Аномалии зрачка

Содержание
  1. 8 аномалий, которые наглядно демонстрируют, как непредсказуема генетика
  2. Синдром Видемана — Раутенштрауха
  3. Синдром Ваарденбурга
  4. Пьебалдизм
  5. Анизокория
  6. Гетерохромия
  7. Витилиго
  8. Синдром Шмида-Фраккаро
  9. Синдром нерасчесываемых волос
  10. Источник
  11. Синдром кошачьего глаза
  12. Признаки и симптомы
  13. Причины анизокории, о чем она предупреждает
  14. Характеристики зрачка
  15. Классификация патологии и ее причины
  16. Типы анизокории
  17. Виды анизокории
  18. Диагностика причин дефекта зрачка
  19. Методы диагностики анизокории
  20. Анизокория может сочетаться с такими симптомами
  21. Лечение анизокории
  22. Смещение зрачка: причины, методы лечения, диагностика
  23. Описание
  24. Расширение зрачка (Мидриаз)
  25. ↑ Птоз
  26. Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса
  27. ↑ Миастения
  28. Сужение зрачка (миоз)
  29. ↑ Cиндром Горнера
  30. Диагностика
  31. Разный размер зрачков — это болезнь или индивидуальная особенность?
  32. Почему зрачки стали разного размера?
  33. Зрачки у человека имеют разный размер: причины
  34. Зрачки глаз стали разного размера: что делать?

8 аномалий, которые наглядно демонстрируют, как непредсказуема генетика

Аномалии зрачка

Шанс встретить где-нибудь на улице людей из нашей подборки равен, наверное, одному проценту. Они — настоящая редкость, если хотите, люди икс. А сделали их такими различные генетические аномалии.

Эти фото — очередной пример того, насколько непредсказуемой может быть природа.

Синдром Видемана — Раутенштрауха

Синдром Видемана — Раутенштрауха — чрезвычайно редкая врожденная патология, при которой человек преждевременно стареет. Больные этим синдромом (а таких всего несколько человек в мире!) практически не набирают вес, их кожа обвисает и выглядит старой, не соответствуя возрасту.

Самая известная пациентка с этой редкой болезнью — блогер и писательница Лиззи Веласкес. Девушка ведет активную общественную деятельность, стараясь помочь людям с другими генетическими отклонениями. За страничкой Веласкес в Инстаграме следят более 600 тысяч человек.

Синдром Ваарденбурга

Это наследственное заболевание имеет сразу несколько клинических признаков. К ним относятся врожденная тугоухость, седая прядь надо лбом, телекант (латеральное смещение внутреннего угла глаза) и гетерохромия радужки.

Чаще всего болезнь передается по наследству, но в редких случаях может быть вызвана внезапно возникшей мутацией. К сожалению, синдром Ваарденбурга имеет не только внешние признаки, иногда он приводит к развитию глухоты.

Пьебалдизм

Пьебалдизм похож на витилиго, поскольку оба заболевания характеризуются нарушением обмена пигментов и появлением белых прядей волос. Однако пьебалдизм отличается локализацией пятен на коже груди и живота. Кроме того, его признаки — наличие локона белых волос, более темных пятен на лишенной пигмента коже. Эти особенности видны уже с рождения.

Пьебалдизм является редкой наследственной болезнью, а частота ее распространения составляет всего 1 случай на 17 тысяч человек. Эта аномалия никак не влияет на работу внутренних органов и систем.

Анизокория

Анизокория — это состояние, при котором у человека наблюдается разница между размерами зрачков. При этом часто один зрачок имеет патологию, а именно, постоянно находится в зафиксированном положении.

Клинически важно установить, какой именно из зрачков находится в патологическом состоянии, так как это может указывать на наличие других отклонений. Например, отсутствие активности у меньшего из двух зрачков может быть признаком синдрома Горнера, который возникает при поражении нервной системы.

Гетерохромия

Еще одна аномалия, связанная с глазами — гетерохромия. Она выражается в различном цвете радужной оболочки правого и левого глаза или разной окраске определенных участков глаз.

Возникает это нарушение от избытка или недостатка меланина — пигмента, который отвечает за цвет.

У альбиносов он, к примеру, может вообще отсутствовать, а у людей с гетерохромией наблюдается в измененном состоянии.

Эта аномалия настолько популярна, что многие даже покупают разноцветные линзы, подражая людям с гетерохромией. А еще данная особенность очень привлекает представителей модельных агентств. Мы уже рассказывали о двух братьях из Турции, которые благодаря гетерохромии стали моделями.

Витилиго

О витилиго вы, наверное, уже наслышаны. Сейчас очень много моделей с этим заболеванием, и когда-то мы показывали вам фото самых популярных из них. Витилиго — это нарушение пигментации, которое выражается в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи.

Витилиго может начаться в любом возрасте в результате воздействия некоторых лекарственных и химических веществ, после воспалительных и некротических процессов на коже, из-за нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов. А вот предрасположенность к витилиго передается по наследству.

Синдром Шмида-Фраккаро

Синдром Шмида-Фраккаро, который также называют Синдромом кошачьего глаза — редкая врожденная патология, которая возникает из-за наличия дополнительной хромосомы. Один из характерных клинических признаков синдрома — верхняя коломба глаза, то есть отсутствие части радужной оболочки. Этот дефект делает взгляд человека похожим на кошачий, отсюда и название.

Особенность внешности — далеко не единственное, с чем приходится столкнуться больным синдромом Шмида-Фраккаро. У них могут наблюдаться пороки сердца, низкорослость, аномалии развития почек, умственная отсталость, сколиоз и многие другие проблемы.

Синдром нерасчесываемых волос

Синдром нерасчесываемых волос (еще одно его название — стекловидные волосы) делает его носителей похожими на одуванчики. Их шевелюра торчит во все стороны, при этом возможность уложить ее, собрать в пучок или заплести косу отсутствует в связи с огромным объемом, вызванным структурной аномалией.

Обычно заболевание развивается в грудном возрасте, а в период полового созревания проходит само. Но медицине известны случаи, когда этот синдром преследовал людей на протяжении всей жизни. И хоть сама по себе эта аномалия не представляет никакой опасности, согласитесь, приятного мало.

Смотрите также — «Дети не твои, и ты — не ты», или Как нерожденная женщина стала матерью четырех детей

Хотите быть в курсе обновлений? Подписывайтесь на наш , страницу в или канал в Telegram.

Источник

Источник: https://BigPicture.ru/?p=1313592

Синдром кошачьего глаза

Аномалии зрачка

Синдром кошачьего глаза (сокр. СКГ или также синдром кошачьих зрачковСиндром Шмида-Фраккаро) — это редкое хромосомное заболевание, которое возникает у человека при рождении.

У людей с нормальным набором хромосом есть две 22-х хромосом, обе из которых имеют короткую руку (плечо), известную как 22p, и длинную руку, известную как 22q. Однако у людей с СКГ короткое плечо и небольшой участок длинного плеча хромосомы 22 (то есть 22pter-22q11) присутствуют 4 раза, а не два (частичная тетрасомия).

У небольшого числа людей с синдром кошачьих зрачков участок 22q11 представлен в 3-х экземплярах (частичная трисомия).

Название «синдром кошачьего глаза» происходит от отличительной глазной аномалии, присутствующей у чуть более половины больных. Этот дефект, известный как колобома, обычно проявляется в виде расщелины или щели в радужной оболочке под зрачком, и поэтому зрачок напоминает внешний вид кошачьего глаза.

Однако, есть и другие признаки и симптомы, связанные с СКГ, затрагивающие многие органы и системы. Эти симптомы возникают в результате аномального развития на эмбриональной стадии.

Связанные симптомы сильно различаются по наличию и тяжести от одного человека к другому, в том числе среди членов одной семьи. Синдром кошачьих зрачков лучше всего рассматривать как спектр расстройств.

В то время как у некоторых больных признаков может быть мало или проявляться легко, у других могут быть множественные серьезные пороки развития.

Признаки и симптомы

Классические симптомы, связанные с СКГ, — глазная колобома, анальная атрезия и незначительные преаурикулярные дефекты уха (см. ниже).

Тем не менее, синдром чрезвычайно вариабельный, и было подсчитано, что только 41% пациентов с СКГ имеют эту классическую триаду симптомов.

В целом аномалии, связанные с СКГ, имеют тенденцию затрагивать глаза, уши, анальную область, сердце, почки и проч. органы, а некоторые люди испытывают интеллектуальную (умственную) инвалидность.

Ниже обсуждаются наиболее распространенные признаки синдрома кошачьих зрачков. Некоторые больные могут не проявлять никаких симптомов или их может быть мало, что затруднит диагностирование расстройства.

—​ Колобома и другие нарушения зрения.

Колобома характеризуется частичным отсутствием ткани глаза (см. фото), часто обоих глаз (двусторонние).

Возникает из-за неспособности закрыться трещины в нижней части глаза во время раннего развития, что приводит к сохраняющейся расщелине или разрыву.

Поражаются окрашенная часть глаза, контролирующая количество света, который входит в глаз (радужная оболочка), темно-коричневый, средний слой (сосудистая оболочка) и/или богатая нервами внутренняя мембрана (сетчатка) глаз.

Радужная колобома может придать радужке необычный вид «замочной скважины». Если задействована только радужная оболочка, зрение не изменяется. Однако более обширная колобома, вовлекающая другие слои глаза, может привести к дефектам зрения и/или слепоте. Хотя первоначально колобома считалась основной особенностью расстройства, эта аномалия присутствует лишь у половины пациентов с СКГ.

У некоторых пострадавших есть дополнительные нарушения зрения, включая:

  • неодинаковое направление глазных зрачков (косоглазие);
  • аномальная малость одного из глазных яблок (односторонняя микрофтальмия).

Реже могут присутствовать другие глазные дефекты, включая:

  • отсутствие радужной оболочки (аниридия);
  • помутнение куполообразной, обычно прозрачной области передней части глазного яблока (роговицы);
  • отсутствие ткани на участках века (колобома века);
  • потеря прозрачности хрусталика глаза (катаракта)
  • синдром Дуэйна (врожденный редкий тип косоглазия).

Последнее является состоянием, характеризующимся ограничением или отсутствием определенных горизонтальных движений глаза и втягиванием или «отводом» глазного яблока в полость глаза (орбиту) при попытке заглянуть внутрь. В некоторых случаях, в зависимости от степени тяжести и/или сочетания имеющихся аномалий глаз, возможны различные степени нарушения зрения, включая слепоту.

— Анальные аномалии.

Примерно у четверти больных анальное отверстие может быть необычно маленьким или узким (анальный стеноз) или анальный канал может отсутствовать (анальная атрезия), иногда с проходом (фистула) из конечной части толстой кишки (прямой кишки) в неправильные места.

У мужчин фистулы могут образовываться между прямой кишкой и мышечным органом, собирающем мочу (мочевым пузырем), трубкой, выводящей мочу из мочевого пузыря (уретры), или областью позади половых органов (промежности). У женщин фистулы могут присутствовать между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем.

Анальная атрезия и фистулы корректируются хирургическим путем.

—​ Нарушения слуха.

Третьей классической особенностью СКГ являются преаурикулярные дефекты уха. Это наиболее распространенная особенность СКГ, наблюдаемая более чем у 80% людей. У больных могут наблюдаться небольшие наросты кожи и/или небольшие углубления (ямки) перед наружными ушами (см. фото).

Кроме того, внешние части ушей (ушные раковины) могут быть низко посажены и/или неправильно сформированы, иногда со смешивающимися или отсутствующими наружными ушными каналами (микротия).

В большинстве случаев отсутствие (атрезия) наружного слухового прохода имеет тенденцию поражать одно ухо и может вызвать легкое нарушение слуха из-за неадекватной передачи звука от внешнего к внутреннему уху (кондуктивная потеря слуха).

Источник: https://tvojajbolit.ru/pediatriya/sindrom_koshachyego_glaza/

Причины анизокории, о чем она предупреждает

Аномалии зрачка

Большинство людей хотя бы раз видели анизокорию вживую или на картинках. Это состояние характеризуется неестественным изменением одного зрачка или обоих сразу. Анизокория не является самостоятельной патологий, зачастую она выступает симптомом какой-либо болезни.

Характеристики зрачка

Конкретную анатомическую структуру зрачка описать нельзя. Зрачок является просто отверстием в радужке, через которое поглощается почти 100% световых лучей. Назад эти лучи через радужку не выходят и впитываются внутренними оболочками, что обуславливает черноту зрачка у всех здоровых людей.

Зрачок выступает в роли диафрагмы глаза, регулирующей количество света, подающего на сетчатку.

В условиях яркости кольцевые мышцы сокращаются, радиальные наоборот расслабляются, что приводит к сужению зрачка и уменьшению количества света, попадающего на сетчатку.

Этот механизм предохраняет сетчатку от повреждений. При недостаточном свете сокращаются радикальные мышцы, а кольцевые расслабляются, что расширяет зрачок.

Уменьшение зрачка осуществляется парасимпатической нервной системой, а увеличение симпатической. При ярком свете работает мышца-сфинктер, а при затемнении активизируется мышца-дилататор.

Такие изменения могут происходить несколько раз в минуту. Так осуществляется распределение фотонов, которые раздражают сетчатку. Анизокория является следствием рассогласованности работы мышц радужки. У пациента наблюдается разный размер зрачков и, соответственно, разная степень реагирования на освещение.

Глазодвигательные нервные мышц радужки позволяют осуществлять одновременные изменения зрачков в глазах. Удивительно, но если посветить в один глаз, зрачки сузятся сразу в обоих, причем синхронно.

Это явление возможно только при правильной работе мышц радужки. Если сужение во втором глазу не происходит, можно говорить о патологии.

Сужение зрачка от нормы называется миозом, а расширение, соответственно, мидриазом.

Примечательно, что физиологическая анизокория наблюдается у многих представителей фауны. Так, например, у пресмыкающихся и амфибий, ввиду отсутствия бинокулярного зрения (восприятие картинки двумя глазами), подобная синхронность глазных реакций наблюдается не всегда.

Зрачки способны реагировать не только на световые лучи. Многие сильные эмоции (испуг, боль и волнение) способны влиять на размеры зрачка. Также некоторые лекарственные препараты изменяют процесс функционирования радужки.

Классификация патологии и ее причины

Существует несколько основных причин анизокории, которые подразумевают десятки различных болезней и состояний. В 20% случаев анизокория у грудничка является следствием генетического дефекта. У ребенка чаще всего не отмечаются никакие другие симптомы, а патология зрачка не превышает 0,5-1 мм. В таких случаях анизокория может исчезнуть к 5-6 годам.

Типы анизокории

  1. Врожденная. Этот тип патологии зачастую является результатом дефекта глаза или его отдельных элементов. Причина влияет на мышечный аппарат радужки и вызывает асинхронность в реагировании зрачков на свет.

    Бывает, что врожденная анизокория является симптомом недоразвитости нервного аппарата одного глаза или обоих, но практически во всех случаях патология дополняется косоглазием.

  2. Приобретенная. Существует множеством причин, способных вызвать анизокорию в течение жизни.

Одной из самых частых причин рассогласования зрачков являются травмы. Существует несколько типов травм, способных вызывать анизокорию. В первую очередь это травмы глаза. Нередко синхронность реакций зрачков нарушается вследствие повреждения радужки или связочного аппарата глаза.

При контузии глаза, когда нет видимых повреждений, может развиться паралич мышечной структуру радужки, увеличится давление внутри глаза.

При повреждении головы всегда есть риск получить травму черепа или мозга. Анизокория может быть результатом нарушения функциональности нервного аппарата глаз или зрительных центров в коре головного мозга.

При повреждении зрительных центров нередко развивается косоглазие. Нарушение же в работе зрительных нервов часто приводит лишь к одностороннему расширению зрачка.

Отличительная черта: зрачок расширяется в глазу со стороны травмы.

Болезни глаза также нередко проявляются через анизокорию. Подобные офтальмологические нарушения могут иметь воспалительный и невоспалительный характер.

Ириты и иридоциклиты (изолированное воспаление радужки) способны вызывать спазмы мышц радужки. Вследствие этого глаз перестает реагировать на изменения света, что выражается рассогласованием зрачков.

Глаукома часто провоцирует сужение зрачка в пораженном глазу (постоянное): так отток внутриглазной жидкости происходит быстрее и легче.

Рост новообразований и опухолей в голове приводит к ослаблению связи между глазными яблоками и зрительными центрами. Как следствие, нарушается функциональность радужной оболочки. К таким патологиям можно отнести злокачественные опухоли мозга, нейросифилис, гематомы в мозге после геморрагического инсульта.

Анизокория может появиться при воздействии некоторыми неорганическими веществами: белладонна, атропин, тропикамид. При воздействии этих соединений на нервы и мышцы глаза может возникнуть рассогласование зрачков.

Болезни мозга и нервных зрительных путей также в группе риска. Среди главных болезней центральной нервной системы, которые могут вызывать анизокорию, можно выделить нейросифилис и клещевой энцефалит, менингит и менингоэнцефалит.

Виды анизокории

  1. Обусловленные патологиями глаза. Состояние возникает вследствие нарушений в элементах глаза.
  2. Обусловленные другими патологиями.

По степени задействованности выделяют одностороннюю и двустороннюю анизокорию.

В 99% случаев диагностируют одностороннюю патологию глаз, то есть один глаз нормального реагирует на изменение света, а зрачок второго либо не реагирует, либо функционирует с опозданием.

Двустороння анизокория – довольно редкое явление. Состояние характеризуется рассогласованным и неадекватным ответом радужки на изменения зрительного режима. Степень патологии может быть разной для каждого глаза.

Диагностика причин дефекта зрачка

Первый этап диагностики причин анизокории – сбор анамнеза. Врач должен выявить все сопутствующие патологии, изучить их причины, развитие и давность. В процессе диагностики анизокории помогают фотографии пациента. По ним можно выяснить то, имелась ли патология раньше, с какой динамикой она развивалась.

В ходе осмотра глаз врач определяет размер зрачков при свете и в темноте, скорость реакции, согласованность при разных условиях освещения. Эти простые характеристики помогают хотя бы приблизительно определить причину анизокории и локализацию нарушения, которое провоцирует рассогласование зрачков.

Анизокория, которая больше выражается при ярком освещении, о патологии говорит расширение зрачка до больших размеров и затрудненное сужение. При анизокории, больше выраженной в темной обстановке, зрачок становится неестественно маленьким, он с трудом расширяется.

Методы диагностики анизокории

  1. Кокаиновый тест. В процессе используют 5% раствор кокаина (если пациентом является ребенок, берут 2,5% раствор). Иногда раствор кокаина заменяют на апраклонидин 0,5-1%. Тест позволяет дифференцировать физиологическую анизокорию от синдрома Горнера.

    Процедура проста: в глаза закапывают капли, оценивают размеры зрачков до процедуры и через 60 минут. Если патологий нет, зрачки плавно расширяются. При наличии синдрома Горнера зрачки на пораженной стороне расширяются до 1,5 мм.

  2. Фенилэфриновый, тропикамидовый тесты.

    Раствор 1% тропикамида или фенилэфрина позволяет выявить дефект третьего нейрона симпатической системы, хотя дефект первого и второго нельзя исключать. Процедура следующая: капли закапывают в глаз, анализируя размеры зрачков до и после процедуры (через 45 минут).

    На патологию будет указывать расширение меньше, чем на 0,5 мм. При увеличении анизокории на 1,2 мм, можно говорить о повреждении с вероятностью в 90%.

  3. Пилокарпиновый тест. Для процедуры используют 0,125-0,0625% раствор пилокарпина.

    Зрачки с дефектом чувствительны к средству, в то время как здоровый глаза не реагируют на него. Оценивать расширение зрачков нужно через полчаса после закапывания.

Анизокория может сочетаться с такими симптомами

  1. Боль. Может указывать на расширение или разрыв внутричерепной аневризмы, которая опасна компрессионным параличом третьей пары глазодвигательных нервов. Также болевые ощущения появляются во время расслаивания аневризмы сонной артерии. Еще одной причиной боли может быть микрососудистая глазодвигательная нейропатия.

  2. Двоение.
  3. Птоз и диплопия. Могут указывать на поражение третьей пары глазодвигательных нервов (черепно-мозговых).
  4. Проптоз (выпячивание глазного яблока вперед). Нередко сопутствует объемному поражению орбиты.

При подозрении на аномалии сосудов назначают контрастную ангиографию и доплеровское УЗИ.

Диагностика нарушения функций глаза нередко включает КТ, МТР и МСКТ с контрастирование сосудов. Даже если иных симптомов нет, эти исследования позволяют выявить аневризму и опухоль мозга – самые частые причины анизокории.

Нейровизуализационные исследования позволяют определить точный план лечения и необходимость нейрохирургической операции.

Лечение анизокории

При анизокории, которая не обусловлена патологией радужной оболочки, лечение должно быть направлено на устранение основной болезни. Рассогласованность зрачков исчезнет самостоятельно после успешной терапии.

Если причина кроется в воспалительной болезни головного мозга (менингит, менингоэнцефалит), нужны противомикробные средства широкого спектра действия, детоксикационная терапия и меры коррекции водно-солевого баланса.

При травмах головы нужно действовать быстро: отсутствие синхронности в зрачках является плохим симптомом. Нередко требуется хирургическое вмешательство в череп для устранения опасных последствий травмы.

Если рассогласование зрачков вызвано травмой или болезнью глаза, терапия более четкая. Нужно устранить патологию и скорректировать мышечную активность радужной оболочки.

Врач назначает препараты, которые напрямую воздействуют на процессы расширения и сужения зрачков. При ирите и иридоциклитах нужны холиноблокирующий препараты, которые расслабляют мышцы радужки.

Длительное использование таких препарат может привести к постоянному расширению зрачков. Также офтальмологи назначают средства для устранения воспаления.

При врожденной анизокории вопрос о лечении будет зависеть от степени нарушения. Чаще всего требуется несколько операция для устранения дефекта глаза. Редко, но бывает, что операция невозможна (0,01% от всех случаев врожденной анизокории). В таком случае пациентам назначают глазные капли пожизненно.

Используемые источники:

  • Морозов, В. И. Фармакотерапия глазных болезней / В.И. Морозов, А.А. Яковлев. — М.: Медицина, 2004.
  • Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. — М.: Литтерра, 2011.
  • Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
  • Э.Фукс Учебник глазных болезней. Том I / Э.Фукс. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2016.
  • Статья на Википедии
  • Линзы Acuvue 43%, 32763276 43%3276 – 43% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 1291 голос1291 голос 17%1291 голос – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 12471247 16%1247 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 11%, 867867 11%867 – 11% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 446446 6%446 – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 318318 4%318 – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 164 голоса164 голоса 2%164 голоса – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vse-o-zrenii/anizokoriya/

Смещение зрачка: причины, методы лечения, диагностика

Аномалии зрачка

Свободный край радужной оболочки глаза образует физиологическое отверстие для пропускания светового пучка. Черное окрашивание обеспечивает сетчатая оболочка. За счет изменения диаметра апертуры, регулируется количество проходящего света.

Для получения четкого изображения при ярком свете с помощью сужения зрачка глаз предотвращает попадание слепящего света на сетчатку. При слабом освещении происходит обратный процесс. Боль и чувство страха рефлекторно расширяют отверстие радужки.

В статье мы рассмотрим причины разных зрачков по размеру у взрослого и ребенка, а также способы лечения анизокории.

  • 1 Птоз
  • 2 Миастения
  • 3 Cиндром Горнера
  • 4 Покраснение глаз
  • 5 Деформация зрачков и анизокория
  • 6 Глазное дно

Описание

К глазу относят само главное яблоко, глазницу, веки, брови и прилегающую кожу. В состав глазного яблока входят конъюнктива, склера, переходящая спереди в роговицу, сосудистая оболочка с её передним отрезком — радужкой и сетчатка.
Гнездная алопеция с выпадением бровей и ресниц.

Ресницы и брови как будто обломаны (симптом «восклицательного знака»). Хотя при гнездной алопеции чаще страдает волосистая часть головы, у мужчин все же бывает выпадение бровей и бороды. Выпадение бровей наблюдают также при эндокринных болезнях (например, гипотиреозе), инфекциях (лепроматозная проказа), болезнях волосяных фолликулов. Некоторые выщипывают брови для красоты.

Расширение зрачка (Мидриаз)

Мидриаз может возникать вследствие нескольких причин:

  • паралича сфинктера зрачков, связанного с поражением парасимпатической зрачковой иннервации (реакция зрачков на свет отсутствует);
  • раздражения симпатической зрачковой иннервации — спастический вариант мидриаза (реакция зрачков на свет сохранена);
  • дисфункции сфинктера зрачков на свет, что может быть обусловлено выпадением афферентных зрачковых нейронов, и в меньшей степени — мезэнцефальных вставочных нейронов. В этом случае инсталляция пилокарпина вызывает резкое сужение зрачков.

Физиологическое расширение зрачка может быть обусловлено следующими факторами.

  1. Возрастной фактор. У подавляющего большинства здоровых детей и юношей зрачки расширены. Глаза в этот период жизни имеют характерный блеск, что указывает на активную деятельность сердца.
  2. Фактор боли. Многие болевые синдромы сопровождаются мидриазом из-за повышения секреции адреналина. Кратковременное двустороннее расширение зрачков на 1—2 мм наблюдается в ответ на болевое раздражение кожи, яичка (яичково-сердечный рефлекс), при механическом раздражении стенки глотки (зрачковый глоточный рефлекс), раздражении роговицы, конъюнктивы, кожи век (зрачковый тригеминальный рефлекс).
  3. Эмоциональный фактор. Радость, страх, раздражение, гнев, возмущение и многие другие эмоционально насыщенные состояния способны вызвать мидриаз. Все они связаны с повышением тонуса симпатической нервной системы и хорошо известны врачам и физиологам.
  4. Рефракционный фактор. Из-за нарушения рефракции зрачки у миопов шире, чем у эмметропов, а у последних шире, чем у гиперметропов.
  5. Улитко-зрачковый и вестибуло-зрачковый факторы. В ответ на звук и раздражение вестибулярного аппарата вначале возникает кратковременное и нерезкое сужение зрачка, сменяющееся медленным и значительным по диапазону расширением зрачка. Мидриаз сохраняется в течение нескольких секунд.
  6. Мидриаз при анестезии. В I и IV стадии наркоза отмечаются широкие зрачки. Возникающий мидриаз имеет различное происхождение. В I стадии он объясняется эмоциональным стрессом, в IV — передозировкой анестетика и опасной для жизни функциональной торпидностью мезенцефальных отделов мозга.
  7. Промортальный мидриаз. В момент смерти зрачки резко расширяются. С мидриазом человек уходит из жизни, совершая переход от клинической к биологической смерти. После смерти зрачки суживаются. Сужение зрачков начинается спустя 2—3 часа после прекращения жизни.

↑ Птоз

Птоз возникает при поражении мышц, нервно-мышечных синапсов, соматических и симпатических нервных волокон. Непосредственная причина птоза — слабость мышцы, поднимающей верхнее веко (её поперечнополосатых или гладких волокон). Относительный

односторонний птоз заметен только в сравнении с другим глазом,
абсолютный — сам по себе. В первом случае наиболее вероятен синдром Горнера, во втором — поражение глазодвигательного нерва.

Для поражения глазодвигательного нерва помимо птоза характерно расширение зрачка и расходящееся косоглазие. Возможны и другие причины одно- и двухстороннего птоза.

При спинной сухотке (форма нейросифилиса) птоз двухсторонний; диагноз можно поставить на расстоянии (по походке).

Итак, надо выяснить:

• птоз одно- или двухсторонний,

• абсолютный или относительный*.

*Такая классификация представляется более целесообразной, чем традиционное разделение птоза на полный и частичный. Иногда, когда птоз выглядит полным, это может оказаться и не так.

Нужно всегда стараться разглядеть радужку она может просвечивать сквозь неплотно сомкнутые веки, и по ней можно судить о положении глазного яблока. При одних болезнях птоз чаще бывает абсолютным (полным), при других — относительным (частичным).

Абсолютный птоз бывает врожденным, наблюдается он также при миопатиях и миастении.

Самая частая причина одностороннего абсолютного птоза — поражение глазодвигательного нерва, но возможен он и при трех указанных выше состояниях Относительный односторонний птоз — это, как правило, синдром Горнера. Самая частая причина двухстороннего частичного птоза — спинная сухотка, двухсторонний синдром Горнера встречается редко.

Односторонний птоз бывает как врождённым, так и приобретенным (при миастении, травме, после операции). Возможен псевдоптоз.

Двухсторонний птоз тоже может быть врожденным; приобретенный двухсторонний птоз возникает при миастении, миопатиях, атрофической миотонии, спинной сухотке, двухстороннем синдроме Горнера.

Если напряжены мышцы лба, то существенно с какой стороны. При функциональном птозе мышцы лба напряжены на противоположной стороне.

Врожденный птоз — Это птоз абсолютный и двухсторонний; бывает и односторонний врожденный птоз.

Односторонний врожденный птоз. Здесь нет поражения глазодвигательного нерва, поскольку глазное яблоко стоит по средней линии.

Спинная сухотка (tabes dorsalis). Имеется симптом Аргайла Робертсона: отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении ее на аккомодацию. Зрачки узкие, деформированные, заметна анизокория. При двухстороннем птозе больные приподнимают брови; это придает лицу удивленное выражение.

Атрофическая миотония: двухсторонний птоз. Залысины на лбу, атрофия мимических мыши, обвисший рот — все это характерные симптомы. Чтобы видеть из-под опущенных век, больной запрокидывает голову Шея истончена из-за атрофии мышц.

Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса

Зрительный образ, воспринимаемый глазом, прежде чем попасть на сетчатку проходит роговицу, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. В зависимости от яркости светового потока, проникающего в глазное яблоко, размер зрачка в радужной оболочке изменяется.

На мышечных волокнах лежит обязанность сужать или расширять это темное отверстие радужной оболочки. Мышца-сфинктер для сужения его окружает отверстие циркулярными волокнами, а дилятатор образован радиальными мышечными волокнами, отходящими, как спицы колеса. Обе мышцы двигаются под действием парасимпатических и симпатических нервов.

Яркий свет приводит к сокращению радужной оболочки, и входящий в глазное яблоко световой поток становится меньше. При снижении уровня освещения активность нервных волокон тормозится, сфинктер расслабляется, зрачок становится расширенным.

При высокой степени физических нагрузок, всплеске эмоций – волокна дилятатора расширяют зрачок. Нервы и мышцы приводят его в движение, помогают формировать четкое изображение, когда человек рассматривает близлежащие предметы или пытается разглядеть что-либо вдали.

Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.

Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:

  • исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография;
  • исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.

Во время обследования клинически важно установить, какой именно глаз находится в патологическом состоянии. Анизокория (разные зрачки) может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, травматических гематомах и кровоизлияниях, которые давят на зрительные центры.

↑ Миастения

При миастении бывает одно- и двухсторонний птоз, обычно в сочетании с парезами других мышц.

Сужение зрачка (миоз)

Миоз развивается при поражении или раздражении вегетативной иннервации зрачков. Различают паралитический миоз, который возникает при поражении дилататора зрачка вследствие блокады его симпатической иннервации, и спастический миоз, связанный со спазмом сфинктера зрачка вследствие раздражения его парасимпатической иннервации.

Физиологическое сужение зрачка может быть обусловлено несколькими факторами.

  1. Конституциональный фактор. В темных, гиперпигментированных радужках зрачок более узкий, чем в светлых. Возможно, это связано с энергетически более сильным сфинктером зрачка у темноглазых людей (Е.С. Вельховер, 1992).
  2. Возрастной фактор. У новорожденных миоз обусловлен превалированием тонуса парасимпатической нервной системы. У пожилых людей также наблюдается миоз, но он обусловлен атрофией радужки.
  3. Фактор действия. В момент атаки у борцов наблюдается сильный миоз.
  4. Фотомоторный фактор. Сужение зрачков возникает при любом повышении освещенности глаз, и чем выше интенсивность света, тем более он выражен,
  5. Рефракционный фактор. При гиперметропической рефракции зрачки обычно уже, чем при эмметропии, а при данном виде рефракции они уже, чем при миопии.
  6. Ваготонические факторы. К ним относятся состояния транзиторной парасимпатикотонии: период после приема пищи, умственно-физическая усталость у спокойных, жизнерадостных и доверчивых субъектов, а также анестезия в III стадии глубокого сна и глубокий выдох.

↑ Cиндром Горнера

Причина синдрома Горнера

— нарушение симпатической иннервации глаза.

Составляющие синдрома: относительный (частичный) птоз из-за пареза гладких волокон мышцы, поднимающей верхнее веко, энофтальм (встречается редко), птоз без деформации зрачка (парез мышцы, расширяющей зрачок), одностороннее нарушение потоотделения на лице, если очаг поражения находится до бифуркации общей сонной артерии (на этом уровне потоотделительные и глазодвигательные волокна расходятся). Симпатические волокна из гипоталамуса спускаются в ствол мозга и далее в спинной мозг, достигая сегмента Thl. Аксоиды вторых нейронов направляются в узлы симпатического ствола, где лежат третьи нейроны. Их аксоны входят в полость черепа через сонный канал. В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии. От глазного сплетения ответвляется симпатический корешок к ресничному узлу, волокна этого корешка в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока и иннервируют мышцу, расширяющую зрачок.

Синдром Горнера

возникает при многих болезнях: при поражении ствола мозга (например, при инсульте), спинного мозга (опухоль) или периферических нервных волокон (травма или сдавление симпатических волокон опухолью на их пути от спинного мозга к глазу).

Диагностика

Постановка диагноза начинается с опроса пациента, а также визуального осмотра состояния его глаз. Во время исследования врач исключит применение глазных капель, травмы, сифилитическое поражение.

Источник: https://vision-health.ru/zabolevaniya/anomalii-zrachka.html

Разный размер зрачков — это болезнь или индивидуальная особенность?

Аномалии зрачка

В норме зрачки человека имеют одинаковый размер, который варьируется в пределах 2-4 мм. Все зависит от физиологических особенностей. Однако если зрачки сильно стали отличаться друг от друга (на 0,4 мм и более) диагностируют анизокорию. Патология может быть выявлена как у взрослых, так и у детей. Рассмотрим, что делать в такой ситуации.

Почему зрачки стали разного размера?

Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо разобраться с физиологией органов зрения. Так, зрачок представляет собой специальное отверстие в центре радужки, сквозь которое световые лучи проникают на сетчатку (внутрь глазного яблока).

Всем известно, что при слишком ярком свете зрачки сужаются, а в полной темноте — заметно расширяются. При воздействии яркого освещения на один глаз можно заметить синхронное сужение обоих зрачков, что является нормой. Расширение может наблюдаться также во время ярко выраженного ощущения страха, при сильной боли или испуге.

Процессы расширения (миоза) и сужения (мидриаза) зрачков регулируются вегетативной нервной системой человека. Симпатическая нервная система отвечает за мидриаз, а парасимпатическая — за миоз. Поэтому причины, по которым зрачки стали разного диаметра, могут быть связаны со сбоем в работе этих систем. Однако существуют и другие факторы, влияющие на этот процесс.

В нормальном состоянии зрачки имеют одинаковый размер: 2-4 мм при дневном свете, а также 4-8 мм при плохом освещении. Если разница в их размере превышает 0,4 мм, диагностируют анизокорию, или потерю симметрии зрачков.

Она может носить как физиологический, так и патологический характер. В первом случае это индивидуальная характерная особенность человеческого организма, которая, как правило, передается по наследству.

Часто явление может встречаться у детей, родители которых имели схожие особенности. Врачи связывают это с генетическим фактором.

Зрачки у человека имеют разный размер: причины

Зрачки могут иметь разный размер с самого рождения. В данном случае речь идет о физиологической (врожденной) анизокории, при которой разница в диаметре левого и правого зрачка не превышает 1 мм.

Физиологическая форма патологии не требует лечения, поскольку никак не сказывается на видимости и не представляет никакой угрозы для здоровья органов зрения человека.

Сохраняется правильная стандартная реакция зрачков на свет, они работают синхронно.

Разные от рождения зрачки зачастую являются индивидуальной особенностью, которая чаще всего передается по наследству.

Кроме того, врожденная патология может быть спровоцирована аномалией развития нервного аппарата глаза (при этом она часто сопровождается косоглазием).

Также физиологическая анизокория в некоторых случаях возникает при внутриутробном аномальном развитии глаза и его структур. В данном случае могут наблюдаться зрачки разного размера у грудничка, а также снижение остроты зрения правого или левого глаза.

Если разные зрачки появились внезапно, это свидетельствует о патологическом характере анизокории. Такая патология преимущественно вызвана каким-либо сторонним сбоем в работе организма.

Патологическая анизокория может возникнуть вследствие:

  • Синдрома Горнера (нарушение работы симпатической нервной системы). При уменьшении яркости света разница между зрачками увеличивается, в то время как при дневном освещении составляет порядка 1 мм.
  • Нарушения работы глазодвигательного нерва. Патология может возникнуть из-за ишемической или диабетической нейропатии, а также стать следствием механической травмы.
  • Повреждения мышц радужки (из-за различного рода травм, хирургических операций или воспалительных процессов). Реакция на свет отсутствует.
  • Острой закрытоугольной глаукомы, для которой характерно нарушение функционирования радужки и снижение зрачковых реакций.
  • Травмы, отека или сотрясения мозга, внутричерепного кровоизлияния.
  • Ожога сетчатки, приводящего к блефароспазму.
  • Употребления наркотических веществ, а также некоторых лекарственных препаратов.
  • Кроме того, причиной зрачков разного размера иногда может стать мигрень, нарушение кровообращения мозга, сбой в работе нейронов цилиарного ганглия, вызванный вирусными и бактериальными инфекциями, а также поражение нервной системы сифилисом.
  • Разные зрачки у грудничка: индивидуальная особенность или патология?

Зрачки разных размеров у новорожденного могут свидетельствовать о врожденной аномалии развития органов зрения или головного мозга. Такое состояние, как правило, обнаруживается сразу после родов, поэтому врач сразу назначает ряд дополнительных обследований.

Если по результатам УЗИ не выявляют характерные дефекты, например, уменьшение размера мозга, гидроцефалию (водянки головного мозга) и пр.

, констатируют, что зрачки разного размера у грудничка, скорее всего, появились из-за наследственного фактора.

Иногда причиной возникновения патологии становится, отравление токсическими веществами, в том числе растения, содержащими холиноблокаторы. В целом разные зрачки у новорожденных могут появляться по тем же причинам, что и у взрослых людей.

Зрачки глаз стали разного размера: что делать?

Сама по себе анизокория не считается заболеванием. Это состояние лишь свидетельствует о наличии какого-либо неблагоприятного (патологического) процесса в организме в том случае, если не является врожденной.

Поэтому если зрачки приобрели нехарактерный асимметрический размер, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и выяснить причину возникновения патологии.

Для этого пациенту может быть назначен ряд диагностических мероприятий, включающих:

  • Развернутый анализ крови;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • Анализ спинномозговой жидкости;
  • И прочие виды исследований.

Соответствующее лечение может быть назначено только при выявлении основной причины анизокории и направлено на ее устранение, после чего, как правило, размер зрачков приходит в норму.

В свою очередь, если при прохождении обследования не будет выявлено наличие каких-либо заболеваний, аномальный размер зрачков можно рассматривать как индивидуальную наследственную особенность.

Однако в такой ситуации она, как правило, является врожденной, а не приобретенной.

Физиологическая врожденная анизокория не требует лечения, а вот приобретенная форма патологии нуждается в полном медицинском обследовании.

Категорически запрещено самостоятельно принимать меры по выбору курса терапии, ведь причина может быть связана с серьезным нарушением в работе головного мозга или нервной системы.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции от мировых брендов, которые позволят вернуть четкость зрения при различных аномалиях рефракции. Рекомендуем обратить внимание на продукцию популярных брендов: ACUVUE, Air Optix, Biotrue и пр. Доставка осуществляется во все регионы России.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/raznyj-razmer-zrachkov---eto-bolezn-ili-individualnaya-osobennost.htm

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: