Аномальное развитие матки

Аномалии развития матки

Аномальное развитие матки

Аномалии развития матки – изменение местоположения, формы, размера, или пропорций органа, возникающее в результате нарушений развития во внутриутробном периоде. Часто сопровождается функциональными расстройствами репродуктивной системы, может сочетаться с пороками развития других половых органов.

Возможны бесплодие, невынашивание и осложнения беременности. В ряде случаев аномалии развития матки протекают бессимптомно. Диагноз выставляется с учетом жалоб, анамнеза, результатов гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований.

Лечебная тактика определяется в зависимости от типа и выраженности дефекта.

  • Причины аномалий развития матки
  • Виды и симптомы аномалий развития матки
  • Лечение аномалий развития матки
  • Прогноз при аномалиях развития матки
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аномалии развития матки – изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Существенно различаются по проявлениям и степени функциональных нарушений. Часто сочетаются с пороками развития влагалища и фаллопиевых труб.

Аномалии развития матки нередко протекают бессимптомно и обнаруживаются только при проведении УЗИ или гинекологического осмотра. Могут провоцировать нарушения менструального цикла, становиться причиной бесплодия и невынашивания. Увеличивают вероятность осложнений беременности и родов.

Лечение аномалий развития матки осуществляют специалисты в области гинекологии.

Причины аномалий развития матки

Матка формируется из средней части слившихся между собой парных мюллеровых каналов. Каналы образуются на первом месяце беременности, их слияние происходит в течение второго месяца беременности. При этом нижние части каналов также сливаются, образуя влагалище, а верхние остаются разъединенными и впоследствии трансформируются в фаллопиевы трубы.

Нарушение процесса слияния влечет за собой всевозможные варианты аномалий развития матки в виде частичной или полной дупликации. Возможно также недоразвитие одного из каналов с соответствующей асимметрией органа.

Достаточно распространенной патологией является общее недоразвитие матки, обусловленное более поздними воздействиями на процесс взаимной регуляции созревающих эндокринной и репродуктивной систем плода.

Аномалии развития матки возникают под воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности. Тип и выраженность врожденного дефекта зависит от времени воздействия.

К числу неблагоприятных факторов, провоцирующих аномалии развития матки у плода женского пола, относят бактериальные и вирусные инфекции беременной, эндокринные и соматические заболевания, нарушения обмена, генетические аномалии, профессиональные вредности, прием некоторых лекарственных препаратов, наркоманию, алкоголизм, тяжелые психологические стрессы, неполноценное питание и плохую экологическую обстановку.

Виды и симптомы аномалий развития матки

Агенезия (полное отсутствие матки) является редкой патологией и, в основном, диагностируется при вскрытии нежизнеспособных плодов с множественными врожденными дефектами.

Однорогая матка формируется при остановке или замедлении роста одного мюллерова протока и нормальном развитии другого.

Составляет примерно 13% от общего количества аномалий развития матки, обусловленных нарушением развития мюллеровых протоков. Почти в половине случаев сочетается с врожденными пороками мочевыводящей системы.

Выделяют четыре основных варианта данной аномалии развития матки: без рудиментарного рога; с рогом без полости; с рогом, полость которого сообщается с полостью матки; с рогом, имеющим изолированную полость.

Обычно сопровождается первичной альгоменореей. Возможны аменорея или маточные кровотечения. Некоторые больные с этой аномалией развития матки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта.

У части пациенток наблюдается бесплодие. У других женщин беременность возможна, но исход гестации зависит от размеров матки.

По статистике, в половине случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Преждевременные роды наблюдаются у 15% пациенток с этой аномалией развития матки. Выживаемость плода составляет примерно 40%. Часто диагностируется задержка внутриутробного развития и неправильное предлежание.

Экстренные состояния при однорогой матке могут возникать при скоплении крови в роге, не сообщающемся с полостью матки. Еще одной опасностью данной аномалии развития матки является беременность в рудиментарном роге.

Из-за маленького размера рога такая беременность заканчивается разрывом матки и массивным кровотечением.

Для уточнения особенностей аномалии развития матки используют инвазивные исследования – одновременную гистероскопию и лапароскопию, которые позволяют оценивать форму, объем и состояние внутренней полости матки, определять наличие несообщающегося рога, выявлять сопутствующую патологию фаллопиевых труб и другие нарушения. Современной альтернативой инвазивному исследованию при этой аномалии развития матки становятся нетравматичные МРТ и УЗИ с высоким разрешением.

Двурогая матка формируется при неполном слиянии средней части мюллеровых протоков. Имеет две полости и одну шейку, реже – две шейки, соединяющиеся с одним нормальным влагалищем либо с влагалищем, разделенным частичной перегородкой.

В 20% случаев аномалий развития матки выявляется полная двурогая матка – орган с двумя отдельными полостями.

Неполная двурогая матка напоминает символическое изображение сердца, имеет общую полость и измененное дно, разделенное более или менее выраженным выступом.

Седловидная матка составляет 23% от общего количества аномалий развития матки, представляет собой орган с седловидным углублением в области дна. Может разделяться полной либо частичной внутриматочной перегородкой. Нередко протекает бессимптомно. У некоторых пациенток отмечается нормальное течение беременности и благополучное родоразрешение.

В других случаях при данной аномалии развития матки наблюдается невынашивание беременности, тазовое предлежание плода, патология плаценты, преждевременные роды, слабая либо дискоординированная родовая деятельность. Диагноз аномалия развития матки устанавливается на основании УЗИ, гистероскопии, МРТ и других инструментальных исследований.

Удвоение матки и влагалища – случай самой яркой дупликации женских половых органов. Более распространенным вариантом этой аномалии развития матки является одновременное удвоение матки и влагалища, реже выявляются две матки при общем влагалище.

Органы обычно более или менее тесно соприкасаются между собой либо частично срастаются, однако описаны случаи маток, разделенных мочевым пузырем.

Степень зрелости органов при этой аномалии развития матки может существенно различаться – от двух одинаково зрелых маток и влагалищ с обеих сторон до крайне неравномерного развития (полноценной пары органов с одной стороны и рудиментарной с другой).

При достаточном развитии обеих пар органов менструации и беременности могут наступать как в одной, так и в другой матке. При наличии двух влагалищ патология предварительно диагностируется на этапе гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию и другие исследования.

Гипоплазия матки – достаточно распространенная аномалия развития матки. Гипоплазия матки может сочетаться с другими проявлениями инфантилизма или быть изолированной патологией.

Возможно пропорциональное уменьшение размеров тела и шейки матки или уменьшение тела в сочетании с удлинением шейки матки. Часто сопровождается нарушением положения матки (патологическим загибом кпереди или кзади).

Больные с этой аномалией развития матки могут предъявлять жалобы на альгоменорею и аменорею.

Выделяют три формы этой аномалии развития матки: маленькая или гипопластическая матка (длина органа составляет около 8 см, соотношение тела и шейки не нарушено), инфантильная матка (длина органа более 3 см, шейка удлиненная) и рудиментарная матка (длина органа менее 3 см, длина шейки – более половины от общей длины матки). Рудиментарная матка может быть функционирующей либо нефункционирующей. Иногда при этой аномалии развития матки наблюдается отсутствие шейки или цервикального канала. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований.

Лечение аномалий развития матки

Тактика лечения аномалий развития матки определяется гинекологом индивидуально с учетом типа и выраженности аномалии, возраста и состояния организма больной, ее желания иметь детей и других факторов. Показаниями к экстренному оперативному вмешательству являются беременность в рудиментарном роге матки, скопление менструальной крови в атрезированном влагалище или в изолированной полости рога матки.

Показаниями к плановой операции при аномалиях развития матки обычно становятся нарушения детородной функции (невынашивание, бесплодие). При однорогой матке производят удаление рудиментарного рога с последующей фиксацией маточной трубы к углу матки.

При двойной и двурогой матке стенки органа рассекают по внутреннему ребру, а затем соединяют, формируя единую полость. Хирургическое вмешательство обычно производят через открытый доступ (операция Штрассмана), реже – с использованием гистероскопии.

При седловидной матке метропластику обычно осуществляют через естественные пути в ходе гистероскопии.

Прогноз при аномалиях развития матки

Прогноз определяется видом патологии, степенью зрелости матки и объемом полости органа. Существует повышенная угроза самопроизвольного аборта, невынашивания и преждевременных родов.

 Ведение беременности при аномалиях развития матки включает в себя профилактику выкидыша, развития кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности.

При появлении угрозы прерывания беременности после 26 недели показано кесарево сечение.

В остальных случаях тактика родовспоможения при аномалиях развития матки определяется с учетом положения и состояния плода, наличия эндокринных и соматических заболеваний у матери и других факторов.

Проведение оперативных вмешательств позволяет увеличить вероятность успешного вынашивания беременности с 30-40 до 90 и более процентов.

Женщины с аномалиями развития матки, ранее предъявлявшие жалобы на болезненные менструации и нарушение общего состояния во время месячных, отмечают исчезновение болей и улучшение самочувствия.

При грубых аномалиях развития матки и невынашивании беременности женщина может прибегнуть к использованию суррогатного материнства.

 Искусственное оплодотворение методом ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ осуществляется с участием собственной яйцеклетки пациентки и сперматозоидов мужа (или донорской спермы). Затем происходит культивирование эмбрионов.

После подбора и полного обследования суррогатной матери производится подсадка эмбрионов в ее матку.

Источник: https://youfest.ru/posts/anomalii-razvitiya-matki

Аномалии развития матки — классификация!

Аномальное развитие матки

Матка – центральный орган женской половой системы, ради готовности которого к беременности, происходят все фазы репродуктивного цикла.

Поэтому ее патологические изменения являются одним из самых стойких препятствий на пути к возможности наступления и вынашивания беременности, как естественным, так и путем экстракорпорального оплодотворения.

О таком виде заболеваний, как аномалии развития матки, пойдет речь в данной статье.

Общая классификация аномалий матки

Под аномалиями развития матки понимают врожденное недоразвитие, нарушения ее нормальной структуры, или полное отсутствие, как органа. Основные типы таких патологических состояний приведены в таблице.

Тип маточных аномалийРазновидности
Гипоплазия и агенезия (полная и сегментарная)·        Влагалищная;·        Шеечная;·        Трубная;·        Дна и тела матки;·        Тотальная и комбинированная;
Однорогая матка·        По типу рудиментарной;·        В виде дополнительной полости, имеющей или не имеющей сообщение с маточной полостью;·        С наличием рога бесполосной структуры;·        Истинно однорогий тип матки без дополнительных рудиментов;
Двойная маткаИстинное удвоение
Двурогий тип матки·        Полное разграничение каждого рога до шеечно-маточного зева;·        Частичное разграничение маточных рогов с наличием общей части над маточным зевом;
Маточная перегородка·        Неполная (частичная);·        Полная (тотальная);
Патологические изменения маточной полостиУзкая и седловидная матка;

Важно помнить! Каждая из аномалий матки в разной степени способна стать причиной женского бесплодия. Некоторые из них могут быть корригированы или полностью устранены. Другая часть становятся приговором,лишающим женщину возможности естественного деторождения пожизненно!

Гипоплазия и агенезия матки

Под агенезией понимают полное отсутствие матки или ее структур. Термин гипоплазия обозначает их недоразвитие. Как агенезия, так и гипоплазия могут носить сегментарный и тотальный характер.

Это значит, что при тотальном варианте аплазии полностью отсутствует матка, а при сегментарном определенная ее часть (влагалищная, шеечная, маточная труба, тело матки).

При гипоплазии матка, как орган, имеется, но она недоразвита либо вся, либо в определенном сегменте.

Клинические проявления данного рода аномалий возникают в период пубертата. Как правило у девочки отмечается отсутствие менархе, несмотря на наличие других признаков полового созревания (рост молочных желез, оволосение лобка, формирование женского таза). Иногда агенезия матки сочетается с другими пороками развития внутренних органов и скелета.

Согласно международным рекомендациям и руководствам наступление или вынашивание беременности не возможны. Особенно это актуально при агенезии и гипоплазии дна, тела и шейки матки. В таких случаях не поможет даже хирургическая коррекция.

Отсутствие лишь одной маточной трубы не является помехой для нормальной беременности.

Женщинам с полной агенезией матки или сегментарными ее вариантами, но сохраненными функциональными способностями яичников может быть предложено лишь суррогатное материнство.

Однорогая матка

При таком виде аномалий, как однорогая матка, отсутствует один из ее углов с маточной трубой. Внешние и внутренние размеры такой матки незначительно меньше долженствующих. Если единственная маточная труба имеет нормальный просвет, сообщение с полостью матки и здоровым яичником беременность возможна. Таким женщинам не нужна никакая коррекция. Они способны к деторождению.

Вторым видом однорогой матки является рудиментарный. При этом один из рогов полноценный, а второй недоразвит в виде небольшого выпячивания (рудимента). Такие недоразвитые образования могут сообщаться с полостью матки, а могут иметь отдельную замкнутую полость.

В любом из вариантов однорогой матки возможность беременности и родов естественным путем сохранена. Хирургическая коррекция, направленная на удаление рудиментраного рога, может быть показана исключительно в тех случаях, когда он может препятствовать этому процессу.

Удвоение матки

Крайне редкой аномалией матки, которая выявляется в ходе обследования у гинеколога, является удвоение матки.

Патология может быть представлена двумя отдельными матками с придатками, но общей шейкой и влагалищем. Еще реже бывает две матки, каждая из которых имеет свои шейку и влагалище.

Чаще одна из маток крупнее второй и является нормальной. Вторая матка рудиментарная и не приспособлена к беременности.

Возможность деторождения при удвоении матки сохранена.

В оперативном лечении в объеме удаления одной матки или рассечения суженных участков потребность возникает только в тех случаях, когда затруднено истечение менструальной крови.

Лапароскопические и традиционные вмешательства выполняются заблаговременно, если затруднено наступление или есть потенциальная угроза нарушения течения беременности.

Двурогая матка

При таком виде аномалий матки, как двурогая матка, имеется две примерно одинаковых маточных полости, каждая из которых сообщена с соответствующей маточной трубой. Каждый из рогов матки имеет свою внутреннюю и наружную стенку, начинающуюся с области дна. В нижнем сегменте матки они сходятся в одну общую полость.

Поэтому двурогая матка имеет форму сердца. В зависимости от высоты рогов существует два типа двурогой матки. При первом внутренние стенки обоих рогов доходят до шеечного зева, соединяясь между собой в виде перегородки или клапана. При втором типе оба рога короткие и разделяют матку на две половины на небольшом протяжении.

Возможность беременности и деторождения при любых типах двурогой матки сохранена. Иногда возникают сложности на поздних сроках и во время родов.

Такие беременные подлежат тщательному учету с обязательным наблюдением за течением беременности у специалиста женской консультации.

Если вид аномалии изначально ставит под угрозу нормальное течение беременности, выполняется хирургическая коррекция по восстановлению нормальной анатомической структуры матки. Преимущество отдается лапароскопическим операциям.

Важно помнить! Наличие продольной маточной перегородки, двурогая матка и ее удвоение являются степенью выраженности разделения матки на две полости. Двурогая матка по статистике наиболее частый тип аномалий!

Маточная перегородка

Нарушение развития матки, при котором ее полость в продольном направлении разделена пополам, называют внутриматочной перегородкой. При этом матка имеет классическую грушевидную форму, нормальную толщину и структуру стенок.

В просвете ее полости находится мышечная или соединительнотканная пластинка, берущая начало в области дна. От ее длины зависит вид данной аномалии. В этом отношении может быть два варианта перегородки.

При первом она достигает внутреннего зева шейки матки, при втором свободно провисает до определенного уровня маточной полости.

Перегородка матки крайне редко становится причиной женского бесплодия. Но такое возможно, если перегородка натянута между дном и шейкой матки, закрывая просвет последней.

При этом затруднено продвижение сперматозоидов к маточной трубе, где должно произойти зачатие. В остальных случаях перегородка не может быть помехой ни для зачатия, ни для нормального вынашивания беременности.

Крупные и плотные перегородки могут потребовать иссечения хирургическим путем в случае потребности.

Седловидная матка

Одним из самых частых видов аномалий матки является изменение ее внешней формы и полости. Такую матку называют седловидной. Она характеризуется утолщением и раздвоением миометрия в области дна. Поэтому аномалия выглядит, как одновременное сочетание углубления по наружной поверхности дна и толстой короткой перегородки, выступающей в полость матки.

Седловидная форма органа не может стать причиной бесплодия. Она не требует абсолютно никакой коррекции.

Единственное, чем опасна эта врожденная анатомическая особенность, это возможностью низкого прикрепления плаценты, что вызовет сложности на поздних сроках гестации.

Но такие отклонения легко контролируются путем соблюдения беременной рекомендаций по образу жизни. Осложнения в родах предупреждаются выбором правильной тактики в отношении родоразрешения.

Диагностика аномалий матки

Определение врожденных аномалий развития матки базируется на основании клинических и данных дополнительных методов исследования. Если первые позволяют заподозрить диагноз, то вторые диагностируют конкретный вид аномалий. К диагностическим критериям маточных аномалий относятся такие:

  1. Задержка менархе (начала менструальной деятельности);
  2. Боли в нижних отделах живота;
  3. Признаки полового инфантилизма и гипогонадизма (недоразвитость наружных половых органов, избыточное оволосение, задержка полового развития);
  4. Отягощенный наследственный анамнез в отношении аномалий матки.

Важно помнить! Большинство аномалий матки, связанных с разной степенью ее удвоения или разделения перегородкой не вызывают никаких клинических проявлений и обнаруживаются в ходе специального обследования!

Целенаправленная диагностика аномалий матки состоит из:

  • Данных гинекологического осмотра, включающего обследование в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование. В ходе обычного осмотра на гинекологическом кресле можно не только выявить некоторые из аномалий, но и определиться с их видом;
  • Данных ультразвукового исследования. Матка, как полостной орган, состоящий из слоев разной плотности доступен диагностике при помощи трансабдоминального и трансвагинального УЗИ;
  • Данных гистеросальпингографии. В ходе исследования в просвет матки вводится контрастное вещество, выполняющее все полостные структуры. На рентгеновских снимках отчетливо видна структура матки;
  • Данных гистероскопии – визуального осмотра маточной полости при помощи специального оптического оборудования;
  • Данных томографического исследования. Магнитно-резонансная или компьютерная томография назначаются по особым показаниям, когда невозможно определиться с видом порока при помощи других методов.

Аномалии развития матки являются врожденной особенностью женского организма. Их диагностика не представляет трудностей, а прогноз в отношении репродуктивных функций зависит от вида аномалии и степени ее проявления.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/anomalii-razvitiya-matki-klassifikaciya.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: