Аномалии развития плаценты

Содержание
  1. Приращение плаценты классификация патологии, риски для матери, ведение родов
  2. Причины
  3. Почему болит живот Боли при беременности
  4. Аномалии развития плаценты
  5. Нормальное строение плаценты
  6. Классификация
  7. Аномалии развития плаценты – Умный доктор
  8. Что такое плацента
  9. Аномалия плаценты
  10. Тонкая плацента
  11. Прорастание плаценты
  12. Инфаркт плаценты
  13. Заключение
  14. Аномалии развития и заболевания плодных оболочек и плаценты
  15. Много- и маловодие
  16. Многоводие
  17. Маловодие
  18. Аномалии развития плаценты
  19. Плацента: врач-патологоанатом об уникальном органе
  20. Что такое плацента и зачем она нужна?
  21. Какие проблемы и изменения могут возникнуть в плаценте? Как это влияет на маму и малыша?
  22. Какие бывают аномалии плаценты?
  23. Что такое гипоплазия и гиперплазия плаценты?
  24. Что такое предлежание плаценты?
  25. Что такое приращение плаценты?
  26. Как и зачем исследуют плаценту после родов?
  27. Диагноз: плацентарная недостаточность
  28. Функции плаценты
  29. Причины развития плацентарной недостаточности
  30. Как диагностируется плацентарная недостаточность?
  31. Возможные осложнения и последствия
  32. Прогноз

Приращение плаценты классификация патологии, риски для матери, ведение родов

Аномалии развития плаценты

Фетоплацентарной недостаточностью называют патологию беременности, при которой нарушается плацентарный кровоток. Наличие ФПН можно заподозрить по изменению частоты и силы шевелений малыша.

Резкое учащение или урежение движений плода, а тем более их исчезновение часто свидетельствует о неблагополучном состоянии малыша, гипоксии и плацентарной недостаточности.

Последствия этой патологии незамедлительны и очень опасны для плода, ведь именно посредством плацентарного кровотока малышу доставляются питательные вещества и кислород.

При снижении скорости, уровня кровотока на любом участке системы мать — плацента — плод малыш начинает испытывать недостаток в веществах, необходимых для нормального роста и развития. При длительно существующей или быстро развивающейся ФПН под угрозу ставится не только развитие, но и сама жизнь малыша.

Какие причины могут привести к нарушению работы столь важного для мамы и малыша органа? Чаще всего ФПН развивается на фоне острых и хронических заболеваний матери, патологии беременности или заболеваний самой плаценты. Вот наиболее распространенные факторы риска развития ФПН

  • Экстрагенитальные (не связанные с гинекологией) заболевания матери. Сюда относится сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия (повышение артериального давления), патологии почек (острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность), эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) и др. Все перечисленные заболевания влияют на скорость и уровень кровотока в организме матери, что, в свою очередь, вызывает снижение плацентарного кровотока.
  • Заболевания половой сферы беременной — эндометрит (воспаление слизистой стенки матки), воспаление придатков, заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и др.). Инфекционные агенты и их токсины, проникающие через плацентарный барьер, задерживаются тканью плаценты. В местах внедрения возбудителей образуются очажки воспаления, в которых нарушается нормальное для плаценты кровообращение.
  • Патологии беременности. Наиболее распространенной причиной развития плацентарной недостаточности в этой группе является гестоз. Одним из проявлений этой патологии является стойкое повышение артериального давления в кровеносных сосудах, что, безусловно, очень быстро сказывается на уровне плацентарного кровотока. Другой причиной является нарушение гемостаза (соотношения факторов свертывающей и противосвертывающей системы крови, обеспечивающего необходимую вязкость и скорость продвижения по сосудам), нередко выявляющееся во втором и третьем триместре. Реже плацентарная недостаточность развивается на фоне длительной выраженной анемии беременных — заболевания, характеризующегося снижением уровня гемоглобина в крови.
  • Патологии плаценты. Как и любой другой человеческий орган, сама плацента тоже может заболеть. Такое заболевание называется плацентит и выражается в значительном отеке плаценты и нарушении плацентарного кровотока. Причиной развития плацентита в основном являются вирусы, способные проникать сквозь плацентарный барьер. Иногда очаги воспаления ограничиваются отдельными участками плаценты; в этом случае в исходе заболевания на месте воспаления образуются петрификаты — очажки обызвествления. Большое количество петрификатов также затрудняет плацентарный кровоток.
  • Аномалии развития плаценты. Сюда относится гипотрофия («тощая» плацента), добавочные дольки плаценты, частичная отслойка и неправильное прикрепление плаценты.

Причины

Плацентарная недостаточность может возникать в результате следующих причин:

  • генетические и хромосомные патологии в развитии плода;
  • инфекционные и воспалительные процессы в организме матери, которые произошли в 1 триместр перинатального периода;
  • гормональный дисбаланс и дисфункция яичников;
  • беременность, которая протекает в возрасте старше 35 лет;
  • неправильное питание матери;
  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хроническое психоэмоциональное напряжение;
  • сахарный диабет у матери;
  • патологии почек и выделительной системы;
  • хронические заболевания сердца и сосудистой системы;
  • наличие абортов в прошлом;
  • беременность после диагноза «бесплодие»;
  • патологии в прошлых беременностях;
  • выкидыши, которые предшествовали настоящей беременности;
  • патологии строения матки;
  • неправильное расположение плаценты;
  • тяжелые формы токсикоза или гестоза;
  • избыточное количество амниотической жидкости;
  • кровотечения;
  • повышенное тромбообразование.

Почему болит живот Боли при беременности

Беременность – замечательный период в жизни каждой женщины, однако не всегда самочувствие при беременности можно назвать идеальным. Беременную женщину часто беспокоят различные недомогания, в частности боли разного рода и разной локализации.

Наиболее часто женщины жалуются на боли внизу живота и тазовой области. Область таза содержит в себе хранилище растущего плода — матку, а также много других органов (яичники, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, а также кости, мышцы и связки таза).

И каждый из этих органов может давать о себе знать болевыми ощущениями в области таза. Разобраться в источнике боли и определить насколько опасен этот симптом, не всегда возможно даже при беглом осмотре врача.

Тем не менее, попробуем разобраться: каких болей стоит опасаться при беременности больше и как себе помочь.

В сроке беременности 12-24 недели зачастую боль в тазовой области связана с натяжением связок, удерживающих небеременную матку в правильном положении

Источник: https://zdorovo16.ru/analizy/otekshaya-placenta-pri-beremennosti.html

Аномалии развития плаценты

Аномалии развития плаценты

Аномалии развития плаценты и пуповины

Аномалии развития плаценты

Характеризуются различными изменениями формы, величины плаценты.

Возникновение данной патологии зависит в первую очередь от нарушений структуры эндометрия, развитие которых имело место еще до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические изменения, наличие рубца после операции и др.).

Также отмечено, что при отечной форме гемолитической болезни плода, сифилисе и некоторых других заболеваниях размеры и масса плаценты значительно больше, чем при нормальной беременности.

Наиболее часто встречающаяся патология плаценты – это образование дополнительных долек. Добавочные дольки располагаются на некотором расстоянии от края плаценты и соединены с ней сосудами, которые находятся и между оболочками.

Нередко эти дольки задерживаются в полости матки после рождения последа и становятся причинами кровотечения.

Особенно неблагоприятным моментом осложнения задержки добавочных долек плаценты в матке является сочетание кровотечения и инфекционного процесса.

Вследствие возможности таких осложнений родившийся послед тщательно осматривается, и выясняется, не отходят ли от края плаценты сосуды, которые на некотором расстоянии обрываются (признак оторвавшейся добавочной доли плаценты).

Очень редко плацента может состоять из двух (плацента двудолевая – placеnta bipartiata) или нескольких частей, соединенных между собой сосудами.

При этом недостаточная васкуляризация отдаленных участков децидуальной оболочки и гибель части ворсин в ранние сроки беременности в плаценте ведут к образованию участков резкого истончения плаценты – дефектам.

На этих участках практически отсутствует ветвистый хорион, и такую плаценту называют окончатой – placenta frestrata.

К ненормально тонкой плаценте (плацента пленчатая – placenta membranacea) приводят дистрофические и другие патологические изменения в эндометрии (перенесенные травмы, воспалительные заболевания, аборты и т. д.). В таких случаях дифференцировка хориона на ветвистый и гладкий задерживается, ворсины сохраняются только на половине плодного яйца.

Достаточно редко можно встретить другие аномалии плаценты: подковообразную, бобовидную, овальную и поясообразную плаценты. Редкой формой аномалии развития плаценты является наличие белесоватого вала вокруг плаценты (placenta circumvallata), являющегося образованием, возникающим при отхождении оболочек не от краев плаценты, а кнаружи от них на 1,5–2 см.

Следующей патологией развития плаценты являются инфаркты плаценты. Возникают они в связи с нарушением кровообращения, что приводит к некрозу ворсин и дальнейшему отложению в этом месте нитей фибрина. Цвет свежих участков инфаркта плаценты красный. В дальнейшем после организации и отложения нитей фибрина они приобретают вид белесоватых округлых бляшек.

Располагаться они могут как на плодовой, так и на материнской части плаценты. В редких случаях инфаркты могут достигать больших размеров и пронизывать всю толщу плаценты. Большие инфаркты часто наблюдаются при заболеваниях почек, токсикозах беременных.

Следует отметить, что отрицательное влияние на развитие плода оказывают большие инфаркты (вплоть до внутриутробной гибели), тогда как мелкие практически не отражаются на развитии плода.

Зачастую встречаются белесоватые точечные участки плотной консистенции на материнской части плаценты. Данные образования представляют собой отложения извести в отмирающих ворсинах (известковые инкрустации). Они не отражаются на нормальном развитии плода.

Сравнительно редко можно обнаружить развитие опухолей плаценты, чаще это сосудистые опухоли (гемангиомы), а также субарахноидальные кисты. Как правило, опухоли доброкачественные и не отражаются на течении беременности (обнаруживаются после рождения последа).

Плацента – это временный орган, образующийся в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке и обеспечивающий поступление крови, а вместе с тем кислорода и питательных веществ в сосуды плода. Патологии плаценты при беременности могут заключаться в поражении ее тканей, включая нарушения формы, размера, строения слоев и клеток.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Нормальное строение плаценты

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

При морфологическом исследовании выделяют несколько составных плацентарных структур.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Вокруг плода расположена амниотическая оболочка. В месте, где она соприкасается с маткой, промежуточные клетки трофобласта (одного из слоев амниона) контактируют с глубоким слоем, образуемым плацентой. Здесь расположены децидуальные клетки, сосуды, между ними нити белка фибрина, нередки кровоизлияния. Эта мембрана предохраняет от смешивания кровь матери и плода.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Внешняя поверхность ее покрыта кубическим эпителием амниона, который нередко подвергается плоскоклеточной метаплазии (изменениям строения клеток, когда они приобретают черты плоского эпителия). Внутри расположено желеобразное содержимое, в котором от матери к плоду проходят 2 артерии и 1 вена.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Со стороны плода он представлен ворсинками синцитиотрофобласта, вокруг которых циркулирует материнская кровь. В процессе эмбрионального развития они становятся более разветвленными и многочисленными.

По мере приближения родов эти образования постепенно подвергаются кальцификации (уплотняются).

Со стороны матери плацентарный диск представлен клетками трофобласта и сосудами, в которых могут возникать процессы фибриноидного некроза с образованием кровоизлияний, а также атероза – уплотнения сосудистых стенок.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

С поражением одной или нескольких из перечисленных частей связаны заболевания плаценты. Они разнообразны по происхождению и клиническим проявлениям. Важно вовремя распознать их и начать лечение.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Классификация

Общепринятая классификация разработана недостаточно. Обычно используются морфологические термины, указывающие разнообразные нарушения ее структуры:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  1. Нарушение размера и формы.
  2. Патология хорионической части.
  3. Патология паренхимы (толщи материнской части).

Согласно другой классификации, к патологии плаценты относятся ее гипер- и гипоплазия, а также инфаркт, хориоангиома и трофобластическая болезнь. При всех этих состояниях акушерская тактика может быть разной и зависит от угрозы жизни матери и степени кислородной недостаточности плода.

Источник: https://o-kak.ru/anomalii-razvitija-placenty/

Аномалии развития плаценты – Умный доктор

Аномалии развития плаценты

Всем женщинам, независимо от того, находятся ли они в положении или нет, хорошо известно, что плацента играет важнейшую роль во время беременности. Благодаря ей, у плода есть возможность получать все необходимые вещества для жизнеспособности и развития от мамочки.

Что такое плацента

У большинства женщин плацента имеет круглую или овальную форму, напоминая своим видом лепешку, но бывают и исключения, когда она продолговатая, подковоподобная или еще какой-либо неправильной формы. Также, в состав плаценты могут входить как две части (placenta bipartiata), так и больше, они соединяются между собой сосудами.

Узнав о таком отклонении женщины совершают ошибку, начиная преждевременно излишне волноваться по этому поводу. Ни в коем случае так делать не нужно ведь такая особенность не представляет страшной угрозы. Все, к чему нужно подготовится при таком исходе событий — повышенное внимание вашего врача.

Аномалия плаценты

Аномалия плаценты наблюдается при наличии добавочных долек (placenta succenturiata), как одной, так и сразу нескольких. Образования находятся близко друг к другу и соединены между собой сосудами.

Случается и так, что такие добавочные дольки не могут отойти вместе с остальными выделениями(детским местом) на определенном этапе родов, тогда самому акушеру приходится их удалять со всеми остатками плаценты.

Это можно делать только в том случае, когда отошли оборванные сосуды, врач полностью обследовал матку и хорошо ознакомлен со строением плаценты роженицы.

Тонкая плацента

Следующая аномалия, которую обязательно нужно рассмотреть, возникает, когда у беременной слишком тонкая, обширная плацента (placenta membranacea). Такое нарушение можно встретить у женщин с наличием любого воспаления внутри матки.

Появление различных аномалий плаценты зависит, чаще всего, от местоположения, например, если она находится около маточных труб, то, скорее всего, в будущем разделится на две части, а в случае какого-нибудь воспаления в слизистой матки — станет тонкой и будет занимать при этом значительный объем.

Прорастание плаценты

Следующая аномалия — прикрепление или прорастание плаценты. Это значит, что плацента характеризуется очень низким расположением и находится крайне близко к шейке матки, такое месторасположение часто называют предлежанием.

Инфаркт плаценты

Последней аномалией, с которой мы с вами, будущие мамочки, ознакомимся, есть инфаркт плаценты, он является результатом нарушенного кровообращения. При этом случается некроз ворсинок хориона.

Инфаркт можно сравнить с маленькими бляшками, которые имеют белую окраску и присутствуют как на материнской поверхности, так и на плодовой.

Инфаркты маленьких размеров не приносят абсолютно никакого вреда ни мамочке, ни будущему малютке в то время, как большие поражения плаценты могут нанести непоправимый вред плоду, вплоть до смерти.

Заключение

Дорогие женщины, нас с вами Бог наградил таким волшебным даром, как продолжение всего человечества ведь оставить частичку себя на этой загадочной планете — настоящее чудо! Наша задача — следить за своим здоровьем, посещать вовремя врача и сдавать своевременно необходимые анализы.

Что уж говорить, когда женщина находится в положении и носит под сердцем малыша! Помните, у плаценты ограниченный срок жизнеспособности, она, как и все люди, наделена свойством стареть, только намного быстрее нежели мы. В ней очень часто откладываются соли (известковые инкрустации), именно поэтому крайне необходимо наблюдаться у специалиста и делать УЗИ, что поможет внимательно следить и детально изучать динамику органа.

Источник: https://endometriy.com/mama/ber/anomalii-platsenty

Аномалии развития и заболевания плодных оболочек и плаценты

Аномалии пуповины. Большое значение в течении родового процесса играет длина пуповины. В норме она составляет около 50 см, но нередко эта цифра отклоняется от нормы в сторону увеличения или уменьшения.

Аномалии пуповины. Большое значение в течении родового процесса играет длина пуповины. В норме она составляет около 50 см, но нередко эта цифра отклоняется от нормы в сторону увеличения или уменьшения.

Удлинение пуповины грозит обвитием ее вокруг туловища, конечностей и шеи плода, что в родах может привести к асфиксии плода.

Укорочение пуповины часто осложняется преждевременной отслойкой плаценты, так как она при рождении плода натягивается.

Истинные и ложные узлы пуповины встречаются редко. Если истинный узел не затягивается туго, то он не оказывает влияния на роды.

Много- и маловодие

Из патологии околоплодных оболочек определенная роль отводится, пожалуй, много- и маловодию.

Многоводие

При многоводии может развиться перерастяжение матки, часто воды несвоевременно изливаются (преждевременное и раннее отхождение околоплодных вод), что создает вероятность выпадения мелких частей плода и пуповины и проникновения внутриутробной инфекции.

Многоводие чаще всего связано с инфекцией.

При многоводии создается излишняя возможность подвижности плода, что приводит к неправильному положению и предлежанию плода.

Диагноз «многоводие» основывается на данных наружного исследования, пальпации и перкуссии живота» выслушивании сердцебиения плода.

При выраженном многоводии плодный пузырь при полном открытии шейки матки осторожно вскрывается сбоку и, не вынимая руки, воды медленно выпускаются, препятствуя выпадению мелких частей плода и пуповины.

Лечение многоводия при беременности проводится медикаментозными средствами (диуретики, индометацин и др.).

Маловодие

Маловодие встречается реже многоводия К характеризуется недостаточным ростом матки по сравнению со сроком беременности. Малое количество вод затрудняет движения плода из-за тесного соприкосновения его со стенками матки. Плод медленно растет и развивается, что может отразиться на формировании скелета.

Маловодие возникает вследствие перенесенной во время беременности инфекции (грипп) и диагностируется на основании наружного осмотра измерений матки и пальпации частей плода (они хорошо прощупываются).

Ввиду того, что при маловодии раскрытие шейки матки идет очень медленно (плодный пузырь не участвует), его нужно вскрыть, не дожидаясь полного открытия.

В родах может наблюдаться несвоевременное вскрытие плодных оболочек.

При преждевременном их разрыве воды отходят преждевременно (до наступления родовой деятельности) или рано (до наступления полного открытия шейки матки).

Иногда происходит запоздалый разрыв плодных оболочек, и тогда роды затягиваются, схватки становятся болезненными и неэффективными. Иногда происходит одновременное рождение головки с оболочками на ней (родился «в сорочке»). Это требует вскрытия плодного пузыря искусственным путем.

Аномалии развития плаценты

Приращение плаценты

Из патологии плаценты основная роль отводится ложному и истинному приращению плаценты, что чаще всего развивается при наличии изменений в эндометрии (воспалительные процессы после перенесенных абортов, осложненные роды, новообразования и прочие патологические состояния).

При ложном приращении плаценты ворсины хориона расположены глубже в эндометрии, чем обычно, но не контактируют с мышечным слоем матки.

В этом случае плацента удаляется из полости матки с помощью руки. Иногда после этого прибегают к последующему выскабливанию полости матки. Для этого освобождают мочевой пузырь. После обработки рук врача и половых органов женщины, правую руку в перчатке вводят тыльной поверхностью к крестцу, а левую, тоже в перчатке, располагают на передней брюшной стенке (на дне матки).

Правая рука, идущая по пуповине, достигает края плаценты и, расположив руку между плацентой и стенкой матки, осторожными пилообразными движениями постепенно отделяют плаценту под контролем руки, расположенной на дне матки. Затем, проверив целостность стенок матки, плаценту извлекают, руку удаляют из матки. Операция производится под наркозом, кровопотеря возмещается.

На живот кладут груз и холод.

Родильнице в целях профилактики инфекции назначают антибиотики и при необходимости — сокращающие средства.

При истинном приращении плаценты ворсины хориона прорастают в мышечный слой.

В этом случае отделить плаценту не представляется возможным. Так как при этой патологии в последовом периоде наблюдается профузное кровотечение, могущее привести в конечном итоге к летальному исходу, производят оперативное вмешательство — ампутацию или экстирпацию матки (в зависимости от расположения плаценты).

Источник: http://MirMam.pro/eto-interesno/anomalii-razvitiya-i-zabolevaniya-plodnykh-oboloch/

Источник: https://udoktor.ru/anomalii-razvitiya-placenty.html

Плацента: врач-патологоанатом об уникальном органе

Аномалии развития плаценты

В организме женщины с наступлением беременности появляется уникальный орган – послед. Он состоит из пуповины, оболочек и плаценты. А после родов этот интересный орган исчезает.

Что же такое плацента и зачем она нужна будущей маме? Как она выглядит? Какие изменения могут произойти внутри этого органа и как это повлияет на маму и малыша? Обо всем этом Mamapro.

by спросила у врача-патологоанатома.

Анна Кудласевич
Врач-патологоанатом

Что такое плацента и зачем она нужна?

Развитие плода невозможно без такого органа, как послед, который в свою очередь состоит из пуповины, оболочек и плаценты. Плацента, она же ворсинчатый хорион – это то место, где происходит газообмен между кровью мамы и ребёнка.

Ворсинчатый хорион состоит из ворсин, а в этих ворсинах – сосуды с кровью плода.

Пространство между ворсинами заполнено кровью матери. Таким образом, плацента не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка (кровь мамы только омывает ворсины).

При соприкосновении крови с сосудами ворсин кислород от мамы из межворсинчатого пространства попадает в сосуды ворсин (и соответственно в кровоток плода), а с углекислым газом происходит обратная ситуация. Таким образом, плацента выполняет дыхательную функцию (доставка кислорода от матери к плоду и удаление углекислого газа).

С кровью к плоду попадают все микро- и макроэлементы, витамины, антитела и многое другое. Поэтому любое дефицитное состояние, вирусная или бактериальная инфекция, токсины (например, полученные в результате курения) напрямую могут попасть к малышу и вызвать различные патологические состояния.

Но вместе с тем у плаценты есть барьерная функция: она препятствует проникновению патогенных микроорганизмов и некоторых лекарственных веществ.

Таким образом, можно выделить такие функции плаценты: 

  • кроветворная;
  • дыхательная;
  • гормональная;
  • выделительная (продукты жизнедеятельности плода поступают в кровоток матери);
  • иммунологическая (антитела ко многим инфекциям передаются от мамы к плоду);
  • питательная;
  • барьерная.

Интересный факт: по различным изменениям в последе можно определить, чем именно болела женщина и какие последствия могли быть для ребёнка.

К концу срока беременности плацента естественным образом стареет. И стареет она не потому, что не может выполнять свои функции на должном уровне, а потому что в этом нет необходимости для ребенка. Природа таким образом оптимизирует вес плода и предотвращает разрывы во время родов.

А отсутствие признаков старения часто сочетается с повышенной массой плода.

У некоторых женщин наблюдается преждевременное старение плаценты. Такой диагноз врач может предположить по особенностям кровотока при Доплер УЗИ.

Оно опасно тем, что к малышу поступает меньше кислорода, а это чревато задержкой развития плода и преждевременными родами. 

Какие проблемы и изменения могут возникнуть в плаценте? Как это влияет на маму и малыша?

Как мы говорили ранее, ворсинчатый хорион это огромное количество ворсин разной степени зрелости. И иногда в ворсинах происходит воспаление. Воспалительная реакция – самое распространенное изменение. Инфекция попадает туда гематогенным путем (т.е. через кровь).

Также бывает, что воспаление возникает с той стороны плаценты, где прикрепляется пуповина и где находятся оболочки. В этом случае путь инфицирования – восходящий (из половых путей мамы).

Также есть и нисходящий путь инфицирования – из очагов активного воспаления в яичниках и маточных трубах.

По местоположению и типу воспаления можно подсказать локализацию инфекции у мамы, чтобы в дальнейшем этот очаг инфицирования найти и грамотно пролечить.

И конечно же, детки, чьи плаценты были с воспалительными изменениями, должны тщательно наблюдаться на предмет реализации этой инфекции.

Какие бывают аномалии плаценты?

Для начала разберемся, что такое аномалия. Аномалия – это отклонение от нормы, которое при неблагоприятных условиях может оказывать влияние. Обратите внимание на слово «может».

При огромной ежедневной выборке последов мы нередко встречаем некоторые аномалии, и при этом они не оказали никакого влияния на развитие малыша!

Как мы отметили ранее, послед состоит из трех частей. Это плацента (круглый диск), пуповина, оболочки.

В каждой из этих составляющих во время развития и под влиянием внешних факторов может возникнуть «порок». Некоторые аномалии не оказывают влияния на плод, отдельные же могут привести к серьезным нарушениям и даже гибели плода.

К аномалиям плаценты относятся:

  1. аномалии массы (гипоплазия, гиперплазия);
  2. аномалии формы (валикообразная, с ободком, двудолевая, пленчатая и др.);
  3. аномалии прикрепления (предлежание);
  4. аномалии отделения (приращение).

Рассмотрим подробнее такие варианты аномалий, как гиперплазия, гипоплазия, предлежание и приращение плаценты. Это те понятия, которые мамы слышат часто и которые вызывают много вопросов и переживаний.

Что такое гипоплазия и гиперплазия плаценты?

Гипоплазия (низкая масса) и гиперплазия (повышенная масса) – это аномалии массы плаценты. Возникает вопрос: а норма массы – это сколько? Для каждого срока гестации есть свои показатели нормальной массы.

Например, в 36 недель беременности плацента должна весить от 360 г и быть размером от 13 см в диаметре.

Гипоплазия
– это такая патология, которую, к сожалению, не выявить никаким способом (даже на УЗИ).

Эту аномалию может установить или акушер-гинеколог после родов или врач-патологоанатом.

Причины гипоплазии многообразны:

  • гипертоническая болезнь, хроническая сердечная и почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • генетические аномалии и врожденные пороки плода;
  • воздействие внешних факторов (экология, курение и т.д);
  • сочетание с пороками развития пуповины и многое другое. 

Таким образом, нет четкого ответа, почему возникает гипоплазия плаценты. 

Чем же она опасна?
Если плацента меньше, чем должна быть, значит, и поступление кислорода и всех питательных веществ к плоду снижено.

Поэтому самое очевидное последствие – задержка внутриутробного развития плода. Ребенок по показателям роста, веса, окружностей головы и живота будет ниже нормы для своего срока. Как самый трагичный исход – внутриутробная гибель.

Но помните, дорогие мамы: это крайне редкий вариант, поэтому паниковать не стоит! Ведь организм пытается компенсировать дефициты изо всех сил!

Гиперплазия
(или гипертрофия) плаценты – ситуация, когда масса плаценты на свой срок гестации превышает 100-150 г (например, у доношенной беременности  считается 750 г и больше). Гиперплазию, как и гипоплазию, невозможно определить на УЗИ.

Причинами гиперплазии могут быть: 

  • гемолитическая болезнь плода (резус-конфликт);
  • инфекции (токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
  • сахарный и гестационный диабет;
  • пороки плода (чаще сердца);
  • опухоли плода и многое другое.

Обратите внимание: влияние на плод оказывает не большая плацента, а первичная причина, варианты которой мы перечислили выше.

Что такое предлежание плаценты?

В норме плацента прикрепляется к внутренней стенке матки либо к задней поверхности (ближе к спине), либо к передней, либо ко дну (дно – это самая высшая точка, она направлена в сторону диафрагмы). Четвертый вариант прикрепления – рядом с внутренним зевом (выходом из матки).

 

В чем опасность такого положения плаценты?
При предлежании плаценты на всех сроках беременности наиболее частым и грозным осложнением является кровотечение. Также могут возникнуть осложнения во время родов. Зев расширяется, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути.

В нижней части матки тоньше эндометрий (внутренняя часть матки, к которой прикрепляется зародыш), соответственно и «сцепление» с маткой хуже. При сокращении мышц может произойти преждевременная отслойка, частичная отслойка с массивным кровотечением.

Немаловажную роль играет и то, что природой эта часть матки не предусмотрена для прикрепления плаценты. Слизистая оболочка совсем не может «помочь» развиться хориону, а значит, с самого начала плод не будет получать нужного количества кислорода и полезных веществ.


Почему плацента прикрепляется не там, где нужно?
Чаще всего это связано с тем, что у мамы что-то не так с эндометрием. Зародыш «путешествует» по полости матки в поисках пушистого эндометрия и находит его только у зева.

Это может быть результатом воспалительных процессов, бесплодия, кесарева сечения в прошлом, «чисток», прерываний беременности, повторных предлежаний, миомы, возраста мамы и многих других факторов. А иногда такое случается без всякой на то причины.

Чем это опасно для плода?
Возможны преждевременные роды, нарушение развития (врожденные пороки) и положения плода.

Что такое приращение плаценты?

Приращение – это врастание плаценты в стенку матки.

Ворсинчатый хорион в норме прикрепляется к эндометрию, а потом с частью его покидает матку после родов.

При приращении ворсины проникают глубже: может быть проникновение в мышечный слой, а при самых сложных случаях может быть даже прорастание в шейку матки, мочевой пузырь и другие близлежащие органы.


Какие могут быть причины приращения?

  • воспаление в матке (эндометрит);
  • рубцовые изменения (аборт, выскабливание, кесарево сечение, удаление миом)
  • пороки развития матки и многое другое, что может нарушить строение эндометрия или его толщину.

Чем опасно для плода? Так как плацента плотно соединена со стенкой матки, отделиться она не может (или это происходит очень сложно). Вследствие такого отделения может произойти разрыв стенки матки с сильнейшим кровотечением. Чаще всего такая патология заканчивается удалением матки.

Но, дорогие будущие мамы, не переживайте: такая патология встречается редко – в 0,1-0,4% от всех родов. Существуют методы дородовой диагностики приращения с определением сосудов, питающих этот участок матки. Во время кесарева сечения удаляют только части стенки матки с сохранением органа.

Как и зачем исследуют плаценту после родов?

Последы из минских роддомов направляются на гистологическое исследование в отделение детской патологии Городского патологоанатомического бюро.

Показаниями к тому, чтобы послед отправился на исследование, могут быть воспалительные и соматические заболевания матери, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши, замершие, операции на органах малого таза и т.д), многоплодные беременности, преждевременные роды.

Но по факту подпадают под обследование практически все последы.

В начале проводится макроскопическое описание: размер, прикрепление пуповины, состояние оболочек. Указывается наличие патологических состояний: кровоизлияний, инфарктов, аномалий развития частей последа при их наличии.

Дальше производится забор материала из всех частей последа. После фиксации в формалине изготавливаются гистологические препараты.

При гистологическом исследовании дается оценка соответствию зрелости ворсинчатого хориона сроку гестации, указывается наличие воспаления с указанием типа воспаления и точной локализацией, наличие других патологических изменений (тромбы, кальцификаты, признаки хронической гипоксии). В конце дается заключение о том, при каких заболеваниях могут наблюдаться данные изменения. После проведенных исследований последы централизованно кремируются.

Обратите внимание: забор для изготовления кремов, сывороток и БАДов не производится.

После исследования ответ поступает в роддом и прикрепляется к истории родов. Маме результаты не сообщаются. Их используют в случае, если рождается ребенок в тяжёлом состоянии или такое состояние случается вскоре после родов. В таком случае запрашивают результаты гистологического исследования последа для установления врожденной или приобретенной инфекции.

Если есть изменения в последе –  следовательно, инфицирование произошло внутриутробно. От знания  места и времени инфицирования будет зависеть медикаментозная тактика.

Я уверена, эти знания обязательно пригодятся вам, ведь важно понимать суть процесса, чтобы принимать взвешенные решения и понимать все о своем здоровье и здоровье малыша.

Легких вам родов и счастливого материнства! 

Источник: https://mamapro.by/bremennost/placenta-vrach-patologoanatom-ob-unik/

Диагноз: плацентарная недостаточность

Аномалии развития плаценты

Плацента – очень сложный биологический орган. Она образуется у беременных женщин и растет в том месте, где оплодотворенное яйцо прикрепляется к стенке матки. Состояние, при котором плацента не развивается должным образом, называют плацентарной недостаточностью.

Это серьезное осложнение беременности еще именуют как плацентарная дисфункция или маточно-сосудистая недостаточность.

Чем грозит нарушение развития или повреждение плаценты? Из-за чего может возникнуть плацентарная недостаточность, и каковы риски и последствия для ребенка – читайте в нашей статье.

Функции плаценты

Плацента обеспечивает плод всеми необходимыми веществами. От матери богатая кислородом кровь должна пройти через плаценту и пуповину, чтобы добраться до ребенка. Через этот орган происходит фильтрация крови матери и ребенка, но никогда не смешивается.

Первичные функции плаценты заключаются в следующем:

  • доставка кислорода;
  • удаление углекислого газа;
  • транспортировка питательных веществ ребенку;
  • перенос отходов для утилизации организмом матери.

Плацента играет важную роль в производстве гормонов. Она защищает плод от вредных бактерий и инфекций. Здоровый орган продолжает расти на протяжении всей беременности и удаляется во время родов.  

Причины развития плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность связана с проблемами кровотока. Ее может спровоцировать и прием некоторых лекарств, особенности образа жизни. Наиболее распространенными причинами, вызывающими патологию, являются:

  • диабет;
  • хроническое высокое кровяное давление (гипертония);
  • расстройства свертывания крови;
  • анемия;
  • некоторые лекарства (в частности, разжижающие кровь);
  • курение;
  • злоупотребление наркотиками (особенно, кокаином, героином и метамфетамином).

Плацентарная недостаточность может также возникнуть, если плацента не прилипает должным образом к стенке матки или если отходит от нее. Отслойка плаценты грозит вагинальными кровотечениями и досрочными родами.

Как диагностируется плацентарная недостаточность?

У беременной с плацентарной недостаточностью обычно нет никаких симптомов. Однако некоторые «подсказки» могут привести к раннему распознаванию патологии. Например, если ребенок не растет должным образом, то живот матери будет небольшим, а движения плода практически не будут ощущаться.

Матку беременной следует измерять при каждом предродовом посещении, начиная примерно с половины срока беременности.  Если измерения живота меньше и не соответствуют гестационному возрасту плода, необходимо провести УЗИ.

 Исследование с помощью ультразвука помогает врачу оценить рост и размеры будущего человечка, расположение и объем плаценты, и указать, в норме или нет индекс амниотической жидкости.

Допплер-ультразвук дает полную информацию о кровотоке в плаценте и кровообращении ребенка. Доплеровская велосиметрия может быть выполнена в начале третьего триместра. 

Диагноз «плацентарная недостаточность» может быть поставлен, если у плода наблюдается аномальная сердечная трассировка, называемая «позднее замедление». Поздние замедления являются признаком плацентарной недостаточности, даже когда нет других признаков снижения притока крови к плаценте.

Возможные осложнения и последствия

Плацентарная недостаточность обычно не считается опасной для жизни матери, но риски возрастают, если у беременной гипертония или диабет. Такие женщины имеют больше шансов испытать:

  • преэклампсию (очень высокое кровяное давление и белок в моче);
  • отслойку плаценты (плацента отходит от стенки матки);
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • кесарево сечение.

Симптомами преэклампсии являются: чрезмерное увеличение веса, отечность ног и рук, головные боли и высокое кровяное давление.

Чем раньше возникает плацентарная недостаточность, тем более серьезными могут быть последствия для ребенка. Перечислим их: 

  • недостаток кислорода при рождении (может вызвать церебральный паралич и другие осложнения);
  • трудности с обучением;
  • низкая температура тела (гипотермия);
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • слишком мало кальция в крови (гипокальциемия);
  • избыточные эритроциты (полицитемия);
  • мертворождение.

Плацентарная недостаточность – это процесс, ведущий к прогрессирующему ухудшению функции плаценты и снижению трансплацентарного переноса кислорода и питательных веществ.

В результате замедляется рост и метаболические потребности растущего организма.

Ограничение роста ребенка является второй причиной перинатальной смерти после недоношенности и по статистике усложняет до 6 % всех беременностей.

Становится очевидным, что проблемы с плацентой оказывают значительное влияние на плод с последствиями сердечно-сосудистого, метаболического и неврологического развития во взрослой жизни.

Современная медицина только начинает раскрывать некоторые из основных механизмов, участвующих в этой сложной адаптации, которые могут привести к перепрограммированию развития органов плода, главным образом, сердца, поджелудочной железы, легких и мозга.

Из-за серьезных последствий плацентарной недостаточности врачам крайне важно оперативно диагностировать и адекватно управлять этим состоянием. Женщин с этой патологией следует незамедлительно направлять к опытным специалистам отделения акушерства и гинекологии, так как может потребоваться интенсивная амбулаторная или стационарная помощь.

Прогноз

Плацентарную недостаточность нельзя вылечить, но ею можно управлять. Крайне важно получить ранний диагноз и адекватное дородовое лечение.  По мнению медиков, лучшего прогноза следует ожидать, если состояние выявлено между 12 и 20 неделями. 

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/diagnoz-placentarnaya-nedostatochnost/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: