Аномалия женских органов

Содержание
  1. Аномалии женских половых органов: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Аномалии женских половых органов: причины, симптомы, лечение
  8. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ
  9. Диагностика врожденных аномалий матки
  10. Лечение врожденных аномалий матки
  11. ПРИОБРЕТЕННЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ
  12. Миома матки
  13. Спайки (рубцы) в матке
  14. Цервикальная недостаточность и укорочение шейки матки
  15. Загиб матки
  16. Синдром поликистозных яичников
  17. Аномалия женских органов
  18. Причины [ править | править код ]
  19. Существуют следующие типы нарушений [ править | править код ]
  20. Аплазия влагалища [ править | править код ]
  21. Атрезия вагины [ править | править код ]
  22. Гинатрезия [ править | править код ]
  23. Атрезия гимена [ править | править код ]
  24. Атрезия матки [ править | править код ]
  25. Аномалии развития половых органов
  26. Отсутствие влагалища
  27. Заращение влагалища
  28. Перегородка влагалища
  29. Атрезия девственной плевы
  30. Аномалии женских половых органов
  31. Классификация аномалий женских половых органов
  32. Причины аномалий женских половых органов
  33. Аномалии наружных половых органов
  34. Аномалии девственной плевы и влагалища
  35. Аномалии матки
  36. Аномалии яичников и маточных труб

Аномалии женских половых органов: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Аномалия женских органов

Представляют собой врожденные аномалии нарушения формы, размера, расположения, количества, а также симметричности и пропорций внутренних и наружных половых органов.

Причины

Возникновение этой аномалии происходит под воздействием внутренних и внешних тератогенных факторов. К внутренним агентам относятся генетические нарушения и патологические состояния организма матери.

К ним относят различные мутации и отягощенная наследственность неясной этиологии.

У родственников женщины с аномалиями половых органов могут иметься пороки развития, бесплодие, множественные выкидыши и высокая смертность младенцев.

К внутренним агентам, вызывающим аномалии женских половых органов, относят соматические заболевания и эндокринные нарушения. Некоторые специалисты отмечают, что такие аномалии развития могут возникать у ребенка, если возраст родителей старше 35 лет.

Также к внешним факторам, способным вызвать аномалию женских половых органов, относят хроническую алкогольную и наркотическую зависимость, прием некоторых лекарственных средств, недостаточное питание, инфекционное поражение женщине на этапе гестации, интоксикацию, неблагоприятную экологическую обстановку, облучение гама-излучением.

Симптомы

Выделяют такие типы аномалий женских половых органов.

Аномалии наружных половых органов

Нарушение развития клитора может проявляться его отсутствием, а также увеличением либо наоборот его уменьшением в размерах. Тяжелые формы гипертрофии клитора являются показанием к его хирургической коррекции.

Аномалии вульвы, чаще всего сопровождается различными пороками развития.

Довольно часто их выявляют в сочетании с врожденными дефектами прямой кишки и нижних отделов мочевыводящей системы, что связано с формированием перечисленных органов из общей клоаки.

Иногда выявляются такие аномалии женских половых органов, как гипоплазия больших половых губ, заращение влагалища, которые могут сочетаться либо не сочетаться с заращением ануса.

Аномалии девственной плевы и влагалища

Атрезия девственной плевы – распространенная врожденная аномалия женских половых органов. Она может возникать вследствие воспаления, перенесенного в детском возрасте.

Заболевание выявляется после наступления менархе, когда кровь не находит выхода и скапливается во влагалище. При таком нарушении наблюдается появление схваткообразных болей.

При сдавлении близлежащих органов боли становятся постоянными.

Аплазия влагалища – еще одна распространенная аномалия женских половых органов, она часто сочетается с врожденными дефектами либо недоразвитием яичников, матки и фаллопиевых труб и может сопровождаться развитием аменореи.

Атрезия влагалища в большинстве случаев возникает после рождения, но может возникать и вследствие слипчивого воспаления во внутриутробном периоде.

Аномалии матки

Пороки развития матки считаются самыми распространенными аномалиями женских половых органов.

Нередко встречается гипоплазия матки, проявляющаяся как уменьшение тела и шейки при сохранении пропорций, так и уменьшением тела матки в сочетании с удлинением шейки.

Иногда гипоплазия матки сочетается с перегибом матки кпереди либо перегибом матки кзади. Эта аномалия женских половых органов сопровождается аменореей или альгодисменореей.

В редких случаях может выявляться удвоение матки и влагалища, проявляющееся формированием различных вариантов двурогой матки. Двурогая матка возникает в результате неполного слияния средней части мюллеровых каналов.

Однорогая матка возникает в результате недоразвития одного мюллерова канала.

Недоразвитая половина матки представляет собой рудиментарный рог без полости либо рог с полостью, который соединяется или не соединяется с полостью матки.

Аномалии яичников и маточных труб

Достаточно распространенными аномалиями маточных труб являются врожденная непроходимость и различные варианты недоразвития труб, которые могут сочетаться с другими признаками инфантилизма.

К числу аномалий женских половых органов, повышающих риск развития внематочной беременности, относится асимметричное расположение фаллопиевых труб.

Редко выявляются такие пороки развития, как аплазия, полное удвоение труб, расщепление труб, слепые ходы и добавочные отверстия в трубах.

Диагностика

При подозрении на аномалии развития женской репродуктивной системы пациентке назначается гинекологический осмотр, а также рентгенологическое или ультразвуковое исследование органов малого таза. Иногда может потребоваться проведение магниторезонансной либо компьютерной томографии.

Лечение

В каждом конкретном случае специалист самостоятельно подбирает тактику лечения. В некоторых случаях пациентке может быть назначена гормональная терапия либо хирургическое лечение патологии.

Профилактика

Предупреждение развития аномалий женских половых органов основано на отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни и посещении генетика при отягощенном семейном анамнезе.

Источник: https://med.obozrevatel.com/bolezni/anomalii-zhenskih-polovyih-organov.htm

Аномалии женских половых органов: причины, симптомы, лечение

Аномалия женских органов

Аномалии женских половых органов могут стать причиной бесплодия, выкидыша, преждевременных родов и других осложнений беременности. Аномалии половых путей могут быть врожденными (уже имеющимися при рождении) или приобретенными (появившимися позже в жизни).

Многие женщины с нарушениями репродуктивной системы не замечают никаких признаков, которые бы на эти нарушения указывали, и поэтому не знают, что у них есть аномалии.

Некоторые женщины с аномалиями способны забеременеть и выносить нормальную, доношенную беременность.

Другие узнают о том, что у них есть проблемы, когда испытывают трудности с зачатием или начинают страдать от осложнений во время беременности.

В некоторых случаях лечение может повысить шансы женщины на зачатие малыша и на на здоровую беременность.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ

Матка – это полый мышечный орган, напоминающий своей формой перевернутую грушу. Узкий, нижний конец матки называется шейкой матки. Примерно 3% женщин рождаются с аномалиями матки, касающимися ее размера, формы или структуры.

У эмбриона женского пола матка образуется ближе к концу второго месяца внутриутробного развития из двух парных каналов – мюллеровых протоков. Примерно на 10-ой неделе беременности эти два канала сливаются, образуя единую полость матки. Если же мюллеровы протоки не сливаются вообще или сливаться не полностью, у ребенка появляются врожденные аномалии матки.

Врожденные аномалии матки обычно включают в себя:

1. Перегородка в матке (uterus wall) – это наиболее распространенная врожденная аномалия матки и она чаще всего приводит к неблагоприятному исходу беременности, особенно к выкидышу.

О перегородке матки говорят, когда матка разделена на две части группой мышц или тканью (эта ткань является остатком присоединившегося мюллерова протока, который организм не разрушил и не поглотил, как это должно было случиться).

2. Двурогая матка (bicornuate uterus) – в этом состоянии матка имеет две частично или полностью соединившиеся полости вместо одной большой полости. Это нарушение вызвано неполным слиянием мюллеровых протоков.

3. Седловидная матка (saddle-shaped uterus) – разновидность двурогой матки – патология, при которой матка имеет сплющенную форму (в виде седла).

4. Удвоенная матка (didelphic uterus) – развивается, когда мюллеровы протоки не слились, в результате чего образовались две отдельные матки и две шейки матки. Каждая полость матки может быть меньше, чем обычно.

5. Однорогая матка (unicornate uterus) – развивается, когда один мюллеров канал не сформирован, вследствие чего у матки отсутствует одна половина (рог).

Некоторые женщины с врожденными аномалиями матки имеют нормальные доношенные беременности. Однако, эти аномалии могут увеличить риск ряда репродуктивных расстройств, в том числе:

Диагностика врожденных аномалий матки

Врожденные аномалии матки обычно диагностируется с помощью исследований, позволяющих получить изображение (ниже мы расскажем, какие именно исследования применяются).

Иногда требуется более, чем один из методов диагностики, чтобы отличить одну аномалию от другой и поставить правильный диагноз, ведь определенные аномалии матки (например, перегородка в матке и двурогая матка) очень похожи.

Исследования, позволяющие получить изображение матки, включают в себя:

1. Трансвагинальное УЗИ – во влагалище женщины помещается специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны, а изображение, полученное после отражения звука, выводится на специальный монитор, на котором врач видит изображение матки и других органов малого таза. Наиболее точным современным способом диагностики аномалий матки является трехмерное ультразвуковое исследование (3D-УЗИ).

2. Соногистерография – исследование матки, осуществляемое путем введения физраствора в матку через шейку матки, после чего выполняется трансвагинальное УЗИ. Наличие в матке физраствора позволяет получить более четкую картину состояния полости матки.

3. Гистеросальпингография – процедура, во время которой врач вводит краситель в шейку, а затем матка исследуется рентгенологическим способом (проводится рентгеноскопия в режиме реального времени). Это исследование показывает состояние шейки матки, полости матки и фаллопиевых труб, однако, оно не подходит для диагностики двурогой матки и матки с перегородкой (можно перепутать).

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – при проведении этого исследования используются сильные магниты и компьютер, позволяющие создать подробное изображение органов. МРТ дает ясную картину полости матки и данные, полученные путем данного исследования, очень точны в диагностировании любых аномалий матки, в том числе и перегородки и двурогой матки.

Лечение врожденных аномалий матки

Некоторые врожденные аномалии матки могут быть исправлены при помощи хирургической операции.

Врач может порекомендовать женщине операцию, если у нее уже были выкидыши или преждевременные роды из-за врожденных аномалий матки.

Операция не рекомендуется, если у женщины не было никаких проблем с беременностью, потому что некоторые женщины с аномалиями способны выносить здоровую и доношенную беременность.

Исследования показывают, что более 80% женщин с перегородками в матке успешно беременеют и нормально вынашивают беременность после хирургического удаления перегородки. Вообще, удаление этой аномалии может быть проведено при помощи гистероскопии.

Для этого врач через влагалище и шейку матки вводит небольшой инструмент – гистероскоп – и удаляет перегородку.

Однако этот хирургический метод не подходит для женщин с двурогой маткой и с другими аномалиями матки – в таких случаях требуется проведение более обширных хирургических операций через разрез в брюшной полости.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ

Приобретенные аномалии матки – это те, которые появляются в более позднем возрасте. Приобретенные аномалии матки, которые влияют на беременность, включают в себя:

  • миома (аденомиома, фибромиома, фиброма) и другие опухоли в матке;
  • спайки (рубцы) в матке;
  • цервикальная недостаточность и укорочение шейки матки.

Миома матки

Миома – это доброкачественный (не раковый) нарост в матке, состоящий из мышечной ткани. Размер миомы обычно варьируются от 12 до 15 см в диаметре. У 20 – 40% женщин миома развивается в репродуктивном возрасте, чаще всего между 30 и 40 годами. Для большинства женщин миома проходит бессимптомно, но некоторые имеют такие симптомы, как:

  • тяжелые менструальные кровотечения;
  • анемия (в результате тяжелых менструальных кровотечений);
  • боли в спине или в животе;
  • боль во время секса;
  • затрудненное или, наоборот, учащенное мочеиспускание.

Врач может обнаружить миому во время обычного гинекологического осмотра. Диагноз может быть подтвержден при помощи трансвагинального УЗИ.

Небольшие миомы во время беременности редко вызывают проблемы и обычно не требуют лечения. Тем не менее, иногда миома может повредиться во время беременности, что приводит к боли в животе и субфебрильной температуре. В таком случае женщине назначается лечение, которое включает в себя постельный режим и прием обезболивающих препаратов.

Множественные или большие миомы удаляются хирургическим путем еще до беременности, чтобы избежать возможных осложнений во время вынашивания ребенка.

Если же женщина уже беременна, то лечение сводится к наблюдению за размером миомы и состоянием ребенка, приему обезболивающих препаратов и постельному режиму.

Из-за гормонов беременности миома может начать увеличиваться, что может привести к блокированию открытия матки, и делает необходимым кесарево сечение.

Большинство женщин с небольшой миомой нормально вынашивают беременность, тем не менее, наличие миомы увеличивает риск бесплодия и некоторых осложнений беременности, в том числе:

  • преждевременные роды;
  • аномальное положение плода в матке (чаще всего – тазовое предлежание);
  • выкидыш и мертворождение;
  • кесарево сечение (обычно из-за тазового предлежания);
  • отслойка (отделение от стенки матки) плаценты;
  • сильное кровотечение после родов.

Если у женщины бесплодие или привычные выкидыши (повторяющиеся несколько раз), и врач определяет, что причиной данных проблем является миома, то женщине обязательно порекомендуют операцию по ее удалению. Эта операция называется миомэктомией, которая обычно представляет собой полостную операцию, но в некоторых случаях для ее проведения используют гистероскопию.

Спайки (рубцы) в матке

Внутриматочные спайки (которые иногда называют синдромом Ашермана) – это рубцовая ткань, которая повреждает слизистую оболочку матки (эндометрий). Спайки могут вызвать бесплодие, повторяющиеся выкидыши и преждевременные роды.

Причины маточных спаек включают в себя:

  • чистка матки после выкидыша – это хирургическая процедура, при которой шейка матки и матка очищаются при помощи вакуум-экстрактора или выскабливаются с помощью кюретки;
  • хирургические аборты и другие операции на матке;
  • тяжелая инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит).

В основном спайки не вызывают никаких симптомов, но некоторые обращают внимание на светлые или редкие менструации.

Для диагностики спаек используют исследования, которые позволяют получить изображение (УЗИ, соногистерография, МРТ, гистеросальпингография) и гистероскопия.

Спайки могут быть удалены во время гистероскопии, что значительно значительно увеличивает шансы женщины на нормальную беременность.

Цервикальная недостаточность и укорочение шейки матки

Шеечная или цервикальная недостаточность (иногда называемая недостаточностью шейки матки) – патология шейки матки, при которой шейка во время беременности открывается слишком рано, и обычно это происходит без боли и схваток.

Обычно это происходит во втором или в начале третьего триместра, в результате чего беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Диагностика цервикальной недостаточности обычно осуществляется путем гинекологического осмотра и трансвагинального УЗИ.

Причины, которые могут привести к недостаточности шейки матки, включают в себя:

  • аномалии матки – женщины с определенными маточными аномалиями (особенно с такими, как двурогая матка) с большей вероятности будут иметь истмико-цервикальную недостаточность, чем женщины без этих дефектов;
  • хирургические вмешательства, проведенные на шейке матки – в частности, к ним относится конизация шейки матки, которая используется для диагностики и лечения аномальных клеток, найденные при РАРР-тесте;
  • травмы во время предыдущих родов;
  • короткая шейка матки (менее 15 мм) – чем короче шейки матки, тем больше вероятность того, что женщина будет иметь цервикальную недостаточность (в некоторых случаях укорочение шейки матки может быть врожденным).

Если у женщины уже были выкидыши или досрочные роды из-за цервикальной недостаточности, то скорее всего, что это повторится и в следующей беременности. Иногда это можно предотвратить при помощи серкляжа – наложения шва вокруг шейки матки, который предотвращает ее преждевременное открытие. Шов удаляется, когда женщина будет готова к родам.

Обычно женщины узнают о том, что у них короткая шейка матки, во время обычного УЗИ. Исследования показывают, что лечение с помощью гормона прогестерона может помочь уменьшить риск преждевременных родов у женщин с очень короткой шейкой матки.

Загиб матки

Загиб матки (отклонение положения) почти никогда не представляет угрозы во время беременности. Около 20% женщин имеют матку, немного загнутую назад (загиб кзади).

Это считается нормальным вариантом расположения матки у большинства женщин, хотя у некоторых женщины загиб матки появляется из-за миомы или рубцовой ткани в области таза.

Как правило, матка выпрямляется в начале второго триместра и не вызывает никаких осложнений беременности.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – патологическое состояние, которое влияет на яичники женщины и выработку ими женских половых гормонов. СПКЯ поражает до 7% женщин детородного возраста и является основной причиной женского бесплодия. Некоторые женщины узнают, что у них СПКЯ, когда они не могут забеременеть и обращаются с этой проблемой к врачу.

Женщины с СПКЯ имеют высокий уровень мужских гормонов (андрогенов), которые могут мешать нормальному функционированию яичников. У таких женщин обычно нерегулярные овуляции (не в каждом менструальном цикле) или ановуляция (отсутствие овуляций). СПКЯ также влияет на другие системы организма, увеличивая риск развития у женщины сахарного диабета и болезней сердца.

Признаки и симптомы СПКЯ следующие:

  • нерегулярные или отсутствующие менструации;
  • избыточный рост волос на лице;
  • акне (угревая сыпь);
  • увеличение веса или ожирение;
  • аномальные уровни сахара в крови или диабет;
  • на УЗИ визуализируется много маленьких кист (заполненных жидкостью мешочков) в яичниках.

Обычно СПКЯ диагностируется путем изучения симптомов заболевания (по жалобам пациентки), проведения медицинского осмотра, анализов крови на уровень андрогенов и сахара в крови, УЗИ яичников.

Женщинам с СПКЯ, у которых избыточный вес, нужно попытаться похудеть. Доказано, что если такие женщины теряют 10% массы своего тела, у них улучшаются нарушения менструального цикла, снижается уровень андрогенов и уменьшается риск развития диабета. Потеря веса также может улучшить фертильность.

Если женщина не собирается беременеть в ближайшее время, ей назначаются для лечения противозачаточные таблетки. Такое лечение часто помогает регулировать менструальный цикл и уменьшить уровень андрогенов. В некоторых случаях женщине может быть назначен метформин («Глюкофаж») – противодиабетическое средство, которое также помогает снизить уровень андрогенов и помогает с потерей веса.

Женщин, которые испытывают трудности с зачатием, можно лечить с помощью лекарств, которые стимулируют овуляцию. Обычно такое лечение начинают с кломифен цитрата («Кломид», «Серофен»). Если лечение кломифеном не поможет, женщине назначают инъекции гонадотропинов (гиперстимуляция яичников) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Исследования показывают, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску преэклампсии и преждевременных родов.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (40 вопросов):

Источник: http://mamusiki.ru/anomalii-zhenskix-polovyx-organov/

Аномалия женских органов

Аномалия женских органов

К аномалиям развития женских половых органов относят врождённые нарушения анатомического строения гениталий в виде незавершённого органогенеза, отклонения от величины, формы, пропорций, симметрии, топографии, наличие образований, не свойственных женскому полу в постнатальный период.

К аномалиям развития женских половых органов относятся:

а) нарушение в анатомическом строении; б) задержка развития правильно сформированных половых органов.

Причины [ править | править код ]

К возникновению аномалий развития женских половых органов приводят наследственные, экзогенные, мультифакториальные факторы. Возникновения пороков развития гениталий относят к критическому периоду внутриутробного развития.

В основе лежит отсутствие слияния каудальных отделов парамезонефральных мюллеровых протоков, отклонения в преобразованиях урогенитального синуса, а также патологическое течение органогенеза гонад, который зависит от развития первичной почки.

Эти отклонения составляют 16 % всех аномалий.

Аномалии развития половых органов чаще возникают при патологическом течении беременности у матери в разные сроки беременности. Это ранние и поздние гестозы, инфекционные заболевания, интоксикация, эндокринные нарушения в организме матери.

Кроме того, аномалии развития женских половых органов могут возникать под влиянием вредных факторов внешней среды, профессиональных вредных воздействий у матери, отравлениях токсическими веществами.

Наряду с аномалиями гениталий, в 40 % случаев встречаются аномалии мочевыделительной системы (односторонняя агенезия почки), кишечника (атрезия заднего прохода), костей (врождённый сколиоз), а также врождённые пороки сердца.

Существуют следующие типы нарушений [ править | править код ]

  1. Агенезия — отсутствие органа.
  2. Аплазия — отсутствие части органа.
  3. Атрезия — отсутствие, недоразвитие или заращение канала или отверстия.
  4. Гетеротопия — наличие клеток того или иного вида в другом органе.
  5. Гиперплазия — разрастание органа.
  6. Гипоплазия — уменьшение органа.
  7. Стеноз — сужение канала.

Полное отсутствие матки встречается при сопутствующих и других тяжелых пороках развития:

Аплазия влагалища [ править | править код ]

Полное отсутствие влагалища (aplasia vaginae) бывает вследствие недостаточного развития нижних отделов мюллеровых проходов. Матка, маточные трубы при аплазии представлены в виде мышечного и соединительнотканевого тяжей — Синдром Майера — Рокитанского — Кустера — Хаузера. Аплазия влагалища сопровождается аменореей, половая жизнь невозможна.

Лечение. Аплазию влагалища лечат только хирургическим путём. Для создания искусственной вагины используют кожаный лоскут или участок сигмовидной или прямой кишки. Последнее время искусственную вагину создают из брюшины заднего свода.

Атрезия вагины [ править | править код ]

Атрезия вагины — полное заращение влагалища. Симптоматика и диагностика те же, что и при аплазии влагалища.

Гинатрезия [ править | править код ]

Гинатрезии возникают вследствие врождённых дефектов мюллеровых протоков, перенесённых внутриутробных инфекций (врождённая атрезия). Воспалительные процессы, перенесённые в детстве или в зрелом возрасте (дифтерия, сепсис), могут привести к рубцеванию и закрытию просвета того или иного полового канала (приобретённая гинатрезия).

Атрезия гимена [ править | править код ]

Атрезию гимена выявляют только с наступления половой зрелости, когда обнаруживается отсутствие менструаций. Кровь, выделяющаяся при менструации, накапливается во влагалище, растягивая его стенки (haematocolpos). Переполненая кровью вагина принимает опухолевидную форму, верхний полюс которой вместе с маткой размещается выше плоскости входа в малый таз.

При значительном растяжении влагалища могут возникнуть симптомы сжатия мочевого пузыря и кишечника, боль в пояснице, а также схваткообразные боли и нарушение общего состояния в дни, соответствующие менструации.

Диагностика. Распознать атрезию гимена нетрудно. При осмотре выявляется выпячивание наружу девственной плевы синеватого цвета (давление и просвечивание крови). Ректоабдоминальное исследование в области влагалища выявляет опухолевидное эластичное образование, на верхушке которого расположена матка.

Лечение сводится к крестообразному разрезу девственной плевы и удалению содержимого влагалища. Операцию проводят, соблюдая правила асептики. С целью профилактики повторной атрезии нужно на края разреза наложить швы.

Атрезия матки [ править | править код ]

При атрезии матки менструальная кровь задерживается в полости матки. Последняя превращается в круглое, эластичной формы образование. В дальнейшем кровь проникает в просвет труб.

При закрытии абдоминальных отверстий маточных труб возникает двусторонний гематосальпинкс.

Гематометра и гематосальпинкс опасны, так как приводят к разрыву стенки матки или трубы с последующим попаданием содержимого в брюшную полость, что может обусловить возникновение перитонита.

Лечение в основном хирургическое. Операцию проводят осторожно, соблюдая правила асептики. При атрезии вагины проводят иссечение заросшего пространства. При наличии обширной атрезии иссечение заканчивают пластической операцией.

Источник: https://vsedlyavasdamy.ru/info/anomalija-zhenskih-organov/

Аномалии развития половых органов

Аномалия женских органов

В случаях незавершенности процессов формирования матки к моменту рождения она может остаться либо двурогой, либо иметь некоторую степень расщепления: уплощение дна, слабое расхождение дна на два рога. Во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло. Аномалии матки нередко сочетаются с пороками мочевыделительной системы и узким тазом.

Причинами нарушения эмбриогенеза являются различные повреждающие факторы, которые воздействуют во время беременности на плод:

  • авитаминоз,
  • эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и пороки сердца у мамы,
  • инфекционные заболевания (корь, грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз),
  • интоксикации (алкогольная, никотиновая, наркотическая, лекарственная, химическая).

Пороки развития матки выявляется, как правило, случайно. О наличии врожденной патологии женщина может не догадываться. При выраженной деформации дна матки нередко наблюдается первичное бесплодие, которое и заставляет пациентку обратиться к врачу. Стандартное гинекологическое исследование при седловидной и двурогой матке малоинформативно.

В диагностике врожденных аномалий матки решающая роль отводится инструментальным исследованиям – УЗИ органов малого таза, гистероскопии, гистеросальпингографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ). При обнаружении порока для восстановления нормальной анатомии матки применяется хирургическое лечение.

После исправления врожденного дефекта шансы зачать и выносить малыша резко увеличиваются.

Незначительная седловидная деформация не препятствует наступлению зачатия.

Но, тем не менее, во время беременности может выявляться: патология плаценты (боковое или низкое расположение, предлежание плаценты, преждевременная отслойка), неправильное положение плода, преждевременные роды, слабость или дискоординация родовой деятельности. Анатомическая и функциональная неполноценность матки может провоцировать послеродовые кровотечения.

Отсутствие влагалища

Вследствие недостаточного развития нижних отделов мюллеровых проходов влагалище может отсутствовать полностью или частично (аплазия) – синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера.

Матка и маточные трубы при этом также имеют неправильное строение.

Кроме того, при аплазии влагалища нередко отмечаются нарушения закладки мочевыделительной системы (почек, мочеточников и мочевыделительного канала) и позвоночника.

Несмотря на то, что возникновение данного порока обусловлено генетической предрасположенностью, женщины с такой патологией имеют типичный набор хромосом (46, XX). У них правильно сформированы наружные половые органы, развиты вторичные половые признаки, имеются нормальные яичники.

Заболевание характеризуется аменореей, половая жизнь становится невозможной. При осмотре выявляют полное отсутствие или недоразвитие влагалища и нередко матки. Для окончательного установления диагноза применяют УЗИ органов малого таза и почек, которое позволяет выявить изменения в строении органов мочеполовой системы.

Для определения вида порока используют МРТ.

Лечение аплазии влагалища проводится хирургическим путем посредством лапароскопии. Влагалище создают искусственно из кожного лоскута, брюшины малого таза, участка сигмовидной или прямой кишки, а также используют аллопластические материалы.

Сегодня появились первые данные американских ученых об искусственно выращенном из собственных клеток пациентки и пересаженном влагалище (Raya-Rivera A.M. et al., 2014).

В том случае, если у женщины имеется свое рудиментарное влагалище, возможно его бужирование с помощью специального устройства.

Заращение влагалища

Вследствие воспалительного процесса в период внутриутробного развития может возникнуть атрезия влагалища — полное или частичное заращение нормально сформированного влагалища. При этом наружные половые органы, матка, шейка, трубы и яичники развиты и функционируют правильно.

Из-за атрезии влагалища после полового созревания нарушается отток менструальной крови из матки, половая жизнь становится невозможной или затруднительной. У таких пациенток периодически возникают резкие боли внизу живота, однако наружного менструального кровотечения не наступает.

Врожденная атрезия влагалища часто сочетается с заращением анального отверстия и/или недоразвитием органов мочевой системы. Осложнениями данной патологии могут стать: развитие восходящей инфекции, перитонит, сепсис, повторное сращение стенок влагалища. Атрезия влагалища препятствует наступлению беременности и нормальному течению родов.

Данный порок диагностируется при гинекологическом обследовании, зондировании влагалища, УЗИ и МРТ малого таза. Лечение исключительно оперативное – восстановление полноценного влагалища.

Перегородка влагалища

При нарушении внутриутробного слияния мюллеровых протоков может образоваться перегородка во влагалище. Если она расположена продольно, то чаще не препятствует половой жизни и наступлению беременности, однако в редких случаях во время родов может помешать продвижению предлежащей части ребенка.

Поперечные перегородки, наоборот, сужают просвет влагалища, что после полового созревания может стать причиной отсутствия месячных. В результате у девушки скопившаяся выше перегородки кровь растягивает верхнюю часть влагалища, наполняет матку (гематометра), маточные трубы (гематосальпинкс), попадает в малый таз, что провоцирует возникновение резких болей внизу живота.

Наличие перегородки влагалища требует оперативного вмешательства, если она препятствует оттоку менструальной крови или рождению плода. В последнем случае возможно ее рассечение непосредственно в родах.

Атрезия девственной плевы

Атрезией называют полное отсутствие отверстия девственной плевы (гимен).

Такой порок проявляется аменореей, так как из-за преграды на уровне гимена кровь не может выйти из влагалища.

Она скапливается, растягивая стенки вагины, далее может заполнять полость матки и маточных труб, проникать в малый таз аналогично тому, как это происходит при наличии поперечной перегородки влагалища.

У девушки с атрезией гимена после наступления половой зрелости отсутствуют месячные. При этом периодически возникают тянущие и схваткообразные боли внизу живота, слабость и головокружение, обусловленные скоплением крови во влагалище, матке, маточных трубах и малом тазу.

При осмотре наружных половых органов можно обнаружить выпячивающуюся кнаружи девственную плеву синеватого цвета из-за просвечивающей крови.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных УЗИ органов малого таза, которое позволяет обнаружить скопившуюся в полостях гениталий кровь.

При атрезии девственной плевы проводится хирургическое лечение – крестообразное рассечение гимена или частичное иссечение.

В настоящее время можно устранить практически любую врожденную аномалию половых органов, восстановить менструальную и репродуктивную функцию женщины. Главное, своевременно обратиться к опытным специалистам

Источник: https://www.k31.ru/service/article/anomalii-razvitiya-polovyh-organov.html

Аномалии женских половых органов

Аномалия женских органов

Аномалии женских половых органов – нарушения формы, размера, локализации, количества, симметричности и пропорций внутренних и наружных половых органов.

Причиной возникновения являются неблагоприятная наследственность, интоксикации, инфекционные болезни, ранние и поздние гестозы, гормональные нарушения, профессиональные вредности, стрессы, плохое питание, плохая экология и т. д.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, внешнего осмотра, гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечебная тактика определяется особенностями порока развития.

Аномалии женских половых органов – нарушения анатомического строения половых органов, возникшие в период внутриутробного развития. Обычно сопровождаются функциональными расстройствами.

Составляют 2-4% от общего количества врожденных пороков. Более чем в 40% случаев сочетаются с аномалиями мочевыводящей системы.

У больных также могут наблюдаться пороки развития нижних отделов желудочно-кишечного тракта, врожденные пороки сердца и аномалии костно-мышечной системы.

Частое сочетание аномалий женских половых органов с другими врожденными дефектами обуславливает необходимость тщательного всестороннего обследования пациентов с данной патологией. Врожденные пороки наружных половых органов обычно определяются при рождении.

Аномалии внутренних половых органов могут выявляться в период менархе, при проведении планового гинекологического осмотра, при обращении к гинекологу с жалобами на нарушение функций репродуктивной системы (например, бесплодие) либо в период гестации.

Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Классификация аномалий женских половых органов

С учетом анатомических особенностей различают следующие типы врожденных дефектов женской репродуктивной системы:

  • Отсутствие органа: полное – агенезия, частичное – аплазия.
  • Нарушение просвета: полное заращение либо недоразвитие – атрезия, сужение – стеноз.
  • Изменение размера: уменьшение – гипоплазия, увеличение – гиперплазия.

Увеличение количества целых органов или их частей называют мультипликацией. Обычно наблюдается удвоение. Аномалии женских гениталий, при которых отдельные органы образуют цельную анатомическую структуру, именуются слиянием. При необычной локализации органа говорят об эктопии.

По степени тяжести различают три типа аномалий женских половых органов. Первый – легкие, не влияющие на функции гениталий. Второй – средней тяжести, оказывающие определенное влияние на функции репродуктивной системы, но не исключающие деторождения.

Третий – тяжелые, сопровождающиеся грубыми нарушениями и неизлечимым бесплодием.

Причины аномалий женских половых органов

Данная патология возникает под влиянием внутренних и внешних тератогенных факторов. К внутренним факторам относят генетические нарушения и патологические состояния организма матери.

В число таких факторов входят всевозможные мутации и отягощенная наследственность неясной этиологии.

У родственников пациентки могут выявляться пороки развития, бесплодные браки, множественные выкидыши и высокая младенческая смертность.

В список внутренних факторов, вызывающих аномалии женских половых органов, также включают соматические заболевания и эндокринные нарушения. Некоторые специалисты в своих исследованиях упоминают возраст родителей старше 35 лет.

В числе внешних факторов, способствующих развитию аномалий женских половых органов, указывают наркоманию, алкоголизм, прием ряда лекарственных препаратов, плохое питание, бактериальные и вирусные инфекции (особенно – в первом триместре гестации), профессиональные вредности, бытовые отравления, неблагоприятную экологическую обстановку, ионизирующее излучение, пребывание в зоне военных действий и т. д.

Непосредственной причиной аномалий женских половых органов становятся нарушения органогенеза. Наиболее грубые дефекты возникают при неблагоприятных воздействиях на ранних сроках гестации. Закладка парных мюллеровых протоков происходит на первом месяце гестации.

Вначале они имеют вид тяжей, но на втором месяце трансформируются в каналы. В последующем нижняя и средняя части этих каналов сливаются, из средней части образуется зачаток матки, из нижней – зачаток влагалища.

На 4-5 месяце происходит разграничение тела и шейки матки.

Фаллопиевы трубы, происходящие из верхней, не слившейся части мюллеровых протоков, закладываются на 8-10 неделе. Формирование труб завершается к 16 неделе. Девственная плева происходит из нижней части слившихся протоков.

Наружные половые органы образуются из кожных покровов и мочеполовой пазухи (передней части клоаки). Их дифференцировка осуществляется на 17-18 неделе гестации.

Формирование влагалища начинается на 8 неделе, его усиленный рост приходится на 19 неделю.

Аномалии наружных половых органов

Пороки развития клитора могут проявляться в виде агенезии, гипоплазии и гипертрофии. Первые два дефекта являются чрезвычайно редкими аномалиями женских половых органов. Гипертрофия клитора обнаруживается при врожденном адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников). Выраженная гипертрофия рассматривается как показание к хирургической коррекции.

Аномалии вульвы, как правило, выявляются в составе множественных пороков развития, сочетаются с врожденными дефектами прямой кишки и нижних отделов мочевыводящей системы, что обусловлено формированием перечисленных органов из общей клоаки.

Могут наблюдаться такие аномалии женских половых органов, как гипоплазия больших половых губ или заращение влагалища, сочетающееся либо не сочетающееся с заращением ануса. Нередко встречаются ректовестибулярные и ректовагинальные свищи.

Лечение оперативное – пластика половых губ, пластика влагалища, иссечение свища.

Аномалии девственной плевы и влагалища

Атрезия девственной плевы является достаточно распространенной врожденной аномалией женских половых органов. Иногда возникает вследствие воспаления в детские годы. Диагностируется после наступления менархе, когда кровь не находит выхода и скапливается во влагалище. Сопровождается схваткообразными болями.

При сдавлении соседних органов боли становятся постоянными. В ходе наружного осмотра пациенток с этой аномалией женских половых органов обнаруживается выпячивание гимена. Цвет девственной плевы темный, с синюшным оттенком, что обусловлено просвечиванием крови.

Лечение – рассечение гимена, удаление крови, наложение швов на рассеченные края для предотвращения повторного сращения.

Аплазия влагалища – еще одна часто встречающаяся аномалия женских половых органов. Возможно сочетание с врожденными дефектами либо недоразвитием яичников, матки и фаллопиевых труб.

В зависимости от состояния других отделов репродуктивной системы сопровождается истинной либо ложной (при наличии менструаций) аменореей.

Лечение данной аномалии женских половых органов оперативное – бужирование влагалища, пластика с использованием кожного лоскута, участка тазовой брюшины или толстого кишечника.

Атрезия влагалища обычно развивается после рождения, но может возникать и вследствие слипчивого воспаления во внутриутробном периоде. Лечение – как при аплазии. Еще одной аномалией женских половых органов является врожденная перегородка влагалища.

Ее длина и толщина могут различаться, перегородка может быть полной либо неполной. В отдельных случаях наблюдается формирование двух влагалищ. Как правило, патология сочетается с частичной или полной дупликацией матки. При неполной перегородке, мешающей рождению плода, производят рассечение.

В остальных случаях тактику определяют с учетом других аномалий женских половых органов.

Аномалии матки

Пороки развития матки являются самыми распространенными аномалиями женских половых органов. Нередко встречается гипоплазия матки. Возможно как уменьшение тела и шейки при сохранении пропорций, так и уменьшение тела матки в сочетании с удлинением шейки.

Может сочетаться с гиперантефлексией (перегибом матки кпереди) либо гиперретрофлексией (перегибом матки кзади). Эта аномалия женских половых органов сопровождается аменореей или альгодисменореей. Лечебная тактика определяется в зависимости от степени гипоплазии.

При альгодисменорее боли обычно уменьшаются после исправления положения матки.

К числу аномалий женских половых органов, возникших из-за нарушения слияния мюллеровых каналов, относятся частичные и полные удвоения матки и влагалища. Полное удвоение является редкой патологией.

Чаще выявляются неполные удвоения: слияние наружных стенок маток, развитые матка и влагалище с одной стороны и рудиментарные – с другой, две матки при атрезии или аплазии влагалища у одной из маток, а также различные варианты двурогой матки.

Двурогая матка является результатом неполного слияния средней части мюллеровых каналов.

Полость матки может быть разделена полностью либо частично, что обуславливает большое разнообразие анатомических вариантов этой аномалии женских половых органов. Удвоение влагалища отсутствует.

Могут выявляться раздельные тела и шейки, раздельное тело матки без удвоения шейки, матка с полной или частичной перегородкой либо седловидная матка, разделенная в области дна. Известны также случаи двурогой матки без просвета.

При этой аномалии женских половых органов на месте матки располагаются два толстых сплошных тяжа, соединяющихся с нормальным или разделенным перегородкой влагалищем.

Однорогая матка возникает в результате недоразвития одного мюллерова канала. Недоразвитая половина матки представляет собой рудиментарный рог без полости либо рог с полостью, соединяющейся или не соединяющейся с полостью матки. При отсутствии сообщения с основной полостью в роге скапливается менструальная кровь.

Тактика лечения аномалий женских половых органов определяется индивидуально. При полном удвоении и достаточном развитии хотя бы одной пары органов лечение не требуется.

При скоплении крови в матке, лишенной влагалища, либо в не сообщающемся с маткой рудиментарном роге необходимо хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях гематометра является показанием к удалению матки (гистерэктомии).

Беременность в рудиментарном роге рассматривается, как вариант внематочной беременности и также подлежит оперативному лечению.

При аномалиях женских половых органов, препятствующих вынашиванию ребенка, выполняют метропластику. При невозможности формирования способной к вынашиванию плода матки и при хроническом невынашивании беременности следует рассмотреть вариант суррогатного материнства.

В таких случаях искусственное оплодотворение (ИМСИ или ИКСИ) собственной яйцеклетки пациентки производят спермой мужа или донорской спермой. После завершения эмбриологического этапа производится подсадка эмбрионов в матку специально подобранной суррогатной матери.

В связи с наличием у пациентки аномалий, которые могут иметь наследственный характер, перед переносом эмбриона в матку целесообразно проведение его преимплантационной диагностики.

Аномалии яичников и маточных труб

Достаточно распространенными аномалиями маточных труб являются врожденная непроходимость и различные варианты недоразвития труб, обычно сочетающиеся с другими признаками инфантилизма.

К числу аномалий женских половых органов, повышающих риск развития внематочной беременности, относятся асимметричные фаллопиевы трубы.

Редко выявляются такие пороки развития, как аплазия, полное удвоение труб, расщепление труб, слепые ходы и добавочные отверстия в трубах.

Аномалии яичников обычно возникают при хромосомных нарушениях, сочетаются с врожденными дефектами или нарушением деятельности других органов и систем. Дисгенезия яичников наблюдается при синдроме Шерешевского-Тернера и синдроме Клайнфельтера.

Агенезия одной или обеих гонад и полное удвоение яичников относятся к числу чрезвычайно редких аномалий женских половых органов. Возможна гипоплазия яичников, обычно сочетающаяся с недоразвитием других отделов репродуктивной системы.

Описаны случаи эктопии яичников и образования добавочных гонад, прилегающих к основному органу.

Развитие беременности в аномальной маточной трубе является показанием к неотложной тубэктомии.

При нормально функционирующих яичниках и аномальных трубах беременность возможна путем экстракорпорального оплодотворения взятой при пункции фолликула яйцеклетки.

В случаях аномалии яичников возможно использование репродуктивных технологий с оплодотворением донорской яйцеклетки или переносом в матку пациентки донорского эмбриона.

Источник: https://mymednews.ru/anomalii-jenskih-polovyh-organov/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: