Аномалии коронарных артерий

Содержание
  1. Аномалии коронарных артерий
  2. Отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола
  3. Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты
  4. Другие аномалии
  5. Коронарные артерии сердца: схема, виды, возможные патологии, причины поражений
  6. Особенности
  7. Виды коронарных артерий
  8. Типы поступления крови к сердцу
  9. Возможные патологии
  10. Стенокардия
  11. Инфаркт миокарда
  12. Нарушается ритм
  13. Сердечная недостаточность
  14. Коронарная недостаточность
  15. Миокардиальный мостик
  16. Причины поражений
  17. Врожденные аномалии коронарных артерий у детей
  18. Ключевые факты
  19. Распространенность
  20. Коронарные артерии, возникающие из-за неправильного синуса аорты
  21. Коронарные артерии, возникающие из легочной артерии
  22. Лечение
  23. Долгосрочное последующее наблюдение и прогноз
  24. Коронарные артерии: их анатомия и заболевания
  25. Анатомические особенности
  26. Разновидности кровообращения миокарда
  27. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца
  28. Как проявляется ИБС?
  29. Причины нарушения коронарного кровообращения
  30. Диагностика сосудов сердца
  31. Общие методы лечения сосудов сердца
  32. Хирургические методы лечения сосудов сердца

Аномалии коронарных артерий

Аномалии коронарных артерий

extra_toc

Коронарные артерии могут отходить от аорты общим стволом. В этом случае, особенно если этот ствол проходит между аортой и легочным стволом, высок риск внезапной смерти.

Клинические проявления и диагностика такие же, как при аномальном отхождении коронарных артерий от аорты.

В редких случаях наблюдается гипоплазия всего коронарного русла. Проявляется ишемией миокарда и внезапной смертью.

Диагноз ставят при коронарной ангиографии. Лечения нет.

Отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола

Левая коронарная артерия отходит от легочного ствола, а правая, как и в норме, от правого коронарного синуса Вальсальвы. До рождения давление и насыщение крови кислородом в аорте и легочной артерии примерно одинаковы, поэтому кровоснабжение и оксигенация миокарда не страдают.

Однако после рождения давление в легочной артерии падает, и кровь начинает поступать из правой коронарной артерии по коллатералям в левую коронарную артерию, а оттуда в легочный ствол. Таким образом, происходит небольшой сброс крови слева направо, причем кровь, предназначавшаяся миокарду, поступает в легочный кровоток.

Обычно страдает передняя и боковая стенка левого желудочка.Левожелудочковая недостаточность из-за ишемии или даже инфаркта миокарда появляется в возрасте 2—6 мес. У этих детей описаны приступы беспокойства и плача, как при боли, сопровождающиеся побледнением и потливостью.

Однако чаще на первый план выходят такие симптомы, как плохое сосание, тахипноэ и нарушения дыхания, связанные с левожелудочковой недостаточностью. Характерны выраженная кардиомегалия, шум митральной регургитации, возникающей из-за дилатации левого желудочка или инфаркта сосочковой мышцы. Часто хорошо слышны III и IVтоны сердца.

На ЭКГ — картина переднебокового инфаркта, с широкими и глубокими зубцами Q в отведениях I, aVL и левых грудных, нередко со стойкими изменениями сегмента ST и зубца Т в этих же отведениях. Характерно усиление вектора деполяризации левого желудочка. При рентгенографии грудной клетки тень сердца резко расширена, имеются признаки венозного застоя в малом круге.

Похожая клиническая картина может быть при фиброэластозе эндокарда, миокардите и гликогенозе с поражением миокарда.

При левожелудочковой недостаточности неясного происхождения у грудных детей всегда следует исключать отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола, поскольку эта аномалия излечима.

Заподозрить этот диагноз можно при ЭхоКГ, однако для его подтверждения требуется коронарная ангиография. Устье левой коронарной артерии пересаживают в аорту или проводят аортокоронарное шунтирование. Если ни то, ни другое невозможно, перевязывают левую коронарную артерию; это предотвращает сброс крови слева направо и перенаправляет кровь по коллатеральным сосудам в выжившие участки миокарда.

Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты

Иногда наблюдается отхождение левой коронарной артерии от правого коронарного синуса Вальсальвы или правой коронарной артерии — от левого коронарного синуса Вальсальвы. Аномальная артерия при этом может проходить между аортой и легочным стволом.

В этом случае бывают приступы стенокардии, обмороки и даже внезапная смерть, которая может стать первым проявлением порока. Эти симптомы почти всегда возникают во время или сразу после значительной физической нагрузки. Эта аномалия почти никогда не бывает наследственной.

По клинической картине поставить диагноз невозможно. Однако боль в груди и обмороки при физической нагрузке требуют обследования; начинают с ЭхоКГ, но если причина симптомов остается неясной, проводят коронарную ангиографию, КТ или МРТ.

Для предотвращения ишемии устье аномальной артерии пересаживают в соответствующий синус Вальсальвы.

Другие аномалии

Коронарные артерии могут отходить от аорты общим стволом. В этом случае, особенно если этот ствол проходит между аортой и легочным стволом, высок риск внезапной смерти.

Клинические проявления и диагностика такие же, как при аномальном отхождении коронарных артерий от аорты.В редких случаях наблюдается гипоплазия всего коронарного русла. Проявляется ишемией миокарда и внезапной смертью. Диагноз ставят при коронарной ангиографии. Лечения нет.

Кроме того, у больных, умерших внезапной смертью, описано щелевидное сужение устьев нормально отходящих коронарных артерий, а также отхождение коронарных артерий от аорты под острым, а не под прямым, как в норме, углом.

Источник: https://cardiolog.org/cardiohirurgia/vr-poroki/anomalii-koronarnyx-arterii.html

Коронарные артерии сердца: схема, виды, возможные патологии, причины поражений

Аномалии коронарных артерий

Коронарные артерии являются сосудами, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым питанием. Патологии этих сосудов очень распространены. Они считаются одной из главных причин смертности людей пожилого возраста.

Особенности

Схема коронарных артерий сердца разветвленная. В сеть входят большие ответвления и огромное количество маленьких сосудов.

Ветви артерий начинаются из луковиц аорты и огибают сердце, обеспечивая достаточным поступлением крови разные участки сердца.

Сосуды состоят из эндотелия, мышечного волокнистого слоя, адвентиции. Благодаря наличию такого количества слоев артерии отличаются высокой прочностью и эластичностью. Это позволяет крови нормально продвигаться по сосудам даже, если нагрузка на сердце повышена. Например, во время тренировок, когда у спортсменов кровь движется в пять раз быстрее.

Виды коронарных артерий

Вся артериальная сеть состоит из:

  • основных сосудов;
  • придаточных.

Последняя группа включает в себя такие венечные артерии:

  1. Правую. Она отвечает за поступление крови к полости правого желудочка и перегородке.
  2. Левую. С нее кровь подходит ко всем отделам. Она делится на несколько частей.
  3. Огибающую ветвь. Она отходит из левой части и обеспечивает питанием перегородку между желудочками.
  4. Переднюю нисходящую. Благодаря ей питательные вещества поступают в разные участки сердечной мышцы.
  5. Субэндокардиальные. Они проходят вглубь миокарда, а не на его поверхность.

Первые четыре вида расположены сверху сердца.

Типы поступления крови к сердцу

Существует несколько вариантов поступления крови к сердцу:

  1. Правое. Это доминирующий вид, если эта ветвь отходит от правой артерии.
  2. Левое. Такой способ питания возможен, если ответвлением огибающего сосуда является задняя артерия.
  3. Сбалансированное. Этот тип выделяют, если кровь поступает одновременно из левой и правой артерии.

Большинство людей обладают правым типом поступления крови.

Возможные патологии

Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают жизненно важный орган достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Патологии этой системы считаются одними из самых опасных, так как постепенно они приводят к более серьезным заболеваниям.

Стенокардия

Для болезни характерны приступы удушья с сильными болями в груди. Это состояние развивается, когда сосуды поражены атеросклерозом и в сердце не поступает достаточно крови.

Боли связаны с кислородным голоданием сердечной мышцы. Физические и умственные нагрузки, стрессы и переедания усугубляют симптомы.

Инфаркт миокарда

Это опасная проблема, при которой определенные участки сердца отмирают. Состояние развивается, когда полностью прекращается поступление крови. Обычно это происходит, если коронарные артерии сердца закупорены тромбом. Патология имеет яркие проявления:

  • в грудной клетки возникают сильные боли, распространяющиеся на другие части тела;
  • дыхание становится тяжелым и скованным;
  • в мышцах ощущается слабость, повышается потоотделение;
  • сильно снижается давление;
  • приступами появляется тошнота с рвотой;
  • ощущается сильный страх и паника.

Участок, который был подвержен некрозу, не может больше сокращаться, но остальная часть сердца работает, как и прежде. Из-за этого поврежденная зона может разорваться. Отсутствие помощи медиков приведет к гибели больного.

Также читают:  В чем опасность кардиомегалии

Нарушается ритм

Если в артерии происходит спазм или непроводимость коронарных сосудов затруднила проведение импульса, сердце сокращается в неправильном ритме.

При этом:

  • кажется, что сердце замирает или делает скачки;
  • кружится голова, темнеет в глазах;
  • дыхание становится тяжелым;
  • постоянно ощущается усталость;
  • в грудной клетке давящие боли, которые могут продолжаться довольно долго.

Нарушение ритма может происходить и при многих других проблемах.

Сердечная недостаточность

Анатомия коронарных артерий показывает, что эти сосуды оказывают важное влияние на орган. При патологических процессах в них невозможно нормальное поступление крови в сердце, что сопровождается массой опасных последствий.

О сердечной недостаточности говорят, когда орган не может перекачивать кровь, из-за чего ухудшается работа всего организма.

Патология может быть связана с аритмиями, инфарктом, ослаблением миокарда.

Острая форма патологии развивается, когда в организм поступают токсические вещества, после травм или других болезней.

При этом состоянии важно срочно провести лечение. Оно имеет характерные проявления:

  • нарушается ритм сокращений;
  • появляются трудности с дыханием и приступы кашля;
  • темнеет в глазах;
  • отекают вены на шее;
  • отекают и болят ноги;
  • нарушается сознание;
  • беспокоит сильная слабость.

При этом накапливается жидкость в полостях и увеличивается печень.

Коронарная недостаточность

Самым распространенным вариантом ишемических нарушений считают коронарную недостаточность. Такой диагноз ставят, если кровеносная система не может обеспечивать венечные сосуды кровью.

Это состояние негативно отражается на самочувствии человека:

  • в грудной клетке слева возникают сильные боли;
  • усиленно выделяется моча, и она обретает прозрачный цвет;
  • кожа бледнеет;
  • затрудняется функционирование легких;
  • усиливается выделение слюны;
  • возникают позывы к рвоте.

Острая форма сопровождается внезапной гипоксией по причине спазма артерией. Хроническая форма связана с большим количеством атеросклеротических бляшек.

Миокардиальный мостик

Эта патология способствует развитию ишемической болезни. Мышечный мостик в коронарных артериях является врожденной аномалией. При этом сосуды располагаются не сверху сердца, а будто ныряют в него и выныривают. Эта проблема не оказывает негативного влияния на ток крови, но иногда может сопровождаться приступами стенокардии.

Причины поражений

Повреждения коронарных артерий в большинстве случаев связаны с недостаточным вниманием к состоянию собственного здоровья.

Каждый год подобные нарушения приводят к гибели миллионов человек во всем мире. При этом большинство людей являются жителями развитых стран и достаточно обеспечены.

Провоцирующими факторами, способствующими нарушениям, являются:

  1. Употребление табака. Вредно не только курить, а и вдыхать сигаретный дым.
  2. Злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина.
  3. Проблемы с весом. Ожирение создает дополнительную нагрузку на сосуды.
  4. Недостаточно подвижный образ жизни.
  5. Чрезмерное содержание сахара в крови.
  6. Постоянные эмоциональные нагрузки.
  7. Постоянные колебания показателей давления в артериях.

Не менее важное влияние оказывают возрастные изменения, наследственная предрасположенность, половая принадлежность. Такие болезни в острой форме поражают мужчин, поэтому они умирают от них гораздо чаще. Женщины более защищены благодаря влиянию эстрогена, поэтому для них более характерно хроническое течение.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/koronarnye-arterii/

Врожденные аномалии коронарных артерий у детей

Аномалии коронарных артерий

При нормальном коронарном распределении одна правая коронарная артерия возникает из правого синуса аорты, а отдельная левая главная коронарная артерия возникает из левого синуса аорты, а затем разделяется на левую переднюю нисходящую (LAD) и левую окружную коронарные артерии. Существует много различных аномалий коронарной артерии, но их обычно можно разделить на две основные группы, которые влияют на время и тип симптомов при предъявлении: коронарные артерии, возникающие из легочной артерии, или коронарные артерии, возникающие из-за неправильного синуса аорты. Первая группа почти всегда симптоматична и в раннем возрасте проявляется симптомами дилатационной кардиомиопатии. С другой стороны, аномалии в последнем случае часто протекают бессимптомно, но могут катастрофически представлять собой внезапную смерть у подростков.

к оглавлению ↑

Ключевые факты

  •  Врожденные аномалии коронарной артерии происходят из-за ненормального происхождения.

Распознаются два типа аномального происхождения:

  1. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (ALCAPA) приводит к ишемии миокарда и дилатационной кардиомиопатии, подобно клиническим проявлениям в раннем младенчестве.
  2. Аномальное отхождение коронарной артерии от неправильного коронарного синуса в корне аорты, особенно от левой коронарной артерии от правого коронарного синуса, может привести к острому нарушению перфузии коронарной крови, связанному с физической нагрузкой, что может привести к внезапной смерти.
  • Все дети, страдающие дилатационной кардиомиопатией, должны быть обследованы на предмет ALCAPA. Хотя эхокардиография помогает в постановке этого диагноза, катетеризация сердца и ангиография могут быть необходимы для обеспечения нормального происхождения коронарных артерий.
  • Электрокардиография может быть диагностирована при аномальном происхождении левой коронарной артерии от легочной артерии. Широкие зубцы Q могут быть отмечены в левом и боковом отведениях (I, aVL, V4, V5 и V6).
  • Схожая электрокардиография может наблюдаться у нормальных детей, когда при проведении электрокардиографии используется неправильная техника замеров. Если правый и левый отведения конечностей поменялись местами, Q-волны будут отмечены в отведениях I и aVL, но не V4, V5 и V6. Кроме того, P-волны принимают ненормальную ось с неправильным расположением отведений.
  • Лечение аномального происхождения коронарных артерий является хирургическим.
  • Аномальное происхождение левой главной коронарной артерии от легочной артерии корректируется путем повторной имплантации аномальной коронарной артерии в аорту или создания перегородки для направления кровотока из корня аорты в коронарную артерию, происходящую из легочной артерии (процедура Такеучи).
  • Аномальное происхождение левой коронарной артерии от правого коронарного синуса может быть хирургически исправлено путем расширения отверстия (разгибания) левой главной коронарной артерии, если оно имеет интрамуральный тип, чтобы предотвратить коллапс отверстия, когда во время тренировки растягиваются как аорта, так и легочные артерии.

к оглавлению ↑

Распространенность

По оценкам, 2–5% людей в общей популяции имеют аномалию коронарной артерии, но из них только часть клинически значима. С другой стороны, по разным оценкам, 10–20% внезапной смерти у подростков и молодых людей является результатом аномальной коронарной болезни. Это делает идентификацию редкой клинически значимой аномалии коронарной артерии важной, но сложной задачей.

Коронарные артерии, возникающие из-за неправильного синуса аорты

Аномалии коронарных артерий, включающие разветвление неправильной главной артерии, например, циркумфлекс, разветвляющийся от правой коронарной вместо левой коронарной, по существу не имеют возможности стать патологическим и не обсуждаются далее.

С другой стороны, аномалии происхождения коронарных артерий, где артерия происходит из неправильного синуса аорты, могут стать клинически значимыми.

Когда обе коронарные артерии возникают из одного коронарного синуса, существует несколько возможных путей, по которым артерия может пройти к правильной стороне сердца, и путь, по которому идет артерия, определяет, станет ли аномалия значимой.

Например, если левая и правая коронарные артерии возникают из правого коронарного синуса, левая коронарная артерия может проходить за аортой, перед выходным трактом правого желудочка (RVOT) или внутри желудочковой перегородки ниже RVOT, чтобы снабжать левую сторона сердца. Эти аномалии не считаются патологическими, если только аномальная артерия не проходит между двумя большими сосудами.

Если коронарная артерия возникает из-за неправильного синуса аорты и проходит между аортой и RVOT, эта патология может быть клинически значимой и связана с внезапной смертью.

Наиболее значительным из них является случай, когда левая главная коронарная артерия возникает из правого синуса аорты или правой коронарной артерии и затем проходит между аортой и RVOT.

Наоборот, правая коронарная артерия может возникать из левого синуса аорты или левой коронарной артерии и затем проходить между двумя большими сосудами.

Когда коронарная артерия возникает аномально из неправильного синуса, проксимальная часть коронарного русла может проходить через стенку аорты, а не выходить в виде отдельного сосуда. Эти коронарные сосуды называются интрамуральными и имеют необходимость в определенных хирургических процедурах.

к оглавлению ↑

Коронарные артерии, возникающие из легочной артерии

Безусловно, наиболее распространенной коронарной аномалией, связанной с происхождением из сосуда, отличного от аорты, является аномальное происхождение левой главной коронарной артерии от легочной артерии (ALCAPA).

При этой аномалии левая главная коронарная артерия возникает из легочной артерии и затем разделяется на нормальную левую коронарную артерию и левую окружную коронарную артерию для питания левого сердца.

Были идентифицированы другие, более редкие формы аномального происхождения ветвей коронарных артерий из легочной артерии, в том числе левая коронарная артерия, левая окружная артерия и правые коронарные артерии из легочной артерии.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечение аномального коронарного прохода между магистральными сосудами или аномального происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии является преимущественно хирургическим.

В случае аномального коронарного прохода между большими сосудами хирургическая реимплантация аномальной коронарной артерии в правильный синус иногда может быть выполнена, если аномальная коронарная артерия возникает как отдельное происхождение от аномального синуса.

В случаях, когда часть аномальных коронарных ходов в стенке аорты коронарная может быть «не закрыта», так что интрамуральная часть коронарного отверстия открыта для просвета аорты, чтобы расширить источник и минимизировать напряжение или эффекты сжатия, которые могут возникнуть в результате коронарного прохода между двумя большими сосудами.

В случае аномальной левой коронарной артерии от легочной артерии несколько хирургических подходов использовались исторически. Если сформировались адекватные коллатерали, один простой подход заключается в том, чтобы перевязать аномальное происхождение из легочной артерии, чтобы устранить легочно-коронарное воровство.

Эта процедура также была выполнена в сочетании с шунтирующим трансплантатом, чтобы увеличить коронарный поток, если коллатерали не было достаточно. Однако в настоящее время наиболее приемлемым подходом является прямое удаление и реимплантация аномальной коронарной артерии из легочной артерии в аорту.

В некоторых случаях, повторная имплантация не может быть выполнена без перегибов коронарных артерий. В этих случаях можно создать аортопульмональное окно и установить перегородку в легочной артерии для туннельного коронарного кровотока из аорты (процедура Такеучи). Общепринято, что хирургическое вмешательство должно проводиться у этих пациентов во время приступа.

Пациенты со значительной сердечной дисфункцией или сердечной недостаточностью могут потребовать неотложного медицинского лечения этих симптомов перед операцией.

к оглавлению ↑

Долгосрочное последующее наблюдение и прогноз

Остается неясным, в какой степени хирургическое вмешательство в случаях аномального коронарного прохода между большими сосудами сводит к минимуму риск внезапной смерти.

Однако широко распространено мнение, что хирургическое вмешательство должно проводиться у любого пациента с обнаружением аномальной левой коронарной артерии между большими сосудами.

Обнаружение аномального прохода правой коронарной артерии между большими сосудами является более спорным, но часто проводится хирургическое вмешательство, особенно у пациентов с симптомами в любом случае.

Пациенты с коронарной артерией, возникающей в результате легочной артерии, обычно имеют значительное улучшение вентрикулярной функции после коронарной реимплантации, причем некоторые в конечном итоге возвращаются к нормальной функции миокарда.

Тем не менее, пациенты со значительным повреждением миокарда при поступлении часто продолжают иметь сердечную дисфункцию и подвергаются повышенному риску сердечных проблем, включая внезапную смерть. После хирургического вмешательства по поводу аномальных коронарных артерий некоторые могут получить пользу от медикаментозной терапии для улучшения сердечной функции, такой как диуретики и агенты, снижающие постнагрузку.

Пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, должны иметь длительное наблюдение для оценки сердечной функции и ритма, а также потенциальных нарушений перфузии миокарда.

Как правило, они проходят стресс-тестирование, когда становятся достаточно взрослыми, и могут проводить коронарную ангиографию в течение первого десятилетия для оценки коронарного стеноза.

Пациенты, которые испытывают инфаркт миокарда, подвергаются повышенному риску летальных аритмий и могут быть кандидатами на имплантированные автоматические сердечные дефибрилляторы.

Вам также может понравиться

Источник: https://36i6.info/vrozhdennye-anomalii-koronarnyh-arterij-u-detej/

Коронарные артерии: их анатомия и заболевания

Аномалии коронарных артерий

Коронарное кровообращение обеспечивает циркуляцию крови в миокарде. По коронарным артериям обогащенная кислородом кровь поступает к сердцу согласно сложной схеме кровообращения, а отток деоксигенированной венозной крови из миокарда проходит по так называемым коронарным венам. Различают поверхностные и мелкие глубоко расположенные артерии.

На поверхности миокарда находятся эпикардиальные сосуды, для которых характерным отличием является саморегуляция, позволяющая поддерживать оптимальное кровоснабжение органа, необходимое для нормальной работоспособности.

Эпикардиальные артерии отличаются небольшим диаметром, что зачастую приводит к атеросклеротическому поражению и сужению стенок с последующим возникновением коронарной недостаточности.

Анатомические особенности

Согласно схемы сосудов сердца выделяют два основных ствола коронарных сосудов:

  • правая коронарная артерия – исходит от правого аортального синуса, отвечает за кровенаполнение правого и задне-нижней стенки левого желудочков и некоторой части межжелудочковой перегородки;
  • левая – исходит из левого аортального синуса, далее подразделяется на 2-3 мелкие артерии (реже четыре); наиболее значимыми считаются передняя нисходящая (передняя межжелудочковая) и огибающая ветви.

В каждом отдельном случае анатомическое строение сосудов сердца может варьироваться, поэтому для полноценного изучения показана кардиография сосудов сердца (коронарография) с использованием йодсодержащего контрастного вещества.

Анатомия коронарных артерий

Основные ветви правой коронарной артерии: ветвь синусного узла, конусная ветвь, правожелудлочковая ветвь, ветвь острого края, задняя межжелудочковая артерия и задне-боковая артерия.

Левая коронарная артерия начинается стволом, который делится на переднюю межжелудочковую и огибающую артерии. Иногда между ними отходит промежуточная артерия (a.intermedia). Передняя межжелудочковая артерия (передняя нисходящая) отдает диагональные и септальные ветви. Основными ветвями огибающей артерии являются ветви тупого края.

Разновидности кровообращения миокарда

Исходя из кровоснабжения задней стенки сердца различают сбалансированный, левый и правый тип кровообращения.

Определение преобладающего типа зависит от того, достигает ли одна из артерий бессосудистого участка, который сформировался в результате пересечения двух борозд – венечной и межжелудочковой.

Одна из артерий, достигающая данной области отдает разветвление, проходящее к верхушке органа.

Следовательно, преобладающий правый тип кровообращения органа обеспечивается правой артерией, имеющей строение в виде крупного ствола, при этом огибающая артерия к этой области развита слабо.

Преобладание левого типа соответственно предполагает преимущественную развитость левой артерии, огибающей корень сердца и обеспечивающей кровенаполнение органа. В данном случае диаметр правой артерии достаточно мал, а сам сосуд доходит лишь до середины правого желудочка.

Сбалансированный тип предполагает равномерный ток крови к вышеназванному участку сердца по обеим артериям.

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца и сосудов – это опасное поражение сосудистых стенок, характеризующееся образование холестериновых бляшек, которые становятся причиной стеноза и препятствуют нормальному поступлению кислорода и питательных веществ к сердцу.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца чаще проявляются в виде приступов стенокардии, приводят к инфаркту миокарда, кардиосклерозу, а также истончению сосудистых стенок, что грозит их разрывом и без своевременного лечения приводит к инвалидности либо летальному исходу.

Как проявляется ИБС?

Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне поражения внутренних стенок сосудов, что провоцирует уменьшение их просвета и ухудшение кровообращения сердечной мышцы. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ приводит к ишемии миокарда с последующим развитием острых либо хронических процессов, чаще в виде инфаркта и приступов стенокардии.

Для оказания своевременной медицинской помощи важно распознать ранние симптомы надвигающейся сосудистой катастрофы и вызвать машину скорой помощи.

Клинические проявления инфаркта миокарда:

  • основным симптомом является выраженная болезненность за грудиной, которую удается снизить только после приема наркотических анальгетиков;
  • у пациентов с сахарным диабетом боль может отсутствовать;
  • в некоторых случаях пациенты ощущают дискомфорт в области грудной клетки, к которому присоединяется боль в животе и лопатке;
  • появляется липкий пот;
  • у некоторых больных развиваются симптомы сердечной недостаточности (нарушается частота и глубина дыхания, что затрудняет дыхательную функцию, возникают приступы кашля, не приносящие облегчения);
  • нарушается ЧСС.

Симптоматический комплекс приступов стенокардии:

  • в области грудной клетки появляется чувство дискомфорта либо болезненные ощущения, давящего характера;
  • болезненность возникает после физических нагрузок, нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций и после еды;
  • боль отдает в область левого плеча, между лопаток и шею;
  • длительность приступов не превышает 15-ти минут;
  • ощущение боли и дискомфорта легко устраняется после приема нитроглецирина.

Как правило, люди с недостаточностью коронарного кровообращения страдают асцитом, увеличенными размерами печени и приступообразным кашлем. Для своевременной диагностики ИБС проводится коронарное обследование сосудов сердца – селективную коронарографию, позволяющее с точностью выявить характер, степень и место сужения.

При запущенном варианте заболевания развивается постинфарктный кардиосклероз, диагностируется, как осложнение после инфаркта либо как самостоятельная форма ИБС.

Согласно врачебным отзывам, с помощью проведения коронарографии сосудов сердца при кардиосклерозе можно установить месторасположение стенозов или окклюзий, аневризмы сосудов, выявить возможные тромбозы артерий; такие последствия патологий коронарных сосудов зачастую не совместимы с жизнью.

Еще одним тяжелым состоянием является внезапная коронарная (сердечная) смерть, характеризующаяся внезапной остановкой сердца. Точные причины острой патологии не выявлены, по некоторым врачебным гипотезам, остановка работы сердца связна с расстройствами электрической проводимости.

Причины нарушения коронарного кровообращения

Процесс развития атеросклероза коронарной артерии

Основной причиной развития ИБС являются атеросклеротические отложения на сосудистых стенках. Другие причины нарушения кровообращения заключаются в:

  • неправильном питании (преобладание животных жиров, жареных и жирных блюд);
  • возрастные изменения;
  • мужчины в несколько раз чаще страдают заболеваниями сосудов;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • стойкое повышение АД;
  • нарушенное соотношение липидов в крови (жироподобных веществ);
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ);
  • малоподвижный образ жизни.

Диагностика сосудов сердца

Наиболее информативным методом, как проверить сосуды сердца является ангиография.

Для исследования коронарных артерий применяется селективная коронарография сосудов сердца – процедура, позволяющая оценить состояние сосудистой системы и определить необходимость проведения хирургического вмешательства, но имеет противопоказания и в редких случаях приводит к негативным последствиям.

В ходе диагностического исследования выполняется прокол бедренной артерии, через который вводится катетер к сосудам сердечной мышцы для подачи контрастного вещества, в результате чего на мониторе выводится изображение. Далее выявляется участок сужения стенок артерии и рассчитывается его степень. Это позволяет специалисту спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

В Москве цены коронарографии сосудов сердца в среднем варьируют от 20 000 до 50 000 рублей, к примеру центр сердечно – сосудистой хирургии Бакулева предоставляет услуги качественного исследования коронарных сосудов, стоимость процедуры стартует от 30000 рублей.

Общие методы лечения сосудов сердца

Для лечения и укрепления сосудов используют комплексные методы, состоящие из корректирования питания и образа жизни, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Общие рекомендации:

  • соблюдение диетического питания, с повышенным употреблением свежих овощей, фруктов и ягод, что является полезным для укрепления сердца и сосудов;
  • назначаются легкие гимнастические упражнения для сердца и сосудов в домашних условиях, рекомендуется плавание, бег трусцой и ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • назначаются комплексы витаминов для сосудов головного мозга и сердца с повышенным содержанием ретинола, аскорбиновой кислоты, токоферола и тиамина;
  • применяются капельницы для поддержания сердца и сосудов, питающие и восстанавливающие в минимальные сроки структуру тканей и стенок;
  • используются лекарства для сердца и сосудов, снижающие болезненные ощущения, выводящие холестерин, снижающие АД;
  • новой методикой для улучшения деятельности сердца и сосудов является прослушивание лечебной музыки: американские ученые доказали положительное влияние на сократительную функцию миокарда во время прослушивания классической и инструментальной музыки;
  • хорошие результаты наблюдаются после использования народной медицины: некоторые лекарственные растения оказывают укрепляющее и витаминное действие для сердца и сосудов, наиболее популярными являются отвар боярышника и пустырника.

Хирургические методы лечения сосудов сердца

Рентгенохирурги за работой, выполняя ангиопластику и стентирование сердца

Для улучшения кровообращения коронарных артерий проводится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод баллонной ангиопластики подразумевает введение в пораженную артерию специализированного инструмента для раздувания стенок сосуда в месте сужения. Эффект после процедуры сохраняется временно, так как операция не предполагает устранение основной причины стеноза.

Для наиболее эффективного лечения стеноза сосудистых стенок проводится установка стентов в сосуды сердца.

Специализированный каркас вводится в пораженный участок и расширяет суженные стенки сосуда, соответственно улучшается кровоснабжения миокарда.

Согласно отзывам ведущих кардиохирургов, после проведения стентирования сосудов сердца продолжительность жизни повышается при условии выполнения всех врачебных рекомендаций.

Средняя стоимость стентирования сосудов сердца в Москве составляет от 25 000 до 55 000 рублей, без учета стоимости инструментов; цены зависят от многих факторов: степень тяжести патологии, количество требуемых стентов и баллонов, реабилитационный период и прочее.

Стент раскрыт в коронарной артерии

В плане открытой кардиохирургии всем известна операция аорто-коронарного шунтирования. Ранее требовалась остановка сердца, кардиоплегия, аппарат искусственного кровообращения и т.д.

На сегодняшний день такие операции возможны в ряде случаев и на работающем седрце. Также появился вариант – маммарокоронарное шунтирование.

Причем последнее также возможно и из минидоступа – через миниторакотомию.

Маммарокоронарное шунтирование Аортокоронарное шунтирование с АИК

Лучшая помощь при заболеваниях коронарных артерий – это своевременное обращение за квалифицированной помощью для дальнейшей диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Пожалуйста оцените статью [Всего : 15    Средний: 3.5/5]

Администратор

Для консультации со специалистом вы можете написать на электронную почту [email protected]

Источник: https://endovascular.moscow/interventsionnaya-kardiologiya/koronarnye-arterii-ih-anatomiya-i-zabolevaniya.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: