Ангиография контрастное вещество

Содержание
  1. Диагностика сосудов за 20 минут: все об ангиографии
  2. Антон Иванович, расскажите, пожалуйста, что такое ангиография, и что диагностируют с помощью этой методики?
  3. Какие существуют виды ангиографии, и в чем их отличия?
  4. Как проходит исследование сосудов?
  5. Какие контрастные препараты применяют при обследовании?
  6. Какая подготовиться к диагностике?
  7. Сколько времени занимает обследование и как скоро пациент вернется к обычной жизни?
  8. Насколько ангиография эффективна?
  9. Болезненно ли это исследование?
  10. Есть ли осложнения и последствия после ангиографии?
  11. В каких случаях ангиография противопоказана?
  12. Ангиография
  13. Показания к ангиографии
  14. Виды ангиографии
  15. Противопоказания к ангиографии
  16. Подготовка к ангиографии
  17. Процедура ангиографии
  18. Обнаружение проблем с мозгом
  19. Обнаружение закупорки в кровеносных сосудах
  20. Выявление проблем в коронарных артериях
  21. Другое использование
  22. Рентгеноконтрастная ангиография | Диагностика | Сосудистый центр им. Т.Топпера
  23. При каких состояниях применяется ангиография
  24. Как следует готовиться к данной процедуре
  25. Как проводится ангиография
  26. Этап 1
  27. Этап 2
  28. Этап 3
  29. Рентгеновское излучение и ангиографическое исследование
  30. Возможные осложнения после ангиографии
  31. Как вести себя после ангиографического исследования
  32. Где можно сделать
  33. Что такое контрастная ангиография головного мозга
  34. Что показывает
  35. Разновидности
  36. Мр ангиография сосудов
  37. кт ангиография сосудов
  38. мскт ангиография сосудов
  39. показания и противопоказания
  40. Подготовка и проведение процедуры

Диагностика сосудов за 20 минут: все об ангиографии

Ангиография контрастное вещество

Ангиография сосудов — надежный и высокоточный метод исследования артерий и вен.

Как проходит обследование, сколько времени занимает, и в чем его преимущество перед уже ставшим традиционным УЗИ, Medical Note рассказал рентгенолог, главный врач московской сети диагностических центров «МРТ24» Антон Чугаев.

Антон Иванович, расскажите, пожалуйста, что такое ангиография, и что диагностируют с помощью этой методики?

— Ангиография — это общее название, класс методов диагностического лучевого исследования кровеносных сосудов. Проводятся в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгеновской ангиографии, а также в УЗИ-диагностике.

Ангиография исследует сосуды. Обычно артерии, но можно обследовать и вены.

Показания к диагностике — заболевания сосудов, или, подозрение на них. Обследование позволяет выявить врожденную патологию, стенозы, аневризмы и другое.

Какие существуют виды ангиографии, и в чем их отличия?

— Прежде всего, диагностику сосудов можно разделить по тому оборудованию, на котором ее проводят.

Соответственно — компьютерная томография сосудов, магнитно-резонансная ангиография, рентгеновская ангиография, УЗИ-диагностика сосудов.

Также есть методики ангиографии, которые влияют на название. Например, селективная ангиография — это ангиография определенного сосуда (select — выбор).

Кроме этого, есть исследования с динамическим контрастным усилением. То есть с введением контрастного препарата и без контрастного усиления. Например, в МРТ.

Еще можно разделить ангиографию по тем сосудам, которые обследуем. Например, ангиография артерий головы, ангиография коронарных артерий, ангиография нижних конечностей и т.д.

Как проходит исследование сосудов?

— УЗИ сосудов можно сделать в поликлинике, и после процедуры спокойно идти на работу. МР-ангиографию также делают за 15 минут, длительное нахождение в клинике не требуется.

При этом, например, коронарография — ангиография сосудов сердца — достаточно сложная процедура. Ее делают в условиях стационара. Контрастный препарат вводят через бедренную артерию. Пациент после процедуры некоторое время должен находиться в палате.

После процедуры необходимо соблюдать назначения врача. Часто, чтобы вывести из организма контрастный препарат, пьют больше жидкости. Если есть повязка , то за ней нужно следить.

Какие контрастные препараты применяют при обследовании?

— УЗДГ и МР-ангиографию можно делать без контраста. Если при МР-ангиографии используют контрастные препараты, то они — на основе солей гадолиния.

Но в большинстве случаев МР-ангиографию делают без вспомогательных препаратов.

Контрастные вещества в КТ- и рентгеновской ангиографии обычно на основе йода. Они чаще вызывают аллергию, чем препараты на основе гадолиния. Однако аллергия на современные контрастные препараты бывает редко.

Какая подготовиться к диагностике?

— При УЗИ сосудов, МР-ангиографии и большинстве видов КТ-ангиографии специальной подготовки не требуется

При рентгеновской ангиографии — сложных видах ангиографии — часто делают электрокардиограмму, флюорографию, некоторые виды лабораторных исследований.

Иногда перед исследованием просят исключить алкоголь.

Чтобы защитить почки от большого количества йода, который содержится в контрастном препарате, иногда предварительно делают гидратацию. То есть насыщают организм жидкостью.

Чтобы не было аллергии, перед процедурой назначают противоаллергические препараты. За 4 часа до диагностики пациенту нельзя есть и пить. В области прокола, где вводят контрастный препарат, сбривают волосы.

Пациент и врач обычно обсуждают все эти вопросы перед процедурой.

Сколько времени занимает обследование и как скоро пациент вернется к обычной жизни?

— УЗИ, КТ- и МР-ангиографии обычно занимают 10-20 минут. Это время, когда пациент непосредственно находится в томографе или делает процедуру.

Для сложных рентгеновских методов ангиографии нужно больше времени, плюс подготовительный период.

Насколько ангиография эффективна?

— Ангиография — современный и достаточно точный метод диагностики. При этом УЗИ-диагностика — менее точный метод исследования. МР-ангиография точнее.

КТ-ангиография и рентгеновская ангиография — самые информативные. Многое зависит от того, насколько современное оборудование.

Болезненно ли это исследование?

— Исследования без введения контраста безболезненные.

Ангиография с контрастным препаратом неприятны пациенту тем, что нужно вводить контрастный препарат. Иногда это болезненно.

Есть ли осложнения и последствия после ангиографии?

— У УЗИ и МР-ангиографии без контраста нет осложнений. Либо они связаны с психологическим состоянием самого человека. Некоторым пациентам неприятно проходить любые медицинские процедуры.

Осложнения ангиографии связаны опять же с введением контрастного препарата.

Бывает аллергия — от крапивницы до отека Квинке, гематома в месте введения. Но развиваются осложнения очень редко.

В каких случаях ангиография противопоказана?

— Врач определяет противопоказания для проведения тех или иных видов ангиографии. Для УЗИ и МР-ангиографии противопоказаний практически нет. Если у пациента клаустрофобия, МРТ исследование можно сделать под наркозом.

При сложных видах рентгеновской ангиографии противопоказания в основном связаны с аллергией на контрастный препарат.

А также с тяжелым состоянием пациента, которое может быть обусловлено различными заболеваниями.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/blog.mednote.life/diagnostika-sosudov-za-20-minut-vse-ob-angiografii-5ed0e3325befc15f86d81a0c

Ангиография

Ангиография контрастное вещество

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

Показания к ангиографии

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

  • артериографию (исследование артериальной системы);
  • флебографию (исследование венозной системы);
  • лимфографию (исследование лимфатической системы).

По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

  • тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);
  • тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки.

Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек.

Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре.

После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови).

Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель.

После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин.

Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды.

Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/angiografiya

Обнаружение проблем с мозгом

Церебральная ангиография смотрит на кровеносные сосуды в вашей голове и шее. В частности, он дает хорошее представление о сонных артериях (две артерии, расположенные по обе стороны от шеи, которые снабжают ваш мозг кровью). Церебральная ангиография может быть использована для:

  • исследования внутримозгового кровоизлияния (кровоизлияние в мозг);
  • обследования состояний кровеносных сосудов, снабжающих мозг;
  • определить кровоснабжение опухоли головного мозга (рост клеток в мозге);
  • определить, возможна ли операция по удалению опухоли.

Обнаружение закупорки в кровеносных сосудах

Ангиография показывает, насколько узкие, неравномерные или закупоренные кровеносные сосуды. Данное обследование используется для выявления заболеваний, которые изменяют каналы кровеносных сосудов.

Это может показать, например, атеросклероз, когда жировые отложения, известные как бляшки, накапливаются вдоль внутренней оболочки кровеносных сосудов. В результате кровеносные сосуды становятся жесткими и узкими, что ограничивает кровоток, в результате чего жизненно важные органы перестают работать должным образом.

Выявление проблем в коронарных артериях

Коронарная ангиография используется для проверки состояния коронарных артерий. Коронарные артерии — это две основные артерии, которые снабжают сердце кровью.

Если коронарная ангиография обнаруживает участки коронарных артерий, которые сужены или закупорены, можно рекомендовать лечение с использованием баллонной ангиопластики или шунтирования коронарной артерии.

Другое использование

Ангиография также может быть использована чтобы:

  • обнаружить любое внутреннее кровотечение;
  • проверить кровеносные сосуды в других жизненно важных органах, таких как почки,печень и аорта (самый большой кровеносный сосуд организма), а также конечности (руки и ноги);
  • обнаружить тромбы (тромбоз);
  • обнаруживать выпуклости (аневризмы) на стенках кровеносных сосудов, вызванные слабостью стенок;
  • обнаруживать аномалии, такие как раковые и незлокачественные опухоли, кисты или врожденные (присутствующие при рождении) дефекты;
  • исследовать травму внутреннего органа.

Ангиография часто используется, чтобы помочь врачам решить, необходима ли операция при лечении. Он также может быть использован для планирования операции.

Если у вас проблемы с кровообращением, ваш лечащий врач может порекомендовать ангиографию, чтобы выяснить причину проблемы. Результаты помогут решить, какие варианты лечения необходимы в конкретном случаи.

Поскольку кровеносные сосуды снабжают кровью каждую часть вашего организма, на любую часть могут влиять проблемы с кровообращением. Основные внутренние органы (сердце, мозг и почки) и конечности (руки и ноги) поражаются, если кровоснабжение к ним изменяется из-за закупорки или артериальной болезни (заболевания артерий).

Проблемы, вызванные серьезным заболеванием артерий, включают в себя:

Поэтому проблемы с кровообращением должны быть исследованы как можно скорее. В первую очередь обследуется состояние артерий, а далее предлагаются соответствующие варианты лечения.

У большинства взрослых и детей старшего возраста ангиография проводится, когда человек не спит. Иногда используется местный анестетик, чтобы область, куда вводиться ​​игла онемела. С маленькими детьми можно использовать общий анестетик.

Прежде всего, в артерию вводится контрастная жидкость (специальный краситель). Краситель не вреден (он выходит из организма с мочой через несколько часов после процедуры). После введения контрастного вещества можно увидеть кровеносные сосуды и сделать рентгеновские снимки.

Если исследуются сонные, коронарные или церебральные артерии, в артерию в ноге, руке или паху вводится катетер (тонкая гибкая трубка). Часто используется бедренная артерия, расположенная в бедре, потому что она обеспечивает хороший доступ к сердцу и окружающим кровеносным сосудам.

Перед установкой катетера обычно используется местный анестетик, чтобы область вокруг точки, куда будет введена игла онемела. Длинная тонкая проволока с гладким и закругленным концом вводится в артерию. Рентгеновские снимки (рентгеноскопия) используются для направления его в нужное место в исследуемом кровеносном сосуде.

Когда направляющий провод на месте, может быть вставлен катетер вдоль провода в кровеносный сосуд. Как только вставляется катетер, проводник удаляется, и через катетер в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество.

Процедура не является болезненной, но, когда вводится контрастное вещество, вы можете испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких секунд в пораженной области.

После введения контрастной жидкости врач-рентгенолог (специалист, специализирующийся на визуализации внутренних поверхностей тела) может увидеть ваши кровеносные сосуды на мониторе и сделать серию рентгеновских снимков.

Ангиография обычно занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от сложности исследования. Обычно после процедуры разрешают вернуться домой в тот же день, но в некоторых случаях могут оставить в больнице на ночь.

Цифровая субтракционная ангиография (DSA) использует компьютерное рентгеновское оборудование для съемки органов и кровеносных сосудов. Как и при стандартной процедуре ангиографии, в кровеносные сосуды вводятся контрастные вещества, чтобы они четко отображались на рентгеновских снимках.

Перед процедурой врач, проводящий обследование, объяснит вам метод обследования DSA, чтобы вы знали, чего ожидать. На протяжении всей процедуры в вашу команду по уходу могут входить:

  • консультант;
  • рентгенолог (медицинский работник, который обучен делать рентген органов);
  • медсестра;
  • техник электрокардиограф (который будет контролировать ваш пульс и частоту сердечных сокращений на протяжении всего исследования).

Вас попросят лечь на рентгеновский стол. Процедура может длиться от 30 минут до трех часов, в зависимости от того, какой именно метод обследования вы проходите. DSA не является болезненным, хотя, как и при стандартной процедуре ангиографии, вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время введения контрастного вещества.

Рентгеновское оборудование может поворачиваться на 360° и используется для получения ряда сложных изображений. Рентгенолог может улучшить и отредактировать изображения, удалив любые нежелательные окружающие детали, так чтобы была видна только форма содержимого кровеносных сосудов.

Вы сможете вернуться домой либо в тот же день, либо на следующий день.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — это еще одна форма ангиографии, которая позволяет детально исследовать крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (светочувствительной области) в задней части глаза.

Он часто используется для исследования задней отслойки стекловидного тела, которая представляет собой заболевание глаз, которое приводит к разрыву и кровоизлиянию крошечных кровеносных сосудов в сетчатке.

Прежде чем начать, специалист, проводящий исследование, объяснит вам процедуру. Сообщите ему о любых возможных аллергиях. Кроме того, предупредите врачей, если вы беременны.

В начале процедуры вам дадут глазные капли, чтобы ваши зрачки расширились (увеличились). Специальный краситель, который ярко проявляется при ультрафиолетовом свете, вводится в кровеносную систему через кровеносный сосуд в руке или ноге.

Как только краситель введен, когда он попадает в кровеносные сосуды вашего глаза, делается серия фотографий. Ваш глаз также может быть осмотрен офтальмоскопом (прибор со светом на конце, который создает увеличенное изображение глаза). Это позволяет выявить отклонения.

Флюоресцентная ангиография — безболезненная процедура. Однако во время инъекции вы можете испытать прилив крови, который длится несколько секунд. После этого кожа может выглядеть бледно-желтой, а моча — ярко-зеленой. Эти побочные эффекты являются обычными и исчезнут через несколько дней.

Вам будет разрешено вернуться домой в тот же день, однако, вы не должны самостоятельно ехать. В течение короткого времени от глазных капель и от яркого света камеры зрение будет размыто. Попросите кого-нибудь отвезти вас из больницы домой.

Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

  • кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
  • повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

  • аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
  • повреждение почек, вызванное красителем;
  • сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры.

Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

  • Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
  • Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
  • Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
  • Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/angiografiya/

Рентгеноконтрастная ангиография | Диагностика | Сосудистый центр им. Т.Топпера

Ангиография контрастное вещество

Рентгеноконтрастная ангиография (или просто ангиография) — это метод диагностики заболеваний сосудов, при котором в них вводят контрастное вещество, прокрашивающее его просвет. Прохождение контраста по сосудам отслеживается на специальном аппарате — ангиографе.

Это исследование позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и их распространённость.

Ангиографии доступны все области нашего организма (головной мозг, шея, руки и ноги, сердце, грудная клетка, брюшная полость), а также сосуды любого размера (от самого крупного — аорты, до мельчайших сосудов — капилляров).

В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить наиболее объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания.

При каких состояниях применяется ангиография

Врач может рекомендовать выполнение ангиографии как диагностической процедуры, при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Атеросклероз ветвей дуги аорты (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефального ствола).
  • Аневризмы — патологические расширения сосудов, например, брюшной аорты.
  • Артериальный тромбоз и эмболия — острое нарушение проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами.
  • Болезни поражающие артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника.
  • Ишемическая болезнь сердца — группа заболеваний, развивающихся из-за сужения или закупорки артерий сердца.
  • Контроль выполненного оперативного вмешательства.
  • Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног).
  • Синдром экстравазальной компрессии — сдавление сосудов извне.
  • Сосудистая травма и её последствия.
  • Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен рук и ног.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) — образование тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких.

Основная диагностическая цель исследования — оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции. В некоторых случаях во время самой диагностической процедуры, например, когда выполняется ангиография сосудов нижних конечностей, врач может осуществить также лечебные вмешательства (см. эндоваскулярные вмешательства).

Как следует готовиться к данной процедуре

Рентгеноконтрастная ангиография является инвазивной процедурой и предполагает пункцию одного из крупных сосудов на ноге или на руке.

После выполнения ангиографического исследования требуется врачебный контроль за местом пункции сосуда и наблюдение общего состояния пациента.

Ввиду этих особенностей для проведения данного вида исследования требуется госпитализация пациента в стационар (обычно, не более 2 суток), а также выполнение диагностического минимума, включающего следующие анализы и исследования:

  • группа крови (АВО) и Rh-фактор,
  • исследование биохимических показателей крови,
  • клинический анализ крови, общий анализ мочи,
  • коагулограмма,
  • кровь на группу и резус-фактор,
  • обследование на вирусные гепатиты, кровь на RW, Форму-50,
  • ФГДС,
  • ЭКГ (по показаниям Эхокардиография).

Перед выполнением ангиографии, пациент должен быть осмотрен терапевтом. Пациенту может быть рекомендовано прекратить приём некоторых лекарственных препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до исследования (аспирин, плавикс, курантил, варфарин). Последний приём пищи рекомендуется проводить не позже, чем за 8 часов до процедуры.

Область предполагаемой пункции сосуда (паховая или подмышечная область) необходимо побрить накануне вечером или утром в день исследования, после чего желательно принять гигиенический душ.

Как проводится ангиография

Исследование выполняется на специальном рентгеноскопическом аппарате под названием ангиограф.

Этап 1

После того, как пациент доставляется в ангиографический кабинет, врач обрабатывает место предполагаемой пункции сосуда антисептическим раствором на основе йода или этилового спирта. После местной анестезии производится чрескожная пункция сосуда.

Пациенту следует предупредить врача заранее, если у него имеются аллергические реакции на йод, хлоргексидин, этиловый спирт местные анестетики (новокаин, лидокаин) или другие лекарственные препараты.

Исходя из целей исследования, а также распространённости болезни, пунктируются бедренные сосуды на уровне паховой складки или сосуды руки в области запястья, в локтевой ямке или на плече.

Если контраст во время исследования вводится в артерии (например, когда проводится ангиография артерий нижних конечностей), то процедура носит название артериографии, если же исследуются вены — венография.

Этап 2

После установки интродьюсера (устройство, обеспечивающее постоянный сосудистый доступ во время всей процедуры), через него в сосуд вводится проводник (тонкий эластичный металлический зонд), который продвигается непосредственно к исследуемой области. По проводнику вводится катетер состоящий из пластмассовой трубки с внутренним просветом. После того, как исследователь убеждается в точном расположении катетера, через него вводится контрастное вещество, «прокрашивающее» сосуд.

Все манипуляции с проводниками и катетерами безболезненны и проводятся под рентгеновским контролем. Во время введения контраста врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд. Во время контрастирования сосудов пациент испытывает ощущение тепла или жара в соответствующей части тела.

Этап 3

После успешно выполненной ангиографии катетер удаляется вместе с интродьюсером, а на область пункции накладывается давящая повязка.

Введённое в сосуд контрастное вещество выводится из организма через почки в течение нескольких часов (иногда, до нескольких суток). Ангиография длится в среднем от 15 до 40 минут.

Если проводятся лечебные эндоваскулярные вмешательств — процедура может продлиться до 1 часа или более.

Рентгеновское излучение и ангиографическое исследование

Ангиография является исследованием, использующим рентгеновское излучение, поэтому частое выполнение этой процедуры в течение короткого периода времени нежелательно, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Возможные осложнения после ангиографии

У подавляющего большинства пациентов ангиографическое исследование не представляет никакой серьёзной опасности. Суммарный риск осложнений ангиографии не превышает 5% и включает в себя следующие состояния:

  • аллергические реакции на антисептик, местный анестетик или контрастные вещества, используемые при выполнении ангиографии,
  • гематомы области пункции сосуда,
  • кровотечения из области пункции сосуда,
  • контраст-индуцированная нефропатия.

В редких случаях возможны такие осложнения такие как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Серьёзные осложнения, как правило, развиваются у больных с тяжёлой патологией соответствующих органов (почки, сердце и т.д.).

Как вести себя после ангиографического исследования

После успешно проведённой ангиографии, пациенту следует провести от 6 до 24 часов в положении лёжа (если выполнялась пункция сосудов на бедре).

Это время он находится под наблюдением в палате интенсивной терапии или в общехирургическом отделении под присмотром дежурного медицинского персонала.

В течение указанного времени пациенту необходимо избегать движений в тазобедренном (или плечевом суставе, если был осуществлён доступ через плечевую или подмышечную артерию) на стороне пункции.

Снятие давящей повязки осуществляется врачом, как правило, на утро следующего дня после процедуры. После снятия повязки возможно возвращение пациента к привычному режиму активности при условии удовлетворительного самочувствия, нормальных показателей гемодинамики (пульс, АД) и отсутствия признаков гематомы в области пункции. В этот же день больной может быть выписан из больницы.

Где можно сделать

Выполнять ангиографию сосудов желательно в стационарах, обладающих большим опытом проведения этого вида исследования, а также располагающих специализированной ангиохирургической службой (отделение или центр сосудистой хирургии).

Источник: https://top122.ru/methods/contr_angiografiya/

Что такое контрастная ангиография головного мозга

Ангиография контрастное вещество

Ангиография сосудов головного мозга – это способ визуализации артерий и вен, который проводится при помощи рентгенографии, рентгеноскопии, магнитной и компьютерной томографии. Ангиография – это собирательное понятие, под которым понимается исследование функционального состояния сосудов, кровотока и наличие патологических процессов, например, аневризмы, мальформации или атеросклероза.

Церебральная ангиография сосудов проводится с помощью введения контрастных веществ. Это значит, что перед визуализацией в кровеносное русло вводится препарат, который распространяется с током крови.

Дело в том, что ткани мозга имею схожую плотность, поэтому для «подсветки» используют искусственный контраст. Уже на готовых снимках или мониторе отображается не сам сосуд, а вещество его наполняющее.

Оно формирует контур и содержание артерий и вен.

Что показывает

Контрастная ангиография сосудов – это не рутинный метод, в отличие от обзорной рентгенографии или общего анализа крови. Ее назначают при специфических показаниях, например, при ишемическом инсульте или мальформации сосудов.

Что показывает ангиография:

  1. Расширение или сужение стенок сосудов.
  2. Кровоизлияние в головной мозг.
  3. Воспаление стенок артерий и вен.
  4. Атеросклероз: степень непроходимости и закупорки просвета.
  5. Тромбоз сосудов – наличие в просвете сосуда сгустков крови.
  6. Очаги гематом.
  7. Опухоли сосудистого происхождения.
  8. Кровоснабжение новообразований.
  9. Врожденные аномалии сосудистой сетки мозга.

Сам метод ангиографии безопасен для пациента, однако могут возникать сопутствующие осложнения:

  • Аллергическая реакция на введение контрастного вещества.
  • Боль в месте прокола и введения препарата.
  • Отеки в мягких тканях и на ногах.

Редкие осложнения: нарушение сердечного ритма, сонливость, потеря сознания.

Разновидности

Ангиография артерий и вен проводится по классическим и цифровым методам.

Классический метод – это рентгенологическое исследование. В основе используются рентгеновские лучи и способность тканей поглощать ионизирующее излучение. На итоговом снимке изображаются очертания.

Перед процедурой в кровоток вводится рентгенконтрастное вещество. На полученных картинках визуализируются места, которые, благодаря контрастному веществу, становятся непрозрачными.

На снимке они изображены темно-серым или черным цветом.

Компьютерная ангиография – это цифровой способ изучения сосудов головного мозга.

Мр ангиография сосудов

изображение артерий и вен получается с помощью магнитно-резонансной томографии. изучение сосудов проводится на томографах не менее 0.3 тесла. цифровой способ визуализации изучает анатомическое строение и функции сосудов мозга.

магнитно-резонансная ангиография сосудов в своей основе использует динамические свойства протонов водорода, которые способны изменять свое положение под воздействием направленного магнитного поля. при вращении протонов водорода выделяется и поглощается энергия – это формирует собственное магнитное поле.

суть мр ангиографии в том, что сформированное магнитное поле и энергетические изменения регистрируется аппаратом. эти явления фиксируются, формируется изображение. ангиография сосудов головного мозга без контраста – один из вариантов магнитной томографии: жидкие структуры и мягкие ткани обладают гидрофильностью.

однако для получения более информативного изображения контраст все же могут ввести.

кт ангиография сосудов

изображения артерий и вен мозга получается с помощью компьютерной томографии. кт исследует анатомическую целостность сосудов и их функцию. в основе кт лежит явление рентгеновских лучей.

вводится контраст, после чего степень его распространения фиксируется датчиками томографа.

после получения данных в электронно-вычислительной машине томографа информация реконструируется и превращается в изображение.

мскт ангиография сосудов

или мультиспиральная компьютерная томография – «омоложенная» разновидность предыдущего метода. на итоговом изображении артерии и вены визуализированы послойно. метод имеет преимущество над своим предшественником: мскт обладает меньшей лучевой нагрузкой и большей точностью.

существуют дополнительные методы, назначающиеся по показаниям:

селективная ангиография.

селективный означает выборочный. суть селективной ангиографии заключается в том, что исследуется определенный участок головного мозга. если общая ангиография изучала все сосуды мозга, то селективная изучает артерии и вены в узкой локации, например, сосуды в лобном участке. селективная ангиография имеет подвиды:

  • непрямая – исследуется кровоток в каротидном (сонная артерия) бассейне;
  • прямая – исследуется кровообращения в базилярном бассейне (в области шейных и позвоночных сосудов);
  • артериография – исследуются только артерии;
  • венография – изучается кровоток в венах;
  • лимфография – визуализируется обращение лимфы в лимфатических сосудах.

второй вспомогательный вариант – болюсное контрастное усиление. его суть заключается в том, что вводятся дозы контрастного вещества больше обычного (болюс значит большой объем).

показания и противопоказания

Показания к ангиографии:

  1. Подозрение на аневризму (расслоение сосуда).
  2. Подозрение стеноза или окклюзии артерии и вены. Определение степени закупорки и сужения просвета.
  3. Изучение природы опухоли и ее кровоснабжения.
  4. Геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в желудочки мозга.
  5. Исследование артериовенозной мальформации.

Когда нельзя проводить:

  • Аллергия на контрастное вещество.
  • Декомпенсация сахарного диабета.
  • Рентгенографию и компьютерную томографию нельзя проводить при беременности.
  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Обострение психических расстройств, клаустрофобия.
  • Патология щитовидной железы.
  • Раковые заболевания крови.

Компьютерная томография имеет дополнительные противопоказания:

  1. Большая частота сердечных сокращений.
  2. Нарушение сердечного ритма.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой изучаются противопоказания пациента: наличие аллергии на контрастные вещества, подозрение на почечную и печеночную недостаточность, заболевания крови, нарушение гомеостаза, сердечная недостаточность или обострение психических расстройств.

За 2 недели до процедуры исследуемому запрещается употреблять спиртные напитки. Контрастные вещества нагружают почки и печень, и лишняя нагрузка после спиртного наносит вред фильтрующим органам.

Необходимо сделать электрокардиографию и флюорографию органов грудной полости. Если такие исследования проводились в течение года – сдавать не нужно. Нужно сдать общий анализ крови. Это нужно для определения группы крови и резус-фактора. В ходе процедуры могут возникнуть осложнения, и потребуется экстренное переливание крови. Максимальный срок годности анализов – 5 дней.

Чтобы снизить риск развития аллергии, пациенту назначают антиаллергические средства. Перед процедурой пациенту предлагают выпить 1-1.5 литра воды. Это разбавляет контрастное вещество и облегчает его вывод из организма. Непосредственно перед ангиографией (за 4 часа) не рекомендуется есть.

После сбора всей информации пациента укладывают на стол. К нему подключают кардиомонитор, для контроля сердечной деятельности, и пульсоксиметр, чтобы следить за насыщением кислорода в крови. Область введения контраста обрабатывают местным анестетиком, после чего сосуд прокалывают, в который вводят катетер. Его продвижение контролируется под рентгеном.

Когда катетер подведен к нужному месту, вводят подогретое контрастное вещество. Обычно после введения препарата в области катетера ощущается незначительная боль и жжение. Пациента предупреждают, что во рту появится привкус металла, но это чувство через несколько минут исчезает. После распространения контрастного вещества проводится ряд снимков.

В конце процедуры катетер удаляется, место обрабатывается антисептиком. На область прокола накладывается повязка. В течение 30-60 минут над пациентом ведется наблюдение: оценивается его общее состояние и реакция организма на препарат.

После ангиографии исследуемому предлагают пить много воды – это ускоряет выведение искусственных веществ с мочой.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/obsledovanie-i-diagnostika/angiografiya-mozga

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: