, не стоит этим рисковать.

3. Пройти обследование у гинеколога.

4. Обследоваться на инфекции:

  • Гепатит.
  • ВИЧ.
  • Сифилис.
  • TORCH-комплекс.
  • Герпес.
  • Краснуха.
  • Хламидии.

5. Пройти осмотр у невролога, окулиста, эндокринолога и ЛОР-врача.

6. Рекомендуется сдать анализы, показывающие состояние щитовидной железы.

7. Посетить стоматолога.

Все эти мероприятия помогут выявить заболевания до беременности, тем самым снизится риск развития патологий у плода.

Конечно же, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и алкоголя, наладить полноценное питание и следить за соблюдением режима труда и отдыха. Тогда ваш малыш родится здоровеньким, и беременность станет одним из самых ярких воспоминаний в жизни.

Источник: https://FB.ru/article/206676/antenatalnaya-ohrana-ploda-v-usloviyah-jenskoy-konsultatsii

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: