Ангиоматозная менингиома

Содержание
  1. Менингиома головного мозга
  2. Причины менингиомы
  3. Признаки менингиомы
  4. Лечение менингиомы
  5. Менингиома головного мозга: причины, диагностика, прогноз жизни
  6. Понятие менингиомы, какой размер опасен
  7. Почему возникает
  8. Классификация
  9. Симптомы менингиомы в зависимости от места локации
  10. Методы диагностики
  11. Лечение
  12. Без операции
  13. Операция и ее стоимость
  14. Противопоказания к проведению операции
  15. Народные средства
  16. Диета
  17. Менингиома: реабилитация
  18. Последствия и прогноз
  19. Признаки ранних стадий менингиомы: как не пропустить начало?
  20. Международная классификация стадий менингиомы
  21. Какие симптомы менингиомы возникают на различных стадиях?
  22. Специфика диагностики и лечения менингиомы на разных стадиях
  23. Особенности диагностирования менингиомы
  24. Методы лечения менингиомы
  25. Методы профилактики менингиомы
  26. Прогнозы при менингиоме
  27. Менингиома головного мозга — Прогноз жизни, эффективные методы лечения, советы врачей
  28. Излюбленные места расположения менингиом
  29. Клиническая картина
  30. Диагностика менингиом
  31. Лечение менингиом
  32. Интраоперационный контроль над функцией головного мозга
  33. Послеоперационный период

Менингиома головного мозга

Ангиоматозная менингиома

Менингиома – серьезное заболевание, проявляющееся опухолевым образованием, возникающим из тканей головного мозга (арахноидального эндотелия).

Болезнь, как правило, носит доброкачественный характер, медленно развивается и на протяжении длительного времени никак себя не проявляет.

При этом новообразование может локализоваться в нескольких областях головного мозга, а порой возможна его трансформация в злокачественную опухоль.

Что провоцирует развитие менингиомы, как она проявляется и какие методы лечения применяются для ее устранения?

Причины менингиомы

Достоверно не установлены причины развития менингиомы. Однако, врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск возникновения патологии. Болезнь диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола, а у мужчин заболевание диагностируется в несколько раз реже.

В особой зоне риска находятся люди преклонного возраста. Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте 55-70 лет. В исключительных случаях выявляется у детей и подростков.

Повышает риск развития менингиомы радиационное облучение, отравление нитратами или другими химическими средствами.

Возможно развитие заболевания в результате продолжительного приема гормональных препаратов, например, прогестерона, андрогена или эстрогена.

Толчком к формированию опухоли могут послужить гормональные изменения, которые происходят в женском организме – во время менструации, беременности или при раке молочной железы.

Спровоцировать заболевание может неврофиброматоз или другие генетические нарушения. При этом в 90% случаев опухоль носит злокачественный характер.

Признаки менингиомы

Увеличение размеров менингиомы происходит достаточно медленно. На начальных стадиях клинические проявления отсутствуют, что усложняет процесс диагностики и позволяет новообразованию расти дальше. По мере увеличения опухоли появляются первые симптомы, которые зависят от ее размеров и локализации.

Первым тревожным симптомом выступает ноющая или тупая головная боль. Болевой синдром невозможно устранить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов или обезболивающих. Чаще всего боль локализуется в области затылка или висков.

С ростом новообразования появляются новые признаки. Это могут эпилептические припадки, снижение остроты зрения, раздвоение предметов, ухудшение или полная потеря слуха, головокружение, тошнота и рвота.

Больной жалуется на слабость и утрату чувствительности. Значительно снижается производительность труда, появляются психические расстройства и нарушение координации.

После обращения к врачу, медики первым делом исключают отек мозга ( менингит, энцефалит).

Менингиома проходит несколько степеней развития:

  • 1 степень характеризуется медленным ростом новообразования, которое не нарушает структуру и целостность окружающих тканей, не сдавливает кровеносные сосуды и практически не имеет симптомов. При диагностике болезни на раннем этапе прогноз вполне благоприятный и грамотное лечение гарантирует полное выздоровление.
  • 2 степень проявляется достаточно быстрым ростом и частыми рецидивами, даже после проведения оперативного вмешательства.
  • 3 степень характеризуется злокачественным характером опухоли, появлением метастазов в соседние ткани и органы. Встречается крайне редко, но является наиболее опасной.

Лечение менингиомы

При выявлении первых тревожных признаков, указывающих на менингиому, требуется консультация невролога и других узкопрофильных специалистов. Диагностика заболевания включает проведение следующих мероприятий:

  • Оценка зрения, слуха и координации движений, что выполняется узкопрофильными специалистами – окулистом, отоларингологом и неврологом.
  • Сбор анамнеза жизни и заболеваний, а также оценка лекарственных препаратов, которые принимались пациентом в течение последних нескольких лет (в частности, это касается гормонов).
  • МРТ или КТ. Эти процедуры позволяют определить точную локализацию новообразования, его размеры и степень поражения (затрагивания) кровеносных сосудов.
  • Биопсия – это процедура, которая состоит в заборе биологического материала для дальнейшего цитологического исследования. Такой анализ позволяет определить характер заболевания, что влияет на выбор дальнейшего лечения.

Терапия подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от степени недуга, локализации, размеров и множества других факторов. Медикаментозная терапия направлена на снятие отечности, которую провоцирует менингиома. Как правило, с этой целью применяются стероиды. Лекарственные препараты снимают симптом, но никак не влияют на новообразование.

Пациентам с медленно растущим образованием показано динамическое наблюдение, которое проводится нейрохирургом. Периодически выполняется магнитно-резонансная томография, которая позволяет контролировать рост опухоли.

В большинстве случаев применяется оперативное лечение. Основные показания к проведению операции: значительное ухудшение самочувствия, большие размеры новообразования и злокачественный характер опухоли.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству является поражение опухолью жизненно-важных структур в головном мозге.

Если она находится вблизи таких центров, возможно проведение операции, однако существует высокий риск рецидива.

При помощи оперативного вмешательства проводится резекция новообразования, что нормализует самочувствие и устраняет все симптомы. Однако порой операция вызывает осложнения в качестве кровотечения или заражения инфекцией (в случае нарушения стерильности).

При выявлении тревожных симптомов и ухудшении самочувствия не стоит откладывать визит к врачу. Своевременное выявление болезни повышает шансы на полное выздоровление, снижает риск рецидива и развития серьезных осложнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/meningioma-golovnogo-mozga--5b4da8c3b2d65e00a8227dda

Менингиома головного мозга: причины, диагностика, прогноз жизни

Ангиоматозная менингиома

Любые новообразования в мозге вызывают обоснованные опасения. Менингиома не всегда приговор, при правильной своевременной терапии шансы хорошие. Коварство патологии заключается в том, что начальную стадию сложно выявить. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Что нужно знать о менингиоме?

Понятие менингиомы, какой размер опасен

Менингиома головного мозга — это новообразование, которое образуется из оболочки паутинного типа, состоящее из клеток арахноидального эпителия.

Чаще всего оно доброкачественное, но возможен вариант перехода в злокачественную форму. А онкология — это всегда опасно. В большинстве случаев все зависит от характера, размера и локации новообразования, т.

 к. арахноидальный эпителий есть даже в спинном мозге.

Важно! Менингиома в голове наделена отличительной чертой — затруднительным местом расположения, что делает ее полное удаление не всегда возможным.

Онкологи разделяют ее на 3 основных типа по злокачественности и гистологическому строению:

  1. Опухоли 1 типа являются доброкачественным с медленным ростом до 1,5-2 мм за 12 месяцев. Их структура — клетки атипичного плана, которые формируют новообразование размером не более 50 мм с отделением от здоровых клеток капсульной перегородкой. Это позволяет дать больному положительный прогноз и снизить риск повторного появления патологии к нулю.
  2. Новообразование 2 типа более агрессивное с быстрым ростом. Клеточная структура изменена, что снижает благоприятность прогноза и может дать рецидив после удаления.
  3. Третий тип менингиом отличается быстрым ростом с метастазами на здоровые ткани. Повторный рецидив случается у каждого больного буквально через 24-36 месяцев. Симптоматика ярко выражена, т. к. размер новообразования превышает 50 мм.

Почему возникает

Точные причины возникновения менингиомы головного мозга до сих пор не установлены. Анализ патологии показал, что группа риска — это:

  • женщины старше 30 лет;
  • белокожие люди в возрастном промежутке 39-69 лет;
  • те, кто имеет онкобольных родственников;
  • люди, занимающиеся обслуживанием реакторов ядерного типа.

Важно! Люди со сниженным иммунитетом после пересадки органов и ВИЧ-положительные регулярно должны проходить обследование на выявление менингиомы, т. к. они особая группа риска.

К предрасполагающим факторам возникновения патологии относят:

  • нарушение в 22 хромосом, что передается на генетическом уровне;
  • лучевая терапия;
  • климакс у женщин и сбой гормонов у мужчин старше 40 лет;
  • ЧМТ, при которой травмированы мозговые ткани.

Классификация

Существует 3 вида данной патологии:

  1. Типический, когда новообразование не опасно для жизни человека. Его рост медленный и опухоль удаляют полностью без остатка. Рецидивы крайне редки, что позволяет врачу дать больному самый оптимистичный прогноз. Процент патологии среди подобных — 90.
  2. Атипический, когда злокачественности еще нет, но рост довольно быстрый. Резекция не гарантия того, что рецидив не наступит. Прогнозирование в большей степени положительное, но врачебный контроль остается на всю жизнь.
  3. Злокачественный — это уже рак, который самый опасный среди менингиом. Растет она быстро, дает много метастаз, поражая окружающие ткани. Это неизлечимый вид патологии, который даже хирургия не в состоянии улучшить. Прогноз жизни при такой менингиоме головного мозга самый плохой.

Симптомы менингиомы в зависимости от места локации

На начальной стадии развития патологии человек даже не догадывается о ее наличии, т. к. особой симптоматики нет. И если ребенку сложно понять, что его организм работает неправильно, то взрослому вполне по силам, ориентируясь на общую клиническую картину менингиомы:

  1. Частые мигрени практически на постоянной основе.
  2. Желание спать и днем, и ночью.
  3. Рвотные позывы и тошнота без особых причин.
  4. Слабость.
  5. Психологическая нестабильность, депрессивное состояние.
  6. Сбои в органах чувств и координации.
  7. Ухудшение памяти.
  8. Судорожность, парез.
  9. Эпилепсия.
  10. Высокое артериальное давление.

Место локации менингиомы дает определенные симптомы:

  • крылья клиновидной кости, поверхность полушарий — эпилептические припадки;
  • средняя четверть черепной ямки — потеря обоняния, рост артериального давления, ухудшение зрения, психическая нестабильность, тугоухость;
  • лобная доля — проблемы с памятью и нарушение в психике, склонность к раздражительности и депрессии;
  • менингиома мозжечка дает шаткую походку, невозможность держать равновесие и стабильное сознание, тело становится непослушным, возможны судороги, паралич;
  • височная доля мозга — сбой в речи, слухе, наблюдается тремор рук и ног.

Методы диагностики

Неважно конвекситальная менингиома или другой ее вид, но диагностика должна проводиться только специалистом. Осмотр будет проводить лор, терапевт, невролог и окулист. Они назначат следующие исследования:

  1. КТ с контрастом. Оно поможет установить природу новообразования, так при злокачественности контраст соберется в месте локации менингиомы.
  2. МРТ. Находит даже маленькие опухоли в головном мозге, покажет есть ли рецидив.
  3. Проверка зрения, офтальмоскопия.
  4. Биопсия. Эту гистологию проводят при операции или после нее, чтобы понять насколько успешно лечение.
  5. Проверка раковых маркеров в крови.
  6. Проверка сосудов головного мозга на ангиографе. Проходит только инвазивно с небольшой долей лучевого облучения.

Важно! Окончательный диагноз ставит невропатолог или нейрохирург.

Лечение

Рассосаться патология сама по себе не может. Поэтому терапия крайне важна в борьбе с менингиомами. Чаще всего она комплексная,что позволяет получить более положительный результат.

Без операции

Не все знают, что лечение без операции менингиомы головного мозга возможно. Безусловно, все зависит от здоровья человека и самой патологии, но чаще всего безоперационные методики строятся на:

  1. Контроль динамики роста новообразования. Проводят на начальных стадиях, когда симптоматики нет и размер менингиомы маленький. Применяется в случаях, когда определенные обстоятельства не дают возможности проводить более активные терапевтические мероприятия. Дополняется консервативным лечением для подавления негативной симптоматики.
  2. Гамма-нож. С его помощью удаляют новообразования до 2 см по величине. Узконаправленным потоком гамма-ионов подавляют менингиому. После процедуры дееспособность пациента неограничена.
  3. Лучевое воздействие применяется при злокачественных образованиях как анапластических, так и нет. Чаще всего так лечат большие новообразования со сложной локацией, а также как профилактику рецидива. Методика довольно агрессивная, т. к. под воздействие попадают не только пораженные клетки, но и здоровые.
  4. Химиотерапия используется только в редких случаях, когда патология фибропластическая и злокачественная.

Операция и ее стоимость

Зачастую эта опухоль имеет четкие очертания, что позволяет вырезать ее полностью. Именно резекция позволяет получить высокие положительные шансы для пациента. Для ее проведения будет вскрыта черепная коробка.

Как и любое не внемозговое вмешательство эта процедура имеет ряд серьезных осложнений, особенно в случаях, когда от новообразования пострадали сосуды, вены и жизненно важные ткани мозга. Какой способ оперативного вмешательства будет выбран, зависит от локации менингиомы и ее размера.

В среднем цены на данную процедуру в столице нашей страны имеют широкий диапазон, т. к. зависят от квалификации нейрохирурга, престижа клиники, типа вмешательства и самой опухоли. Это 20000-200000 рублей.

Противопоказания к проведению операции

Основным противопоказание для процедуры являются тяжелые патологии внутренних органов декомпенсационного типа, т. к. наркоз может спровоцировать сердечную, почечную недостаточность и спазм легких. Запрещено вскрывать череп, если кожа головы поражена инфекцией или в организме идет острая инфекционная патология.

Сложная локация также может наложить вето на процедуру, ведь хирург просто не сможет к ней добраться. Не проводят операции, если опухоль проросла в сосуды, нервные стволы, синусы мозга. Не всегда ее делают пожилым людям, когда риск от процедуры выше, чем сама патология. Важно не столько вырезать опухоль, сколько обеспечить и ее лечение, и безопасность для больного.

Народные средства

Обычно применяют лечебные примочки на зону лба, висков и затылка. Хорошо помогают повязки на указанные зоны, пропитанные отварами из фиалки, хвои, можжевельника и липы. Полезно пить черничные, малинные, мятные отвары с добавлением небольшого количества меда.

Негативные симптомы становятся легче, если опорожнение кишечника регулярное, для это нужно пить специальные отвары. Настой крушины быстро помогает в этом вопросе, но нельзя превышать дозировку, иначе, возможно, обезвоживание организма и неприятные ощущения.

Диета

Улучшить состояние больного с менингиомой поможет правильный рацион, который строят на следующих рекомендациях:

  • минимизировать количество потребляемой соли;
  • продукты с натрием под запретом;
  • в изобилии должны быть продукты с кальцием, магнием и калием;
  • много кушать бурых водорослей и морской капусты;
  • отказаться от кваса, кефира, красного мяса и бобовых.

Менингиома: реабилитация

Любое удаление опухоли требует восстановительного процесса для поврежденных тканей, поэтому реабилитацию строят на:

  • акупунктурном воздействии, чтобы нервные окончания активизироваться или для устранения паралича конечностей;
  • медикаментах, которые не только поддерживают состояние больного, но и препятствуют рецидиву или снятию негативной симптоматики;
  • лечебной физкультуре, которая восстанавливает подвижность человека и улучшает его самочувствие.

Важно, чтобы менингиома из доброкачественной не переросла в злокачественную форму. Поэтому, если головные боли стали нетерпимыми и частыми, поход к врачу должен быть приоритетным. В реабилитационный период непосредственно после операции больной находится под постоянным врачебным присмотром в больнице.

Первые пару дней для него показан постельный режим и щадящая диета, чтобы не давать на потревоженный организм лишней нагрузки, которую в дальнейшем будут постепенно увеличивать. Сначала будет смена положения тела, потом легкие пешие прогулки. Все сочетают с физиотерапией и медикаментозным лечением.

Зачастую больные легко приходят в себя после операции, восстановление также проходит быстро, что позволяет человеку вернуться домой. Временно привычный образ жизни придется отложить, но при положительной динамике это произойдет быстро.

Последствия и прогноз

Шансы больного на жизнь, как и осложнения после хирургии всегда индивидуальные. При доброкачественности патологии шансы крайне высокие, рецидив редок, а осложнения отсутствуют или минимальные. Злокачественная опухоль может привести к инвалидности и смерти. Если она поразила мозговые ткани достаточно глубоко или операция была проблемной, возможны следующие осложнения:

  • полная или частичная потеря зрительной и слуховой функции;
  • понижение порога чувствительности;
  • проблемы с координацией как в пространстве, так и движений тела;
  • рецидив.

Вероятность снижения их возникновения осуществляется с помощью трепанации черепной коробки и лазерное воздействие. Инвалидность не стоит исключать. Обязательно проводят МРТ, что точно установить, где произошло повреждение и что делать дальше.

Чаще всего наличие патологии подтверждается, когда она стала большой и злокачественной, когда негативная симптоматика проявляется во всей красе.

В единичных случаях менингиому на начальной стадии находят случайно при обследовании. После терапии риск появления доброкачественного новообразования равен 3-4%, а в случае со злокачественными опухолями — 75-82%.

В пятилетнем индексе появления рецидива менингиомы она имеет следующее распределение по типу локации:

  • свод черепа — 3-4%;
  • турецкое седло — 19-20%;
  • клиновидная кость — 34-36%;
  • крылья клиновидной кости и пещеристый синус — 60-100%.

Обычно менингиома является доброкачественной, что дает хорошие шансы пациенту. Чаще всего удалить ее получается полностью и без рецидива.

Однако, при переходе опухоли в злокачественную форму с появлением обширных метастаз, прогнозы неутешительные. Даже маленький рак провоцирует практически глобальные осложнения, в том числе и гидроцефалию головного мозга. Начальные стадии маленьких патологий лечат лучевым воздействием.

Чтобы не получить осложнений и получить хороший прогноз и шанс на жизнь при малейшем подозрении на менингиому, посетите врача.

Поэтому не стоит игнорировать частые головные боли, проблемы со зрением и других симптомов, которые говорят об опухоли головного мозга.

Если противопоказаний для терапии нет, то ее начнут незамедлительно, что даст стойкий результат. Только такое решение сохранит жизнь и ее качество.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/opuholi/meningioma-golovnogo-mozga.html

Признаки ранних стадий менингиомы: как не пропустить начало?

Ангиоматозная менингиома

Менингиома — новообразование в тканях защитной оболочки в головном и спинном мозге.

Несмотря на то, что менингиомы – это преимущественно доброкачественные и медленно растущие опухоли, некоторые из них  имеют склонность к злокачественному перерождению.

Именно поэтому особенности их классификации, выявления и лечения, а также ключевые методы профилактики следует рассмотреть подробнее.

Международная классификация стадий менингиомы

Из-за особенностей возникновения и развития менингиомы не принято подвергать общепринятой в международной практике классификации по стадиям.

При лечении рака мозга за границей используют 3 степени, описывающие данный вид опухоли:

  • 1-я степень – новообразование характеризуется достаточно медленным развитием и длительным отсутствием симптомов;
  • 2-я степень – менингиома нетипичного характера, ее отличительной чертой являются ускоренное развитие и повышенные риски возвращения опухоли;
  • 3-я степень – анапластические опухоли, выявляемые в менее чем 1%  всех случаев менингиом. Новообразование ведет себя агрессивно, прорастая в соседние здоровые ткани и разрушая их. Способно развиться до крупных размеров за короткий срок.

В случае с классификацией менингиомы немаловажным фактором является ее месторасположение, исходя из этого менингиома бывает:

  • Конвекситальная – максимально прилегает к костным тканям, вырастая из наружных областей. Локализуется преимущественно в темпоральных, суголовных, фронтальных и макушечных долях – это наиболее часто выявляемый вид менингиом;
  • Парасагиттальная – локализуется между мозговыми оболочками и большими полушариями в районе сагиттального синуса;
  • Тенториальная – способствует активному сдавливанию в области затылка;
  • Фалькс-менингиома, или менингиома большого серповидного отростка – склонна к прорастанию в сагиттальный синус и препятствованию кровотоку;
  • Менингиома передней, средней, задней черепных ямок;
  • Менингиома твердой мозговой оболочки.

Какие симптомы менингиомы возникают на различных стадиях?

Менингиомы склонны к замедленному росту, их симптомы проявляются лишь при достижении критического объема.

Проявления менингимы могут быть:

  • местные, зависящие от точки зарождения очага, его габаритов и формы;
  • общемозговые – влекут сбои в мозговых функциях, нарушение кровообращения и сдавливание соседних тканей.

Наиболее характерные физические и психические симптомы:

  • головные боли и судороги – относятся к начальным признакам менингиомы в головном мозге;
  • отклонения в органах слуха;
  • расстройства обоняния;
  • снижение чувствительности (онемение) лица;
  • не спадающая тошнота или неожиданная рвота, которой не предшествует характерная симптоматика;
  • головокружение и потеря устойчивой координации;
  • гидроцефалия;
  • проблемы со зрением, в том числе повышенное внутриглазное давление;
  • расстройства в психоэмоциональной сфере и мыслительных процессах.

Симптомы, свойственные менингиоме спинного мозга:

  • мышечная недостаточность, потеря чувствительности в конечностях;
  • трудности при ходьбе;
  • болевые ощущения в спине, усиливающиеся в ночное время;
  • паралич ног.

При обнаружении у себя одного или нескольких устойчивых симптомов рекомендуем обратиться к специалисту. Следует учесть, что наиболее точная диагностика с использованием современных методов и оборудования сегодня доступна при лечении рака за рубежом.

Специфика диагностики и лечения менингиомы на разных стадиях

Нередки случаи, когда менингиому выявляют случайно, например, в процессе обследования после травмы. Это связано с тем, что данные новообразования на начальных этапах развития практически никак не влияют на организм.

Особенности диагностирования менингиомы

Для постановки диагноза врач изучает всю информацию, полученную от пациента, знакомится с результатами анализов и направляет на дополнительные обследования:

  • Неврологические тесты – для исключения естественных возрастных изменений. Они представляют собой проверку памяти, функций черепных нервов (зрительных, слуховых, обонятельных, речевых, вкусовых), а также работы мышцы лица, общей силы мышц, координации движений, рефлексов и реакции на боль;
  • МРТ – выявляет месторасположение опухолевого очага в мозговых тканях;
  • КТ – выявляет наличие очаговых уплотнений в тканях;
  • МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) – определяет химическое строение опухоли;
  • Биопсия – изъятие атипичной ткани для проведения гистологии, которая выявляет клеточное строение новообразования;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – проверяет функциональную активность мозга;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – используется в случае рецидива.

Методы лечения менингиомы

Назначение программной терапии зависит от множества факторов, среди которых:

  • размерные и типовые показатели опухоли;
  • ключевые симптомы;
  • месторасположение;
  • возраст и общее состояние организма пациента.

Каждая степень развития данного вида опухоли имеет некоторые отличия в лечении:

  • 1-я степень – контроль роста осуществляется с использованием МРТ. Для большей части обнаруженных опухолей показано хирургическое удаление;
  • 2-я степень – хирургическое удаление дополняется послеоперационной радиотерапией;
  • 3-я степень – удаление опухоли с последующей лучевой терапией. При рецидиве показана химиотерапия.

Рассмотрим подробнее ключевые методы терапии, используемые для лечения менингиом:

Любое вмешательство в деятельность мозга – это определенный риск, порой чрезмерный, тем более когда опухоль расположена в труднодоступном месте или имеет незначительный размер.

При отсутствии симптомов и благодаря медленному росту менингиомы пациенту может быть рекомендовано регулярное наблюдение и контроль с МРТ.

При появлении новых симптомов пациент должен незамедлительно известить лечащего врача.

  • Консервативная (безоперационная) терапия

При атипической менингиоме на ранних стадиях рекомендована консервативная терапия. Она показана при минимальных размерах менингиомы и отсутствии каких-либо нежелательных проявлений заболевания. Пациенту предписывается прием препаратов, поддерживающих иммунитет и сдерживающих рост опухоли.

Рекомендована при сложных вариантах расположения. Представляет собой целенаправленное лучевое воздействие на опухоль с наименьшим вредным влиянием на близлежащие ткани. При радиохирургии воздействие происходит непосредственно во время операции прицельно и одной большой дозой.

  • Лучевая терапия (облучение)

В некоторых случаях тотальная резекция недоступна, поэтому в послеоперационный период пациенту назначается облучение, призванное бороться с оставшимися атипичными клетками. Облучение длится несколько сеансов, воздействуя на опухоль или ее остаточные элементы после операции несколькими малыми дозами. 

Ключевой и наиболее эффективный метод избавления от менингиомы – операция по ее удалению.

Показана в следующих случаях:

  • при активном росте новообразования;
  • если существует вероятность его перехода на злокачественную стадию;
  • присутствие жалоб на неврологические проблемы (зрение, слух), при сильных головных болях, нарушении функций конечностей и судорожном синдроме.

Онкоцентры Израиля проводят операции с использованием современного хирургического оборудования, усиленного точными и безопасными технологиями, среди них: стереотаксис, интраоперационное МРТ/КТ и функциональное картирование мозга.

Используется лишь при рецидивах, в остальных случаях малоэффективна.

Стоимость лечения рака за рубежом зависит от назначенных процедур по выявлению и лечению менингиомы.

Методы профилактики менингиомы

Каких-либо конкретных профилактических мер в отношении предотвращения менингиомы не существует, однако врачи настаивают на соблюдении общих рекомендаций, позволяющих поддерживать свой организм в отличной форме, избегая нежелательных новообразований, в частности:

  • организация сбалансированного питания с исключением блюд фастфуда, жирного, копченого, а также чрезмерно сладкого и соленого;
  • регулярные занятия спортом и посильная физическая нагрузка;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
  • ежегодный профилактический осмотр.

Прогнозы при менингиоме

На длительность и качество последующей жизни пациента, у которого выявили менингиому, влияют различные факторы. При хирургической резекции опухоли шансы полную реабилитацию гораздо выше. Отказ от хирургического вмешательства может привести к необратимым последствиям, существенно ухудшив состояние пациента с течением времени.

На успешность послеоперационной реабилитации и возвращения к привычной жизни немаловажное влияние оказывает наличие в анамнезе следующих заболеваний:

  • поражение коронарных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых пациентов даже после успешного оперативного удаления опухоли регистрируются рецидивы – повторное возвращение опухоли:

  • атипичные возвращаются в 40% случаев;
  • злокачественные – в 80%.

На возникновение рецидивов непосредственное воздействие оказывает месторасположение новообразования. Наиболее склонны к повторному появлению менингиомы клиновидной кости, участка турецкого седла и пещеристого синуса, наименее – образующиеся в черепном своде.

Выбирая лечение менингиомы за границей, можно существенно повысить шансы на результативность терапии и снизить вероятность рецидива благодаря использованию инновационных методик и препаратов.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Менингиома головного мозга — Прогноз жизни, эффективные методы лечения, советы врачей

Ангиоматозная менингиома

Доброкачественная опухоль головного мозга, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов называется менингиомой.

Удаление менингиомы головного мозга – это операция, которая позволит спасти жизнь больному, избавить от неврологических расстройств. Главное условие – своевременность выполнения оперативного вмешательства.

Менингиома – это первичная, а не метастатическая опухоль, которая встречается в трети случаев всех первичных опухолей.

Только 5% первичных опухолей головного мозга являются наследственным заболеванием.

И менингиома к ним не относится. Это, как правило, заболевания из группы факоматозов, при которых опухоли являются одним из многочисленных симптомов. А также имеется поражение внутренних органов, глаз и кожи.

В возникновении первичных менингиом имеет значение не наследственность, а радиация, неблагоприятные факторы внешней среды, особенности питания, гормоны, профессиональные вредности, электромагнитное излучение, вирусы.

Излюбленные места расположения менингиом

Поскольку менингиома головного мозга растёт медленно, то прогноз жизни, её качество зависят от локализации опухоли.

Менингиомы могут располагаться в передней, средней, задней черепной ямке.

Они могут быть на внешней поверхности мозга, на его основании или между полушариями. В области венозных синусов, желудочков, краниоспинального перехода, т. е. там, где есть элементы твёрдой мозговой оболочки или её производных, может вырасти менингиома.

Состояние, при котором выросло много менингиом в полости черепа, называется менингоматоз.

Не столько от гистологического строения, сколько от расположения зависит менингиома головного мозга и прогноз жизни после её удаления.

Характерным признаком злокачественных опухолей является атипичное строение клеток. Если в клеточном составе менингиомы преобладают атипичные элементы, то говорят, что имеется злокачественная атипическая менингиома.

Чем больше полиморфных клеток в опухоли, тем чаще бывают рецидивы после её удаления и тем меньше продолжительность жизни.

Если после удаления доброкачественной менингиомы рецидив наблюдается только у 5% больных в сроки до 20 лет, то когда имеется атипичная опухоль, у 100% пациентов в течение двух лет после операции развивается рецидив новообразования.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли. Чем ближе к коре головного мозга расположено объёмное образование, тем чаще заболевание манифестируется судорожными припадками.

При парасагиттальной локализации опухоли симптомы нарушения ликвородинамики отсутствуют, т. к. при таком расположении не происходят сдавления ликворопроводящих путей. Учитывая, что менингиома растёт длительное время, то клиническая картина проявляется в запущенных, далеко зашедших стадиях.

Причём на первый план выходят симптомы, обусловленные сдавлением и смещением головного мозга. Чаще всего страдают черепные нервы, появляются глазодвигательные нарушения, появляется двоение перед глазами.

Когда опухоль расположена между внутренними поверхностями лобных долей, в проекции передней трети верхнего продольного синуса, то первые симптомы возникают спустя 10-15 лет от начала роста опухоли и протекают очень мягко.

На первый план выходят нарушения ликвородинамики, что проявляется синдромом артериальной гипертензии.

Имеется головная боль, сопровождающаяся рвотой на высоте боли. Постепенно развиваются симптомы, свидетельствующие о смещении головного мозга спереди назад в полости черепа.

Если менингиома находится в передней черепной ямке, где проходят обонятельные, зрительные нервы, то развивается нарушение обоняния, зрения, психики. Психические расстройства проявляется элементами лобной психики, которая характеризуется эйфорией, плоскими шутками, сексуальной расторможенностью, склонностью к асоциальному поведению, постепенно снижается интеллект.

Зрительные нервы сдавливаются опухолью большого размера, следовательно, возникают последними из всех вышеперечисленных симптомов. Развивается снижение зрения на стороне поражения из-за атрофии зрительного нерва от давления.

При начале роста менингиомы в области бугорка турецкого седла зрительные расстройства развиваются первыми, бывают значительными, т. к. в этой зоне находится перекрест зрительных нервов. Учитывая, что в этой области находится диэнцефальная она и гипофиз, то может развиться симптоматика поражения этих зон.

Гипоталамо-гипофизарное поражение характеризуется нарушением терморегуляции, водного, солевого, минерального, жирового, белкового обмена. Страдают эндокринные органы, железы внутренней секреции, нарушается выработка гормонов, страдает сон и бодрствование.

Привычными симптомами становятся повышенный аппетит, артериальная гипертензия, аритмия, затруднение дыхания, ощущение перебоев в работе сердца, половые дисфункции в виде раннего климакса, импотенции.

Диагностика менингиом

В последнее время частота использования компьютерной и магниторезонансной томографии для обследования по любым поводам очень высока. Но до сих пор менингиому достаточно часто находят при обычной рутинной рентгенографии черепа.

Это происходит благодаря тому, что менингиома очень часто имеет в своём составе кальцинаты, обызвествления и вызывает гиперостоз или атрофию от давления на прилежащей к ней кости.

При СКТ головного мозга диагнозом менингиома невозможно ошибиться, т. к. эта опухоль имеет кальцинаты, хорошо видна при рентгеновской томографии. Менингиома всегда чётко отграничена от вещества головного мозга.

А при выполнении внутривенного контрастирования, можно оценить не только размеры, расположение, форму опухоли, но и интенсивность её кровоснабжения. Зачастую вокруг опухоли виден отёк головного мозга и практически всегда смещение срединных структур головного мозга.

Косвенными признаками злокачественных менингиом служит неоднородность её структуры, бугристые контуры, прорастание в кость и ткани покровов головы.

Поставить окончательный диагноз, оценить степень злокачественности можно только по результатам гистологического исследования.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть опухоль, оценить накопление ею контраста, но достоверно проанализировать костные структуры при данном методе обследования не представляется возможным.

МР-ангиография – это методика, которая позволяет увидеть саму опухоль и источники её кровоснабжения. В настоящее время широко используются радиоизотопные методы исследования и ПЭТ-КТ.

Ангиография – это инвазивная процедура, которая выполняется в стационарных условиях, сопряжена с риском серьёзных осложнений, т. к. подразумевает внедрение в организм специальных катетеров. Но в ряде случаев этот метод диагностики очень важен, т. к. позволяет увидеть источники кровоснабжения, оценить степень прорастания жизненноважных структур и сосудистой системы опухолью.

Кроме того, в настоящее время применяется предоперационная ангиография с целью эмболизации сосудов опухоли. Заклеив питающие сосуды менингиомы можно избежать интраоперационного кровотечения из богато кровоснабжаемой менингиомы и оперировать практически на сухом мозге, что существенно облегчает течение послеоперационного периода и улучшает результаты операции.

Лечение менингиом

Оптимальное лечение менингиомы головного мозга – хирургическое вмешательство.

Вид доступа зависит от расположения опухоли. Но независимо от вида оперативного доступа существуют основные принципы, которые необходимо соблюдать при удалении опухолей головного мозга. Самое важно условие успешной операции – это сохранение кровообращения в том сосудистом бассейне, котором расположена опухоль и в соседних с ним участков головного мозга.

Кроме того, очень важно сохранение целостности венозных сосудов, в которые дренируется опухоль и которые расположены на пути подхода к менингиоме. Опухоль можно удалять фрагментарно или единым блоком, что зависит от её размеров и функциональной значимости областей головного мозга, в которых она расположена.

Чем аккуратнее и неторопливее выполнены все этапы по удалению новообразования, тем легче будут последствия после операции.

Положение больного на операционном столе может быть самым разнообразным – на спине, на животе, сидя, с поворотом головы в разные стороны. Это зависти от особенностей расположения опухолевого узла и направлено на достижение максимально щадящего доступа.

Чем более аккуратно проводится операция, тем меньше будет послеоперационных осложнений для головного мозга, последствия хирургического вмешательства будут минимальные.

Кроме того важное влияние на успех оперативного лечения оказывает предоперационная подготовка пациента, если он имеет сопутствующую соматическую патологию. Как правило, она проводится в амбулаторных условиях.

Консервативно лечить больных требуется, если они старше 60 лет, с хроническими болезнями лёгких, сердечно-сосудистой системы, нарушением ритма сердца, злокачественным течением артериальной гипертензии, при наличии острых или обострении хронических заболеваний печени и почек.

Может потребоваться специфическая нейрохирургическая подготовка в виде выполнения ликворошунтирующих операций. Объём предстоящей операции, какая требуется подготовка, решает лечащий врач.

Основанием отказа от хирургического лечения может служить только письменное несогласие больного на операцию. В остальных случаях лечение без операции не проводится, т. к. удаление опухоли – это единственно верное решение в сложившейся ситуации.

Интраоперационный контроль над функцией головного мозга

Во время основных этапов хирургического вмешательства проводится нейрофизиологический контроль, который позволяет следить за функциональным состоянием головного мозга, черепных нервов. Возможность следить на операции за функцией головного мозга существенно влияет на исход оперативного вмешательства, его качество.

С целью электрофизиологического контроля применяются следующие методы:

  1. вызванные зрительные, слуховые потенциалы
  2. электроэнцефалография;
  3. транскраниальная допплерография;
  4. электростимуляция черепных нервов.

Применение вышеуказанных методик интраоперационного мониторинга существенно влияет на качество операции, является неотъемлемым компонентом успешного хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Необходимо помнить, что после операций на головном мозге возникает большой риск кровотечений в ближайшем послеоперационном периоде. Это объясняется тем, что в веществе головного мозга синтезируется большое количество факторов, влияющее на свёртывающую систему крови.

А менингоматозно измененная ткань продуцирует особо большое количество активаторов фибринолиза, веществ, которые способны сами растворять фибриновый сгусток.

Вторым по опасности, частоте развития осложнений ближайшего послеоперационного периода является отёк головного мозга. Он порой более опасен и клинически значим, чем сама опухоль.

Наличием отёка объясняется замедленный выход больного из наркоза, ухудшение состояния на 2-3 сутки после операции, после так называемого светлого промежутка ясного сознания. Препаратами выбора для лечения отёка головного мозга являются глюкокортикостероиды.

Нарушение оттока ликвора особенно опасно после удаления менингиом из задней черепной ямы и из желудочков головного мозга. Это объясняется токсическим действием крови, провоцирующей воспалительный процесс, слипание стенок желудочков, что ведет к ликворному блоку.

Состояние может развиться остро или нарастать постепенно. При развитии данного жизнеугрожающего осложнения показана экстренная ликворошунтирующая операция или дренирование желудочковой системы.

В случае, когда операция проводится в положении больного сидя, высока опасность скопления воздуха в полости черепа, развитие напряженной пневмоцефалии. Для профилактики этого опасного осложнения больной находится на постельном режиме 3-4 дней после операции.

Достаточно редко в настоящее время в ближайшем послеоперационном периоде развивается инфаркт головного мозга, воспалительные изменения в зоне оперативного вмешательства. Воспалительным изменениям могут также подвергаться лёгкие, мочевыделительная система, вены, слюнные железы.

Нарушения водно-электролитного баланса организма могут быть результатом отёка, воспаления, нарушением секреции антидиуретического гормона, рвоты, диареи, последствием неправильного лечения глюкокортикостероидами, гипотоническими растворами глюкозы, диуретиками.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MozgMed.ru/zabolevaniya/meningioma-golovnogo-mozga

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: